Plan de Medicina
Prepagada
FONDO DE EMPLEADOS
DEL SISTEMA DE
COMERCIO EXTERIOR DE
COLOMBIA - FONCOMEX
Introducción
• Foncomex pensando en el bienestar de sus
afiliados y familias, les brinda un plan de
medicina prepagada exclusivo en el
mercado, a través de MedPlus
Tarifas 2014 - 2015
Tarifa mensual
Tarifa única
Descuento fidelidad
$ 243.683
$
12.000
EPS del grupo Salucoop
Valor bonos
Centros propios:
$11.700
IPS adscritas
:$21.200
Todos los usuarios deben estar afiliados a una EPS
Coberturas especiales
Servicio
Cobertura
Consulta medicina alternativa, Bioenergética y
Homeopatía
Ilimitada desde el 1er día. Un bono por consulta
Terapias ortóptica y ple óptica
Ilimitada, sin cobro de bono
Terapia fotodinámica
Ilimitada, desde el primer día. Se cobrará 1 bono por sesión. No
cubre los medicamentos requeridos.
Terapia domiciliaria
Cobertura de terapia física, respiratoria, de lenguaje y
ocupacional Ilimitada, desde el primer día, requiere orden del
médico tratante, un bono por sesión.
Psicoterapia
Afiliación bebe en gestación
Cama de acompañante
Habitación en hospitalización
Ilimitada, desde el primer día, se excluye psicoanálisis. Incluye
terapia individual y grupal
Afiliación del bebe antes de la semana 22 de gestación, sin cobro
de prima
Ilimitada para todos los usuarios del contrato
Habitación individual
Coberturas especiales
Servicio
Cobertura
Enfermera especial intrahospitalaria
Ilimitada para todos los usuarios del contrato, de acuerdo a
pertinencia médica
Cirugía refractiva
Cobertura superior a cuatro (4) dioptrías
Medicamentos comerciales ambulatorios
Se cubren medicamentos comerciales ambulatorios para patologías
específicas por mecanismo de reembolso o por autorización directa
hasta diez (10 ) SMMLV. Dichas patologías son: Poliomielitis, tétanos,
escarlatina, diabetes, epilepsia, hepatitis, híper e hipotiroidismo,
lupus, tuberculosis, cirrosis hepática, difteria, fiebre reumática,
glaucoma, litiasis, tosferina y úlcera péptica
Medicamentos coadyuvantes para efectos secundarios de
Cáncer
Los medicamentos coadyuvantes para efectos del tratamiento del
cáncer se cubrirán con un tope de $ 10.000.000 usuario/año
vigencia.
Traslado en ambulancia
Cobertura ilimitada de ambulancia terrestre a nivel nacional, Traslado
interinstitucional o urgencias. Pertinencia medica (De la casa o lugar
de accidente al centro de asistencia en red, Del centro de asistenta
en red a la casa.)
Coberturas especiales
Servicio
Cobertura
Trasplante de Órganos
A partir del primer día de vigencia, se da cobertura de TODOS los
trasplantes de órganos aprobados por las sociedades médicocientíficas del país, incluyendo injertos heterólogos o de banco de
hueso. No se da cobertura a la consecución de órganos. Se da
cobertura para gastos del donante al 100% dentro de red.
Tratamiento hospitalario para cáncer
Cobertura a partir del primer día ilimitado, incluye tratamiento
médico y/o quirúrgico, quimioterapia en todos los ciclos,
radioterapia, braquiterapia, cobaltoterapia, hormonoterapia,
inmunoterapia y medicamentos los cuales deben estar debidamente
autorizados y comercializados en Colombia.
Alimentación parenteral y enteral
Cobertura a partir del primer día , ilimitado. Intra-hospitalario y para
pacientes con SIDA su incluye la cobertura en régimen ambulatorio
Material de osteosíntesis, ortesis y prótesis (Valvuares
cardiacas, articulares, stent, coils, lente intraocular)
Cobertura de prótesis, ortesis y Material de Osteosíntesis a partir del
primer día , ilimitada, sin topes, cubrimiento de todas las prótesis
incluidas entre otras: valvulares, vasculares, articulares, oculares,
mamarias (exclusivamente por cáncer de mama y traumáticas) lente
intraocular convencional, diábolos de miringotomía, marcapaso,
catéter doble jota, stent, válvula de Hakim, coils
y
el
cardiodesfibrilador
Coberturas especiales
Servicio
Cobertura
Cobertura para medicamentos post hospitalarios
Cobertura para los post-hospitalarios o post-quirúrgicos relacionados
con el evento, formula medica recibida al salir de la hospitalización
sin limite de días, por un tope de 1,5 SMMLV usuario/año/vigencia.
Cobertura en el Exterior
120 días, sin limite de edad US$25,000 Y €$35,000
Cobertura de preexistencias
Se da cobertura a patologías preexistentes desde inicio de vigencia,
para todos los usuarios del contrato.
Período de Carencia
Levantamiento de períodos de carencia para todos los usuarios
Edad máxima de ingreso y permanencia para
beneficiarios
Ingreso máximo 65 años, permanencia ilimitada.
Período de Carencia
Se levantan todos los períodos de carencia
Amparo garantizado
Si como consecuencia de un accidente no laboral, de una
enfermedad no congénita o de una enfermedad diagnosticada
después del inicio de vigencia; el contratante fallece o presenta una
invalidez total y permanente (pérdida de la capacidad laboral al
100%), se dará cobertura de los servicios por un año más a todos los
usuarios de su grupo sin pago de prima adicional.
Bonos
Servicios
Bonos
Consultas médicos especialistas
1 bono por consulta
Urgencias
2 bonos
Exámenes de laboratorio simple y especializado
1 bono por cada 5 exámenes
Imágenes diagnósticas simples
1 bono por examen
Imágenes diagnósticas especializadas, procedimientos
diagnósticos y/o terapéuticos
Sin bono
Terapias (física, respiratoria, ocupacional, del lenguaje,
ortóptica, pleóptica, rehabilitación cardíaca, psicoterapia)
No cobro de bono siempre y cuando sean en centros médicos
propios. Para la red externa se cobrará 1 bono por sesión.
Procedimientos menores en consultorio
1 al médico tratante
Hospitalización para tratamiento quirúrgico y/o médico
Sin bono
Contacto
Para mayores informes
comunicarse con
nuestra Ejecutiva de Cuenta Carlina Tacha
Galeano.
Correo electrónico
[email protected]
Fijo 486 30 00 Ext. 2362