1. No category

Doknr. i Barium
11313
Dokumentserie
su/med
Giltigt fr o m
2017-02-28
RUTIN
VAC-pump, inläggning-omläggning på avd 12-25
Version
5
Innehållsansvarig: Helena Rexius, Verksamhetschef, Verksamhetsledning thorax (helre3)
Godkänd av: Helena Rexius, Verksamhetschef, Verksamhetsledning thorax (helre3)
Denna rutin gäller för: Verksamhet Thorax
Revideringar i denna version
Ändringar rödmarkerade.
Syfte
Rutinen syftar till att ge en enhetlig vård samt dokumentation baserad på kunskap, erfarenhet och
forskningsresultat. Att systematisera och effektivisera omvårdnadsarbetet och säkerställa patientens
vård och omhändertagande på ett optimalt sätt, samt att förebygga risker och tidigt identifiera brister.
Samt underlätta introduktionen av nya medarbetare.
Ansvar
Medicinskt ansvarig sektionschef på enheten är tillsammans med vårdenhetschefen på enheten
ansvarig för att rutinen är känd och följs.
Arbetsbeskrivning
BAKGRUND
VAC = Vacuum assisted closure är en metod som används för att påskynda
sårläkning.
Med hjälp av ett lokalt undertryck som anbringas direkt i
sårkaviteten befrämjas inväxt av granulationsvävnad, tillväxt av
epitelvävnad samtidigt som sårkanterna dras samman. Undertrycket har
även en dilaterande effekt på kapillärer och blodgenomströmningen i såret
förbättras. En porös svamp avpassas efter sårets storlek och läggs ned i
sårhålan så att hela kaviteten fylls ut. En plastslang, (evakuerar luft och
sårsekret) som kopplas till sekretuppsamlings-behållaren skjuts försiktigt in i
svampen. Hela sårområdet inklusive svampen, samt 3-5 cm av den
kringliggande huden täcks av ett genomskinligt lufttätt förband (Tegaderm).
Sekretuppsamlingsbehållaren placeras i VAC-pumpen. När pumpen
aktiveras erhålls ett undertryck i såret. Terapin startar alltid med kontinuerlig
drift och terapitiden bör vara minst 22 h/dygn.
INDIKATION
Läka ut mediastiniter
Läka ut ytliga infektioner i sternumsnitt och på tagben
Avlägsna ödem
Öka blodcirkulationen
Hålla sluten och fuktig sårmiljö
Sårsammandragande
Öka granuleringen
Främja tillväxt av epitelvävnad
Minska bakterieväxten
I förekommande fall, hålla sternum stabilt under läkningsprocessen
KONTRAINDIKATION
Fistlar till andra organ eller kroppsöppningar
Malignitet eller nekros i såret samt obehandlad osteomyelit
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
1 (av 4)
Doknr. i Barium
11313
Giltigt fr.o.m
2017-02-28
RUTIN
VAC-pump, inläggning-omläggning på avd 12-25
FÖRBEREDELSER
Version
5
Prover:
Hb, LPK, TPK
Na, K, Ca, Krea, CRP
ASAT, ALAT, ALP, Bil, Prot
PK INR, APTT
Blgr och giltig Bastest
HbSag, HIV och Hep C (ej äldre än 6 mån)
Preop bedömning
Renbäddning
Descutansvamp, ytterligare en dubbeldusch på opdagens morgon.
Vid längre omläggningsperiod, tvätta med Descutan 1 gång/vecka,
(glöm ej armhålor, navel samt ljumskar) annars vanlig tvätt.
(Se till att patienten är ren och har rena kläder och säng).
Premedicinering
Fasta 6 timmar Thorax op Rutin Preoperativ Fasta
OBSERVATION/
OBS! BATTERI funktion
Viktigt att när patienten ligger i sängen ska vac vara nätansluten.
Observera vid varje kontroll och nytt pass vad displayen visar
Om det står lågt batteri sätt den omedelbart på laddning.
TÄNK på att skärmen är svart och endast en grön lampa lyser när den
går på batteri.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 2 (av 4)
Doknr. i Barium
11313
Giltigt fr.o.m
2017-02-28
Version
5
RUTIN
VAC-pump, inläggning-omläggning på avd 12-25
ÖVERVAKNING
Pågående blödning
Patient som står på antikoagulantia
Kontrollera att VAC-pumpen har ett undertryck med 125 mmHg och
kontinuerlig drift om ej annat angivits, så att svampen inte
expanderar och instabilitet i sternum uppstår.
I varje situation måste en bedömning av patientens säkerhet göras.
Vid minsta tvivel kontakta ansvarig thoraxkirurg.
Vid djup infektion ska patienten vara uppkopplad på telemetri,
naturligtvis måste varje patient bedömas individuellt.
SPECIELL
OMVÅRDNAD
Smärtstillning enligt sedvanliga rutiner med T Panodil® 665 mg(Paracetamol)
2 x 3 och T Oxycontin® (oxikodon) 5 mg x2.
NUTRITION
● Vikt följs måndag och torsdag. Ta även Albumin och Protein.
● För att kunna bedöma risk för undernäring ska kcalregistrering ske från
dag 1. Om patienten äter bra kan kcalregistreringen avslutas.
● Fresubin shot, 30 ml x 3/dag.
● Under omläggningsdagen ges Glucos 5% Na40/K20 1000ml, sätts på
morgonen omläggningsdagen.
● Om kaloribehovet inte uppnås ges tillägg med
SmofKabiven 493ml/550kcal omläggningsnatten.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 3 (av 4)
Doknr. i Barium
11313
Giltigt fr.o.m
2017-02-28
Version
5
RUTIN
VAC-pump, inläggning-omläggning på avd 12-25
 Vid sena omläggningar fråga angående ge patienten ”lätt frukost”
såsom Providxtra. Ej fruktkött, saft, kaffe och absolut inga
mjölkprodkter.
ÖVRIGT
Pumpen slår automatiskt om till batteriet vid ett ev. el avbrott.
Det är viktigt att patienten mobiliseras så mycket som möjligt. Batteriet i
pumpen håller cirka 3 timmar, så promenader i t.ex. korridoren är möjlig.
Läs även TIVA´s Rutin om VAC-PUMP för information om hur själva
omläggningen går till.
OBS att på omläggningsdagen ska ”dusch/avtvättning” med Descutan där vi
kommer åt göras. Likaså kan vi behöva håravkorta runt förband.
Uppföljning, utvärdering och revision
Avvikelse från rutinen ska dokumenteras i patientjournalen och inträffade negativa händelser ska
rapporteras i avvikelsesystemet Med Control Pro där aktuell linjechef ansvarar för utredning, åtgärd
och uppföljning. Utvärdering och revidering av rutindokumentet ska ske senast två år efter
godkännande. Ansvar för revidering har avd 12-25 rutinansvarig tillsammans med vårdenhetschefen.
Relaterad information
TIVA´s Rutin V.A.C.®ATS sårläkning med hjälp av vacum
Dokumentation
Styrande dokument arkiveras i Barium. Redovisande dokument ska hanteras enligt sjukhusets
gällande rutiner för arkivering av allmänna handlingar.
Granskare/arbetsgrupp
Ulrica Steingrimson, Pernilla Larsson, sjuksköterskor avd 12/25 Thorax
Daniel Eriksson, sektionsledare och teknisk supporter
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 4 (av 4)