ITINERARIO FORMATIVO TIPO NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA TUTORA: Dra. IRATXE TOÑA ZUAZUA Mayo - 2015 I.- PRÓLOGO El Hospital Universitario Araba agradece a todas las personas que han participado en la elaboración de este Itinerario Formativo Tipo su colaboración y de forma muy especial, a los Especialistas en formación que desde el año 1992 están realizando su formación postgraduada especializada, ya que gracias a sus sugerencias se elaboró y se actualiza anualmente este documento. Sirva también para conocer el funcionamiento de la Comisión de Docencia, que con la coordinación de la Jefatura de Estudios ha logrado desarrollar un protocolo de formación adecuado al Centro. El Itinerario Formativo Tipo para la Formación Postgraduada de Especialistas en formación dentro del Hospital Universitario Araba es un documento orientativo, que en forma de protocolo, refleja los objetivos, contenidos y rotaciones que tienen que realizar los Especialistas en formación a lo largo de su especialización en nuestro Centro. Se confecciona partiendo de las recomendaciones generales de las Comisiones Nacionales de cada especialidad, para optimizar nuestra capacidad docente. Posteriormente dicho Itinerario Formativo Tipo deberá ser adaptado a su vez para configurar el Itinerario Formativo Anual de cada Especialista en formación, responsabilidad que recae principalmente en el propio Especialista y su Tutor, siguiendo las directrices recomendadas desde nuestra Comisión de Docencia. JEFATURA DE ESTUDIOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO ARABA FDO.: DR. EDUARDO FERNÁNDEZ FDO.: DR. JUAN CARLOS ALONSO IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA II.- ESTRUCTURA DEL PLAN DE DOCENCIA ESPECIALIZADA. 1.1 Análisis de la capacidad formativa del Centro: Recursos Humanos: 1. Número y dotación de recursos humanos del centro: En el Departamento de Personal se cuenta con referencia pormenorizada de todo el personal del centro. 2. Recursos humanos de Docencia: Específicos Jefatura de estudios Dr. Eduardo Fernández Ibáñez Dr. Juan Carlos Alonso Blas Secretaría de Docencia Dª Eustaquia Gómez Barrero (HUA-Santiago) Dª Mª del Pilar Ruiz Gómez (HUA-Txagorritxu) Miembros de la Comisión de Docencia Presidente, desempeñado por el Jefe de Estudios. Dr. Eduardo Fernández Ibáñez Adjunto a la Jefatura de Estudios. Dr. Juan Carlos Alonso Blas Secretarias de la Comisión. Dª Eustaquia Gómez Barrero Dª Mª del Pilar Ruiz Gómez Médicos Especialistas en formación. Dra. Itziar del Horno Escajedo R1 Neurofisiología Dra. Nuria Torrego Artola R2 Oncología Médica Dr. Italo Nicolás Girao Popolizio R3 Alergología Dra. Itziar Lobato Esquisabel R3 MFyC Dr. José Fidel De Celis Gutiérrez R4 Anestesia Dra. Almudena Aydillo Martínez R4 MFyC Dra. Ane Miren Bilbao Sánchez R5 C.O.T. Miembro Comisión Nacional de Especialidades. Dr. José B. Martínez Ferrer Jefe de Estudios Unidad Docente de MFyC. Dr. Rafael Gracia Ballarin Jefe de Estudios de la Unidad Docente de Medicina del Trabajo. Dra. Mª Inmaculada Muro Ruiz de Arcaute Responsable de docencia de Enfermería. Dª Carmen Gistau Torres Técnico Superior de Calidad. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA Dª Natalia Alvarez Morezuelas Miembros de staff de servicios acreditados Dra. Ana María Puelles Lahoz Dr. Ángel Castañeda Saiz Dr. Borja Barrachina Larraza Dra. Inés Carrascosa Anguiano Dr. Juan Ignacio Montiano Jorge Dra. Margarita Sáenz Herrero Dr. Mikel Garcés Garmendia Dra. Paola Tarabini-Ciordia Castellani Dr. Xabier Igor Sansinanea Jouan Tutora Análisis Clínicos Tutor M. Intensiva Tutor Anestesia Turora Neumología Tutor Pediatría Tutora Psiquiatría Tutor Cirugía General Tutora M. Interna Médico Adjunto C.O.T. Director Gerente del Centro. Dr. Jesús M. Larrañaga Garitano Director Médico del Centro Dr. Alberto Manzano Ramírez Representante del Departamento de Sanidad. D. Sebastián Martín Moreno 3. Tutor/es principales en cada Unidad Docente acreditada por cada cinco Especialistas en formación, o fracción, de la especialidad. Tutor de apoyo para cada especialidad, por la que rotan los Especialistas en formación, aunque no estén acreditadas. Tutores responsables de cada rotación y Especialistas en formación. Seguimiento de Acción Tutorial: 1. El seguimiento de acción tutorial se realizará por la Comisión de Docencia a tenor del informe anual de tutoría donde se recogerá: La evaluación por parte del tutor de cada rotación de la consecución de los objetivos pactados. Evaluación por parte del especialista en formación de la idoneidad de la rotación. Evaluación global por el tutor de la especialidad de la consecución de objetivos anuales y sus posibles mejoras. Evaluación por el especialista en formación de la labor pedagógica del tutor de la especialidad. Todo ello quedará registrado a través de la documentación que se describe más adelante constitutiva de la evaluación anual del especialista en formación. 2. La Comisión de Docencia confirmará el correcto desarrollo del programa formativo en la evaluación anual del especialista en formación con el Tutor. 3. En caso de que en este proceso de detecten disfunciones se recogerán por el tutor responsable y quedarán incluidas en el informe anual así como las medidas adoptadas para su corrección el siguiente ejercicio; para ello se seguirá también en su caso el procedimiento recogido en documentación específica de actuación ante disfunciones formativas. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA Actividades Docentes: 1. Generalidades De forma anual la Comisión de Docencia publica una Memoria de Actividades, abierta para su consulta que, recoge los siguientes aspectos : - Resumen de los temas más importantes tratados a lo largo del año en la Comisión. - Descripción de las Sesiones Generales del Centro. - Relación con la Universidad. - Resumen del programa trasversal complementario. - Relación de costes de la actividad docente. Al final de cada año docente se realizará, en el seno de la Comisión de Docencia, la selección de los cursos que constituirán en el siguiente ejercicio, el Plan Trasversal complementario. Anualmente se redactará un proyecto docente para el siguiente año. Este documento recogerá también diversos aspectos entre los que se deben destacar los diferentes planes de mejora de las actividades a tenor de su análisis en el documento de memoria. También recogerá el plan económico que, presentado a la Comisión de Formación del centro deberá aprobar la Gerencia. Los tutores de los servicios acreditados revisarán de forma anual el Itinerario Formativo Tipo correspondiente a su especialidad que presentarán a la Comisión de Docencia para su aprobación. En dicha guía se adaptarán las directrices del plan formativo elaborado por la Comisión Nacional de cada especialidad a las prestaciones docentes del centro. En ellas quedarán recogidos los objetivos generales docentes, de investigación y asistenciales para cada año de formación de la especialidad en cuestión. Se establecerán así mismo los niveles de responsabilidad y conocimiento que se deberán lograr en cada caso concretando las herramientas a utilizar para realizar la evaluación de consecución de objetivos. Los tutores de cada especialidad acreditada deberán planificar con cada uno de los especialistas en formación a su cargo un programa personalizado (plan individualizado de formación docente) que concrete y optimice la capacidad formativa del sistema en cada caso. La Comisión de Docencia, en coordinación con la Dirección del Centro elaborará y actualizará en su caso la documentación en la que se describan actividades generales para todas las rotaciones, tales como: Procedimientos de evaluación, sistemática de solicitud de ayudas y permisos, actuación ante disfunciones formativas o las normas generales de trabajo en las guardias médicas, de acuerdo con la legislación vigente. Para el pago de las personas que participan como docentes en las actividades formativas programadas se aplicarán las tarifas oficiales de Osakidetza. La oferta del plan transversal de formación del centro está planteada para atender a tres aspectos básicos detectados a través de la Comisión de Docencia: - Profundización en la práctica global de la medicina, a través de las sesiones generales, cursos de comunicación con el paciente, RCP... IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA - - Promoción de la investigación: Inicio del especialista en formación en el ámbito de la investigación, a través de los cursos de capacitación investigadora, como primer paso para la realización de la Tesis Doctoral, lectura crítica de artículos, introducción a la investigación... Promoción del aprendizaje: Cursos específicos valorados como complementarios al abordar aspectos fundamentales del conocimiento que pueden resultar difíciles de alcanzar en algunos programas docentes de una especialidad concreta. Sirvan de ejemplo el curso de Bioética, Recursos de Información en Ciencias de la Salud o Lectura crítica de artículos El resto de cursos que se recogen a continuación deberán ser valorados por el Tutor de cada unidad docente para establecer con cada especialista en formación a su cargo la conveniencia de realización de dicha actividad y grado de obligatoriedad correspondiente según quede planteado en su programa individual de formación. 2. Actividades docentes generales Sesiones Clínicas Generales del Centro: - Selección de temas y coordinación desde la Comisión de Sesiones Clínicas. - Se recogerá información de evaluación de aceptación de cara a la planificación. Frecuencia semana/quincenal. Horário de 08:30 h. a 09:30 h. Publicación de convocatorias en euskera y castellano. Soporte técnico desde la secretaría de Docencia. Cursos propios, programa docente complementario: - Todos los cursos comunes a la formación especializada y continuada del centro se estructurarán solicitando acreditación oficial a través del Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco, en los que cumplan los requisitos legales necesarios. - Todos los cursos deberán contar con una documentación anual que justifique su realización, especifiquen sus objetivos docentes, su programa específico, docentes y horario. Deberán contar con un sistema estructurado de evaluación de consecución de objetivos, que servirán para decidir el año siguiente la conveniencia de su repetición. - Al inicio de cada curso docente se convocará en el seno de la Comisión de Docencia la evaluación del programa docente. - En la Secretaría de Docencia se dispondrá del listado del ejercicio anterior junto con la evaluación de cada curso. - En la Comisión se decidirá si hay que plantearse variaciones sobre el programa anterior concretando el definitivo, que quedará incluido en el proyecto formativo del año. - Actualmente los cursos del programa transversal, abiertos a todos los Residentes del HUA son: HOSPITAL UNIVERSITARIO ARABA IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA DOCENCIA MÉDICA HUA Introducción a la Bioética Clínica RCP Instrumental Taller Práctico de Interpretación de Espirometría Básica (2 ediciones al año) Ecografía Para Medicina de Emergencias, nivel básico y medio Protección Radiológica, nivel básico grupo A y B RCP Avanzada (2 ediciones al año) Iniciación a la Residencia en Urgencias Recursos Informáticos en Ciencias de la Salud y Búsqueda Bibliográfica Hospitalización a Domicilio Utilización Clínica del E.C.G. Taller de Vía Aérea Curso Básico de Traumatología Taller de Infiltraciones Cursos de Urgencias (por Especialidades) Tratamiento Farmacológico del Dolor Curso de Estimulación Cardiaca INVESTIGACIÓN HUA Taller Búsqueda Bibliográfica Taller Elaboración de un Proyecto de Investigación SPSS para Windows Presentación de Resultados de investigación Talleres de Lectura Crítica: Diagnóstico y Tratamiento Aspectos Éticos y Legales de la Investigación Clínica Taller de buenas prácticas para la creación de bases de datos de Investigación Investigación Cualitativa Búsqueda de Convocatorias IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA Promoción de idiomas. Laboratorio de Inglés: Dini Idiomas SL viene ofreciendo el servicio de formación de inglés para todos los trabajadores del HUA, en la sede Txagorritxu, desde hace más de una década. DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO 1. Cursos “blended learning” - formación combinada presencial y en línea de 100 horas, de octubre a junio, y de 50 horas, de febrero a junio. En ambos casos se ofrece acceso gratuito a la plataforma en línea de julio a septiembre a aquellos alumnos que finalizan el curso. Plataforma segura y potente de factura propia (plataforma.dini.es), en la que el HUA tiene su propio portal. Tutorías individuales. Clases de conversación en grupos por niveles quincenales. Atención de dudas particulares en línea o de manera presencial. Acceso a referencia gramatical y biblioteca propias. 2. 3. 4. 5. 6. DESGLOSE DE CURSOS Plataforma Dini Idiomas Marco Común Europeo Beginner A1 Elementary A2 Pre Intermediate B1 Intermediate B1+ Upper Intermediate B2 VENTAJAS DE LA FORMACIÓN EN INGLÉS MEDIANTE LOS CURSOS “BLENDED LEARNING” DE DINI IDIOMAS SL. Plataforma online 1. Entorno seguro ante intrusiones. 2. Independencia y agilidad administrativa. 3. Interfaz moderna e intuitiva. 4. Niveles planificados y diseñados por docentes experimentados con el único objetivo de facilitar y mejorar la calidad del progreso del alumno en todas las áreas del idioma. 5. Cursos dinámicos con gran flexibilidad para adaptarse a las necesidades de los alumnos y para actualizar recursos. 6. Gran capacidad de interacción con el alumno: mensajes, canal de dudas, calendario, notificaciones automatizadas con recordatorios sobre fechas y horarios de clases de conversación, fecha de entregas de trabajos, etc. 7. Monitoreo del alumno con herramientas que evalúan y muestran el progreso alcanzado tanto al alumno como al tutor. 8. Riqueza de recursos que crean un entorno de aprendizaje ameno y que influye notablemente en el avance del alumno. 9. Temas cotidianos y útiles basados en situaciones. 10. Actualizaciones regulares de seguridad. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 11. Acceso a la plataforma gratuito para repaso de materiales de julio a septiembre. TUTORÍAS Y CLASES DE CONVERSACIÓN 1. Tutorías personalizadas para resolución de dudas y ayudar al alumno a avanzar de manera personalizada en las áreas que más lo necesite. 2. Clases de conversación quincenales por niveles para la interacción alumno / tutor y alumno / alumno con el objetivo de poner en práctica lo aprendido en línea, especialmente a nivel oral. 3. Actividades docentes por Unidades Docentes Las Unidades Docentes acreditadas contarán con un programa de formación continuada e investigación. Dentro del programa de cada especialidad se deberá desarrollar, un programa anual adaptado a cada especialista e integrado en el plan individual de formación. En dicho programa se planificará una participación activa progresiva del especialista en formación e incluirá los siguientes apartados: 1. Sesiones - Sesiones clínicas - Sesiones médico-quirúrgicas - Casos clínicos 2. Participación en congresos, llegando a presentaciones: - Regionales - Nacionales - Reuniones de la especialidad - Simposios de la especialidad. 3. Colaborar en la publicación de trabajos clínicos. 4. Realizar las actividades para alcanzar la suficiencia investigadora. 5. Trabajar, tutelado, en la línea de investigación que sirva para presentar la tesis doctoral. 6. Asistir a los Cursos de Formación Continuada. Incluyendo en el nivel adecuado en habla inglesa 7. Llegar en años finales del programa a participar como docente en Cursos de Formación Continuada y pregrado. Será responsabilidad del Tutor de cada servicio contar con un registro de actividades docentes realizadas en el que conste ponente, tema, ámbito, duración, objetivos y valoración de la actividad. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA Evaluación de la Docencia: La evaluación de la calidad docente por servicios estará coordinada, siendo competencia última, del tutor de la especialidad. El sistema de evaluación quedará recogido en el Itinerario formativo tipo de la especialidad correspondiente. Según las características de los planes formativos se plantearán evaluaciones basadas en indicadores numéricos, evaluación de aprendizaje de contenidos teóricos, confirmación de aprendizaje práctico, evaluación continuada o cualquier otro sistema planificado desde el servicio correspondiente y aceptado por Docencia. En este sentido se tendrán en cuenta las diferentes encuestas de satisfacción docente (del residente y de los servicios). En el apartado siguiente se plantea de forma pormenorizada el esquema de evaluación tras cada rotación, anual y final del programa del especialista en formación. 4. Confirmación anual de la Planificación Docente: La Gerencia del Centro, junto con la Dirección Médica y el Jefe de Estudios, realizan un seguimiento del Plan de Gestión de la Calidad Docente, revisarán de forma anual el programa docente y centro contando con la siguiente información: Propuesta docente realizada por la Comisión de Docencia. Incorporación de nuevos especialistas en formación. Incorporación/desacreditación de nuevas unidades acreditadas Variaciones significativas de capacidad docente del centro Planificación actualizada formación, por servicios. Resultados de los indicadores de la calidad docente por servicio acreditado obtenido de la reunión anual del Comité Evaluador de la especialidad. Información de las encuestas de satisfacción de los especialistas en formación, que se transmite posteriormente a los Tutores y Jefes de Servicio comentando las potenciales área de mejora que se perciben de formación para los especialistas en Supervisión al Especialista en Formación, Supervisión de Aprendizaje 1. Evaluación continuada La evaluación continuada se basa en la monitorización de los objetivos cognitivos, de habilidades y actividades establecidas, descritas y cuantificadas dentro del programa de formación. De cualquier modo el éxito o fracaso del proceso formativo vendrá condicionado en gran parte por el grado de comunicación del Médico Especialista en formación y sus tutores a través del que se podrá detectar disfunciones o desajustes que podrán corregirse sin solución de continuidad. 2. Evaluación reglada de cada rotación formativa Cada tutor se reunirá con cada especialista en formación y con el tutor de apoyo al finalizar cada rotación. En dicha reunión se repasarán los contenidos del sistema de evaluación correspondiente que se haya utilizado a lo largo de la rotación en cuestión, que deberá figurar en el plan de formación personalizado. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA Se comprobará la consecución de objetivos formativos asistenciales, docentes e investigadores (Ficha evaluación del Tutor al Especialista en formación en cada rotación, actualmente en revisión). - - 3.- Evaluaciones periódicas trimestrales El especialista en formación realizará con su correspondiente tutor un mínimo de 4 entrevistas durante el curso electivo, con objeto de evaluar la actividad formativa del trimestre, detectar déficit y aplicar las medidas de mejora que se estimen. Se revisarán y acreditarán por los tutores las actividades recogidas en el libro del especialista en formación y se cumplimentarán los documentos de evaluación del tutor de apoyo al especialista en formación (Ficha de evaluación formativa periódica). 4.- Evaluación anual por el tutor de la especialidad Al final de cada año formativo se reunirá el Tutor de la especialidad con cada especialista en formación a su cargo y revisará el Libro del Residente. Comprobará el cumplimiento en número y calidad de los objetivos cognitivos, habilidades y la descripción de las actividades realizadas en los ámbitos asistenciales, científicos, investigadores y en su caso de conocimiento de lengua inglesa. 5.- Evaluación anual por el Comité Evaluador Docente del centro La Comisión de Docencia convocará al Comité de Evaluación de cada Especialidad formado por: Jefe de estudios, Tutor del especialista en formación, un Especialista del Servicio de adscripción del Especialista en Formación, designado por la Comisión de Docencia y un vocal de la Comisión de Docencia designado por la CAV. - Se presentará la documentación curricular de cada especialista en formación que incluirá las evaluaciones formativas periódicas, evaluaciones de cada rotación realizadas en el año, el Libro del Residente e informe/memoria estructurada del Tutor de cada residente así como cualquier otro documento que se considere relevante. - Se revisará el cumplimiento del programa docente comprobando la consecución de los objetivos cualitativos y cuantitativos, que se constituirán en herramienta de medida, elaborando finalmente una documentación calificadora que dará paso, salvo detección de disfunciones graves, a la ratificación de superación del programa docente del año correspondiente y el envío a instancias superiores de la documentación preceptiva. - Al final de cada año de formación se elaborará un informe que recoja el análisis pormenorizado de la actividad asistencial y docente desarrollada en cada rotación, los puntos fuertes y débiles de las mismas y los planes de corrección para la siguiente promoción de Especialistas en formación. - Toda la documentación generada de estas evaluaciones quedará registrada, además de, en el servicio responsable, en la Secretaría de Docencia del centro y constituirá parte relevante de la planificación docente anual del centro. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA Supervisión al Docente, Supervisión a la Calidad Formativa 1. Encuesta de satisfacción del especialista en formación - Tras diversos procedimientos de evaluación, de la satisfacción de los residentes con el programa formativo, se realiza desde el año 2009, y continuando en la actualidad, las primeras experiencias coordinadas desde el Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco con la colaboración de los Jefes de estudio y las Comisiones de Docencia de todas las Unidades acreditadas de la comunidad autónoma. - Desde diciembre de 2009, se han divulgado anualmente los resultados de dichas encuesta y desde la Comisión de Docencia de nuestro centro se ha tomado la decisión de no duplicar esfuerzos y mantener la encuesta de satisfacción a los especialistas en formación de la comunidad autónoma vasca como referente para evaluar el grado de satisfacción de dichos especialistas en nuestra unidad docente. 2. Análisis de la satisfacción docente: - Los especialistas en formación de nuestro Centro han elaborado una encuesta con el cometido de evaluar la calidad docente de las diferentes rotaciones realizadas. Dicha encuesta se remite a Docencia y queda incluida como parte del material a considerar en la evaluación anual, sus resultados son públicos por decisión adoptada en Comisión de Docencia. (Ficha evaluación del Especialista en formación al Servicio en cada rotación, actualmente en revisión). - El resultado de las mencionadas encuestas, junto a la que realiza el Departamento de Sanidad se presenta (guardando el anonimato) a todas las Unidades Docentes, con el fin de detectar áreas de mejora. 3. Plan Estratégico del centro y evaluación de la docencia. - De forma anual se reunirán los responsables de docencia del Centro con la Dirección Gerencia y la Dirección Médica del Centro. Se revisará la programación en función del Plan de Gestión de la Calidad Docente. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA III . ITINERARIO FORMATIVO TIPO NEUROFISIOLOGÍA CLÍNCIA DE LA ESPECIALIDAD DE 1. Denominación oficial de la especialidad y requisitos de titulación 2. Introducción 3. Definición de la especialidad y campo de acción 4. Objetivos generales de la formación 5. Periodo de formación genérica 6. Periodo de formación específica por años de residencia 7. Guardias durante el periodo de formación específica 8. Actividades científicas e investigadoras IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 1. Denominación oficial de la especialidad y requisitos de titulación Neurofisiología Clínica. Duración: 4 años. Estudios previos: Licenciado/Grado en Medicina. 2. Introducción El comienzo de la neurofisiología clínica como especialidad independiente data de la década de los años cincuenta en los países del norte de Europa (Suecia, Dinamarca, Finlandia, Reino Unido, etc.). La Sociedad Española de Neurofisiología Clínica es miembro fundador de la Federación Internacional de Sociedades de Electroencefalografía y Neurofisiología Clínica, creada en el año 1947. En 1949 ya existían nueve unidades de electroencefalografía en la asistencia pública entre Madrid y Barcelona, ubicadas en hospitales y ambulatorios. A partir de 1953 están presentes como unidades o departamentos de electroencefalografía en los hospitales clínicos de Barcelona, Madrid, Pamplona y Santiago de Compostela, entre otros, impartiéndose programas de formación en la materia y cursos monográficos de doctorado. En 1956, el entonces Instituto Nacional de Previsión crea en su red asistencial plazas por oposición de especialistas en esta disciplina en Barcelona, Bilbao, Granada, La Coruña, Madrid, Sevilla, Valencia y Zaragoza. En el año 1977, los hospitales de la red sanitaria pública (128) tenían servicios centrales de neurofisiología clínica, así como en algunos ambulatorios de especialidades. Esta evolución se ha plasmado en la creación y consolidación de la neurofisiología clínica como especialidad médica independiente en las distintas disposiciones que a lo largo del tiempo han regulado las especialidades médicas, en primer lugar, a través de Real Decreto 2015/1978, posteriormente, mediante el Real Decreto 127/1984 y actualmente, a través del Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación especializada, en cuyo anexo I, apartado 1, aparece relacionada la neurofisiología clínica junto con las demás especialidades médicas actualmente existentes. Este programa formativo es de características similares a los de otros países europeos en los que la neurofisiología clínica tiene rango de especialidad médica (Dinamarca, Finlandia, Noruega, Reino Unido, Suecia) por lo que figura incluida como tal en la Directiva 2005/36/CE, del Parlamento Europeo y del Consejo, de 7 de septiembre de 2005, relativa al reconocimiento de cualificaciones profesionales. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 3. Definición de la especialidad y campo de acción. La neurofisiología clínica se define como una especialidad médica que se fundamenta en los conocimientos de las neurociencias básicas, tiene como objetivo la exploración funcional del sistema nervioso, utilizando las técnicas de electroencefalografía, de electromiografía, de polisomnografía, de potenciales evocados, de exploración funcional del sistema nervioso autónomo (SNA), de magnetoencefalografía, así como de neuromodulación, con fines diagnósticos, pronósticos y terapéuticos. Por tanto, esta especialidad comprende el estudio, la valoración y modificación funcional del sistema nervioso (central y periférico), y de los órganos de los sentidos y músculo tanto en condiciones normales como patológicas. El campo de acción de la neurofisiología clínica, sin perjuicio de las competencias de otras especialidades, abarca todas las patologías del sistema nervioso. La afectación primaria o secundaria del sistema nervioso está incluida en las áreas de actuación de la mayoría de las especialidades médicas y quirúrgicas (pediatría, traumatología, neurología, neurocirugía, psiquiatría, reumatología, neumología, medicina interna, rehabilitación, otorrinolaringología, oftalmología, medicina intensiva, medicina legal, medicina del trabajo, etc.), por lo que todas ellas precisan exploraciones neurofisiológicas, lo que confiere a la neurofisiología clínica el carácter de servicio central que asimismo contribuye en la investigación médica de todas las áreas con las que está relacionada. 4. Objetivos generales de la formación. A lo largo de todo el período de formación en la especialidad de neurofisiología clínica, el médico residente desarrollará de forma tutelada el programa teórico-práctico de la especialidad, para capacitarle en el manejo de los distintos métodos de exploración neurofisiológica, con fines diagnósticos, pronósticos y terapéuticos. La Neurofisiología Clínica se organiza básicamente en seis grandes áreas: a) Electroencefalografía (EEG). b) Polisomnografía (PSG). c) Electromiografía (EMG). d) Potenciales evocados (PE). e) Exploración funcional de Sistema Nervioso Autónomo (SNA). f) Monitorización intraoperatoria. La formación del especialista se realizará en una unidad de neurofisiología clínica acreditada para la docencia. Dicha formación será tutelada y el residente irá asumiendo niveles progresivos de responsabilidad en sus actividades clínicas que se complementarán con conocimientos teóricos basados fundamentalmente en el auto-aprendizaje. La formación se desarrollará a lo largo de cuatro años y comprenderá una formación genérica y una formación específica en neurofisiología clínica. Si bien el programa está compartimentado en las grandes áreas antes citadas, la formación específica durante cada año debe seguir progresando y complementándose en las distintas técnicas neurofisiológicas ya aprendidas en años anteriores, participando en el resto de las actividades asistenciales de la unidad docente, así como en las científicas y formativas (sesiones de interpretación, sesiones clínicas, sesiones bibliográficas, cursos, seminarios, etc.). Asimismo durante las guardias específicas de neurofisiología clínica, el residente se formará en polisomnografía nocturna y participará en las actividades asistenciales del servicio fuera del horario laboral habitual (monitorizaciones, electroencefalogramas de larga duración, monitorizaciones con potenciales evocados, electroencefalogramas en pacientes críticos/diagnóstico de muerte cerebral, etc). IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA El sistema formativo es el de residencia que implica la adquisición progresiva de responsabilidades a medida que se avanza en el programa formativo, a través de las actividades asistenciales, científicas e investigadoras llevadas a cabo por el residente en colaboración con otros profesionales de la unidad docente de neurofisiología clínica, de los que irá aprendiendo una forma de trabajo, unas habilidades o destrezas y unas actitudes hacia el enfermo. El grado de responsabilidad que debe adquirir el residente a lo largo del período formativo se clasifica en tres niveles: Nivel 1: Son actividades realizadas directamente por el residente sin necesidad de una tutela directa. El residente ejecuta y posteriormente informa. Nivel 2: Son actividades realizadas directamente por el residente bajo la supervisión del tutor. El residente tiene un conocimiento extenso, pero no alcanza la suficiente experiencia como para hacer una técnica o un tratamiento completo de forma independiente. Nivel 3: Son actividades realizadas por el personal sanitario del centro y/o asistidas en su ejecución por el residente. La formación teórico-práctica se completará con el resto de las actividades de formación continuada que se realicen en la unidad docente de neurofisiología clínica, tales como seminarios, sesiones bibliográficas, sesiones clínicas llevadas a cabo en el propio servicio, o con los de otras especialidades, así como cualquier otra modalidad de actividad formativa. La formación del médico residente puede verse muy beneficiada completándola mediante períodos de formación en otras unidades docentes, debido a que resulta enriquecedor el conocimiento de diferentes metodologías de trabajo y de organización. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 5. Período de formación genérica La formación genérica, que se llevará a cabo durante el primer año de residencia, abarcará las siguientes áreas: a) Área de formación transversal (apartado 5.1). b) Área de formación básica: Neurofisiología clínica (apartado 5.2). c) Área de formación clínica básica (apartado 5.3) 5.1 Área de Formación Transversal. Es recomendable que la formación incluida en este apartado se organice a nivel de comisión de docencia, conjuntamente con residentes de otras especialidades. Cuando ésto no sea posible se organizará a través de cursos o sesiones específicas. 5.1.1 Metodología de la investigación. - Durante su formación el residente de neurofisiología clínica debe iniciarse en el conocimiento de la metodología de la investigación. - El especialista en neurofisiología clínica debe adquirir los conocimientos necesarios para realizar un estudio de investigación, ya sea de tipo observacional o experimental. También debe saber evaluar críticamente la literatura científica relativa a las ciencias de la salud, siendo capaz de diseñar un estudio, realizar la labor de campo, la recogida de datos, el análisis estadístico, así como su discusión y elaboración de conclusiones, que debe saber presentar como comunicación o publicación. - La formación del especialista en neurofisiología clínica como futuro investigador ha de irse realizando a medida que avanza su maduración durante los años de especialización, sin menoscabo de que pueda realizar una formación adicional al finalizar su período de residencia para capacitarse en un área concreta de investigación. 5.1.2 Bioética. a) Relación médico-paciente: - Humanismo y medicina. - Consentimiento informado. - Consentimiento del menor y del paciente incapacitado. - Confidencialidad, secreto profesional y veracidad. - Aspectos legales. Muerte cerebral. b) Aspectos institucionales: - Ética y deontología. - Comités deontológicos. - Comités éticos de investigación clínica. 5.1.3 Gestión Clínica: a) Aspectos generales: - Cartera de servicios. - Competencias del especialista en neurofisiología clínica. - Funciones del puesto asistencial. - Organización funcional de un servicio de neurofisiología clínica. - Equipamiento básico y recursos humanos. - Elección de tecnologías en neurofisiología clínica. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA - Indicadores de actividad. Recomendaciones nacionales e internacionales y legislación sobre seguridad de equipos en electromedicina. Conocimientos de bioestadística. b) Gestión de la actividad asistencial: - Medida de la producción de servicios y procesos. - Sistemas de clasificación de pacientes. - Niveles de complejidad de los tratamientos neurofisiológicos y su proyección clínica. c) Calidad: - El concepto de calidad en el ámbito de la salud. - Importancia de la coordinación. - Calidad asistencial: control y mejora. - Indicadores, criterios y estándares de calidad. - Evaluación externa de los procesos en neurofisiología clínica. - Guías de práctica clínica. - Programas de garantía y control de calidad. - Evaluación económica de tecnologías sanitarias. Análisis coste/beneficio, coste/efectividad y coste/utilidad. - La comunicación con el paciente como elemento de calidad de la asistencia. 5.2 Área de Formación Básica en Neurofisiología Clínica. 5.2.1 Neuroanatomía y neurofisiología: - La neurona y su biología. - La sinapsis y organización neuronal. - Anatomía funcional del sistema nervioso central, periférico y autónomo. - Sistemas sensoriales. Sensación y percepción. Bases neurofisiológicas de los PE. - Sistemas motores. Reflejos y control voluntario de los movimientos. - Transmisión neuromuscular. Fisiología del músculo. Bases neurofisiológicas de la electromiografía. - Integración de los sistemas sensoriales y motores. - Hipotálamo y sistema límbico. - Actividad eléctrica de la corteza cerebral. Bases neurofisiológicas del electroencefalograma. - Neurofisiología del ciclo sueño/vigilia. - Funciones superiores del sistema nervioso central. - Fisiología del sistema nervioso autónomo (SNA). 5.2.2 Tecnología: - Electrodos, transductores y biosensores. - Amplificadores. Filtros. - Galvanómetros y pantallas. - Señal-ruido. Artefactos. Tierra. - Señales analógicas y digitales. Digitalización. - Introducción a la informática. - Procesamiento de señales. - Sistemas expertos en neurofisiología clínica. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 5.3 Área de Formación Clínica Básica. 5.3.1 Aspectos básicos relativos a las patologías del sistema nervioso en las especialidades más estrechamente relacionadas con la especialidad de neurofisiología clínica: neurología, pediatría, urgencias, medicina intensiva, neurocirugía, medicina interna, psiquiatría, reumatología, traumatología, rehabilitación, otorrinolaringología, oftalmología, etc.) con el fin de aprender a establecer una correlación electroclínica. 5.3.2 Rotaciones. Se consideran básicas las siguientes rotaciones: La primera semana permanecerá en el Servicio de Neurofisiología para conocer a sus futuros compañeros y para hacer una primera toma de contacto con la especialidad. Así mismo, en los primeros días siguientes a la incorporación, el Servicio de Urgencias imparte un Curso de Introducción a la Residencia”. a) Urgencias, 1mes. Durante su rotación el residente acompaña y comenta los casos con los adjuntos, entra en la Sala de Reanimación para ver la asistencia y comenta la Radiología, Analítica y los casos que puedan mejorar su formación y que han sido atendidos por otros médicos. Existe un protocolo específico de supervisión de MIR en Urgencias. b) Neurología, 9 meses. Actividades en Neurología que deben ser realizadas por el residente bajo supervisión del tutor: - Anamnesis de los pacientes neurológicos. - Exploración neurológica. - Atención de los pacientes neurológicos. - Atención a los familiares de los pacientes neurológicos. - Solicitud e indicación de las pruebas diagnósticas en los pacientes neurológicos. - Especial interés en el diagnóstico y tratamiento de las epilepsias, enfermedades neuroinmunológicas, transtornos del movimiento, enfermedades neuromusculares, demencias y alteraciones de las funciones superiores, enfermedades neurogéneticas, patología del tronco del encéfalo y de la medula espinal y de las enfermedades neurológicas urgentes. - Sugerencia del tratamiento adecuado y conocimiento de las posibles reacciones adversas. Bibliografía recomendada: - Exploración clínica en Neurología. Editorial JIMS. - Adams and Victor´s Principles of Neurology. Allan H. Ropper. Martin A Samuels, Joshua P. Klein. 10th edition. Mc.Graw. Hill. 2014. - Neurología Clínica. Diagnóstico y tratamiento. W.G. Bradley; R.B. Daroff; G.M. Fenichel and J. Jankovic. 5 th edition. Butterworth Heinemann. c) Pediatría (neuropediatría), 2 meses. Actividades en Neurología infantil que deben ser realizadas por el residente bajo supervisión del tutor. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA - Anamnesis a los pacientes neuropediátricos en todas las edades o a sus padres. - Exploración en neuropediatría. Valoración del desarrollo madurativo. - Diagnóstico y tratamiento de enfermedades neuropediátricas frecuentes, con especial interés en epilepsias y síndromes epilépticos de la infancia, miopatías y polineuropatías hereditarias de presentación en la infancia y floppy infant. - Diagnóstico y tratamiento de enfermedades neuropediátricas urgentes, con especial interés en la patología del paciente neonato (rotación específica por la unidad de neonatología) y prematuro. Bibliografía recomendada: - Clinical Pediatric Neurology. G. M. Fenichel. 6th edition. W.B. Saunders Company. - Diseases of the Nervous System in Childhood. Ec. Jean Aicardi. 3rd edition. Mac Keith Press. d) Neurocirugía, 1 mes. Las actividades en Neurocirugía deben ser realizadas por el personal sanitario del centro y observadas y asistidas en su ejecución por el residente. - Anamnesis de los pacientes neuroquirúrgicos. - Exploración de los pacientes neuroquirúrgicos, incluyendo la exploración del paciente crítico. - Conocimiento de las técnicas neuroquirúrgicas en patologías del tronco cerebral y de pares craneales. - Conocimiento de la técnicas neuroquirúrgicas en la patología del raquis. - Conocimiento de las técnicas neuroquirúrgicas en patología de raíces, plexos y nervios periféricos. - Conocimiento de las técnicas neuroquirúrgicas en la patología tumoral cerebral, especialmente en casos susceptibles de mapeo intraoperatorio. - Conocimiento de las técnicas en neurocirugía funcional y neuronavegación, con especial interés en la cirugía de la epilepsia y de los trastornos del movimiento. - Conocimiento de las complicaciones inmediatas y a largo plazo de la neurocirugía funcional. - Conocimiento del diagnóstico, tratamiento y complicaciones del traumatismo craneoencefálico. - Familiarización con el quirófano de neurocirugía y su forma de trabajo. - Conocimiento de las pautas más frecuentes de anestesia en el paciente neuroquirúrgico, y como han de ser modificadas para poder llevar a cabo una monitorización neurofisiológica de las distintas estructuras. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA e) ) Psiquiatría. 1 mes. Las actividades en psiquiatría deben ser realizadas por el personal del centro y asistidas y observadas por el residente. - Conocimiento de la patología psiquiátrica más frecuente. - Conocimiento de las alteraciones neurológicas que acompañan a la patología psiquiátrica. - Conocimiento de las alteraciones en las pruebas neurofisiológicas en la patología psiquiátrica. - Conocimiento de los tratamientos farmacológicos más usados. - Conocimiento de las repercusiones de los distintos tratamientos en los hallazgos neurofisiológicos. Se consideran rotaciones optativas las que se realicen con cargo a los períodos sobrantes derivados, en su caso, de las rotaciones obligatorias. Se determinarán por el tutor, oído el residente, según las características personales del mismo y las de la unidad docente en la que se esté formando. Las rotaciones optativas podrán realizarse, por ejemplo, en las especialidades de medicina intensiva, otorrinolaringología, oftalmología y medicina física y rehabilitación. El nivel de responsabilidad en las cinco rotaciones obligatorias será: nivel 2 en neurología y neuropediatría, y nivel 3 en urgencias, neurocirugía y psiquiatría. 5.4 Guardias durante el período de formación genérica: Durante el período de formación genérica las guardias se realizarán en urgencias generales del hospital, aconsejándose la realización de entre 4 y 6 mensuales. Durante los primeros meses su responsabilidad es de nivel 3 y posteriormente de nivel 2. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 6. Período de formación específica por años de residencia 6.1 Aspectos generales. El período de formación específica comprenderá el conocimiento teórico-práctico de la metodología y patrones básicos en todos aquellos procesos clínicos propios de la especialidad, en sus seis grandes áreas: electroencefalografia, polisomnografía, electromiografía, potenciales evocados, SNA y monitorización intraoperatoria. Los objetivos de la formación específica de neurofisiología clínica se cumplimentarán durante los años 2º, 3º y 4º de la formación MIR, con el aprendizaje de las habilidades técnicas propias de la especialidad. Al final de cada periodo de formación en cada una de las técnicas neurofisiológicas el residente debe alcanzar un nivel de responsabilidad 1. 6.2 Segundo año de residencia. En este año debe iniciarse, de forma tutelada, el aprendizaje técnico y análisis e interpretación de los diferentes tipos de registro de la actividad bioeléctrica cerebral y de los registros poligráficos de vigilia y sueño, abordándose la electroencefalografía del adulto y del niño normal y sus posibles variantes, así como las diferentes patologías. El segundo año de formación se dividirá en dos períodos de 6 meses destinados el primero de ellos, a la formación en electroencefalografía y el segundo, a la formación en polisomnografía y trastornos del sueño. Al final del segundo año, el médico residente deberá ser capaz de realizar, analizar y emitir un informe de las exploraciones efectuadas y de establecer un juicio neurofisiológico y su correlación electroclínica. 6.2.1 Primer período de formación en electroencefalografía (6 meses): Durante los tres primeros meses el médico residente debe aprender las distintas técnicas electroencefalográficas. Debe realizar personalmente un mínimo de 50 exploraciones (colocación de electrodos y sensores, manejo de los equipos), incluyendo EEGs convencionales y sus activaciones, EEGs en pacientes críticos, estudios EEGs poligráficos y polisomnográficos. Asimismo, durante este primer período, sumando el relativo a las guardias de neurofisiología clínica durante los 3 años de formación específica, el residente debe participar en el análisis e interpretación de, como mínimo, 800 registros electroencefalográficos mediante la observación, la colaboración, la realización de informes y la correlación electro-clínica, distribuidos de la siguiente forma: a) Registros EEG convencionales de vigilia y sus técnicas de activación (estimulación luminosa intermitente e hiperventilación), tanto en niños como en adultos. b) Registros EEG poligráficos en el recién nacido. c) Registros EEG poligráficos en pacientes críticos. d) Registros EEG poligráficos de vigilia y sueño espontáneo diurno/nocturno (epilepsia, etc.). e) Registros de monitorización continua EEG/vídeo EEG. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA Los registros citados posibilitarán el conocimiento de los patrones electroencefalográficos de las siguientes patologías: Epilepsias y Enfermedades Traumatismos Monitorización psiquiátricos. síndrome epilépticos. Tumores cerebrales y enfermedades oncológicas. infecciosas. Enfermedades cerebrovasculares. Enfermedades degenerativas. craneoencefálicos. Enfermedades metabólicas y tóxicas. Anoxia cerebral. intraquirúrgica. Estados de coma. Diagnóstico de muerte cerebral. Trastornos Bibliografía recomendada: - Current Practice of Clinical Electroencephalography. 4th edition. J. S. Ebersole, Aatif M. Hussain and Douglas R Nordli. Lippincott Williams & Wilkins. 2014. - Niedermeyer. Da Silva. Electroencephalography. Basic principles, clinical applications and related fields. 6th edition. 2010. - M.J. Aminoff. Electrodiagnosis in Clinical Neurology. 6th edition. Elsevier. Churchil Livingstone. 2012. 6.2.2 Segundo período de formación en polisomnografía y en trastornos del sueño (6 meses): Se realizará en la Unidad de Trastornos del Sueño. La formación en polisomnografía y trastornos de sueño que continuará desarrollándose a lo largo de los tres años de formación específica durante las guardias de la especialidad y las actividades de formación de la unidad docente (sesiones de interpretación, sesiones clínicas, etc.), con un número mínimo de 150 estudios polisomnográficos nocturnos que deben incluir: a) Registros polisomnográficos convencionales. b) Registros polisomnográficos con test de latencias múltiples del sueño. c) Registros poligráficos de vigilia y sueño de 24 horas. d) Registros polisomnográficos domiciliarios. e) Registros del ritmo circadiano. f) Registros polisomnográficos con titulación de la presión positiva continua de vía aérea (CPAP)/ con presión positiva intermitente de vía aérea (BiPAP). g) Registros polisomnográficos con poligrafía específica para ciertas patologías (disfunciones eréctiles, trastornos degenerativos del sistema nervioso central o autónomo, etc.). Los estudios citados deben incluir las diferentes patologías, tanto en niños como en adultos, de forma que posibiliten el conocimiento de los patrones polisomnográficos de los diferentes trastornos del sueño-vigilia: Disomnias: a) Trastornos intrínsecos del sueño: insomnio psicofisiológico. Narcolepsia. Hipersomnia. Síndrome de apneas obstructivas durante el sueño. Síndrome de apneas centrales durante el sueño. Síndrome de hipo-ventilación alveolar durante el sueño. Síndrome de movimientos periódicos de las piernas, etc. b) Trastornos extrínsecos del sueño: trastorno del sueño por dependencia de hipnóticos. Trastorno del sueño por dependencia de estimulantes. Trastorno del sueño por dependencia de alcohol, etc. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA c) Trastornos del ritmo circadiano. Parasomnias: a) Trastornos del despertar (sonambulismo, terrores nocturnos, etc.). Trastornos de la transición sueño-vigilia (somniloquias, trastornos por movimientos rítmicos, etc.). Parasomnias asociadas al sueño REM (pesadillas, parálisis del sueño, etc.). b) Otros trastornos del sueño: Los asociados a otras enfermedades médicas, psiquiátricas y neurológicas. Bibliografía recomendada: - Principles and Practice of Sleep Medicine. 5th Ed. M. H. Kriger; T. Roth; W. C. Dement. W. B. Saunders Company. 2010. - Sleep Medicine. T.l. Lee-Chiong; M. J. Sateia; M. Carskadon. Hanley & Delfus, inc. 2002. 6.3 Tercer año de residencia y primera mitad del cuarto. En este año, el médico residente debe realizar el aprendizaje tutelado de las diferentes técnicas electromiográficas, potenciales evocados y exploración funcional del SNA, su correcta aplicación e interpretación en las diferentes patologías. Durante este período, debe participar en la realización de, como mínimo, 700 exploraciones electromiográficas. Al final de este año, el médico residente deberá ser capaz de realizar, analizar y emitir un informe de las exploraciones efectuadas y de establecer un juicio neurofisiológico y una correlación electroclínica. 6.3.1. Formación en electromiografía: a) Instrumentación básica en EMG. Tipos de electrodos de aguja. Electrodos de superficie. b) Actividad de inserción. Actividad de la placa motora. c) Actividades espontáneas patológicas: Fibrilación, ondas positivas, fasciculación, descargas de alta frecuencia, calambres, descargas miotónicas y descargas neuromiotónicas. d) EMG normal. Potencial de unidad motora. Sumación temporal y espacial. Principio del tamaño del Hennemann. e) EMG patológico. f) Electromiografía cuantitativa. Técnicas de análisis del potencial de unidad motora. Análisis automático del patrón de interferencia. g) Electromiografía de fibra única: Jitter, densidad de fibras. h) Macro EMG. Parámetros e indicaciones. i) EMG en niños. j) EMG en movimientos anormales, espasticidad. Promediación retrógrada, etc. k) Vídeo EMG. l) EMG de superficie. m) Control EMG en tratamiento con toxina botulínica. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 6.3.2 Formación en electroneurografía (ENG). Estudios de conducción nerviosa: a) Técnicas de estimulación. Estimulación eléctrica. Estimulación magnética. b) Sistemas de registro. Potenciales de acción compuestos del nervio y músculo. c) Electroneurografía motora y sensitiva. Técnicas de medida. Respuestas F y respuestas A. Recuento de unidades motoras. d) Reflexografía: Reflejo H. Reflejo de parpadeo. Reflejo bulbo-cavernoso, etc. e) Técnicas específicas de estudio de los diferentes nervios. f) Técnicas de cuantificación de la sensibilidad. 6.3.3 Transmisión neuromuscular: a) Técnicas de estimulación repetitiva. Procedimientos de activación. b) EMG de fibra simple: Jitter neuromuscular. Los estudios citados deben incluir las diferentes patologías, de forma que posibilite el conocimiento de los patrones neurofisiológicos en los principales síndromes neuromusculares: a) Enfermedades de motoneurona. b) Enfermedades de raíces y plexos. c) Polineuropatías. d) Mononeuropatías , compresiones y atrapamientos. e) Miopatías. f) Síndromes de hiperactividad muscular. g) Miastenia gravis y otros síndromes pre y postsinápticos. h) Movimientos anormales. i) Dolor neuropático. Bibliografía recomendada: - Electromyography in clinical practice. 3th edition. M. J. Aminoff. 1998. Electrodiagnosis in Diseases of Nerve and Muscle: Principles and Practice. 4th ed. Jun Kimura. 2013. 6.4.1 Potenciales evocados. Se realizará el aprendizaje de las técnicas de los potenciales evocados visuales, auditivos, somestésicos, cognitivos y motores, tanto en adultos como en niños, y su evaluación en las diferentes patologías. El médico residente aprenderá las técnicas de PE realizando personalmente un mínimo de 50 exploraciones (colocación de electrodos y sensores y el manejo de los equipos). A lo largo de este periodo el médico residente deberá realizar el aprendizaje tutelado de las diferentes modalidades de PE (colaboración, realización de informes y correlación electroclínica), de un mínimo de 350 exploraciones. Los estudios citados deben incluir las diferentes técnicas de potenciales evocados, así como las diferentes patologías que permitan el reconocimiento de los distintos patrones tanto normales como patológicos. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 6.4.1.1 Aspectos generales. El residente debe aprender los siguientes aspectos generales relativos a las técnicas de registro y de estimulación de los distintos potenciales evocados: a) Bases anatómicas y fisiológicas de los potenciales evocados. a) Generadores. b) Técnicas de registro y estimulación. c) Montajes utilizados. d) Medidas de latencias y amplitudes. e) Cartografía de las respuestas provocadas. f) Criterios de normalidad. 6.4.1.2 Potenciales evocados visuales (PEV): a) Técnicas de estimulación y registro. b) Electrorretinograma y electro-oculograma. c) Potenciales evocados visuales con distintos estímulos. d) Correlaciones electroclínicas. 6.4.1.3 Potenciales evocados auditivos (PEA): a) Técnicas de estimulación y de registro. b) Emisiones otoacústicas. Electrococleografía. c) Video-nistagmografia. d) Potenciales evocados acústicos de corta, mediana y larga latencia. Audiometría objetiva: curvas de intensidad/latencia. e) Correlaciones electro-clínicas. 6.4.1.4 Potenciales evocados somestésicos (PES): 1. Técnicas de estimulación y registro. 2. Potenciales evocados somestésicos de nervio periférico, espinales y corticales. 3. PE dermatogénicos. 4. PE por estimulo láser. 5. Correlaciones clínicas. 6.4.1.5 Potenciales evocados cognitivos (ERP): a) Potenciales evocados premotores. b) P300. Potenciales relacionados con acontecimientos. c) Variación contingente negativa. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 6.4.1.6 Monitorizaciones intraquirúrgicas. Aplicación de las distintas técnicas neurofisiológicas durante los actos quirúrgicos que permitan la detección precoz de alteraciones funcionales y prevenir daños neurológicos. Básicamente en los siguientes procesos quirúrgicos: a) Cirugía intracraneal. b) Cirugía medular. c) Cirugía de columna. d) Cirugía de plexo y nervio periférico. 6.4.1.7 Estimulación magnética transcraneal y sus aplicaciones diagnósticas y terapéuticas: a) Estímulo simple. b) Estímulo doble. c) Estímulo repetitivo. Bibliografía recomendada: - Evoked potentials in clinical medicine. 3th Ed. Chiappa. Lippincott-Raven. 1997. - Electrophysiologic Testing in disorders of Retina, Optic Nerve, and Visual pathway.2nd edition. G.A. Fishman; D.G. Birch; G.E. Holder and M. G. Brifell. The foundation of the American Academy of Ophthalmology. 2001. - M. R. Nuwer. Intraoperative monitoring of neural function. Handbook of Clinical Neurourophysiology. 2008. - Deletis. J: L: Shils. Neurophysiology in Neurosurgery. A modern intraoperative approach. 2002. 6.4.2. Exploración funcional del SNA. Durante este tiempo el residente deberá realizar 25 estudios de sistema nervioso autónomo, distribuido de la siguiente forma: A) Bateria de pruebas para exploración del sistema nervioso autónomo: 1. Reflejos cardiorrespiratorios. 2. Ortostatismo 3. Función sudomotora. 4. Inervación pupilar. B) Aplicación de esta batería de pruebas en los principales trastornos clínicos del SNA: a) Trastornos centrales del SNA. b) Trastornos autonómicos de inervación pupilar y lacrimación. c) Trastornos autonómicos asociados con lesiones medulares. d) Neuropatías autonómicas e) Dolor regional complejo. f) Atrofia multisistémica y fallo autonómico puro. g) Otros trastornos extrapiramidales. h) Trastornos de hiperactividad autonómica. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA Bibliografía recomendada: - Clinical Autonomic Disorders. 3rd edition. Phillip A. Low. Lippincott-Raven. 2008. 6.4.3. Segundo período de formación en electroencefalografía (4 meses): Durante un período de 4 meses, el residente participará en la realización, análisis e interpretación de, como mínimo, 150 estudios electroencefalográficos poligráficos, video-EEG (vigilia/sueño), en las diferentes patologías, tanto en niños como en adultos. Se pondrá un especial énfasis en el estudio de las epilepsias (anomalías EEG intercríticas y de las crisis), así como en el diagnóstico diferencial con los otros tipos de crisis cerebrales. 6.4.4. Otras técnicas neurofisiológicas que deberá conocer el residente: Existen otras técnicas en las que el residente adquirirá los conocimientos teóricos y prácticos necesarios para su aplicación en las diferentes patologías, aunque no necesariamente deba alcanzar un nivel de máxima responsabilidad. Su aprendizaje se realizará dentro de los períodos de formación específica correspondientes. 6.4.4.1 Registros en patologías específicas: a) Epilepsia: evaluación EEG prequirúrgica: selección de casos. Electrodos subdurales y electrodos profundos. Electrocorticografía. Registros EEG poligráficos para el test de Wada. b) Estimulación cerebral profunda. Registros intraquirúrgicos (registro unitario/registro de campo). 6.4.4.2 Cartografía de funciones cerebrales corticales/profundas. 6.4.4.3 Técnicas neurofisiológicas cuantitativas (cartografía EEG, cartografía de potenciales evocados y de funciones cognitivas, etc.). 6.4.4.4 Técnicas de monitorización ambulatoria (Holter). 6.4.4.5 Magnetoencefalografía. 6.4.4.6 Ergometría. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 7. Guardias durante el período de formación específica. Durante los 3 años de formación específica, el médico en formación deberá realizar guardias de la especialidad bajo la supervisión de médicos especialistas, aconsejándose la realización de entre 4 y 6 mensuales. Con carácter preferente dichas guardias tendrán los siguientes contenidos: a) Polisomnografías nocturnas. b) Test de latencias múltiples de sueño. c) Monitorizaciones EEG/video-EEG de larga duración. d) Monitorizaciones intraquirúrgicas. e) Diagnóstico de coma y muerte cerebral. f) Estudios EEG, EMG y de potenciales evocados en pacientes con patología de urgencia. 8. Actividades científicas e investigadoras. El médico residente debe iniciarse en el desarrollo de las siguientes actividades: a) Participar y colaborar en el desarrollo de sesiones clínicas, tanto las propias del servicio como las generales del hospital. b) Tomar parte activa en revisiones bibliográficas periódicas, actualización de temas monográficos, conferencias y cursos a estudiantes y residentes más jóvenes. c) Aprender la realización de revisiones retrospectivas de datos clínicos y de realizar trabajos prospectivos y retrospectivos, que debe presentar en reuniones y congresos científicos. d) Colaborar en líneas de investigación que ya estén en desarrollo en su centro en un área concreta de las enfermedades vinculadas con la neurofisiología clínica. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA IV.- NORMATIVA GENERAL Y EVALUACIÓN 1.- Jefatura de Estudios Dr. Eduardo FERNÁNDEZ IBÁÑEZ Dr. Juan Carlos ALONSO BLAS 2.- 3.- Secretaría Docencia: SEDE TXAGORRITXU Ubicación: 6ª Planta – Área D SEDE SANTIAGO Ubicación: 2ª planta Pabellón B Secretaria: Mª del Pilar RUÍZ GÓMEZ Secretaria: Eustaquia GÓMEZ BARRERO Teléfono: 945 00 73 33 Teléfono: 945 00 77 59 Utilización del comedor El uso gratuito del comedor será accesible en los días de guardia. 4.- Ropa de trabajo Cada persona tiene derecho a la asignación de dos uniformes para su uso personal, así como calzado. Deberá poner atención para su cuidado: el extravío de este material no obliga a su reposición por parte del Centro. 5.- Busca-personas Al realizar las guardias de presencia física deberemos recoger en la Centralita del Hospital, situada en la planta baja, el busca (teléfonos móviles de uso restringido al interior del Hospital) al inicio de la misma y devolverlo al finalizarla. 6.- Formación continuada Todo especialista en formación tiene derecho a solicitar su participación en los cursos del Plan de Formación Continuada que hay en el Hospital, organizados por la Comisión de Docencia. Previa inscripción al curso. Para asistencia a cursos externos, fuera del Hospital, deberá ajustarse a la normativa general para la asistencia a estos actos. A través del tutor principal de cada especialidad se estipulará si determinado curso se considera de asistencia obligatoria, conveniente o no recomendable. 7.- Permisos, vacaciones y licencias El personal especialista en formación disfrutara de las fiestas, permisos y vacaciones conforme a lo regulado en el decreto 57/2005, de 15 de marzo, por el que se aprueba el Acuerdo regulador de las condiciones de trabajo del personal de Osakidetza-Servicio IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA Vasco de Salud (similar al personal médico de plantilla). Pudiendo modificarse según la normativa vigente en cada momento. 8.- Calendario laboral El calendario laboral quedará marcado por el plan de rotaciones correspondientes a cada especialidad. El cómputo de horas trabajadas será igual que el del resto de la plantilla médica del Hospital. 9.- Derechos específicos del residente. (RD 1146/2006, 6 de octubre por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud) El especialista en formación tendrá específicamente los siguientes derechos: A conocer el Itinerario Formativo Tipo de la especialidad a cuyo titulo aspira, así como, en su caso, las adaptaciones individuales. A la designación de un tutor que le asistirá durante el desarrollo de las actividades previstas en el programa de formación. A recibir a través de una práctica profesional programada, tutelada y evaluada, una formación teórico-práctica que le permita alcanzar progresivamente los conocimientos y la responsabilidad profesional necesarios para el ejercicio autónomo de la especialidad, mediante su integración en la actividad asistencial, ordinaria y de urgencias del centro. A ser informado de las funciones, tareas, cometidos, programación funcional y objetivos asignados a su unidad, centro o institución, y de los sistemas establecidos para la evaluación del cumplimiento A ejercer su profesión y desarrollar las actividades propias de la especialidad con un nivel progresivo de responsabilidad a medida que se avance en el programa formativo. A conocer qué profesionales de la plantilla están presentes en la unidad en la que el especialista en formación está prestando servicios y a consultarles y pedir su apoyo cuando lo considere necesario, sin que ello pueda suponer la denegación de asistencia o el abandono de su puesto. A participar en actividades docentes, investigadoras, asistenciales y de gestión clínica en las que intervenga la unidad acreditada. Al registro de sus actividades en el libro del residente o documento curricular. A que la evaluación continuada, final de cada rotación, anual y final de su aprendizaje se realice con la máxima objetividad. A la prórroga de la formación en caso de evaluación negativa, en las condiciones legalmente fijadas. A la revisión de las evaluaciones anuales y finales realizada según el procedimiento correspondiente A estar representado, en los términos que establezca la legislación vigente, en la Comisión Nacional de la Especialidad y en las Comisiones de Docencia de los centros. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 10.- A evaluar la adecuación de la organización y funcionamiento del centro a la actividad docente, con la garantía de la confidencialidad de dicha información. A recibir asistencia y protección de la entidad docente o servicios de salud en el ejercicio de su profesión o en el desempeño de sus funciones. A contar con la misma protección en materia de salud laboral que el resto de los trabajadores de la entidad en que preste servicios. A no ser desposeído de su plaza si no es por alguna de las causas de extinción legalmente establecidas Deberes específicos del especialista en formación (RD 1146/2006, 6 de octubre por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud) El especialista en formación tendrá específicamente los siguientes deberes: Realizar el programa formativo de la especialidad con dedicación a tiempo completo. La formación mediante residencia será incompatible con cualquier otra actividad profesional o formativa, con excepción de los estudios de Doctorado. (Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias Formarse siguiendo las instrucciones de sus tutores y del personal sanitario y de los órganos unipersonales y colegiados de dirección y docentes que, coordinadamente, se encargan del buen funcionamiento del centro y del desarrollo del programa de formación de la especialidad correspondiente. Conocer y cumplir los reglamentos y normas de funcionamiento aplicables en las instituciones que integran la unidad docente, especialmente en lo que se refiere a los derechos del paciente. Prestar personalmente los servicios y realizar las tareas asistenciales que establezca el correspondiente programa de formación y la organización funcional del centro, para adquirir la competencia profesional relativa a la especialidad y también contribuir a los fines propios de la institución sanitaria. Utilizar racionalmente los recursos en beneficio del paciente y evitar su uso ilegitimo para su propio provecho o de terceras personas. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 11.- Rotaciones externas (RD 183/2008, 8 de febrero por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria) Los especialistas en formación realizarán en otros Centros/Hospitales las rotaciones adecuadas para su formación y serán las que en su momento determinen el servicio responsable y apruebe la Comisión de Docencia. Existe un modelo de solicitud de rotación externa “SOLICITUD DE ROTACIÓN EXTERNA POR OTRO CENTRO” en las secretarías de docencia, donde se deberá entregar debidamente rellenada y firmada dicha solicitud. La Rotación externa se entiende como aquel periodo formativo que se realiza fuera de nuestro Hospital, y que deberá ser autorizada por la Comisión de Docencia de nuestro Hospital, por la Comisión de Docencia del Hospital donde se quiere hacer la rotación y por el Dpto. de Sanidad del Gobierno Vasco. Se dispondrá de ayudas económicas parciales “SOLICITUD DE AYUDAS PARA ROTACIONES”. Quedarán condicionadas por el número anual de solicitudes. Previamente a la concesión de ayuda, la rotación deberá haber sido debidamente aprobada. 12.- Evaluación Cada vez que un especialista en formación realice una rotación, ya sea interna o externa, se hará la evaluación de dicha rotación mediante los modelos aprobados por la Comisión de Docencia (en estos momentos están en revisión), que se recogerán y se entregarán una vez cumplimentados, tanto por el tutor responsable de la rotación como por el residente, en la secretaría de docencia: “HOJA DE EVALUACION DEL TUTOR AL MIR EN CADA ROTACIÓN“ (en revisión) “HOJA DE EVALUACIÓN DEL MIR AL SERVICIO EN CADA ROTACIÓN" (en revisión) Además al terminar el año de formación, el residente deberá hacer y entregar en la secretaría de docencia: 12.- “HOJA DE EVALUACIÓN ANUAL DEL MIR A SU SERVICIO“(en revisión) LIBRO DEL RESIDENTE de la actividad desarrollada durante el año de residencia. Laboratorio de Inglés: Desde el año 2003 disponemos en el HUA-Sede Txagorritxu de un aula informática para el aprendizaje de la lengua inglesa. En los últimos ejercicios se ha ido consolidando la actividad docente de la academia de idiomas del centro. El número de alumnos se ha estabilizado y la diversificación de la oferta formativa cubre la mayor parte de las solicitudes de los trabajadores del centro. Compagina aprendizaje de cursos “on line” con clases de conversación por niveles, siempre con profesorado cualificado en el aula. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 13.- Comisión de Docencia: La Comisión de Docencia es el foro idóneo para resolver los posibles conflictos en relación con la formación de los Especialistas en formación. En ella se cuenta con una nutrida participación de especialistas en formación y siempre, previa solicitud, se puede acudir para plantear cualquier aspecto en relación con el programa de formación. 14.- Biblioteca: Nuestro hospital cuenta con un sistema de biblioteca con una sólida hemeroteca, un conjunto de libros básicos y un sistema moderno de biblioteca virtual que está a disposición de los residentes. Permanece abierta en horario de mañana y tarde. Toda la base informática de la Biblioteca es consultable las 24 horas del día, tanto desde la red interna del Centro como desde conexiones particulares con claves de acceso disponibles para todo el personal de la casa. Los servicios participantes en la formación MIR cuentan de forma descentralizada con bibliotecas en las unidades para facilitar el estudio y la consulta de los residentes durante las rotaciones establecidas. EN LA SECRETARÍA DE DOCENCIA SE ENCUENTRA A DISPOSICIÓN DE LOS ESPECIALISTAS EN FORMACIÓN UNA MEMORIA ANUAL ACTUALIZADA EN LA QUE CONSTAN LOS CURSOS DE FORMACIÓN CONTINUADA QUE SE VAN A IMPARTIR DURANTE EL AÑO EN CURSO. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA PLAN DE GESTIÓN - DOCENCIA ESPECIALIZADA Solicitud de Rotación externa por otro Centro Rev. 0 01/11/1992 Rev. 1 02/05/2011 Rev. 2 09/12/2011 Rev. 3 05/04/2013 Rev. 4 20/02/2015 SOLICITUD DE ROTACIÓN EXTERNA POR OTRO CENTRO COMISIÓN DE DOCENCIA HUA D./Dª……………………………………………………………………………………………………………………………… MÉDICO ESPECIALISTA EN FORMACIÓN DE.........AÑO EN LA ESPECIALIDAD DE…………………………………. Siguiendo el Plan de Rotaciones previsto en este Hospital para la Formación de Residentes, solicita le sea autorizada la ROTACION: POR………………………………………………………………………………………………………………………………. CENTRO/HOSPITAL…… ………………………………………………………………………………………………… PERIODO…………………………………………………………………………………………………………………………. Por parte de la Comisión de Docencia del Hospital Universitario Araba. PASOS PREVIOS DADOS: OTROS DATOS DE INTERES: Atentamente, Vitoria - Gasteiz a,……….de…………………..………….de 20…………… El Tutor Fdo.: El Especialista en formación Fdo.: VºBº Jefe del Servicio IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA PLAN DE GESTIÓN - DOCENCIA ESPECIALIZADA Solicitud de ayuda para Rotaciones de Especialistas en formación del HUA Rev. 0 01/11/1992 Rev. 1 02/05/2011 Rev. 2 09/12/2011 Rev. 3 04/04/2013 Rev. 4 20/02/2015 SOLICITUD DE AYUDA PARA ROTACIONES EXTERNAS DE MÉDICOS ESPECIALISTAS EN FORMACIÓN DEL HUA D./Dª ……………………………………………………………………………………………………………………………. Médico Especialista en formación del HUA de..........año, en la Especialidad de……………………………………….. Con residencia habitual en ……………………………., provincia de ................................ con período de rotación concedido por la Comisión de Docencia en el Hospital……………………desde……….………….hasta……..…….………..durante…………..meses. SOLICITA AYUDA PARA: VIVIENDA MANUTENCIÓN 1. DESPLAZAMIENTOS Características del alojamiento:…………………………………………................................................. 2. Comida principal en el Hospital: SI NO 3. Viajes entre lugar de residencia habitual y el Hospital de rotación: Kms……………………..Medio .....................Frecuencia…………………………................ OBSERVACIONES: ……………………………………………………………………………………………… En Vitoria-Gasteiz, de de 20….. Conforme, Fdo.: JEFE DE ESTUDIOS Fdo.: ESPECIALISTA EN FORMACIÓN AUTORIZACIÓN DE LA DIRECCIÓN DEL CENTRO La Dirección del HUA a la vista de la solicitud presentada, ha decidido SI / NO conceder la ayuda. CUANTIA ECONÓMICA DE LA AYUDA Vitoria-Gasteiz, VºBº DIRECTOR GERENTE HUA €. de de 20__ VºBº PRESIDENTE COMISIÓN DOCENCIA HUA IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA EVALUACIÓN FORMATIVA PERIÓDICA (Trimestral) UNIDAD DOCENTE: NOMBRE Y APELLIDOS DEL RESIDENTE AÑO LECTIVO AÑO RESIDENCIA: TUTOR: LUGAR Y FECHA DE LA REUNIÓN: ASISTENTES: E V A L U A C I Ó N (*) Cumplimiento de objetivos y adquisición de las competencias programadas Participación en el Programa de Formación Complementaria Incidencias o déficit a resaltar por el residente y/o tutor Actividades formativas próximas Fecha de la próxima reunión Fdo: El Tutor Propuesta de temas a tratar Fdo: El Residente * Adjuntar los documentos que se consideren oportunos. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA PLAN DE GESTIÓN - DOCENCIA ESPECIALIZADA Hoja de Evaluación del Tutor al Especialista en formación en cada Rotación Rev. 0 01/11/1992 Rev. 1 02/05/2011 Rev. 2 09/12/2011 Rev. 3 05/04/2013 EN REVISIÓN Hoja de evaluación del Tutor al Especialista en formación en cada rotación SISTEMA DE EVALUACION AL ESPECIALISTA EN FORMACIÓN Especialista en formación ………………………………..Evaluador……………..…………..….. Rotación por ……………………………………………Período de rotación…..………………..…. Marcar el número que corresponda al Especialista en formación en cada área. No procede: Durante el desarrollo de la rotación no es posible valorar dicho aspecto. MUY NEGATIVA NEGATIVA POSITIVA MUY POSITIVA NO PROCEDE Asistencia 1. Acude debidamente al lugar de rotación en las fechas indicadas 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Cumple los horarios de trabajo. Muestra disponibilidad e iniciativa para rentabilizar el tiempo laboral del que dispone en su formación. Se interesa en aprovechar las oportunidades formativas que encuentra a su alcance. 2. Puntualidad en los horarios 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Profesionalismo 3. Demuestra integridad y comportamiento ético; acepta la responsabilidad y lo demuestra en el trabajo 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Asume la responsabilidad de las acciones de buen grado, admite errores, antepone las necesidades del paciente a sus propios intereses, reconoce y aborda los dilemas éticos y conflictos de intereses, es laborioso y fiable, completa cuidadosamente las tareas de peso y responde a solicitudes en una forma útil y rápida. 4. Prácticas en el ámbito de sus habilidades 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Es consciente de sus limitaciones, pide ayuda en lo que a los pacientes se refiere, cuando procede, ejerce autoridad acorde a su posición y / o experiencia. 5. Demuestra atención y preocupación para los pacientes y sus familias, independientemente de edad, sexo, origen étnico u orientación sexual. Responde de manera individual a las necesidades de cada paciente 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Responde adecuadamente a las emociones del paciente y la familia, establece comunicación, proporciona confianza, es respetuoso y considerado, es sensible a las cuestiones relacionadas con la cultura de cada paciente, edad, género y discapacidad, proporciona atención equitativa independientemente de cultura o situación socioeconómica de los pacientes. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA Habilidades interpersonales y de comunicación 6. Se comunica eficazmente con PACIENTES Y FAMILIA 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Permite relatar a los pacientes su propia historia, escucha con atención, no utiliza a la hora de explicar o asesorar el lenguaje técnico, implica al paciente y familia en la toma de decisiones, y alienta a las preguntas para facilitar la comprensión realizando un feedback de la información transmitida. Demuestra capacidad para obtener un consentimiento informado. 7. Se comunica eficazmente con otros compañeros 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Mantiene completas y legibles las historias clínicas, escribe claro y conciso los informes y consulta, realiza de forma organizada y concisa la información del paciente y proporciona su informe de manera clara y bien preparada. 8. Trabaja eficazmente con otros miembros del equipo sanitario 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Demuestra cortesía y consideración de los consultores, terapeutas, y otros miembros del equipo, invita a otros a compartir sus conocimientos y opiniones. No exige, negocia y alcanza compromisos cuando se producen desacuerdos, se ocupa de los conflictos de manera constructiva. Conocimientos médicos 9. Demuestra conocimientos básicos y puesta al día 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Es capaz de identificar y discutir la fisiopatología de la enfermedad, puede discutir inteligentemente diagnóstico, evaluación y tratamiento de los trastornos médicos, enfoca razonadamente diferentes estrategias a los problemas clínicos, obtiene nueva información mediante la búsqueda en la literatura o preguntando, cita la literatura reciente cuando es apropiado y realiza preguntas con conocimiento e información previa. 10.Utiliza el conocimiento analítico para abordar cuestiones clínicas 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Utilización eficaz de técnicas de resolución de problemas, demuestra sensato juicio clínico, aplica un enfoque analítico en el abordaje de situaciones clínicas. Mejora del aprendizaje basado en la práctica 11.Conoce los conceptos de mejoría en la calidad y lo integra en la práctica clínica 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Compara su propio manejo con las guías y directrices nacionales-internacionales. Reflexiona sobre incidentes críticos para identificar fortalezas y debilidades, monitoriza el efecto de los cambios y mejoras en la práctica clínica. 12.Evalúa la literatura científica de forma crítica y lo aplica a la práctica clínica 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Determina cómo los déficits de aprendizaje o deficiencias se pueden abordar, busca incentivos, refuerza la práctica y la lectura cuando es necesario, busca información en la literatura; evalúa críticamente la evidencia de investigación para aplicarlo a la atención del paciente, utiliza los recursos de la tecnología de la información en la ayuda del aprendizaje. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 13.Implementa actividades de mejora 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Evalúa los cambios en la práctica y otros patrones de comportamiento. Aplica nuevas habilidades o conocimientos para el cuidado del paciente, dirige la evidencia de la investigación al cuidado del paciente individual. Utiliza la tecnología de la información para mejorar la atención al paciente. 14.Facilita el aprendizaje de otros 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Explica el razonamiento clínico y los procedimientos a los colegas, proporciona información clínicamente útil en respuesta a preguntas de los alumnos, proporciona a los estudiantes recursos útiles. Atención al paciente 15.Demuestra capacidad de evaluación global y gestión 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Obtiene historias del paciente completa, precisa y minuciosa, lleva a cabo exámenes físicos adecuados, solicita pruebas de laboratorio y test radiológicos apropiados, integra la información de manera significativa y coherente, genera diagnostico diferencial apropiado. 16.Evalúa los problemas y proporciona el manejo actual de los pacientes 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Desarrolla una evaluación apropiada y plan de tratamiento para los pacientes, prevé las necesidades de los pacientes, identifica y gestiona de manera eficaz los problemas clínicos, escribe claro los planes adecuados, y organiza las visitas en el seguimiento. 17.Realiza diagnósticos Informados y decisiones terapéuticas 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Sintetiza la evidencia en realizar el diagnóstico y la decisión terapéutica, utiliza adecuadamente las consultas de la subespecialidad, identifica los recursos disponibles para apoyar la decisión, trabaja en colaboración con los consultores para asegurar el oportuno diagnóstico/intervenciones terapéuticas. 18.Responde apropiadamente a problemas clínicos urgentes 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Responde rápidamente a las situaciones clínicas cambiantes, inicia intervenciones de forma apropiada, utiliza consultores para garantizar una adecuada respuesta clínica. 19.Demuestra habilidad en los procedimientos apropiadas para el nivel de entrenamiento 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Demuestra técnica y destreza manual adecuadas en la realización de procedimientos, muestra seguridad y competencia adecuada con todos los aspectos técnicos del procedimiento, en la ejecución de un procedimiento, demuestra conocimiento de las indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de los procedimientos. Estructura sanitaria práctica 20.Consciente de los costes de un cuidado médico eficaz 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Considera los costos y beneficios de las pruebas y tratamientos, se adhiere a los protocolos establecidos para el cuidado del paciente, no ordena test innecesarios. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 21.Trabaja para promover la seguridad del paciente 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Identifica las causas de los efectos adversos, se anticipa y responde a problemas de la atención de los pacientes, se adhiere a los protocolos que garanticen la seguridad de los pacientes; acepta las directrices del equipo de atención al paciente. OBSERVACIONES DEL COLABORADOR DOCENTE SOBRE LA ROTACIÓN: Fecha y firma del Colaborador Docente Fecha y firma del Tutor IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA PLAN DE GESTIÓN - DOCENCIA ESPECIALIZADA Hoja de Evaluación del Especialista en formación al servicio en cada Rotación Rev. 0 01/11/1992 Rev. 1 02/05/2011 Rev. 2 09/12/2011 Rev. 3 05/04/2013 EN REVISIÓN Hoja de evaluación del Especialista en formación al Servicio en cada rotación EVALUACION DE LA ROTACIÓN EN: …………………… Colaborador docente …………………………….. Año de rotación …………………..………….. Marcar el número que corresponda en cada área. No procede: Durante el desarrollo de la rotación no es posible valorar dicho aspecto. MUY NEGATIVA NEGATIVA POSITIVA MUY POSITIVA NO PROCEDE Acogida en el servicio 1. Grado de satisfacción con la acogida en el servicio 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Se te ha explicado el funcionamiento del servicio, presentado al personal de la plantilla, tenido en cuenta tu opinión,… 2. Grado de supervisión en tu rotación 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Se te ha asignado a una persona de referencia a tu llegada, labor específica; supervisión de esa labor. 3. Conocimiento del plan de formación 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Äntes de empezar tu rotación tenías conocimiento del plan de formación, objetivos a cumplir, método de evaluación,… Docencia 4. Método de docencia 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Los adjuntos responsables de tu rotación se han preocupado por la enseñanza teórica y práctica, se ha empleado tiempo específico en tu enseñanza, se te ha facilitado material de estudio, webs de interés,… 5. Adquisición de responsabilidades 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. La adquisición de responsabilidades ha sido gradual y acorde al año de residencia 6. Cumplimiento de los objetivos 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Grado de cumplimiento de los objetivos establecidos previo a la rotación N.P. 7. Sesiones clínicas (Si no has participado en ninguna, marca no procede) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA Participación en las comunicaciones orales del servicio. Se te ha facilitado el tema a tratar, ha sido acorde a tu especialidad, revisada por el colaborador docente. Satisfacción 8. Grado de satisfacción 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. OBSERVACIONES DEL ESPECIALISTA EN FORMACIÓN SOBRE LA ROTACIÓN: Firma del Especialista en formación IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA EN REVISIÓN PLAN DE GESTIÓN - DOCENCIA ESPECIALIZADA Hoja de Evaluación anual del Especialista en Formación a su Servicio Rev. 0 01/11/1992 Rev. 1 02/05/2011 Rev. 2 09/12/2011 Rev. 3 05/04/2013 Hoja de evaluación anual del Especialista en Formación a su Servicio EVALUACIÓN ANUAL DE LA ROTACIÓN EN TU ESPECIALIDAD Especialista en formación …………………………………………………………………………… Especialidad ……………………………………………………………………………………………… Año de residencia …………………………….. Tutor …………………………………………….. Marcar el número que corresponda en cada área. No procede: Durante el desarrollo de la rotación no es posible valorar dicho aspecto. MUY NEGATIVA NEGATIVA POSITIVA MUY POSITIVA NO PROCEDE Acogida en el servicio 1. Grado de satisfacción con la acogida en el servicio 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Se te ha explicado el funcionamiento del servicio, presentado al personal de la plantilla, tenido en cuenta tu opinión,… 2. Grado de supervisión en tu rotación 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Se te ha asignado a una persona de referencia a tu llegada, labor específica; supervisión de esa labor. 3. Conocimiento del plan de formación 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Ántes de empezar tu rotación tenías conocimiento del plan de formación, objetivos a cumplir, método de evaluación,… 4. Tutorías 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Se revisa el plan de formación anualmente, previo a cada rotación, se realizan reuniones para evaluar la progresión y puesta en común, puntos discordantes Docencia 5. Método de docencia 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Los adjuntos responsables de tu rotación se han preocupado por la enseñanza teórica y práctica, se ha empleado tiempo específico en tu enseñanza, se te ha facilitado material de estudio, webs de interés,… IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 6. Adquisición de responsabilidades 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. La adquisición de responsabilidades ha sido gradual y acorde al año de residencia 7. Cumplimiento de los objetivos 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Grado de cumplimiento de los objetivos establecidos previo a la rotación N.P. 8. Sesiones clínicas (Si no has participado en ninguna, marca no procede) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Participación en las comunicaciones orales del servicio. Se te ha facilitado el tema a tratar, ha sido acorde a tu año de rotación actual, revisada por el colaborador docente. 9. Investigación y comunicaciones orales 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Participación en proyectos de investigación, ensayos clínicos, posters en congresos,… 10.Valoración global 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Satisfacción con el número de guardias impuestas, influencia en tus rotaciones, libranza,… Guardias 11. Supervisión 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Se supervisan tu labor y decisiones tomadas durante la guardia N.P. 12.Valoración global 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Satisfacción con el número de guardias impuestas, influencia en tus rotaciones, libranza,… Satisfacción 13.Grado de satisfacción general 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. OBSERVACIONES DEL RESIDENTE SOBRE LA ROTACIÓN: Firma del Especialista en formación. IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA RESPONSABLES/TUTORES UNIDADES DOCENTES ACREDITADAS UNIDAD DOCENTE RESPONSABLE TUTORES ALERGOLOGÍA Dr. Eduardo FERNÁNDEZ IBAÑEZ Dra. Nagore BERNEDO BELAR ANÁLISI CLÍNICOS Dra. Mª Carmen ZUGAZA SALAZAR Dra. Ana Mª PUELLES LAHOZ ANATOMIA PATOLOGICA Dra. Isabel GUERRA MERINO Dr. Amparo VIGURI DÍAZ ANESTESIOLOGIA, REANIMACIÓN Dra. M. Carmen ITURRICASTILLO PEREZ Y TERAPIA DEL DOLOR Dra. Margarita LOGROÑO EJEA Dra. Noelia DE LA ROSA RUIZ Dra. María GASTACA ABASOLO APARATO DIGESTIVO Dr. Lander HIJONA MURUAMENDIARAN Dra. Laura MARTÍN ASENJO CARDIOLOGIA Dr. Aitor ORIVE CALZADA Dr. Luis Fernando AROS BORAU (TXA) Dr. José Carlos CORDO MOLLAR (SAN) Dr. Ángel Mª ALONSO GÓMEZ CIRUGIA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO Dr. Cándido MARTINEZ BLAZQUEZ (TXA) Dr. Mikel GARCÉS GARMENDIA Dr. Alberto GÓMEZ PORTILLA DR. Iñaki LOPEZ DE TEJADA (SAN) CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGIA Dr. Pedro Ignacio RUIZ MONEO Dr. Roberto DE LOS MOZOS BOZALONGO Dr. Alexis Israel FERNANDEZ JUAN DERMATOLOGÍA Dr. Ricardo GONZÁLEZ PÉREZ Dra. Victoria ALMEIDA LLAMAS FARMACIA HOSPITALARIA Dr. Carlos MARTÍNEZ MARTÍNEZ Dr. Carlos MARTINEZ MARTINEZ HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA Dr. José María GUINEA DE CASTRO Dra. Arantza MENDIZABAL ABAD MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA Dr. Rafael GRACIA BALLARIN Dr. José Javier ORIBE PLAGARO Dr. Francisco Rene PIZANO LARIOS MEDICINA DEL TRABAJO MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA Dra. Mª Inmaculada MURO RUIZ DE ARCAUTE Dr. Sebastián IRIBARREN DIARASARRI (TXA) Dr. Fernando FONSECA SAN MIGUEL (SAN) DR. José Manuel AGUD APARICIO (TXA) Dr. Ander ANDIA BERROJALBIZ (SAN) Dr. J. Javier ARRIZABALAGA Dra. Elena GABILONDO LARRAÑAGA Dr. Ángel CASTAÑEDA SAIZ Dra. Goiatz BALCISCUETA FLOREZ Dr. Javier MAYNAR MOLINER Dr. José Joaquín PORTU ZAPIRAIN Dra. Paola TARABINI-CASTELLANI Dr. Juan José VILLARREAL BALZA DE VALLEJO Dr. Juan Carlos GAINZARAIN ARANA Dra. Laura TOMÁS LÓPEZ Dra. Inés CARRASCOSA ANGUIANO NEUMOLOGIA Dr. José Luis LOBO BERISTAIN NEUROFISIOLOGIA CLÍNICA Dra. Eduvigis ÁLVAREZ VADILLO Dra. Iratxe TOÑA ZUAZUA OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA Dr. José Ángel LÓPEZ LÓPEZ Dr. Javier ALVAREZ-SALA TORREANO Dra. Marta QUINTANA URIARTE OFTALMOLOGÍA Dr. Gonzaga GARAY ARAMBURU Dra. Arantza LARRAURI ARANA ONCOLOGÍA MÉDICA Dra. Severina DOMÍNGUEZ FERNÁNDEZ Dra. Patricia SEOANE COUSELLO PEDIATRIA Y ÁREAS ESPECIFICAS Dra. Mª Pilar BOTELLA ASTORQUI PSICOLOGÍA CLÍNICA Dr. Miguel GUTIÉRREZ FRAILE PSIQUIATRÍA Dr. Miguel GUTIÉRREZ FRAILE RADIODIAGNÓSTICO Dr. Ramón José F. ARRIZABALAGA GUEREÑU Dr. Juan MONTIANO JORGE Dr. Ignacio DIEZ LÓPEZ Dra. Aintzane EUBA LÓPEZ Dª. Isabel PÉREZ DE LAZÁRRAGA VILLANUEVA Dra. Mª Purificación LÓPEZ PEÑA Dra. Margarita SAENZ HERRERO Dra. Rebeca BASTIDA TORRE IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA
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