Envie d’une complémentaire santé
qui prenne soin de vous ?
Mutualia Santé
Adhérents FNAROPA
SPÉCIALISTE SANTÉ ET PRÉVOYANCE
GARANTIES
CHEZ MUTUALIA, NOS GARANTIES
S’ADAPTENT À VOS BESOINS
PEC RO : Pris En Charge par le Régime Obligatoire.
Non PEC RO : Non Pris En Charge par le Régime Obligatoire.
Régime
Obligatoire
Régime
Obligatoire
Alsace-Moselle
Régime Obligatoire +
Régime complémentaire
LES GARANTIES MUTUALIA SANTE FNAROPA
F 100
F 150
F 300
FRAIS MÉDICAUX
• Consultations, visites, médecins généralistes ou spécialistes, sage-femmes
70%
90%
100%
150%
300%
• Auxiliaires médicaux, soins infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes,
pédicures, orthophonistes, orthoptistes
60%
90%
100%
150%
300%
• Analyses, examens de laboratoire
60%
90%
100%
150%
300%
70%
90%
100%
150%
300%
15% à 100% 15% à 100%
100%
100%
100%
• Honoraires médecine
80% à 100%
100%
100%
150%
300%
• Honoraires chirurgie, obstétrique
80% à 100%
100%
100%
150%
300%
• Frais de séjour
• Radiographie, scanner
PHARMACIE
HOSPITALISATION
80% à 100%
100%
100%
150%
300%
• Chambre particulière avec hébergement (1)
-
-
40€ / jour
50€ / jour
150€ / jour
• Forfait accompagnant de l’enfant de - 18 ans (2)
-
-
-
50€ / jour
Frais Réels
• Forfait confort à l’hôpital (3)
-
-
-
5€ / jour
10€ / jour
• Forfait hospitalier (4)
-
100%
Frais Réels
Frais Réels
Frais Réels
• Monture
60%
90%
100% + 50€
100% + 75€
100% + 75€
• Verres unifocaux
60%
90%
100% + 75€
100% + 175€
100% + 175€
• Verres multifocaux / progressifs
60%
90%
100% + 100€
100% + 225€
100% + 225€
• Lentilles PEC RO
60%
90%
100% + 100€
100% + 300€
100% + 300€
• Lentilles non PEC RO (y compris lentilles jetables)
-
-
100€
300€
300€
• Chirurgie réfractive de la myopie
-
-
-
60%
90%
• Frais de soins et actes
70%
90%
100%
150%
300%
• Prothèses PEC RO (6)
70%
90%
100%
150%
300%+200€/an
100%
100%
-
150%
300%
-
-
-
250€ / an
250€ / an
• Fournitures médicales, pansements, petits et gros appareillages,
prothèses
60%
90%
100%
150%
300%
• Prothèses auditives
60%
90%
100%
150%
300%+200€/an
FRAIS DE TRANSPORT (7)
65%
100%
100%
150%
300%
CURES THERMALES PEC RO
65 à 70%
65 à 90%
100%
150%
300%
70%
90%
Tous
Tous
Tous
-
-
non
optionnels
optionnels
OPTIQUE - ADULTES - FORFAITS SUR 1 AN / BÉNÉFICIAIRE (5)
300€ par oeil 300€ par oeil
OPTIQUE - ENFANTS - FORFAIT SUR 1 AN / BÉNÉFICIAIRE (5)
• Montures + Verres
100% + 75€ 100% + 150€ 100% + 150€
DENTAIRE
• Orthodontie PEC RO
• Orthodontie non PEC RO, implants non PEC RO, prothèses non PEC RO,
soins non PEC RO, parodontologie
APPAREILLAGE
(SOINS, FORFAIT THERMAL, HÉBERGEMENT ET FRAIS DE TRANSPORT)
PRÉVENTION ET BIEN-ÊTRE
• Actes de prévention contrats responsables
FORFAITS BIEN-ÊTRE
Les taux de remboursement de la Sécurité sociale sont mentionnés ci-dessus à titre indicatif et peuvent être modifiés par décision réglementaire ou législative. Les taux indiqués s’appliquent
aux tarifs de Base de Remboursement de Sécurité Sociale, dans la limite des frais engagés et sous réserve de remboursement par le Régime Obligatoire. Les garanties sont des contrats
responsables au sens de l’article 57 de la loi n° 2004-810 du 13 août 2004. Conformément à la loi, la mutuelle ne prend pas en charge la participation forfaitaire (1€) ainsi que les franchises
et majorations en cas de non respect du parcours de soins. Dans le cadre des actes de plus de 120€ (ou affectés d’un coef > 60) mis en oeuvre par les spécialistes, la franchise de 18€ est
prise en charge par la mutuelle. (1) Chambre particulière : sur présentation de justificatifs de dépenses d’hébergement ou de frais annexes, dans la limite des frais engagés, durée limitée à
30 jours par année civile et par bénéficiaire.
(2) Forfait accompagnant de l’enfant de moins de 18 ans : sur présentation de justificatifs de dépenses d’hébergement ou de frais annexes, dans la limite des frais engagés. Durée limitée à
30 jours par année civile et par bénéficiaire. Pour la formule F300 : Forfait limité à 60 jours par année civile et par bénéficiaire.
(3) Forfait confort à l’hôpital : sur présentation de justificatifs de dépenses d’hébergement ou de frais annexes, dans la limite des frais engagés. Forfait limité à 60 jours par année civile et
par bénéficiaire. Au titre du forfait confort à l’hôpital, peut être pris en charge dans ces conditions, la chambre particulière ne donnant pas lieu à hébergement.
(4) Forfait hospitalier : durée illimitée dans la limite des frais engagés et sur présentation de justificatifs. Pour les séjours en psychiatrie, placements à vie, cures, convalescences, moyens
séjours, sanatoriums et en établissements non conventionnés : la prise en charge est limitée à 60 jours par année civile et par bénéficiaire. La limite est portée à 120 jours par année civile
et par bénéficiaire en centres de rééducation, déduction faite des 60 jours si cumul de 2 types d’hospitalisations.
(5) Sur prescription d’un professionnel de santé ou dans le cadre du renouvellement d’une prescription par un opticien. Sur le bonus des forfaits optiques « monture », « verres unifocaux»,
« verre multifocaux/progressifs » et « lentilles PEC RO », spécifique à la formule F 100, voir notice d’information.
(6) Plafond annuel par bénéficiaire de 0,5 fois le PMSS en vigueur au 1er janvier de l’année. Pour la formule F300, plafond annuel par bénéficiaire de 1 fois le PMSS en vigueur.
(7) Uniquement en lien avec une hospitalisation.
LES OPTIONS
Pour compléter votre formule de base et bénéficier de prestations adaptées,
choisissez un Forfait Bien-être *.
Forfait
Forfait
Bien-être 1
Bien-être 2
Forfait de 120€/an/bénéficiaire **
Forfait de 150€/an/bénéficiaire **
Forfait Bien-être 1
+
• Forfait Basse Vision ***
• Forfait sevrage tabagique
• Forfait médecines douces (ostéopathie chiropractie - acupuncture -étiopathie) ***
• Fournitures incontinence ***
• Forfait vaccins ***
• Prothèse capillaire suite à radio/
chimiothérapie ***
• Traitement préventif paludisme ***
•V
isite annuelle du sport + tests d’efforts
• F orfait fournitures et entretien
appareillage auditif
• Consultation diététique ***
• Appareillage médical ***
• Frais d’accompagnement du bénéficiaire de plus de 60 ans à l’hôpital ***
• Homéopathie et pharmacie ***
• Frais de déplacements et d’hébergement en cure thermale remboursable ou non par le RO
• Consultation psychologue libéral***
• Forfait contraception + Assistance
Médicale à la Procréation (AMP) ***
* Les forfaits Bien-être ne peuvent être souscrits avec la formule F100.
** Forfait annuel à utiliser librement sur les différents actes. Sur présentation de justificatifs de dépenses ou de factures, dans la limite du forfait annuel.
*** Prestations remboursées si non prises en charge par le Régime Obligatoire.
LA MEILLEURE OFFRE POUR VOUS
EST CELLE QUE NOUS CONSTRUISONS ENSEMBLE
3 formules adaptées
selon vos besoins, notre conseiller vous orientera vers la formule qui vous correspond le mieux.
2 options
Une condition :
adhérer à
votre AROPA
départementale !
pour répondre à des besoins spécifiques : médecines douces, appareillage auditif...
Des avantages
pas de délai d’attente*, pas de sélection médicale, le doublement de votre forfait
optique en cas de non consommation**, la consultation des remboursements sur
un espace entièrement dédié à votre santé sur www.mutualia.fr.
Des tarifs
négociés pour vous et vos proches (tarifs bénéficiaires sur demande auprès de
votre conseiller).
Cotisation mensuelle
F 100
Cotisation mensuelle
F 150
Cotisation mensuelle
F 300
Régime
Général
Régime
Alsace-Moselle
Régime
Général
Régime
Alsace-Moselle
Régime
Général
Régime
Alsace-Moselle
56-60 ans
45,53 €
20,49 €
52,18 €
24,00 €
85,97 €
40,41 €
61-65 ans
50,59 €
22,77 €
56,48 €
25,98 €
85,97 €
40,41 €
66-70 ans
56,21 €
25,30 €
63,61 €
29,26 €
109,74 €
51,58 €
71 ans et +
68,58 €
30,86 €
70,05 €
32,22 €
120,87 €
56,81 €
Tranche
d’âge
Tarifs TTC incluant la taxe de solidarité additionnelle (Taxe CMU) à 6,27%.
* Sous conditions, voir notice d’information. ** Uniquement sur la formule F100, Voir notice d’information.
Cotisation
mensuelle
F 150 & F 300
Forfait
Bien-être 1
8,02 €
Forfait
Bien-être 2
10,74 €
DEPUIS TOUJOURS,
ENTRE NOUS, C’EST HUMAIN
Le Groupe Mutualia est le fruit du rapprochement de 7 mutuelles santé et prévoyance qui
couvrent près d’un demi-million de bénéficiaires. À but non lucratif, elles inscrivent leur action sur
la base d’un socle commun de valeurs qu’elles s’attachent à faire vivre au quotidien.
Parce qu’au-delà d’un contrat, entre vous et nous, c’est humain.
MUTUALIA ET FNAROPA
Grâce à la FNAROPA, découvrez le contrat Mutualia Santé Groupe,
souscrit auprès du réseau Mutualia et spécialement conçu pour vous.
Humanisme, mutualisme, qualité de services et proximité sont les
valeurs fondamentales que nous partageons et qui ont conduit à
cette collaboration.
ENTRE NOUS, C’EST TRÈS SIMPLE
DE SOUSCRIRE CHEZ MUTUALIA Pour répondre à toutes vos questions ou adhérer à notre protection
santé :
Contactez votre conseiller Mutualia le plus proche de chez vous sur www.mutualia.fr, rubrique Contacts.
Rejoignez votre AROPA départementale. Pour connaître
l’adresse des associations, rendez-vous sur www.fnaropa.fr.
SPÉCIALISTE SANTÉ ET PRÉVOYANCE
www.mutualia.fr
Mutualia Alsace - Grand Est, Mutuelle régie par le livre II du code de la Mutualité, immatriculée sous le n° SIREN 401 234 240
Document non contractuel - Photos : Stéphane Rambaud pour Mutualia, Thinkstock
SANTE/COLL/FNA-200-2014 - 201503.0462