Doknr. i Barium 12035 Dokumentserie su/med Giltigt fr o m 2017-02-14 RUTIN Brännskada Omvårdnad Version 6 Innehållsansvarig: Johanna Räntfors, Överläkare, Läkare akutsjukvård (johra) Godkänd av: Kate Abrahamsson, Överläk/Professor, Läkare barnkirurgi (katab2) Denna rutin gäller för: Verksamhet Akutsjukvård och Barnkirurgi Denna rutin gäller för Verksamhetsområde Akutsjukvård och Barnkirurgi på Drottning Silvas barn- och ungdomssjukhus. Syfte Se separat PM brännskador bakgrund. Arbetsbeskrivning Förberedelse av rum Kontroller Öppen ren behandling Barnet skall ha enkelrum och i första hand ett rum med sluss Rensa rummet från så mycket som möjligt, ta ut extrasäng och annat som inte används Torka av alla ytor inklusive sängen med ytdesinfektion Leksaker som barnet vill ha skall innan användandet desinficeras med ytdesinfektion Bädda med papperslakan om såren vätskar mycket annars med vanliga rena lakan. Vanliga sänkläder i föräldrasängen. Föräldrarna skall ha ren skyddsrock/plastförkläde om de har barnet i famnen Barriärvård skall praktiseras vid hantering av barnet Fläkt ställs in och sätts på 30 grader. Rumstermostaten ställs på max Blåskylta rummet Städa rummet som vanligt. Cirkulation www.sahlgrenska.se Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 4) Doknr. i Barium 12035 Giltigt fr.o.m 2017-02-14 Version 6 RUTIN Brännskada Omvårdnad Vid cirkulära brännskador skall distalstatus kontrolleras x 24/dygn de två till tre första dygnen. Ödembildningen är störst efter 24-48 tim på halsen eller i munnen samt om det finns misstanke om rökinhallation skall barnet kopplas till pulsoximeter och andningsfrekvens räknas x 24/dygn de första dygnen. Temp mäts x 2-3 per dygn efter skadetillfället om barnet har bränt sig så länge barnet är inneliggande. Nutrition Vätskelista förs från inläggningen till dess att barnet försörjt sig per os i två dygn. Det är viktigt att även se till att barnet får i sig tillräckligt med näring, speciellt vid större brännskador. Vikt skall tas vid ankomst (eller dagen efter) samt 2ggr/veckan om brännskadan är >10% Elimination Urinmätning första dygnet eller så länge barnet har dropp. Om barnet har bränt sig i eller omkring genitalia och vid stora brännskador 15>% skall kateter sättas. www.sahlgrenska.se Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 4) Doknr. i Barium 12035 Giltigt fr.o.m 2017-02-14 Version 6 RUTIN Brännskada Omvårdnad Smärta Smärtlindring ges kontinuerligt första dygnen enligt läkarordination. Smärtskattning görs x 24-8/dygn (beroende på skadans omfattning och djup) de första dygnen. Sedan i samband med omläggning. Det finns en speciell smärtskattningslista att använda. Denna skall sitta i kardex. Foto Brännskadan fotodokumenteras när barnet kommer in samt dag 14 om möjligt (beroende på omläggningens material) + vid tecken på infektion eller förändringar i brännskadan. Foton sparas i Picsara. Information Broschyren Brännskadevård på avdelning 327 föräldrainformation delas ut. Prover/odlingar Tas enligt läkarordination, se separat PM. Samordning Kontakt med lekterapi tas om barnet skall stanna mer än två dygn. Kontakt med arbetsterapin tas om barnet har problem med svullnad, om ortoser behövs eller vid slutet av vårdtiden för eventuell ärrbehandling. Kurator kontaktas alltid och psykolog skall erbjudas och kontaktas efter föräldrarnas önskemål. När får barnet gå på permission? Beslut om permission tas av ansvarig läkare. Barnet skall ha ett gott allmäntillstånd och försörja sig bra med mat och dryck. Inga tecken på infektion i brännskadan, eller annan infektion från luftvägarna, tarmen, urinvägarna, slemhinnor eller infekterade sår på huden som inte är behandlade. Om barnet inte behöver läggas om dagligen och kan gå hem mer än 2-3 dagar skall det skrivas ut. www.sahlgrenska.se Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 4) Doknr. i Barium 12035 Giltigt fr.o.m 2017-02-14 Version 6 RUTIN Brännskada Omvårdnad Ansvar Gäller för all häso- och sjukvårdspersonal inom verksamhetsområde Akutsjukvård och Barnkirurgi, Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, SU/Östra. Verksamhetschefen ansvarar för att de rutiner och riktlinjer som verksamheten kräver finns tillgängliga och att verksamheten arbetar enligt SOFS 2011:9. Uppföljning, utvärdering och revision Verksamhetschefen ansvarar ytterst för revision/uppföljning av innehållet i rutinen. Medvetet avsteg från rutinen dokumenteras i Melior om rutinen är kopplad till patient. Övriga orsaker till avsteg från rutinen rapporteras i MedControlPRO. Granskare/Arbetsgrupp Johanna Räntfors, Läkare Barnkirugi Maria Hermansson, Barnsjuksköterska avdelning 326/327 Barnkirurgi www.sahlgrenska.se Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 4)
© Copyright 2024