MR Fysisk aktivitet - vuxna
Fysisk aktivitet på Recept som behandlingsmetod inom hälso- och sjukvården Stefan Lundqvist Leg sjukgymnast HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster Primärvården Göteborg HSN 5 225 000 invånare 50 primärvårdsenheter HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster Varför skall vi arbeta med fysisk aktivitet/ FaR och andra levnadsvanor? Medicinska, hälsoskäl Välfärdsjukdomarna ökar Jämlik hälsa Befolkningen växer – vi blir äldre H o S har begränsade resurser Ökade krav och förväntningar från mig som patient Ny patientlagstiftning HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster Levnadsvanor, hälsa 2000-tal Biomedicin 1900-tal HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster Individuellt samtal Skriftlig ordination Särskild uppföljning Träningsdagbok Stegräknare HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster En världsnyhet ! …..i alla fall i Sverige… MR Fysisk aktivitet - vuxna HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster Fysisk inaktivitet - det största folkhälsoproblemet under 2000-talet’ Steven N Blair 41 000 män 13 000 kvinnor Low CRF = Dålig kondition Blair SN. Physical inactivity: the biggest public health problem of the 21st century. Br. J. Sports. Med. 2009;43:1-2 HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster 23 153 personer 35-65 år Ca 8 års uppföljning 78% lägre risk för kronisk sjukdom Icke rökare BMI <30 Fysisk aktiv 3.5 tim/v Hälsosam kost Diabetes Infarkt Stroke Cancer 93% 81% 50% 36% Arch Intern med 2009 HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster Långvarigt smärttillstånd Positiva effekter på: Smärta Fysisk funktion, funktionell kapacitet Stämningsläge Social aktivitet OBS! Fysisk aktivitetsnivå - Funktionsnedsättning Lin C et al. Relationship between physical activity and disability in low back pain: Aystematic review and meta-analysis. PAIN 2011. Hayden J et al. Systematic review: Strategies for using exercise therapy to improve outcomes in chronic low back pain. Ann Intern Med 2005. Metoder för behandling av långvarig smärta. SBU 2006, 2010. HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster Aktiverade muskler Myokiner Endokrina effekter på andra organsystem HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster Positiva effekter Buk- o visceralt fett, Inflammationsprocesser Neurodegeneration Insulinresistens Atheroskleros Tumörväxt Healtheffect Effect size Physical exercise 0.77-0.97 Antidepressant medication 0.31-0.32 Kirsch I. Initial severity and antidepressant benefits. Meta-analys. 2008. HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster Ökad tid i sittande – ökad risk för förtida död Oberoende av Kön Ålder BMI Fysisk aktivitetsnivå Frisk individ Hjärtsjuk, diabetiker Arch Intern Med 2012;172(6):494-500 HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster Den aktiva soffpotatisen Fysiskt aktiv ≥150 min/v och Tillbringar mycket tid i stillasittande Owen et al. 2010 Exercise Sport Sci R HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster Fysisk aktivitet har en grundläggande betydelse för att förbättra hälsa och livskvalitet Det är angeläget att hitta: • effektiva strategier för att implementera denna kunskap inom hälso- och sjukvården • effektiva strategier för att främja arbetet med fysisk aktivitet Mai-Lis Hellénius. Prescribing Exercise in Clinical Practice. 2011 HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster Livsstilsintervention – det är väl dyrt det? Samhällsekonomiskt perspektiv Livsstil - 8 800 $ QALY – kvalitetsjusterade levnadsår Metformin - 29 900 $ Kostnad per vunnen QALY Sjukvårdsekonomiskt perspektiv Hälsoekonomisk beräkning Livsstil – 1 100 $ Metformin – 31 300 $ HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster Björknässtudien 3-års uppföljning Intervention: Positiva effekter: Kost Fysisk aktivitet Minskat flertal riskfaktorer Minskat vårdbehov Hälsoekonomiskt lönsamt Eriksson M. A 3-year lifestyle intervention in primary health care. Effects on physical activity, quality of life and costeffectiveness. [Dissertation]. Umeå: Umeå universitet; 2010 HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster FaR® som behandlingsmetod Ett alternativ eller komplement till läkemdel som ger: Hälsovinster för patienten Minskad läkemedelskonsumtion Minskade läkemedels – och sjukvårdskostnader HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster FaR® - en fungerande metod ♦En kombination av råd och FaR® ger bättre resultat än enbart muntliga råd ♦Att patienten sätter upp egna mål för sin fysiska aktivitet ger bättre effekt ♦Följsamheten för FaR® är större än för läkemedel ♦Patienter anser att personalen på VC skall ge livsstilsråd Eriksson M. A 3-year lifestyle intervention in primary health care. 2010. Leijon M. Activating people. 2009. Kallings L. Physical activity on prescription. 2008. SBU – metoder för att främja fysisk aktivitet. 2006. HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster Patientcentrerad samtalsmetodik Motiverande samtal FYSS FaR® Arbetsmetod att förskriva fysisk aktivitet Skriftlig ordination + Uppföljning HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster Samverkan med friskvården FaR® på min enhet? En process för min enhet Prioritet från chefshåll FaR® -samordnare FaR® -stödjande verksamhet HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster Vilka skall ha FaR® ? Otillräckligt fysiskt aktiva Stillasittande HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster Russell et al. Physical Activity and Public Health. 1995. JAMA:273;402-7 HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster Haskell et al. Physical activity and public health. 2007. LIR, Linköpings Universitet. HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster Stillasittande – fråga! Tänk nu på den tid som du tillbringat sittande under en typisk dag, de senaste 7 dagarna, i samband med arbete, studier, transporter, i hemmet och på din fritid. Exempelvis tid vid skrivbordet, hemma hos vänner eller i TV-soffan. Under de senaste 7 dagarna, hur mycket tid har du tillbringat sittande under en sådan dag? ……… timmar ……… minuter Vet ej IPAQ – International physical activity questionnaire HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster Vad är ett FaR® för mig? Hur introducerar jag det inför patienten? Hur motiverar jag? En process Ingen ”pappersprodukt” HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster När skall FaR® in i processen? Vid förstabesök Initialt – i starten av behandling/ rehabilitering Under behandlings-/ rehabiliteringsperioden Vid avslutning HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster Uppföljningen av FaR® ? Individuellt avpassat Återbesök, telefonkontakt, brevkontakt? HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster Ta utgångsvärden Exempelvis: Midjemått BMI Blodvärden Spirometri Fysisk aktivitetsnivå, stillasittande – frågeformulär Fysiska funktions- och konditionstest ! HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster Dosera individuellt Följ rekommendation i FYSS och REKlista Dosera utifrån patientens funktionsförmåga Öka dos/ skriv nytt FaR vid uppföljning Beställ HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster N e tt k n a l ionsb t a n i y ord HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster FYSS /FaR® H SN 5 VG -reg ion HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster Hitta lusten att röra dig! Gör något enkelt – börja i vardagen HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster Öka tiden du är i stående! Släng ut TV´n Välj ditt TV- tittande aktivt Skrota bilen Åk kollektivt, promenera el cykla Sätt timer vid datorn Höj-sänkbart bord Res dig när du pratar i telefon Promenadmöten Trappor istället för hissen Städa o småfixa hemma ofta HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster Fysisk aktivitet i vardagen gå/cykla till arbetet gå av bussen några hållplatser tidigare ta trapporna gå en lunch eller kvällspromenad placera pärmar m.m. så att du behöver resa på dig lek aktivt med dina barn parkera en bit ifrån jobbet städa, arbeta i trädgården ……. HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster Från recept till aktivitet – Göteborg HSN 5 Egen Egen aktivitet aktivitet Hälsoteket Hälsoteket i Väster i Väster Hälsolots Hälsolots FaR® FaR® Sjukgymnast Sjukgymnast på på motionsmotionsanläggning anläggning HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster MotionsMotionsanläggning/ anläggning/ FöreningsFöreningsaktivitet aktivitet Tack! ”Det är de fysiskt aktiva som lever längst och har bäst hälsa oavsett vilken sjukdomsgrupp vi tittar på” Professor Steven N. Blair HSN 5 – FaR® –teamet Göteborg centrum och väster
© Copyright 2024