Fußball-Verein Haueneberstein 1919 e.V. Aufnahmeantrag 1. Persönliche Daten Name: Vorname: Geburtsdatum: Straße: PLZ/Wohnort: Telefon: Email: 2. Eintritt als Mitglied Mitgliedsnummer: Eintrittsdatum: (wird vom Verein ausgefüllt) Einzelbeitrag: € 60.- Familienbeitrag: € 75.Name des bereits angemeldeten Familienmitglieds: 3. SEPA-Lastschrift-Mandat IBAN: DE BIC: Name Kreditinstitut: Kontoinhaber (Vor- & Nachname): Ich ermächtige den FV Haueneberstein (Gläubiger-Id.: DE47ZZZ00000599650), Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom FV Haueneberstein auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Ihre Mandatsreferenz wird Ihnen mit der Anmeldebestätigung nachgereicht. 4. Kündigung Die Kündigung der Mitgliedschaft ist jederzeit zum Ende des laufenden Kalenderjahres möglich. Sie wird durch ein Bestätigungsschreiben des FV Haueneberstein wirksam. Ort, Datum Unterschrift (bei Jugendl. die Eltern oder ges. Vertreter) Fußball-Verein Haueneberstein 1919 e.V. Vereinsfarben: schwarz und weiß Sportgaststätte und Sportplatz: In der Au 25 76532 Baden-Baden, Telefon 07221/1838282 1. Vorsitzender: Dieter Zaum, Favoritestraße 1 76532 Baden-Baden, Telefon 01776018287 2. Vorsitzender: Stefan Ehrlich, Wiesenstrasse 6 76532 Baden-Baden, Telefon 01717772119 Bankverbindung: Stadtsparkasse Baden-Baden, IBAN: DE11662500300011083185; BIC: SOLADES1BAD