INSCRIPTION AUX EXAMENS DELF DALF SESSION : 2015-06T CENTRE D’EXAMEN : Bangkok, THAÏLANDE LIEU DE PASSATION : cochez votre choix (un seul possible) Bangkok Chiang Mai Chiang Rai Phuket MERCI DE REMPLIR CE FORMULAIRE TRES LISIBLEMENT ก ก CANDIDAT Mme Mlle M. ก Nom ( Prénom ! & Nationalité ! "# $ ) ก ! $ ก '# & ก( ! Date de naissance (jj/mm/aa) Ville de naissance Pays de naissance Adresse actuelle Ville / Pays Code postal Adresse dans les 6 mois Ville / Pays Code postal Téléphone maison Téléphone portable E-mail ATTENTION : La convocation sera envoyée par courriel quelques jours avant la date prévue de l’examen. Merci d’écrire votre adresse courriel très lisiblement. Merci d’accuser réception à [email protected] # # :ก # & ก/ 0 ก 2 0$ " 3-4 # 0 & & - ( ก $. 1 $ $$ '# ' ก & # ก# # ! ก $ : [email protected] INSCRIPTION DELF A1 1770 THB DALF C1 3200 THB DELF A2 1770 THB Lettres et sciences humaines DELF B1 2200 THB DALF C2 3400 THB DELF B2 2400 THB Lettres et sciences humaines Sciences Sciences Si vous avez déjà passé un niveau du DELF et reçu un numéro de candidat DELF-DALF lors d’une session précédente, vous devez obligatoirement indiquer ce numéro et présenter un justificatif. / 0 1$ $ ก 0 &# $ Niveau déjà passé Numéro de candidat & 0 & # : DELF / 0 1 1 Scolaire $& #. Junior TP / $& A1 ก A2 3 # B1 B2 C1 $& # Si vous n’avez jamais été inscrit aux examens, ce numéro vous sera donné après votre inscription. / 0 1$' ก $ ' 0 1 0 กก ก $ Aucun remboursement ne sera effectué une fois l’inscription validée. 0 กก $ & #$ - ( ก $. # 3$435 ก 3 / 0 $กก " PARTIE RESERVEE A L’ALLIANCE FRANCAISE DE BANGKOK Montants des droits d’inscription : Droits d’inscription réglés le : Reçu n° : Signature : Alliance française de Bangkok, 179 Thanon Witthayu, Lumpini, Pathum Wan, Bangkok 10330 www.afthailande.org – [email protected] – 02 670 42 11 C2 .3 !3 INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES Nom Ecole thaïlandaise : Mattayom : ('$ ) 4 (2ก6 Nom Université : Année : 0 #3$ 7ก (2ก6 Nom Ecole internationale : ( Year : !3) 7ก (2ก6 Lycée français de Bangkok : Année : oui !3- ( 7ก (2ก6 Nom Entreprise : 36$ Vous êtes étudiant à l’Alliance française de Bangkok ? " 8 ก oui - ( ก $.0 ' ' Vous avez déjà étudié à l’Alliance française de Bangkok ? " non $ oui non - ( ก $. ก 0 ' ' Pourquoi passez-vous le DELF/DALF ? "! ก # $ 96- ( DELF/DALF . #!: ; Je reconnais avoir pris connaissance des informations ci-dessous. ! " ก$ Date et signature ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Passation du DELF le 6 juin 2015 ก Inscription ก ก( ! $ Aucun remboursement ne sera effectué une fois l’inscription validée. " กก Convocation % &% 0 & % & ' (%ก % % )*+ ก & %, " กก - La convocation sera envoyée par e-mail quelques jours avant la date prévue de l’examen. Merci d’accuser réception à [email protected] En aucun cas, les jours et horaires spécifiés sur la convocation ne pourront être modifiés. ก % - 3-4 % & ' (%ก ก, " ก % 3 +" 2 4 % 2 ก% ก % + ก % 4 " % 2 % 6 Examen # % " 4 ก 2 %, " % 1 2+ + % & : [email protected] กก - Les épreuves se déroulent au jour et horaires fixés par le centre d’examen (l’Alliance française de Bangkok) et validés par le Centre international d’études pédagogiques (CIEP). Les épreuves commencent à l’heure prévue sur la convocation. En cas d’impossibilité à participer aux épreuves, merci de nous le communiquer au plus tôt. ก % ( 7 % ก, " ก % 4 4 + %, " + ก - 2 % 6 % 2 Attestation ก 1 % & ' (%ก " % % & ' (%ก 2 ก 4 ก( 7ก % ก % (CIEP) > % L’attestation est disponible à l’Alliance française de Bangkok au maximum 1 mois après la date de passation de l’examen. Un e-mail vous sera envoyé pour confirmation. Vous serez alors invité à venir la retirer à l’Alliance française de Bangkok. ? " 1 Diplôme ก ก( % 1% & % 1 2 +" 4 4 + ก % 1 - % & ' (%ก ! Le diplôme est disponible à l’Alliance française de Bangkok au maximum 6 mois après la date de passation de l’examen. Un e-mail vous sera envoyé pour confirmation. Vous serez alors invité à venir le retirer à l’Alliance française de Bangkok. ? " 6 ก % 1% & % 1 2 +" 4 4 ก( 44 - % & ' (%ก Alliance française de Bangkok, 179 Thanon Witthayu, Lumpini, Pathum Wan, Bangkok 10330 www.afthailande.org – [email protected] – 02 670 42 11
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