OMENT Ejercicio de evaluación operativa de la Estrategia Nacional para la Prevención y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes Dr. Cuitláhuac Ruiz Matus Director General de Epidemiología Marzo 2015 Estrategia Nacional Pilares y ejes estratégicos Salud pública Vigilancia epidemiológica Prevención 2 Atención médica Calidad y acceso efectivo 3 Regulación sanitaria y Política fiscal Etiquetado Ejes Rectores Promoción de la salud y comunicación educativa Investigación y Evidencia Científica Corresponsabilidad Transversalidad Intersectorialidad Evaluación Rendición de cuentas 1 Publicidad Incrementar la conciencia pública e individual sobre la obesidad y su asociación con las ENT Orientar el SNS hacia la detección temprana Resolver y controlar en el primer contacto Desacelerar el incremento de la prevalencia de Sobrepeso, Obesidad y ENT Medidas fiscales La Salud en Todas las Políticas Determinantes Sociales de la Salud Pilares de la Estrategia Nacional para la Prevención y Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes. 1) Salud Pública – Monitoreo del comportamiento de las enfermedades no transmisibles y algunos de sus principales determinantes • Vigilancia epidemiológica de las enfermedades no transmisibles – Observatorio de las enfermedades no transmisibles 2) Atención médica 3) Regulación Sanitaria y política fiscal en favor de la salud Avances en dos vertientes Información en salud Enfoque transversal ciudadano OMENT – Data warehouse Promoción de la salud OMENT – Sitio web Atención médica OMENT – Grupo Asesor Regulación sanitaria y política fiscal Actores operativos Universidad Autónoma de Nuevo León, es importante que la administración de la plataforma tecnológica que hospedará el Observatorio recaiga en un tercero con la capacidad técnica y la neutralidad necesarias. Ello garantiza la credibilidad, la legitimidad y la transparencia del instrumento. • Instituto Aspen e Instituto Mexicano para la Competitividad (IMCO), participarán coordinadamente con la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud en el proceso de integración, análisis de la información que se enviará a la UANL, así como en el rediseño del sistema de indicadores. 6 Actores operativos al interior de la Secretaría de Salud • • • Dirección General de Promoción de la Salud: Estilos de vida saludables Dirección General de Epidemiología (SINAVE y CONAVE): Morbimortalidad CENAPRECE: Detección oportuna y adhesión terapéutica Subsecretaría de Calidad e Innovación: Infraestructura, calidad de la atención médica COFEPRIS: Regulación en etiquetado y publicidad de alimentos y bebidas Unidad de Análisis Económico: Costos de la atención, discapacidad y muerte prematura SESAs Jurisdicciones Sanitarias Data Warehouse 67 bases compiladas pertenecientes a 6 Instituciones o Unidades Administrativas Información desde el 2008 Causas agrupadas (E10-E14 Diabetes mellitus/ E66 Obesidad/ E78 Trastornos del metabolismo de las lipoproteínas y otras lipidemias/ Enfermedad cardiovascular/ Tabaquismo En revisión Sistema de Información en Crónicas (SIC) Plataforma electrónica que remplazará el tarjetero de Enfermedades Crónicas utilizado en las unidades médicas del país donde se efectúa atención a pacientes con enfermedades crónicas. Proyecto Coyoacán El estudio de factores de riesgos para enfermedades crónicas también conocido como “Proyecto Coyoacán” es un estudio longitudinal que se inició llevando a cabo un censo de toda la población adulta mayor de 35 años de las Delegaciones Coyoacán e Iztapalapa entre 1998 y 2004. De estos, aproximadamente 150.000 adultos fueron reclutados. En revisión Clínicas de Obesidad y Diabetes Modelo para la atención médica y Plataforma electrónica . En revisión Avances en Genética Los estudios genómicos que se condujeron en torno a la Diabetes Tipo 2 son los más extensos y profundos que se han realizado en poblaciones mexicanas y latinoamericanas hasta la fecha”.  Nueva alteración relacionada con la diabetes tipo 2 en el gen SLC16A11 cuyos portadores tienen un 25 por ciento más de probabilidades de padecer diabetes que aquellas que no lo tienen.  Mutación del gen HNF1A que está presente en aproximadamente 2% de los mexicanos que tienen Diabetes Tipo 2, asociada con un incremento de entre cuatro y cinco veces del riesgo de padecer diabetes cuando el gen HNF1A se inhabilita completamente se da una forma muy rara de diabetes hereditaria conocida como MODY la cual se presenta en individuos antes o alrededor de los 25 años de edad y en ausencia de obesidad pre-existente. Generación de documentos OMENT Sitio Web OMENT en construcción Página web El objetivo del espacio virtual del OMENT es presentar información basada en evidencia, actualizada y útil para: 1. Responsables de la toma de decisiones; 2. Científicos; 3. Profesionales que trabajan en el campo de la salud; 4. Público en general. Una pequeña exploración de los datos….. Información obtenida de las bases compiladas hasta el momento Panorama Nacional 10 principales causas de Mortalidad en México 2013. Causa 1. Diabetes Mellitus 2. Enfermedad del corazón 3. Cerebrovascular 4. Cirrosis y otras del hígado 5. Homicidios 6. Enfermedad pulmonar 7. Hipertención 8. Accidentes de vehículo 9. Enfermedades respiratorias 10. Nefritis y nefrosis Defunciones 80,788 71,072 31,235 28,392 27,213 22,595 18,942 16,615 16,401 13,858 En el año 2000 la diabetes se ubicó en el noveno lugar como causa básica de muerte en México, para el 2012 subió al segundo lugar, y en 2013 ocupó ya el primer lugar. Fuente: DGIS/Salud/ SEED / Acceso a cubos de información el 02 de marzo de 2013. Panorama Nacional 600,000 Defunciones 16 Defunciones por diabetes Defunciones generales % de carga Diabetes 500,000 18 14 12 400,000 10 300,000 8 6 200,000 Carga porcentual 700,000 Carga que han representado las defunciones por diabetes (CIE-9:250/CIE10:E10-E14) en México, 1979 a 2013*. 4 100,000 2 2013 2011 2009 2007 2005 2003 2001 1999 1997 1995 1993 1991 1989 1987 1985 1983 1981 1979 0 La carga que representa la diabetes ha pasado de menos del 1% del total de defunciones en 1984 al 15% en el 2013. Con un promedio de incremento porcentual anual del 200% en los últimos 29 años. Fuente: Base de defunciones INEGI/SS y proyecciones de población CONAPO. Panorama Nacional Del 2009 al 2013 la esperanza de vida general subió de 75.3 a 75.9. La diabetes incrementó su afectación de 0.95 días de vida perdidos a 1.03. Sin contar las defunciones por diabetes la población habría pasado de una esperanza de vida de 76.2 en 2009 a 76.9 años en 2013. Años de vida perdidos y esperanza de vida por causas. México 2009-2013. ev Total 2009 75.3 2010 75.4 2011 75.6 2012 75.7 2013 75.9 AVP total 7.35 7.29 7.22 7.15 7.09 AVP por diabetes 0.95 0.98 1 1.02 1.03 AVP por enfermedad del corazón 0.8 0.85 0.87 0.89 0.9 AVP resto 5.6 5.46 5.35 5.25 5.15 ev Total sin diabetes ni enfermedad del corazón 82.6 82.7 82.8 82.9 83 ev sin diabetes 76.2 76.4 76.6 76.7 76.9 ev sin enfermedad del corazón 76.1 76.3 76.5 76.6 76.8 Fuente: Estimaciones DGIS a partir de la base de defunciones INEGI/SS y proyecciones de población CONAPO-2006. Panorama Nacional En 1990 por cada 100 mujeres que fallecieron por diabetes, fallecieron 70 hombres. Esta diferencia se ha reducido sustancialmente, en 2013 por cada 100 defunciones en mujeres ocurrieron 94 defunciones en hombres. De acuerdo con estimaciones de DGIS, de continuar con el mismo comportamiento, esta diferencia se reducirá a cero en el 2020. Evolución de la mortalidad específica por obesidad (CIE-10:E66) en México 1993-2012 1,400 1.2 1,200 1 Defunciones 1,000 0.8 800 0.6 600 0.4 400 0.2 200 Tasa x 100 mil hab. Panorama Nacional La obesidad se asocia a un aumento en la mortalidad general, encontrándose que un 20% de exceso sobre el peso promedio, incrementa la mortalidad en 20% en hombres y 10% en mujeres 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 0 Año de ocurrencia Defunciones Tasa x 100 mil hab La mortalidad por obesidad se ha incrementado 53% en 15 años lo que ha representado un incremento de 0.38 puntos en la tasa de mortalidad específica. Se estima que por cada defunción por obesidad, ocurren dos defunciones por otras causas en personas obesas. Uno no advierte jamás lo que está hecho, solo puede ver lo que falta por hacer. Marie Curie Gracias Secretaría de Salud Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud Dirección General de Epidemiología