Plan de Medicina Prepagada FONDO DE EMPLEADOS DEL SISTEMA DE COMERCIO EXTERIOR DE COLOMBIA - FONCOMEX Introducción • Foncomex pensando en el bienestar de sus afiliados y familias, les brinda un plan de medicina prepagada exclusivo en el mercado, a través de MedPlus Tarifas 2014 - 2015 Tarifa mensual Tarifa única Descuento fidelidad $ 243.683 $ 12.000 EPS del grupo Salucoop Valor bonos Centros propios: $11.700 IPS adscritas :$21.200 Todos los usuarios deben estar afiliados a una EPS Coberturas especiales Servicio Cobertura Consulta medicina alternativa, Bioenergética y Homeopatía Ilimitada desde el 1er día. Un bono por consulta Terapias ortóptica y ple óptica Ilimitada, sin cobro de bono Terapia fotodinámica Ilimitada, desde el primer día. Se cobrará 1 bono por sesión. No cubre los medicamentos requeridos. Terapia domiciliaria Cobertura de terapia física, respiratoria, de lenguaje y ocupacional Ilimitada, desde el primer día, requiere orden del médico tratante, un bono por sesión. Psicoterapia Afiliación bebe en gestación Cama de acompañante Habitación en hospitalización Ilimitada, desde el primer día, se excluye psicoanálisis. Incluye terapia individual y grupal Afiliación del bebe antes de la semana 22 de gestación, sin cobro de prima Ilimitada para todos los usuarios del contrato Habitación individual Coberturas especiales Servicio Cobertura Enfermera especial intrahospitalaria Ilimitada para todos los usuarios del contrato, de acuerdo a pertinencia médica Cirugía refractiva Cobertura superior a cuatro (4) dioptrías Medicamentos comerciales ambulatorios Se cubren medicamentos comerciales ambulatorios para patologías específicas por mecanismo de reembolso o por autorización directa hasta diez (10 ) SMMLV. Dichas patologías son: Poliomielitis, tétanos, escarlatina, diabetes, epilepsia, hepatitis, híper e hipotiroidismo, lupus, tuberculosis, cirrosis hepática, difteria, fiebre reumática, glaucoma, litiasis, tosferina y úlcera péptica Medicamentos coadyuvantes para efectos secundarios de Cáncer Los medicamentos coadyuvantes para efectos del tratamiento del cáncer se cubrirán con un tope de $ 10.000.000 usuario/año vigencia. Traslado en ambulancia Cobertura ilimitada de ambulancia terrestre a nivel nacional, Traslado interinstitucional o urgencias. Pertinencia medica (De la casa o lugar de accidente al centro de asistencia en red, Del centro de asistenta en red a la casa.) Coberturas especiales Servicio Cobertura Trasplante de Órganos A partir del primer día de vigencia, se da cobertura de TODOS los trasplantes de órganos aprobados por las sociedades médicocientíficas del país, incluyendo injertos heterólogos o de banco de hueso. No se da cobertura a la consecución de órganos. Se da cobertura para gastos del donante al 100% dentro de red. Tratamiento hospitalario para cáncer Cobertura a partir del primer día ilimitado, incluye tratamiento médico y/o quirúrgico, quimioterapia en todos los ciclos, radioterapia, braquiterapia, cobaltoterapia, hormonoterapia, inmunoterapia y medicamentos los cuales deben estar debidamente autorizados y comercializados en Colombia. Alimentación parenteral y enteral Cobertura a partir del primer día , ilimitado. Intra-hospitalario y para pacientes con SIDA su incluye la cobertura en régimen ambulatorio Material de osteosíntesis, ortesis y prótesis (Valvuares cardiacas, articulares, stent, coils, lente intraocular) Cobertura de prótesis, ortesis y Material de Osteosíntesis a partir del primer día , ilimitada, sin topes, cubrimiento de todas las prótesis incluidas entre otras: valvulares, vasculares, articulares, oculares, mamarias (exclusivamente por cáncer de mama y traumáticas) lente intraocular convencional, diábolos de miringotomía, marcapaso, catéter doble jota, stent, válvula de Hakim, coils y el cardiodesfibrilador Coberturas especiales Servicio Cobertura Cobertura para medicamentos post hospitalarios Cobertura para los post-hospitalarios o post-quirúrgicos relacionados con el evento, formula medica recibida al salir de la hospitalización sin limite de días, por un tope de 1,5 SMMLV usuario/año/vigencia. Cobertura en el Exterior 120 días, sin limite de edad US$25,000 Y €$35,000 Cobertura de preexistencias Se da cobertura a patologías preexistentes desde inicio de vigencia, para todos los usuarios del contrato. Período de Carencia Levantamiento de períodos de carencia para todos los usuarios Edad máxima de ingreso y permanencia para beneficiarios Ingreso máximo 65 años, permanencia ilimitada. Período de Carencia Se levantan todos los períodos de carencia Amparo garantizado Si como consecuencia de un accidente no laboral, de una enfermedad no congénita o de una enfermedad diagnosticada después del inicio de vigencia; el contratante fallece o presenta una invalidez total y permanente (pérdida de la capacidad laboral al 100%), se dará cobertura de los servicios por un año más a todos los usuarios de su grupo sin pago de prima adicional. Bonos Servicios Bonos Consultas médicos especialistas 1 bono por consulta Urgencias 2 bonos Exámenes de laboratorio simple y especializado 1 bono por cada 5 exámenes Imágenes diagnósticas simples 1 bono por examen Imágenes diagnósticas especializadas, procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos Sin bono Terapias (física, respiratoria, ocupacional, del lenguaje, ortóptica, pleóptica, rehabilitación cardíaca, psicoterapia) No cobro de bono siempre y cuando sean en centros médicos propios. Para la red externa se cobrará 1 bono por sesión. Procedimientos menores en consultorio 1 al médico tratante Hospitalización para tratamiento quirúrgico y/o médico Sin bono Contacto Para mayores informes comunicarse con nuestra Ejecutiva de Cuenta Carlina Tacha Galeano. Correo electrónico [email protected] Fijo 486 30 00 Ext. 2362
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