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Accueils de Loisirs
S’INSCRIRE
Documents d’inscrip on
portail-anima on.ufcv.fr
Ufcv—Déléga on régionale
de Bourgogne
29 rue Jean-Bap ste Baudin
21000 Dijon
L’espace famille
en 5 points
1
Un portail public
En toute liberté
L’espace famille de l’Ufcv est avant tout une interface publique, dans laquelle vous pouvez
retrouver toute les informa ons générales de votre accueil de loisirs ou périscolaire
(plannings d’ac vités, photos, règlement de fonc onnement, etc…)
2
Un portail privé et personnel
En toute sécurité
Votre espace personnel vous permet de consulter les informa ons d’ordre administra ves
(adresse postale, adresse email, téléphone, etc…). Vous pouvez consulter également toutes
les informa ons rela ves aux dossiers de vos enfants.
3
Des réserva ons en ligne
En toute flexibilité
La réserva on des places pour votre enfant se fait depuis chez vous. Vous bénéficiez de
délais supplémentaires par rapport aux réserva ons « papier ». Selon les accueils, il est
même possible de réserver jusqu’à 2 jours avant de la venue de votre enfant.
4
Des factures en ligne
En un clic
La facture électronique, c’est: un délai de récep on plus court, un accès plus rapide, un
archivage automa que et surtout, un acte en faveur du développement durable.
5
De nouveaux moyens de paiement en ligne
En toute simplicité
Votre espace personnel vous offre des moyens de paiement supplémentaires. En plus des
tradi onnels chèques bancaires, chèques ANCV et CESU, il vous est possible de payer par
prélèvement bancaire et également en carte bancaire. A vous de choisir!
portail-anima on.ufcv.fr
L’espace famille
Procédure d’inscrip on
et de réserva on
L’inscrip on
Il s’agit de l’inscrip on administra ve annuelle de votre enfant dans notre service:
-Remplir le dossier administra f,
-Remplir la fiche sanitaire de l’enfant,
Pour l’année scolaire 2014/2015
(vacances d’été incluses), il n’est
-Joindre les documents suivants:
⇒
Avis d’imposi on de l’année N-1 sur les
revenus N-2 des deux parents (en l’absence de ce
document, le tarif maximal 1 enfant sera appliqué)
⇒
Copie du jus fica f de l’Aide au Temps Libre
(pour les familles qui en sont bénéficiaires — vous
rapprocher de votre CAF)
-Communiquer ces documents:
1. Lors des séances d’inscrip on
OU
se déroulant dans votre commune
A.en on: passés les délais indiqués sur le
portail anima on, l’inscrip on peut ne plus
être possible!
pas u le de procéder à une
nouvelle inscrip on si votre enfant a déjà
fréquenté l’un des accueils de l’Ufcv. Il
vous suffit de demander l’ouverture de
votre espace personnel par email à
[email protected] . Merci
d’indiquer vos noms et prénoms ainsi que
celui de votre enfant.
2. Par voie postale à:
Ufcv — Service Anima on
29 rue Jean-Bap ste BAUDIN
21 000 DIJON
La réserva on
-Dès le traitement du dossier administra f par nos services, un email vous parviendra vous
indiquant la créa on de votre espace personnel sécurisé
(accessible via portail-anima on.ufcv.fr en cliquant sur « MON COMPTE »).
-En vous connectant, vous pourrez ainsi réserver les jours de venue de votre enfant à l’accueil
de loisirs ou périscolaire Ufcv, mais également consulter vos factures et payer en ligne).
Un guide d’u lisa on de l’espace famille est
téléchargeable à l’adresse ci-dessous.
portail-anima on.ufcv.fr
Dossier Administra f Annuel
A remplir une fois par année scolaire — Un dossier par enfant.
B
Réservé Ufcv
1. L’ENFANT
2. ACCUEIL UFCV D’INSCRIPTION
Nom: ……………………………………… Prénom: …………………………………
Garçon
Fille
- Date de naissance: ……………………………….
2. RESPONSABLE N° 1
Père
Mère
Ville de l’accueil de loisirs : ………………………...……………………………...
Préciser nom de l’école, classer et enseignant: …………………………..
…………………………………..……………………………………………………………….
Organisme
Autre: ………………..………...
Nom: …………………………………………… Prénom: …………………………………… Email …………………………………………………………………………………..
Adresse: ………...………………………………………………………………………………………….……CP: ………………... Ville: ……..…………………………………………
Tél port. ……………………...………………………. Tél maison ……………………...………………………….. Tél prof ……………………………………………………….
La factura on est faite par défaut au responsable N°1. Pour facturer le responsable N°2, merci de cocher ceJe case:
2. RESPONSABLE N° 2
Père
Mère
Organisme
Autre: ………………..………...
Nom: …………………………………………… Prénom: …………………………………… Email …………………………………………………………………………………..
Adresse: ………...………………………………………………………………………………………….……CP: ………………... Ville: ……..…………………………………………
Tél port. ……………………...………………………. Tél maison ……………………...………………………….. Tél prof ……………………………………………………….
3. RESPONSABLE LEGAL DE L’ENFANT
Préciser si différent de Parent 1 et Parent 2:
Parents
Père
Mère
Autre: ……………………………
Nom: …………………...…………………………… Prénom: ………………………………………………………
Email ………………………………………………………………………………….. Tél 1: ……………………………………..………. Tél 2: ……………………….………………..
Adresse: ………….………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………….
4. ENFANTS A CHARGE Nombre: ………………… (joindre un jus fica f)
5. DECLARATIONS ET SIGNATURES
J'ai pris connaissance du règlement intérieur de l'accueil et je l’accepte dans son intégralité, y compris les condi ons de
fonc onnement et de factura on. Celui-ci est disponible sur le lieu d’accueil de mon enfant ou sur portail-anima on.ufcv.fr.
J’autorise mon enfant à par ciper aux sor es éventuelles organisées par la structure d’accueil.
J’autorise l’Ufcv à me faire parvenir mes factures en ligne (par email et sur mon compte famille personnel et sécurisé). Dans le cas
contraire, je coche ceJe case .
J’autorise la direc on du centre à faire soigner mon enfant et à faire pra quer les interven ons chirurgicales (anesthésie
comprise) en cas de nécessité. J’accepte de payer l’intégralité ou la part des frais de
séjours m’incombant ainsi que les frais médicaux ou d’hospitalisa on éventuels.
Joindre:
-Copie de l’avis d’imposi on N-1 sur
revenus N-2 (en cas d’absence de ce
document, et sans jus fica f de
domicile, la factura on la plus élevée
sera appliquée)
-Copie du jus fica f d’Aide au Temps
Libre pour les familles en bénéficiant.
Fait à :
Nom du signataire:
Signature:
Le :
Fiche sanitaire de liaison
Nom de l’accueil de loisirs ou périscolaire d’accueil: …………………………………………………
Année scolaire: …………………………………………………..
Réservé Ufcv
Ce e fiche permet de recueillir des informa ons u les pendant l’accueil de l’enfant. Elle évite de vous
démunir de son carnet de sante. Elle est à actualiser en fonc on de l’état sanitaire de votre enfant.
1. L’ENFANT
Nom: ………………………………...…… Prénom:….…………………………….
Date de Naissance: …..…../...……../….……..
Garçon
Fille
2. RESPONSABLE DE L’ENFANT
Parents
Père
Mère
Autre: ………………………… -
Nom: ……………………………………. Prénom: ……………………………….
Adresse : ………………………………………………………………………………………..CP: ………………………………. Ville: ……………………………………………….
Parent 1: ………………………….. Tél port. ……………...…………………… Tél maison ……………...…………………… Tél prof ……………...………………...……
Parent 2: ………………………….. Tél port. ……………...…………………… Tél maison ……………...…………………… Tél prof ……………...………………...……
Numéro de sécurité social: ………………………………. Adresse de votre CPAM: ……………………………………..………………………………………………...
3. VACCINATIONS
VACCINS
OBLIGATOIRES
Diphterie
Tetanos
Poliomyelite
Ou DT pol io
Ou Tetracoq
Autres (préciser
(se référer au carnet de santé ou aux cer ficats de vaccina ons de l’enfant)
OUI
DATES DU DERNIER RAPPEL
NON
VACCINS
RECOMMANDES
Hépa te B
Rubéole—Oreillons—Rougeole
Coqueluche
Autre (préciser)
DATES DU DERNIER
RAPPEL
Si l’enfant n’a pas les vaccins obligatoires joindre un cer ficat
médical de contre-indica on. ATTENTION : le vaccin an tétanique
ne présente aucune contre-indica on.
4. RENSEIGNEMENTS MEDICAUX CONCERNANT L’ENFANT
L’enfant suit-il un traitement médical pendant le séjour ?
OUI NON
Si oui joindre une ordonnance récente et les médicaments
correspondants (boites de médicaments dans leur emballage
d’origine marquées au nom de l’enfant avec la no ce). Aucun
médicament ne pourra être pris sans ordonnance.
L’ENFANT A-T-IL LES ALLERGIES:
Asthme
OUI NON
Médicamenteuses OUI NON
Alimentaires
OUI NON
Si autre, préciser ci-contre.
L’ENFANT A-T-IL DEJA EU LES MALADIES SUIVANTES:
Rubéole
Rhuma sme OUI
ar culaire aigu
O te
Varicelle
OUI
NON
OUI
OUI
OUI
NON
NON
NON
NON
Scarla ne
OUI NON
Rougeole
OUI NON
Angine
OUI NON
Coqueluche OUI NON
Oreillons
OUI NON
PRÉCISEZ LA CAUSE DE L’ALLERGIE ET LA CONDUITE À TENIR (si automédica on le signaler) :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
INDIQUEZ CI-APRÈS, les difficultés de santé (maladie, accident, crises convulsives, hospitalisa on, opéra on, rééduca on) en précisant les dates et les précau ons a prendre: …………...…………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
5. RECOMMANDATIONS UTILES DES RESPONSABLES LEGAUX
Votre enfant porte-t-il des len lles, des luneJes, des prothèses audi ves, des prothèses dentaires, etc… précisez.
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………….
En tant que responsable légal, j’autorise la direc on du centre à faire soigner mon enfant (traitement, hospitalisa on) et à faire pra quer les interven ons chirurgicales (anesthésie comprise) en cas de nécessité. J’accepte de payer l’intégralité des frais médicaux ou
d’hospitalisa on éventuels.
Fait à :
Le:
Nom du signataire:
Signature:
Fiche d’autorisa ons
B
Nom de l’accueil de loisirs : …………………………………………………………
Année scolaire: …………………………………………………..
Réservé Ufcv
1. L’ENFANT
Nom: ………………………………...…… Prénom:….…………………………….
Date de Naissance: …..…../...……../….……..
Garçon
Fille
2. LE RESPONSABLE LEGAL
Nom: ………………………………...…… Prénom:….…………………………….
Lien par rapport l’enfant:
Père
Mère
Autre: précisez: ……………………….
3. DROIT A L’IMAGE
J’autorise l'Ufcv à u liser l'image de mon enfant, dans tout support de communica on (site internet Ufcv, site de la
collec vité, brochures, vidéos, support audio, journaux, blog famille, ac vités du centre, photographie, newsleJer)
pour une durée indéterminée et à des fins non commerciales en France.
Fait à :
Signature:
Le :
3. AUTORISATION DE SORTIE
En tant que responsable légal, j’autorise les personnes suivantes à récupérer mon enfants aux heures de départ de
l’accueil. Ces dernières devront se munir d’une preuve d’iden té, ce sans quoi l’enfant ne pourrait pas quiJer l’accueil.
L’autorisa on est valable de la date de signature jusqu’au 31 août de l’année scolaire en cours, sauf si j’indique une
date de fin en quatrième colonne du tableau.
NOM
PRENOM
LIEN AVEC L’ENFANT
DATE DE FIN DE VALIDITE
Fait à :
Signature:
Le :