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Analyse des données
Les indicateurs de pathOs
Formation 2015
3 GRANDS TYPES DE DONNEES
● Données descriptives de la population accueillie
● Données alimentant la réflexion en terme d’organisation :
les niveaux de soins
● Le PMP
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Données descriptives
de la population accueillie
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Population : les indicateurs
A partir de l'ensemble des couples
états pathologiques – profils
présents dans la population étudiée,
le modèle pathOs détermine
pour cette population un certain nombre
d’indicateurs qualitatifs et quantitatifs.
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Descriptif population
Par exemple :
● Distribution des domaines pathologiques
● Répartition des groupes de patients proches (GPP)
(groupes exclusifs les uns des autres )
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5
Répartition des domaines
Quelle répartition des domaines des différents états
pathologiques ?
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Les 9 groupes de patients proches
Les groupes proches de patients (GPP)
● Les populations « SMTI » et « non SMTI » peuvent être
subdivisées en « 9 groupes de patients proches ».
● Ces groupes sont exclusifs les uns des autres et rassemblent
des personnes ayant des besoins quantitativement et
qualitativement comparables.
● Un indicateur comptabilise combien il y a de personnes
dans l’établissement dans chacun des 9 GPP.
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SMTI en EHPAD
● Les SMTI en EHPAD ne peuvent ou ne devraient
concerner que quelques SMTI « temporaires »
correspondant à des états aigus brefs et réversibles.
● Les SMTI au long cours n’ont pas vocation à être admis
en EHPAD+++ mais en USLD redéfinies.
(sauf conditions de prise en charge particulières)
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8
SMTI en USLD
concernent :
● « des états précaires » au long cours requérant une surveillance
médicale rapprochée au long cours et des adaptations
thérapeutiques fréquentes.
● « des états pathologiques instables » A risque de rechutes
fréquentes risquant d’induire des hospitalisations itératives, telles
que l’on peut en rencontrer dans les graves insuffisances
cardiaques, respiratoires, rénales, chroniques …ces états
instables pouvant être assez bien stabilisés au prix d'une
surveillance rapprochée.
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Groupes de patients proches
SMTI
● GPP1 : Pronostic vital (T1)
● GPP 2 : Psychiatrie de crise (P1)
● GPP 3 : Rééducation lourde (R1 mais pas tous)
● GPP 4 : Mourants lucides (M1)
● GPP 5 : Autres SMTI (dont les T2)
NON SMTI
● GPP6 : Déments déambulants (croisement PATHOS et AGGIR)
● GPP7 : Mourants non lucides (M2)
● GPP 8 : Soins légers (S1 et S0)
● GPP 9 : Autres non SMTI
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NIVEAUX DE SOINS
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Les niveaux
Quels sont les niveaux de moyens à mobiliser pour assurer
les besoins réels et souhaitables dans chacun des huit
postes de ressources pour la population étudiée ?
Ces niveaux moyens de soins nécessaires sont exprimés
en « points pathOs ».
La valeur du point est différente selon les postes de
ressources concernés.
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Points pathOs
Les points par poste de ressources permettent :
● de comparer les services d’un même EHPAD
● d’orienter la réflexion sur les compétence à recruter
Il faut les interpréter au regard des différents GPP.
Pas de barème permettant de passer des indicateurs de points
à des ressources normatives :
Les points ne correspondent pas à des temps opposables
(simple élément de réflexion).
L’outil n’a pas été conçu pour calculer les points PATHOS
d’un malade donné.
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14
PMP
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15
Le PMP
Indicateur global de charge en soins
pour la prise en charge des poly-pathologies
dans une population donnée.
Le PMP exprime
la « lourdeur en soins médicaux d’un malade moyen »
comme le GIR moyen pondéré exprime
La « lourdeur en soins de base d’un malade moyen ».
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Un même PMP peut recouvrir
des types de besoins très différents
● Un même PMP peut être une conjugaison très variable
des niveaux de soins nécessaires dans les huit postes,
et recouvrir, en matière de besoins et d'organisation,
des réalités très différentes.
● Le PMP ne permet pas d'évaluer la nature réelle qualitative
des besoins, indispensable pour établir un projet
d'établissement, les autres indicateurs de chaque poste
de resource permettent cette approche qualitative
essentielle.
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Deux EHPAD
ayant un même PMP à 166
Effectifs 60 GMP 747
Effectifs 60 GMP 549
3 % SMTI
8 % SMTI
soit 5 personnes
60 % déments
dont 30 % déments
déambulants
soit besoin de 20 places
« Unité Alzheimer »
19 % déments
dont 6% déments
déambulants
Besoin de personnel infirmier
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Validations pathos en EHPAD
Bilan national 20082008-2013
et
Bilan régional 20132013-2014
ARS – Dr E. Cerf – 19/03/2015
Population EHPAD
National
NPDC
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2013
2014
Effectif
102 349
194 369
80 272
28 036
66 516
99 450
3 691
3 218
Age
moyen
84,9
85
85,1
85,4
85,8
85,7
84,7
84,1
%
femmes
74,4
74,8
75
76,6
74,8
74,4
76,3
74
Age
moyen
femmes
86,1
86,2
86,3
87
86,9
86,9
85,9
85,2
20
20
Indicateurs globaux en EHPAD
National
NPDC
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2013
2014
Nombre
d’EHPAD
1 291
2 476
1 110
380
908
1 406
56
44
Nombre
de
résidents
102 349
194 369
80 272
28 036
3 691
3 218
GMP *
660
676
680
695
687
693*
696*
715*
PMP
158
168
180
184
192
198
194
199
% SMTI
8,5
9,4
10,3
11,8
12,6
12,5
9,6
11,3
66 516 99 450
* GMP déclaratif pour les EHPAD ayant saisi le GIR
21
21
Etats pathologiques
National
Nombre
moyen de
pathologies
par patient
% HTA
% Démence
% Trouble
comportement
% Etat
dépressif
% Syndrome
abdominal
%
Insuffisance
cardiaque
% Dénutrition
% Diabète
NPDC
2008
2009
2010
2011
2012
7,7
7,4
7,6
7,7
8,0
52,6
49,4
54,4
51,9
55,9
53,5
56,2
53,4
58,8
54,5
39,3
43,4
45,2
46,7
37,8
39,4
41,2
37,1
39,0
20,4
15,6
13,6
2013
2013
2014
8,11
8
59
55
63,4
54,3
59,5
62,1
46,7
48
50,8
57
42,4
39,9
38
33,5
26,8
40,3
42,2
44,3
44
50,6
46,3
20,8
20,4
20,7
21,2
21
19,1
17,7
18,4
14,0
21,6
14,1
23,2
14
25,2
15,2
27
15
21
16,5
29,4
15,7
22
22
Profils de soins
%
T1 Pronostic vital au quotidien
T2 Equilibration surveillance
rapprochée
P1 Prise en charge psy de crise
P2 Psychothérapie soutien
réhabilitation
R1 Rééducation intensive
R2 Rééducation allégée
CH Plaies pansements
DG Diagnostic
M1 Etat terminal (lourd)
M2 Etat terminal
S1 Surveillance
S0 Aucun soin
NATIONAL
2011
2012
0,1
0,1
2013
0,1
REGION
2013
2014
0,0
0,0
7,2
8,0
9,0
8,8
6,0
5,9
0,2
2,3
2,0
2,1
1,4
3,4
39,1
44,0
45,7
48,8
47,1
51,9
1,5
21,8
4,3
4,1
0,4
1,5
98,7
57,6
1,6
21,1
4,3
4,2
0,4
1,4
99,0
55,0
1,7
22,8
4,6
4,7
0,5
1,5
98,7
57,3
1,9
26,6
4,3
4,6
0,4
1,4
99,0
2,9
31,7
4,7
5,5
0,4
1,3
99,0
48,9
2,8
31,0
3,5
5,2
0,4
1,4
98,9
55,7
2007-2011
0,1
23
23
23
Répartition en pourcentages des GPP dans la population
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2013
national
GPP1
0,07
0,07
0,07
0,10
2014
NPDC
0,11
0,09
0,0
0,03
GPP SMTI
1 Pronostic Vital en jeu au quotidien
GPP2
0,94
1,04
1,37
2,30
1,99
2,04
1,4
3,4
GPP3
0,54
0,56
0,60
0,69
0,61
0,75
1,2
1,3
GPP4
0,33
0,41
0,46
0,43
0,45
0,42
0,4
0,4
GPP5
6,60
7,29
7,81
8,28
9,43
9,15
6,5
6,2
GPP6
23,21
24,11
25,52
26,15
26,29
27,65
29,2
35,02
GPP7
1,28
1,34
1,25
1,28
1,33
1,25
1,1
1,2
GPP8
35,64
33,61
30,30
29,20
27,38
24,19
23,6
18,8
2 Prise en charge psychiatrique de crise
3 Rééducation fonctionnelle intensive
4 Soins palliatifs (mourants lucides)
5 Autres situations SMTI
GPP NON SMTI
6 Déments susceptibles d'être
perturbateurs
7 Soins de confort (mourants non
lucides)
8 Pathologies chroniques stabilisées
9 Autres situations non SMTI
GPP9
31,38
31,56
32,62
31,57
32,41
34,46
36,4
33,7
24
24