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ITINERARIO
FORMATIVO TIPO
CARDIOLOGIA
TUTOR:
Dr. ÁNGEL Mª ALONSO GÓMEZ
Mayo - 2015
I.- PRÓLOGO
El Hospital Universitario Araba agradece a todas las personas que han participado en
la elaboración de este Itinerario Formativo Tipo su colaboración y de forma muy especial, a
los Especialistas en formación que desde el año 1992 están realizando su formación
postgraduada especializada, ya que gracias a sus sugerencias se elaboró y se actualiza
anualmente este documento.
Sirva también para conocer el funcionamiento de la Comisión de Docencia, que con la
coordinación de la Jefatura de Estudios ha logrado desarrollar un protocolo de formación
adecuado al Centro.
El Itinerario Formativo Tipo para la Formación Postgraduada de Especialistas en
formación dentro del Hospital Universitario Araba es un documento orientativo, que en forma
de protocolo, refleja los objetivos, contenidos y rotaciones que tienen que realizar los
Especialistas en formación a lo largo de su especialización en nuestro Centro. Se confecciona
partiendo de las recomendaciones generales de las Comisiones Nacionales de cada
especialidad, para optimizar nuestra capacidad docente.
Posteriormente dicho Itinerario Formativo Tipo deberá ser adaptado a su vez para
configurar el Itinerario Formativo Anual de cada Especialista en formación, responsabilidad
que recae principalmente en el propio Especialista y su Tutor, siguiendo las directrices
recomendadas desde nuestra Comisión de Docencia.
JEFATURA DE ESTUDIOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO ARABA
FDO.: DR. EDUARDO FERNÁNDEZ
FDO.: DR. JUAN CARLOS ALONSO
IFT – CARDIOLOGIA
II.- ESTRUCTURA DEL PLAN DE DOCENCIA ESPECIALIZADA.
1.1 Análisis de la capacidad formativa del Centro:
 Recursos Humanos:
1. Número y dotación de recursos humanos del centro:
En el Departamento de Personal se cuenta con referencia pormenorizada de todo el
personal del centro.
2. Recursos humanos de Docencia:
Específicos

Jefatura de estudios
Dr. Eduardo Fernández Ibáñez
Dr. Juan Carlos Alonso Blas

Secretaría de Docencia
Dª Eustaquia Gómez Barrero (HUA-Santiago)
Dª Mª del Pilar Ruiz Gómez (HUA-Txagorritxu)

Miembros de la Comisión de Docencia
Presidente, desempeñado por el Jefe de Estudios.
Dr. Eduardo Fernández Ibáñez
Adjunto a la Jefatura de Estudios.
Dr. Juan Carlos Alonso Blas
Secretarias de la Comisión.
Dª Eustaquia Gómez Barrero
Dª Mª del Pilar Ruiz Gómez
Médicos Especialistas en formación.
Dra. Itziar del Horno Escajedo
R1
Neurofisiología
Dra. Nuria Torrego Artola
R2
Oncología Médica
Dr. Italo Nicolás Girao Popolizio
R3
Alergología
Dra. Itziar Lobato Esquisabel
R3
MFyC
Dr. José Fidel De Celis Gutiérrez
R4
Anestesia
Dra. Almudena Aydillo Martínez
R4
MFyC
Dra. Ane Miren Bilbao Sánchez
R5
C.O.T.
Miembro Comisión Nacional de Especialidades.
Dr. José B. Martínez Ferrer
Jefe de Estudios Unidad Docente de MFyC.
Dr. Rafael Gracia Ballarin
Jefe de Estudios de la Unidad Docente de Medicina del Trabajo.
Dra. Mª Inmaculada Muro Ruiz de Arcaute
Responsable de docencia de Enfermería.
Dª Carmen Gistau Torres
Técnico Superior de Calidad.
IFT – CARDIOLOGIA
Dª Natalia Alvarez Morezuelas
Miembros de staff de servicios acreditados
Dra. Ana María Puelles Lahoz
Dr. Ángel Castañeda Saiz
Dr. Borja Barrachina Larraza
Dra. Inés Carrascosa Anguiano
Dr. Juan Ignacio Montiano Jorge
Dra. Margarita Sáenz Herrero
Dr. Mikel Garcés Garmendia
Dra. Paola Tarabini-Ciordia Castellani
Dr. Xabier Igor Sansinanea Jouan
Tutora Análisis Clínicos
Tutor M. Intensiva
Tutor Anestesia
Turora Neumología
Tutor Pediatría
Tutora Psiquiatría
Tutor Cirugía General
Tutora M. Interna
Médico Adjunto C.O.T.
Director Gerente del Centro.
Dr. Jesús M. Larrañaga Garitano
Director Médico del Centro
Dr. Alberto Manzano Ramírez
Representante del Departamento de Sanidad.
D. Sebastián Martín Moreno



3.
Tutor/es principales en cada Unidad Docente acreditada por cada cinco
Especialistas en formación, o fracción, de la especialidad.
Tutor de apoyo para cada especialidad, por la que rotan los Especialistas en
formación, aunque no estén acreditadas.
Tutores responsables de cada rotación y Especialistas en formación.
Seguimiento de Acción Tutorial:
1. El seguimiento de acción tutorial se realizará por la Comisión de Docencia a tenor
del informe anual de tutoría donde se recogerá:
 La evaluación por parte del tutor de cada rotación de la consecución de los
objetivos pactados.
 Evaluación por parte del especialista en formación de la idoneidad de la
rotación.
 Evaluación global por el tutor de la especialidad de la consecución de
objetivos anuales y sus posibles mejoras.
 Evaluación por el especialista en formación de la labor pedagógica del tutor
de la especialidad.
Todo ello quedará registrado a través de la documentación que se describe
más adelante constitutiva de la evaluación anual del especialista en
formación.
2. La Comisión de Docencia confirmará el correcto desarrollo del programa
formativo en la evaluación anual del especialista en formación con el Tutor.
3. En caso de que en este proceso de detecten disfunciones se recogerán por el
tutor responsable y quedarán incluidas en el informe anual así como las medidas
adoptadas para su corrección el siguiente ejercicio; para ello se seguirá también
en su caso el procedimiento recogido en documentación específica de actuación
ante disfunciones formativas.
IFT – CARDIOLOGIA
 Actividades Docentes:
1. Generalidades

De forma anual la Comisión de Docencia publica una Memoria de Actividades, abierta
para su consulta que, recoge los siguientes aspectos :
- Resumen de los temas más importantes tratados a lo largo del año en la
Comisión.
- Descripción de las Sesiones Generales del Centro.
- Relación con la Universidad.
- Resumen del programa trasversal complementario.
- Relación de costes de la actividad docente.
 Al final de cada año docente se realizará, en el seno de la Comisión de Docencia, la
selección de los cursos que constituirán en el siguiente ejercicio, el Plan Trasversal
complementario.
 Anualmente se redactará un proyecto docente para el siguiente año. Este documento
recogerá también diversos aspectos entre los que se deben destacar los diferentes
planes de mejora de las actividades a tenor de su análisis en el documento de
memoria. También recogerá el plan económico que, presentado a la Comisión de
Formación del centro deberá aprobar la Gerencia.
 Los tutores de los servicios acreditados revisarán de forma anual el Itinerario
Formativo Tipo correspondiente a su especialidad que presentarán a la Comisión de
Docencia para su aprobación. En dicha guía se adaptarán las directrices del plan
formativo elaborado por la Comisión Nacional de cada especialidad a las prestaciones
docentes del centro. En ellas quedarán recogidos los objetivos generales docentes, de
investigación y asistenciales para cada año de formación de la especialidad en
cuestión. Se establecerán así mismo los niveles de responsabilidad y conocimiento
que se deberán lograr en cada caso concretando las herramientas a utilizar para
realizar la evaluación de consecución de objetivos.
 Los tutores de cada especialidad acreditada deberán planificar con cada uno de los
especialistas en formación a su cargo un programa personalizado (plan
individualizado de formación docente) que concrete y optimice la capacidad formativa
del sistema en cada caso.
 La Comisión de Docencia, en coordinación con la Dirección del Centro elaborará y
actualizará en su caso la documentación en la que se describan actividades generales
para todas las rotaciones, tales como: Procedimientos de evaluación, sistemática de
solicitud de ayudas y permisos, actuación ante disfunciones formativas o las normas
generales de trabajo en las guardias médicas, de acuerdo con la legislación vigente.
 Para el pago de las personas que participan como docentes en las actividades
formativas programadas se aplicarán las tarifas oficiales de Osakidetza.
 La oferta del plan transversal de formación del centro está planteada para atender a
tres aspectos básicos detectados a través de la Comisión de Docencia:
-
Profundización en la práctica global de la medicina, a través de las sesiones
generales, cursos de comunicación con el paciente, RCP...
IFT – CARDIOLOGIA
-
-
Promoción de la investigación: Inicio del especialista en formación en el ámbito
de la investigación, a través de los cursos de capacitación investigadora, como
primer paso para la realización de la Tesis Doctoral, lectura crítica de
artículos, introducción a la investigación...
Promoción
del
aprendizaje:
Cursos
específicos
valorados
como
complementarios al abordar aspectos fundamentales del conocimiento que
pueden resultar difíciles de alcanzar en algunos programas docentes de una
especialidad concreta. Sirvan de ejemplo el curso de Bioética, Recursos de
Información en Ciencias de la Salud o Lectura crítica de artículos
El resto de cursos que se recogen a continuación deberán ser valorados por el Tutor de
cada unidad docente para establecer con cada especialista en formación a su cargo la
conveniencia de realización de dicha actividad y grado de obligatoriedad
correspondiente según quede planteado en su programa individual de formación.
2. Actividades docentes generales

Sesiones Clínicas Generales del Centro:
- Selección de temas y coordinación desde la Comisión de Sesiones Clínicas.
- Se recogerá información de evaluación de aceptación de cara a la planificación.
 Frecuencia semana/quincenal.
 Horário de 08:30 h. a 09:30 h.
 Publicación de convocatorias en euskera y castellano.
 Soporte técnico desde la secretaría de Docencia.
 Cursos propios, programa docente complementario:
- Todos los cursos comunes a la formación especializada y continuada del
centro se estructurarán solicitando acreditación oficial a través del
Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco, en los que cumplan
los requisitos legales necesarios.
- Todos los cursos deberán contar con una documentación anual que justifique
su realización, especifiquen sus objetivos docentes, su programa específico,
docentes y horario. Deberán contar con un sistema estructurado de evaluación
de consecución de objetivos, que servirán para decidir el año siguiente la
conveniencia de su repetición.
- Al inicio de cada curso docente se convocará en el seno de la Comisión de
Docencia la evaluación del programa docente.
- En la Secretaría de Docencia se dispondrá del listado del ejercicio anterior
junto con la evaluación de cada curso.
- En la Comisión se decidirá si hay que plantearse variaciones sobre el
programa anterior concretando el definitivo, que quedará incluido en el
proyecto formativo del año.
- Actualmente los cursos del programa transversal, abiertos a todos los
Residentes del HUA son:
IFT – CARDIOLOGIA
HOSPITAL UNIVERSITARIO ARABA
DOCENCIA MÉDICA HUA
Introducción a la Bioética Clínica
RCP Instrumental
Taller Práctico de Interpretación de Espirometría Básica (2 ediciones al año)
Ecografía Para Medicina de Emergencias, nivel básico y medio
Protección Radiológica, nivel básico grupo A y B
RCP Avanzada (2 ediciones al año)
Iniciación a la Residencia en Urgencias
Recursos Informáticos en Ciencias de la Salud y Búsqueda Bibliográfica
Hospitalización a Domicilio
Utilización Clínica del E.C.G.
Taller de Vía Aérea
Curso Básico de Traumatología
Taller de Infiltraciones
Cursos de Urgencias (por Especialidades)
Tratamiento Farmacológico del Dolor
Curso de Estimulación Cardiaca
INVESTIGACIÓN HUA
Taller Búsqueda Bibliográfica
Taller Elaboración de un Proyecto de Investigación
SPSS para Windows
Presentación de Resultados de investigación
Talleres de Lectura Crítica: Diagnóstico y Tratamiento
Aspectos Éticos y Legales de la Investigación Clínica
Taller de buenas prácticas para la creación de bases de datos de Investigación
Investigación Cualitativa
Búsqueda de Convocatorias
IFT – CARDIOLOGIA

Promoción de idiomas. Laboratorio de Inglés:
Dini Idiomas SL viene ofreciendo el servicio de formación de inglés para todos los
trabajadores del HUA, en la sede Txagorritxu, desde hace más de una década.
 DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO
1.
Cursos “blended learning” - formación combinada presencial y en línea
de 100 horas, de octubre a junio, y de 50 horas, de febrero a junio. En
ambos casos se ofrece acceso gratuito a la plataforma en línea de julio a
septiembre a aquellos alumnos que finalizan el curso.
Plataforma segura y potente de factura propia (plataforma.dini.es), en la
que el HUA tiene su propio portal.
Tutorías individuales.
Clases de conversación en grupos por niveles quincenales.
Atención de dudas particulares en línea o de manera presencial.
Acceso a referencia gramatical y biblioteca propias.
2.
3.
4.
5.
6.
 DESGLOSE DE CURSOS
Plataforma Dini Idiomas
Marco Común Europeo
Beginner
A1
Elementary
A2
Pre Intermediate
B1
Intermediate
B1+
Upper Intermediate
B2
 VENTAJAS DE LA FORMACIÓN EN INGLÉS MEDIANTE LOS CURSOS “BLENDED LEARNING” DE
DINI IDIOMAS SL. Plataforma online
1.
Entorno seguro ante intrusiones.
2.
Independencia y agilidad administrativa.
3.
Interfaz moderna e intuitiva.
4.
Niveles planificados y diseñados por docentes experimentados con el
único objetivo de facilitar y mejorar la calidad del progreso del alumno
en todas las áreas del idioma.
5.
Cursos dinámicos con gran flexibilidad para adaptarse a las necesidades
de los alumnos y para actualizar recursos.
6.
Gran capacidad de interacción con el alumno: mensajes, canal de dudas,
calendario, notificaciones automatizadas con recordatorios sobre fechas
y horarios de clases de conversación, fecha de entregas de trabajos, etc.
7.
Monitoreo del alumno con herramientas que evalúan y muestran el
progreso alcanzado tanto al alumno como al tutor.
8.
Riqueza de recursos que crean un entorno de aprendizaje ameno y que
influye notablemente en el avance del alumno.
9.
Temas cotidianos y útiles basados en situaciones.
10.
Actualizaciones regulares de seguridad.
IFT – CARDIOLOGIA
11.
Acceso a la plataforma gratuito para repaso de materiales de julio a
septiembre.
 TUTORÍAS Y CLASES DE CONVERSACIÓN
1.
Tutorías personalizadas para resolución de dudas y ayudar al alumno a
avanzar de manera personalizada en las áreas que más lo necesite.
2.
Clases de conversación quincenales por niveles para la interacción
alumno / tutor y alumno / alumno con el objetivo de poner en práctica lo
aprendido en línea, especialmente a nivel oral.
3. Actividades docentes por Unidades Docentes
Las Unidades Docentes acreditadas contarán con un programa de formación
continuada e investigación. Dentro del programa de cada especialidad se deberá
desarrollar, un programa anual adaptado a cada especialista e integrado en el plan
individual de formación. En dicho programa se planificará una participación activa
progresiva del especialista en formación e incluirá los siguientes apartados:
1. Sesiones
- Sesiones clínicas
- Sesiones médico-quirúrgicas
- Casos clínicos
2. Participación en congresos, llegando a presentaciones:
- Regionales
- Nacionales
- Reuniones de la especialidad
- Simposios de la especialidad.
3. Colaborar en la publicación de trabajos clínicos.
4. Realizar las actividades para alcanzar la suficiencia investigadora.
5. Trabajar, tutelado, en la línea de investigación que sirva para
presentar la tesis doctoral.
6. Asistir a los Cursos de Formación Continuada. Incluyendo en el nivel
adecuado en habla inglesa
7. Llegar en años finales del programa a participar como docente en
Cursos de Formación Continuada y pregrado.
Será responsabilidad del Tutor de cada servicio contar con un registro de actividades
docentes realizadas en el que conste ponente, tema, ámbito, duración, objetivos y
valoración de la actividad.
IFT – CARDIOLOGIA
Evaluación de la Docencia:
La evaluación de la calidad docente por servicios estará coordinada, siendo
competencia última, del tutor de la especialidad.
El sistema de evaluación quedará recogido en el Itinerario formativo tipo de la
especialidad correspondiente. Según las características de los planes formativos se
plantearán evaluaciones basadas en indicadores numéricos, evaluación de aprendizaje
de contenidos teóricos, confirmación de aprendizaje práctico, evaluación continuada o
cualquier otro sistema planificado desde el servicio correspondiente y aceptado por
Docencia. En este sentido se tendrán en cuenta las diferentes encuestas de
satisfacción docente (del residente y de los servicios).
En el apartado siguiente se plantea de forma pormenorizada el esquema de evaluación
tras cada rotación, anual y final del programa del especialista en formación.
4. Confirmación anual de la Planificación Docente:
La Gerencia del Centro, junto con la Dirección Médica y el Jefe de Estudios, realizan un
seguimiento del Plan de Gestión de la Calidad Docente, revisarán de forma anual el
programa docente y centro contando con la siguiente información:
 Propuesta docente realizada por la Comisión de Docencia.

Incorporación de nuevos especialistas en formación.

Incorporación/desacreditación de nuevas unidades acreditadas

Variaciones significativas de capacidad docente del centro

Planificación actualizada
formación, por servicios.

Resultados de los indicadores de la calidad docente por servicio
acreditado obtenido de la reunión anual del Comité Evaluador de la
especialidad.

Información de las encuestas de satisfacción de los especialistas en
formación, que se transmite posteriormente a los Tutores y Jefes de
Servicio comentando las potenciales área de mejora que se perciben
de formación
para
los especialistas en
 Supervisión al Especialista en Formación, Supervisión de Aprendizaje
1. Evaluación continuada
La evaluación continuada se basa en la monitorización de los objetivos
cognitivos, de habilidades y actividades establecidas, descritas y cuantificadas
dentro del programa de formación. De cualquier modo el éxito o fracaso del
proceso formativo vendrá condicionado en gran parte por el grado de
comunicación del Médico Especialista en formación y sus tutores a través del que
se podrá detectar disfunciones o desajustes que podrán corregirse sin solución de
continuidad.
2. Evaluación reglada de cada rotación formativa
Cada tutor se reunirá con cada especialista en formación y con el tutor de
apoyo al finalizar cada rotación. En dicha reunión se repasarán los contenidos del
sistema de evaluación correspondiente que se haya utilizado a lo largo de la
rotación en cuestión, que deberá figurar en el plan de formación personalizado.
IFT – CARDIOLOGIA
Se comprobará la consecución de objetivos formativos asistenciales, docentes e
investigadores (Ficha evaluación del Tutor al Especialista en formación en
cada rotación, actualmente en revisión).
-
-
3.- Evaluaciones periódicas trimestrales
El especialista en formación realizará con su correspondiente tutor un
mínimo de 4 entrevistas durante el curso electivo, con objeto de evaluar la
actividad formativa del trimestre, detectar déficit y aplicar las medidas de mejora
que se estimen. Se revisarán y acreditarán por los tutores las actividades
recogidas en el libro del especialista en formación y se cumplimentarán los
documentos de evaluación del tutor de apoyo al especialista en formación (Ficha
de evaluación formativa periódica).
4.- Evaluación anual por el tutor de la especialidad
Al final de cada año formativo se reunirá el Tutor de la especialidad con
cada especialista en formación a su cargo y revisará el Libro del Residente.
Comprobará el cumplimiento en número y calidad de los objetivos cognitivos,
habilidades y la descripción de las actividades realizadas en los ámbitos
asistenciales, científicos, investigadores y en su caso de conocimiento de lengua
inglesa.
5.- Evaluación anual por el Comité Evaluador Docente del centro
La Comisión de Docencia convocará al Comité de Evaluación de cada
Especialidad formado por: Jefe de estudios, Tutor del especialista en formación,
un Especialista del Servicio de adscripción del Especialista en Formación,
designado por la Comisión de Docencia y un vocal de la Comisión de Docencia
designado por la CAV.
-
Se presentará la documentación curricular de cada especialista en
formación que incluirá las evaluaciones formativas periódicas, evaluaciones de
cada rotación realizadas en el año, el Libro del Residente e informe/memoria
estructurada del Tutor de cada residente así como cualquier otro documento que
se considere relevante.
-
Se revisará el cumplimiento del programa docente comprobando la
consecución de los objetivos cualitativos y cuantitativos, que se constituirán en
herramienta de medida, elaborando finalmente una documentación calificadora
que dará paso, salvo detección de disfunciones graves, a la ratificación de
superación del programa docente del año correspondiente y el envío a instancias
superiores de la documentación preceptiva.
-
Al final de cada año de formación se elaborará un informe que recoja el
análisis pormenorizado de la actividad asistencial y docente desarrollada en cada
rotación, los puntos fuertes y débiles de las mismas y los planes de corrección
para la siguiente promoción de Especialistas en formación.
-
Toda la documentación generada de estas evaluaciones quedará registrada,
además de, en el servicio responsable, en la Secretaría de Docencia del centro y
constituirá parte relevante de la planificación docente anual del centro.
IFT – CARDIOLOGIA
 Supervisión al Docente, Supervisión a la Calidad Formativa
1. Encuesta de satisfacción del especialista en formación
- Tras diversos procedimientos de evaluación, de la satisfacción de los
residentes con el programa formativo, se realiza desde el año 2009, y
continuando en la actualidad, las primeras experiencias coordinadas desde
el Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco con la colaboración de los
Jefes de estudio y las Comisiones de Docencia de todas las Unidades
acreditadas de la comunidad autónoma.
-
Desde diciembre de 2009, se han divulgado anualmente los resultados de
dichas encuesta y desde la Comisión de Docencia de nuestro centro se ha
tomado la decisión de no duplicar esfuerzos y mantener la encuesta de
satisfacción a los especialistas en formación de la comunidad autónoma
vasca como referente para evaluar el grado de satisfacción de dichos
especialistas en nuestra unidad docente.
2. Análisis de la satisfacción docente:
- Los especialistas en formación de nuestro Centro han elaborado una
encuesta con el cometido de evaluar la calidad docente de las diferentes
rotaciones realizadas. Dicha encuesta se remite a Docencia y queda
incluida como parte del material a considerar en la evaluación anual, sus
resultados son públicos por decisión adoptada en Comisión de Docencia.
(Ficha evaluación del Especialista en formación al Servicio en cada
rotación, actualmente en revisión).
-
El resultado de las mencionadas encuestas, junto a la que realiza el
Departamento de Sanidad se presenta (guardando el anonimato) a todas
las Unidades Docentes, con el fin de detectar áreas de mejora.
3. Plan Estratégico del centro y evaluación de la docencia.
- De forma anual se reunirán los responsables de docencia del Centro con la
Dirección Gerencia y la Dirección Médica del Centro. Se revisará la
programación en función del Plan de Gestión de la Calidad Docente.
IFT – CARDIOLOGIA
IFT – CARDIOLOGIA
III . ITINERARIO FORMATIVO
CARDIOLOGIA
TIPO
DE
LA
ESPECIALIDAD
DE
SUMARIO
A. Descripción general de la Guía del Residente de Cardiología
Introducción
1. Denominación oficial de la especialidad y requisitos de la titulación
2. Definición de la especialidad y sus competencias
3. Objetivos de la formación
4. Desarrollo de la investigación
5. Contenidos específicos
5.1 Conocimientos formativos de la especialidad.
5.1.1 Conocimientos generales:
5.1.2 Conocimientos teóricos:
5.1.3 Conocimientos específicos:
5.2 Actividades vinculadas con niveles de habilidad y
responsabilidad.
5.3 Actitudes.
6. Rotaciones
6.1 Principios generales
6.2 Rotación opcional.
6.3 Rotación obligatoria en protección radiológica.
6.4 Rotacion por atención primaria
7. Objetivos específicos-operativos por año
7.1 Residente de 1.er año:
7.1.0 Duración recomendada
7.1.1 Conocimientos teóricos:
7.1.2 Habilidades:
7.1.3 Actividades:
a) Asistenciales
b) Científicas:
c) Mejorar el nivel en lengua inglesa:
7.1.4 Bibliografia recomendada
7.2 Residente de 2.° año:
7.2.1 Conocimientos:
7.2.2 Habilidades:
7.2.3 Actividades mínimas. Nivel de responsabilidad:
a) Asistenciales:
b) Científicas:
c) Inglés:
IFT – CARDIOLOGIA
7.3 Residente de 3.er año:
8.3.1 Conocimientos
8.3.2 Habilidades:
8.3.3 Actividades:
a) Asistenciales
b) Científicas
c) Inglés
7.4 Residente de 4° año:
7.4.1 Conocimientos:
7.4.2 Habilidades:
7.4.3 Actividades:
a) Asistenciales
b) Científicas
c) Lengua inglesa
7.5 Residente de 5.° año:
7.5.1 Conocimiento:
7.5.2 Habilidades:
7.5.3 Actividades:
a) Asistenciales:
b) Científicas:
c) Lengua inglesa:
7.6 Capacitación final del médico residente en Cardiología:
8. Criterios de evaluación
B. Implementación de la Guía del Residente de Cardiología en el Hospital
Txagorritxu
PROGRAMA DE FORMACIÓN DE CARDIOLOGIA CLINICA
PROGRAMA DE FORMACIÓN POR LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
CARDIOLÓGICOS
PROGRAMA DE FORMACIÓN EN ECOCARDIOGRAFÍA
PROGRAMA DE FORMACIÓN EN RESONANCIA MAGNETICA CARDIACA
PROGRAMA DE FORMACIÓN EN PRUEBAS DE ESFUERZO, HOLTER y CARDIOLOGÍA
NUCLEAR
PROGRAMA DE FORMACIÓN EN ESTIMULACIÓN CARDIACA
PROGRAMA DE FORMACIÓN EN HEMODINAMICA
PROGRAMA DE FORMACIÓN EN ELECTROFISIOLOGÍA
PROGRAMA DE FORMACIÓN EN CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA
PROGRAMA DE FORMACIÓN EN CIRUGÍA CARDIACA
IFT – CARDIOLOGIA
PROGRAMA DE FORMACIÓN EN REHABILITACION CARDIACA
ROTACIÓN OPCIONAL
PROGRAMA DE FORMACIÓN EN INVESTIGACION
C. HERRAMIENTAS DEL PROGRAMA DE FORMACION
Libro de evaluación del residente
Plantilla seguimiento de habilidades del residente de cardiología
Libro de evaluación del Especialista en Cardiología
Hoja de evaluación en cada rotación
Hoja de evaluación realizada por el residente en la valoración de cada una de las
rotaciones
Memoria anual del Residente
Plan de mejora en la formación del MIR de Cardiología para el curso 2012-2013.
Planes individuales de formación (Plan de ruta)
Informe entrevista de tutorización continuada
IFT – CARDIOLOGIA
Introducción
En este documento se recoge una actualización de la Guía del residente de Cardiología del
Servicio de Cardiología del Hospital de Txagorritxu de Vitoria. El texto ha fusionado la anterior
guía de la que disponíamos junto con las recomendaciones hechas por la comisión de
evaluación de la docencia de especialidades, el actual marco legal de la especialidad ((BOE
110, martes 8 de mayo de 2007) y las recomendaciones realizadas por un documento oficial
de la Sociedad Española de Cardiología: Libro-Guía del residente de Cardiología.
Esta guía consta de dos partes, en la primera se recogen los aspectos generales de la rotación
por cardiología y en la segunda se especifican aspectos particulares de cada una de las
rotaciones para nuestros residentes, detallando las particularidades de cada rotación de este
hospital.
Los continuos y rápidos avances en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con
enfermedades cardiovasculares justifican la necesidad de llevar a cabo una actualización de la
guía de formación de médicos en cardiología.
Por otro lado, el envejecimiento de la población ha producido un incremento en el número de
pacientes con más severas y más complicadas enfermedades cardiovasculares y el cardiólogo
debe tomar cada día decisiones más complejas y muy frecuentemente como cardiólogo
consultor. Por todo ello, el cardiólogo debe tener una extensa y profunda formación en clínica
práctica y una formación específica en las técnicas diagnósticas y terapéuticas propias de las
patologías cardiovasculares. De forma complementaria, el médico en formación debe recibir
entrenamiento en investigación cardiovascular y en gestión clínica. Asimismo, el médico
residente debe adquirir preparación en el tratamiento de pacientes con otras patologías
concomitantes o con pluripatologia.
Finalmente, hay que tener en cuenta que la cardiología tiene áreas de actividad muy
complejas en las que el especialista debe adquirir entrenamiento adicional, una vez concluido
el programa formativo.
1. Denominación oficial de la especialidad y requisitos de la titulación
Cardiología.
Duración del período de formación: 5 años.
Licenciatura previa: Medicina.
2. Definición de la especialidad y sus competencias
La cardiología se define como aquella parte de la medicina que se ocupa del aparato
cardiovascular. Sus competencias se extienden al estudio, prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación de las enfermedades cardiovasculares.
El médico cardiólogo es el profesional de la medicina clínica con formación específica para
atender a los enfermos con problemas cardiovasculares. Entre sus competencias se incluyen
aquellas que corresponden a su actuación como médico clínico y aquellas otras que se
derivan de su especial capacitación técnica en los diversos procedimientos diagnósticos y
terapéuticos específicos de la cardiología.
3. Objetivos de la formación
La formación del médico residente tiene como objetivos fundamentales facilitar la adquisición
de conocimientos, habilidades y actitudes para:
a) Diagnosticar y tratar las enfermedades cardiovasculares, dominando las técnicas e
especiales de su tratamiento y diagnóstico.
b) Desarrollar la prevención, la promoción de la salud y la educación sanitaria de los
pacientes, de sus familiares y de la comunidad.
c) Realizar con eficacia la asistencia a los pacientes con problemas cardiovasculares agudos y
crónicos, tanto en el ámbito hospitalario como extrahospitalario a través del diagnóstico
clínico y el tratamiento adecuado.
IFT – CARDIOLOGIA
d) Sentar las bases que aseguren su capacidad para el autoaprendizaje y la formación
continuada a lo largo de su vida profesional.
e) Desarrollar investigación clínica y, si la infraestructura del centro lo permite, investigación
básica.
f) Adquirir conocimientos en gestión clínica y un nivel de conocimientos de la lengua inglesa.
4. Desarrollo de la investigación
El médico residente debe recibir formación general en metodología de investigación básica y
clínica que incluya la adquisición de conocimientos en aspectos básicos de gestión de datos y
tratamiento estadístico de los mismos.
La actividad investigadora del médico residente puede desarrollarse participando en las líneas
de investigación que estén en marcha en la unidad docente en la que se este formando.
Un elemento importante para el desarrollo de la actividad investigadora es obtener recursos
para la misma por lo que el médico residente debe tener una información puntual de las
becas de investigación que se convoquen anualmente, a fin de aportar el soporte científico,
técnico y económico necesarios para llevar a cabo esta actividad investigadora. Como
resultado del desarrollo de la línea de investigación emprendida el médico residente debería
presentar los resultados de la misma en Congresos Nacionales e Internacionales,
publicaciones para validar su trabajo ó finalmente podría concretarse en un proyecto de tesis
doctoral.
5. Contenidos específicos
5.1 Conocimientos formativos de la especialidad.
El residente de cardiología debe adquirir una serie de conocimientos básicos, aplicables a
todas las especialidades. Son fundamentalmente conocimientos clínicos y de forma
complementaria conocimientos en investigación clínica y básica, en lengua inglesa, en gestión
clínica y en bioética.
5.1.1 Conocimientos generales: Son conocimientos comunes a todos los médicos del sistema
MIR que deberían alcanzarse a través de cursos y seminarios en metodología de
investigación, gestión clínica y bioética. Estos cursos/seminarios deben ser organizados por
las Comisiones de Docencia de cada Centro. Se considera aconsejable que el curso en
metodología de la investigación se imparta en el primer año, el de inglés a lo largo del ciclo
formativo, el de gestión clínica en el tercer/cuarto año y el de bioética en el quinto año.
5.1.2 Conocimientos teóricos: El médico residente debe adquirir, durante su período de
formación, conocimientos teóricos a través de un autoaprendizaje continuado y tutorizado
que le permita tomar decisiones en el tratamiento de los pacientes. Se servirá de los libros de
texto básicos en medicina interna y cardiología, de cursos de formación y actualización,
de revistas medicas especializadas y de la información recibida a través de la red.
5.1.3 Conocimientos específicos: El médico residente de cardiología ha de adquirir los
conocimientos específicos de la especialidad que le permitan desarrollar una actividad
competente en:
Cardiología clínica, aspecto clave en las decisiones finales del proceso clínico.
La asistencia a pacientes en situaciones cardiovasculares agudas.
Medicina hospitalaria y extrahospitalaria.
Cuidados pre y postoperatorios.
Cardiología preventiva.
Epidemiología y rehabilitación.
5.2 Actividades vinculadas con niveles de habilidad y responsabilidad.
La capacidad o habilidad para realizar determinados actos médicos, instrumentales o
quirúrgicos, guarda relación con el nivel de conocimientos, experiencia y responsabilidad
progresiva del residente según los siguientes niveles:
IFT – CARDIOLOGIA
- Nivel 1. Las habilidades adquiridas permiten al médico residente llevar a cabo actuaciones
de manera independiente, sin necesidad de tutorización directa. Por lo tanto, el residente
ejecuta y después informa.
- Nivel 2. El residente tiene un extenso conocimiento pero no alcanza la suficiente
experiencia para hacer un tratamiento completo de forma independiente, por lo que estas
actividades deben realizarse bajo supervisión del tutor o personal sanitario del
centro/servicio.
- Nivel 3. El médico residente ha visto o asistido a determinadas actuaciones de las que sólo
tiene un conocimiento teórico, por lo que estas actividades son llevadas a cabo por personal
sanitario del centro/ servicio y observadas/asistidas en su ejecución por el médico residente.
5.3 Actitudes.
El médico residente debe entender que su formación integral ha de completarse con otros
aspectos de vital importancia para su futuro como especialista:
Como médico debe anteponer el bienestar físico, mental y social del paciente a cualquier otra
consideración y ser especialmente sensible con los aspectos humanos y principios éticos y
legales del ejercicio profesional.
Como clínico cuidará con esmero la relación interpersonal médico-enfermo así como la
asistencia completa e integrada del paciente.
Como experto en procedimientos diagnósticos y terapéuticos, deberá ser siempre muy
objetivo en el estudio y en los resultados, informará fielmente de los beneficios y riesgos,
mantendrá una actitud critica acerca de la eficacia y coste de los procedimientos y mostrará
un constante interés por el autoaprendizaje y perfeccionamiento profesional continuado.
Como epidemiólogo, apreciará el valor de la Medicina Preventiva y la importancia del
seguimiento de los pacientes y prestará suma atención a la educación sanitaria.
Como científico, debe tomar decisiones sobre la base de criterios objetivos y de validez
contrastada, medicina basada en la evidencia y guías de práctica clínica.
Como miembro de un equipo asistencial, deberá mostrar una actitud de colaboración con
otros profesionales de la salud.
Como responsable último de la aplicación de los recursos debe entender que estos deben
emplearse dentro de los cauces de una buena gestión clínica.
6. Rotaciones
Las rotaciones por las diversas unidades clínicas son necesarias para alcanzar una formación
óptima y homogénea entre los residentes de las distintas unidades docentes acreditadas. Las
rotaciones que aquí se exponen para el 2.°, 3.° y 4.° año podrán adaptarse a las
características de los servicios y hospitales para evitar, en lo posible, la coincidencia física de
varios residentes en la misma Unidad.
El tiempo de rotación que se indica en este programa tiene carácter orientativo pudiendo
variar su duración de acuerdo a las características de los servicios y hospitales.
A continuación se indica en la siguiente tabla el esquema de la Rotación Teórica (duración
y las rotaciones de los residentes de cardiología distribuidos por año de residencia).
AÑO
R-1
R-2
ROTACION
Medicina Interna
Neumología
Endocrino
Nefrología
Med. Intensiva
Cardiología Clínica
MESES
5 meses
2 meses
2 meses
2 meses
1 mes
8 meses
PERIODO ROTACION
Junio-Noviembre
Diciembre -Enero
Febrero-Marzo
Abril-Mayo
Junio
Julio a Febrero
R-3
Unidad Coronaria
Ecocardiografia
4 meses
7 meses
Marzo-Junio
Julio a Enero
LUGAR
HUA
HUA
HUA
IFT – CARDIOLOGIA
R-4
R-5
Pruebas de
esfuerzo
Holter y ECG
4 meses
Febrero- Mayo
HUA
Medicina Nuclear
Marcapasos
Electrofisiología
Hemodinámica
Cirugía cardiaca
1 mes
4 meses
4 meses
6 meses
2-3 meses
Junio
Julio a Octubre
Noviembre a Febrero
Marzo a Agosto
Septiembre y Octubre
Barcelona
Cardiol. Pediátrica
2-3 meses
Noviembre y Diciembre
H. U.Cruces
Opcional
Eco.Tec-Especiales
Marcapasos
Hemodinámica
Electrofisiología
Resonancia
Extranjero
6 meses
Simultane
a
Simultane
a
Simultane
a
Simultane
a
Simultane
a
Enero-Junio
??????????
??????????
AÑO
HUA
Santander
GUARDIAS
RESIDENTE 1º
M. Interna
3 - 5/mes.
RESIDENTE 2º
M. Intensiva 3 - 5/mes
RESIDENTE 3º
M. Intensiva 3 - 5/mes
RESIDENTE 4º
M. Intensiva 3 - 5/mes
RESIDENTE 5º
M. Intensiva 3 - 5/mes
Med. Intensiva 2/m
6.1 Principios generales
La formación de especialistas en cardiología dentro de nuestro servicio supone un desafío y
representa una oportunidad única para la formación postgraduada de los que lo integramos.
Lógicamente una gran dosis de interés y la colaboración de todos es indispensable.
Aunque una parte fundamental de la formación de un cardiólogo es la actividad asistencial, la
carga asistencial depende únicamente de los cardiólogos "senior" y no se debe supeditar las
necesidades de plantilla a la existencia de residentes.
Es muy conveniente que exista en cada rotación un guión en el que se recojan al menos
algunos de los siguientes principios:
* Objetivos básicos de la rotación:
- Objetivos específicos de carácter teórico
- Objetivos asistenciales
- Enumeración de las técnicas especiales de diagnostico y tratamiento
* Nombramiento del/los responsables en esa rotación.
* Registro pormenorizado de la actividad asistencial.
* Recomendación del número de procedimientos a realizar.
* Características del sistema de evaluación de la rotación.
IFT – CARDIOLOGIA
* Recomendación de textos o material útil para la formación.
Es conveniente realizar una evaluación de resultados con carácter anual o tras el periodo de
una rotación.
Es preciso fomentar la participación de los cardiólogos en formación en la realización de
estudios clínicos que conlleven la presentación de comunicaciones a Congresos, publicación
de trabajos científicos y en ultima instancia la realización de Tesis Doctoral.
Es conveniente decidir a principios de año, que actividades científicas serian deseables para
ese periodo, lo que significa escoger los Congresos o Reuniones a los que se va a asistir y
planificar las comunicaciones/trabajos que se realizarán.
Se ha decidido que la sesión del lunes de 8.45-9.30 sea dedicada en su totalidad a las tareas
de formación del residente, independientemente que muchas de las actividades de las
sesiones deben tener a partir de ahora una dirección fundamentalmente formativa, por lo que
debemos cuidar las presentaciones de los casos, ya sea en puntualizar la semiología
exploratoria, radiológica, ECG y exploraciones complementarias.
6.2 Rotación opcional.
El médico residente dispone de un período de libre elección para complementar
(preferentemente en el 5.º año) su formación como médico especialista en cardiología. Se
recomienda emplear este período en la alguna/s siguientes opciones:
Estancia en un centro externo de reconocido prestigio, para realizar un entrenamiento en una
Subespecialidad o investigación biomédica.
Entrenamiento en Urgencias extrahospitalarias.
Estancia en un Centro extranjero preferentemente de habla inglesa.
6.3 Rotación obligatoria en protección radiológica.
Los contenidos formativos en esta materia se ajustan a lo previsto en la Guía Europea
«Protección Radiológica 116», relativa a las directrices de educación y formación sobre
protección radiológica en exposiciones médicas.
Contenido de la formación:
a) Estructura atómica, producción e interacción de la radiación.
b) Estructura nuclear y radiactividad.
c) Magnitudes y unidades radiológicas
d) Características físicas de los equipos de Rayos X o fuentes radiactivas.
e) Fundamentos de la detección de la radiación
f) Fundamentos de la radiobiología. Efectos biológicos de la radiación
g) Protección radiológica. Principios generales.
h) Control de calidad y garantía de calidad.
i) Legislación nacional y normativa europea aplicable al uso de las radiaciones ionizantes.
j) Protección radiológica operacional.
k) Aspectos de protección radiológica específicos de los pacientes.
l) Aspectos de protección radiológica específicos de los trabajadores expuestos.
La enseñanza de los epígrafes anteriores se enfocará teniendo en cuenta los riesgos reales de
la exposición a las radiaciones ionizantes y sus efectos biológicos y clínicos.
Duración de la formación:
Los contenidos formativos de las anteriores letras a), b), c), d), e), f), g), h) e i) se
impartirán durante el primer año de especialización. Su duración será, entre seis y diez horas,
fraccionables en módulos, que se impartirán según el plan formativo que se determine.
Los contenidos formativos de las letras j), k) y l): se impartirán progresivamente en cada uno
de los sucesivos años de formación y su duración será entre dos y cuatro horas, en cada año
formativo, destacando los aspectos prácticos.
Lugar de realización:
Los contenidos formativos de las letras a), b), c), d), e), f) g), h) e i), se impartirán por lo
integrantes de un Servicio de Radiofísica Hospitalaria/Protección Radiológica/ Física Médica.
IFT – CARDIOLOGIA
Los contenidos formativos de las letras j), k) y l): se impartirán en una Institución Sanitaria
con Servicio de Radiofísica Hospitalaria/Protección Radiológica/Física Medica, en coordinación
con las unidades asistenciales de dicha institución específicamente relacionadas con las
radiaciones ionizantes.
Efectos de la formación:
La formación en Protección Radiológica en el período de Residencia antes referida, se adecua
a lo requerido en la legislación aplicable durante la formación de especialistas en ciencias de
la salud, sin que en ningún caso, dicha formación implique la adquisición del segundo nivel
adicional en Protección Radiológica, al que se refiere el artículo 6.2 del Real Decreto
1976/1999, de 23 de diciembre, por el que se establecen los criterios de calidad en
radiodiagnóstico, para procedimientos intervencionistas guiados por fluoroscopia.
Organización de la formación:
Cuando así lo aconseje el número de residentes, especialidades y Servicios de
Radiofísica/Protección Radiológica/Física Médica implicados, los órganos competentes en
materia de formación sanitaria especializada de las diversas Comunidades Autónomas podrán
adoptar, en conexión con las Comisiones de Docencia afectadas, las medidas necesarias para
coordinar su realización con vistas al aprovechamiento racional de los recursos formativos.
6.4 Rotacion por atención primaria.–De conformidad con lo previsto en la Resolución de la
Dirección General de Recursos Humanos y Servicios Económico Presupuestarios del Ministerio
de Sanidad y Consumo, de 15 de junio de 2006, el programa formativo de la especialidad de
Cardiología, es uno de los afectados por dicha rotación que deberá articularse
progresivamente, en los términos previstos en la misma. A estos efectos, la unidades
docentes acreditadas recabarán dicha Resolución de las gerencias/comisiones de docencia de
sus respectivos centros o del Ministerio de Sanidad y Consumo, a través de la Secretaría del
Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud (paseo del Prado, 18-20, Madrid,
teléfono 91 596 17 81).
7. Objetivos específicos-operativos por año
El médico residente debe alcanzar unos objetivos-operativos, por cada año de formación, de
tres tipos: conocimientos, habilidades y actividades.
7.1 Residente de 1.er año:
En el primer año de formación el médico residente debe adquirir, mediante el estudio
tutorizado, conocimientos teóricos en el área de la medicina interna, especialmente en las
patologías mas prevalentes y particularmente aquellas que concurran frecuentemente en el
paciente con cardiopatía. Estos conocimientos deben extenderse de forma especial, además
relacionados con la patología pulmonar, renal y diabetes mellitus. Además, se debe comenzar
el estudio teórico de la patología cardiovascular y particularmente de la electrocardiografía.
7.1.0 Duración recomendada: 12 meses.
7.1.1 Conocimientos teóricos:
 Conocimiento de la técnica de realización de la historia clínica y exploración física.
 Conocimiento adecuado de la diabetes mellitus y otras enfermedades endocrinas. Tipos,
diagnóstico, pruebas complementarias, tratamiento (antidiabéticos orales, tipos de insulina ...
).
• Conocimiento sobre patología pulmonar: asma bronquial, enfermedad pulmonar crónica.
Obstrucción frente a restricción. Diagnóstico diferencial de la disnea, pruebas funcionales,
gasometría. Tratamiento de las agudizaciones. Antibioterapia habitual.
• Conocimiento en patología cerebrovascular. Diagnóstico, exploración neurológica básica, pruebas complementarias. Iniciación a la radiología neurológica. Tratamiento y
manejo agudo del ictus.
IFT – CARDIOLOGIA
• Conocimiento en patología renal. Patologías más frecuentes. Consecuencias de la nefropatía
avanzada. Diagnóstico del fracaso renal agudo. Equilibrio hidroelectrolítico. Manejo de la
insuficiencia renal crónica.
Conocimiento en trastornos digestivos. Riesgo de hemorragia digestiva. Diagnóstico y
manejo. Prevención.
• Conocimiento en enfermedades infecciosas comunes. Diagnóstico de sospecha.
Antibioterapia habitual.
• Conocimiento en enfermedades sistémicas. Enfermedades reumatológicas. Repercusiones
cardiovasculares de las enfermedades sistémicas.
• Conocimiento en enfermedades hematológicas. El sistema de la hemostasia, Tratamientos
antitrombóticos. Enfoque inicial de la anemia. Tratamiento.
• Conocimiento en enfermedades cardiocirculatorias. Introducción en las enfermedades
cardiovasculares más frecuentes. Insuficiencia cardíaca.
• Conocimiento en radiología de tórax. Técnica radiológica. Estructuras torácicas en la
radiografía normal. Alteraciones más frecuentes.
• Conocimiento en electrocardiografía básica.
7.1.2 Habilidades:
• Aproximación al paciente desde una perspectiva global. Historia clínica: anamnesis y
exploración física general por aparatos.
• Realización del comentario clínico evolutivo en los pacientes ingresados de
manera crítica, identificando los problemas y la actitud a seguir mediante la elaboración de un plan diagnóstico-terapéutico contemplando los diagnósticos dife
renciales.
• Indicar adecuadamente las pruebas complementarias (radiológicas, laboratorio ... ) e interpretar e integrar convenientemente los resultados.
• Ser capaz de elaborar el informe de alta de acuerdo con las guías de práctica clínica bajo
supervisión del adjunto correspondiente.
• Conocer y ser independiente en la técnica de realización del electrocardiograma de 12
derivaciones. Detectar artefactos o una mala colocación de los electrodos.
• Conocimiento práctico-de la técnica de reanimación cardiopulmonar básica y
avanzada.
• Incorporarse al trabajo en grupo con responsabilidades compartidas manteniendo un trato
adecuado con el resto de miembros del equipo.
• Mantener una adecuada y correcta relación con el paciente y sus familiares.
7.1.3 Actividades:
a) Asistenciales: Para la adquisición de estas habilidades se realizará el número mínimo
orientativo de actividades referidas en la Tabla 1.
IFT – CARDIOLOGIA
b) Científicas:
 Asistencia y participación activa en las sesiones generales del hospital, así como en las
sesiones del servicio de medicina interna y de aquellos donde se rote.
 Participar como ponente en la presentación de alguna de las sesiones clínicas.
 Adquirir o perfeccionar una formación básica en estadística médica.
 Adquirir o perfeccionar una formación básica en informática aplicada (proceso de
textos, creación de presentaciones, búsquedas bibliográficas en internet. .. ).
 Iniciar los cursos del programa de doctorado, siempre que sea posible.
c) Mejorar el nivel en lengua inglesa:
Con el comienzo de la residencia el médico debe plantearse muy seriamente el compromiso
de mejorar su nivel en lengua inglesa. Para ello debe recibir clases teóricas y practicas y leer
asiduamente revistas médicas en inglés.
7.1.4 Bibliografia recomendada
Libros de texto de referencia
• Farreras Valentí P, Rozman C. Medicina interna, 15.ª ed. Elsevier España; 2004. Última
reimpresión: 2006.
• Harrison. Principios de medicina interna. Editorial McGraw-Hill Interamericana.
16.ª ed.; 2006 (en castellano).
Revistas específicas recomendadas para la rotación
• New England Journal of Medicine. http://content.nejm.org/
• Annals of Internal Medicine. http://www.annals.org/
• Medicina Clínica. http://db.doyma.es/cgi- bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista
.indice_revista?pident_revista
Páginas web consultables
www.fisterra.com. Página web médica en español más visitada. Orientada inicialmente hacia
la medicina de atención primaria, se pueden encontrar en ella guías clínicas y
recomendaciones actualizadas en diferentes aspectos médicos.
Sociedad Española de Medicina Interna. http://www.fesemi.org
(Rotaciones precardiologicas. Primer año de residencia (Capítulo II). Oscar Diaz Castro. En
Libro-guia del residente de Cardiología, Coordinador Joan Antoni Gómez Hospital. Editorial
Acción Médica. Madrid 2007:8-9)
7.2 Residente de 2.° año:
IFT – CARDIOLOGIA
7.2.1 Conocimientos: En esta guía hemos desarrollado el apartado de conocimientos en
cada una de las rotaciones que posteriormente se detallan y se refieren a la práctica en
nuestro hospital. En el caso del residente de segundo año se refieren a las rotaciones de
cardiología clínica y unidad de cuidados cardiológicos agudos.
7.2.2 Habilidades:
Habilidades recomendadas
Ser capaz de elaborar una historia clínica y exploración física
cardiovascular
Interpretar razonadamente un registro electrocardiografico
Interpretar una Rx. tórax.
Elaborar correctamente un informe de ingreso y alta
Practicar una cardioversión eléctrica
Practicar correctamente técnicas de resucitación vital básica y
avanzada
Desfibrilación eléctrica.
Punción venosa central y arterial.
Implantación de marcapasos externo y endovenoso
Implantación de balón de contrapulsación.
Cateterismo derecho con Swan-Ganz
Pericardiocentesis.
Nivel de
Responsibilidad
Nivel 1.
Nivel
Nivel
Nivel
Nivel
Nivel
1
1
2
2
1
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 1/2
Nivel 3
Nivel 2
Nivel 2
7.2.3 Actividades mínimas. Nivel de responsabilidad:
a) Asistenciales:
Actividad mínima aconsejada
Interpretación de electrocardiogramas
Cardioversión eléctrica
Desfibrilación eléctrica
Cateterización venosa central y arterial
Cateterización pulmonar(Swan-Ganz).
Cateterización
aortica.
Balón
de
contrapulsación
Implantación marcapasos externo
Implantación de marcapasos endovenoso
temporal
Pericardiocentesis.
De
urgencia
y
programadas
Informes de ingreso y de alta
Guardias de presencia física
Número de
procedimientos
300
10
10
25 ven. y 10 art.
5
5
Nivel de
Responsibilidad
Nivel 2
Nivel 2
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 2
Nivel 3
10
10
Nivel 1
Nivel 2
5
Nivel 3/2
100 y 100
5
Nivel 2
Nivel 2
b) Científicas:
Actividades científicas recomendadas
El médico residente debe de asistir a las sesiones clínicas,
sesiones médico-quirúrgicas y participar en la presentación
de
casos
clínicos.
Nivel de
Responsabilidad
Nivel 1.
IFT – CARDIOLOGIA
Participar en la presentación de comunicaciones y ponencias
en
congresos
de
la
especialidad.
Nivel 2.
Nivel 2.
Colaborar
Nivel 1.
en
la
publicación
de
trabajos
clínicos.
Asistir a los cursos de doctorado de acuerdo al programa
correspondiente.
Iniciar una línea de investigación que pueda servir para
desarrollar
y
presentar
la
tesis
doctoral.
Nivel 2.
Nivel 1.
Asistir a Cursos de Formación organizados /recomendados por
la comisión de docencia.
c) Inglés:
El médico residente debe progresar en el aprendizaje constante de la legua inglesa a través
de lectura de trabajos científicos, conversación, asistencia a cursos, simposium y congresos
en inglés, etc. Nivel 2.
7.3 Residente de 3.er año:
7.3.1 Conocimientos:
Se especifican en el apartado de Técnicas de imagen, prueba de esfuerzo, cardiología nuclear,
electrocardiografía Holter.
7.3.2 Habilidades:
Habilidades recomendadas
El médico residente debe tener habilidad y capacidad
para realizar un estudio de ecocardiografría y doppler
convencional, analizar los resultados y emitir un informe
Conocer las técnicas de eco traesofágico, de stress y
perioperatorio, etcétera, y habilidad para realizarlos.
Otras técnicas de imagen RMN, TAC, etc
Capacidad y habilidad para realizar e interpretar una
prueba de esfuerzo convencional y conocer e interpretar
una prueba isotópica cardiaca.
Habilidad y capacidad para interpretar un registro
ambulatorio de electrocardiograma (Holter) y de presión
arterial (MAPA).
Debe tener capacidad para colaborar en los programas
de rehabilitación de pacientes con cardiopatía
Habilidad y capacidad de aplicar los distintos soportes
mecánicos respiratorios
Capacidad y habilidad para el tratamiento de pacientes
críticos y el abordaje arterial y venoso de diferentes troncos
vasculares
Nivel de
Responsabilidad
Nivel 2
Nivel 1/2
Nivel 2
Nivel: 1/2
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 1
Nivel 2
IFT – CARDIOLOGIA
7.3.3 Actividades:
a) Asistenciales:
Actividad mínima aconsejada
Ecocardiografia básica, modo M,
bidimensional y Doppler.
Eco transesofagico
Eco de stress
Pruebas de esfuerzo
Número
de
Proced.
400
20
20
200
Nivel de
Responsibilidad
200 Nivel 2.
200 Nivel 1
10 Nivel 3, 10 Nivel 2
10 Nivel 3, 10 Nivel 2
100 Nivel 2 y
100 Nivel 1
Nivel 3
20 Nivel 2 y
40 Nivel 1
Estudios de cardiología nuclear
Estudios de registro ambulatorio del ECG
(Holter)
20
60
Estudios de monitorización ambulatoria de la
presión arterial (MAPA).
Procedimientos de intubación endotraqueal
Aplicación y control de respiradores
automáticos.
Colaboración en programas de rehabilitación
cardiaca
Guardias de presencia física
10
15
Nivel 2
Nivel 2
15
Nivel 2
10
Nivel 3
5
b) Científicas:
Actividades científicas recomendadas
El médico residente asistirá a las sesiones clínicas,
sesiones médico-quirúrgicas y participar en la presentación
de casos clínicos
Presentación de comunicaciones y ponencias en congresos
regionales y nacionales (Congreso de la Enfermedades
Cardiovasculares,1 al menos por año enviada como primer
firmante) a reuniones y simposium de la especialidad
Colaborar en la publicación de trabajos clínicos
Continuar con el desarrollo de la línea de investigación
iniciada que sirva para presentar la tesis doctoral
Asistir a los Cursos de Formación organizados/
recomendados por la comisión de docencia.
Nivel de
Responsabilidad
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 2
Nivel 2
Nivel 1
c) Inglés:
El médico residente debe ampliar su formación en el idioma a un nivel superior y continuará
con las actividades formativas previamente propuestas. Nivel 2.
7.4 Residente de 4° año:
7.4.1 Conocimientos:
Se detallan en los apartados correspondientes a Cateterismo cardiaco, electrofisiologia,
estimulacion cardiaca.
IFT – CARDIOLOGIA
7.4.2 Habilidades:
Habilidades recomendadas
Nivel de
Responsabilidad
Alcanzará la habilidad suficiente para poder realizar un
cateterismo cardiaco derecho, izquierdo y coronariografia
Capacidad para interpretar correctamente un estudio
hemodinámico
Capacidad suficiente para poder colaborar en la realización
de un eco intracoronario
Nivel de capacidad necesario para poder colaborar
en la realización de una angioplastia coronaria /stent
y valvuloplastía
Habilidad suficiente y nivel de capacitación adecuado
para poder colaborar en la realización e interpretación
de un estudio electrofisiológico
Capacidad de poder colaborar en un tratamiento de
ablación por radiofrecuencia
Alcanzará la habilidad y capacidad suficiente para poder
implantar marcapasos uní y bicamerales permanentes Nivel de
habilidades suficientes para colaborar en la
implantación de un desfibrilador automático
Capacidad para atender adecuadamente el postoperatorio
de pacientes sometidos a cirugía cardiaca
Nivel 2
Nivel 2
Nivel 3
Nivel 3
Nivel: 3
Nivel 3
Nivel 2
Nivel: 3
Nivel 2
7.4.3 Actividades:
a) Asistenciales:
Actividad mínima aconsejada
Coronariografías.
Cateterismo cardiaco derecho.
Cateterismo cardiaco izquierdo.
Angiografía aortica y pulmonar..
Angioplastias/stent..
Estudios electrofisiológicos.
Ablación por radiofrecuencia
Implantación de marcapasos
Implantación de desfibriladores automáticos
Asistir en quirófano a intervenciones con
circulación extracorpórea
Asistir al postoperatorio de pacientes Guardias
de presencia física
Número de
Proced.
200
25
25
20
50
25
5
50(20
bicamerales)
5
Nivel de
Responsibilidad
Nivel 2
Nivel 2
Nivel 2
Nivel 2
Nivel 3
Nivel 3
Nivel 3
Nivel: 3: 20 y
Nivel 2: 30
Nivel 3
10
30
5
Nivel 3
Nivel 2/1
Nivel 2
b) Científicas:
Actividades científicas recomendadas
El médico residente asistirá a las sesiones clínicas,
sesiones médicoquirúrgicas y participar en la presentación
de casos clínicos
Participará en la presentación de comunicaciones y
Nivel de
Responsabilidad
Nivel 1
IFT – CARDIOLOGIA
ponencias en congresos regionales y nacionales, reuniones
y simposium de la especialidad
Colaborar en la publicación de trabajos clínicos
Completará los créditos del programa del doctorado Continuar
con el desarrollo de la línea de investigación
iniciada que sirva para presentar la Tesis Doctoral Asistencia a
Cursos de Formación organizados/
recomendados por la comisión de docencia
Nivel 2
Nivel 2
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 1
c) Lengua inglesa:
Continuará con su programa de ampliar conocimientos de la lengua inglesa y se servirá de
cuantas actividades le permitan mejorar su nivel de comprensión oral y escrita, así como el
de conversación. Nivel 2.
Sería deseable su colaboración en alguna presentación de comunicación científica en inglés.
Nivel 2.
7.5 Residente de 5.° año:
7.5.1 Conocimiento:
El médico residente en el último año de rotación debe completar sus conocimientos teóricos a
través del estudio, siempre tutorizado, de los siguientes temas:
Conocimiento de las cardiopatías congénitas más frecuentes.
Conocimiento de las cardiopatías congénitas del adulto.
Métodos de estudio y diagnostico de las cardiopatías congénitas.
Cardiología clínica: priorizacion de procedimientos diagnósticos, integración,
unidades de insuficiencia cardiaca, trasplante cardiaco, RMN, TAC helicoidal, PET, etc.
Prevención cardiovascular.
Bases de la gestión clínica por procesos.
7.5.2 Habilidades:
Habilidades recomendadas
Nivel de
Responsabilidad
Reconocer cardiopatías congénitas del adulto y bases
diagnostico/terapéuticas
Reconocer y orientar las cardiopatías congénitas en
edad pediátrica
Priorizar el empleo de procedimientos diagnósticos en
práctica clínica
Aplicar con criterio las estrategias de prevención
cardiovascular
Tomar decisiones sobre las pautas de diagnóstico y
tratamiento del paciente con cardiopatía
Nivel 2
Nivel 3
Nivel 1
Nivel 1
Nivel 1
7.5.3 Actividades:
a) Asistenciales:
Actividad mínima aconsejada
Consulta externa y hospitalización de
pacientes
con
cardiopatías
congénitas
Ecocardiografia/doppler en pacientes con
cardiopatías congénitas
Número de
Proced.
Nivel de
Responsibilidad
30
Nivel 3
15
Nivel 3
IFT – CARDIOLOGIA
Asistencia a pacientes en planta de
hospitalización
Asistencia a pacientes en régimen ambulatorio
Elaborar informes de alta
Guardias de presencia física
60
Nivel 1
100
60
5
Nivel 1
Nivel 2/1
Nivel 2/1
b) Científicas:
Actividades científicas recomendadas
El médico residente asistirá a las sesiones clínicas, sesiones
médicoquirúrgicas y participará en la presentación de casos
clínicos
Participará en la presentación de comunicaciones y
ponencias en congresos regionales y nacionales, reuniones
y simposium de la especialidad
Colaborará en la publicación de trabajos clínicos.
Completará los créditos del programa del doctorado
Continuará con el desarrollo de la línea de investigación
iniciada que sirva para presentar la tesis doctoral
Asistirá a los Cursos de Formación organizados/
recomendados por la comisión de docencia
Sería muy deseable que asistiera a Cursos de Formación
complementaria en Cardiología en lengua inglesa (Cursos
de la Heart House de la Sociedad Europea, etc.)
Nivel de
Responsabilidad
Nivel 1
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 1
Nivel 2
c) Lengua inglesa:
Se recomienda una estancia en centro extranjero de habla inglesa durante al menos 3 meses.
Nivel 2.
Debe asistir a reuniones científicas en inglés congresos, simposium y cursos. Nivel 1.
Debería hacer una presentación o escribir un artículo en inglés relacionado con alguno de los
trabajos realizados a lo largo del período formativo. Nivel 2.
7.6 Capacitación final del médico residente en Cardiología: Al finalizar su ciclo
formativo el médico residente ha tenido que alcanzar un nivel de habilidades y destrezas que
le permitan estar capacitado para desarrollar una actividad profesional en plena competencia
y por consiguiente será un experto en las siguientes áreas:
Atención clínica integral del paciente tanto en la consulta externa como en régimen de
hospitalización.
Atención y tratamiento de pacientes con procesos cardiovasculares agudos, en medio
extrahospitalario (UVI móvil, unidades de emergencia) y hospitalario (UCIC, UVI).
Métodos y procedimientos de la prevención cardiovascular.
Interpretar un registro de electrocardiografía basal.
Indicar e interpretar un Holter de ritmo cardiaco.
Interpretar y valorar una prueba de esfuerzo convencional.
Indicar e interpretar un test cardio-isotópico.
Practicar e interpretar un estudio de ecocardiografía-doppler convencional.
Indicar y practicar cardioversión eléctrica.
Asistencia vital básica y avanzada en reanimación cardiopulmonar.
Indicar e implantar un marcapaso endovenoso uni o bicameral, temporal o permanente.
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8. Criterios de evaluación
En la evaluación del residente y sin perjuicio de lo que establezca la legislación específica
sobre la materia, deberán tenerse en cuenta los siguientes criterios:
El tutor y los responsables de los servicios asistenciales donde se formen los residentes
coordinarán actuaciones a fin de asegurar el cumplimiento de los objetivos que prevé este
programa para cada estancia formativa. Para ello, se dispondrá de una plantilla (en el libro
del residente) en la que se reflejen numéricamente las actividades desarrolladas durante la
rotación en cada sub-unidad clínica, así como la calidad de la actividad mediante un informe
que indique la motivación, dedicación, interés y habilidades alcanzadas. En el libro del
residente se verá reflejado el cumplimiento de los objetivos específicos-operativos previstos
en el programa docente y figurando los siguientes apartados:
Conocimientos teóricos adquiridos.
Número de actividades y nivel de habilidades alcanzadas.
Actitudes con los pacientes.
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ROTACION DE CARDIOLOGIA CLINICA
DURACIÓN RECOMENDADA
Esta rotación tiene una duración de 8 meses (3+3+2) y comprende por tanto un periodo lo
suficientemente largo, como para que se valore realizar las vacaciones durante esta rotación.
Se ha establecido que durante el periodo de tres meses primero y segundo se cambio de
adjunto, dentro de la planta 5ªC, para dejar los dos ultimos meses que el residente sea
responsable de 4 habitaciones que debe llevar el solo.
1.OBJETIVOS BASICOS DE LA ROTACION
Se ha considerado oportuno que antes o durante la rotación por cardiología clínica, se
haya podido ver todas las exploraciones o técnicas cardiológicas que se realizan en nuestro
hospital.
1.1 Objetivos específicos de carácter teórico
En esta rotación se deben adquirir los conocimientos que se refieren a la cardiología
general y que incluyen al menos los siguientes:
* Manejo de los grandes síndromes "cardiólogicos": Insuficiencia cardiaca, shock,
sincope y muerte súbita.
* Manejo de la Cardiopatía isquémica:
Diagnostico y manejo de los síndromes isquémicos
Indicaciones de Angioplastia y cirugía coronaria
* Manejo de las Valvulopatías:
Diagnostico y manejo de las diferentes valvulopatias
Protocolos de seguimiento de pacientes con valvulopatías
Indicaciones de valvuloplastia y cirugía valvular.
Endocarditis infecciosa.
* Manejo de las Cardiomiopatias:
Clasificación de las cardiomiopatías
Historia natural, pronostico y tratamiento
* Manejo del paciente con Marcapasos: Principios generales.
* Hipertensión arterial sistémica
Investigación y manejo
Epidemiología y relación con otros factores de riesgo
* Tratamiento farmacológico
Fármacos en cardiología
Indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios
* Principios de la Resucitación Cardiopulmonar
* Cardiopatías congénitas: Principios generales
* Cardiopatía y afecciones no cardiacas.
* Bases de la cardioversión/desfibrilación eléctrica, indicaciones, resultados,
riesgos y complicaciones.
* Indicaciones de la cateterización de una vía venosa central o arterial, las
técnicas, complicaciones e interpretación de la información obtenida.
* Conocimientos teóricos sobre el taponamiento cardiaco agudo y crónico así
como del derrame pericardico y las indicaciones de la pericardiocentesis y su
valor
diagnostico/ terapéutico, las técnicas, riesgos y complicaciones.
* Indicaciones, técnicas, riesgos y complicaciones de la estimulación temporal
con marcapasos externo y/o endovenoso.
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1.2 Objetivos asistenciales
1.2.1 Realización de una historia clínica y exploración física haciendo hincapié en los aspectos
cardiológicos, fundamentalmente en los que se refieren a la auscultación cardiaca.
1.2.2 Realización de notas de ingreso, evoluciones diarias e informes de alta.
1.2.3 Presentación de casos en las sesiones diarias del servicio. Estas tres primeras
actividades han de realizarse desde el primer momento tras la incorporación al trabajo
de planta.
1.2.4 Ser responsable de una parte de los enfermos hospitalizados, bajo la supervisión del
adjunto de planta (a partir del 4-6º mes de rotación).
1.2.5 Se considera muy conveniente que con posterioridad a este segundo año de rotación, se
vuelva a la planta con responsabilidad no compartida en llevar pacientes hospitalizados.
1.2.6 Informar y corregir ECGs de pacientes ingresados en el hospital y/o realizados en
consultas externas (en la actualidad en el programa informatico destinado a este
propósito)
Actividad recomenda en cardiología clínica
Número de
procedimientos
Historia clínica
500
Informes de alta
200
Cardioversión eléctrica
20
Consultas ambulatorias
400
Sesiones intrahospitalarias
2/mes
Nivel de
responsabilidad
1
1
1
1
1
1.3. Objetivos docentes y de investigación
1.3.1 Acudir a las sesiones clínicas mensuales en centros de salud de atención
primaría.
1.3.2 Valorar la conveniencia de formar parte de algunas de las comisiones del hospital
(farmacia, mortalidad, errores médicos).
1.3.3 Llevar a cabo al menos dos sesiones en el servicio.
1.3.4 Valorar la posibilidad de elaborar un protocolo de actuación clínica.
1.3.5 Presentar al menos, una comunicación al Congreso VascoNavarro de Cardiología
(promover para presentar tambien en la SEC o en la Sección de Cardiología clínica y
extrahospitalaria)
1.3.6 Colaborar y participar en algún registro o estudio multicéntrico si existe la posibilidad
1.4 Enumeración de las técnicas especiales de diagnostico y tratamiento
Electrocardiografía: En este periodo debe adquirirse los conocimientos teóricos suficientes
para poder interpretar cualquier ECG, independientemente que con posterioridad se pueda
avanzar en este terreno, fundamentalmente en lo que se refiere a arritmias.
Radiología de Tórax: Se debe reconocer la presencia de anormalidades en la posición,
crecimiento e hipertrofia de las cavidades cardiacas y grandes vasos. Diferentes grados de
insuficiencia cardiaca y los patrones radiológicos anormales más comunes en los campos
pulmonares.
Ecocardiografía Doppler: Conocimiento de los principios generales de la técnica,
indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios y de forma grosera las alteraciones
más comunes, de tal forma que se pueda obtener de un informe los datos significativos que
tengan relevancia clínica.
Prueba de esfuerzo: Conocimiento de los principios generales de la técnica, indicaciones,
contraindicaciones y efectos secundarios y de forma grosera las alteraciones más comunes,
de tal forma que se pueda obtener de un informe los datos significativos que tengan
relevancia clínica.
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Holter de 24 horas y Test de la Mesa Basculante: Conocimiento de los principios
generales de la técnica, indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios y de forma
grosera las alteraciones mas comunes, de tal forma que se pueda obtener de un informe los
datos significativos que tengan relevancia clínica.
Cateterismo cardiaco: Conocimiento de los principios generales de la técnica, indicaciones,
contraindicaciones y efectos secundarios y de forma grosera las alteraciones más comunes,
de tal forma que se pueda obtener de un informe los datos significativos que tengan
relevancia clínica.
Estudio electrofisiológico: Conocimiento de los principios generales de la técnica,
indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios y de forma grosera las alteraciones
mas comunes, de tal forma que se pueda obtener de un informe los datos significativos que
tengan relevancia clínica.
Técnicas especiales intervencionistas: Conocimiento de los principios generales de las
técnicas (Cardioversión, pericardiocentesis, biopsia miocárdica, angioplastias) sus
indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios.
Resonancia magnética cardiaca: Conocimiento de los principios generales de la técnica,
indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios y de manera superficial las alteraciones
mas comunes en las principales afecciones cardíacas.
Coronariografia y otras aplicaciones cardiacas del TAC: Conocimiento de los principios
generales de la técnica, indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios y de manera
superficial las alteraciones mas comunes en las principales afecciones cardíacas.
2. RESPONSABLES DE LA ROTACION
Serán los miembros del Servicio que sean responsables de la Planta de
Hospitalización. En nuestra actual organización la doctora Belló, la doctora Garrido, el doctor
Rekondo, doctor Loma-Osorio y en periodos vacacionales los cardiologos que tengan asignada
la planta de hospitalizacion. Es muy aconsejable que se rote con todos los cardiólogos, pues
esto enriquece la formación, al poder ver distintas formas de actuación en la práctica clínica.
3. REGISTRO PORMENORIZADO DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL
Fundamentalmente se refiere al número de pacientes de los que se ha sido
responsable, indicando su patología cardiaca principal, el número de informes de alta y el
número de sesiones presentadas.
4. REGISTRO DE LA ACTIVIDAD DOCENTE Y CIENTIFICA
Ya sea en lo que se refiere a los cursos de doctorado, conferencias, cursos, reuniones y
congresos en los que se haya asistido y/o participado. También en la presentación de
comunicaciones y/o publicación de trabajos científicos.
El residente debe presentar como ponente, al menos, dos sesiones científicas, cuyo tema se
establecerá con suficiente antelación y que en el tiempo coincidirán aproximadamente con los
meses 4ª y 8ª de la rotación.
5. CARACTERISTICAS DEL SISTEMA DE EVALUACION
5.0 En principio la fecha de realización de la evaluación será al terminar la rotación del
segundo año de residencia, los meses antes del verano.
5.1 Se debe presentar un registro de la actividad asistencial y de la actividad docente e
investigadora.
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5.2 Evaluación de los conocimientos teóricos mediante un examen oral y de las habilidades
prácticas mediante casos clínicos donde se insista mucho en la anamnesis, exploración
física, electrocardiográfica y radiológica.
5.3 Evaluación de notas de ingreso, insistiendo en la aproximación diagnóstica correcta y de
informes de alta realizados.
6. RECOMENDACION DE TEXTOS Y MATERIAL
6.1 Textos que engloben toda la cardiología pero cuya extensión permita su lectura en unos
días. Recomendamos la 11ª edición de Hurst El Corazón (Manual de Cardiologia) de
Robert A O’Rourke et al (2006).
6.2 Tratado de Cardiología: Braunwald, que se utilizará como libro de referencia, pero
con el objetivo de leer los capitulos 8,10,19-23,27-32,35-40,44-50,53,57-59,63,64,80.
6.2 Tratado de Medicina Cardiovascular de la Sociedad Europea de Cardiología. Camm A.
2008 (edición en castellano)
6.3 Tratados de Electrocardiografía: Bayes de Luna.
6.4 Manual de Rx torax
6.5 Manual sobre técnicas y procedimientos (Rippe et al).
6.6 CD de auscultación: Heart Sounds and Murmurs.
6.7 Guías de actuación de la AHA/ACC, ESC y Sociedad Española de Cardiología, lo mas cómodo
es hacerlo a través de la web, aunque existen libros que específicamente recogen muchas de
ellas en formato papel.
http://www.revespcardiol.org/guias_pract.htm
http://www.acc.org/qualityandscience/clinical/statements.htm
http://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/Pages/GuidelinesList.aspx
http://my.americanheart.org/portal/professional/guidelines
6.8 Protocolos elaborados por Osakidetza (Manejo de HTA, Manejo de DM, Manejo de
dislipemias como FRCV, Atlas de ECG), se encuentran en la Web de Osakidetza.
6.9 Colección de monografías publicadas por la Sociedad Española de Cardiología que
correspondan a los objetivos asistenciales de cardiología clínica.
6.10 Es muy recomendable comenzar a manejar dentro del arsenal bibliografica, revistas
nacionales (Rev Esp Cardiol y sus suplementos) e internacionales haciendo hincapie en las
secciones de formación (State of the Heart del JACC, Education in Heart en el Heart) y las
secciones de cardiología en NEJM y Lancet.
7. RECOMENDACIÓN DE CURSOS Y ASISTENCIAS A REUNIONES-CONGRESOS
7.1 CURSOS
Se recomienda con carácter prácticamente obligatorio la realización de los siguientes
cursos o actividades que deben realizar en el trascurso de los dos primeros años.
Dependiendo de la época algunos de ellos podrían realizarse durante el primer año de
rotación:
Curso de interpretación de ECG que se realiza en el Hospital Txagorritxu y que dirige
el Dr. Loma-Osorio (recomendación el primer año). Esta actividad se puede complementar
con el curso e de ECg en la web de Osakidetza.
Curso de reanimación cardiopulmonar básico (deseable primer año).
Rotación por el servicio de Radiología del Hospital por la sección de torax, durante un
periodo de 7-10 días.
Curso de Urgencias: sólo cuando coincida con su 1º año de rotación (es bianual) y
coincide con nuestras sesiones.
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Curso de estadística básica organizado por el departamento de formación del Hospital
Santiago Apostol de Vitoria. Tambien se valorara realizar cursos de programas especificos
(SPSS, Corel Draw), organizados por la comisión de investigación del Hospital Txagorritxu
Curso de una tarde de Lectura crítica de artículos, organizados por la comisión de
investigación del Hospital Txagorritxu y/o Hospital Santiago Apostol.
Al menos un curso de la Casa del Corazón (dependiendo del programa anual se
selecionará uno relacionado con los fármacos cardiovasculares, una visión clinica de la
cardiología o los tratamientos en cardiologia).
7.2 REUNIONES-CONGRESOS
Asistencia con carácter obligatorio durante el primer año de rotación y muy recomendable
durante el segundo año a las sesiones generales del hospital que se celebran los jueves
(8:30-9:30) de cada semana.
Asistencia al congreso de la Sociedad Vasco-Navarra de Cardiología (con el objetivo de
presentar una comunicación)
Asistencia al Congreso Nacional de Cardiología (con el objetivo prioritario de asistir algún
curso de formación, o participar en algún taller práctico dirigido a residentes de segundo año)
Considerar la asistencia al Cardioforo o a la Reunión de Actualizaciones de Enfermedades
Cardiovasculares, dirigido a residentes (organizado por los Hospitales Clinicos de Barcelona y
Madrid))
Considerar la asistencia a las reuniones anuales de la Sección Cardiología. Clínica y
Extrahospitalaria e Hipertension Arterial.
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PROGRAMA DE FORMACIÓN DEL RESIDENTE DE CARDIOLOGIA POR LA UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS CARDIOLÓGICOS
DURACION RECOMENDADA
Mínimo de cuatro meses (deseable 6 más guardias de presencia física)
OBJETIVOS DOCENTES (conocimientos teóricos)
Diagnóstico de gravedad del paciente cardiópata. Conocimiento de las indicaciones de ingreso
y de alta de la UCCA. Conseguir una rápida estratificación del riesgo del paciente.
• Conocimiento avanzado del síndrome coronario agudo (con y sin elevación del segmento
ST): etiología, fisiopatología, diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Con especial atención a
indicaciones de reperfusión urgentes, selección de la técnica, diagnóstico precoz de las
complicaciones del infarto y selección del tratamiento.
• Conocimiento avanzado de la insuficiencia cardíaca aguda (edema agudo de pulmón y shock
cardiogénico): diagnóstico precoz, tratamiento médico, indicaciones de monitorización
invasiva, indicaciones de tratamientos especiales: ventilación mecánica, balón intraaórtico de
contrapulsación y otras formas de asistencia ventricular percutánea o quirúrgica, trasplante
cardíaco.
• Conocimiento de las arritmias cardíacas más graves: diagnóstico adecuado, tratamiento
médico antiarrítmico y de los factores desencadenantes, indicaciones de cardio versión
eléctrica. Capacidad de reconocimiento de las bradiarritmias y la indicación de marcapasos
temporales urgentes.
• Conocimiento de otras posibles presentaciones del paciente cardiópata inestable: crisis
hipertensivas (tratamiento médico, enfoque etiológico), taponamiento cardíaco (diagnóstico
clínico y por imagen, tratamiento médico, indicaciones de pericardiocentesis urgente),
síndrome aórtico agudo (sospecha clínica, diagnóstico por imagen, indicaciones de
tratamiento médico y quirúrgico), tromboembolismo pulmonar, entre otras.
• Conocimiento de los sistemas de monitorización intensiva: sistemas de teleme
tría, posibilidades de análisis.
• Conocimiento de las indicaciones de la cateterización de una vía ven osa central o arterial,
las técnicas, complicaciones e interpretación de la información obtenida.
• Conocimiento del catéter balón de la arteria pulmonar (catéter de Swan-Ganz): indicaciones
y técnica de implantación, interpretación de la información obtenida y posibles
complicaciones.
• Conocimientos teóricos sobre las indicaciones de la pericardiocentesis y su valor
diagnóstico/terapéutico, técnica, riesgos y complicaciones.
• Conocimiento de las indicaciones, técnicas, riesgos y complicaciones de la estimulación
temporal con marcapasos externo y/o endovenoso.
• Conocimiento de los equipos y modalidades de ventilación mecánica asistida.
indicaciones, riesgos, técnica de extubación.
AMBITO Y RESPONSABE DE LA ROTACION
La rotación se realiza en la Unidad Coronaria del HUA Txagorritxu, que depende
administrativamente del Servicio de Medicina Intensiva.
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ACTIVIDAD ASISTENCIAL RECOMENDADA
Se considera obligatorio la asistencia a las sesiones de la UCA, que se realizan con
carácter diario entre intensivistas y cardiologos.
EVALUACIÓN
Al final de la rotación el (la) residente deberá presentar su “log-book” de la rotación con
especial referencia a la realización de técnicas invasivas.
Se efectuará una revisión del grado de cumplimiento del contenido de este programa de
formación.
Se comprobará el conocimiento de los protocolos propios del Servicio sobre el manejo de
los pacientes con síndrome coronario agudo y con insuficiencia cardíaca aguda.
Se considerará especialmente positivo:
.- La presentación de una sesión por parte del(a) residente
.- Participación en la revisión de protocolos de la UCIC
.- Participación activa en la preparación de comunicaciones y/o publicaciones
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BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA:
Libros de texto de referencia
• Marco Tubaro, with Co-Editors Nicolas Danchin, Gerasimos Filippatos, Patrick Goldstein,
Pascal Vranckx, and Doron Zahger. The ESC Textbook of Intensive and Acute Cardiac Care.
• Camm J, Luscher T, Serruys P. The ESC textbook of cardiovascular medicine.
Blackwell Publishing; 2006.
• Fink MP, Abraham E, Vincent J-L, Kochanek P (eds.). Textbook of critical care
medicine, 5th ed. Filadelfia: Elsevier; 2005.
• Topol EJ (ed.). Acute coronary syndromes. New York: Marcel Dekker; 2001.
• Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E. Braunwald’s tratado de cardiología, 7.ª ed.
Elsevier España; 2006.
Guías de actuación clínica
De la Sociedad Española de Cardiología, Europea de Cardiología, la American
Heart Association (ACC) y el American Collegue of Cardiology (AHA):
• http://www.secardiologia.es/main.asp?w=1600
• http://www.escardio.org/knowledge/guidelines/Guidelines_list.htm?hit=quick
• http://www.acc.org/clinical/statements.htm
• http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=9181
Cursos y congresos de formación
• Cursos de la casa del corazón relacionados sobre infarto agudo y otras patologías. Consultar
calendario en http://www.secardiologia.es
• Congreso de la Sección de Cardiopatía Isquémica y Unidades Coronarias. Bianual.
http://www.scisquemica.org/
• Congreso del Acute Cardiac Care Working Group de la Sociedad Europea de Cardiología.
http://www.escardio.org/bodies/WG/wg27/WG27-index.htm
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FORMACION en ECOCARDIOGRAFÍA
DURACION RECOMENDADA
En principio se considera que para realizar un estudio ecocardiográfico convencional, es
necesario un periodo de formación de 6 meses, lógicamente con una dedicación full-time (3-4
horas/día).
La ecocardiografía es una técnica muy operador dependiente, por lo que es
imprescindible que exista una formación completa y adecuada al nivel de actuación: En
general todas las sociedades científicas han establecido tres niveles de formación, el nivel I o
básico, el nivel II o superior y el III o nivel especializado.
1. OBJETIVOS BASICOS DE LA ROTACION
1.1 Objetivos específicos de carácter teórico
Se admite que el nivel I de formación requiere:
Conocimientos sobre la anatomía cardiovascular, hemodinámica y los principios físicos
de los ultrasonidos.
Conocimiento del panel de mandos de las máquinas de ultrasonidos, los planos de
estudio, la apariencia ecocardiografica de las estructuras cardiacas, valvulares y de los
grandes vasos.
Conocimiento de las bases teóricas en las que se fundamentan las fórmulas o
algoritmos que se utilizan en ecocardiografía Doppler.
Aprendizaje en la correlación entre los hallazgos ecocardiográficos y el de otras
técnicas de imagen, así como los hallazgos quirúrgicos y/o necrópsicos.
Indicaciones y limitaciones de la eco-Doppler en la patología cardiaca del adulto mas
frecuente (Rev Esp Cardiol 2000;53:663-683).
Aprendizaje en la realización e interpretación del eco Modo-M, bidimensional, Doppler
pulsado, continuo y color de la mayoría de los estudios referidos al laboratorio de eco.
El nivel II de formación requiere profundizar en los conocimientos adquiridos en el
nivel anterior, conocer las indicaciones y limitaciones de la ecocardiografía transesofágica, así
como los principios generales y de aplicación clínica de otras técnicas ecocardiográficas
especiales (de estrés, de contraste, Doppler tisular, tridimensional, etc).
1.2 Método de entrenamiento
Nivel básico (Nivel I)
Permanencia mínima de 3 meses, en régimen de jornada completa o su equivalente,
en un laboratorio de ecocardiografía con capacidad docente. Realización e interpretación
supervisada por el director del laboratorio y/o miembros de plantilla del mismo, de al menos
150 estudios de Eco Doppler (pulsado, contínuo y color). Este nivel no es suficiente para
la realización e interpretación no tutorializada de los estudios en la clínica diaria.
En la practica, tras la explicación por parte del tutor de los principios fundamentales
teoricos y prácticos, se establece un periodo de 1 semanas en la que el sujeto únicamente
observa lo que hace el ecografista senior. Posteriormente utilizará el transductor para ir
cogiendo práctica en periodos de tiempo, nunca superior a 10 minutos, habitualmente
después de que haya visto al ecografista senior. En el plazo de un mes aproximadamente,
pasará a realizar lo mismo pero antes que el senior. Esta fase de la formación se realiza en la
sala 1 y con el ecógrafo IE33 o uno de sus prestaciones. Cuando lleve en esta situación un
periodo de dos meses puede pasar a realizar ecos a la sala 2 o con aparatos de una calidad
inferior.
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Nivel superior (Nivel II)
Es el periodo fundamental del programa de entrenamiento. Se completa con la
permanencia mínima de 3 meses adicionales (6 meses en total), en régimen de jornada
completa o su equivalente, durante los cuales se realizan e interpretan al menos 150 estudios
adicionales (300 acumulativos), supervisados por el director del laboratorio y/o miembros se
la plantilla del mismo. Se debe enfatizar en realizar estudios completos y de alta calidad,
haciendo hincapié en el diagnóstico cuantitativo y en la correlación con los resultados de
otras técnicas y con los datos clínicos, en un espectro amplio de problemas clínicos. La
experiencia proporcionada por este nivel se considera suficiente para la realización
e interpretación independiente (no tutorializada) de estudios ecocardiográficos de
adultos.
En nuestro laboratorio es a partir del 4º mes cuando se comienza a realizar estudios
transesofagicos junto con el tutor. En el ultimo mes de formación se pueden comenzar los
estudios ETE sin compañía pero se deben completar con el tutor.
Nivel especializado (Nivel III)
Experiencia mínima de 6 meses adicionales (12 meses en total). Durante este período
se deben realizar e interpretar al menos 450 estudios ecocardiograficos adicionales (total de
750). Esta formación se debe completar con experiencia documentada en investigación
ecocardiográfica. La asistencia regular a cursos y reuniones especializadas deben ser parte
esencial en este nivel de formación, con el fin de acceder a las nuevas tecnologias (Doppler
tisular, cuantificación acústica, detección automática de bordes, colorquinesis, eco
tridimensional, etc). Completar este nivel de formación acredita para dirigir un laboratorio de
ecocardiografía de un centro hospitalario.
En España existe un nivel de Acreditación en excelencia en ecocardiografía, que
concede la Sección de Ecocardiografía y otras técnicas de imagen cardiaca, de la Sociedad
Española de Cardiología. Es preciso superar una prueba de evaluación (50 preguntas tipo test
y 10 casos clínicos con imágenes) y acreditar documentalmente haber realizado 4/5
requisitos (4000 ecos transtorácicos, 100 ecos de estrés, 200 ecos transesofagicos, 150
estudios pediátricos, 75 ecos de contraste). Se admite que es un paso imprescindible para
dirigir un laboratorio de Ecocardiografía.
En Europa la Asociación Europea de Ecocardiografía (www.escardio.org/EAE) ha
establecido un sistema de acreditacion para la practica de la Ecocardiografía en adultos, que
requiere una evaluacion y presentacion documental de requisitos. Recientemente ha
desarrollado un sistema de acreditacion para ETE.
Procedimientos ecocardiográficos especiales
Se consideran procedimientos especiales la ecocardiográfia transesofágica, la
ecocardiografía de estrés, la ecocardiografía de contraste y la ecocardiografía pediátrica y
fetal. La ecocardiografía tridimensional, ahora en este contexto, seguramente pasará a ser
convencional una vez que las máquinas la implementen de forma natural. Estas técnicas
requieren al menos disponer de un nivel II de formación y tradicionalmente se implementan
en el curso del nivel III. Existen otros procedimientos especiales como la ecocardiografia en
animal de experimentación o los modelos teóricos de flujo que únicamente están disponibles
en contados laboratorios españoles.
Ecocardiografía transesofágica: El escenario de aplicación de esta técnica varia desde el
paciente ambulatorio hasta el paciente crítico o en quirófano y requiere adquirir una
competencia técnica e interpretativa mediante la participación directa en un número
suficiente de estudios. Existe acuerdo en que es preciso un entrenamiento previo en
intubación esofágica de 25 casos y realizar 50 ecos transesofágicos tutelados antes de poder
IFT – CARDIOLOGIA
efectuar un estudio no supervisado. Se ha recomendado realizar entre 50-75 ecos al año para
mantener la destreza en la técnica.
Ecocardiografia de estrés: La formación ha de realizarse en un laboratorio con dilatada
experiencia (40 estudios por mes) y ser tutelado por un ecocardiografista que haya realizado
mas de 200 eco estrés. Es preciso un profundo conocimiento de la metodología de las
técnicas mas usadas (esfuerzo, dobutamina, dipiridamol) y se recomienda que los resultados
de los test no se utilicen en la toma de decisiones hasta que no se hayan realizado 100
estudios. Además los expertos creen que es preciso realizar al menos 15 estudios por mes
para mantener la competencia en esta técnica.
Ecocardiografía de contraste: Esta técnica que data de los comienzos de la ecocardiografía ha
adquirido en los últimos dos años una importante difusión, gracias a la comercialización de
ecocontrastes que pueden atravesar la barrera pulmonar y opacificar las cavidades izquierdas
a partir de una inyección en vena periférica. Su realización no requiere pericia especial, pero
el uso de los nuevos contrastes se debe enmarcar en el terreno de una nueva tecnología y
exige cursos y reuniones específicos.
Ecocardiografía pediátrica y fetal: El entrenamiento preciso para realizar ecocardiografía en la
edad pediatrica, ya sea convencional o transesofagica, asi como ecocardiografía fetal exige
una preparación específica , cuyos requisitos han sido recogidos en publicaciones previas
(ACC/AHA Clinical Competence Statement on Echocardiography, J Am Coll Cardiol
2003;41:687-708)
Técnicas ecocardiográficas especiales: Fundamentalmente todas las técnicas que tienen como
fundamento el TDI color, strain strain rate y aquellas que se basan en la imagen
bidimensional para el estudio de la deformación, la torsión, etc.
Ecocardiografía tridimensional: Aunque hasta hace dos años la imagen tridimensional se hacía
a partir de la reconstrucción informática de dos planos bidimensionales, en la actualidad se
dispone de una tecnología que permite la adquisición en tiempo real de la imagen
tridimensional, lo que ha dado una dimension diferente del eco 3D-4D, ya que se considera
que su aplicación en la clínica diaria es realmente factible.
1.2 Objetivos asistenciales
1.2.1 Durante los tres primeros meses, el residente colaborará con el tutor en la realización e
interpretación de los estudios convencionales y asistirá en calidad de observador en los
procedimientos especiales.
Una vez adquirido el Nivel básico de formación realizará e interpretará en solitario
estudios convencionales, aunque el informe definitivo requiere la conformidad de un
cardiólogo ya formado. Colaborará en la realización e interpretación de ecocardiogramas
especiales (ETE, estrés, DTI, contraste, perfusión etc).
Una vez adquirido el nivel II, puede realizar estudios convencionales en solitario y
transesofágicos si ha completado la formación específica.
1.2.2 Conocer y manejar con agilidad el programa de informe y almacén de Ecocardiogramas,
a partir del primer mes de estancia en el laboratorio.
IFT – CARDIOLOGIA
2. RESPONSABLE DE LA ROTACION
El cardiólogo que trabaja a full-time en el área de ecocardiografía, en la actualidad el
Dr. Angel M Alonso Gómez.
3. REGISTRO PORMENORIZADO DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL
Es indispensable llevar un registro de los estudios convencionales y especiales en los
que se ha asistido como observador, operador compartido y realizador en solitario. También
en lo que se refiere a la interpretación compartida o en solitario.
4. ACTIVIDAD DOCENTE Y CIENTIFICA
El residente debe involucrarse en la realización de estudios de investigación clínica en
ecocardiografía (dos comunicaciones y una publicación) que han de realizarse en el curso del
siguiente año natural.
Se considerará como parte de la rotación la asistencia al Curso de Ecocardiografía del
Hospital Valle de Hebron que se realiza en noviembre todos los años. También es muy
aconsejable acudir al Curso de Imagen Cardiaca del Hospital Gregorio Marañón que se celebra
en el mes de junio de cada año, o en su defecto la asistencia al Euro-Echo.
5. CARACTERISTICAS DEL SISTEMA DE EVALUACION
Revisión de los registros e informes de 5 pacientes, escogidos al azar, realizados en el
séptimo mes de rotación.
Tres casos clínicos, en los que se deba realizar un estudio ecocardiográfico completo y
que correspondan a una valvulopatía con prótesis, cardiopatía isquémica y uno sin
determinar.
En principio la evaluación se realizará en los meses previos al verano del tercer año de
residencia.
6. RECOMENDACION DE TEXTOS Y MATERIAL
Libro Blanco de la Sección de Imagen Cardiaca 2011.
Manual de Ecocardiografía Clínica. Coordinador Arturo Evangelista Masip. ISBN:978-84-6927296-1. Barcelona, 2009.
Echo Manual. Autor: J. Oh. 1ª Edición, Año : 2004, 273 Páginas,
Procedimientos en ecocardiografia. MA Garcia Fernández y JL Zamorano.
IFT – CARDIOLOGIA
Textbook of clinical echocardiography. Tercera edición. Autor: C Otto.
The EAE Textbook of Echocardiography. Editor in chief. Leda Galiuto. 2011
Curso de Ecocardiografía 1999 del Hospital Valle de Hebrón, en formato de CD.
IFT – CARDIOLOGIA
RESONANCIA MAGNETICA CARDIACA y CARDIO TAC
DURACION RECOMENDADA
El desarrollo de estas técnicas de imagen en los últimos años ha sido particularmente
beneficiosa para la cardiología, por lo que en la actualidad se considera una herramienta
imprescindible en el diagnóstico por imagen. El periodo de rotación propiamente es de un
mes y se realiza en la Unidad de Imagen del Servicio de Cardiología del Hospital de la Santa
Cruz y San Pablo de Barcelona, bajo la tutoria del Doctor Pons. Ademas el servicio de
cardiología dispone de una consola para el analisis de Cardio RM y Cardio TAC, por lo que la
formación se completara en ese sentido en nuestro hospital, aunque todavía no esta
concretado en que año del periodo de formación. El tutor de esta actividad es la Doctora
Izaskun Obieta.
1. OBJETIVOS ESPECIFICOS
1.1 Conocimientos:
Conocimiento de los principios técnicos en los que se basan las técnicas
Conocimiento de las indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios.
Conocimientos generales de las diferentes técnicas que se pueden utilizar en un estudio
asistencial de resonancia magnética y cardioTAC.
1.2 Habilidades:
Reconocer las alteraciones fundamentales que se pueden observar en las principales
cardiopatías.
Dominar el manejo de los programas de archivo y visualización de los estudios.
1.3 Actividades asistenciales:
En esta primera fase se ha considerado que la realización de 25 estudios con un nivel 2 de
responsabilidad es el mínimo exigido, asi como la colaboración en la redacción del informe
por el tutor de 50 estudios constituyen la base para que posteriormente se pueda profundizar
en esta técnica.
2. RESPONSABLE DE LA ROTACION
En la actualidad la responsabilidad de la rotación recae en la doctora Izaskun Obieta que es el
que actuará de tutora en esta materia
3. REGISTRO PORMENORIZADO DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL
Es indispensable llevar un registro de los estudios en los que se ha estado presente en
la adquisición así como en los que se haya colaborado en la elaboración del informe y los que
se hayan visionado procedentes de nuestra base de datos.
4. CARACTERISTICAS DEL SISTEMA DE EVALUACION
Continuada por parte del tutor.
5. RECOMENDACIÓN DE TEXTOS Y MATERIAL
Manuel de Imagen cardiaca. Aplicación en la practica clinica. MA Garcia Fernandez y cols.2010
The EAE Text book in Cardiac Image. 2010.
IFT – CARDIOLOGIA
ROTACION DE PRUEBAS DE ESFUERZO y CARDIOLOGÍA NUCLEAR
DURACION RECOMENDADA
Esta rotación tiene una duración de 4 MESES (Febrero a mayo) a full-time en estas
exploraciones complementarias y esta incluida dentro de una rotacion de duración 5 meses
en el Hospital Valle de Hebron de Barcelona durante el periodo de UN MES (Junio 2015).
Durante la rotación habrá una actividad de formación en rehabilitación cardíaca que incluye
pasar consulta de Rehabilitacion y conocer el programa de Rehabilitacion cardiaca del centro
con visitas a las instalaciones y asistencias a las charlas ofrecidas a los pacientes en el
programa.
1. OBJETIVOS BASICOS DE LA ROTACION
1.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE CARÁCTER TEÓRICO
1.1.1 Prueba de esfuerzo
Es necesario conocer las indicaciones de la prueba de esfuerzo, tipos de estrés,
contraindicaciones, riesgos, protocolos de ejercicio, fisiología básica del ejercicio físico,
despistaje de arritmias y su tratamiento, competencia en resucitación cardiopulmonar,
conocimiento en la colocación de las derivaciones y preparación de la piel y criterios de
terminar la PE.
También se considera necesario el conocimiento de la aplicación del teorema de Bayes
y el conocimiento de la sensibilidad, especificidad y valor diagnostico de la PE en diferentes
poblaciones así como los cambios ECG que resultan del ejercicio, hiperventilación, isquemia,
hipertrofia, trastornos de la conducción y electrolitos o medicamentos.
Es importante conocer el concepto de MET y la estimación de la intensidad del ejercicio
en los diferentes modos de ejercicio así como los procedimientos diagnósticos suplementarios
a la PE y cuando deben ser utilizados.
1.1.2 Prueba de esfuerzo con metabolimetría directa
Desde hace unos años, que disponemos de un sistema de análisis de gases
implementado a la PE se realizan en nuestro laboratorio estudios con metabolimetría directa
fundamentalmente en el grupo de pacientes del programa de rehabilitación cardiaca.
Como en la PE-ECG es necesario conocer las indicaciones, contraindicaciones, riesgos,
protocolos de ejercicio, fisiología básica de la respuesta cardiopulmonar al ejercicio,
parámetros comúnmente utilizados en este tipo de prubas y su interpretación conociendolos
umbrales de los valores patologicos.
1.1.3 Test de la Mesa Basculante
Por cuestiones logísticas al realizarse los Tilt-test en el gabinete de pruebas de
esfuerzo parece oportuno aprovechar esa oportunidad para incluir esta exploración
complementario como un objetivos formativo.
1.1.4 Cardiología nuclear
Como quiera que el nivel requerido en esta rotación sólo es Nivel 3 (conocimientos
básicos de la técnica y sus indicaciones y la capacidad para interpretar los hallazgos mas
frecuentes) los requisitos en el plano teórico deben circunscribirse a los siguientes:
Indicaciones y contraindicaciones, ventajas y desventajas de los diferentes protocolos,
conocimiento de la farmacología de los fármacos habitualmente utilizados (dipiridamol,
adenosina, dobutamina), sus efectos secundarios, complicaciones y adecuado tratamiento.
Conocimiento, uso clínico y seguro de los radiofármacos, diferentes tecnicas en cardiología
nuclear, indicaciones, contraindicaciones, criterios de positividad, de severidad y comparación
IFT – CARDIOLOGIA
con otras técnicas de PE. Conocimiento general del funcionamiento de una gammacamara y
conocimiento somero de los métodos de adquisición y procesamiento de la imagen.
1.2 PROPUESTA de ACTIVIDAD
1.2.1 Prueba de esfuerzo
Parece adecuada la cifra de 200 pruebas de esfuerzo como el minimo requerido en la
formación, la mitad de ellas en nivel 1. No esta establecido el número de estudios con
metabolimetria pero seguramente realizar 75 estudios es suficiente para el conocimiento de
la metodología.
Como en la actualidad el servicio dispone de dos gabinetes de pruebas de esfuerzo, la
actividad asistencial se realizara en las dos ubicaciones, en el del Hospital Txagorritxu y en el
edificio de consultas externas del HUA. En principio las primeras 6-8 semanas toda la
actividad se realizará en el gabinete de la 5ºA, para después hacer la actividad asistencial en
las dos sedes.
1.2.2 Test de la Mesa Basculante
En nuestro medio es recomendable para la formación la realización bajo supervisión de
10 test de mesa basculante.
1.2.3 Cardiología Nuclear
3)
La realización de estudios totales en esta rotación debe ser de un mínimo de 50 (nivel
IFT – CARDIOLOGIA
1.2.4. Horario recomendado
9:30-12:15
Lunes
PE-ECG, PE-Metabol
PE-ECG-HUACE (>8s)
Martes
PE-ECG, PE-Metabol
PE-ECG-HUACE (>8s)
Miercoles
Jueves
Viernes
PE-ECG, PE-Metabol
PE-ECG-HUACE (>8s)
Consulta Rehabilitación
Tilt Test,
PE-ECG, PE-Metabol
12:15-15:00
PE-ECG, PE-MEtabol
PE-ECG, PE-Metabol
Ocasionalmente Charla
rehabilitacion
PE-ECG, PE-Metabol
Consulta Rehabilitacion
PE-ECG, PE-MEtabol
2. RESPONSABLE DE LA ROTACION
El responsable de la rotación es el Dr. Alonso Gómez , completado con la actividad de
colaborador docente del Dr. Arós Borau. En el caso de la Cardiología Nuclear el tutor será el
Dr. Rodriguez Palomares del Servicio de Cardiología del HospitalVall d’Hebron de Barcelona, o
en su defecto el cardiólogo responsable de cardiología nuclear del hospital en el que se
decida la rotación.
3. REGISTRO PORMENORIZADO DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL
Es indispensable llevar un registro de los estudios convencionales y especiales en los
que se ha asistido como observador, operador compartido y realizador en solitario. También
en lo que se refiere a la interpretación compartida o en solitario.
4. ACTIVIDAD DOCENTE Y CIENTIFICA
Se debería fomentar la participación en estudios clínicos en los que se considere la
utilización de algunas de estas técnicas, ya que ello ayuda a la integración de las pruebas en
la práctica clínica cardiológica. Tambien en el campo de la rehabilitación cardiaca se
propondrá participar en trabajos de investigación clínica.
5. CARACTERISTICAS DEL SISTEMA DE EVALUACION
Revisión de los registros e informes de 10 pruebas de esfuerzo ECG y 5 pruebas de
metabolimetria de de pacientes, escogidos al azar, realizados en los siguientes meses al
periodo de rotación.
6. RECOMENDACIÓN DE TEXTOS Y MATERIAL
Pruebas de esfuerzo. Bernard R. Chaitman. Capitulo 13 en Tratado de cardiologia
Braunwald. Texto de medicina cardiovascular. Octava Edicion. Elsevier. Barcelona: 195-226.
Exercise standards for testing and training: a scientific statement from
the American Heart Association. Fletcher GF, Ades PA, Kligfield P, Arena R, Balady GJ,
Bittner VA, Coke LA, Fleg JL, Forman DE, Gerber TC, Gulati M, Madan K, Rhodes J, Thompson
PD, Williams MA; on behalf of the American Heart Association Exercise,Cardiac Rehabilitation,
and Prevention Committee of the Council on Clinical Cardiology, Council on Nutrition, Physical
IFT – CARDIOLOGIA
Activity and Metabolism, Council on Cardiovascular and Stroke Nursing, and Council on
Epidemiology and Prevention. Circulation. 2013;128:873–934.
Clinician’s guide to cardiopulmonary exercise testing in adults: a scientific
statement from the American Heart Association. Balady GJ, Arena R, Sietsema K, Myers
J, Coke L, Fletcher GF, Forman D, Franklin B, Guazzi M, Gulati M, Keteyian SJ, Lavie CJ,
Macko R, Mancini D, Milani RV; on behalf of the American Heart Association Exercise, Cardiac
Rehabilitation, and Prevention Committee of the Council on Clinical Cardiology; Council on
Epidemiology and Prevention; Council on Peripheral Vascular Disease; and Interdisciplinary
Council on Quality of Care and Outcomes Research. Circulation. 2010;122:191–225.
Stress Testing: Principles and Practice. Ellestad M. March 20, 2003
Pruebas de esfuerzo en Cardiología. Editores:F Aros Borau, E Alegria Ezquerra, A Boraita
Pérez. EdiDE. Barcelona, 2000.
ACCF/ASNC/ACR/AHA/ASE/SCCT/SCMR/SNM 2009 appropriate use criteria for
cardiac radionuclide imaging. Hendel RC, Berman DS, Di Carli MF, et al : a report of the
American College of Cardiology Foundation Appropriate Use Criteria Task Force, the American
Society of Nuclear Cardiology, the American College of Radiology, the American Heart
Association, the American Society of Echocardiography, the Society of Cardiovascular
Computed Tomography, the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance, and the Society
of Nuclear Medicine. Circulation. 2009;119:e561– e587.
Protocolo Mesa Basculante. Unidad de Arritmias. HU de Albacete. 2012
Tilt-table test: its role in modern practice Sandhu KS, Khan P, Panting J, Nadar S. Clin
Med. 2013;13:227-32.
IFT – CARDIOLOGIA
HEMODINAMICA: PROGRAMA DE FORMACION DE RESIDENTES
DURACION RECOMENDADA
Mínimo de 6 meses, en nuestro servicio esta rotación se hace tras la rotacion de estimulacion
y electrofisiología.
AMBITO Y RESPONSABLE DE LA ROTACION
Se realiza en la Unidad de Hemodinámica de Servicio de Cardiología del Hospital Txagorritxu,
que en la actualidad dispone de un angiógrafo ubicado en la planta quinta, al lado de la
unidad coronaria, cuya disponibilidad para cardiología es “full-time”. El responsable de la
rotación es el Dr. AlfonsoTorres, jefe de sección de hemodinámica.
FORMACION DE RESIDENTES
Los residentes de Cardiología deben terminar la especialidad con el Nivel 1 de
competencia en Hemodinámica, lo que no les faculta para la realización independiente de
cateterismo cardiaco pero sí les aporta la formación necesaria para la correcta
interpretación de cateterismos y la toma de decisiones que implican los resultados de
las pruebas.
En cuanto a la evaluación de la capacidad de los residentes para una posterior
dedicación profesional a la Hemodinámica (en los niveles 2 y 3), está claro que la rotación
definirá quienes reúnen condiciones para este tipo de trabajo, siendo esto más cuestión de
aptitudes (habilidad manual, orientación espacial, desarrollo de automatismos, capacidad
sicológica,etc), que de número, por lo que el aprovechamiento de cada residente para la
ejecución independiente será variable y por tanto no puede ser objetivo de la Rotación de
Residente la capacitación en el nivel 2, sino más bien la orientación profesional en éste
sentido de aquéllas personas en las que se aprecien cualidades para ésta dedicación. De hecho
la Sociedad Española de Cardiología no contempla una duración de la Rotación de Residente
suficiente para éste grado de capacitación.
Todos los residentes deberán llevar una contabilidad personal de los
procedimientos en los que participan como operador y del grado de ejecución de los mismos a
fin de autoevaluarse y también de poder certificar el número de exploraciones efectuadas de
cara a demostrar su capacitación. Es conveniente que éste “cuaderno” lo lleven desde el inicio
de la residencia anotando todos los procedimientos intervencionistas en los que intervienen
como vías, marcapasos temporales y definitivos, catéteres de monitorización hemodinámica,
balón de contrapulsación, etc, e incluso la intubaciones que realicen en las guardias, ya que
esta contabilidad supondrá un acicate para su formación en términos intervencionistas. Está
claro que ésta contabilidad es sobre todo para el propio residente, aunque también ha de servir
para certificar si es necesario su capacitación evaluada en números.
OBJETIVOS DOCENTES (Conocimientos teóricos)
Conocimientos básicos de radiología: creación de los rayos X y riesgos asociados
a su utilización. Aplicación práctica a la protección radiológica en el interior del
laboratorio.
• Conocimiento de la técnica de Seldinger para la punción arterial y venosa.
• Conocimiento de la anatomía de los puntos de punción: radial, braquial y femoral.
• Conocimiento de la anatomía radiológica de las arterias coronarias epicárdicas y
de los grandes vasos.
• Conocimiento de los diferentes tipos de catéteres.
• Técnica, indicación, utilidad y complicaciones del cateterismo derecho e
izquierdo.
IFT – CARDIOLOGIA
• Aprender e interpretar los parámetros hemodinámicos del cateterismo cardíaco
derecho e izquierdo:
– Concepto y cálculo del gasto cardíaco por las diferentes técnicas: Fick, termodilución.
– Reconocimiento de las curvas de presión.
– Gradientes de presión.
– Cálculo de las resistencias vasculares.
– Cálculo de las áreas valvulares.
– Registro de oximetrías en las cavidades cardíacas y los grandes vasos.
– Cálculo de cortocircuitos, a través del contenido de oxígeno.
• Técnica, utilidad, limitaciones y complicaciones de la angiografía coronaria selectiva,
así como de la ventriculografía y la angiografía de los grandes vasos.
• Técnica, utilidad, indicaciones y limitaciones de las técnicas de diagnóstico en el
laboratorio de hemodinámica: ecografía intracoronaria, estudio mediante guía de presión
intracoronaria, Doppler intracoronario, ecografía intracavitaria.
• Conocimientos sobre la farmacología empleada en el laboratorio de hemodinámica:
fármacos empleados, fármacos que deben suspenderse previamente a la realización
del procedimiento. Preparación del paciente antes del procedimiento.
• Conocimientos básicos e indicaciones del intervencionismo percutáneo coronario
y no coronario:
– Angioplastia coronaria con balón.
– Implantación de stent.
– Otros dispositivos: aterectomía, rotablación…
– Valvulotomía: mitral, pulmonar, aórtica.
– Cierre de comunicaciones interauriculares, foramen oval.
– Ablación septal de la miocardiopatía hipertrófica.
• Indicaciones de soporte hemodinámico en el caso de intervencionismo percutáneo
de alto riesgo:
– Balón de contrapulsación intraaórtico.
– Sistemas de soporte ventricular parcutáneo.
ACTIVIDAD ASISTENCIAL (HABILIDADES)
• Preparación y evaluación del paciente preprocedimiento. Diseño de la estrategia
del procedimiento.
• Adquirir la habilidad y la destreza para poder realizar como primer operador cateterismos
derechos, izquierdos, angiografías coronarias selectivas, ventriculografías y
angiografías de los grandes vasos.
• Adquirir la habilidad para conseguir la hemostasia tras el estudio hemodinámico.
• Adquirir la habilidad para la interpretación de los estudios hemodinámicos y las
angiografías para ser capaz de elaborar un informe del procedimiento.
Para conseguir estas habilidades se recomienda la realización del número de procedimientos
referido en la Tabla 1.
IFT – CARDIOLOGIA
PERIODO DE ROTACION:
Como se ha indicado durante 6 meses la actividad ha de hacerse a full-time para esta
rotación, aunque se considera muy conveniente que una jornada a la semana o al menos media
jornada se dedique a la consulta externa.
Si se contempla que al final de la rotación o en la rotación libre de R5 el residente acuda
a otro centro de alto volumen para incrementar su formación. A esta rotación deberá acudir con
un grado de independencia en la realización de los estudios o de lo contrario su
aprovechamiento será muy dudoso desde un punto de vista práctico.
En cualquier caso es claro que el grado de capacitación de cada residente va a ser
variable al término de la rotación y esto no va a depender tanto del interés del residente sino
más bien de su aptitud para el desempeño de esta labor.
PROGRAMA PRACTICO DE FORMACION
1ª Semana: familiarización con la técnica, equipos, protocolos y personal.
1º y 2º mes: Punción de todos o la mayor parte de los estudio diagnósticos con un miembro
del staff responsable del estudio que le irá dejando al residente de forma progresiva la
manipulación de catéteres y ejecución del procedimiento en función de su capacidad y siempre
preservando la seguridad del paciente.
Meses siguientes: Si se considera que el residente está capacitado para ello, se le permitirá
actuar sólo, al inicio del cateterismo, bajo la supervisión del staff que permanecerá en la sala de
control y que actuará si es requerido o si la seguridad del paciente se considera amenazada.
Los médicos del staff con capacitación de nivel 2 o 3 asumirán que el inicio de la
ejecución de los procedimientos diagnósticos es patrimonio del residente, actuando el staff
como supervisor. Esto no menoscaba de ninguna manera el entrenamiento del staff ya que es
claro que las dificultades de los cateterismos (aortas grandes, puentes, punciones difíciles, etc)
tendrá que seguirlas resolviendo el médico de plantilla en una elevada proporción lo que
asegurará el mantenimiento de su capacitación.
En algunos casos el staff considerá que por su dificultad o determinado grado de
compromiso un caso no debe dejarse al residente sólo y por ello será realizado íntegramente
por el especialista cualificado o si participa el residente, con directa intervención del médico
entrenado.
IFT – CARDIOLOGIA
ACTIVIDAD CIENTÍFICA
• Participación en proyectos propios de la unidad: ensayos clínicos, investigación propia.
• Asistencia y participación activa en las sesiones de la Sección de Hemodinámica.
• Elaboración de alguna comunicación para su presentación en congresos nacionales
o internacionales.
• Intentar escribir un caso clínico o imagen interesante durante dicha rotación.
TEXTOS RECOMENDADOS
• Grossman W, Baim DS. Cardiac catheterization, angiography and intervention,
7th ed. Lippincott/Williams & Wilkins; 2005.
• Hernández JM. Manual de intervencionismo coronario. Publicación oficial de la
Sociedad Española de Cardiología; 2005.
• Kern MJ. The cardiac catheterization handbook, 4th ed. Mosby; 2003.
• Topol EJ. Textbook of interventional cardiology, 4th ed. Saunders WB; 2002.
Cursos y congresos de formación
• Curso de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista para residentes organizado
por la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista de la Sociedad
Española de Cardiología.
• Cursos de la Casa del Corazón de Hemodinámica Cardíaca (variables cada año).
• Reunión anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista.
La sede va cambiando de año en año y tiene lugar en el mes de junio.
Este año 2011-12 se ha implantado un curso de hemodinámica impartido por la Seccion de
nuestro hospital que se considera de obligado cumplimiento.
Revistas específicas recomendadas para la rotación
• Catheterization and Cardiovascular Interventions (Cathet and Cardiovasc Interv):
http://www.interscience.wiley.com
Páginas web consultables
• http://www.hemodinamica.com: página web específica de la Sección de Hemodinámica
de la Sociedad Española de Cardiología.
• http://www.tctmd.com: página web de la Cardiovascular Research Foundation,
que dirige el curso anual del TCT (Transcatheter Cardiovascular Therapeutics).
IFT – CARDIOLOGIA
ROTACIÓN EN ELECTROFISIOLOGÍA
DURACION RECOMENDADA y AMBITO
Hasta el año 2008 esta rotación se ha realizado en la Unidad de Electrofisiología del Hospital de
Basurto, en Bilbao, bajo la supervisión del responsable de la Unidad de Electrofisiología y
Arritmias de ese Hospital, el Dr. José Ormaetxe. La duración es de 4 meses a full time para
esa actividad que considera no solo la realización de estudios electrofisiologicos y terapeuticos,
sino tambien llevar los pacientes hospitalizados asignados a la seccion así como consulta
externa de arritmias. Es recomendable que se asista durante un periodo corto de tiempo 1-2
semanas (no seguidas) a otros laboratorios de EEF donde se realicen procedimientos que no se
hacen de forma rutinaria en el HUA. En principio para ese fin nuestro centro de referencia es El
laboratorio de electrofisiología del Hospital de Basurto.
1. OBJETIVOS ESPECIFICOS
1.1 Conocimientos:
Fundamentos de la electrofisiología cardiaca.
Etiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las principales
alteraciones del ritmo y conducción cardíacos.
Tratamiento farmacológico de las arritmias.
Fundamentos de las terapias no farmacológicas: cardioversión y desfibrilación
eléctrica, ablación con catéter y estimulación cardíaca.
Indicaciones, técnica e interpretación de un estudio electrofisiológico.
Indicaciones, resultados y complicaciones de la ablación con catéter de distintos
sustratos de taquicardia.
1.2 Habilidades:
Habilidad suficiente y nivel de capacitación adecuado para poder colaborar en la realización e
interpretación de un estudio electrofisiológico. Nivel: 3
Capacidad de poder colaborar en un tratamiento de ablación por radiofrecuencia. Nivel:3.
1.3 Actividades asistenciales:
2. REGISTRO PORMENORIZADO DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL
Es indispensable llevar un registro de los estudios convencionales y especiales en los
que se ha asistido como observador, operador compartido y realizador en solitario. También
en lo que se refiere a la interpretación compartida o en solitario.
3. CARACTERISTICAS DEL SISTEMA DE EVALUACION
Revisión de los registros e informes escogidos al azar, realizados en los siguientes
meses al periodo de rotación.
Revisión con el tutor responsable de 3 estudios (bradiarritmias, arritmias
supraventriculares y arritmias ventriculares) escogidos por el tutor y evaluación del sistema
de estudio y el informe clínico.
IFT – CARDIOLOGIA
4. RECOMENDACIÓN DE TEXTOS Y MATERIAL
Guías clínicas de las sociedades científicas sobre las indicaciones y la capacitación de los
individuos para realizar estudios electrofisiologicos, ablacion y cardioversión. (JACC
2006;48:1503-1514).
•García Civera R, Ruiz Granell R, Morell Cabedo S, Sanjuán Máñez R, Martínez
León J, Botella Solana S, López Merino V. Electrofisiología cardíaca clínica y ablación,
1.ª ed. McGraw-Hill Interamericana; 1999.
• Josephson ME (ed.). Clinical cardiac electrophysiology. techniques and interpretations,
3rd ed. Lea & Febiger; 2001.
• Merino Llorens JL. Arritmología clínica, 1.ª ed. Momento Médico; 2003.
• Moro C, Hernández Madrid A. Estimulación cardíaca, desfibrilación y resincronización.
McGraw-Hill Interamericana; 2006.
• Zipes D, Jalife J (eds.). Cardiac electrophysiology. From cell to bedside, 4th ed.
WB Saunders; 2004.
5. ASISTENCIA A CURSOS
Es de obligado cumplimiento asistir al curso que organiza la Sociedad Vasco-Navarra de
Cardiología junto con el Htal. Marques de Valdecilla sobre arritmias. Dada la importancia
delcurso aunque no coincida en los meses de rotacion debe habilitarse dentro de otra rotacion
los dias para su cumplimiento.
IFT – CARDIOLOGIA
ROTACIÓN EN CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA
DURACION RECOMENDADA
Habitualmente esta rotación se recomienda que tenga una duración minima de dos meses y
máxima de cuatro meses. En nuestro medio la rotación es de 2 meses de duración,
dependiendo del lugar donde se realice.
AMBITO Y RESPONSABLE DE LA ROTACION
En los últimos años esta rotación se realiza en el servicio de Pediatria del Hospital de Cruces,
bajo la supervisión del doctor José Miguel Galdeano Miranda, actual responsable de la Unidad de
Cardiología Pediatrica del Servicio de Pediatria de ese Hospital.
OBJETIVOS DOCENTES (CONOCIMIENTOS TEÓRICOS)
• Conocimiento de la embriología, genética, anatomía y fisiopatología de las cardiopatías
congénitas.
• Conocimiento de la historia natural y posquirúrgica de las cardiopatías congénitas.
• Conocimiento de la fisiología del embarazo y de sus efectos sobre las cardiopatías
congénitas.
• Adquirir los conocimientos suficientes para la valoración clínica y los métodos
diagnósticos invasivos y no invasivos de las distintas cardiopatías congénitas.
• Conocimientos sobre los tratamientos médico y quirúrgico de las cardiopatías
congénitas.
• Conocimiento del manejo y complicaciones en el postoperatorio de las cardiopatías
congénitas.
• Conocimiento de aspectos psicosociales del adolescente, conductas de alto riesgo,
prevención y consejo sobre estilos de vida, ocio y deporte.
ACTIVIDAD ASISTENCIAL (HABILIDADES)
• Asistencia a los pacientes con cardiopatías congénitas a nivel ambulatorio y hospitalario en
edad infantil.
• Asistencia a los pacientes con cardiopatías congénitas a nivel ambulatorio y hospitalario en
edad adulta.
• Realización de ecocardiogramas transtorácicos y transesofágicos en cardiopatías congénitas
en edad infantil y adulta.
• Asistencia a técnicas de imagen en diagnóstico y seguimiento de cardiopatías
congénitas (resonancia magnética nuclear, tomografía axial computarizada).
• Asistencia a estudios hemodinámicos y angiografías diagnósticas de las cardiopatías
congénitas.
• Asistencia a procedimientos intervencionistas percutáneos de las cardiopatías
congénitas.
• Asistencia a procedimientos quirúrgicos de las cardiopatías congénitas.
IFT – CARDIOLOGIA
Para conseguir estas habilidades se recomienda la realización del número de procedimientos
que se muestra en la Tabla 1.
ACTIVIDAD CIENTÍFICA
• Participación en proyectos propios de la unidad: ensayos clínicos, investigación propia.
• Asistencia y participación en las sesiones propias de la Sección de Cardiopatías Congénitas.
• Elaboración de alguna comunicación para su presentación en congresos nacionales o
internacionales.
• Intentar escribir un caso clínico o imagen interesante durante dicha rotación.
CARACTERISTICAS DEL SISTEMA DE EVALUACION
Evaluación continuada por parte del tutor y comprobación de la actividad asistencial mínima
recomendada.
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
Libros de texto de referencia
• Gatzoulis MA, Swan L, Therrien J, Pantely GA. Cardiopatías congénitas en el
adulto, 1.ª ed. J & C Ediciones Médicas, SL; 2005.
• Keane J, Fyler D, Lock J. Nada’s pediatric cardiology, 2.ª ed. Saunders; 2006.
• Snider AR, Serwer GA, Ritter SB. Echocardiography in pediatric heart disease, 2.ª ed.
Mosby; 1997.
Guías de práctica clínica
• Guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología para el manejo de las
cardiopatías congénitas del adulto
Cursos y congresos de formación
• Cursos de la Casa del Corazón sobre Cardiopatías Congénitas (variables cada año).
• Congreso anual de la Sociedad Española de Cardiología Pediátrica y
Cardiopatías
Congénitas.
Páginas web consultables
• http://www.achd-library.com/: excelente página web para profesionales con ilustraciones,
casos clínicos y manejo de las cardiopatías congénitas.
• http://www.congenitalheartdefects.com/: página con información sobre cardiopatías
congénitas para pacientes y profesionales.
IFT – CARDIOLOGIA
ROTACIÓN EN CIRUGÍA CARDIACA
DURACION RECOMENDADA
Entre 1 y 2 meses.
AMBITO Y RESPONSABLE DE LA ROTACION
Aunque habitualmente esta rotación se realizaba en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del
Hospital de Cruces, bajo la supervisión del Jefe de Servicio de Cirugía cardíaca el Dr. José
Aramendi, en los dos ultimos años se ha trasladado al Servicio de cirugía cardiaca del Hospital
Marques de Valdecilla bajo la supervisión del Jefe de Servicio de Cirugía Cardiovascular. En
realidad esta rotacion esta incluida en una rotacion de tres meses que se realiza de R5 en el
Hospital de Valdecilla y que incluye además inmersión en Unidad Coronaria especializada ,
asistencia a Unidad de insuficiencia cardiaca y programa de trasplante cardiaco.
OBJETIVOS DOCENTES (CONOCIMIENTOS TEORICOS)
Adquirir los hábitos de asepsia y antisepsia.
Conocimiento
del
mecanismo
y
funcionamiento
de
la
circulación
extracorpórea.
• Conocimiento de las técnicas quirúrgicas habituales: coronarias, valvulares,
defectos congénitos o adquiridos ...
Conocimiento de las técnicas anestésicas habituales.
Conocimiento de las indicaciones quirúrgicas en las diferentes cardiopatías.
Conocimiento del riesgo quirúrgico y de las contraindicaciones. Manejo de las
escalas de riesgo quirúrgico validadas: EuroScore, Parsonnet.
• Preparación del paciente preintervención: sistemas de soporte en pacientes de alto riesgo:
indicaciones de balón de contrapulsación preoperatorio, indicaciones de sistemas de asistencia
ventricular para la ayuda en la salida de la cirugía.
Visualización de la anatomía torácica.
Observación de las características anatomopatológicas valvulares.
Visualización de los vasos coronarios y su accesibilidad quirúrgica.
Control intraoperatorio: técnicas para una correcta monitorización hemodinámiea, actitudes terapéuticas para un correcto control (drogas vasoactivas, procedimientos de
soporte ... ).
Manejo de la ecocardiografía intraoperatoria.
Salida de circulación extracorpórea: manejo hemodinámico y soportes.
Cuidados postoperatorios: controles, actitudes y complicaciones:
- Retirada de tubos de drenaje torácico.
- Retirada de los electrodos epicárdicos de marcapasos.
- Valoración de la estabilidad torácica y de las heridas quirúrgicas.
- Actitud ante problemas del postoperatorio inmediato:
- Infarto perioperatorib.
- Shock cardiogénico.
- Shock hiperdinámico.
- Fracaso renal agudo.
- Sangrado.
ACTIVIDAD ASISTENCIAL (HABILIDADES)
• Preparación y evaluación del paciente precirugía. Diseño de la estrategia del procedimiento.
Asistir a la preparación anestésica de lo pacientes sometidos a cirugia .
Asistir a las intervenciones de cirugia coronaria y valvular
 Asistir al postoperatorio de pacientes intervenidos.
IFT – CARDIOLOGIA
Nº de procedimientos
Intervenciones de cirugía
Cardiaca…………………………………..10
Postoperatorio de pacientes…………… 30
Nivel de
Responsabilidad
Nivel 3
Nivel 2
ACTIVIDAD CIENTIFICA
Asistir a las sesiones médico-quirúrgicas periódicas de cada servicio.
Asistir a las reuniones propias del Servicio de Cirugía Cardíaca para el diseño de
la estrategia de los pacientes que van a ser sometidos a intervención.
• Asistir a las sesiones de mortalidad del Servicio de Cirugía Cardíaca.
CARACTERISTICAS DEL SISTEMA DE EVALUACION
Evaluación continuada por parte del tutor y comprobación de la actividad asistencial mínima
recomendada.
BIBLIOGRAFíA RECOMENDADA
Libros de texto de referencia
• Bojar RM. Manual of perioperative care in adult cardiac surgery, yh ed. Blackwell
Publishing; 2005.
•
Kouchoukos
NT,
Doty
DB.
Kirklin/Barratt-Boyes
Cardiac
Surgery.
Churchill
Livingstone; 2003.
Cursos y congresos de formación
• Congreso anual de la Sociedad Española de Cirugía Torácica y Cardiovascular
(SECTCV).
• Congreso anual de residentes de cirugía cardíaca.
Revistas específicas recomendadas para la rotación
Cirugía Cardiovascular (http://www.cirugiacardiovascular.org).
The Annals ofThoracic Surgery (http://ats.ctsnetjoumals.org).
The
Joumal
of
Thoracic
and
Cardiovascular
Surgery
(http://jtcs.ctsnetjoumals.
org).
• European Joumal of Cardio- Thoracic Surgery (http://ejcts.ctsnetjoumals.org).
Páginas web consultables
http://www.seccv.es
http://ctsnet.org
IFT – CARDIOLOGIA
ROTACION REHABILITACION CARDIACA
DURACIÓN RECOMENDADA
Un mes dentro del tercer año de residencia o durante el quinto año.
AMBITO Y RESPONSABLE DE LA ROTACION
En febrero del 2009 ha comenzado el programa de rehabilitación cardiaca del servicio, cuyo
ambito se localiza en el servicio de Rehabilitación del hospital, bajo la dirección del Dr.
Fernando Arós Borau, que actuará como tutor.
OBJETIVOS DOCENTES (CONOCIMIENTOS TEÓRICOS)
Fisiologia del ejercicio físico y del efecto del entrenamiento.
Conocimiento de los programas de rehabilitación física.
Conocimiento de los principios generales de la prevencion secundaria.
Conocimiento de los principios generales del diagnostico y tratamiento de la disfunción erectil
ACTIVIDAD ASISTENCIAL (HABILIDADES)
 Asistir a las sesiones periódicas de educación sanitaria (nivel 2/3).
 Colaborar en la vigilancia de la monitorización de los pacientes durante el desarrollo del
programa de ejercicio físico (nivel 1/2).
 Colaborar en la consulta cardiología de los pacientes (nivel 2).
 Colaborar en la prescripción de programas de rehabilitación (nivel 3)
ACTIVIDAD CIENTÍFICA
Participar en trabajos científicos diseñados y realizados desde la unidad de rehabilitación
cardiaca.
CARACTERISTICAS DEL SISTEMA DE EVALUACION
Evaluación continuada por parte del tutor y comprobación de la actividad asistencial mínima
recomendada.
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
Maroto Montero JM, Artigao Ramírez R, Morales Durán MD, de Pablo Zarzosa C, Abraira V.
Cardiac rehabilitation in patients with myocardial infarction: a 10-year follow-up study. Rev
Esp Cardiol. 2005 Oct;58(10):1181-7.
Velasco JA, Cosín J, Maroto JM, Muñiz J, Casasnovas JA, Plaza I, Abadal LT.
Guidelines of the Spanish Society of Cardiology for cardiovascular disease
prevention and cardiac rehabilitation. Rev Esp Cardiol. 2000 Aug;53(8):1095-120.
Balady GJ, Williams MA, Ades PA, Bittner V, Comoss P, Foody JM, Franklin B,
Sanderson B, Southard D; Core components of cardiac rehabilitation/ secondary prevention
programs: 2007 update: a scientific statement from the American Heart Association Exercise,
Cardiac Rehabilitation, and Prevention Committee, the Council on Clinical Cardiology; the
Councils on Cardiovascular Nursing, Epidemiology and Prevention, and Nutrition, Physical
Activity, and Metabolism; and the American Association of Cardiovascular and Pulmonary
Rehabilitation. Circulation. 2007 May 22;115(20):2675-82.
IFT – CARDIOLOGIA
ROTACIÓN OPCIONAL
En principio la rotación opcional se realiza fuera del servicio de cardiología de nuestro
Hospital. Aunque sería deseable hacerlo en un centro extranjero lo habitual ha sido realizarlo
en un servicio español de un Hospital terciario. Hasta el momento se han realizado estancias
de dos-tres meses en el Servicio de Hemodinámica de la Policlínica de Guipuzcoa en San
Sebastián, el Laboratorio de Ecocardiografía del hospital Gregorio Marañón de Madrid, el
Servicio de Cardiología del Hospital de Lleida, la Unidad de Trasplante e Insuficiencia Cardiaca
avanzada del Servicio de Cardiología del Hospital Marques de Valdecilla.
A partir de ahora se ha consolidado en una estancia de TRES meses en la Unidad Coronaria y
la Unidad de Trasplante e Insuficiencia Cardiaca avanzada del Servicio de Cardiología del
Hospital Marques de Valdecilla, coincidiendo con la rotacion ya mencionada de Cirugía
Cardiaca..
FORMACION EN INVESTIGACION
DURACIÓN RECOMENDADA
Debe impregnar todos los años de formación con un carácter progresivo. En el último año,
dentro del período libre, es recomendable una estancia corta en un centro de prestigio
nacional o internacional.
AMBITO Y RESPONSABLE DE LA ROTACION
En todas y cada una de las rotaciones se deben adquirir conocimientos y habilidades en
investigación. El tutor de residentes debe realizar el seguimiento de cada residente y su
progresión en esta área. Lógicamente los individuos del servicio que tengan mas experiencia en
esta área son los que deben involucrarse mas en la formación en investigación.
OBJETIVOS
• Participación tutelada en proyectos propuestos dentro del servicio de cardiología.
• Adquisición de conocimientos en diseño y metodología investigadora.
• Adquisición de conocimientos en análisis y estadística médica.
• Aprendizaje en la realización de búsquedas bibliográficas.
• Aprendizaje en el uso de herramientas informáticas.
• Aprendizaje en la presentación de comunicaciones orales y pósters, así como en la
preparación de manuscritos:
– Presentación de comunicaciones orales y pósters en congresos nacionales e
internacionales.
– Coautoría de publicaciones en revistas científicas.
• Último año:
– Conclusión de un proyecto de tesis doctoral.
– Estancia adicional en un centro de investigación de prestigio.
– Adquisición de autonomía investigadora.
CONOCIMIENTOS TEÓRICOS
• Conocimientos en diseño y metodología de la investigación médica.
• Conocimientos en estadística médica:
– Hipótesis. Poblaciones y tamaño muestral. Distribución normal. Análisis descriptivo y de
frecuencias.
– Pruebas estadísticas: tipos, cuándo usarlas y cómo interpretarlas. Pruebas paramétricas y no
paramétricas. Correlaciones. Análisis univariado y multivariado.
Análisis de regresión logística y lineal. Análisis de supervivencia de Kaplan-
IFT – CARDIOLOGIA
Meier y regresión de Cox.
• Conocimientos en la preparación de una comunicación y un manuscrito científico.
Conocimientos prácticos
• Realización de búsquedas bibliográficas (buscadores on line).
• Manejo de herramientas informáticas:
– Bases de datos en Access y Excel.
– Análisis estadístico en SPSS (o SAS).
– Presentaciones en diapositivas (Power Point).
– Gestión bibliográfica y de referencias con Reference Manager.
• Diseño y preparación de comunicaciones a congresos, orales y pósters.
• Preparación de manuscritos científicos.
ACTIVIDAD CIENTÍFICA
• Participación activa en proyectos de investigación del servicio, de forma tutelada
durante los primeros años, que deben concretarse en:
– Presentación de comunicaciones al Congreso Nacional de las Enfermedades
Cardiovasculares y a congresos internacionales.
– Coautoría en artículos originales en revistas científicas.
• Realización de un proyecto principal, con responsabilidad tutelada en todas las
fases del mismo, que debe finalizarse durante la residencia y que debe concretarse en:
– Lectura de la tesis doctoral y adquisición del grado de doctor.
– Una publicación como primer autor en una revista de difusión internacional
RECURSOS DE FORMACIÓN
• Metodología de la investigación: Diseño y Estadística en Ciencias de la Salud. Universidad
Autónoma de Barcelona (http://www.metodo.uab.es/info.htm).
• Sociedad Española de Cardiología (SEC) (http://www.secardiologia.es).
• Talleres del Congreso anual de las Enfermedades Cardiovasculares.
• Becas para proyectos y estancias de formación.
• Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) (http://www.
cnic.es/index1.php?inc=6&secc=formacion).
Páginas web consultables
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?DB=pubmed/
• http://highwire.stanford.edu/
• http://www.bibliotecacochrane.net/
• http://clinicaltrials.gov/
IFT – CARDIOLOGIA
Refuerzo en la actividad de investigación 2011-2012. Es obvio que la participación de
los residentes en los trabajos de investigación está en relación a la actividad investigadora
que se realice en el servicio. Lamentablemente nuestra producción científica es escasa y
prácticamente se circunscribe, como servicio, a comunicaciones y ponencias individuales.
Debería ser un objetivo del servicio conseguir motivar a los residentes para despertar su
interés por la investigación y en ese sentido propongo un calendario real de mínimos en
cuanto a la producción científica:
Comunicaciones a congresos sociedad Vasco-Navarra: Al menos 3
como primer
autor, comenzando de R3.
Comunicaciones a Reuniones Nacionales de la Secciones: Al menos 2, una como
primer autor, comenzando desde R3.
Comunicaciones al Congreso Nacional: Al menos 1 como primer autor, y otra como
autor colaborador, comenzando desde R3.
Publicaciones: Participación en al menos dos publicaciones como coautor en
revistas científicas.
Publicación: Una publicación como primer autor de un caso clínico o
similar en una
revista científica.
IFT – CARDIOLOGIA
PRIMER AÑO DE LA RESIDENCIA DE CARDIOLOGÍA
Actividad Asistencial
Rotación
Medicina Interna
Neumología
Endocrina
Nefrología
Medicina Intensiva
Guardias
Periodo
5 mensuales
Tutor
Dr. Mikel Aldamiz
Dr. Jose Luis Lobo
Dra. M Angeles Antón
Dr. Ramón Ruiz de Gauna
Dr. Sebastián Iribarren
Generales (SU-Hospitalarias)
Número
Recomendable
Historias Clínicas
Informes de alta
Informacion a familiares
Interpretación de ECG
Reanimación
Cardiopulmonar
100
100
100
200
10
Nivel
Responsabilida
d
1
2
1
1
2
Número
realizado
Técnicas especiales realizadas:
Actividad Docente
Participación en sesiones generales y de otros servicios.
Participación en sesiones del servicio y/o de las secciones.
Ponentes en charlas, coloquios, mesas redondas, conferencias.
Asistencia a cursos, congresos, seminarios, jornadas como oyentes.
Actividad Investigadora
Comunicaciones aceptada 1º firmante
Comunicación aceptada 2º firmante o siguiente.
Publicación como 1º firmante
Publicación como 2º firmante o siguiente
Miembros de comites o sociedades cientificas
Becas recibidas para investigación, formación o asistencia.
Premios por comunicaciones o publicaciones.
Nivel en lengua Inglesa
IFT – CARDIOLOGIA
SEGUNDO AÑO DE LA RESIDENCIA DE CARDIOLOGÍA
Actividad Asistencial
Rotación
Cardiología Clínica
Unidad Coronaria
Guardias
Cardiología Clínica
Periodo
5 mensuales
Medicina Intensiva
Número
Recomendable
Historias Clínicas
Informes de alta
Cardioversion electrica
Interpretación de ECG
Consultas ambulatorias
Sesiones
intrahospitalarias
Unidad Coronaria
Tutor
Dra Belló, Dra. Garrido
Dr. Arós y Dr. Castañeda
Nivel
Responsabilida
d
1
1
1
1
2
2
Número
realizado
Número
realizado
100
100
100
100
15
5
25
10
5
Nivel
Responsabilida
d
1
2
1
2
1-2
2
2
2
3
10
2
5
2-3
10
2
10
2
500
250
20
400
2/mes
Número
Recomendable
Historias Clínicas
Informes de ingreso
Informacion familiares
Informes de alta
Intubacion orotraqueal
Cateterización pulmonar
Cateter. Venosa central
Cateterización arterial
Cateterizacion aortica.
Balon de contrapulsación
Implantacion marcapaso
endovenoso temporal
Pericardiocentesis: de
urgencias y programadas
Reanimación
cardiopulmonar
Cardioversión eléctrica
Técnicas especiales realizadas:
-
Actividad Docente
Participación en sesiones generales y de otros servicios.
Participación en sesiones del servicio y/o de las secciones.
Ponentes en charlas, coloquios, mesas redondas, conferencias.
Asistencia a cursos, congresos, seminarios, jornadas como oyentes.
IFT – CARDIOLOGIA
Actividad Investigadora
Comunicaciones aceptada 1º firmante
Comunicación aceptada 2º firmante o siguiente.
Publicación como 1º firmante
Publicación como 2º firmante o siguiente
Miembros de comites o sociedades cientificas
Becas recibidas para investigación, formación o asistencia.
Premios por comunicaciones o publicaciones.
Nivel en lengua Inglesa
IFT – CARDIOLOGIA
TERCER AÑO DE LA RESIDENCIA DE CARDIOLOGÍA
Actividad Asistencial
Rotación
Ecocardiografía
Pruebas de Esfuerzo
ECG Holter
Cardiología Nuclear
Consulta externa
Guardias
Periodo
Dr.
Dr.
Dr.
Dr.
Dr.
5 mensuales
Eco Doppler Convencional
20
Eco de estrés
20
Ergometria convencional
ECG Holter
Holter presión arterial
Ergometria de Cardiologia
Nuclear
Consultas externas
convencional
Medicina Intensiva
Número
Recomendabl
e
400
Eco Transesofágica
200
20
Tutor
AM Alonso Gómez
F. Arós Borau
F Arós Borau
Jaume Candell
AM Alonso Gómez
Nivel
Responsabilid
ad
1=200
2=200
2=10
3=10
2=10
3=10
1=100
2=100
Número
realizado
3
Técnicas especiales realizadas:
Actividad Docente
Participación en sesiones generales y de otros servicios.
Participación en sesiones del servicio y/o de las secciones.
Ponentes en charlas, coloquios, mesas redondas, conferencias.
Asistencia a cursos, congresos, seminarios, jornadas como oyentes.
Actividad Investigadora
Comunicaciones aceptada 1º firmante
Comunicación aceptada 2º firmante o siguiente.
Publicación como 1º firmante
Publicación como 2º firmante o siguiente
Miembros de comites o sociedades cientificas
Becas recibidas para investigación, formación o asistencia.
Premios por comunicaciones o publicaciones.
Nivel en lengua Inglesa
IFT – CARDIOLOGIA
CUARTO AÑO DE LA RESIDENCIA DE CARDIOLOGÍA
Actividad Asistencial
Rotación
Hemodinámica
Estimulación y MP
Electrofisiología
Guardias
Periodo
Tutor
Dr. A Torres Bosco
Dr. J Martinez Ferrer
Dr. J Pindado
5 mensuales
Cateterismo derecho
Cateterismo izquierdo
Coronariografía selectiva
Aortografía
Angioplastia + stent
Ecografía intracoronaria
Estudio con guía de presión
Estudios electrofisiologicos
Ablacion por radiofrecuencia
Implante MP unicamerales
Implante MP bicamerales
Implante DAI
Implante Resincronizador
Seguimiento de pacientes:
Marcapasos
Desfibriladores
Holter insertable
Medicina Intensiva
Número
Recomendabl
e
20
25
200
20
50
10
10
25
5
30
20
10
5
Nivel
Responsabilid
ad
2
2
2
2
3
3
3
3
3
2-3
2-3
3
3
60
30
3
2
2
2
Número
realizado
Técnicas especiales realizadas:
Actividad Docente
Participación en sesiones generales y de otros servicios.
Participación en sesiones del servicio y/o de las secciones.
Ponentes en charlas, coloquios, mesas redondas, conferencias.
Asistencia a cursos, congresos, seminarios, jornadas como oyentes.
Actividad Investigadora
Comunicaciones aceptada 1º firmante
Comunicación aceptada 2º firmante o siguiente.
Publicación como 1º firmante
Publicación como 2º firmante o siguiente
Miembros de comites o sociedades cientificas
Becas recibidas para investigación, formación o asistencia.
Premios por comunicaciones o publicaciones.
Nivel en lengua Inglesa
IFT – CARDIOLOGIA
QUINTO AÑO DE LA RESIDENCIA DE CARDIOLOGÍA
Actividad Asistencial
Rotación
Cirugía Cardiaca
Cardiologia Pediatrica
Rehabilitacion Cardiaca
Cardioresonancia
Opcional
Planta y Consulta
Guardias
Periodo
Tutor
Dr. ¿?
Dr. J Galdeano Miranda
Dr. F Aros Boaru
Dra Obieta
Dra. Bello, Dr. Rekondo
5 mensuales
Medicina Intensiva
Número
Recomendabl
e
10
Nivel
Responsabilid
ad
3
30
2
Consulta externa y
hospitalizaciones
Ecocardiogramas
Cateterismos
30
3
15
5
3
3
Pacientes en programa
Charlas del programa
15
15
3
2
Estudios CRM realizados
Estudios CRM revisados
10
25
3
2
Intervenciones cirugia
cardiaca
Postoperatorio pacientes
Número
realizado
Técnicas especiales realizadas:
Actividad Docente
Participación en sesiones generales y de otros servicios.
Participación en sesiones del servicio y/o de las secciones.
Ponentes en charlas, coloquios, mesas redondas, conferencias.
Asistencia a cursos, congresos, seminarios, jornadas como oyentes.
Actividad Investigadora
Comunicaciones aceptada 1º firmante
Comunicación aceptada 2º firmante o siguiente.
Publicación como 1º firmante
Publicación como 2º firmante o siguiente
Miembros de comites o sociedades cientificas
Becas recibidas para investigación, formación o asistencia.
Premios por comunicaciones o publicaciones.
Nivel en lengua Inglesa
IFT – CARDIOLOGIA
Residencia de Primer Año
Habilidades recomendadas
Aproximación al paciente desde una perspectiva global.
Historia clínica: anamnesis y exploración física general por
aparatos.
Realización del comentario clínico evolutivo en los pacientes
ingresados de manera crítica, identificando los problemas y la
actitud a seguir mediante la elaboración de un plan
diagnóstico-terapéutico contemplando los diagnósticos
diferenciales.
Indicar adecuadamente las pruebas complementarias
(radiológicas, laboratorio ... ) e interpretar e integrar
convenientemente los resultados
Ser capaz de elaborar el informe de alta de acuerdo con las
guías de práctica clínica bajo supervisión del adjunto
correspondiente.
Conocer y ser independiente en la técnica de realización del
electrocardiograma de 12 derivaciones. Detectar artefactos o
una mala colocación de los electrodos.
Conocimiento práctico-de la técnica de reanimación
cardiopulmonar básica y avanzada.
Incorporarse al trabajo en grupo con responsabilidades
compartidas manteniendo un trato adecuado con el resto de
miembros del equipo.
Mantener una adecuada y correcta relación con el paciente y
sus familiares.
Nivel de
Responsibilidad
Nivel 1.
Nivel 1
Nivel 1-2
Nivel 2
Nivel 1
Nivel 1
Nivel 1
Nivel 1-2
Residencia de Segundo Año
Habilidades recomendadas
Ser capaz de elaborar una historia clínica y exploración física
cardiovascular
Interpretar razonadamente un registro electrocardiografico
Interpretar una Rx. tórax.
Elaborar correctamente un informe de ingreso y alta
Practicar una cardioversión eléctrica
Practicar correctamente técnicas de resucitación vital básica y
avanzada
Desfibrilación eléctrica.
Punción venosa central y arterial.
Implantación de marcapasos externo y endovenoso
Implantación de balón de contrapulsación.
Cateterismo derecho con Swan-Ganz
Pericardiocentesis.
Nivel de
Responsibilidad
Nivel 1.
Nivel
Nivel
Nivel
Nivel
Nivel
1
1
2
2
1
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 1/2
Nivel 3
Nivel 2
Nivel 2
IFT – CARDIOLOGIA
Residencia de Tercer Año
Habilidades recomendadas
El médico residente debe tener habilidad y capacidad
para realizar un estudio de ecocardiografría y doppler
convencional, analizar los resultados y emitir un informe
Conocer las técnicas de eco traesofágico, de stress y
perioperatorio, etcétera, y habilidad para realizarlos.
Otras técnicas de imagen RMN, TAC, etc
Capacidad y habilidad para realizar e interpretar una
prueba de esfuerzo convencional y conocer e interpretar
una prueba isotópica cardiaca.
Habilidad y capacidad para interpretar un registro
ambulatorio de electrocardiograma (Holter) y de presión
arterial (MAPA).
Debe tener capacidad para colaborar en los programas
de rehabilitación de pacientes con cardiopatía
Habilidad y capacidad de aplicar los distintos soportes
mecánicos respiratorios
Capacidad y habilidad para el tratamiento de pacientes
críticos y el abordaje arterial y venoso de diferentes troncos
vasculares
Nivel de
Responsabilidad
Nivel 2
Nivel 1/2
Nivel 2
Nivel: 1/2
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 1
Nivel 2
Residencia de Cuarto Año
Habilidades recomendadas
Alcanzará la habilidad suficiente para poder realizar un
cateterismo cardiaco derecho, izquierdo y coronariografia
Capacidad para interpretar correctamente un estudio
hemodinámico
Capacidad suficiente para poder colaborar en la realización
de un eco intracoronario
Nivel de capacidad necesario para poder colaborar
en la realización de una angioplastia coronaria /stent
y valvuloplastía
Habilidad suficiente y nivel de capacitación adecuado
para poder colaborar en la realización e interpretación
de un estudio electrofisiológico
Capacidad de poder colaborar en un tratamiento de
ablación por radiofrecuencia
Alcanzará la habilidad y capacidad suficiente para poder
implantar marcapasos uní y bicamerales permanentes Nivel de
habilidades suficientes para colaborar en la
implantación de un desfibrilador automático
Capacidad para atender adecuadamente el postoperatorio
de pacientes sometidos a cirugía cardiaca
Nivel de
Responsabilidad
Nivel 2
Nivel 2
Nivel 3
Nivel 3
Nivel: 3
Nivel 3
Nivel 2
Nivel: 3
Nivel 2
IFT – CARDIOLOGIA
Residencia de Quinto Año
Habilidades recomendadas
Reconocer cardiopatías congénitas del adulto y bases
diagnostico/terapéuticas
Reconocer y orientar las cardiopatías congénitas en
edad pediátrica
Priorizar el empleo de procedimientos diagnósticos en
práctica clínica
Aplicar con criterio las estrategias de prevención
cardiovascular
Tomar decisiones sobre las pautas de diagnóstico y
tratamiento del paciente con cardiopatía
Nivel de
Responsabilidad
Nivel 2
Nivel 3
Nivel 1
Nivel 1
Nivel 1
IFT – CARDIOLOGIA
Libro de Evaluación del Especialista en Cardiología
Residente Primer Año
*
**
***
****
Enumeración de habilidades
Actividad asistencial realizada
Evaluación específica
Evaluacion Investigación, docencia y lengua
inglesa
Evaluacion global (JS+TR)
* Se introducen los datos de la plantilla del tutor
** Informacion libro del residente
*** Resultado
**** Opinión fundamentada
Enumeración de habilidades
Actividad asistencial realizada
Evaluación específica
Evaluacion Investigación, docencia y
lengua inglesa
Evaluacion global (JS+TR)
Enumeración de habilidades
Actividad asistencial realizada
Evaluación específica
Evaluacion Investigación, docencia y
lengua inglesa
Evaluacion global (JS+TR)
Enumeración de habilidades
Actividad asistencial realizada
Evaluación específica
Evaluacion Investigación, docencia y
lengua inglesa
Evaluacion global (JS+TR)
Enumeración de habilidades
Actividad asistencial realizada
Evaluación específica
Evaluacion Investigación, docencia y
lengua inglesa
Evaluacion global (JS+TR)
Residente Segundo Año
*
**
***
****
Residente Tercer Año
*
**
***
****
Residente Cuarto Año
*
**
***
****
Residente Quinto Año
*
**
***
****
IFT – CARDIOLOGIA
IV.- NORMATIVA GENERAL Y EVALUACIÓN
1.-
Jefatura de Estudios
Dr. Eduardo FERNÁNDEZ IBÁÑEZ
Dr. Juan Carlos ALONSO BLAS
2.-
3.-
Secretaría Docencia:
SEDE TXAGORRITXU
Ubicación:
6ª Planta – Área D
SEDE SANTIAGO
Ubicación:
2ª planta Pabellón B
Secretaria:
Mª Pilar RUÍZ GÓMEZ
Secretaria:
Eustaquia GÓMEZ BARRERO
Teléfono:
945 00 73 33
Teléfono:
945 00 77 59
Utilización del comedor
El uso gratuito del comedor será accesible en los días de guardia o de atención
continuada.
4.-
Ropa de trabajo
Cada persona tiene derecho a la asignación de dos uniformes para su uso personal, así
como calzado. Deberá poner atención para su cuidado: el extravío de este material no
obliga a su reposición por parte del Centro.
5.-
Busca-personas
Al realizar las guardias de presencia física deberemos recoger en la Centralita del
Hospital, situada en la planta baja, el busca (teléfonos móviles de uso restringido al
interior del Hospital) al inicio de la misma y devolverlo al finalizarla.
6.-
Formación continuada
Todo especialista en formación tiene derecho a solicitar su participación en los cursos
del Plan de Formación Continuada que hay en el Hospital, organizados por la Comisión
de Docencia. Previa inscripción al curso.
Para asistencia a cursos externos, fuera del Hospital, deberá ajustarse a la normativa
general para la asistencia a estos actos.
IFT – CARDIOLOGIA
A través del tutor principal de cada especialidad se estipulará si determinado curso se
considera de asistencia obligatoria, conveniente o no recomendable.
Se dispondrá de ayudas económicas parciales “SOLICITUD DE AYUDAS PARA
CURSOS”. Quedarán moduladas por el número anual de solicitudes. Se primará la
obligatoriedad de la formación, la participación activa en la reunión pudiendo
considerarse otros criterios avalados por el servicio. Previamente a la concesión de
ayuda, la actividad formativa deberá haber sido aprobada por la Comisión de
Docencia.
7.-
Permisos, vacaciones y licencias
El personal especialista en formación disfrutara de las fiestas, permisos y vacaciones
conforme a lo regulado en el decreto 57/2005, de 15 de marzo, por el que se aprueba el
Acuerdo regulador de las condiciones de trabajo del personal de Osakidetza-Servicio
Vasco de Salud (similar al personal médico de plantilla). Pudiendo modificarse según la
normativa vigente en cada momento.
8.-
Calendario laboral
El calendario laboral quedará marcado por el plan de rotaciones correspondientes a
cada especialidad. El cómputo de horas trabajadas será igual que el del resto de la
plantilla médica del Hospital.
9.-
Derechos específicos del residente.
(RD 1146/2006, 6 de octubre por el que se regula la relación laboral especial
de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud)
El especialista en formación tendrá específicamente los siguientes derechos:

A conocer el Itinerario Formativo Tipo de la especialidad a cuyo titulo aspira, así
como, en su caso, las adaptaciones individuales.

A la designación de un tutor que le asistirá durante el desarrollo de las actividades
previstas en el programa de formación.

A recibir a través de una práctica profesional programada, tutelada y evaluada,
una formación teórico-práctica que le permita alcanzar progresivamente los
conocimientos y la responsabilidad profesional necesarios para el ejercicio
autónomo de la especialidad, mediante su integración en la actividad asistencial,
ordinaria y de urgencias del centro.

A ser informado de las funciones, tareas, cometidos, programación funcional y
objetivos asignados a su unidad, centro o institución, y de los sistemas establecidos
para la evaluación del cumplimiento

A ejercer su profesión y desarrollar las actividades propias de la especialidad con
un nivel progresivo de responsabilidad a medida que se avance en el programa
formativo.
IFT – CARDIOLOGIA

A conocer qué profesionales de la plantilla están presentes en la unidad en la que
el especialista en formación está prestando servicios y a consultarles y pedir su
apoyo cuando lo considere necesario, sin que ello pueda suponer la denegación de
asistencia o el abandono de su puesto.

A participar en actividades docentes, investigadoras, asistenciales y de gestión
clínica en las que intervenga la unidad acreditada.

10.-
Al registro de sus actividades en el libro del residente o documento curricular.

A que la evaluación continuada, final de cada rotación, anual y final de su
aprendizaje se realice con la máxima objetividad.

A la prórroga de la formación en caso de evaluación negativa, en las condiciones
legalmente fijadas.

A la revisión de las evaluaciones anuales y finales realizada según el procedimiento
correspondiente

A estar representado, en los términos que establezca la legislación vigente, en la
Comisión Nacional de la Especialidad y en las Comisiones de Docencia de los centros.

A evaluar la adecuación de la organización y funcionamiento del centro a la
actividad docente, con la garantía de la confidencialidad de dicha información.

A recibir asistencia y protección de la entidad docente o servicios de salud en el
ejercicio de su profesión o en el desempeño de sus funciones.

A contar con la misma protección en materia de salud laboral que el resto de los
trabajadores de la entidad en que preste servicios.

A no ser desposeído de su plaza si no es por alguna de las causas de extinción
legalmente establecidas
Deberes específicos del especialista en formación
(RD 1146/2006, 6 de octubre por el que se regula la relación laboral especial
de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud)
El especialista en formación tendrá específicamente los siguientes deberes:

Realizar el programa formativo de la especialidad con dedicación a tiempo
completo. La formación mediante residencia será incompatible con cualquier otra
actividad profesional o formativa, con excepción de los estudios de Doctorado.
(Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias

Formarse siguiendo las instrucciones de sus tutores y del personal sanitario y de
los órganos unipersonales y colegiados de dirección y docentes que,
coordinadamente, se encargan del buen funcionamiento del centro y del desarrollo
del programa de formación de la especialidad correspondiente.

Conocer y cumplir los reglamentos y normas de funcionamiento aplicables en las
instituciones que integran la unidad docente, especialmente en lo que se refiere a los
derechos del paciente.
IFT – CARDIOLOGIA
11.-

Prestar personalmente los servicios y realizar las tareas asistenciales que
establezca el correspondiente programa de formación y la organización funcional del
centro, para adquirir la competencia profesional relativa a la especialidad y también
contribuir a los fines propios de la institución sanitaria.

Utilizar racionalmente los recursos en beneficio del paciente y evitar su uso
ilegitimo para su propio provecho o de terceras personas.
Rotaciones externas
(RD 183/2008, 8 de febrero por el que se determinan y clasifican las
especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos
del sistema de formación sanitaria)
Los especialistas en formación realizarán en otros Centros/Hospitales las rotaciones
adecuadas para su formación y serán las que en su momento determinen el servicio
responsable y apruebe la Comisión de Docencia.
Existe un modelo de solicitud de rotación externa “SOLICITUD DE ROTACIÓN EXTERNA
POR OTRO CENTRO” en las secretarías de docencia, donde se deberá entregar
debidamente rellenada y firmada dicha solicitud.
La Rotación externa se entiende como aquel periodo formativo que se realiza fuera de
nuestro Hospital, y que deberá ser autorizada por la Comisión de Docencia de nuestro
Hospital, por la Comisión de Docencia del Hospital donde se quiere hacer la rotación y
por el Dpto. de Sanidad del Gobierno Vasco.
Se dispondrá de ayudas económicas parciales “SOLICITUD DE AYUDAS PARA
ROTACIONES”. Quedarán condicionadas por el número anual de solicitudes.
Previamente a la concesión de ayuda, la rotación deberá haber sido debidamente
aprobada.
12.-
Evaluación
Cada vez que un especialista en formación realice una rotación, ya sea interna o
externa, se hará la evaluación de dicha rotación mediante los modelos aprobados por
la Comisión de Docencia, que se recogerán y se entregarán una vez cumplimentados,
tanto por el tutor responsable de la rotación como por el residente, en la secretaría de
docencia:

“HOJA DE EVALUACION DEL TUTOR AL MIR EN CADA ROTACIÓN“

“HOJA DE EVALUACIÓN DEL MIR AL SERVICIO EN CADA ROTACIÓN"
Además al terminar el año de formación, el residente deberá hacer y entregar en la
secretaría de docencia:

“HOJA DE EVALUACIÓN ANUAL DEL MIR A SU SERVICIO“

DOCUMENTO CURRICULAR de la actividad desarrollada durante el año de
residencia.
IFT – CARDIOLOGIA
12.-
Laboratorio de Inglés:
Desde el año 2003 disponemos en el HUA-Sede Txagorritxu de un aula informática
para el aprendizaje de la lengua inglesa. En los últimos ejercicios se ha ido
consolidando la actividad docente de la academia de idiomas del centro. El número de
alumnos se ha estabilizado y la diversificación de la oferta formativa cubre la mayor
parte de las solicitudes de los trabajadores del centro.
Compagina aprendizaje de cursos “on line” con clases de conversación por niveles,
siempre con profesorado cualificado en el aula.
13.-
Comisión de Docencia:
La Comisión de Docencia es el foro idóneo para resolver los posibles conflictos en
relación con la formación de los Especialistas en formación. En ella se cuenta con una
nutrida participación de especialistas en formación y siempre, previa solicitud, se
puede acudir para plantear cualquier aspecto en relación con el programa de
formación.
14.-
Biblioteca:
Nuestro hospital cuenta con un sistema de biblioteca con una sólida hemeroteca, un
conjunto de libros básicos y un sistema moderno de biblioteca virtual que está a
disposición de los residentes. Permanece abierta en horario de mañana y tarde.
Toda la base informática de la Biblioteca es consultable las 24 horas del día, tanto
desde la red interna del Centro como desde conexiones particulares con claves de
acceso disponibles para todo el personal de la casa.
Los servicios participantes en la formación MIR cuentan de forma descentralizada con
bibliotecas en las unidades para facilitar el estudio y la consulta de los residentes
durante las rotaciones establecidas.
EN LA SECRETARÍA DE DOCENCIA SE ENCUENTRA A DISPOSICIÓN DE LOS
ESPECIALISTAS EN FORMACIÓN UNA MEMORIA ANUAL ACTUALIZADA EN LA
QUE CONSTAN LOS CURSOS DE FORMACIÓN CONTINUADA QUE SE VAN A
IMPARTIR DURANTE EL AÑO EN CURSO.
IFT – CARDIOLOGIA
PLAN DE GESTIÓN - DOCENCIA ESPECIALIZADA
Solicitud de Rotación externa por otro Centro
Rev. 0
01/11/1992
Rev. 1
02/05/2011
Rev. 2
09/12/2011
Rev. 3
05/04/2013
SOLICITUD DE ROTACIÓN EXTERNA POR OTRO CENTRO
COMISIÓN DE DOCENCIA HUA
D./Dª………………………………………………………………………………………………………………………………
MÉDICO
ESPECIALISTA
EN
FORMACIÓN
DE.........AÑO
EN
LA
ESPECIALIDAD
DE………………………………….
Siguiendo el Plan de Rotaciones previsto en este Hospital para la Formación de Residentes,
solicita le sea autorizada la ROTACION:
POR……………………………………………………………………………………………………………………………….
CENTRO/HOSPITAL…… …………………………………………………………………………………………………
PERIODO………………………………………………………………………………………………………………………….
Por parte de la Comisión de Docencia del Hospital Universitario Araba.
PASOS PREVIOS DADOS:
OTROS DATOS DE INTERES:
Atentamente,
Vitoria - Gasteiz a,……….de…………………..………….de 20……………
El Tutor
Fdo.:
El Especialista en formación
Fdo.:
VºBº Jefe del Servicio
IFT – CARDIOLOGIA
PLAN DE GESTIÓN - DOCENCIA ESPECIALIZADA
Solicitud de ayuda para Rotaciones de
Especialistas en formación del HUA
Rev. 0
01/11/1992
Rev. 1
02/05/2011
Rev. 2
09/12/2011
Rev. 3
04/04/2013
SOLICITUD DE AYUDA PARA ROTACIONES EXTERNAS
DE MÉDICOS ESPECIALISTAS EN FORMACIÓN DEL HUA
D./Dª …………………………………………………………………………………………………………………………….
Médico
Especialista
en
formación
del
HUA
de..........año,
en
la
Especialidad
de……………………………………….. Con residencia habitual en ……………………………., provincia de
................................ con período de rotación concedido por la Comisión de Docencia en el
Hospital……………………desde……….………….hasta……..…….………..durante…………..meses.
SOLICITA AYUDA PARA:
VIVIENDA 
MANUTENCIÓN 
1.
DESPLAZAMIENTOS 
Características
del
alojamiento:………………………………………….................................................
2. Comida principal en el Hospital:
SI
NO 

3. Viajes entre lugar de residencia habitual y el Hospital de rotación:
Kms……………………..Medio .....................Frecuencia…………………………................
OBSERVACIONES:
………………………………………………………………………………………………
En Vitoria-Gasteiz,
de
de 20…..
Conforme,
Fdo.: JEFE DE ESTUDIOS
Fdo.: ESPECIALISTA EN FORMACIÓN
AUTORIZACIÓN DE LA DIRECCIÓN DEL CENTRO
La Dirección del HUA a la vista de la solicitud presentada, ha decidido SI / NO conceder la
ayuda. CUANTIA ECONÓMICA DE LA AYUDA
Vitoria-Gasteiz,
VºBº
DIRECTOR GERENTE HUA
€.
de
de 20__
VºBº
PRESIDENTE COMISIÓN DOCENCIA HUA
IFT – CARDIOLOGIA
PLAN DE GESTIÓN - DOCENCIA ESPECIALIZADA
Solicitud de ayuda para Cursos/Congresos de
Especialistas en formación del HUA
Rev. 0
01/11/1992
Rev. 1
02/05/2011
Rev. 2
09/12/2011
Rev. 3
05/04/2013
SOLICITUD DE AYUDA PARA CURSOS/CONGRESOS
DE MÉDICOS ESPECIALISTAS EN FORMACIÓN DEL HUA
D./Dª. ………………………………………………………………………………………………………………………..
Médico
Especialista
en
formación
del
HUA
de...........año,
en
la
Especialidad
de………………………………………. Con residencia habitual en ……………….……….., provincia de
............................ con asistencia concedida
por la Comisión de Docencia al Curso
de………………………………………………………….…………..
a celebrar los días .........................................en………………………………………
SOLICITA AYUDA PARA:
MATRICULA DEL CURSO

ALOJAMIENTO
DESPLAZAMIENTO


1. Importe de la matrícula:…………………………………………………………………………………………
2. Características del alojamiento:……………………………………………………………………………
3. Viajes entre lugar de residencia habitual y el de celebración del Curso:
Kms:...........................Medio ..........................
OBSERVACIONES:
………………………………………………………………………………………………
En Vitoria-Gasteiz,
de
de 20…..
Conforme,
Fdo.: JEFE DE ESTUDIOS
Fdo.: ESPECIALISTA EN FORMACIÓN
AUTORIZACIÓN DE LA DIRECCIÓN DEL CENTRO
La Dirección del HUA a la vista de la solicitud presentada, ha decidido SI / NO conceder la
ayuda. CUANTIA ECONÓMICA DE LA AYUDA
Vitoria-Gasteiz,
VºBº
DIRECTOR GERENTE HUA
€.
de
de 20__
VºBº
PRESIDENTE COMISIÓN DOCENCIA HUA
IFT – CARDIOLOGIA
PLAN DE GESTIÓN - DOCENCIA ESPECIALIZADA
Hoja de Evaluación del Tutor al Especialista
en formación en cada Rotación
Rev. 0
01/11/1992
Rev. 1
02/05/2011
Rev. 2
09/12/2011
Rev. 3
05/04/2013
Hoja de evaluación del Tutor al Especialista en formación en cada rotación
SISTEMA DE EVALUACION AL ESPECIALISTA EN FORMACIÓN
Especialista en formación ………………………………..Evaluador……………..…………..…..
Rotación por ……………………………………………Período de rotación…..………………..….
Marcar el número que corresponda al Especialista en formación en cada área.
No procede: Durante el desarrollo de la rotación no es posible valorar dicho aspecto.
MUY NEGATIVA
NEGATIVA
POSITIVA
MUY POSITIVA
NO PROCEDE
Asistencia
1. Acude debidamente al lugar de rotación en las fechas indicadas
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Cumple los horarios de trabajo. Muestra disponibilidad e iniciativa para rentabilizar el tiempo
laboral del que dispone en su formación. Se interesa en aprovechar las oportunidades formativas
que encuentra a su alcance.
2. Puntualidad en los horarios
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Profesionalismo
3. Demuestra integridad y comportamiento ético; acepta la responsabilidad y lo
demuestra en el trabajo
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Asume la responsabilidad de las acciones de buen grado, admite errores, antepone las
necesidades del paciente a sus propios intereses, reconoce y aborda los dilemas éticos y
conflictos de intereses, es laborioso y fiable, completa cuidadosamente las tareas de peso y
responde a solicitudes en una forma útil y rápida.
4. Prácticas en el ámbito de sus habilidades
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Es consciente de sus limitaciones, pide ayuda en lo que a los pacientes se refiere, cuando
procede, ejerce autoridad acorde a su posición y / o experiencia.
5. Demuestra atención y preocupación para los pacientes y sus familias,
independientemente de edad, sexo, origen étnico u orientación sexual. Responde de
manera individual a las necesidades de cada paciente
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Responde adecuadamente a las emociones del paciente y la familia, establece comunicación,
proporciona confianza, es respetuoso y considerado, es sensible a las cuestiones relacionadas
IFT – CARDIOLOGIA
con la cultura de cada paciente, edad, género y discapacidad, proporciona atención equitativa
independientemente de cultura o situación socioeconómica de los pacientes.
Habilidades interpersonales y de comunicación
6. Se comunica eficazmente con PACIENTES Y FAMILIA
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Permite relatar a los pacientes su propia historia, escucha con atención, no utiliza a la hora de
explicar o asesorar el lenguaje técnico, implica al paciente y familia en la toma de decisiones, y
alienta a las preguntas para facilitar la comprensión realizando un feedback de la información
transmitida. Demuestra capacidad para obtener un consentimiento informado.
7. Se comunica eficazmente con otros compañeros
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Mantiene completas y legibles las historias clínicas, escribe claro y conciso los informes y
consulta, realiza de forma organizada y concisa la información del paciente y proporciona su
informe de manera clara y bien preparada.
8. Trabaja eficazmente con otros miembros del equipo sanitario
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Demuestra cortesía y consideración de los consultores, terapeutas, y otros miembros del equipo,
invita a otros a compartir sus conocimientos y opiniones. No exige, negocia y alcanza
compromisos cuando se producen desacuerdos, se ocupa de los conflictos de manera
constructiva.
Conocimientos médicos
9. Demuestra conocimientos básicos y puesta al día
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Es capaz de identificar y discutir la fisiopatología de la enfermedad, puede discutir
inteligentemente diagnóstico, evaluación y tratamiento de los trastornos médicos, enfoca
razonadamente diferentes estrategias a los problemas clínicos, obtiene nueva información
mediante la búsqueda en la literatura o preguntando, cita la literatura reciente cuando es
apropiado y realiza preguntas con conocimiento e información previa.
10.Utiliza el conocimiento analítico para abordar cuestiones clínicas
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Utilización eficaz de técnicas de resolución de problemas, demuestra sensato juicio clínico, aplica
un enfoque analítico en el abordaje de situaciones clínicas.
Mejora del aprendizaje basado en la práctica
11.Conoce los conceptos de mejoría en la calidad y lo integra en la práctica clínica
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Compara su propio manejo con las guías y directrices nacionales-internacionales. Reflexiona
sobre incidentes críticos para identificar fortalezas y debilidades, monitoriza el efecto de los
cambios y mejoras en la práctica clínica.
12.Evalúa la literatura científica de forma crítica y lo aplica a la práctica clínica
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Determina cómo los déficits de aprendizaje o deficiencias se pueden abordar, busca incentivos,
refuerza la práctica y la lectura cuando es necesario, busca información en la literatura; evalúa
críticamente la evidencia de investigación para aplicarlo a la atención del paciente, utiliza los
recursos de la tecnología de la información en la ayuda del aprendizaje.
IFT – CARDIOLOGIA
13.Implementa actividades de mejora
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Evalúa los cambios en la práctica y otros patrones de comportamiento.
Aplica nuevas
habilidades o conocimientos para el cuidado del paciente, dirige la evidencia de la investigación
al cuidado del paciente individual. Utiliza la tecnología de la información para mejorar la atención
al paciente.
14.Facilita el aprendizaje de otros
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Explica el razonamiento clínico y los procedimientos a los colegas, proporciona información
clínicamente útil en respuesta a preguntas de los alumnos, proporciona a los estudiantes
recursos útiles.
Atención al paciente
15.Demuestra capacidad de evaluación global y gestión
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Obtiene historias del paciente completa, precisa y minuciosa, lleva a cabo exámenes físicos
adecuados, solicita pruebas de laboratorio y test radiológicos apropiados, integra la información
de manera significativa y coherente, genera diagnostico diferencial apropiado.
16.Evalúa los problemas y proporciona el manejo actual de los pacientes
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Desarrolla una evaluación apropiada y plan de tratamiento para los pacientes, prevé las
necesidades de los pacientes, identifica y gestiona de manera eficaz los problemas clínicos,
escribe claro los planes adecuados, y organiza las visitas en el seguimiento.
17.Realiza diagnósticos Informados y decisiones terapéuticas
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Sintetiza la evidencia en realizar el diagnóstico y la decisión terapéutica, utiliza adecuadamente
las consultas de la subespecialidad, identifica los recursos disponibles para apoyar la decisión,
trabaja en colaboración con los consultores para asegurar el oportuno diagnóstico/intervenciones
terapéuticas.
18.Responde apropiadamente a problemas clínicos urgentes
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Responde rápidamente a las situaciones clínicas cambiantes, inicia intervenciones de forma
apropiada, utiliza consultores para garantizar una adecuada respuesta clínica.
19.Demuestra habilidad en los procedimientos apropiadas para el nivel de
entrenamiento
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Demuestra técnica y destreza manual adecuadas en la realización de procedimientos, muestra
seguridad y competencia adecuada con todos los aspectos técnicos del procedimiento, en la
ejecución de un procedimiento, demuestra conocimiento de las indicaciones, contraindicaciones
y complicaciones de los procedimientos.
Estructura sanitaria práctica
20.Consciente de los costes de un cuidado médico eficaz
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Considera los costos y beneficios de las pruebas y tratamientos, se adhiere a los protocolos
establecidos para el cuidado del paciente, no ordena test innecesarios.
IFT – CARDIOLOGIA
21.Trabaja para promover la seguridad del paciente
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Identifica las causas de los efectos adversos, se anticipa y responde a problemas de la atención
de los pacientes, se adhiere a los protocolos que garanticen la seguridad de los pacientes;
acepta las directrices del equipo de atención al paciente.
OBSERVACIONES DEL COLABORADOR DOCENTE SOBRE LA ROTACIÓN:
Fecha y firma del Colaborador Docente
Fecha y firma del Tutor
IFT – CARDIOLOGIA
PLAN DE GESTIÓN - DOCENCIA ESPECIALIZADA
Hoja de Evaluación del Especialista en
formación al servicio en cada Rotación
Rev. 0
01/11/1992
Rev. 1
02/05/2011
Rev. 2
09/12/2011
Rev. 3
05/04/2013
Hoja de evaluación del Especialista en formación al Servicio en cada rotación
EVALUACION DE LA ROTACIÓN EN ……………………
Colaborador docente ……………………………..
Año de rotación …………………..…………..
Marcar el número que corresponda en cada área.
No procede: Durante el desarrollo de la rotación no es posible valorar dicho aspecto.
MUY NEGATIVA
NEGATIVA
POSITIVA
MUY POSITIVA
NO PROCEDE
Acogida en el servicio
1. Grado de satisfacción con la acogida en el servicio
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Se te ha explicado el funcionamiento del servicio, presentado al personal de la plantilla, tenido
en cuenta tu opinión,…
2. Grado de supervisión en tu rotación
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Se te ha asignado a una persona de referencia a tu llegada, labor específica; supervisión de esa
labor.
3. Conocimiento del plan de formación
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Äntes de empezar tu rotación tenías conocimiento del plan de formación, objetivos a cumplir,
método de evaluación,…
Docencia
4. Método de docencia
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Los adjuntos responsables de tu rotación se han preocupado por la enseñanza teórica y práctica,
se ha empleado tiempo específico en tu enseñanza, se te ha facilitado material de estudio, webs
de interés,…
5. Adquisición de responsabilidades
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
La adquisición de responsabilidades ha sido gradual y acorde al año de residencia
6.
Cumplimiento de los objetivos
IFT – CARDIOLOGIA
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
Grado de cumplimiento de los objetivos establecidos previo a la rotación
N.P. 
7. Sesiones clínicas (Si no has participado en ninguna, marca no procede)
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Participación en las comunicaciones orales del servicio. Se te ha facilitado el tema a tratar, ha
sido acorde a tu especialidad, revisada por el colaborador docente.
Satisfacción
8. Grado de satisfacción
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
OBSERVACIONES DEL ESPECIALISTA EN FORMACIÓN SOBRE LA ROTACIÓN:
Firma del Especialista en formación
IFT – CARDIOLOGIA
PLAN DE GESTIÓN - DOCENCIA ESPECIALIZADA
Hoja de Evaluación anual del Especialista en
Formación a su Servicio
Rev. 0
01/11/1992
Rev. 1
02/05/2011
Rev. 2
09/12/2011
Rev. 3
05/04/2013
Hoja de evaluación anual del Especialista en Formación a su Servicio
EVALUACIÓN ANUAL DE LA ROTACIÓN EN TU ESPECIALIDAD
Especialista en formación ……………………………………………………………………………
Especialidad ………………………………………………………………………………………………
Año de residencia ……………………………..
Tutor ……………………………………………..
Marcar el número que corresponda en cada área.
No procede: Durante el desarrollo de la rotación no es posible valorar dicho aspecto.
MUY NEGATIVA
NEGATIVA
POSITIVA
MUY POSITIVA
NO PROCEDE
Acogida en el servicio
1. Grado de satisfacción con la acogida en el servicio
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Se te ha explicado el funcionamiento del servicio, presentado al personal de la plantilla, tenido
en cuenta tu opinión,…
2. Grado de supervisión en tu rotación
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Se te ha asignado a una persona de referencia a tu llegada, labor específica; supervisión de esa
labor.
3. Conocimiento del plan de formación
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Ántes de empezar tu rotación tenías conocimiento del plan de formación, objetivos a cumplir,
método de evaluación,…
4. Tutorías
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Se revisa el plan de formación anualmente, previo a cada rotación, se realizan reuniones para
evaluar la progresión y puesta en común, puntos discordantes
Docencia
5. Método de docencia
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Los adjuntos responsables de tu rotación se han preocupado por la enseñanza teórica y práctica,
se ha empleado tiempo específico en tu enseñanza, se te ha facilitado material de estudio, webs
de interés,…
IFT – CARDIOLOGIA
6. Adquisición de responsabilidades
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
La adquisición de responsabilidades ha sido gradual y acorde al año de residencia
7. Cumplimiento de los objetivos
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
Grado de cumplimiento de los objetivos establecidos previo a la rotación
N.P. 
8. Sesiones clínicas (Si no has participado en ninguna, marca no procede)
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Participación en las comunicaciones orales del servicio. Se te ha facilitado el tema a tratar, ha
sido acorde a tu año de rotación actual, revisada por el colaborador docente.
9. Investigación y comunicaciones orales
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Participación en proyectos de investigación, ensayos clínicos, posters en congresos,…
10.Valoración global
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Satisfacción con el número de guardias impuestas, influencia en tus rotaciones, libranza,…
Guardias
11. Supervisión
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
Se supervisan tu labor y decisiones tomadas durante la guardia
N.P. 
12.Valoración global
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Satisfacción con el número de guardias impuestas, influencia en tus rotaciones, libranza,…
Satisfacción
13.Grado de satisfacción general
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
OBSERVACIONES DEL RESIDENTE SOBRE LA ROTACIÓN:
Firma del Especialista en formación.
IFT – CARDIOLOGIA
RESPONSABLES/TUTORES UNIDADES DOCENTES ACREDITADAS
UNIDAD DOCENTE
RESPONSABLE
TUTORES
ALERGOLOGÍA
Dr. Daniel MUÑOZ LEJARAZU
Dra. Mª Teresa AUDICANA BERASATEGI
ANÁLISI CLÍNICOS
Dra. Mª Carmen ZUGAZA SALAZAR
Dra. Ana Mª PUELLES LAHOZ
ANATOMIA PATOLOGICA
Dra. Isabel GUERRA MERINO
Dr. Amparo VIGURI DÍAZ
ANESTESIOLOGIA, REANIMACIÓN
Dra. M. Carmen ITURRICASTILLO PEREZ
Y TERAPIA DEL DOLOR
Dr. Borja BARRACHINA LARRAZA
Dra. Margarita LOGROÑO EJEA
Dra. Noelia DE LA ROSA RUIZ
APARATO DIGESTIVO
Dra. Patricia RMZ DE LA PISCINA
URRACA
Dra. Laura MARTÍN ASENJO
Dr. Lander HIJONA MURUAMENDIARAZ
CARDIOLOGIA
Dr. Aitor ORIVE CALZADA
Dr. Luis Fernando AROS BORAU (TXA)
Dr. José Carlos CORDO MOLLAR (SAN)
Dr. Ángel Mª ALONSO GÓMEZ
DR. Iñaki LOPEZ DE TEJADA (SAN)
Dr. Mikel GARCÉS GARMENDIA
Dra. Mª Udiarraga OLIVARES GALDEANO
Dr. Alberto GÓMEZ PORTILLA
CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y
TRAUMATOLOGIA
Dr. Pedro Ignacio RUIZ MONEO
Dr. Xavier Igor SANSINANEA JOUAN
DERMATOLOGÍA
Dr. Ricardo GONZÁLEZ PÉREZ
Dra. Victoria ALMEIDA LLAMAS
FARMACIA HOSPITALARIA
Dr. Carlos MARTÍNEZ MARTÍNEZ
Dr. Carlos MARTINEZ MARTINEZ
HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA
Dr. José María GUINEA DE CASTRO
Dra. Arantza MENDIZABAL ABAD
MEDICINA FAMILIAR Y
COMUNITARIA
Dr. Rafael GRACIA BALLARIN
Dr. José Javier ORIBE PLAGARO
Dr. Francisco Rene PIZANO LARIOS
CIRUGIA GENERAL Y APARATO
DIGESTIVO
MEDICINA DEL TRABAJO
MEDICINA INTENSIVA
MEDICINA INTERNA
Dr. José ERRASTI ALUSTIZA (TXA)
Dra. Mª Inmaculada MURO RUIZ DE
ARCAUTE
Dr. Sebastián IRIBARREN DIARASARRI
(TXA)
Dr. Fernando FONSECA SAN MIGUEL
(SAN)
DR. José Manuel AGUD APARICIO (TXA)
Dr. Ander ANDIA BERROJALBIZ (SAN)
Dr. J. Javier ARRIZABALAGA
Dra. Elena GABILONDO LARRAÑAGA
Dr. Ángel CASTAÑEDA SAIZ
Dra. Goiatz BALCISCUETA FLOREZ
Dr. Javier MAYNAR MOLINER
Dr. José Joaquín PORTU ZAPIRAIN
Dra. Paola TARABINI-CASTELLANI
Dr. Juan Carlos GAINZARAIN ARANA
Dra. Laura TOMÁS LÓPEZ
Dra. Inés CARRASCOSA ANGUIANO
NEUMOLOGIA
Dr. José Luis LOBO BERISTAIN
NEUROFISIOLOGIA CLÍNICA
Dra. Eduvigis ÁLVAREZ VADILLO
Dra. Iratxe TOÑA ZUAZUA
OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
Dr. José Ángel LÓPEZ LÓPEZ
Dr. Javier ALVAREZ-SALA TORREANO
Dra. Marta QUINTANA URIERTE
OFTALMOLOGÍA
Dr. Gonzaga GARAY ARAMBURU
Dra. Arantza LARRAURI ARANA
ONCOLOGÍA MÉDICA
Dra. Severina DOMÍNGUEZ FERNÁNDEZ
Dra. Patricia SEOANE COUSELLO
PEDIATRIA Y ÁREAS
ESPECIFICAS
Dra. Mª Pilar BOTELLA ASTORQUI
Dr. Juan MONTIANO JORGE
Dr. Ignacio DIEZ LÓPEZ
Dra. Aintzane EUBA LÓPEZ
PSICOLOGÍA CLÍNICA
D. José Ramón PECIÑA APAOLAZA
D. José Ramón PECIÑA APAOLAZA
PSIQUIATRÍA
Dr. Miguel GUTIÉRREZ FRAILE
Dra. Mª Purificación LÓPEZ PEÑA
Dra. Margarita SAENZ HERRERO
RADIODIAGNÓSTICO
Dr. Ramón José F. ARRIZABALAGA
GUEREÑU
Dra. Fernanda LLORENTE MORENO
IFT – CARDIOLOGIA
1.-
Jefatura de Estudios
Dr. Eduardo FERNÁNDEZ IBÁÑEZ
Dr. Juan Carlos ALONSO BLAS
2.-
3.-
Secretaría Docencia:
SEDE TXAGORRITXU
Ubicación:
6ª Planta – Área D
SEDE SANTIAGO
Ubicación:
2ª planta Pabellón B
Secretaria:
Mª del Pilar RUÍZ GÓMEZ
Secretaria:
Eustaquia GÓMEZ BARRERO
Teléfono:
945 00 73 33
Teléfono:
945 00 77 59
Utilización del comedor
El uso gratuito del comedor será accesible en los días de guardia.
4.-
Ropa de trabajo
Cada persona tiene derecho a la asignación de dos uniformes para su uso personal, así
como calzado. Deberá poner atención para su cuidado: el extravío de este material no
obliga a su reposición por parte del Centro.
5.-
Busca-personas
Al realizar las guardias de presencia física deberemos recoger en la Centralita del
Hospital, situada en la planta baja, el busca (teléfonos móviles de uso restringido al
interior del Hospital) al inicio de la misma y devolverlo al finalizarla.
6.-
Formación continuada
Todo especialista en formación tiene derecho a solicitar su participación en los cursos
del Plan de Formación Continuada que hay en el Hospital, organizados por la Comisión
de Docencia. Previa inscripción al curso.
Para asistencia a cursos externos, fuera del Hospital, deberá ajustarse a la normativa
general para la asistencia a estos actos.
A través del tutor principal de cada especialidad se estipulará si determinado curso se
considera de asistencia obligatoria, conveniente o no recomendable.
7.-
Permisos, vacaciones y licencias
El personal especialista en formación disfrutara de las fiestas, permisos y vacaciones
conforme a lo regulado en el decreto 57/2005, de 15 de marzo, por el que se aprueba el
Acuerdo regulador de las condiciones de trabajo del personal de Osakidetza-Servicio
Vasco de Salud (similar al personal médico de plantilla). Pudiendo modificarse según la
normativa vigente en cada momento.
8.-
Calendario laboral
IFT – CARDIOLOGIA
El calendario laboral quedará marcado por el plan de rotaciones correspondientes a
cada especialidad. El cómputo de horas trabajadas será igual que el del resto de la
plantilla médica del Hospital.
9.-
Derechos específicos del residente.
(RD 1146/2006, 6 de octubre por el que se regula la relación laboral especial
de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud)
El especialista en formación tendrá específicamente los siguientes derechos:

A conocer el Itinerario Formativo Tipo de la especialidad a cuyo titulo aspira, así
como, en su caso, las adaptaciones individuales.

A la designación de un tutor que le asistirá durante el desarrollo de las actividades
previstas en el programa de formación.

A recibir a través de una práctica profesional programada, tutelada y evaluada,
una formación teórico-práctica que le permita alcanzar progresivamente los
conocimientos y la responsabilidad profesional necesarios para el ejercicio
autónomo de la especialidad, mediante su integración en la actividad asistencial,
ordinaria y de urgencias del centro.

A ser informado de las funciones, tareas, cometidos, programación funcional y
objetivos asignados a su unidad, centro o institución, y de los sistemas establecidos
para la evaluación del cumplimiento

A ejercer su profesión y desarrollar las actividades propias de la especialidad con
un nivel progresivo de responsabilidad a medida que se avance en el programa
formativo.

A conocer qué profesionales de la plantilla están presentes en la unidad en la que
el especialista en formación está prestando servicios y a consultarles y pedir su
apoyo cuando lo considere necesario, sin que ello pueda suponer la denegación de
asistencia o el abandono de su puesto.

A participar en actividades docentes, investigadoras, asistenciales y de gestión
clínica en las que intervenga la unidad acreditada.

Al registro de sus actividades en el libro del residente o documento curricular.

A que la evaluación continuada, final de cada rotación, anual y final de su
aprendizaje se realice con la máxima objetividad.

A la prórroga de la formación en caso de evaluación negativa, en las condiciones
legalmente fijadas.

A la revisión de las evaluaciones anuales y finales realizada según el procedimiento
correspondiente

A estar representado, en los términos que establezca la legislación vigente, en la
Comisión Nacional de la Especialidad y en las Comisiones de Docencia de los centros.

A evaluar la adecuación de la organización y funcionamiento del centro a la
actividad docente, con la garantía de la confidencialidad de dicha información.

A recibir asistencia y protección de la entidad docente o servicios de salud en el
ejercicio de su profesión o en el desempeño de sus funciones.
IFT – CARDIOLOGIA
10.-

A contar con la misma protección en materia de salud laboral que el resto de los
trabajadores de la entidad en que preste servicios.

A no ser desposeído de su plaza si no es por alguna de las causas de extinción
legalmente establecidas
Deberes específicos del especialista en formación
(RD 1146/2006, 6 de octubre por el que se regula la relación laboral especial
de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud)
El especialista en formación tendrá específicamente los siguientes deberes:

Realizar el programa formativo de la especialidad con dedicación a tiempo
completo. La formación mediante residencia será incompatible con cualquier otra
actividad profesional o formativa, con excepción de los estudios de Doctorado.
(Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias

Formarse siguiendo las instrucciones de sus tutores y del personal sanitario y de
los órganos unipersonales y colegiados de dirección y docentes que,
coordinadamente, se encargan del buen funcionamiento del centro y del desarrollo
del programa de formación de la especialidad correspondiente.

Conocer y cumplir los reglamentos y normas de funcionamiento aplicables en las
instituciones que integran la unidad docente, especialmente en lo que se refiere a los
derechos del paciente.

Prestar personalmente los servicios y realizar las tareas asistenciales que
establezca el correspondiente programa de formación y la organización funcional del
centro, para adquirir la competencia profesional relativa a la especialidad y también
contribuir a los fines propios de la institución sanitaria.

Utilizar racionalmente los recursos en beneficio del paciente y evitar su uso
ilegitimo para su propio provecho o de terceras personas.
IFT – CARDIOLOGIA
11.-
Rotaciones externas
(RD 183/2008, 8 de febrero por el que se determinan y clasifican las
especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos
del sistema de formación sanitaria)
Los especialistas en formación realizarán en otros Centros/Hospitales las rotaciones
adecuadas para su formación y serán las que en su momento determinen el servicio
responsable y apruebe la Comisión de Docencia.
Existe un modelo de solicitud de rotación externa “SOLICITUD DE ROTACIÓN EXTERNA
POR OTRO CENTRO” en las secretarías de docencia, donde se deberá entregar
debidamente rellenada y firmada dicha solicitud.
La Rotación externa se entiende como aquel periodo formativo que se realiza fuera de
nuestro Hospital, y que deberá ser autorizada por la Comisión de Docencia de nuestro
Hospital, por la Comisión de Docencia del Hospital donde se quiere hacer la rotación y
por el Dpto. de Sanidad del Gobierno Vasco.
Se dispondrá de ayudas económicas parciales “SOLICITUD DE AYUDAS PARA
ROTACIONES”. Quedarán condicionadas por el número anual de solicitudes.
Previamente a la concesión de ayuda, la rotación deberá haber sido debidamente
aprobada.
12.-
Evaluación
Cada vez que un especialista en formación realice una rotación, ya sea interna o
externa, se hará la evaluación de dicha rotación mediante los modelos aprobados por
la Comisión de Docencia (en estos momentos están en revisión), que se recogerán y
se entregarán una vez cumplimentados, tanto por el tutor responsable de la rotación
como por el residente, en la secretaría de docencia:

“HOJA DE EVALUACION DEL TUTOR AL MIR EN CADA ROTACIÓN“ (en revisión)

“HOJA DE EVALUACIÓN DEL MIR AL SERVICIO EN CADA ROTACIÓN" (en
revisión)
Además al terminar el año de formación, el residente deberá hacer y entregar en la
secretaría de docencia:
12.-

“HOJA DE EVALUACIÓN ANUAL DEL MIR A SU SERVICIO“(en revisión)

LIBRO DEL RESIDENTE de la actividad desarrollada durante el año de
residencia.
Laboratorio de Inglés:
Desde el año 2003 disponemos en el HUA-Sede Txagorritxu de un aula informática
para el aprendizaje de la lengua inglesa. En los últimos ejercicios se ha ido
consolidando la actividad docente de la academia de idiomas del centro. El número de
alumnos se ha estabilizado y la diversificación de la oferta formativa cubre la mayor
parte de las solicitudes de los trabajadores del centro.
Compagina aprendizaje de cursos “on line” con clases de conversación por niveles,
siempre con profesorado cualificado en el aula.
IFT – CARDIOLOGIA
13.-
Comisión de Docencia:
La Comisión de Docencia es el foro idóneo para resolver los posibles conflictos en
relación con la formación de los Especialistas en formación. En ella se cuenta con una
nutrida participación de especialistas en formación y siempre, previa solicitud, se
puede acudir para plantear cualquier aspecto en relación con el programa de
formación.
14.-
Biblioteca:
Nuestro hospital cuenta con un sistema de biblioteca con una sólida hemeroteca, un
conjunto de libros básicos y un sistema moderno de biblioteca virtual que está a
disposición de los residentes. Permanece abierta en horario de mañana y tarde.
Toda la base informática de la Biblioteca es consultable las 24 horas del día, tanto
desde la red interna del Centro como desde conexiones particulares con claves de
acceso disponibles para todo el personal de la casa.
Los servicios participantes en la formación MIR cuentan de forma descentralizada con
bibliotecas en las unidades para facilitar el estudio y la consulta de los residentes
durante las rotaciones establecidas.
EN LA SECRETARÍA DE DOCENCIA SE ENCUENTRA A DISPOSICIÓN DE LOS
ESPECIALISTAS EN FORMACIÓN UNA MEMORIA ANUAL ACTUALIZADA EN LA
QUE CONSTAN LOS CURSOS DE FORMACIÓN CONTINUADA QUE SE VAN A
IMPARTIR DURANTE EL AÑO EN CURSO.
IFT – CARDIOLOGIA
PLAN DE GESTIÓN - DOCENCIA ESPECIALIZADA
Solicitud de Rotación externa por otro Centro
Rev. 0
01/11/1992
Rev. 1
02/05/2011
Rev. 2
09/12/2011
Rev. 3
05/04/2013
Rev. 4
20/02/2015
SOLICITUD DE ROTACIÓN EXTERNA POR OTRO
CENTRO
COMISIÓN DE DOCENCIA HUA
D./Dª………………………………………………………………………………………………………………………………
MÉDICO
ESPECIALISTA
EN
FORMACIÓN
DE.........AÑO
EN
LA
ESPECIALIDAD
DE………………………………….
Siguiendo el Plan de Rotaciones previsto en este Hospital para la Formación de Residentes,
solicita le sea autorizada la ROTACION:
POR……………………………………………………………………………………………………………………………….
CENTRO/HOSPITAL…… …………………………………………………………………………………………………
PERIODO………………………………………………………………………………………………………………………….
Por parte de la Comisión de Docencia del Hospital Universitario Araba.
PASOS PREVIOS DADOS:
OTROS DATOS DE INTERES:
Atentamente,
Vitoria - Gasteiz a,……….de…………………..………….de 20……………
El Tutor
Fdo.:
El Especialista en formación
Fdo.:
VºBº Jefe del Servicio
IFT – CARDIOLOGIA
PLAN DE GESTIÓN - DOCENCIA ESPECIALIZADA
Solicitud de ayuda para Rotaciones de
Especialistas en formación del HUA
Rev. 0
01/11/1992
Rev. 1
02/05/2011
Rev. 2
09/12/2011
Rev. 3
04/04/2013
Rev. 4
20/02/2015
SOLICITUD DE AYUDA PARA ROTACIONES
EXTERNAS DE MÉDICOS ESPECIALISTAS EN
FORMACIÓN DEL HUA
D./Dª …………………………………………………………………………………………………………………………….
Médico
Especialista
en
formación
del
HUA
de..........año,
en
la
Especialidad
de……………………………………….. Con residencia habitual en ……………………………., provincia de
................................ con período de rotación concedido por la Comisión de Docencia en el
Hospital……………………desde……….………….hasta……..…….………..durante…………..meses.
SOLICITA AYUDA PARA:
VIVIENDA 
MANUTENCIÓN 
1.
DESPLAZAMIENTOS 
Características
del
alojamiento:………………………………………….................................................
2. Comida principal en el Hospital:
SI
NO 

3. Viajes entre lugar de residencia habitual y el Hospital de rotación:
Kms……………………..Medio .....................Frecuencia…………………………................
OBSERVACIONES:
………………………………………………………………………………………………
En Vitoria-Gasteiz,
de
de 20…..
Conforme,
Fdo.: JEFE DE ESTUDIOS
Fdo.: ESPECIALISTA EN FORMACIÓN
AUTORIZACIÓN DE LA DIRECCIÓN DEL CENTRO
La Dirección del HUA a la vista de la solicitud presentada, ha decidido SI / NO conceder la
ayuda. CUANTIA ECONÓMICA DE LA AYUDA
Vitoria-Gasteiz,
VºBº
DIRECTOR GERENTE HUA
€.
de
de 20__
VºBº
PRESIDENTE COMISIÓN DOCENCIA HUA
IFT – CARDIOLOGIA
EVALUACIÓN FORMATIVA PERIÓDICA (Trimestral)
UNIDAD DOCENTE:
NOMBRE Y APELLIDOS DEL RESIDENTE
AÑO LECTIVO
AÑO RESIDENCIA:
TUTOR:
LUGAR Y FECHA DE LA REUNIÓN:
ASISTENTES:
E V A L U A C I Ó N (*)
Cumplimiento de objetivos y adquisición de las competencias programadas
Participación en el Programa de Formación Complementaria
Incidencias o déficit a resaltar por el residente y/o tutor
Actividades formativas próximas
Fecha de la próxima reunión
Fdo: El Tutor
Propuesta de temas a tratar
Fdo: El Residente
* Adjuntar los documentos que se consideren oportunos.
IFT – CARDIOLOGIA
PLAN DE GESTIÓN - DOCENCIA ESPECIALIZADA
Hoja de Evaluación del Tutor al Especialista
en formación en cada Rotación
Rev. 0
01/11/1992
Rev. 1
02/05/2011
Rev. 2
09/12/2011
Rev. 3
05/04/2013
EN REVISIÓN
Hoja de evaluación del Tutor al Especialista en
formación en cada rotación
SISTEMA DE EVALUACION AL
ESPECIALISTA EN FORMACIÓN
Especialista en formación ………………………………..Evaluador……………..…………..…..
Rotación por ……………………………………………Período de rotación…..………………..….
Marcar el número que corresponda al Especialista en formación en cada área.
No procede: Durante el desarrollo de la rotación no es posible valorar dicho aspecto.
MUY NEGATIVA
NEGATIVA
POSITIVA
MUY POSITIVA
NO PROCEDE
Asistencia
22.Acude debidamente al lugar de rotación en las fechas indicadas
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Cumple los horarios de trabajo. Muestra disponibilidad e iniciativa para rentabilizar el tiempo
laboral del que dispone en su formación. Se interesa en aprovechar las oportunidades formativas
que encuentra a su alcance.
23.Puntualidad en los horarios
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Profesionalismo
24.Demuestra integridad y comportamiento ético; acepta la responsabilidad y lo
demuestra en el trabajo
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Asume la responsabilidad de las acciones de buen grado, admite errores, antepone las
necesidades del paciente a sus propios intereses, reconoce y aborda los dilemas éticos y
conflictos de intereses, es laborioso y fiable, completa cuidadosamente las tareas de peso y
responde a solicitudes en una forma útil y rápida.
25.Prácticas en el ámbito de sus habilidades
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Es consciente de sus limitaciones, pide ayuda en lo que a los pacientes se refiere, cuando
procede, ejerce autoridad acorde a su posición y / o experiencia.
26.Demuestra atención y preocupación para los pacientes y sus familias,
independientemente de edad, sexo, origen étnico u orientación sexual. Responde de
manera individual a las necesidades de cada paciente
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Responde adecuadamente a las emociones del paciente y la familia, establece comunicación,
proporciona confianza, es respetuoso y considerado, es sensible a las cuestiones relacionadas
con la cultura de cada paciente, edad, género y discapacidad, proporciona atención equitativa
independientemente de cultura o situación socioeconómica de los pacientes.
IFT – CARDIOLOGIA
Habilidades interpersonales y de comunicación
27.Se comunica eficazmente con PACIENTES Y FAMILIA
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Permite relatar a los pacientes su propia historia, escucha con atención, no utiliza a la hora de
explicar o asesorar el lenguaje técnico, implica al paciente y familia en la toma de decisiones, y
alienta a las preguntas para facilitar la comprensión realizando un feedback de la información
transmitida. Demuestra capacidad para obtener un consentimiento informado.
28.Se comunica eficazmente con otros compañeros
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Mantiene completas y legibles las historias clínicas, escribe claro y conciso los informes y
consulta, realiza de forma organizada y concisa la información del paciente y proporciona su
informe de manera clara y bien preparada.
29.Trabaja eficazmente con otros miembros del equipo sanitario
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Demuestra cortesía y consideración de los consultores, terapeutas, y otros miembros del equipo,
invita a otros a compartir sus conocimientos y opiniones. No exige, negocia y alcanza
compromisos cuando se producen desacuerdos, se ocupa de los conflictos de manera
constructiva.
Conocimientos médicos
30.Demuestra conocimientos básicos y puesta al día
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Es capaz de identificar y discutir la fisiopatología de la enfermedad, puede discutir
inteligentemente diagnóstico, evaluación y tratamiento de los trastornos médicos, enfoca
razonadamente diferentes estrategias a los problemas clínicos, obtiene nueva información
mediante la búsqueda en la literatura o preguntando, cita la literatura reciente cuando es
apropiado y realiza preguntas con conocimiento e información previa.
31.Utiliza el conocimiento analítico para abordar cuestiones clínicas
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Utilización eficaz de técnicas de resolución de problemas, demuestra sensato juicio clínico, aplica
un enfoque analítico en el abordaje de situaciones clínicas.
Mejora del aprendizaje basado en la práctica
32.Conoce los conceptos de mejoría en la calidad y lo integra en la práctica clínica
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Compara su propio manejo con las guías y directrices nacionales-internacionales. Reflexiona
sobre incidentes críticos para identificar fortalezas y debilidades, monitoriza el efecto de los
cambios y mejoras en la práctica clínica.
33.Evalúa la literatura científica de forma crítica y lo aplica a la práctica clínica
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Determina cómo los déficits de aprendizaje o deficiencias se pueden abordar, busca incentivos,
refuerza la práctica y la lectura cuando es necesario, busca información en la literatura; evalúa
críticamente la evidencia de investigación para aplicarlo a la atención del paciente, utiliza los
recursos de la tecnología de la información en la ayuda del aprendizaje.
IFT – CARDIOLOGIA
34.Implementa actividades de mejora
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Evalúa los cambios en la práctica y otros patrones de comportamiento.
Aplica nuevas
habilidades o conocimientos para el cuidado del paciente, dirige la evidencia de la investigación
al cuidado del paciente individual. Utiliza la tecnología de la información para mejorar la atención
al paciente.
35.Facilita el aprendizaje de otros
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Explica el razonamiento clínico y los procedimientos a los colegas, proporciona información
clínicamente útil en respuesta a preguntas de los alumnos, proporciona a los estudiantes
recursos útiles.
Atención al paciente
36.Demuestra capacidad de evaluación global y gestión
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Obtiene historias del paciente completa, precisa y minuciosa, lleva a cabo exámenes físicos
adecuados, solicita pruebas de laboratorio y test radiológicos apropiados, integra la información
de manera significativa y coherente, genera diagnostico diferencial apropiado.
37.Evalúa los problemas y proporciona el manejo actual de los pacientes
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Desarrolla una evaluación apropiada y plan de tratamiento para los pacientes, prevé las
necesidades de los pacientes, identifica y gestiona de manera eficaz los problemas clínicos,
escribe claro los planes adecuados, y organiza las visitas en el seguimiento.
38.Realiza diagnósticos Informados y decisiones terapéuticas
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Sintetiza la evidencia en realizar el diagnóstico y la decisión terapéutica, utiliza adecuadamente
las consultas de la subespecialidad, identifica los recursos disponibles para apoyar la decisión,
trabaja en colaboración con los consultores para asegurar el oportuno diagnóstico/intervenciones
terapéuticas.
39.Responde apropiadamente a problemas clínicos urgentes
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Responde rápidamente a las situaciones clínicas cambiantes, inicia intervenciones de forma
apropiada, utiliza consultores para garantizar una adecuada respuesta clínica.
40.Demuestra habilidad en los procedimientos apropiadas para el nivel de
entrenamiento
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Demuestra técnica y destreza manual adecuadas en la realización de procedimientos, muestra
seguridad y competencia adecuada con todos los aspectos técnicos del procedimiento, en la
ejecución de un procedimiento, demuestra conocimiento de las indicaciones, contraindicaciones
y complicaciones de los procedimientos.
Estructura sanitaria práctica
41.Consciente de los costes de un cuidado médico eficaz
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Considera los costos y beneficios de las pruebas y tratamientos, se adhiere a los protocolos
establecidos para el cuidado del paciente, no ordena test innecesarios.
IFT – CARDIOLOGIA
42.Trabaja para promover la seguridad del paciente
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Identifica las causas de los efectos adversos, se anticipa y responde a problemas de la atención
de los pacientes, se adhiere a los protocolos que garanticen la seguridad de los pacientes;
acepta las directrices del equipo de atención al paciente.
OBSERVACIONES DEL COLABORADOR DOCENTE SOBRE LA ROTACIÓN:
Fecha y firma del Colaborador Docente
Fecha y firma del Tutor
IFT – CARDIOLOGIA
PLAN DE GESTIÓN - DOCENCIA ESPECIALIZADA
Hoja de Evaluación del Especialista en
formación al servicio en cada Rotación
Rev. 0
01/11/1992
Rev. 1
02/05/2011
Rev. 2
09/12/2011
Rev. 3
05/04/2013
EN REVISIÓN
Hoja de evaluación del Especialista en formación
al Servicio en cada rotación
EVALUACION DE LA ROTACIÓN EN:
……………………
Colaborador docente ……………………………..
Año de rotación …………………..…………..
Marcar el número que corresponda en cada área.
No procede: Durante el desarrollo de la rotación no es posible valorar dicho aspecto.
MUY NEGATIVA
NEGATIVA
POSITIVA
MUY POSITIVA
NO PROCEDE
Acogida en el servicio
9. Grado de satisfacción con la acogida en el servicio
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Se te ha explicado el funcionamiento del servicio, presentado al personal de la plantilla, tenido
en cuenta tu opinión,…
10.Grado de supervisión en tu rotación
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Se te ha asignado a una persona de referencia a tu llegada, labor específica; supervisión de esa
labor.
11.Conocimiento del plan de formación
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Äntes de empezar tu rotación tenías conocimiento del plan de formación, objetivos a cumplir,
método de evaluación,…
Docencia
12.Método de docencia
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Los adjuntos responsables de tu rotación se han preocupado por la enseñanza teórica y práctica,
se ha empleado tiempo específico en tu enseñanza, se te ha facilitado material de estudio, webs
de interés,…
13.Adquisición de responsabilidades
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
La adquisición de responsabilidades ha sido gradual y acorde al año de residencia
14. Cumplimiento de los objetivos
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
Grado de cumplimiento de los objetivos establecidos previo a la rotación
N.P. 
15.Sesiones clínicas (Si no has participado en ninguna, marca no procede)
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
IFT – CARDIOLOGIA
Participación en las comunicaciones orales del servicio. Se te ha facilitado el tema a tratar, ha
sido acorde a tu especialidad, revisada por el colaborador docente.
Satisfacción
16.Grado de satisfacción
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
OBSERVACIONES DEL ESPECIALISTA EN FORMACIÓN SOBRE LA ROTACIÓN:
Firma del Especialista en formación
IFT – CARDIOLOGIA
EN REVISIÓN
PLAN DE GESTIÓN - DOCENCIA ESPECIALIZADA
Hoja de Evaluación anual del Especialista en
Formación a su Servicio
Rev. 0
01/11/1992
Rev. 1
02/05/2011
Rev. 2
09/12/2011
Rev. 3
05/04/2013
Hoja de evaluación anual del Especialista en
Formación a su Servicio
EVALUACIÓN ANUAL DE LA ROTACIÓN
EN TU ESPECIALIDAD
Especialista en formación ……………………………………………………………………………
Especialidad ………………………………………………………………………………………………
Año de residencia ……………………………..
Tutor ……………………………………………..
Marcar el número que corresponda en cada área.
No procede: Durante el desarrollo de la rotación no es posible valorar dicho aspecto.
MUY NEGATIVA
NEGATIVA
POSITIVA
MUY POSITIVA
NO PROCEDE
Acogida en el servicio
14.Grado de satisfacción con la acogida en el servicio
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Se te ha explicado el funcionamiento del servicio, presentado al personal de la plantilla, tenido
en cuenta tu opinión,…
15.Grado de supervisión en tu rotación
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Se te ha asignado a una persona de referencia a tu llegada, labor específica; supervisión de esa
labor.
16.Conocimiento del plan de formación
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Ántes de empezar tu rotación tenías conocimiento del plan de formación, objetivos a cumplir,
método de evaluación,…
17.Tutorías
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Se revisa el plan de formación anualmente, previo a cada rotación, se realizan reuniones para
evaluar la progresión y puesta en común, puntos discordantes
Docencia
18.Método de docencia
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Los adjuntos responsables de tu rotación se han preocupado por la enseñanza teórica y práctica,
se ha empleado tiempo específico en tu enseñanza, se te ha facilitado material de estudio, webs
de interés,…
IFT – CARDIOLOGIA
19.Adquisición de responsabilidades
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
La adquisición de responsabilidades ha sido gradual y acorde al año de residencia
20. Cumplimiento de los objetivos
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
Grado de cumplimiento de los objetivos establecidos previo a la rotación
N.P. 
21.Sesiones clínicas (Si no has participado en ninguna, marca no procede)
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Participación en las comunicaciones orales del servicio. Se te ha facilitado el tema a tratar, ha
sido acorde a tu año de rotación actual, revisada por el colaborador docente.
22.Investigación y comunicaciones orales
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Participación en proyectos de investigación, ensayos clínicos, posters en congresos,…
23.Valoración global
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Satisfacción con el número de guardias impuestas, influencia en tus rotaciones, libranza,…
Guardias
24. Supervisión
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
Se supervisan tu labor y decisiones tomadas durante la guardia
N.P. 
25.Valoración global
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Satisfacción con el número de guardias impuestas, influencia en tus rotaciones, libranza,…
Satisfacción
26.Grado de satisfacción general
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
OBSERVACIONES DEL RESIDENTE SOBRE LA ROTACIÓN:
Firma del Especialista en formación.
IFT – CARDIOLOGIA
RESPONSABLES/TUTORES UNIDADES DOCENTES ACREDITADAS
UNIDAD DOCENTE
RESPONSABLE
TUTORES
ALERGOLOGÍA
Dr. Eduardo FERNÁNDEZ IBAÑEZ
Dra. Nagore BERNEDO BELAR
ANÁLISI CLÍNICOS
Dra. Mª Carmen ZUGAZA SALAZAR
Dra. Ana Mª PUELLES LAHOZ
ANATOMIA PATOLOGICA
Dra. Isabel GUERRA MERINO
Dr. Amparo VIGURI DÍAZ
ANESTESIOLOGIA, REANIMACIÓN
Dra. M. Carmen ITURRICASTILLO PEREZ
Y TERAPIA DEL DOLOR
Dra. Margarita LOGROÑO EJEA
Dra. Noelia DE LA ROSA RUIZ
Dra. María GASTACA ABASOLO
APARATO DIGESTIVO
Dr. Lander HIJONA MURUAMENDIARAN
Dra. Laura MARTÍN ASENJO
CARDIOLOGIA
Dr. Aitor ORIVE CALZADA
Dr. Luis Fernando AROS BORAU (TXA)
Dr. José Carlos CORDO MOLLAR (SAN)
Dr. Ángel Mª ALONSO GÓMEZ
CIRUGIA GENERAL Y APARATO
DIGESTIVO
Dr. Cándido MARTINEZ BLAZQUEZ (TXA) Dr. Mikel GARCÉS GARMENDIA
Dr. Alberto GÓMEZ PORTILLA
DR. Iñaki LOPEZ DE TEJADA (SAN)
CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y
TRAUMATOLOGIA
Dr. Pedro Ignacio RUIZ MONEO
Dr. Roberto DE LOS MOZOS
BOZALONGO
Dr. Alexis Israel FERNANDEZ JUAN
DERMATOLOGÍA
Dr. Ricardo GONZÁLEZ PÉREZ
Dra. Victoria ALMEIDA LLAMAS
FARMACIA HOSPITALARIA
Dr. Carlos MARTÍNEZ MARTÍNEZ
Dr. Carlos MARTINEZ MARTINEZ
HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA
Dr. José María GUINEA DE CASTRO
Dra. Arantza MENDIZABAL ABAD
MEDICINA FAMILIAR Y
COMUNITARIA
Dr. Rafael GRACIA BALLARIN
Dr. José Javier ORIBE PLAGARO
Dr. Francisco Rene PIZANO LARIOS
MEDICINA DEL TRABAJO
MEDICINA INTENSIVA
MEDICINA INTERNA
Dra. Mª Inmaculada MURO RUIZ DE
ARCAUTE
Dr. Sebastián IRIBARREN DIARASARRI
(TXA)
Dr. Fernando FONSECA SAN MIGUEL
(SAN)
DR. José Manuel AGUD APARICIO (TXA)
Dr. Ander ANDIA BERROJALBIZ (SAN)
Dr. J. Javier ARRIZABALAGA
Dra. Elena GABILONDO LARRAÑAGA
Dr. Ángel CASTAÑEDA SAIZ
Dra. Goiatz BALCISCUETA FLOREZ
Dr. Javier MAYNAR MOLINER
Dr. José Joaquín PORTU ZAPIRAIN
Dra. Paola TARABINI-CASTELLANI
Dr. Juan José VILLARREAL BALZA DE
VALLEJO
Dr. Juan Carlos GAINZARAIN ARANA
Dra. Laura TOMÁS LÓPEZ
Dra. Inés CARRASCOSA ANGUIANO
NEUMOLOGIA
Dr. José Luis LOBO BERISTAIN
NEUROFISIOLOGIA CLÍNICA
Dra. Eduvigis ÁLVAREZ VADILLO
Dra. Iratxe TOÑA ZUAZUA
OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
Dr. José Ángel LÓPEZ LÓPEZ
Dr. Javier ALVAREZ-SALA TORREANO
Dra. Marta QUINTANA URIARTE
OFTALMOLOGÍA
Dr. Gonzaga GARAY ARAMBURU
Dra. Arantza LARRAURI ARANA
ONCOLOGÍA MÉDICA
Dra. Severina DOMÍNGUEZ FERNÁNDEZ
Dra. Patricia SEOANE COUSELLO
PEDIATRIA Y ÁREAS
ESPECIFICAS
Dra. Mª Pilar BOTELLA ASTORQUI
PSICOLOGÍA CLÍNICA
Dr. Miguel GUTIÉRREZ FRAILE
PSIQUIATRÍA
Dr. Miguel GUTIÉRREZ FRAILE
RADIODIAGNÓSTICO
Dr. Ramón José F. ARRIZABALAGA
GUEREÑU
Dr. Juan MONTIANO JORGE
Dr. Ignacio DIEZ LÓPEZ
Dra. Aintzane EUBA LÓPEZ
Dª. Isabel PÉREZ DE LAZÁRRAGA
VILLANUEVA
Dra. Mª Purificación LÓPEZ PEÑA
Dra. Margarita SAENZ HERRERO
Dra. Rebeca BASTIDA TORRE
IFT – CARDIOLOGIA
IFT – CARDIOLOGIA