Informations-Bulletin Juni 2015
geskes_beilage_2_15.qxp:Layout 1 19.05.15 11:20 Seite 1 SSNC Société Suisse de Nutrition Clinique GESKES Gesellschaft für Klinische Ernährung in der Schweiz SSNC Società Svizzera die Nutrizione Clinica www.GESKES.ch|www.SSNC.ch Erschienen in Nutrition-News 2/2015 Informations-Bulletin Juni 2015 Bulletin d’informations Juin 2015 Lettre de bienvenue de la présidente Chers membres de la SSNC, La belle saison revient et comme on dit, c’est le temps du nettoyage de printemps et donc des remises en question. Lors du « Council Meeting de l’ESPEN », début janvier 2015, le comité de l’ESPEN a proposé aux participants (un représentant par pays membre) de réfléchir aux moyens d’améliorer la communication entre l’ESPEN et les différentes sociétés de nutrition nationales. Afin de commencer au niveau suisse, je tenais à vous faire un retour sur cette réunion et vous rapporter les pistes de travail qui ont été évoquées le plus souvent par les participants. Dans l’ensemble, les participants ont trouvés que les relations avec l’ESPEN étaient bonnes mais souvent basées sur des relations individuelles. Les guidelines, cours LLL, le journal de l’ESPEN (« Clinical Nutrition ») étaient, entre autres, vivement appréciés. Par contre, les participants ont relevés que les éléments suivants pourraient améliorer la visibilité de l’ESPEN au niveau des sociétés nationales: ■ ■ ■ ■ ■ La présence d’un bureau de l’ESPEN que l’on peut contacter téléphoniquement La traduction des informations dans la langue du pays La présence des liens internet des sociétés nationales sur le site de l’ESPEN et vice-versa Des informations sur les processus décisionnels de l’ESPEN Des informations sur les projets de recherches en cours et l’implication des membres non européens. geskes_beilage_2_15.qxp:Layout 1 19.05.15 11:20 Seite 2 Pour ma part, je me réjouis de cette initiative et suis curieuse de voir ce qui pourra être mis en place dans ces prochaines années. Il est évident que cette communication doit aussi être améliorée entres les sociétés locales, raison pour laquelle je vous invite chaleureusement à participer au congrès des 3-pays, à Bregenz, organisé par nos collègues autrichiens. Ce sera l’occasion également d’améliorer les interactions au niveau individuel, par exemple sur une terrasse ensoleillé avec un protocole de nutrition gastronomique et de surmonter non seulement le « Röstigraben » mais aussi nos frontières internationales. Je me réjouis d’ores et déjà de vous retrouver à Bregenz et vous souhaite par avance, un magnifique été. PD Dr. méd. Laurence Genton Présidente de la SSNC Accréditation des formations continues de la SSMI www.geskes.ch (Formations/Manifestations) La formation continue est reconnue si les critères suivants sont remplis: La formation continue doit être organisée par un service de médecine interne générale reconnu comme lieu de formation continue par la FMH pour la médecine interne générale. Dans ce cas les crédits de formation continue sont automatiquement reconnus par la Société Suisse de Médecine Interne (SSMI) et Société Suisse de Médecine Générale (SSMG). Les autres critères pour une reconnaissance automatique sont: a) S’il y a des sponsors, la formation continue doit être soutenue financièrement par au moins deux sponsors indépendant l’un de l’autre („co-sponsoring“). La SSMI/SSMG se base strictement sur les recommandations de l’Académie Suisse des Sciences Médicales (ASSM). b) La responsabilité scientifique incombe à un médecin généraliste, interniste ou un spécialiste des spécialités médicales suivantes: allergologie/immunologie, angiologie, endocrinologie/diabétologie, gastroentérologie, gériatrie, hématologie, infectiologie, cardiologie, pharmacologie clinique, néphrologie, neurologie, oncologie, pneumologie, rhumatologie et médecine tropicale. c) Le contenu de la formation continue doit correspondre à la définition de la formation continue de médecine interne (cf. Formation continue de la SSMI, point 3.2.2). Les règles de formation continue de la FMH indiquent qu’une formation continue de 60 min correspond à un crédit. Les pauses de plus de 15 minutes ne peuvent pas être comptabilisées. geskes_beilage_2_15.qxp:Layout 1 19.05.15 11:20 Seite 3 SSNC Société Suisse de Nutrition Clinique GESKES Gesellschaft für Klinische Ernährung in der Schweiz SSNC Società Svizzera die Nutrizione Clinica www.GESKES.ch|www.SSNC.ch Grusswort der Präsidentin Liebe GESKES-Mitglieder, Die schöne Jahreszeit kehrt zurück, und wie man sagt, das ist die Zeit für den Frühlingsputz und daher auch die Fragestellungen. Während des „ESPEN Council Meetings“ anfangs Januar 2015 hat das ESPEN-Komitee den Teilnehmern (ein Vertreter pro Mitgliedstaat) vorgeschlagen, darüber nachzudenken, wie die Kommunikation zwischen ESPEN und den verschiedenen nationalen Ernährungsgesellschaften verbessert werden könnte. Im Folgenden möchte ich auf die wichtigsten Punkte dieser Sitzung eingehen, welche die Schweiz betreffen. Insgesamt werden die Beziehungen mit ESPEN als gut befunden, diese basieren jedoch oft auf individuellen Beziehungen. Sehr geschätzt werden vor allem die Guidelines, LLL-Kurse und die Zeitschrift „Clinical Nutrition“. Andererseits wurde erwähnt, dass die folgenden Elemente die Sichtbarkeit von ESPEN auf dem Niveau der nationalen Gesellschaften verbessern könnte: ■ ■ ■ ■ ■ Ein ESPEN-Büro, telefonisch kontaktierbar Die Übersetzung der Informationen in der jeweiligen Landessprache Internetlinks der nationalen Gesellschaften auf der Website von ESPEN und umgekehrt Informationen über die Entscheidungsprozesse der ESPEN Informationen über laufende Forschungsprojekte und die Einbeziehung der nichteuropäischen Mitglieder. geskes_beilage_2_15.qxp:Layout 1 19.05.15 11:20 Seite 4 Meinerseits freue ich mich über diese Initiative und ich bin neugierig zu sehen, was in den nächsten Jahren umgesetzt werden kann. Es ist offensichtlich, dass die Kommunikation auch zwischen den lokalen Gesellschaften verbessert werden sollte. Deshalb lade ich Sie herzlich zur Teilnahme am Drei-Länderkongress in Bregenz ein, welcher von den österreichischen Kollegen organisiert wird. Hier bietet sich die Gelegenheit für persönliche Kontakte und zum Beispiel auf einer sonnigen Terrasse mit einem „Gourmet-Ernährungsprotokoll“ nicht nur den „Röstigraben“, sondern auch die internationalen Grenzen zu überwinden. Ich freue mich schon jetzt darüber, Sie in Bregenz begrüssen zu dürfen und wünsche Ihnen im Voraus einen herrlichen Sommer. PD Dr. med. Laurence Genton Präsidentin der GESKES Weiterbildungsanerkennung der SGIM www.geskes.ch (Fortbildungen/Veranstaltungen) Die Fortbildung wird anerkannt, sofern der Antragsteller folgende Kriterien erfüllt: Die Abteilung der Allgemeinen Inneren Medizin als von der FMH anerkannte Weiterbildungsstätte für Allgemeine Innere Medizin die Weiterbildung organisiert. Dann zählen die Kernfortbildungscredits von der SGIM/SGAM als automatisch anerkannt. Weitere Kriterien für eine automatische Anerkennung sind: a) Ist Sponsoring vorhanden, muss die Fortbildungsveranstaltung von mindestens zwei, voneinander unabhängigen Sponsoren (Co-Sponsoring) finanziell unterstützt werden. Die SGIM/SGAM richtet sich strikt nach den Richtlinien der SAMW. b) Die wissenschaftliche Verantwortung muss einem Allgemeinmediziner, einem Internisten oder einem Facharzt der folgenden Disziplinen unterliegen: Allergologie/Immunologie, Angiologie, Endokrinologie/Diabetologie, Gastroenterologie, Geriatrie, Hämatologie, Infektiologie, Kardiologie, Klinische Pharmakologie, Nephrologie, Neurologie, Onkologie, Pneumologie, Rheumatologie und Tropenmedizin c) Der Inhalt der Fortbildung muss der Definition internistischer Kernfortbildung entsprechen (bitte siehe das Fortbildungsprogramm der SGIM, Punkt 3.2.2). Die Fortbildungsordnung der FMH gibt vor, dass 60 Minuten Fortbildung einem Credit entsprechen. Pausen über 15 min dürfen nicht dazu gerechnet werden. geskes_beilage_2_15.qxp:Layout 1 19.05.15 11:20 Seite 5 Rapport annuel 2014: Certificat en Nutrition Clinique (CNC) “Certificate of Advanced Studies in Clinical Nutrition” La possibilité d’obtenir un certificat de niveau universitaire dans le domaine de la nutrition clinique était très limitée jusqu’en 2006. Pour combler cette lacune et pour garantir l’assistance médicale nutritionnelle dans les hôpitaux et cabinets médicaux, la Société Suisse en Nutrition Clinique (SSNC) en collaboration avec la Faculté de Médecine de l’Université de Berne a crée un programme de formation académique en forme d’un Certificat Universitaire en Nutrition Clinique conformément au système de Bologne. De bonnes conditions pour les formations continues en nutrition clinique ont ainsi été crées pour de nombreux professionnels. La huitième année du Certificat en Nutrition Clinique (Certificate of Advanced Studies in Clinical Nutrition = CASCN) de la Faculté de Médecine de l’Université de Berne est basée sur les succès des cours et formations continues de la Société Suisse de Nutrition Clinique (SSNC). Au cours de l’année 2014, 334 heures de formation continue ont été données avec succès et nous avons enregistré 3 nouveaux candidats à l’Université de Berne. Pendant l’année 2014, 1'932 personnes se sont inscrites aux cours SSNC et cours sous patronage de la SSNC. Toutes les évaluations des cours remplies par les participant-e-s ont entièrement répondu aux normes de qualité exigée par la SSNC et l’Université de Berne. Une évaluation qualitative du CASCN (organisation, structure, contenu, etc.) a été effectuée à l’aide d’un sondage auprès des candidats en été 2013. En résumé, cette évaluation donnait des résultats positifs et des participant-e-s du CASCN satisfaits. Le rapport annuel 2014 est consultable sur le site Web de la SSNC www.ssnc.ch. Nous sommes convaincus que ce cours de qualité académique élevée répondra avec succès aux besoins de formation en Suisse. Prof. Dr. med. Zeno Stanga Dr. med. Reinhard Imoberdorf Responsables de la coordination des Cours CASCN geskes_beilage_2_15.qxp:Layout 1 19.05.15 11:20 Seite 6 Jahresbericht 2014: Zertifikatskurs Klinische Ernährung (ZKE) „Certificate of Advanced Studies in Clinical Nutrition“ Für die Sicherstellung der ernährungsmedizinischen Versorgung in Klinik und Praxis in der Schweiz wurde in den letzten Jahren ein Anreiz in Form dieses Zertifikatskurses geschaffen, damit die Qualifizierungsmöglichkeit nach der Bologna-Reform von ausreichend vielen Fachpersonen wahrgenommen werden kann. Das achte Jahr des Zertifikatskurses Klinische Ernährung (ZKE) „Certificate of Advanced Studies in Clinical Nutrition“ (CASCN) der Medizinischen Fakultät der Universität Bern baut auf den Erfolgen der bisherigen Kurse und Fortbildungen der Schweizerischen Gesellschaft für Klinische Ernährung (GESKES) auf. Das Jahr 2014 zeigte einen zufriedenstellenden Abschluss des ZKE, die Anzahl der ZKE-TeilnehmerInnen konnte um 3 KandidatenInnen erhöht und die Anzahl der Unterrichtsstunden bei 334 Stunden Weiterbildung stabil gehalten werden. An den GESKES-Kursen und an den von der GESKES anerkannten Kursen im Jahr 2014 wurden 1'932 Kursbesucher registriert. Alle GESKES-Kurse und die Fortbildungen mit GESKES-Patronat wurden durch die TeilnehmerInnen evaluiert. Die Evaluationen erfüllten die von der GESKES geforderten Qualitätsstandards vollständig. Eine qualitative Evaluation des ZKE (Organisation, Struktur, Inhalt, usw.) durch eine Teilnehmerbefragung ist im Sommer 2013 durchgeführt worden. Zusammenfassend ergab diese Evaluation positive Resultate und zufriedene ZKE-TeilnehmerInnen. Die vollständige elektronische Version des Jahresberichts 2014 finden Sie unter dem Link www.geskes.ch. Wir sind überzeugt, dass dieser qualitativ hochstehende akademische Zertifikatskurs weiterhin Erfolg haben wird. Prof. Dr. med. Zeno Stanga, Dr. med. Reinhard Imoberdorf Studienleitung ZKE geskes_beilage_2_15.qxp:Layout 1 19.05.15 11:20 Seite 7 Lancement à l'échelle nationale de l'étude (EFFORT) soutenue par le Fonds national pour l’évaluation des interventions nutritionnelles dans le cadre de la prise en charge de la dénutrition Le Fonds national suisse (FNS) a fort heureusement assuré son soutien financier pour la réalisation de l'étude d'intervention „EFFORT“ menée dans toute la Suisse avec l'attribution d'une chaire de recherche. EFFORT répondra, dans divers hôpitaux suisses, à la question de savoir quels sont les avantages du dépistage systématique de la dénutrition et des interventions nutritionnelles pour les patients médicaux atteints d'affections aigües. Plusieurs études observationnelles ont bien documenté que la dénutrition, particulièrement chez les patients les plus âgés et polymorbides, est associée à des complications, un séjour hospitalier prolongé et un taux de morbidité/mortalité plus élevé. Les données actuelles montrent que plus de 20-30% de l'ensemble des patients médicaux hospitalisés présentent un risque de dénutrition. Il n'est pas étonnant que les interventions nutritionnelles orales et entérales (au moyen d'une sonde) soient les traitements les plus fréquentes en milieu hospitalier. Cependant il n'existe à ce jour aucun algorithme standardisé et basé sur les preuves pour la prise en charge adéquate des patients polymorbides hospitalisés souffrant de dénutrition. C'est pourquoi la prise en charge de la dénutrition est très hétérogène d’un hôpital à l’autre. Ce projet soulève une importante question: pourquoi les maladies graves conduisent-elles à une perte d'appétit et cette dernière est-elle ou non une réponse physiologique de protection? On sait que les maladies aigües et chroniques sont associées à une perte d'appétit, un apport alimentaire moindre et une perte de masse musculaire et de tissu adipeux, qui peuvent mener à une cachexie en lien avec la maladie. Le terme cachexie (Kakos «mauvais»; Hexis «état») désigne un tableau clinique métabolique endocrinien complexe qui est associé à une pathologie sous-jacente et est caractérisé par une perte de masse musculaire avec ou sans perte de tissu adipeux. Le symptôme le plus marquant chez les patients adultes cachectiques est la perte de poids qui se caractérise par un apport en calories moindre, une déshydratation et une sarcopénie. Bien que de nombreuses maladies soient associées à une cachexie, à ce jour, les mécanismes physiopathologiques ne sont pas encore bien compris. Les cytokines semblent jouer un rôle central dans l'apparition de la cachexie. Leur production est déclenchée par l'altération cellulaire directe et l'activation indirecte de la réponse immunitaire. En plus de la réponse des cytokines, des modifications hormonales contribuent aussi à l'apparition de la cachexie lors de maladies graves. Dans ce dernier cas, différentes hormones du corps telles que la testostérone, les hormones thyroïdiennes et l'hormone de croissance sont produites en moindre quantité. La testostérone joue un rôle essentiel dans le métabolisme musculaire et stimule les myoblastes. L'Insuline like growth factor 1 (IgF1) favorise la synthèse des protéines et inhibe l'apoptose dans les muscles. D'autres hormones telles que par exemple les hormones adrénergiques et les glucocorticoïdes, sont produites en plus grand geskes_beilage_2_15.qxp:Layout 1 19.05.15 11:20 Seite 8 quantité en réponse au stress et inhibent l'absorption des acides aminés et du glucose dans les cellules musculaires, entravent la synthèse des protéines et stimulent la gluconéogenèse. On peut se demander quelle est l’origine, du point de vue de l’évolution, de la perte d'appétit en cas de maladie grave. De nouvelles données provenant d'études cliniques et précliniques font penser que l'état de jeûne améliore les mécanismes de régénération des cellules (autophagie) tandis que la nutrition intensive (suralimentation) les réduit et diminue le recyclage cellulaire, ce qui contribue à la production accrue des protéines toxiques et à l’endommagement des organelles cellulaires. Il a été démontré, dans les études sur l'animal et dans les études cliniques à petite échelle, que si la nutrition parentérale précoce favorise bien la préservation de la masse musculaire par l'activation du système ubiquitine-protéasome, elle induit un déficit d'autophagie dans les cellules hépatiques et musculaires. On peut donc se demander si préserver la masse musculaire au prix de l'accumulation de protéines cellulaires toxiques n'est pas trop cher payé. Ces réflexions démontrent la complexité des interventions nutritionnelles qui peuvent, selon le patient, avoir des conséquences tant positives que négatives, en fonction du moment choisi pour l’intervention ainsi que de la quantité et de la composition de la nutrition administrée. En raison du manque d'études cliniques randomisées à grande échelle dans le domaine hospitalier, de nombreuses questions restent encore sans réponse. C'est à ces questions que devra répondre l'étude EFFORT dans un design d'étude randomisé contrôlé au cours duquel les effets du dépistage systématique de la dénutrition et des interventions nutritionnelles, réalisés selon un algorithme préétabli, seront évalués sur la base de différentes mesures de résultats centrées sur le patient. Sur 3 ans, 2000 à 3000 patients hospitalisés en médecine seront concernés et évalués de façon systématique. L’inclusion des cent premiers patients, déjà réalisée à ce jour, montre que l'algorithme nutritionnel proposé peut être utilisé avec succès. Pour ce qui est des mesures de résultats, un nombre plus important de patients doit encore être traités pour pouvoir se prononcer. Bien que la prescription d’interventions nutritionnelles fasse partie des soins les plus courants dans la pratique médicale quotidienne, il existe trop peu de preuve de son efficacité et il n'existe aucun algorithme thérapeutique standardisé pour les patients hospitalisés en médecine souffrant de maladie grave. En raison des preuves contradictoires provenant de vastes études qualitatives en médecine intensive, il est urgent de revoir la manière dont la thérapie nutritionnelle devrait être conduite chez les patients de médecine générale. L’indication, le moment d'intervention, le dosage et la faisabilité devraient être évalués avec prudence, comme pour toute intervention thérapeutique, avec pour objectif un maximum d'efficacité et un minimum d'effets indésirables iatrogènes. EFFORT va y contribuer. Prof. Dr. med. Philipp Schütz Endokrinologie/Diabetes/Klinische Ernährung Medizinische Universitätsklinik der Universität Basel Kantonsspital Aarau, Tellstrasse CH -5001 Aarau, Switzerland; Email: [email protected] geskes_beilage_2_15.qxp:Layout 1 19.05.15 11:20 Seite 9 Schweizweite, vom Nationalfond unterstützte Studie (EFFORT) zur Überprüfung der Ernährungstherapie bei der Behandlung der Mangelernährung lanciert Erfreulicherweise hat der Schweizerische Nationalfond (SNSF) seine finanzielle Unterstützung zur Durchführung der Schweiz-weit durchgeführten Interventionsstudie „EFFORT“ mit der Zusprache einer Forschungsprofessur zugesichert. EFFORT wird an verschiedenen Schweizer Spitälern die Frage beantworten, welches die Vorteile des systematischen MalnutritionsScreenings und der Ernährungstherapie bei akut kranken internistischen Patienten sind. Dass die Mangelernährung speziell bei älteren, polymorbiden Patienten eine starke Assoziation mit Komplikationen, längeren Spitalsaufenthalten und Morbidität/Mortalität aufweist, ist in observationellen Studien gut belegt. Aktuelle Daten zeigen, dass mehr als 20-30% aller hospitalisierten, medizinischen Patienten von einer Mangelernährung betroffen sind. Kein Wunder, gehören orale und enterale (mittels Ernährungssonden) Ernährungstherapien zu den am häufigsten durchgeführten Therapien im stationären Bereich. Doch gibt es bis heute noch keinen standardisierten und evidenzbasierten Algorithmus für den korrekten Umgang mit mangelernährten, polymorbiden, hospitalisierten Patienten. Aus diesem Grund ist die Handhabung der Mangelernährung in verschiedenen Spitälern sehr heterogen. Bei diesem Projekt ist auch eine wichtige Frage, warum akute Erkrankungen zu einem verminderten Appetit führen, und ob dies eine protektive-physiologische Antwort ist oder nicht. Bekanntermaßen sind akute und chronische Krankheitszustände assoziiert mit Appetitverlust, verminderter Nahrungsaufnahme, sowie Verlust von Muskel- und Fettgewebe, was zur krankheitsbedingten Kachexie führen kann. Der Begriff Kachexie (Kakos „schlecht“; Hexis „Zustand“) beschreibt ein komplexes, metabolisch-endokrines Zustandsbild, das mit einer zugrunde liegenden Krankheit assoziiert ist und durch den Verlust von Muskel-, mit oder ohne Verlust von Fettgewebe, charakterisiert ist. Das bedeutendste Symptom beim erwachsenen, kachektischen Patienten ist der Gewichtsverlust, der durch eine verminderte Kalorienzufuhr, Dehydratation und Sarkopenie gekennzeichnet ist. Obschon viele Krankheitsbilder mit einer Kachexie assoziiert sind, verstehen wir bis heute die pathophysiologischen Mechanismen nicht vollständig. Eine zentrale Rolle bei der Entstehung der Kachexie schreibt man den Zytokinen zu, deren Produktion durch direkte Zellschädigung und indirekte Aktivierung der Immunantwort getriggert wird. Nebst der Zytokin-Antwort sind bei schwerer Krankheit auch hormonelle Veränderungen für die Entstehung der Kachexie mitverantwortlich. Bei schwerer Krankheit werden verschiedene Hormone vom Körper reduziert, so zum Beispiel Testosteron, Schilddrüsen- und Wachstumshormone. Testosteron spielt eine zentrale Rolle im Muskelstoffwechsel und stimuliert die Myoblasten. Der Insuline like growth factor 1 (IgF1) fördert die Proteinsynthese und inhibiert die Apoptose in der Muskulatur. Andere Hormone, wie zum Beispiel adrenerge Hormone und Glukokortikoide, werden als Teil der Stressant- geskes_beilage_2_15.qxp:Layout 1 19.05.15 11:20 Seite 10 wort vermehrt ausgeschüttet und inhibieren die Aufnahme von Aminosäuren und Glukose in die Muskelzellen, hemmen die Proteinsynthese und stimulieren die Glukoneogenese. Interessant ist die Frage, was der evolutionäre Hintergrund für den Appetitverlust bei schwerer Krankheit sein könnte. Neue Daten aus präklinischen und auch klinischen Studien geben Anhalt dafür, dass der Zustand des Fastens zelleigene Regenerationsmechanismen (Autophagie) verbessert, während die intensive (Über-) Ernährung diese herabsetzt und das Zellrecycling kompetitiv vermindert. Durch das verminderte Zellrecycling fallen toxische Proteine und beschädigte Zellorganellen vermehrt an. In Tierstudien und auch kleineren klinischen Studien konnte gezeigt werden, dass eine frühe parenterale Ernährung durch die Aktivierung des Ubiquitin-Proteasom-Systems zwar den Erhalt der Muskelmasse fördert, jedoch zu einem Autophagiedefizit in Leber- und Muskelzellen führt. Somit kann spekuliert werden, ob der Preis für den Erhalt der Muskelmasse mit der Akkumulation von toxischen Zellproteinen bezahlt werden muss. Diese Überlegungen demonstrieren die Komplexität der Ernährungstherapie, welche abhängig vom Zeitpunkt, Menge und Zusammensetzung bei verschiedenen Patienten sowohl positive als auch negative Effekte haben kann. Mangels großer, randomisierter klinischer Studien im stationären Bereich bleiben viele Fragen bisher ungeklärt. Die EFFORT-Studie wird genau diese Fragen in einem randomisiert-kontrollierten Studiendesign beantworten, indem der Effekt des systematischen Malnutritions-Screenings und der Ernährungstherapie anhand eines definierten Algorithmus auf verschiedene relevante Patienten-Outcomes untersucht wird. Es sollen insgesamt über 3 Jahre zwischen 2000-3000 hospitalisierte medizinische Patienten eingeschlossen werden und systematisch nachkontrolliert werden. In den ersten bisher eingeschlossenen 100 Patienten zeigt sich, dass der Ernährungsalgorithmus erfolgreich angewendet werden kann. Bezüglich der Effekte auf Outcomes müssen aber weitere Patienten behandelt werden. Obwohl die Verschreibung von Ernährungsinterventionen zu den häufigsten Interventionen im medizinischen Alltag gehört, gibt es zu wenig Evidenz für ihre Wirksamkeit und auch keinen standardisierten Therapie-Algorithmus für hospitalisierte, akut kranke, medizinische Patienten. Angesichts der widersprüchlichen Evidenz aus gross angelegten, qualitativ hochstehenden Studien der Intensivmedizin ist eine Aufarbeitung, wie die Ernährungstherapie beim allgemein medizinischen Patientengut durchgeführt werden soll, dringend notwendig. Indikation, Zeitpunkt, Dosis und Durchführbarkeit sollten, wie bei allen therapeutischen Interventionen, vorsichtig abgeschätzt werden, mit dem Ziel, eine maximale Wirksamkeit bei minimalen iatrogenen Nebenwirkungen zu erreichen. EFFORT wird hierzu einen wichtigen Beitrag leisten. Prof. Dr. med. Philipp Schütz Endokrinologie/Diabetes/Klinische Ernährung Medizinische Universitätsklinik der Universität Basel Kantonsspital Aarau, Tellstrasse CH -5001 Aarau, Switzerland; Email: [email protected] geskes_beilage_2_15.qxp:Layout 1 19.05.15 11:20 Seite 11 Vorstand / Comité: PD Dr. med. Laurence Genton, Hôpitaux Universitaires de Genève, Präsidentin / Présidente [email protected] Prof. Dr. med. Peter E. Ballmer, Kantonsspital Winterthur, Past-Präsident / Past-Président [email protected] Dr. med. Claudia Heidegger, Hôpitaux Universitaires de Genève, Sekretärin / Secrétaire [email protected] PD Dr. med. Stefan Breitenstein, Kantonsspital Winterthur, Kassier / Trésorier [email protected] Christina Möltgen, Spitalapotheke Aarau, Heimernährung / Nutrition à domicile [email protected] Prof. Dr. med. Zeno Stanga, Inselspital Bern, Koordination der Ausbildung / Coordination de la formation [email protected] Maya Rühlin, Kantonsspital Winterthur, Vertretung SVDE und Heimernährung / Représentante ASDD et Nutrition à domicile [email protected] Barbara Hürlimann, Inselspital Bern, Vertretung Pflege / Représentante Soins Infirmiers [email protected] Claudia Krieger, Kantonsspital St. Gallen, Vertretung Gastroenterologie / Représentante Gastroentérologie [email protected] Prof. Dr. med. Rémy Meier, Kantonsspital Liestal, Kongresswesen und Gastroenterologie / Congrès et Gastroentérologie [email protected] Prof. Dr. med. Philipp Schütz, Kantonsspital Aarau, Forschung, PR und Kongresswesen / Recherche, relations publiques et congrès [email protected] Ludivine Soguel Alexander, HES Genève, Vertretung FH, Ernährung und Diätetik / Représentation HES, Nutrition et diététique [email protected] Erweiterter Vorstand / Comité élargi: Patricia Imoberdorf, Kantonsspital Winterthur, Koordination ZKE, GESKES/SSNC Bulletin / Administration Website [email protected] geskes_beilage_2_15.qxp:Layout 1 19.05.15 11:20 Seite 12 GESKES-Kurse - Cours SSNC (Info: www.geskes.ch / www.ssnc.ch) Datum / Date Ort / Lieu Thema / Sujet Dauer / Durée Organisation Oktober 2015 Lausanne Nutrition Clinique (cours de base) 2 Tage/jours [email protected] Oktober 2015 Genève Nutrition Clinique (Modules I-II-III) 3 Tage/jours [email protected] 21.10.2015 Bellinzona Nutrizione clinica ½ Tag/journée [email protected] 29.10.2015 Bern Klinische Ernährung ½ Tag/journée [email protected] November 2015 Lausanne Nutrition Clinique (cours spécialisé) 1 Tag/jour [email protected] November 2015 Zürich Klinische Ernährung bei kritisch Kranken ½ Tag/journée [email protected] November 2015 Lausanne Nutrition Clinique Spécialisée en Soins Intensifs ½ Tag/journée [email protected] November 2015 Genève L'évaluation clinique nutritionnelle de l’adulte 3 Tage/jours [email protected] 25.11.2015 La Chaux-de-Fonds Nutrition Clinique (Cours de base) 1 Tag/jour [email protected] Kurse mit GESKES-PATRONAT - Cours sous PATRONAGE SSNC Datum / Date Ort / Lieu Thema / Sujet Dauer / Durée Organisation 15.09.2015 Bern Ernährungs-Management im Spital ½ Tag/journée [email protected] 12.11.2015 Zürich Ernährungssymposium ½ Tag/journée [email protected] Ernährung - Quelle des Lebens NUTRITION 2015 28. - 30. Mai 2015 Bregenz | www.nutrition-congress.org
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