Chapitre II L`appareil Respiratoire I. Anatomie
Chapitre II L’appareil Respiratoire I. Anatomie Poumons, Bronches, Bronches lobaires et segmentaires Vue ventrale Poumon droit, Vue latérale Poumon gauche, Vue latérale Apex du poumon Apex du poumon Lobe sup. Lobe supérieur Scissure oblique Lobe sup., face costale Bord antérieur Scissure horizontale du poumon droit Lobe inférieur Incisure cardiaque Lobe moy. du poumon droit, face costale Lobe inférieur, face costale Scissure oblique Bord inférieur Bord inférieur 1 Sinus frontal Cavité nasale Septum nasal Coupe Sagittale Médiane Face et Cou Ostium pharyngé de la trompe d’Eustache Nasopharynx A= Palais dur Palais mou Arc palatoglosse Tonsille palatine Orifice buccal Oropharynx Isthme du gosier Laryngo-pharynx Cavité orale Cart. thyroïdien Cart. cricoïdien Os hyoïde Epiglotte Corde vocale supérieure Corde vocale inférieure Cavité laryngée Oesophage Trachée Glande Thyroïde Dictionnaire d’Anatomie. Kamina LARYNX LARYNX, Coupe frontale Epiglotte Corde vocale sup. (lig.) M. thyro-aryt. externe Corde vocale inf. (lig.) Glotte M. thyro-aryt. interne Pour parler Pour respirer Muscles abducteurs Muscles adducteurs (fermeture) (ouverture) 2 LARYNX, TRACHEE, BRONCHES Segments pulmonaires Larynx Trachée Bronche DROITE Bronche GAUCHE Bronche lobaire sup. droite Bronche lobaire sup. gauche Bronche lobaire moy. droite Bronche lobaire inf. gauche Bronche lobaire inf. droite ARBRE BRONCHIQUE Bronches principales droite ou gauche Bronches lobaires (ou secondaire) Bronches segmentaires Bronches sous-segmentaires Bronches suslobulaires Lobules pulmonaires Bronchioles intralobulaires Arborescence de Bronchioles Bronchioles terminales Acinus Bronchioles respiratoires Canaux alvéolaires Alvéoles Système vasculaire pulmonaire Artériel et Veineux Vue ventrale 3 Innervation de l’appareil respiratoire 1. Contrôle de l’inspiration et de l’expiration Innervation du diaphragme et des muscles intercostaux 2. Contrôle du diamètre des bronches et bronchioles Innervation de l’arbre trachéo-bronchique 1. Voies aériennes supérieures : La cavité nasale, les sinus paranasaux et le naso-pharynx I. Histologie Epithélium respiratoire: Epithélium cylindrique pseudo-stratifié cilié Epithélium cylindrique pseudo-stratifié cilié Epithélium respiratoire Bronchique HE, MO X 600 Epithélium respiratoire: Cellule caliciforme (revêtement de l’intestin grêle) PAS / Hématoxyline MO X800 (revêtement de l’intestin grêle) ME X 5000 4 Epithélium respiratoire: L’ascenseur muco-ciliaire Revêtement des Voies aériennes supérieures: Cavité nasale, sinus paranasaux, nasopharynx MUQUEUSE RESPIRATOIRE Epithélium respiratoire Épithélium cylindrique pseudo-stratifié cilié Nombreuses cellules caliciformes (mucine) Chorion Couche collagène lâche Glandes séreuses et muqueuses SOUS MUQUEUSE tissu de soutien entre la muqueuse et les tissus sous-jacents Revêtement des Voies aériennes inférieures: 5 couches tissulaires, +/- représentées 2. Voies aériennes inférieures: Du larynx aux alvéoles MUQUEUSE RESPIRATOIRE COUCHE MUSCULAIRE LISSE SOUS MUQUEUSE Contient glandes séreuses et muqueuses CARTILAGE (type hyalin) ADVENTICE (tissu fibro-élastique) La trachée: cas particulier La trachée Trachée nouveau-né HE/bleu Alcian X9 MUQUEUSE RESPIRATOIRE SOUS MUQUEUSE Contient glandes séreuses et muqueuses CARTILAGE COUCHE MUSCULAIRE LISSE ADVENTICE (tissu fibro-élastique) C: cartilage hyalin M: muqueuse trachéale T: muscle lisse trachéal E: épithélium Ch: chorion SM: sous-muqueuse F: tissu fibro-élastique entre les anneaux cartilagineux Trachée jeune adulte HE X198 5 Les bronches primaires Les bronches tertiaires E : Ep. respiratoire épithélium + chorion Ch: Chorion M: Muscle lisse M: muscle lisse SM: sous-muqueuse L: lymphocytes associés au MALT G: glande séromuqueuse C: charpente irrégulière de cartilage S: Sous-muqueuse G: Glandes séro-muqueuses (absence de cartilage au-delà des bronches tertiaires) HE X150 Van Gieson X75 C: Cartilage Les bronchioles: Bronchioles terminales et respiratoires Pas de cartilage et de glande Sous-muqueuse Rares cellules caliciformes Muscle lisse important Cellules de Clara Hautes cellules cylindriques non ciliées, situées dans l’épithélium M: muscle lisse V: veine satellite de la bronchiole Rôle: Sécrétion d’un des constituants du surfactant Cellules souches HE X 150 Cellules de détoxification Bronchioles terminales et respiratoires Bronchiole terminale canal alvéolaire sac alvéolaire Bronchiole respiratoire alvéole SECRETIONS DU TRACTUS RESPIRATOIRE MUCUS: Rôle: piège des poussières et agents pathogènes Cellules muqueuses dans les glandes muqueuses et séromuqueuses Cellules caliciformes dans l’épithélium respiratoire SECRETIONS AQUEUSES Rôle: humidification de l’air Cellules séreuses dans l’épithélium respiratoire dans les glandes séreuses et séromuqueuses Partie terminale de l’arbre respiratoire Van Gieson X40 6 GLANDES SERO-MUQUEUSES VOIES AERIENNES SUPERIEURES Ilôt lymphoïdes du MALT (mucosa-associated lymphoid tissu) Chorion: Glandes séreuses Glandes muqueuses CHORION VOIES AERIENNES INFERIEURES ADVENTICE Sous muqueuse Glandes séreuses Glandes mixtes séro-muqueuses Les glandes séreuses et séro-muqueuses sont rares après les bronches tertiaires et absentes dans les bronchioles Les alvéoles: Microscopie Electronique La paroi alvéolaire La paroi alvéolaire, shéma Erythrocyte Capillaires Plaquette Alvéole Cytoplasme aplati d’une cellule endothéliale Noyau d’une cellule endothéliale Cytoplasme aplati d’un pneumocyte de type I Noyau d’un Pneumocyte de type II ME, X 6 000 7 Cloison inter- alvéolaire: Barrière de diffusion entre le sang et l’air alvéolaire Cloison inter- alvéolaire: Richesse en élastine Cellules endothéliales Alvéole Pneumocyte de type I Membrane basale Elastine Fibroblaste Cellule endothéliale Erythrocyte Membrane basale Capillaire Pneumocyte de type I ME, X26 000 ME, X34 000 Le Pneumocyte de type II ME X9 000 Alvéoles Pneumocyte II Corps lamellaires Pneumocyte de type I Corps lamellaire Micro-villosités Membrane basale Fibroblaste Tissu conjonctif ME X 35 000 Cellule endothéliale Capillaire LE SURFACTANT La paroi des alvéoles est recouverte d’un film d’eau = PROBLEME Anastomose du réseau capillaire pulmonaire Les molécules d’eau sont plus attirées entres elles que par l’air. Cette forte attraction crée une force: la Tension de surface qui augmente lorsque les molécules d’eau se rapprochent (à l’expiration, les alvéoles étant alors plus petites). Ceci: 1. pourrait provoquer le collapse de l’alvéole 2. rendrait plus difficile la ré- expension de l’alvéole à l’inspiration suivante Cela n’arrive pas car les alvéoles produisent une substance qui réduit cette tension de surface: le surfactant Rôle du surfactant -diminue la tension de surface air-eau sur la paroi alvéolaire -augmente ainsi la compliance (distensibilité) du poumon et réduit les efforts à l’inspiration - empêche l’alvéole de collaber Colorant injecté, X 480 8
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