1. No category

Doknr. i Barium
12054
Dokumentserie
su/med
RUTIN
Brännskada - omvårdnad-lokalisation
Giltigt fr o m
2017-02-14
Version
4.1
Innehållsansvarig: Johanna Räntfors, Överläkare, Läkare akutsjukvård (johra)
Godkänd av: Kate Abrahamsson, Överläk/Professor, Läkare barnkirurgi (katab2)
Denna rutin gäller för: Verksamhet Akutsjukvård och Barnkirurgi
Denna rutin gäller för
Verksamhetsområde Akutsjukvård och Barnkirurgi på Drottning Silvas barn- och ungdomssjukhus.
Syfte
Att beskriva omvårdnaden utifrån brännskadans lokalisation
Arbetsbeskrivning
Ansikte
Öppen behandling:
Brännskadan stramar då den torkar ut vilket kan vara smärtsamt för patienten. För att undvika detta
ska man:
Tvätta med ljummet vatten och eventuellt tvål, smörj med vaselin.
Upprepas 3-4/dygn.Det är bra att smörja runt läppar med Vaselin. Om
ögonen svullnar igen skall dessa torkas ur med NaCl var 6: e timma.
Enligt läkarordination kan chloromycetinsalva appliceras. Viktigt med
noggrann munvård.
Omläggning. Brännskadan tvättas av med vatten och mild tvål
alternativt Natriumklorid.
Omläggningsalternativ:
-
Aquacel Ag och Mepilex border
-
Öppen behandling och smörj med vaselin.
-
Ögonkonsult skall anlitas om risk för skada i ögonen.
-
Öronkonsult skall anlitas om risk för skada i öronen.
-
Nasopharynx-odling skall tas.
Brännskador i ansikte har lätt att bli infekterade med Staphylococcus
Aeurus. Detta kan komma då brännskadan i det närmaste är läkt och
yttrar sig som ilsket röd hud och plitor.
Behandla lokalt enligt läkarordination med antibiotika. Vid brännskada i
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
1 (av 4)
Doknr. i Barium
12054
Giltigt fr.o.m
2017-02-14
Version
4.1
RUTIN
Brännskada - omvårdnad-lokalisation
ansikte, av öppen eld eller risk för inhalation av rök eller annan gas,
krävs andningsövervakning. Kolmonoxid har 20 ggr högre bindning till
hemoglobin än syre. ASTRUP (inklusive COHb) skall kontrolleras
regelbundet de första 24 timmarna. Patienten skall vara uppkopplad till
pulsoximeter.

Patienten kan trots kolmonoxidförgiftning ha höga saturationsvärden
och körsbärsröd hudfärg. COHb är det enda tillförlitliga mätvärdet.
Under läkningens gång ska barnet helst inte vistas ute. När skadan läkt
är det viktigt att skydda mot solljus med keps, hatt eller liknande. Mot
kyla skyddas med halsduk.
Hals/bröst
Funktionell ställning:
Höjd huvudända med huvudet bakåtlutat. Använd stöd under nacken.
Andningsvägarna hålls på detta sätt även fria och denna ställning ger
skadan den bästa förutsättning att torka upp. Kudde ska inte användas.
Kontroller av puls och respiration då brännskadan kan hämma
andningsrörelserna och därmed andningen. Om skadan är utbredd
eller svullen- koppla pulsoximeter.
Andningsgymnastik och lägesändringar är viktigt för att undvika
lungkomplikationer. Kontakta sjukgymnast vid utbredd skada.
När svullnaden lagt sig och man börjar bandagera brännskadan ska
barnet ha krage. Detta för att undvika felaktig läkning och kragen
hjälper till att hålla bandaget på plats.
Genitalia
Genitalia består av mycket lucker vävnad. Detta innebär att svullnaden
vid en brännskada här inträder snabbt och blir stor. Kateter måste därför
sättas omedelbart. Vid dröjsmål kan det vara omöjligt att komma in i
blåsan. Barnet måste då sövas för att få en suprapubisk kateter.
Kateterprofylax enligt PM.
Om kateter ej anses nödvändig skall diures observeras noggrant.
Ta urinsticka och vid tecken på infektion skall urinodling tas
Extremiteter/ leder/fötter
Risk finns för compartmentsyndrom, om det är en djup cirkulär skada.
Detta är mycket smärtsamt.För att förebygga svullnad och smärta gäller
följande:
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 2 (av 4)
Doknr. i Barium
12054
Giltigt fr.o.m
2017-02-14
Version
4.1
RUTIN
Brännskada - omvårdnad-lokalisation
– Lätt högläge, max 20 grader
– Cirkulationskontroll gällande färg, puls, värme, kapillär återfyllnad.
Om skadan sträcker sig över leder och är mycket svullen kontakta
arbetsterapin angående ortos för optimal anatomisk ställning.
För att främja läkningsprocessen och minska svullnad som ofta är
förenad med smärta, ska barnet vara immobiliserad så länge svullnaden
kvarstår. Kontakta arbetsterapin för hjälp med rullstol och kärra om så
krävs.
Sjukgymnast kontaktas vid omfattande brännskada.
Vid omläggning av fötter där tårna är involverade är det viktigt
att kompresser läggs mellan var och en tå.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 3 (av 4)
Doknr. i Barium
12054
Giltigt fr.o.m
2017-02-14
Version
4.1
RUTIN
Brännskada - omvårdnad-lokalisation
Händer/fingrar
Risk finns för compartmentsyndrom, om det är en djup cirkulär skada,
detta är mycket smärtsamt. Även svullnad är smärtsamt.
Viktigt med:
– högläge max 20 grader.
– ortos (kontakta arbetsterapin).
– cirkulationskontroller gällande färg, puls, värme, kapillär återfyllnad.
Vid omläggning läggs en kompress mellan varje finger som dras ned mot
fingerbasen för att motverka ”simhud”. Bandagera fingrarna i sträckt läge.
Viktigt att skenan sitter bra, använd ej för mycket bandage.
Ansvar
Gäller för all hälso- och sjukvårdspersonal inom Akutsjukvård och Barnkirurgi Drottning Silvias barnoch ungdomssjukhus SU/Östra. Verksamhetschefen ansvarar för att de rutiner och riktlinjer som
verksamheten kräver finns tillgängliga och att verksamheten arbetar enligt SOFS 2011:9.
Uppföljning och utvärdering
Verksamhetschefen ansvarar ytterst för att revision/uppföljning av innehållet i rutinen. Medvetet
avsteg från rutinen dokumenteras i Melior om rutinen är kopplad till patient. Övriga orsaker till avsteg
från rutinen rapporteras i MedControlPRO.
Granskare/arbetsgrupp
Johanna Räntfors, Läkare Barnkirurgi
Zsuzsa Bartik, Läkare Barnkirurgi
Maria Hermansson, Barnsjuksköterska avdelning 326/327 Barnkirurgi
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 4 (av 4)