Formulaire à imprimer, compléter et renvoyer avant le 5 Juin 2015 à l’adresse suivante : Département de l’Aude Service Culture Allée Raymond Courrière 11855 CARCASSONNE CEDEX 9 CONCOURS « FÊTE DE LA MUSIQUE VIRTUELLE 2015 » Aude à la musique FORMULAIRE D’INSCRIPTION Téléchargeable sur aude.fr/fetedelamusique ou www.audealaculture.fr Le concours s’adresse aux élèves et praticiens des établissements d’enseignement artistique (conservatoires et écoles d’arts) et des structures d’accompagnement aux pratiques amateurs (MJC, organismes d’éducation populaire) partenaires du Département de l’Aude au titre du schéma départemental de développement des enseignements artistiques. Le principe en est simple : vous réalisez une captation vidéo de votre travail ou une œuvre vidéo d’une durée maximale de deux minutes. Celle-ci doit absolument comporter une dimension musicale. Vous adressez ensuite cet enregistrement au Département selon les modalités fixées dans le règlement. Les captations vidéo seront publiées sur les sites www.audealaculture.fr, www.aude.fr et www.artsvivants11.fr. Candidature individuelle (à renseigner impérativement, y compris dans le cadre de la candidature d’un collectif) Elève / Praticien : Monsieur  Nom : Madame  Prénom : Date de naissance : Adresse complète : Numéro de téléphone : Adresse mail : Je reconnais avoir pris connaissance du règlement du concours et accepte les conditions de participation telles que fixées dans ce dernier. Date et signature : Si candidature dans le cadre d’un collectif Nom du collectif : Personne mandatée pour le compte du collectif : Précision : Un mandat de représentation du collectif, signé par chacune des personnes le composant, doit être joint à la candidature. Un modèle de mandat est à télécharger sur aude.fr/fetedelamusique ou www.audealaculture.fr. La candidature dans le cadre d’un collectif ne dispense pas de l’inscription individuelle. Partie à renseigner par le Responsable de l’établissement d’enseignement artistique ou la structure d’accompagnement à la pratique amateur Je soussigné(e) Monsieur  Nom : Madame  Prénom : Responsable de : Situé à : Certifie que l’élève ou praticien : Candidatant au concours « Fête de la musique virtuelle 2015 » est bien inscrit dans mon établissement. Fait à : Date et signature du Responsable (avec cachet de l’établissement) : Autorisation parentale à renseigner par le parent, tuteur ou représentant légal pour les enfants mineurs Je soussigné(e) (parent, tuteur ou représentant légal) Monsieur Nom :  Madame Prénom : Autorise (nom et prénom de l’élève) :  A participer au concours « Fête de la musique virtuelle 2015 » et accorde au Département le droit d’utiliser l’image, le nom et la cession de l’œuvre du participant mineur conformément au règlement du concours. Fait à : Date et signature du représentant légal : Le présent formulaire permet d’enregistrer votre participation au concours. Les productions vidéo devront parvenir au Département de l’Aude avant le 5 JUIN 2015, au choix selon les modalités suivantes : - En enregistrant l’œuvre sur une clé USB ou un CD Rom, qui sera joint au formulaire, pour transmission par voie postale à l’adresse : Département de l’Aude Service Culture Allée Raymond Courrière 11855 CARCASSONNE CEDEX9 - Par mail à l’adresse [email protected]. Le mail indiquera l’identité complète de l’émetteur ainsi que le lien vers une plateforme de transfert du fichier lourd (nextsend, dropbox, googledrive, mega, dl free, etc.) ou vers un streaming (youtube, dailymotion, vimeo, etc.) permettant d’accéder à l’œuvre. Pour tous renseignements : Département de l’Aude – Service Culture Tél : 04 68 11 64 95 Mail : [email protected]