BULLETIN TRIATHLON DU 20 SEPTEMBRE 2015
TRIATHLON DE ST PIERRE LA MER DIMANCHE 20 SEPTEMBRE 2015 TRIATHLON ST PIERRE LA MER 7 H 00 RETRAIT DES DOSSARDS 9 H 00 DEPART M 1 500 m / 40 km / 10 km 13 H 00 DEPART S 750 m / 20 km / 5 000 m 15 H 00DEPART XS 350 m / 10 km / 2 500 m 16 H 00 AVENIR 1 75 m / 2 km / 400 m AVENIR 2 150 m / 4 km / 1 200 m Accès aux épreuves : Avenir 1 : poussins pupilles (2003 à 2006) non licenciés & licenciés FFTRI, avec autorisation parentale Avenir 2 : benjamins (2001 à 2002) non licenciés * & licenciés FFTRI, avec autorisation parentale Epreuve XS : à partir de benjamins (à partir de 2002), non licenciés * & licenciés FFTRI, mineurs avec autorisation parentale Epreuve S : à partir de cadet (à partir de 1998) et non licenciés * & licenciés FFTRI, Epreuve M : à partir de junior (à partir de 1995) et non licenciés * & licenciés FFTRI, * Non licenciés : fournir un certificat médical de moins d’un an de « non contre indications à la pratique du triathlon en compétition » AVENIR 1 (GRATUIT) □ (Autorisation parentale obligatoire) * AVENIR 2 (GRATUIT) □ (Autorisation parentale obligatoire) * XS LICENCIES FFTRI □ 15 € XS NON LICENCIES FFTRI □ 17 € S LICENCIES FFTRI □ 20 € S NON LICENCIES FFTRI □ 25 € M INDIVIDUEL LICENCIES FFTRI □ 40 € NON LICENCIES FFTRI □ 70 € INSCRIPTION LE JOUR DE LA COURSE : + 10 € pour le M et + 5 € pour le S CD RELAIS □ 50 € NON LICENCIES FFTRI □ 60 € NOM DE L’EQUIPE : ……………………..……………… NOM :…………………………………..…..…... (CAPITAINE EQUIPE RELAIS) PRENOM :……………………………………………….. ADRESSE :………………………………………………. CP :………………... VILLE :……………………………… DATE DE NAISSANCE :…………………………SEXE :………………………. ADRESSE MAIL :………………….………………@.................... N° LICENCIE FFTRI : …………………..…………………… CLUB :…………………………………...……CATEGORIE :…………………… TELEPHONE : ……………………………. RELAIS : □ Féminin □ Masculin □ Mixte LICENCIE FFTRI NAGEUR : NOM…………… PRENOM…………………N°…………………….. CYCLISTE : NOM……… …… PRENOM………………....N°…………………….. COUREUR : NOM…………… PRENOM…………………N°…………………….. Règlement de l’épreuve : Les règles de la course sont celles dictées par la FFTRI pour l’année en cours. Tout concurrent doit en prendre connaissance et les respecter. Elles sont intégralement consultables sur le lieu du retrait des dossards. Inscription en ligne : http://www.sport-up.fr/ Bulletins d’inscriptions : www.grandnarbonnetriathlon.org Les frais d’engagements sont payables par chèque à l’ordre de : Grand Narbonne Triathlon Bulletin à retourner au plus tard le 17 septembre 2014 à GNT Complexe Espace de Liberté Rte de Perpignan 11100 NARBONNE *Autorisation parentale : Je soussigné, M- Mme- Mlle ……………………...…déclare avoir pris connaissance du règlement et autorise mon fils – fille………………à participer au triathlon du Grand Narbonne. Signature :
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