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Número #7
2o trimestre 2015
ortopedia
artículos de ortopedia es un
espacio de consulta, intercambio de
información y creación en el entorno
de la Ortopedia y la Geriatría
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El software para ortopedias
El Software a medida para ortopedias
OrtoGest es la solución sectorial líder que cuenta con más de 200
instalaciones a nivel nacional y 15 años de evolución continua.
Elige OrtoGest
por alguno de
estos motivos.
OrtoGest no requiere ninguna inversión
inicial, gracias a su sistema de licencias. Tan
sólo pagará una pequeña cuota durante el
tiempo que lo utilice, sin permanencia y
manteniendo sus datos siempre disponibles.
OrtoGest contiene los principales catálogos
de prestaciones privados, y se adapta a todas
las regiones de España.
La ortopedia del
siglo XXI.
El sector ortopédico está expuesto a diversos
cambios legislativos y de mercado, con OrtoGest
evolucionará sin sobresaltos ni gastos adicionales.
OrtoGest cuenta con integración total con la
tienda virtual más completa del mercado.
Podrá emitir factura electrónica formato 3.2.
Generación rápida y fácil de artículos con
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fácil cada día
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noticias
2
relación de ayuda
en la ortopedia
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De tienda a consulta - Adela Miguel Carmona
artículos de interés 20
La importancia del tratamiento de las retracciones
musculares en los pacientes amputados - ECOT
agenda
28
Apreciad@s Señor@s,
Ya estamos en plena primavera, la realidad económica
del país parece ir avanzando en la buena dirección,
aunque la realidad política se empeña en no dejar de
darnos sorpresas.
En lo concerniente a la realidad de nuestro sector cabe
destacar, aunque sea de un modo tangencial, pero
de influencia por su importancia, la celebración, de, El
Congreso Europeo de Oficina de Farmacia y Salón
de Medicamentos y Parafarmacia, Infarma 2015, con
un récord de asistencia cifrado en más de 27.000
asistentes profesionales y 335 expositores..
También podemos resaltar otros eventos de interés
celebrados con éxito durante este primer trimestre
como son el XIII Congreso de la Sociedad Española de
Cirugía de Hombro y Codo (SECHC) celebrado los días
5 al 7 de Marzo en Las Palmas de Gran Canaria, o el
XXIV Congreso de la Sociedad Valenciana de Medicina
Física y Rehabilitación (SVMEFR) durante los días 6 y 7
de Marzo en Valencia.
Por último señalar que la candidatura encabezada por
D. Santiago Maza en las elecciones de la Federación
Española de Técnicos Ortopédicos (FETOR), ha
sido reelegida por cuatro años más. Sus objetivos
son en esencia los de; priorizar relaciones con las
distintas administraciones; generar sinergias entre las
asociaciones de la ortopedia; y mantener contactos
con todos los partidos políticos. Todo ello para velar por
los intereses de la ortopedia.
Sin más os deseamos una buena primavera,
Gustau Palop
Joan Saumell
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Publicidad y Marketing
Joan Saumell
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t. 687 401 328
Producción y Diseño
Gustavo Palop
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La dirección de la Revista no acepta
responsabilidades derivadas de
las opiniones o juicios de valor de
los trabajos publicados, las cuales
recaerán exclusivamente sobre sus
autores.
Esta publicación no puede ser reproducida total o parcialmente por
ningún medio, sin la autorización
expresa por escrito de los editores.
G. Palop Barrios • CIF: 38.103 588-V • Impreso en: Gràfiques Centelles • Depósito legal: B. 25380-2013
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NOTICIAS
Sunrise Medical
recibe la primavera cargada de novedades
Nuevas handbikes ATTITUDE para sillas
de ruedas QUICKIE
Attitude son las nuevas handbikes de Sunrise Medical. Su principal ventaja es el sistema de anclajes, que
permite acoplarlas a la silla de ruedas en cuestión de
segundos... y desmontarlas con la misma rapidez. Para
ello solo hay que instalar 2 pequeños anclajes en la
parte frontal de la silla Quickie.
Tanto si lo que se busca es realizar ejercicio como mejorar la movilidad, hay una handbike Attitude disponible para cada necesidad. Los usuarios podrán seleccionar la versión Manual para ejercitar los miembros
superiores y con la mayor ligereza, la versión Híbrida
si necesitan asistencia eléctrica en los tramos más
complicados o la Eléctrica para disfrutar de la máxima
potencia en recorridos largos. Ligeras, resistentes y
con un diseño moderno; las handbikes Attitude están además disponibles en toda la gama de colores
Quickie.
Silla bidepestadora con tracción central, JIVE UP
Jive Up es un nuevo modelo de la silla de alta gama
Jive con tracción central que permite colocar el asiento
en distintas posiciones. Así permite al usuario adoptar
una posición vertical para favorecer su independencia
y actividades de la vida diaria y también posiciones
de descanso al reclinar completamente el respaldo y
elevarse los reposapiés.
Nueva gama de scooters Serie-S
¿De paseo o de compras al centro? La nueva gama de
scooters Sterling Serie-S se compone de 3 modelos
con las más altas prestaciones, un diseño deportivo y
unos resultados de conducción excepcionales. Y además, equipadas con la más completa configuración
de serie: reposacabezas, cinturón, ruedas antivuelco,
luces de LED, parachoques delantero y trasero, espejos retrovisores, frenos de disco, cesta frontal…
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www.sunrisemedical.es
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NOTICIAS
Nuevo Accesorio de pulgar
para la Manutec® Fix desarrollado por Orliman
Orliman presenta su nuevo accesorio de pulgar
para acoplar a su gama
de muñequeras Manutec® Fix , obteniendo una
muñequera completa con
inmovilización palmar y
pulgar.
ción del paciente deseada, muy fácil y rápidamente con su sistema de
ajuste en micro-gancho.
La muñequera Manutec®
fix está indicada para
tendinitis, secuelas dolorosas e inflamatorias,
inestabilidades de las
articulaciones carpometacarpianas y metacarpofalángicas, lesiones
deportivas. (Ej.: pulgar del
esquiador), rizoartrosis
del pulgar, etc.
Gracias a su versatilidad
se evita tener que tener
un stock de muñequeras
elevado además de que
tanto la muñequera como
el accesorio no guardan
lado.
El accesorio fabricado en
aluminio maleable nos
permite obtener la abduc-
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+ info
www.orliman.com
Se presenta en 2 colores
beige y granate en talla
universal.
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Habitos de consumo, la ortopedia en internet
Los consumidores del siglo XXI han cambiado en su
forma de buscar y consumir servicios y productos,
debido a la inmediatez en el acceso a la información
a través de la RED. Este cambio obliga a todas las empresas a adaptarse a esta nueva tendencia del mercado, incluido el sector de la ortopedia.
Para hacer que nuestra empresa sea visible a todos
los usuarios de internet debemos contar con un portal
WEB. Este portal debe tener las siguientes cualidades
que nos ayudarán a transmitir la imagen y los servicios prestados por nuestra empresa.
• Económico. (Las nuevas tecnologías ofrecen grandes
resultados con inversiones mínimas.)
Si necesita asesoramiento personal
puede contactar con
nosotros….
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Tel.: 902 508 809
www.ortogest.net
• Accesible (Todo aquel que busque un servicio de
nuestro ámbito, debe encontrarnos fácilmente).
• Ordenado e Intuitivo (La información ha de ser localizable en cualquier momento de la navegación, independientemente del nivel técnico del usuario.)
• Atractivo (Este será el escaparate de nuestro negocio
ante el mundo, deberá transmitir la imagen de nuestra
empresa de la mejor manera posible)
• Dinámico (Contenidos Renovados y acorde con las
necesidades de nuestros clientes potenciales).
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NOTICIAS
Los edificios deberán ser accesibles antes de 2018
La convivencia en un
entorno arquitectónico inclusivo es uno de los objetivos de la planificación
urbanística pensado para
lograr un bien mayor: la
libre movilidad de todas
las personas. El entorno
físico deja de ser un obstáculo para convertirse en
facilitador de las actividades cotidianas. A favor de
esta meta se promulgó
primero el Real Decreto
Legislativo 1/2013 sobre
la accesibilidad, y luego
la Ley 8/2013 de 26 de
junio, que viene a reforzar
el decreto y trata sobre
rehabilitación, regeneración y renovación
urbanas (LRRR). Un dato
importante acerca de los
plazos es el recogido en
el Art. 25 del Real Decreto Legislativo 1/2013
sobre accesibilidad, que
establece el 4 de diciembre de 2017 como fecha
límite para alcanzar las
condiciones básicas de
accesibilidad en todos
los edificios.
En su articulado, la ley
fija la obligatoriedad del
Informe de Evaluación de
Edificios (IEE) con el fin
de acreditar la situación
en la que se encuentre el
edificio en relación con
el cumplimiento de la
normativa. Por ley, el IEE
deben tenerlo los edificios de vivienda colectiva
con más de 50 años, así
como los que tengan
pendiente la revisión de
la Inspección Técnica
de Edificaciones (ITE), y
aquellos con menos de
50 años que soliciten
ayudas públicas para realizar obras de adecuación.
nificados acatando las
normas que en su día
ya estaban vigentes. Se
trata por tanto de hacer
ajustes razonables“.
+ info
www.tkec.es
Belén Galán, Responsable de Marketing de
ThyssenKrupp Encasa,
indica que “los edificios
construidos después de
esta fecha deben ser pla-
La gama de elevadores Access de Blautec presenta diferentes modelos para responder a las necesidades de
accesibilidad de cada piscina. Son equipos específicos y prácticos, de gran calidad, muy seguros, que funcionan
con el agua de red y garantizan la máxima autonomía de la persona que los tiene que utilizar.
Blautec dispone actualmente de tres modelos de elevador diferentes. El Access B1 es portátil, de montaje inmediato, muy fácil y cómodo de transportar; el Access B2, de anclaje fijo; y el Access B4, de anclaje fijo y adaptable
a las distintos tipos de rebosaderos existentes en el mercado, así como a las piscinas de menor profundidad.
El elevador Access B1 dispone de ruedas para ser transportado cómodamente y puede ser montado y desmontado al momento, por una única persona, cuando sea necesario y de forma sumamente fácil gracias a un sistema de anclaje especial. De esta forma, el elevador puede utilizarse solamente de forma puntual o ser compartido por distintos vasos mediante la instalación de anclajes adicionales.
Todos los elevadores Access funcionan mediante pistón hidráulico. Están compuestos por
el mástil principal, la silla y el pistón hidráulico que permite su desplazamiento vertical y en
rotación, siguiendo un sistema de carril, siempre de cara al agua y con un ángulo de giro de
150º. Cuentan con sistema de doble accionamiento, des del interior y exterior de la piscina.
Los elevadores de Blautec han sido diseñados por su departamento I+D+i de esta empresa especializada en equipos y servicios
para piscinas, y que se propone ofrecer soluciones personalizadas
para mejorar la calidad de vida de sus usuarios/as.
+ info
www.blautec.com
Elevadores hidráulicos Access
para todo tipo de piscinas
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TEYDER renueva su gama de ayudas técnicas
Teyder aumenta este año su gama de productos de movilidad electrónica, incluyendo productos de calidad,
nuevos diseños e inmejorables características.
“Con el cambio de imagen de Teyder realizado el año pasado, establecimos como pilares de crecimiento de la
empresa la innovación, la calidad y el servicio en todos los productos que vendemos, tanto de Ortesis Técnicas
como Ayudas Técnicas. Cuando hablamos de calidad no sólo exigimos productos de las mejores características,
sino también buscamos la máxima comodidad para el usuario. Este año, reforzamos el pilar de la innovación con
más y mejores productos para conseguir servir cada vez mejor a nuestros clientes y contribuir a que ellos puedan servir mejor al usuario final.” señala Marina Carabellido, Directora de Marketing y Ventas en Teyder.
Nuevo Scooter “mini” MOMO
Nueva silla eléctrica “todoterreno” SOCHI
La evolución del país en el uso de productos de tamaño reducido va en tendencia creciente. Tanto es así
que las exigencias del cliente también crecen a gran
velocidad, necesitando cada día que pasa productos
más ágiles, de mayor potencia y mayor autonomía.
Para darles respuesta, Teyder lanza el NUEVO SCOOTER MOMO.
Inspirada en la conducción en terrenos desiguales del
Dakar, la silla SOCHI se alza como la nueva todoterreno del mercado, adaptándose a cualquier espacio y
salvando infinidad de impedimentos..
Sus dimensiones “mini”, su potencia de motor (130480W) y la capacidad de sus baterías (22Ah) hacen
del MOMO un scooter muy versátil y autónomo. Gracias a su tamaño de un metro de largo y a su estructura fácilmente desmontable, el MOMO se convierte en
un scooter cómodamente maniobrable, tanto dentro
como fuera de casa. Con MOMO di adiós a los problemas de transporte, a las dificultades de entrar en el
ascensor o de colocar el scooter en el maletero del coche. MOMO ha sido diseñado pensando en usuarios
activos, curiosos y seguros de sí mismos. De carácter
moderno, divertido, ágil y robusto, el scooter MOMO
no te dejará indiferente. No adaptes tu mundo a un
scooter, deja que MOMO se adapte al tuyo.
Disponible en varios colores.
Conducción suave y segura
Su diseño de 6 ruedas de funcionamiento independiente y el diseño con centro de gravedad bajo, añaden una estabilidad adicional a la silla, permitiendo
salvar obstáculos de forma suave y sin impacto para el
usuario. Con amortiguación frontal completa y suspensión trasera de funcionamiento independiente,
SOCHI hace del paseo una experiencia mucho más
cómoda, segura y agradable incluso en terrenos desiguales.
Gran maniobrabilidad
El diseño compacto de la silla y la tracción en las ruedas centrales permiten un eje de giro corto, similar al
de una persona y una inmejorable maniobrabilidad en
espacios estrechos, tanto dentro como fuera de casa.
Alta adaptabilidad
SOCHI incorpora una serie de elementos que hacen
de esta silla un modelo versátil y altamente adaptable: Cuenta con mando escamoteable, reposapiés de
alta capacidad de peso, reposabrazos abatibles, con
regulación de altura y extraíbles, asiento reclinable y
desmontable,... Todo pensado para ofrecer el máximo
confort al usuario. Con SOCHI no habrá terreno que se
te resista.
+ info
www.teyder.com
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NOTICIAS
Áliad lanza el proyecto E-SPACE, iniciativa digital
para mayores y dependientes y sus cuidadores
La plataforma digital del proyecto, www.
jovenymayor.es, ofrece formación y
recursos innovadores para profesionales
del cuidado y personas interesadas en
el mundo del mayor, la dependencia y la
cronicidad
E-SPACE ofrece una plataforma digital, www.jovenymayor.es, que integra múltiples recursos para mayores
y cuidadores que desean mejorar su empleabilidad,
así como para todos los interesados y sensibles a la
realidad del envejecimiento, la dependencia y la cronicidad. Al mismo tiempo, las personas mayores también encontrarán en el portal un sitio acogedor y sintonizado con sus intereses, donde estarán disponibles
recursos que les permitan acceder a información para
el autocuidado y para mejorar su nivel de autonomía.
Entre los recursos, ofrece información y formación
orientadas a la alfabetización digital y todo lo relacionado con el envejecimiento y la dependencia, acceso
a redes sociales y aplicaciones móviles pensadas para
ayudar en la vida diaria, como asesoramiento en la
alimentación, el ejercicio físico, etc.
La formación online aborda desde la prevención hasta
la implantación de protocolos de cuidados, así como
dietética y nutrición, higiene, prácticas seguras, mejora
física con ejercicios, idiomas, etc. Gran parte de esta
formación estará acreditada, por lo que profesionales,
voluntarios o familiares mejorarán su cualificación
para un nicho de trabajo de gran necesidad social.
E-Space y su plataforma “Joven y Mayor” potencian
las relaciones entre generaciones al facilitar un lugar
de encuentro para el intercambio de experiencias y la
comunicación entre personas jóvenes y mayores.
El proyecto tiene aspiraciones ambiciosas, ya que
se dirige a un sector muchas veces entendido como
“informal”. Dña. Ana Mª Rodríguez de Viguri, Presidenta de Áliad, manifiesta que “con E-SPACE se puede
aumentar la proporción de usuarios conectados a las
nuevas tecnologías procedentes de un sector de la población con serias dificultades de inserción (no sólo por
motivos económicos, sino también culturales y educativos)”. Y añade, “Concebimos E-SPACE como una
web integral que cubre ampliamente la demanda de
cuidadores, procurándoles perspectivas de empleabilidad, conocimientos y herramientas adecuadas a un
mercado de trabajo en imparable expansión”.
Las personas a cargo de ancianos y dependientes
suelen ser la mayor parte familiares, en su mayoría
mujeres, que atienden las necesidades de estas personas, sin los conocimientos necesarios en múltiples
materias. Se pretende que E-SPACE como proyecto y
www.jovenymayor.es como su sitio web, se conviertan
en un referente para todos los interesados en el envejecimiento, la dependencia y la cronicidad asociadas a
la edad. Además, mediante este proyecto se pretende
reforzar un mercado de trabajo en vías de expansión,
con las herramientas necesarias para hacerlo de la
manera más efectiva.
+ info
[email protected]
Fleming Comercial cambia de domicilio
Ya hace más de 40años, que Fleming, se ha convertido en una de las principales empresas de referencia en la distribución de productos ortopédicos,
médicos y quirúrgicos.
Fleming Comercial, ha cambiado de domicilio, sus nuevas instalaciones se
encuentran en;
Polígono Can Calderón
Avda. Marina 56 A
08830 Sant Boi de Llobregat. Barcelona
+ info
www.fleming-sa.com
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Los dispositivos de localización de Nestwork
estarán disponibles en el Reino Unido
QVIS Monitoring, empresa pionera en seguridad en
Reino Unido, distribuirá los dispositivos de la española
Nestwork en el mercado británico con la marca Qtrak.
QVIS Monitoring se convertirá en el principal distribuidor de los dispositivos de localización de Nestwork en
el Reino Unido. A través de este acuerdo, las diferentes soluciones de la empresa española serán distribuidas el mercado británico bajo la marca Qtrak.
El dispositivo creado por Nestwork es una solución
móvil de seguridad personal, que permite que el usuario se encuentre localizable en todo momento y que,
en caso de encontrarse en una situación de emergencia, pueda acceder a una ayuda rápida y eficiente.
Además, cuenta con alarmas proactivas, que se encargan de alertar de una situación de emergencia cuando
el usuario no puede hacerlo, como ocurre en caso de
caída o accidente. El dispositivo fue reconocido por su
diseño con el Red Dot Design Award en 2013.
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Nestwork es una start-up española dedicada a la innovación en el campo de la seguridad personal en movilidad, a través del diseño y fabricación de dispositivos
electrónicos de emergencia y localización.
Las soluciones planteadas por NESTWORK se centran
en dispositivos con un claro enfoque al diseño y a la
usabilidad por parte de sus clientes, con las últimas
innovaciones tecnológicas, y con el más alto grado de
calidad.
+ info
www.nestwork.eu
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NOTICIAS
Apex Medical, celebra el décimo aniversario
de la apertura de su filial europea en Bilbao
Apex Medical, referente mundial en el campo de la
prevención de las úlceras por presión, las terapias respiratorias y las ayudas técnicas ha celebrado recientemente el décimo aniversario de la apertura de su filial
europea, con sede en Bilbao.
Para celebrarlo, presentó en el pasado Orto Medical Care, el programa “Donando Sonrisas”. En dicho
programa, Apex Medical se comprometía a entregar a
la ONG más votada por sus clientes, material valorado
en 10.000€. La ONG afortunada fue la Asociación de
Esclerosis Múltiple de Vizcaya y el acto de entrega de
los materiales (3 sillas de ruedas de última
generación), se celebró el pasado 18 de
Diciembre en sus instalaciones de Bilbao.
Para el 2015, la misión de Apex Medical
es continuar creando productos que
a p o r - ten una mayor calidad de vida
a sus usuarios.
Fruto de este compromiso,
Apex Medical ha incorporado a su catálogo
tres nuevas gamas de
productos:
Por una parte, el salvaescaleras YACK y la
oruga SHERPA,
se han incluido en la familia
de Ayudas Técnicas a la
movilidad; Fabricados
en Italia y con un diseño
exclusivo, permiten salvar
escaleras a los usuarios
con movilidad reducida.
En Terapias Respiratorias, se ha presentado un
novedoso nebulizador:
Mobi Mesh. Ultrasilencioso y totalmente portable,
gracias al sistema de nebulización por membrana
garantiza el acceso a la
aerosolterapia a un mayor número de usuarios.
Respecto a la prevención
de las úlceras por presión,
Apex Medical continua
con su labor divulgativa,
con su presencia en los
congresos de la Sociedad Española de Heridas
(Madrid-Febrero), de la
El Congreso Europeo de Oficina de Farmacia y Salón de
Medicamentos y Parafarmacia, Infarma 2015, se ha clausurado después de 3 días de conferencias y debates a los
que han asistido más de 2.5000 congresistas y 25.000
profesionales del sector farmacéutico que han visitado el
Salón de Medicamentos y Parafarmacia, que ha contado
con la presencia de más de 328 expositores..
Jordi Dalmases, el presidente del COFB y presidente del
Comité Organizador de Infarma 2015, ha calificado esta
edición de Infarma 2015 como "increíble" y ha mostrado
su deseo de que este encuentro sea una herramienta
"para la profesión en la que caben todos los puntos de
vista". Un espacio que ha remarcado también debe servir
a la industria y a todas aquellas personas relacionadas
con el ámbito farmacéutico "para mostrar sus novedades
y compartir ideas".
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Sociedad Española de
Enfermería Geriátrica y
Gerontológica (SegoviaAbril), de la Federación
de Asociaciones de
Enfermería Comunitaria y Atención Primaria
(Santiago-Abril), de la
Sociedad Gallega de Heridas (Vigo-Mayo) y de la
VII Jornadas Nacionales
Asociación de Enfermería
Comunitaria (CáceresOctubre).
+ info
www.apexmedicalcorp.com
El acceso a los
nuevos fármacos, el
desabastecimiento y
la innovación centran
info
Infarma-2015 +www.infarma.es
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NOTICIAS
Ecopostural amplía su presencia en ferias
internacionales participando en Therapie Leipzig
Durante los días 19, 20 y 21 de Marzo Ecopostural ha
participado en la Feria - Congreso Therapie Leipzig
que se organiza cada dos años en esta ciudad de
Alemania.
Con ocasión del evento, dedicado a la prevención
y rehabilitación médica y las terapias asociadas, se
reúnen un gran número de profesionales relacionados
con el sector para debatir sobre todos estos temas y
para conocer las novedades que presentan los mejores fabricantes, principalmente europeos.
Aunque desde hace muchos años Ecopostural es un
expositor habitual de Medica, la feria de Düsseldorf
(Alemania), referente a nivel mundial, ha decidido
además acudir a esta feria Therapie Leipzig para acercarse directamente al profesional-consumidor final
alemán.
Ecopostural también apuesta por este tipo de encuentros porque en ellos se establece una relación próxima con el usuario de sus productos y se obtiene de
primera mano información sobre las necesidades que
tienen los profesionales del sector.
Analizando estos intercambios de opiniones se obtienen las pautas que indicarán hacia dónde deben
encaminarse los trabajos de diseño y fabricación de
nuevos productos para dar solución a las necesidades detectadas.
Por otra parte Ecopostural nos comunica que ha iniciado los trabajos de elaboración del nuevo catálogo
de productos 2015-2016 que verá la luz en los próximos meses y que contendrá todas las novedades que han ido apareciendo en los últimos dos años desde el
lanzamiento del catálogo anterior así como algunas otras incorporaciones muy interesantes.
+ info
www.ecopostural.com
t. 964 50 30 21
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NOTICIAS
OBEA-CHAIR participó con éxito
en la Feria Orto Medical Care 2014
En el stand, expuso sus
novedades y sus artículos ya reconocidos en el
mercado y que algunos
clientes no habían tenido
la oportunidad de verlos
en directo.
La gran novedad presentada fue una silla de
ruedas eléctrica superligera y plegable, llamada
SOROLLA, y que aporta
al mercado una solución
al problema tan abundante de la carga/descarga en los vehículos y
su transporte. También
aporta un menor tamaño
para ascensores, pasillos,
maniobras,… asemejándose a una silla manual en
su plegabilidad y ligereza,
y sin perder, e incluso aumentar, las prestaciones
de una silla de ruedas de
baterías de gel convencional.
El principal segmento que
quiere ocupar esta silla es
para ese usuario que se
desplaza habitualmente
en coche, bien para dar
un paseo o para ir al apartamento del fin de semana, y hasta ahora dejaba
su silla eléctrica en casa
y se desplazaba con la
manual, prescindiendo de
su silla eléctrica.
Plegabilidad; rapidez de
plegado como una silla
manual, sin desenchufar
nada ni quitar baterías.
También encaja para
aquellas personas que
no disponen de sitio para
guardarla por las noches,
o no tienen bajera, y con
la silla Sorolla, la pueden
subir en el ascensor, o
incluso plegada subirla
a casa (pesa sólo 25kg)
y dejarla en una esquina
del Hall o pasillo.
Maniobrabilidad; dimensiones exteriores 92 de
fondo (con apoyapiés
plegados para ascensores unos 85cm) por una
anchura de 61cm. Radio
de giro 0,9m
Las principales características de la silla Sorolla
son:
Ligereza; peso total, con
una batería, de 25Kg.
Baterías Lítio: posibilidad
de poner hasta 3 baterías,
según las necesidades
del usuario.
Potencia; 2 motores
directos de 250W . carga
máxima usuario 150Kg.
+ info
wwww.obea.es
Santiago Maza, reelegido presidente de FETOR
Santiago Maza i Pujol ha
sido reelegido presidente
de la Federación Española de Técnicos Ortopédicos (FETOR). Concluido
el proceso electoral que
se abrió para la convocatoria de elecciones, la
candidatura encabezada
por Maza ha sido la única
presentada, con lo que no
ha sido necesario realizar
las votaciones para que
el hasta ahora presidente
de la Federación renueve
su cargo por un periodo
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de cuatro años más.
Maza, inicia así su tercer
periodo de cuatro años
al frente de la Federación, etapa que afronta
con nuevas ideas y unos
objetivos muy claros, que
marcarán tres grandes
líneas de actuación:
• Priorizar las relaciones
con las distintas administraciones, otros colectivos
profesionales y asociaciones de usuarios, con
la finalidad de conseguir
un mayor grado de dignificación y reconocimiento
profesional.
• Generar sinergias entre
las distintas asociaciones
de profesionales de la
ortopedia para aunar esfuerzos y recursos, con el
objetivo de conseguir una
ortopedia unida y fuerte.
• Mantener contactos con
representantes de todos
los partidos políticos, a nivel estatal y autonómico,
para velar por los intereses de la ortopedia.
+ info
www.fetor.org
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Ampliación del catálogo GOYMA®
Productos Sanitarios GOYMA sigue dando respuesta
a la demanda del sector. En esta ocasión lanza al mercado sus tradicionales Cabestrillos e Inmovilizadores
de Hombro en tejidos nuevos y añadiendo al cierre de
tipo velcro, cierres con hebillas que permiten regular la
altura adecuada para el brazo lesionado, asegurando
siempre el cómodo soporte del peso del mismo.
Una combinación de tejidos, cierres, modelos, colores y tallas que hacen posible dar respuesta a cada
necesidad y situación. Trabajamos convencidos de
que cada cliente es único, por tanto nuestra respuesta
hacia cada uno de ellos es única.
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t.955 66 66 42
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www.goymaps.com
artículosdeortopedia
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NOTICIAS
Aumenta tu movilidad
y tu calidad
de vida con HAPPYLEGS
El ejercitador automático Happylegs es un
invento aragonés que
lleva introducido en el
sector de ayudas técnicas y establecimientos
de ortopedia desde hace
más de 10 años. Su suave
movimiento reactiva la
circulación sanguínea de
nuestro organismo, sin
esfuerzos ni contraindicaciones.
Activa tu
circulación de
forma natural
El movimiento automático de Happylegs constituye un ejercicio indispensable para personas
con movilidad reducida.
Utilizar Happylegs tres
horas diarias equivale a
una hora de caminar, obteniendo múltiples beneficios en su salud:
• Prevención y atenuación
de enfermedades venosas crónicas.
• Desaparición de la
inflamación en piernas y
tobillos.
• Disminución de dolores
lumbares y articulares.
"El sistema de gimnasia
Happylegs influye directamente sobre la esponja
plantar de Lejars, una red
intravenosa situada en el
pie que se encarga de la
depuración de la sangre.
Su movimiento asistido,
obliga al pie a un ejercicio constante de flexión
- extensión, mejorando el
flujo sanguíneo de todo el
organismo."
Dr. M.A. Santos Gastón.
Flebólogo y Cirujano
Vascular.
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por médicos
especialistas y
fisioterapeutas
Una vida sedentaria
conlleva complicaciones
cardiacas y el origen de
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muchas dolencias crónicas. A los pocos días de
utilizar Happylegs nuestros usuarios nos han
confirmado:
• Aumento de la actividad
física y mental, te ayuda a
estar más activo.
• Fortalece y tonifica las
piernas evitando la aparición de varices y trombosis.
• Refuerzo del sistema
cardiovascular y mejora
de la calidad de vida en
personas con Parkinson
y Alzheimer.
• Descenso de los niveles de azúcar en sangre
en usuario con diabetes,
reduciendo las dosis de
insulina.
" En mis pacientes he
observado una mejora de
sus funciones cardiacas,
así como una desaparición progresiva del síndrome de fatiga crónica.
Con este suave ejercicio,
prevenimos la arterioesclerosis y todos sus efectos como el sobrepeso, la
hipertensión y la hiperglucemia."
Dr. Jorge Ulloa Iparraguirre. Cardiólogo.
abril - 2015
27/04/2015 22:06:13
Genny Mobility
distribuirá la silla de ruedas Genny™ en Europa
Genny Mobility, la compañía fundada por el italiano
Paolo Badano, creador de
la silla de ruedas Genny,
ha firmado un acuerdo
con Segway Inc. y Deka
Research para la producción y la comercialización
de Genny™ como dispositivo médico en los países de la Unión Europea.
La silla de ruedas Genny™ fue desarrollada en
2010 por Paolo Badano.
Aficionado a la mecánica
y habiendo perdido la
movilidad de las piernas
"quedó sentado", como le
gusta definirse él mismo,
después de un accidente
en motocicleta, no podía
resignarse al uso de la
silla de ruedas convencional.
Al conocer el Segway®PT
(Transporte Personal) se
planteó la idea de que
si un usuario podía moverse con total libertad
estando de pie sobre
un Segway, bien podría
hacer lo mismo un usuario sentado. Guiado por la
intuición y tenacidad de
los soñadores más apasionados, Badano se hizo
con uno de estos dispositivos y pasó varios meses
encerrado en el garaje
de su casa trabajando en
una interminable serie
de cambios, pruebas y
mejoras. Como resultado
de esta intensa investigación nació Genny™, el
prototipo de la primera
silla de dos ruedas del
artículosdeortopedia
ART-ort-abril-2015-n7.indd 17
mundo, construida sobre
la tecnología Segway. Gracias al mecanismo de
autoequilibrio, que permite deshacerse de las dos
ruedas pequeñas direccionales que llevan las
sillas de ruedas, la nueva
y exclusiva silla Genny™
es capaz de moverse
con agilidad y con total
seguridad en cualquier
tipo de superficie, incluidas las más inaccesibles
e irregulares. Además,
con Genny™ no se necesita ejercer fuerza con
los brazos para moverse:
una leve inclinación de la
parte superior del cuerpo
hacia adelante o hacia
atrás, permite que la silla
avance o retroceda, eliminando los daños articulares y futuros problemas
de artrosis causados por
las sillas manuales, ofreciendo una total libertad
de movimientos y dejando las manos libres, que
sólo deben usarse para
controlar el giro. GennyTM 2.0 Urban se distribuye en los países
de la UE, aprobada como producto médico
ruedas se distribuirá en
toda Europa. En la Unión
Europea, Genny está
aprobada y se distribuye
como producto médico,
pues cumple plenamente
con los requisitos de la
Directiva 93/42/CEE.
En España Genny Mobility posee una red de
distribución con puntos
de venta en el territorio
nacional con nuevas zonas pendientes de cubrir.
Próximamente, se crearán
dos centros de información y exposición permanente -Genny Point - en
dos de los puntos de distribución, uno en Madrid
y otro en Barcelona, que
además acogerán eventos y otras actividades
relevantes de Genny™ en
nuestro mercado.
Desde principios de año
Genny Mobility™ ha empezado a comercializar
en España la versión todoterreno de Genny 2.0,
la Genny XRoad™, que
amplia la familia de Transportadores Personales de
Genny Mobility™.
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Desde las primeras
unidades, fabricados
artesanalmente, hasta
la producción en serie
de la Genny™ 2.0, más
perfeccionada (Premio
Well Tech Award 2014),
el gigantesco paso en
la historia de la silla de
ruedas de Genny Mobility se ha consolidado
gracias al acuerdo alcanzado con Segway Inc. y
Deka Research, mediante
el cual la nueva silla de
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RELACIÓN DE AYUDA EN LA ORTOPEDIA
De tienda a consulta
Adela Miguel Carmona
Técnico Superior en Ortoprotésica. Licenciada en Pedagogía Terapéutica
Máster en Terapia Integral y Relación de Ayuda
La escucha activa
y sus dificultades
Decíamos en el encuentro anterior que la Relación de Ayuda es un
proceso de comunicación terapéutica, dirigida por el profesional, para
favorecer que la persona/paciente
pueda expresar su necesidad, en un
espacio de cálido respeto ante su
situación-problema.
Sabemos que estamos generando un espacio de relación de ayuda
óptimo cuando la persona se siente
escuchada y comprendida por nosotros, durante la consulta.
La escucha activa se aprende a
través del entrenamiento y la autoobservación de la propia actitud y
propio comportamiento, durante el
proceso de la consulta.
Pasos para una
escucha activa efectiva
• Mi máxima capacidad de atención
debe estar puesta en la persona, durante toda la conversación: evitar mirar el reloj, evitar interrupciones por
llamadas telefónicas o compañeros.
• Mantener un buen contacto visual:
mi mirada puesta en la mirada de la
persona que estoy atendiendo, mientras se expresa.
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• Mantener la cercanía física, evitando obstáculos entre medio de mi
misma y de la persona que estoy
atendiendo. Por ejemplo, colocar un
par de sillas una frente a la otra, con
la mesa al lado y no en el centro de
las sillas.
• Expresividad facial: mantener una
sonrisa cálida en mi rostro.
• Establecer una velocidad moderada del habla: expresarme a un ritmo
tranquilo, que me permita tomar conciencia de que la persona que atiendo comprende el contenido de mi
explicación.
• Emplear palabras fáciles de entender.
• Utilizar refuerzos verbales como
“si”, “Mm-mm”, “ya veo”.
• Usar tono de voz parecido a la de
la persona que estamos atendiendo.
• Evitar emitir juicios de valor y ser
muy respetuosa con el dolor físico y
emocional de la persona que estoy
atendiendo.
Conductas del profesional
que no son de ayuda
Para realizar bien una labor es
muy útil saber qué es lo que no debemos hacer. Hay una serie de conductas en la comunicación, durante
la consulta, que tienen como resultado un alejamiento del paciente. Los
sentimientos que despiertan estas
conductas inadecuadas de comunicación en la persona que viene a la
consulta le dificulta la consolidación
de la confianza en el profesional y en
la resolución de su situación-problema con nosotros.
• Interrumpir la conversación, por que
suena el teléfono, porque tenemos
prisa, porque entra otra persona a la
sala,...
• Reñir y culpar por acciones que hayan decidido realizar.
• Exigir que comprendan y tomen
decisiones a un mayor ritmo del que
pueden asumir.
• Dar consejos de lo que nosotros
hubiésemos hecho en su lugar, sin
conocer exactamente su realidad en
todas sus dimensiones (social, económica, laboral, familiar,...)
• Actuar con prisas.
• Fruncir el ceño.
• Agitar el dedo señalando.
Auto-evaluación
del profesional.
Os invito a llevar un diario personal de auto-observación de la propia
actitud y comportamiento en el proceso comunicativo con la personapaciente. El diario personal es una
herramienta de gran valor pedagógico y didáctico: escribir, leer y releer
lo escrito para tomar conciencia de
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27/04/2015 22:06:15
nuestra situación durante la consulta
con nuestro paciente-cliente.
Para que la tarea de escribir
el propio diario sea efectiva,
debemos mantener una actitud de
autenticidad y máxima sinceridad
con nosotros mismos, evitando
auto-culpabilizarnos y entrenando
a responsabilizarnos de nuestros
propios actos, mirándonos a nosotros
mismos desde la amabilidad y el
auto-respeto. Somos personas en
proceso de aprendizaje continuado.
Lo importante es incentivar
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en nuestro interior la llama del perfeccionamiento personal y profesional.
De nuestra dimensión física vamos a observar:
• Cansancio personal.
• Malestar personal.
De nuestra dimensión cognitiva vamos a observar:
• Prejuicios
• Mente ocupada en otros pensamientos
De nuestra dimensión emocional vamos a observar:
• ¿Qué emoción o sentimiento invade mi persona ahora?
• ¿Qué sentimientos me está produciendo este paciente-cliente ahora?
• ¿Qué sensación estoy experimentando con respecto a lo que me
comunica?
• ¿Me estoy contagiando de sus propias emociones?
• ¿Qué reacción tengo con el paciente-cliente?
Retazos de un diario personal
de auto-observación
Un día cualquiera, de un año cualquiera en la consulta de ortopedia:
“...Cuando la he visto entrar por la puerta de la ortopedia todo mi cuerpo se ha puesto en guardia.
Pensamiento de “otra vez está aquí, qué pesada
¿Qué querrá esta vez? “no me apetece atenderla,
me va a entretener con la faena que tengo”.Sentimiento de impotencia “estoy sola. Nadie más la
puede atender.
Tengo dos opciones: alimentar y mantener mi actitud personal, o bien centrarme en mi posición
profesional.
Le pido que espere un momento en la salita de
espera, para tener el tiempo necesario para darme cuenta de mi actitud y reconvertir mis pensamientos y emociones hacia una respuesta
profesional. Me aíslo en el balo unos segundos.
Me mojo las manos y las muñecas con agua fría,
hago un par de respiraciones profundas y bebo
un poco de agua.
Ya estoy centrada en mi misma, preparada para
actuar en vez de reaccionar. Desde esta actitud
puedo poner en marcha el proceso de empatía y
aceptación incondicional con ella.
La escucho atentamente. Controlo mis facciones
de la cara y controlo la modulación de mi voz. Me
propongo atender a esta clienta como si fuese la
primera vez que viene. Me doy la oportunidad de
volver a empezar con ella y mirarla de una manera
nueva.
Finalizada la visita, siento la tensión en mi cuerpo
del esfuerzo de control realizado. Vuelvo al baño
para sentir el agua correr en mis manos. En esta
ocasión, me preparo una infusión caliente, sabiendo que va a calmar mi estado nervioso generado
por el propio estrés de control. Y como algo de
chocolate o azúcar. El agua caliente y el dulce tiene efectos sedantes en el cerebro y el cuerpo.
Y así, me aseguro de que voy a estar preparada
para atender a la siguiente persona desde la calma, evitando contagiar la próxima visita con los
sentimientos de estrés generados de la anterior.”
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artículosdeortopedia
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Artículo de interés
LA IMPORTANCIA DEL TRATAMIENTO
DE LAS RETRACCIONES MUSCULARES
EN LOS PACIENTES AMPUTADOS
Francesc Octavio Mata,
Técnico Ortopédico
Director de ECOT, Estudios Clínicos en Ortopedia Técnica
CAUSAS DE LAS RETRACCIONES
MUSCULARES
Cuando una persona sufre una amputación,
todo el conjunto de elementos fisiológicos
que se ven afectados necesitan recuperar
su equilibrio. En este proceso, los músculos,
que en muchas ocasiones se ven afectados
por que han sido parcialmente seccionados,
se acoplan a su nueva dimensión y longitud.
En este sentido debemos diferenciar entre dos
grandes grupos de músculos en el muñón:
• Los músculos que han sido seccionados,
cortados, en definitiva, agredidos quirúrgicamente.
• Los músculos que no han sido tocados
en el proceso de la cirugía pero que deben
“aprender” su nueva función.
Los músculos del primer grupo, se suturan
mediante distintas técnicas para conformar
el muñón, y permiten la máxima funcionalidad posible gracias a la pericia del cirujano.
Los del segundo grupo, son músculos que
conservan su longitud normal y su función
se ve alterada por que casi nunca el muñón
conserva la misma orientación ni funcionalidad que el miembro original.
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Por eso en el proceso de la amputación, una
de las terapias más importantes es la de la
rehabilitación, en la que incluyo la prótesis,
pues el elemento protésico, debe realizar un
trabajo rehabilitador constante y favorecer la
recuperación de la marcha y de la capacidad
de moverse.
Las retracciones musculares son procesos
de acortamiento progresivo de un músculo concreto por causa de la postura inadecuada o de la marcha incorrecta. Podemos
identificar dos grandes causas o momentos
para la aparición de la retracción muscular
(aunque no son las únicas) y son fundamentalmente la mala postura en la cama o la silla
de ruedas después de la operación, y la mala
alineación durante la marcha por un elemento protésico mal aplicado.
En el caso de las retracciones en cama o silla
de ruedas, fundamentalmente se producen
por que el paciente adopta posturas antiálgicas (dolor) que le llevan a permanecer flexionado en ciertas articulaciones o por posiciones incorrectas en las que se mantiene un
acortamiento articular que produce la retracción, y ese acortamiento se estructura. En
el caso de las producidas por la prótesis, se
debe a la acción de la prótesis sobre el mu-
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ñón lo que produce el acortamiento o contractura muscular por la posición del mismo
en carga (de pie).
Podemos concluir que la ayuda y el apoyo de
los profesionales que envuelven al paciente
en el proceso de la recuperación funcional
debe tener en cuenta este hecho, y que en
muchas ocasiones la retracción o contractura muscular es la principal causa de limitaciones a la hora de poder recuperar una
marcha adecuada y que no provoque futuras
patologías como la artrosis, lesiones musculares, etc.
PRINCIPALES RETRACCIONES
En el presente artículo nos centraremos en las
amputaciones de miembro inferior, y especialmente en las transtibiales y las transfemorales por una cuestión de espacio. Por tanto
intentaremos definir cuales son los músculos
más afectados en cada grupo y el por que
(muchas de las recomendaciones posturales
que se dan en el hospital están relacionadas
con prevenir estas retracciones).
En las amputaciones transfemorales, hay
dos movimientos que quedan claramente
afectados; uno es el de la flexión, es decir, el
flexionar la cadera hacia delante y por tanto el muñón no puede llegar a alinearse con
el tronco en una visión lateral del cuerpo. La
segunda es la abducción, es decir, la separación del muñón del centro de la línea de
gravedad del cuerpo, es decir, la separación
de la cadera y el muslo del otro muslo.
En estos casos siempre hay variaciones dependiendo de cada individuo y sobretodo de
la amputación, pero nos centraremos en las
más frecuentes. En las amputaciones transtibiales, el movimiento más afectado es la
flexión de la rodilla, es decir, el paciente no
consigue estirar la rodilla del todo quedando la rodilla flexionada unos grados, que aumentan según la gravedad de la retracción.
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Hay una cuestión que no es tenida en cuenta
en ocasiones por los ortopedas a la hora de
protetizar y que tiene que ver con los efectos compensatorios de las retracciones; por
ejemplo, en el caso del flexo de cadera, que
es producido fundamentalmente por el músculo psoas ilíaco, la principal manifestación
es la flexión de cadera, pero ese músculo es
también rotador y por tanto una efecto secundario a la flexión es que la pierna rota externamente a nivel de la cadera, y que si no
es bien tratada la retracción, la prótesis tendrá esa tendencia en la marcha sin que nadie
se explique el por que. Igualmente en el caso
de la abducción de cadera, provocada fundamentalmente por el acortamiento del músculo glúteo medio y fascia lata, puede provocar
un exceso de lateralización del tronco durante el apoyo en ese lado provocando un sobreesfuerzo importante, o también se puede dar
que el glúteo medio que es abductor de cadera pase a tener una función más extensora, o
flexora dependiendo de la rotación que tenga
la cadera. En el caso de la rodilla pasa lo mismo, los isquiosurales son un grupo de músculos que flexionan la rodilla, pero hay unos,
los internos (semimembranoso y semitendinoso), que son flexores de rodilla y rotadores
internos de la tibia, mientras que los externos
(bíceps femoral) es flexor de rodilla y rotador
externo de la tibia.
Por tanto, es fundamental realizar un estudio biomecánico profundo del paciente con
cierta regularidad para poder saber el estado
de los músculos y el equilibrio existente entre los mismos. El equilibrio muscular es el
secreto de la mayoría de los problemas en la
marcha del amputado, y en muchas ocasiones no se analiza suficientemente.
No por tener una prótesis más cara o más
alineada se va a andar mejor, puesto que
son nuestros músculos los que van a hacer
andar a la prótesis y no al revés. Si partimos
de una situación de desventaja y de limitación, no solo corremos el riesgo de andar
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27/04/2015 22:06:35
Artículo de interés
peor, sino que con el tiempo podemos desarrollar nuevas patologías y problemas como
consecuencia de un sobre-esfuerzo del lado
sano o de una mala carga en la prótesis.
nes en los músculos provocan consecuencias nefastas en la capacidad de caminar y
en la recuperación del paciente.
PROBLEMAS EN LA MARCHA
EL EQUILIBRIO MUSCULAR
Todos los músculos de nuestro cuerpo ejecutan una función de movimiento en el espacio
y necesitan una acción contraria para volver
al punto de partida. Esta definición resume el
concepto de músculos sinérgicos y antagonismo, es decir, si hay un músculo que flexiona la cadera, hay otro que extiende la cadera
y así sucesivamente en todas las articulaciones. Pero, que pasa cuando uno de estos
músculos está contracturado y no deja que la
articulación se extienda del todo?.
Imaginemos por ejemplo la cadera; tal como
hemos apuntado, una contractura o retracción habitual es la del psoas, es decir, el
flexo de cadera (el muñón mira hacia adelanta), pues bien estamos ante una situación
en la que el músculo flexor está acortado,
está contraído. Pero su músculo antagónico
u opuesto, que podría ser el glúteo mayor,
que es extensor de cadera está en la situación contraria, es decir, se encuentra elongado, estirado. En esta situación podemos
afirmar que ambos músculos, tanto el que se
encuentra acortado, como el que se encuentre elongado, están en una posición que no
les corresponde, y por tanto ninguno de los
dos va a poder efectuar su función muscular
óptima. Se suele decir que el músculo que
está acortado o contracturado es el músculo
dominante y el que se encuentra elongado
es el músculo dominado.
Es fundamental poder recuperar este equilibrio de tensiones entre los músculos antagónicos para poder tener una función adecuada durante el día a día y la marcha. Los
profesionales que se dedican al análisis de
la marcha saben muy bien que las alteracio-
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Todas las retracciones musculares del amputado de miembro inferior, sean del origen
que sean, tienen al final una gran importancia a la hora de caminar. Así pues, tal como
hemos visto anteriormente, existen varias
contracturas que son típicas y muy comunes, pero que afectación o consecuencias
comportan a la hora de caminar? Como se
manifiestan cuando queremos empezar a
andar con nuestra prótesis?
Para entender la respuesta a estas preguntas
debemos analizar detenidamente las alteraciones de la marcha producidas por los acortamientos musculares que hemos descrito:
• Retracción del psoas (flexor de cadera); el
músculo psoas, tiene dos fascias principales, el psoas, que afecta a la cadera (fémur
y pelvis) y el ilíaco, que afecta a la espalda
(fémur, pelvis y vertebras lumbares) este último tiene íntima relación con el diafragma
respiratorio y puede influir en la capacidad
respiratoria. La función de este músculo es:
flexor de cadera, rotador externo de cadera y
lordosante (aumenta la curva de la espalda
a nivel lumbar). Las consecuencias clínicas
de su contractura son: una marcha en la que
el paciente se inclina hacia delante por que
no puede extender la cadera, una tendencia
a la rotación externa de la cadera por que el
músculo también hace esa función y por tanto dificulta el paso, y una postura en la que
se “saca el trasero” hacia atrás como consecuencia del flexo de caderas.
• Retracción del glúteo medio (abducción o
separación de muslo). Este músculo afecta
al fémur y a la pelvis y es responsable de diferentes afectaciones biomecánicas importantes: es responsable que hagamos una
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marcha en “guadaña” es decir, que abramos
el pie y separemos toda la pierna durante la
marcha, pero es un músculo que también
puede realizar funciones d rotación de cadera si no se encuentra esta bien alineada. Por
último, una acción poco tenida en cuenta y a
mi entender importantísima es la afectación
a nivel pélvico. Este músculo es responsable
de lo que llamamos apertura pélvica, es decir, que provoca una asimetría entre las palas
ilíacas y eso hace que tengamos tendencias
escolióticas entre otras durante la marcha.
Fascia lata, es un músculo que hace la misma
función separadora de muslo que el glúteo
medio pero sin su parte rotadora, es más bien
largo y afecta en ocasiones a los amputados
tibiales por que se integra en la rodilla. Su valoración implica también el identificar afectaciones a nivel de cadera y de pelvis.
• Isquiotibiales: Los mal llamados isquiotibiales (deberían llamarse isquiosurales,
pues no todos se insertan en la tibia) tienen
la principal afectación de flexo de rodilla, y
eso se traduce en una postura en la que se
flexiona la rodilla y secundariamente la cadera o sea, es una marcha “agachado” en
la que la marcha es más costosa y conlleva
riesgos para las articulaciones de rodilla y
cadera y desgaste en la espalda.
Con todo esto, tenemos un último elemento
a tener en cuenta: la prótesis. Cuando se aplica una prótesis lo más habitual es realizar un
encaje del muñón y adaptar la línea de carga
en función de la orientación de la articulación.
Pero si existe una retracción articular la alineación será incorrecta puesto que se va a
hacer en función de una postura incorrecta y
en muchas ocasiones la alineación de la prótesis va a alimentar aún más la retracción.
EFECTOS NOCIVOS DURANTE
LA MARCHA
Hemos apuntado que las retracciones afectan
tanto a la postura del paciente en la posición
artículosdeortopedia
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de tumbado y de sentado después de la cirugía y también cuando está andando. Creo que
es importante analizar la evolución del grupo
de contracturas que se estructuran una vez
tenemos hecha una prótesis, por que cuando
salimos del post operatorio, existe un protocolo más o menos acertado de tratamiento
y profilaxis del muñón para evitar y controlar
la aparición de contracturas. El problema es
cuando aparecen contracturas a posteriori, es
decir, cuando ya estamos en casa.
Una aplicación común en la alineación de las
prótesis es poner el encaje con respecto a la
pantorrilla (en los amputados tibiales) con
unos grados de flexión para que el apoyo sea
fisiológico, y lo mismo ocurre en los amputados femorales, que tienen un cierto flexo de
cadera provocad por parte del muñón.
Esta posición de los encajes responde al
hecho biomecánico de que un ser humano,
en posición de bipedestación (de pie) y parado, para mantener el equilibrio debe tener
aproximadamente unos 6º de flexión de tobillo, 7 u 8º de flexión de rodilla y unos 7º de
flexión de cadera. Estos valores son aplicables a alguien teóricamente “normal” en el
sentido de que todos sus músculos están
equilibrados. Pero es obvio pensar que la
mayoría de los amputados han sufrido un
desajuste en el equilibrio muscular de sus
piernas y por tanto los valores angulares deben ser distintos.
Lo que quiero decir es que dos personas no
pueden ser tratadas con el mismo principio
alineador por que simplemente, son diferentes y tienen diferente clínica.
En ocasiones, nos encontramos con que el
paciente presenta una contractura que le impide tener una postura de máxima eficiencia
energética y de máxima optimización de la
marcha, pero adaptamos la prótesis a ese
ángulo que nos marca la contractura. Por
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Artículo de interés
poner un ejemplo: imaginemos un paciente
amputado de fémur a tercio distal, y que es
tratado en el hospital y sale con su prótesis.
Con el tiempo, aparece un dolor en la espalda en la zona lumbar del lado de la amputación y sin darse cuenta empieza a curvarse
hacia delante para evitar ese dolor. Lo que
aparece es una postura sobrevenida que
ocasiona un acortamiento progresivo de los
flexores de la cadera y el paciente acude a
realinear la prótesis. Para evitar el dolor o los
problemas, la prótesis se alinea en función
a ese acortamiento y una cosa alimenta a la
otra creándose un círculo vicioso del que es
muy difícil salir.
La mayoría de pacientes que he valorado por
molestias o problemas con su prótesis no
tenían un motivo técnico, es decir, las prótesis estaban bien hechas desde el punto de
vista ortopédico, y muchas de ellas muy bien
realizadas, el problema es que la clínica (que
se define como el conjunto de síntomas y
signos) era la que estaba afectada.
Es de capital importancia detectar los problemas por acortamientos musculares cuando
empiezan a aparecer y sobretodo saber que
hacer con ellos.
Por último en este capítulo quiero recordar
que es muy importante tener en cuenta que
en los amputados unilaterales, la pierna
“sana” también sufre las consecuencias de
la amputación, que en muchas ocasiones
se lleva un sobre-esfuerzo que puede llegar
a lesionarla o a producir estas temidas contracturas musculares.
SIGNOS DE ALARMA
Cuando estamos caminando con una prótesis y empieza a aparecer un acortamiento
muscular hay una serie de signos que nos
pueden hacer sospechar de que puede estar
apareciendo una contractura muscular:
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• Aparición de molestias en el encaje en zonas en las que no había existido problemas
hasta el momento.
• Sensación de que el tronco se inclina más
hacia delante que antes.
• Los zapatos se desgastan más de un lado
que antes.
• La distancia entre los pies ha aumentado o
disminuido.
• Las puntas de los pies miran más hacia
fuera o hacia adentro.
• Cuando se camina, se mueve más el “trasero” que antes, por ejemplo, de un lado al otro,
de atrás hacia delante, o simplemente que lo
sacamos más hacia atrás.
• Que empezamos a tropezar cuando antes
no lo hacíamos.
Frente a estos síntomas, debemos acudir a
un especialista para valorar nuestra marcha
e identificar los posibles déficits o alteraciones que tenemos.
La solución muchas veces va a ser una combinación del trabajo de varios profesionales, es decir, una buena fisioterapia que nos
marque unas pautas de trabajo para estirar
ese músculo o músculos, y una realineación
por parte del técnico ortopédico que debe
saber el por que está pasando esa alteración
y debería ser capaz de influir sobre ese grupo muscular.
El tratamiento de las contracturas musculares no solo ayudan a mejorar la calidad de
vida y la calidad de la marcha del paciente,
sino más importante aún, ayudan a prevenir.
La prevención debe ser entendida como un
tipo de terapia, y quizás es la más importante, puesto que si evitamos la aparición de futuras lesiones o enfermedades, estaremos
garantizando que la persona amputada pueda gozar de la oportunidad de realizar una
vida cotidiana plena e independiente.
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abril - 2015
27/04/2015 22:06:56
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de Andalucía - CEFOA
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C/ Papiro, 57 Parque Industrial
La Negrilla
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Edificio Palmera Center, Oficina 17
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28914 Leganés (Madrid)
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Sevilla, España. 19.05.2015 - 22.05.2015
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