PODPISANI/A: _____________________________________________________________
IME IN PRIIMEK – PRIIMEK OB ROJSTVU
ROJEN/A:
_________________________
DATUM ROJSTVA
EMŠO: ___________________________
ENOTNA MATIČNA ŠTEVILKA OBČANA
DAVČNA ŠTEVILKA : _______________________
TELEFONSKA ŠTEVILKA (podatek ni obvezen) _______________________________
NASLOV STALNEGA PREBIVALIŠČA: _____________________________________
NASELJE, ULICA, ŠTEVILKA
________________________________ _________________________________
POŠTA S POŠTNO ŠTEVILKO
OBČINA
NASLOV ZAČASNEGA PREBIVALIŠČA: ____________________________________
NASELJE, ULICA, ŠTEVILKA
_________________________________ _________________________________
POŠTA S POŠTNO ŠTEVILKO
OBČINA
VLAGAM
ZAHTEVO ZA PRIZNANJE PRAVICE DO DELA POKOJNINE PO
ZAKONU
O
PORAČUNAVANJU
FINANČNIH
OBVEZNOSTI
REPUBLIKE SLOVENIJE IZ POKOJNINSKEGA IN INVALIDSKEGA
ZAVAROVANJA (ZPFOPIZ-1)
V Republiki Sloveniji mi je priznana pravica do starostne/predčasne/invalidske
pokojnine z odločbo št. ______________________.
V Republiki Srbiji mi je priznana pravica do starostne/predčasne/invalidske pokojnine
z odločbo št. ______________________, od ____________________ dalje.
Del pokojnine po ZPFOPIZ-1 uveljavljam:

na podlagi izvolitve na funkcijo oziroma imenovanja na delovno mesto v
organe nekdanje SFRJ ________________________________________
(navedite organ)
Obr. ZPIZ 10350-20-1 Del pokojnine po ZPFOPIZ-1

v obdobju od ______________ do _______________,

kamor sem bil izvoljen ali imenovan na predlog organa Republike Slovenije
______________________________________ .
OBVESTILO:
Na podlagi petega odstavka 7. člena ZPFOPIZ-1 Zavod pridobi podatke o dobi,
dopolnjeni pri organu SFRJ, od organa Republike Slovenije, na predlog
katerega je bila oseba izvoljena ali imenovana na delovno mesto v organe
nekdanje SFRJ.
Zahtevane podatke vpišite v celoti in čitljivo.
Datum:
Obr. ZPIZ 10350-20-1 Del pokojnine po ZPFOPIZ-1
Podpis: ____________________