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Secretaria de Salud y Seguridad Social
PLAN TERRITORIAL DE SALUD DE MONTERIA
2012- 2015
CARLOS EDUARDO CORREA ESCAF
Alcalde de Montería
MARTHA RUIZ SOLERA
Secretaría de Salud y Seguridad Social de Montería
Montería, Mayo de 2012
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Secretaria de Salud y Seguridad Social
Elaborado y preparado:
MARTA RUIZ SOLERA
Secretaría de Salud y Seguridad Social de Montería
NIDIA GOMEZ DE PUENTES
Referente Coordinador de Salud Pública
COMITÉ TÉCNICO
CONSEJO TERRITORIAL DE SEGURIDAD SOCIAL
Asesoró:
ASTRID TERAN MOLINA
Psicóloga Esp. Gerencia Social
Mg. Proyectos de Desarrollo Social
Montería, Mayo de 2012
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CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 8
I. ALCANCES ...................................................................................................................... 9
II. ALISTAMIENTO PARA LA CONSTRUCCION DEL PLAN TERRITORIAL DE
SALUD DEL MUNICIPIO DE MONTERIA ..................................................................... 10
III. DIAGNOSTICO GENERAL DE LA SITUACION DE SALUD ................................ 11
3.1 CONTEXTO FISICO ................................................................................................ 11
3.1.1 División Política. ................................................................................................ 12
3.1.2 Vías ...................................................................................................................... 12
3.1.3 Indicador de tiempo medio de recorrido ............................................................. 12
3.2 PERFIL DEMOGRÁFICO Y SOCIOECONÓMICO Y DETERMINANTES DEL
RIESGO SOCIAL ............................................................................................................ 13
3.2.1 Estructura de la población.................................................................................... 13
3.2.2 Dinámica Poblacional .......................................................................................... 16
3.2.3 Perfil Socio-económico........................................................................................ 17
3.3 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO ................................................................................... 19
3.3.1 Perfil de la Morbilidad ......................................................................................... 20
3.3.2 Análisis de la mortalidad .................................................................................... 42
3.4 PANORAMA DE LOS RIESGOS COMO FACTORES DETERMINANTES DE
LA SALUD EN EL MUNICIPIO DE MONTERIA........................................................ 47
3.5 DIAGNÓSTICO POR EJES PROGRAMATICOS CON ENFOQUE DE
PROGRAMAS Y SUBPROGRAMAS............................................................................ 53
3.5.1 Aseguramiento ..................................................................................................... 53
3.5.2 Prestación y Desarrollo de Servicios de Salud .................................................... 56
3.5.3 Salud Pública ....................................................................................................... 58
3.5.4 Promoción Social ................................................................................................. 66
3.5.5 Riesgos Profesionales .......................................................................................... 68
3.5.6 Emergencias y Desastres ................................................................................... 69
3.6 DIAGNOSTICO FINANCIERO .............................................................................. 70
3.7 PARTICIPACION SOCIAL EN SALUD ................................................................ 73
IV. COMPONENTE ESTRATEGICO ................................................................................ 74
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4.1 VISIÓN ...................................................................................................................... 74
4.2 MISIÓN ...................................................................................................................... 74
4.3 PRINCIPIOS .............................................................................................................. 74
4.4 ENFOQUE DEL PLAN ............................................................................................. 75
4.5 DESCRIPCIÓN Y PRIORIZACIÓN DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS Y
NECESIDADES ............................................................................................................... 75
4.6 RESUMEN DE PROBLEMAS PRIORIZADOS Y PROPUESTA DE
INTERVENCION POR EJES PROGRAMATICOS....................................................... 85
4.7 ARTICULACIÓN Y ALINEACIÓN DEL PLAN .................................................... 97
4.8 LÍNEAS DE POLÍTICAS .......................................................................................... 99
4.9 OBJETIVOS. METAS DE RESULTADO, METAS DE PRODUCTO DEL PLAN
TERRITORIAL DE SALUD POR EJES Y AREAS SUBPROGRAMATICOS .......... 102
4.9.1 Eje programático de: aseguramiento................................................................. 102
4.9.2 EJE PROGRAMATICO DE PRESTACION Y DESARROLLO DE SERVICIOS
.................................................................................................................................... 104
4.9.3 EJE PROGRAMATICO SALUD PÚBLICA................................................... 105
4.9.4 EJE PROGRAMATICO DE PROMOCION SOCIAL .................................... 136
4.9.5 EJE PROGRAMATICO DE PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE RIESGOS
PROFESIONALES ..................................................................................................... 139
4.9.6 EJE PROGRAMATICO DE EMERGENCIAS Y DESASTRES .................... 141
4.9.7 FORTALECIMIENTO DE LA AUTORIDAD SANITARIA Y GESTION DEL
PLAN .......................................................................................................................... 142
4.10
ESTIMACIÓN Y PROYECCIÓN PRESUPUESTAL DE CADA EJE
PROGRAMÁTICO Y ÁREA SUBPROGRAMÁTICA EN EL CUATRIENIO .......... 144
4.11 IDENTIFICACIÓN DE LOS MEDIOS PARA LA ARTICULACIÓN DE LAS
METAS DE ACCIÓN CON LAS METAS ESTABLECIDAS EN OTRAS
DIMENSIONES DEL PLAN DE DESARROLLO TERRITORIAL PARA ABORDAR
LOS DETERMINANTES SOCIALES Y AMBIENTALES QUE AFECTAN LA
SALUD. .......................................................................................................................... 144
RESTOS Y LINEAS ESTRATEGICAS QUE SE ARTICULAN CON EL PLAN ...... 145
RESPONSABLES
DE
LOS
EJES
PROGRAMÁTICOS
Y
ÁREAS
SUBPROGRAMÁTICAS .............................................................................................. 150
V. SEGUIMIENTO Y EVALUACION DEL PLAN DE SALUD MUNICIPAL ........... 152
ANEXOS ........................................................................................................................... 153
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CONTENIDO DE GRAFICAS
Gráfica 1 Pirámide poblacional por edad y género. Montería 2011. .................................. 14
Gráfica 2 Dinámica de la población desplazada 1998 – 2012 ............................................ 15
Gráfica 3 Flujo migratorio del municipio de Montería ........................................................ 17
Gráfica 4 Tendencia agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia.
Montería 2011 ...................................................................................................................... 32
Gráfica 5 Tendencia mortalidad perinatal y neonatal tardía .............................................. 34
Gráfica 6 Comportamiento de la Varicela ......................................................................... 35
Gráfica 7 Coberturas PAI Montería 2009- 2011 ................................................................. 36
Gráfica 8 Tendencia Eventos Inmunoprevenibles, Montería 2011 ..................................... 36
Gráfica 9 Tendencia dengue. Montería 2011. ...................................................................... 38
Gráfica 10 Tendencia intoxicación por plaguicidas. Montería 2011 ................................... 40
Gráfica 11 Tendencia VIH/Sida/Mortalidad por VIH ........................................................ 42
Gráfica 12 Mortalidad según afiliación al SGSSS. Montería 2011 .................................... 43
Gráfica 13 Muertes violentas por tipo. Montería 2011. ...................................................... 43
Gráfica 14 Distribución de la población sisbenizada por nivel. ......................................... 53
Gráfica 15 Población sisbenizada según sisben 3 a corte de enero de 2012 ...................... 54
Gráfica 16 Mortalidad infantil, Montería 2005-2010 ......................................................... 59
Gráfica 17 Distribución porcentual de la financiación del Régimen Subsidiado según
fuente .................................................................................................................................... 72
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CONTENIDO DE TABLAS
Tabla 1 Población por grupo de edad y género. Montería, proyección DANE 2011 ......... 13
Tabla 2 Diez primeras causas de morbilidad general por consulta. Montería 2011 ............ 21
Tabla 3 Diez primeras causas de morbilidad por consulta en menores de un año. Montería
2011 ...................................................................................................................................... 22
Tabla 4 Diez primeras causas de morbilidad por consulta en población de 1 a 4 años.
Montería 2011 ...................................................................................................................... 23
Tabla 5 Diez primeras causas de morbilidad por consulta en población de 5 a 14 años. .... 24
Tabla 6 Diez primeras causas de morbilidad por consulta en población de 15 a 44 años. .. 25
Tabla 7 Diez primeras causas de morbilidad por consulta en población de 45 a 59 años. .. 26
Tabla 8 Diez primeras causas de morbilidad por consulta en población de 60 y más años.
Montería 2011 ...................................................................................................................... 27
Tabla 9 Diez primeras causas de morbilidad general por urgencias. Montería 2011 .......... 28
Tabla 10. Diez primeras causas de morbilidad general por egreso hospitalario. Montería
2011 ...................................................................................................................................... 30
Tabla 11 Enfermedades de notificación obligatoria. Grupo Zoonosis. Montería 2011 ....... 32
Tabla 12 Enfermedades de notificación obligatoria. Grupo No trasmisibles. Montería 2011
.............................................................................................................................................. 33
Tabla 13 Enfermedades de notificación obligatoria. Grupo Inmunoprevenibles. Montería
2011 ...................................................................................................................................... 37
Tabla 14 Enfermedades de notificación obligatoria. Grupo enfermedades transmitidas por
vectores. Montería 2011 ...................................................................................................... 38
Tabla 15 Enfermedades de notificación obligatoria. Grupo Transmisibles. Montería 2011
.............................................................................................................................................. 39
Tabla 16 Enfermedades de notificación obligatoria. Grupo Riesgo Ambiental. Montería
2011 ...................................................................................................................................... 40
Tabla 17 Enfermedades de notificación obligatoria. Grupo Infecciones de Transmisión
Sexual. Montería 2011 ......................................................................................................... 41
Tabla 18 Mortalidad por sitio de defunción. Montería 2011. .............................................. 42
Tabla 19 Tasa de mortalidad general x 100,000 habitantes. Montería 2011 ....................... 44
Tabla 20 Treinta primeras causas de mortalidad general, ocurrida en Montería, año 2011,
por grupos de causas según lista 105, para Colombia. ......................................................... 45
Tabla 21 Indicadores de mortalidad en salud sexual y reproductiva, Montería 2011.......... 47
Tabla 22 Capacidad instalada ESE CAMU el AMPARO, Área urbana ............................. 56
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Tabla 23 Homicidios según grupo de edad (víctimas mujeres). Municipio del hecho
Montería 2008 – 2010 (información definitiva). ................................................................. 64
Tabla 24 Exámenes médico legales por presunto delito sexual según grupo de edad
(víctimas mujeres). Municipio del hecho Montería. 2008 – 2010 (información definitiva).
2011 (Acumulado enero-noviembre). .................................................................................. 65
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INTRODUCCIÓN
El municipio de Montería en desarrollo de sus competencias constitucionales y legales ha
establecido su Plan de Salud Territorial como la Política de Salud Pública orientada a
mejorar las condiciones de salud de su población. Bajo este principio, el presente Plan
establece el curso a seguir para alcanzar tal propósito.
Como todo plan, se parte de un diagnóstico situacional de manera integral tratando de
identificar los factores determinantes que inciden sobre la salud de sus comunidades
mediante la combinación de diferentes enfoques.
La segunda parte, comprende el desarrollo estratégico a partir de un proceso sistemático de
planeación por resultados. En él se incluye la visión, misión, objetivos estratégicos, metas
de resultado por ejes y áreas subprogramáticas, acorde con los lineamentos establecidos en
las Leyes 715 de 2001 y 1122 de 2007; , Decreto 3039 de 2007, Resolución 425 de 2008;
Ley 1438 de 2011 y Circular 05 de 2012 del Ministerio de la Protección Social.
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I. ALCANCES
En desarrollo de las competencias desarrolladas en la Constitución Política, la Ley 9ª de
1979, Ley 10 de 1990, Ley 100 de 1993, Ley 715 de 2001, Ley 1122 de 2007, Decreto
3039 de 2007, Resolución 425 de 2008 y Ley 1438 de 2009, corresponde a las direcciones
territoriales de salud, a las entidades promotoras de salud - EPS, a las entidades de los
regímenes especiales y de excepción, a las administradoras de riesgos profesionales - ARP,
a los prestadores de servicios de salud – IPS, a los resguardos indígenas, y a la sociedad
civil en general, adoptar las políticas, prioridades, objetivos, metas y estrategias del Plan
Nacional de Salud Pública.
Con base en lo anterior, el presente Plan de Salud Territorial de Montería, está a cargo de la
Secretaría de Salud y se formula en coherencia con el perfil epidemiológico de Salud del
municipio y las metas del Plan Nacional de Salud Pública, por lo que en él se incluyen las
acciones del Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas y las acciones previstas en
el plan obligatorio de salud – POS del régimen contributivo y del régimen subsidiado y el
de riesgos profesionales, emergencias y desastres y promoción social. Además se adopta el
sistema de resultados para realizar los correctivos pertinentes que para el efecto determine
el Ministerio de Salud y Protección Social.
PROPOSITOS DEL PLAN TERRITORIAL DE SALUD PÚBLICA
El Plan Territorial de Salud Pública del municipio de Montería, tiene como propósito
establecer la política pública en salud que contribuya a mejorar el estado de su salud
individual, colectivo y comunitario como un derecho esencial, en condiciones de calidad,
eficiencia, equidad y sostenibilidad con los recursos que la sociedad disponga para el
efecto.
Para el logro de este propósito se establecen como propósitos específicos:
1. Mejorar el estado de salud de la población de Montería
2. Evitar la progresión y los desenlaces adversos de la enfermedad.
3. Enfrentar los retos del envejecimiento de nuestra población y la transición demográfica.
4. Disminuir la inequidades en salud pública de la población monteriana.
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II. ALISTAMIENTO PARA LA CONSTRUCCION DEL PLAN TERRITORIAL
DE SALUD DEL MUNICIPIO DE MONTERIA
Para el proceso de Planificación del Plan Territorial de Salud del Municipio de Montería se
desarrollaron las siguientes etapas:
1. Identificación de los principales actores sociales e institucionales, que incluyen entre
otros:













Gerentes de Empresas Sociales del Estado y de IPS privadas
EPS del régimen subsidiado y contributivo y ARP
Instituciones educativas formadoras de recurso humano en salud.
Asociaciones científicas
Ligas de usuarios
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar
Instituto Colombiano Agropecuario
Veedurías ciudadanas y Líderes comunitarios
ONGs
Juntos
Miembros del Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud
Otros sectores como Planeación, Educación, Recreación y Deportes, Capital Social,
Equipo técnico integrado los funcionarios de la Secretaria de Salud municipal.
2. Sensibilización e inducción al equipo técnico de la Secretaría de Salud asistencia técnica.
3. Participación en mesas de trabajo con el equipo técnico que tiene la misión de coordinar
la formulación del Plan de Desarrollo para logra su armonización y articulación.
4. Desarrollo de y mesas de trabajo con los actores involucrados con el sector salud y
mesa de trabajo con el Consejo Territorial de Seguridad Social.
5. Intercambio de correos para la revisión y aportes en la elaboración del Plan de Salud.
Las reuniones y los espacios de concertación y análisis se mantienen abiertos con los
diferentes actores sociales teniendo en cuenta que el proceso de planeación es sistemático,
dinámico y sostenible para la construcción y ajustes al Plan así como el establecimiento de
mecanismos de seguimiento, control y evaluación. Una vez concluida esta fase se pasará a
la divulgación y socialización del mismo.
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III. DIAGNOSTICO GENERAL DE LA SITUACION DE SALUD
3.1 CONTEXTO FISICO
El municipio de Montería, actualmente se encuentra certificado como segunda categoría y
es capital del departamento de Córdoba. Los primeros intentos de su fundación datan de
1759 sobre las márgenes del río Sinú, fue fundada oficialmente el primero de mayo de 1777
por Antonio de La Torre y Miranda bautizándola como San Gerónimo de Buenavista,
elevado a municipio en 1923. Se encuentra ubicada al noreste del país a orillas del río
Sinú. Limita al norte con el municipio de Cereté, Puerto Escondido y San Pelayo; al este
con San Carlos y Planeta Rica; al sur con Tierralta y Valencia; al oeste con el departamento
de Antioquia y los municipios de Canalete y San Carlos.
No es desconocido el gran impacto que ejercen las
condiciones geográficas sobre la salud de la
población. El clima de Montería es cálido tropical
con una estación de sequía y una de lluvias a lo
largo del año. La temperatura promedio anual de la
ciudad es de 32 °C con picos de hasta 45 °C en
temporada canicular, con una altitud de 18 mts.,
sobre el nivel del mar con temperaturas medias de
28°C.
La topografía de Montería es básicamente plana,
con algunas elevaciones de menor importancia. La
parte occidental de la ciudad está surcada por la
serranía de Las Palomas. Al norte los garzones. Se
encuentra irrigada por numerosos caños y
riachuelos, la principal fuente hídrica de Montería
la constituye el río Sinú.
Cuenta con una extensión territorial de 3.141 km2., es decir, unas 320459,7 Has, de la cual
4092,0 Has corresponden a la superficie urbana, equivaliendo solo al 1,3% del total
municipal; mientras el resto es ocupado por el territorio rural con el 98,7%, lo cual
demuestra grandes desequilibrios territoriales entre el suelo urbano y el rural.
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3.1.1 División Política. El municipio consta de la cabecera municipal y 27 corregimientos
(Garzones, El Sabanal, Caño Viejo Palotal, Santa Clara, Morindó, Santa Lucía, Nuevo
Paraiso, Martinica, El Cerrito, Leticia. Jaraquiel, Guateque, Pueblo Buho, San Isidro, La
Victoria, Patio Bonito, San Anterito, San Isabel, Loma Verde, Las Palomas, Tres Palmas,
Buenos Aires, La Manta, Nueva Lucía, Tres Piedras, Guacimal y Nueva Esperanza) y
veredas ubicados entre la margen izquierda y la margen derecha del río. El área urbana la
componen 207 barrios, cinco de los cuales están fuera del perímetro. Estos barrios se
agrupan en 9 comunas y en 5 piezas urbanas.
3.1.2 Vías: Montería se encuentra bien conectada por vía terrestre, vía aérea y red de
telecomunicaciones con la capital nacional y las ciudades más importantes del país como
Barranquilla y Medellín por vía aérea; cuenta con vías terrestres en buenas condiciones que
lo comunica con Cartagena, Medellín y Bogotá. Adicionalmente tiene vías fluviales que
movilizan el tráfico de embarcaciones pequeñas por el Río Sinú que atraviesa la ciudad. La
malla vial del municipio de Montería la conforman 5007, 7 kilómetros los cuales están
distribuidos en:
TIPO DE VIA
CAMINO SENDERO
CARRETEABLE
CARRETERA PAVIMENTADA DE 2 O MAS CARRILES
CARRETERA SIN PAVIMENTAR
CARRETERA TRANSITABLE TODO EL AÑO
LONGITUD (KM)
3119,954
211,797
193,799
501,098
261,161
Con respecto a las vías de acceso internas, es decir que comunican con la zona rural se
encuentran en regular estado siendo afectadas en pocas de ola invernal, lo que dificulta el
acceso de la población rural hacia la cabecera municipal y viceversa.
3.1.3 Indicador de tiempo medio de recorrido. Se refiere al promedio de tiempo
invertido en desplazarse desde un lugar de origen a todos los demás puntos de control. En
este sentido, la zona de menor tiempo de recorrido y más accesible en función de la
posición geográfica y del estado de la red vial, es la conformada en la mayor parte por los
barrios de las comunas 5 (centro) y 7; en menor proporción por las comunas 3, 4,6 y 8. Esta
primera área de influencia registra el tiempo medio de recorrido de 9,07-11,9 minutos, está
articulada de sur a norte por los ejes viales principales. La distancia en Km. y tiempo a la
ciudad principal (desde la comunidad más alejada al centro de municipio) es de 55 Kms por
vías carreteables en zonas apartadas como Loma Verde y Pueblo Buho con inversión en
tiempo de dos horas y media en verano; en época lluviosa hasta seis horas
aproximadamente. Con respecto a los corregimientos más cercanos ubicados más o menos
a 8 kms se invierten alrededor de 10 a 15 minutos.
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3.2 PERFIL DEMOGRÁFICO Y SOCIOECONÓMICO Y DETERMINANTES DEL
RIESGO SOCIAL
3.2.1 Estructura de la población. El conocimiento de la estructura de la población por
sexo y edades, constituye un indicador básico que mide las necesidades sociales y el grado
de eficacia y eficiencia en la prestación de los servicios. Permite tomar decisiones para
superar desequilibrios y aprovechar las oportunidades que brinda dicha estructura. La
proyección poblacional realizada por el DANE, para el Municipio de Montería en el 2011,
ascendió a 415.796 habitantes, representando un 30% la población menor de 15 años, un
10% la proporción de habitantes entre 15 y 19 años y tan sólo un 9% de la población de 60
y más años, observando un comportamiento similar al que registra Colombia1, con un
28.6%, 9,7% y 9.8%, respectivamente. El 49% son hombre y el 51% mujeres, (ver tabla 1)
Tabla 1 Población por grupo de edad y género. Montería, proyección DANE 2011
Grupo de edad
0-4 años
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 Y MÁS
Total
%
Fuente: Dane
Hombres
20.838
20.539
20.246
20.944
19.686
16.613
14.687
12.273
11.630
11.273
9.234
7.340
5.468
3.878
2.950
2.027
2.089
201.715
49%
Mujeres
20.019
20.161
19.918
20.394
19.040
18.863
16.663
13.964
13.680
12.678
10.822
8.338
6.384
4.515
3.312
2.568
2.762
214.081
51%
Total
40.857
40.700
40.164
41.338
38.726
35.476
31.350
26.237
25.310
23.951
20.056
15.678
11.852
8.393
6.262
4.595
4.851
415.796
100%
%
10%
10%
10%
10%
9%
9%
8%
6%
6%
6%
5%
4%
3%
2%
2%
1%
1%
100%
3.2.1.1 La pirámide poblacional. Es progresiva, de base ancha, elongándose a una cima
muy angosta, dadas las características que el grueso de la población se encuentra en la base,
típico de poblaciones en las que tanto la natalidad como la mortalidad son altas y la
población crece a un ritmo rápido, con un relativo equilibrio en la densidad de población
por género, con una diferencia poco significativa a lado y lado de del eje vertical del
1
Indicadores Básicos de Salud de Colombia 2010.
13
Secretaria de Salud y Seguridad Social
histograma. La pirámide poblacional de Montería es muy parecida a la de Colombia2.
Gráfica 1 Pirámide poblacional por edad y género. Montería 2011.
Mujeres:
551%1%
Hombres:
49%
Fuente: Dane
3.2.1.2 La Transición Demográfica. Es entendida como los cambios en los niveles de
natalidad y mortalidad. En el municipio de Montería, se registra un mayor crecimiento de la
natalidad por lo que los comportamientos demográficos generales se mantienen, nacen más
hombres que mujeres, mueren más hombres que mujeres y la esperanza de vida de las
mujeres es mayor que la de los hombres. Para el 2012, según proyecciones del DANE es
de 422.175 donde 204.845 son hombres y 217.330 son mujeres., siendo la Esperanza de
vida de los hombres es de 72,1 años y el de las mujeres de 78,5 años y un crecimiento de la
natalidad de 6379 frente al año inmediatamente anterior.
Dentro de la composición de la población, se encuentran grupos vulnerables considerados
como relevantes entre los cuales se encuentra:
Mujeres gestantes: 9.488 (dato basado en partos institucionales y abortos RUAF 2011)
Menores de 1 año: 8.080
Menores de 5 años: 40.730
Mayores de 65 años
2
Indicadores Básicos de Salud Colombia 2010.
14
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Discapacitados: Según DANE, existen en el municipio 725 discapacitados de los cuales el
58% de esta población se encuentra en las zonas urbanas mientras que el 42% restante están
ubicados en zonas rurales. Según el sexo, 54% pertenecen al género masculino y al género
femenino el 46% restante.
Grupos étnicos: 29.965 según censo DANE representados por la población Afro (14.272,
de los cuales solo se ha caracterizado 130 personas) y la Indígena (1.379 y solo se ha
caracterizado 25).
Discapacitados por censo DANE: 4.916 de los cuales solo se ha caracterizado a 450
personas
Población ROOM y Raizal: No es significativo en el municipio.
Desplazados: La dinámica en el crecimiento de la población en condición de
desplazamiento señala un incremento de 5.780 personas para el 2011 con 47.918 personas
correspondientes a 11.146 familias frente a 42.138 existentes en el 2010. Montería como
municipio expulsa un 6% del total y recibe un 31 % dando un desbalance en la población,
que crece en mayor proporción de lo proyectado por el DANE. Para el 2012 esta población
ascendió a 53.156 de los cuales, 23.191 son hombres y 29.965 son mujeres; de estas últimas
6.016 son cabeza de hogar. La siguiente gráfica, describe la dinámica del desplazamiento
forzado de la última década en Colombia en el contexto del conflicto armado interno.
Gráfica 2 Dinámica de la población desplazada 1998 – 2012
Fuente Bases para el Plan de Desarrollo Progreso Para Todos 20012 - 2015
Otros grupos especiales:
15
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Refugiados: No se tiene información de refugiados residentes en el municipio
Reinsertados: 1786 personas que equivale al 6.5 de la población, reinsertada del país
3.2.2 Dinámica Poblacional. Entendida como el movimiento por cambios en el
crecimiento o disminución de la población. En Montería, se encuentra determinada por los
siguientes factores fundamentales:
3.2.2.1 Análisis de la Fecundidad. Esta es una de las variables demográficas más
importantes para evaluar las tendencias del crecimiento de la población en un país. Esta
variable se ha incrementado en forma importante. Se registraron en Montería por
estadísticas vitales un total de 14.082 nacimientos en el 2011, de los cuales 8.163
corresponden a residentes en el municipio. La tasa de fecundidad se estima para el caso de
Montería, en 55,9 por mil mujeres en edades entre 15 a 44 años.
3.2.2.2 Análisis de Mortalidad. La Mortalidad es un indicador indirecto de las condiciones
de salud de la población. Sus niveles, tendencias, diferenciales y causas constituyen
elementos básicos que deben considerarse en la planificación de los servicios de salud. Del
total de muertes registrada en el municipio y residentes en Montería por estadísticas vitales,
fue de 3.077 muertes. La Tasa general de mortalidad para Montería, se estimó en 740 X
100.000 habitantes, prácticamente duplicando la de Colombia en 2008, que estimó en 443,1
x 100.000 habitantes3.
3.2.2.3 Flujo migratorio. Como el balance de los migrantes que entran y salen de un país
es una de las variantes de los cambios de la población. De igual manera, Montería presenta
un leve crecimiento poblacional, no obstante, en la cabecera del municipio se observa una
tendencia de crecimiento mayor, según las cifras aportadas por los Censos de población,
explicado en parte por los desplazamientos masivos a causa de la violencia política que
azotó al país en las décadas anteriores.
Montería es tanto expulsor como receptor más afectados por los desplazamientos forzados.
En efecto, este desplazamiento también se siente al interior de la ciudad, generando
segregación socio-espacial, con la aparición de sectores sin los debidos equipamientos,
deficientes servicios públicos, precarias viviendas etc. lo cual no permite una consolidación
de su estructura urbana.
3
Indicadores Básicos de Salud Colombia 2010.
16
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Gráfica 3 Flujo migratorio del municipio de
Montería
Al analizar la situación del proceso de
desplazamiento forzado en Montería en los
últimos cinco años, se aprecia que entre
2004 y 2008 el número de personas
víctimas de este flagelo cada año se ha
reducido.
Sin embargo, es importante resaltar que el
fenómeno continúa presente siendo la cifra
sostenida en el último año con 47.918
personas correspondientes a 11.146 familias
como ya se había anotado arriba.
3.2.3 Perfil Socio-económico. Corresponde al conjunto de variables socioeconómicas que
influyen en las condiciones de salud y de bienestar de la población y al mismo tiempo son
indicadores que miden el grado de desarrollo, de equidad, igualdad y justicia social.
3.2.3.1 Vivienda: Con respecto a la vivienda, según datos del Plan de Ordenamiento
Territorial (POT) actualizado a 2002-2015, registra un total de 84.530 hogares, de los
cuales 61.665 se encuentran localizados en el área urbana y 22.865 en el área rural. El
déficit de vivienda urbana asciende a 32.965 unidades adicionalmente se identifican
situaciones de alta vulnerabilidad que presentan los lugares que habitan las familias, tanto
por el nivel de hacinamiento, por la fragilidad de las viviendas, así como por la ausencia o
poca cobertura de servicios públicos que garanticen mínimas condiciones de salubridad
para una mejor calidad de vida.
3.2.3.2 Servicios públicos domiciliarios: Se definen como los bienes tangibles o
intangibles y prestaciones que reciben las personas en su domicilio o lugar de trabajo, para
la satisfacción de sus necesidades básicas de bienestar y salubridad prestados por el Estado
o por los particulares4. Ellos incluyen:
4
Tomado del “Proceso de Revisión y Ajuste al Alcaldía de Montería – POT 2002-2015
17
Secretaria de Salud y Seguridad Social
 Electrificación. La cobertura actual es del 95%,
 Acueductos y alcantarillado. Actualmente se cuenta con una cobertura del 98% del
servicio de agua potable en el casco urbano, siendo muy deficiente en la zona rural
donde algunos corregimiento el agua no es apta para su consumo dado que no cuentan
con una planta de tratamiento para su utilización.
En materia de alcantarillado Montería, cuenta con un 58 % de cobertura en la cabecera
y para la zona rural el servicio es nulo. Esta cobertura es demasiado baja si se tiene en
cuenta que la mayor parte de los barrios de la cabecera adolecen de éste servicio,
adicionándole un mayor crecimiento de la población, generando problemas de tipo
sanitario y ambiental.
 Aseo. El servicio de aseo es la recolección municipal de residuos, principalmente
sólidos, es prestada en la cabecera municipal y en el corregimiento Los Garzones. En lo
que respecta a los residuos peligrosos y especiales, en Montería se localizan
aproximadamente 72 puntos (empresas) generadoras de residuos hospitalarios de riesgo
biológico, distribuidos en las 9 comunas en las que se divide la ciudad. Estas empresas
están generando mensualmente una cantidad de 40.424,48 kilogramos de residuos
biológicos (Lambertínez, 2008. Distribución espacial de la generación de los residuos
de riesgo biológico en la ciudad de Montería )
 Gas. Según información suministrada por la empresa prestadora Surtigas, la cobertura
efectiva de este servicio es del 79,7%, sin que se cuente con cubrimiento de cobertura
en el área rural de Montería.
3.2.3.3 NBI. En el municipio de Montería ha el fenómeno del desplazamiento con ocasión
de la violencia, ha alterado en gran medida las situaciones de pobreza y marginalidad, de
ordenamiento territorial y de infraestructura física, sanitaria y ambiental, además de otros
factores sociales y culturales que contribuyen al aumento de necesidades básicas
insatisfechas con un índice de 44,5 de NBI5 incrementándose a 49.72.
3.2.3.4 Desempleo. Las principales actividades de la ciudad son la ganadería y la
agroindustria, alentada por la fecundidad de sus tierras. De manera especial se destaca la
producción a nivel industrial y comercial de arroz, maíz, algodón, yuca y zorgo. Una
tercera actividad la constituye la pesca que se realiza de manera artesanal y por un grupo
pequeño de pescadores familiares a las orillas del rio Sinú. Pese a lo anterior, las
5
Según CENAC, Centro de Estudios de la Construcción y el Desarrollo Urbano Regional. Boletín Estadística
18
Secretaria de Salud y Seguridad Social
estadísticas del DANE revelan que en el 2010 el desempleo alcanzó un porcentaje del 14,6
por ciento mientras que el promedio nacional está en el 12,6 por ciento, agravándose la
situación socio económica de sus habitantes, con un aumento de inequidad y la exclusión
social.
3.2.3.5 Educación. El Municipio de Montería cuenta con 283 centros educativos de los
cuales la gran mayoría se encuentran en la zona rural ya que en los 28 corregimientos
incluidas sus veredas cuenta con 207 instituciones educativas y la zona urbana con 76
distribuidas en las 9 comunas. A noviembre de 2011 se consolidó un total de 60
instituciones educativas en zona rural (32) y urbana (28), con 261 sedes incluyendo las
principales y 3 Establecimientos Educativos en Concesión.
La tasa de cobertura bruta es de 117% y la tasa de cobertura neta global corresponde al
98%.
En el año 2011 la cobertura total oficial y privada fue de 105.566 estudiantes de los cuales,
85. 090 (96%) corresponde a cobertura total oficial a corte del mes de Agosto de 2011. Por
otra parte, la Secretaría de Educación a través del programa de Educación inicial Primera
infancia atendió un total de 4.772 niños y niñas durante el año 2011.
La tasa de deserción escolar, se ha mantenido con una leve disminución en los últimos tres
años. Dicha tasas fue de 4, 95% para el 2009; 2,4% en el año 2010. Para el año 2011 la
tasa de aumentó a 3,05%.
3.2.3.6 Cultura. Los mitos y creencias además de las pautas de crianza, son un factor
determinante para asumir cambios comportamentales frente al cuidado y mantenimiento de
la salud. Las manifestaciones culturales, se transmite y recrea a lo largo del tiempo en
función de su entorno, su interacción con la naturaleza y su historia, y contribuye a
promover el respeto de la diversidad cultural y la creatividad humana.”(Ministerio de
Cultura, 2007). Dentro del patrimonio cultural e inmaterial de la población monteriana se
encuentra la medicina tradicional también se representa con la presencia de curanderos,
rezanderos o sobanderos. Oficios tradicionales de la vieja Montería, los cuales son ejercidos
y demandados todavía. La función esencial de estas personas es aliviar dolencias físicas y
espirituales de enfermos que la medicina formal, no puede curar (Zapata Olivella).
3.3 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO
A través del análisis de la morbilidad, la mortalidad y los factores de riesgo, teniendo en
cuenta las características geográficas y de la población en un período de tiempo, se puede
19
Secretaria de Salud y Seguridad Social
llegar a tener conocimiento de la situación de salud y concretar prioritariamente la
intervención de los riesgos que menoscaban la calidad de vida de los grupos poblacionales,
optimizando la inversión de recursos asignados al sector.
3.3.1 Perfil de la Morbilidad. Este comprende el análisis de la morbilidad general y por
grupo poblacional de riesgo, por las vías de ingreso consulta externa, urgencias y egreso
hospitalario; morbilidad por enfermedades de vigilancia en salud pública y eventos
centinelas de calidad de los servicios de promoción y prevención.
3.3.1.1 Análisis de la morbilidad general por grupo de edad y género en consulta
externa
Por consulta externa la principal causa de consulta de la población monteriana en el año
2011 fue la hipertensión arterial con una frecuencia de 43.81 consultas por x 1000
habitantes, indicando un alto uso por parte de la población con mayor riesgo de
enfermedades crónicas no transmisibles, al tener una cohorte de mayores de 50 años que
representa apenas el 17% de la población total.
La segunda causa es la rinofaringitis aguda con una frecuencia de 31.35 consultas x 1000
habitantes, enfermedad del sistema respiratorio superior, de gran incidencia en las
poblaciones menores de 5 años y de 65 y más años. La tercera causa, corresponde a
diagnósticos mal clasificados como signos y síntomas, que no definen la enfermedad
primaria, al igual que se observan otros diagnósticos aunque más específicos, que
corresponden a signos y síntomas, como son fiebre y cefalea.
Se destaca en cuarta y octava posición la caries, sumando un 5.9% de causas de consulta,
siendo una importante frecuencia para un evento, altamente prevenible. Se encuentra
además, la infección de vías urinarias con una frecuencia de 17,97% X 1000; más frecuente
en mujeres, favorecida por las características del tracto urinario femenino, sin desestimar
que se trata de una enfermedad infecciosa, en la que juega un papel relevante las prácticas
de higiene personal. El lumbago, ocupa la novena causa con 1, 7% y está relacionado con la
actitud postural, donde se descuidan la higiene postural o la falta de precauciones sobre
todo cuando se relaciona con la actividad laboral desempeñada y lesiones traumáticas.
La anemia por deficiencia de consumo de micronutrientes, es una enfermedad que tiene alta
relación con la capacidad adquisitiva para acceder a la canasta familiar y con las actitudes,
prácticas y conocimientos que sobre nutrición, tenga la población. Afecta mucho más a
mujeres que hombres. También esta causa, se mantiene desde 2010, como una de las diez
primeras causas de consulta en el municipio de Montería.
20
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Se observa mayor frecuencia de consulta en mujeres, que en hombres, notando que en
menores de 14 años el comportamiento es invertido, incrementándose realmente en el
grupo de 15 a 44 años, cuando la mujer se encuentra en plena etapa reproductiva (ver tabla
2).
Tabla 2 Diez primeras causas de morbilidad general por consulta. Montería 2011
Código
N° CIE - 10
Denominación
Masculino Femenino Total
HIPERTENSION
ESENCIAL
1
I10X
(PRIMARIA)
5890
12324 18214
RINOFARINGITIS
AGUDA
2
J00X
(RESFRIADO COMUN)
5328
7708 13036
OTROS SINTOMAS Y SIGNOS
3
R688
GENERALES ESPECIFICADOS
4887
7660 12547
CARIES
DENTAL,
NO
4
K029
ESPECIFICADA
4043
6796 10839
5
R509
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
3832
5287
9119
INFECCION
DE
VIAS
URINARIAS,
SITIO
NO
6
N390
ESPECIFICADO
2082
5389
7471
7
R51X CEFALEA
1872
5497
7369
8
K021
CARIES DE LA DENTINA
2455
3435
5890
9
M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO
2115
3617
5732
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE
HIERRO
SIN
OTRA
10
D509
ESPECIFICACION
1855
3587
5442
OTRAS CAUSAS
92186
151946 244132
TOTAL
126545
213246 339791
Proporción
37%
63% 100%
Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011.
%
Frecuencia
x 1000
5,4%
43,81
3,8%
31,35
3,7%
30,18
3,2%
2,7%
26,07
21,93
2,2%
2,2%
1,7%
1,7%
17,97
17,72
14,17
13,79
1,6%
71,8%
100%
13,09
Al realizar el análisis de la morbilidad por grupo de edad en consulta externa, se tiene que
los menores de un año, es el grupo más vulnerable a la enfermedad y estado de salud,
relacionados con los cuidados prenatales y la salud materna, aun cuando existan
condiciones congénitas propias del recién nacido y menor de un año. La primera causa es el
síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido, con una participación del 7.4% entre
todas las causas de consulta de este grupo de edad. Esta causa no es primaria, por tanto no
permite definir la morbilidad intervenible, que podría estar relacionada con nacimientos
pretérmino o procesos infecciosos severos, anomalías congénitas, etc.
De hecho, como lo muestra la tabla 3, cinco de las primeras causas de morbilidad en este
grupo poblacional se relaciona con infecciones del tracto respiratorio, superior e inferior,
con alta prevalencia en menores de un año, causantes de la mayoría de casos de mortalidad
en estas edades. La diarrea, enfermedad trazadoras de mortalidad infantil, es la octava causa
asociado tal vez a deficiencias en prácticas de higiene y medidas domiciliarias de
21
Secretaria de Salud y Seguridad Social
aislamiento respiratorio y hacinamiento. Como 9ª causa aparece la sepsis bacteriana del
recién nacido, que también requiere identificar fuentes de infección como ruptura
prematura de membranas, onfalitis u otras infecciones del período perinatal.
Tabla 3 Diez primeras causas de morbilidad por consulta en menores de un año.
Montería 2011
N
°
Código
CIE – 10
Denominación
Masculino Femenino Total
SINDROME
DE
DIFICULTAD
1
P220
RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO
521
468
989
OTROS
SINTOMAS
Y
SIGNOS
2
R688
GENERALES ESPECIFICADOS
451
385
836
RINOFARINGITIS
AGUDA
3
J00X
(RESFRIADO COMUN)
385
408
793
BRONQUIOLITIS
AGUDA,
NO
4
J219
ESPECIFICADA
368
240
608
5
R509
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
248
539
787
BRONCONEUMONIA,
NO
6
J180
ESPECIFICADA
132
384
516
7
J459
ASMA, NO ESPECIFICADA
149
372
521
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE
8
A09X
PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
142
120
262
SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN
9
P369
NACIDO, NO ESPECIFICADA
163
82
245
INFECCION AGUDA DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS SUPERIORES, NO
10
J069
ESPECIFICADA
89
88
177
OTRAS CAUSAS
4148
3534 7682
TOTAL
6796
6620 13416
Proporción
51%
49% 100%
Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011.
Proporció
n
7,4%
6,2%
5,9%
4,5%
5,9%
3,8%
3,9%
2,0%
1,8%
1,3%
57,3%
100%
Nuevamente aparecen las enfermedades infecciosas del tracto respiratorio y digestivo en el
grupo de 1 a 4 años, situándose como primera causa la rinofaringitis aguda, con un 7.2% de
la causalidad de consulta. La fiebre y otros síntomas y signos generales, ocupan la segunda
y tercera causa hallándose deficiencias en las clasificaciones diagnósticas que no apuntan
un estado mórbido identificable. Le sigue la caries dental dentro de las principales causas
de consulta, lo que sugiere deficiencias en la higiene oral, y escaza dedicación de los padres
y/o cuidadores, obligados a transmitir el conocimiento y prácticas saludables a los menores.
La diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso y anemia por deficiencias de
micronutrientes también hacen parte de las causas por consulta externa. (ver tabla 4)
22
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Tabla 4 Diez primeras causas de morbilidad por consulta en población de 1 a 4 años.
Montería 2011
N°
Código
CIE - 10
Denominación
Masculino Femenino
Total
Proporción
RINOFARINGITIS
AGUDA
1
J00X
(RESFRIADO COMUN)
1531
1303
2834
7,2%
2
R509
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
969
858
1827
4,7%
OTROS SINTOMAS Y SIGNOS
3
R688
GENERALES ESPECIFICADOS
835
697
1532
3,9%
4
J459
ASMA, NO ESPECIFICADA
847
627
1474
3,8%
PARASITOSIS
INTESTINAL,
SIN
5
B829
OTRA ESPECIFICACION
492
463
955
2,4%
CARIES
DENTAL,
NO
6
K029
ESPECIFICADA
524
429
953
2,4%
7
K021
CARIES DE LA DENTINA
360
348
708
1,8%
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE
8
A09X
PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
360
267
627
1,6%
BRONCONEUMONIA,
NO
9
J180
ESPECIFICADA
306
281
587
1,5%
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE
10
D509
HIERRO SIN OTRA ESPECIFICACION
297
266
563
1,4%
OTRAS CAUSAS
14462
12688
27150
69,2%
TOTAL
20983
18227
39210
100%
Proporción
54%
46%
100%
Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011.
Para el grupo de 5 a 14 años, la caries es la principal causa de morbilidad en consulta
externa con un 5.5% de participación, al igual que la caries de la dentina, como tercer
causa, sumando entre ambas el 8.7% mostrando un detrimento progresivo de la salud oral y
un desuso de las actividades de protección específica de la salud oral.
La segunda causa corresponde a la rinifaringitis agudas (resfriado común) con una
proporción de 4,6%. La cuarta causa es la parasitosis intestinal, aspecto que deja en
cuestión la aplicación de desparasitación programática según la edad. La anemia por
deficiencias de hierro y las infecciones urinarias en sitio no especificado, se incluyen como
octava y novena causa en proporciones de 2, 5% y 1,2% respectivamente (ver tabla 5).
23
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Tabla 5 Diez primeras causas de morbilidad por consulta en población de 5 a 14 años.
Código
CIE –
N°
10
Denominación
Masculino
Femenino
1
K029 CARIES DENTAL, NO ESPECIFICADA
1723
1833
RINOFARINGITIS
AGUDA
2
J00X (RESFRIADO COMUN)
1490
1504
3
K021 CARIES DE LA DENTINA
1085
978
PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA
4
B829 ESPECIFICACION
930
1023
5
R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA
995
906
OTROS
SINTOMAS
Y
SIGNOS
6
R688 GENERALES ESPECIFICADOS
865
786
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE
7
D509 HIERRO SIN OTRA ESPECIFICACION
749
843
INFECCION DE VIAS URINARIAS,
8
N390 SITIO NO ESPECIFICADO
335
463
9
J459 ASMA, NO ESPECIFICADA
414
329
10 R51X CEFALEA
324
380
OTRAS CAUSAS
23406
23158
TOTAL
32316
32203
Proporción
50%
50%
Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011.
Total
Proporción
3556
5,5%
2994
2063
4,6%
3,2%
1953
1901
3,0%
2,9%
1651
2,6%
1592
2,5%
798
743
704
46564
64519
100%
1,2%
1,2%
1,1%
72,2%
100%
En el grupo de 15 a 44 años los síntomas y signos, son la primera causa clasificada por
frecuencia de consulta, sin embargo agrupa una serie de situaciones, no concluyentes para
morbilidad específica. De este modo la primera causa que aparece es la caries dental igual
que en el grupo anterior. La cefalea y la fiebre, corresponden a diagnósticos mal
clasificados a la hora de establecer la codificación, al corresponder a signos y síntomas
inespecíficos.
De manera muy representativa, principalmente en mujeres, se encuentra la infección de vías
urinarias, ocupando el 4º lugar. Lo mismo, que ingresa un evento específico de la mujer,
como es la vaginosis. El lumbago, aparece justo en la edad productiva, cobrando fuerza la
causa externa relacionada con la actividad laboral, con un porcentaje de 1.8% del total de
consultas en estas edades.
Los hallazgos muestran que el uso de los servicios por las mujeres, es ampliamente mayor
al del hombre. Un 72% de las consultas atendidas a este grupo poblacional, correspondió a
mujeres, que se encuentran en etapa reproductiva, que ha demostrado ser la etapa de mayor
uso del servicio en el género femenino (ver tabla 6).
24
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Tabla 6 Diez primeras causas de morbilidad por consulta en población de 15 a 44
años.
N°
Código
CIE – 10
Denominación
Masculino Femenino
Total
OTROS
SINTOMAS
Y
SIGNOS
1
R688
GENERALES ESPECIFICADOS
1401
3473
4874
2
K029
CARIES DENTAL, NO ESPECIFICADA
1266
3543
4809
3
R51X
CEFALEA
842
3321
4163
INFECCION DE VIAS URINARIAS,
4
N390
SITIO NO ESPECIFICADO
682
2969
3651
RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO
5
J00X
COMUN)
886
2298
3184
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y
6
R104
LOS NO ESPECIFICADOS
778
2328
3106
7
R509
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
885
1762
2647
8
M545
LUMBAGO NO ESPECIFICADO
948
1578
2526
9
K021
CARIES DE LA DENTINA
687
1537
2224
10
N760
VAGINITIS AGUDA
0
2117
2117
OTRAS CAUSAS
29261
79390 108651
TOTAL
37636
104316 141952
Proporción
27%
73% 100%
Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011.
Proporción
3,4%
3,4%
2,9%
2,6%
2,2%
2,2%
1,9%
1,8%
1,6%
1,5%
76,5%
100%
Para el grupo de 45 a 59 años, la hipertensión esencial, es la primera causa con 12.4% sobre
el total de causas en esta población. La hipertensión arterial es la primera causa de
morbilidad general, con alto peso sobre la morbilidad de la población.
Se destaca el lumbago como tercera causa, seguido de las infecciones urinarias en sitio no
especificado y se incluye la diabetes mellitus en el 10º lugar de las causas, que en
numerosas ocasiones cursa conjuntamente con hipertensión arterial, por el daño vascular
que va causando esta enfermedad (ver tabla 7)
25
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Tabla 7 Diez primeras causas de morbilidad por consulta en población de 45 a 59
años.
N°
1
Código
CIE – 10
I10X
Denominación
Masculino
Femenino
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
1556
4113
OTROS
SINTOMAS
Y
SIGNOS
2
R688
GENERALES ESPECIFICADOS
621
1189
3
M545
LUMBAGO NO ESPECIFICADO
526
1130
RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO
4
J00X
COMUN)
424
1154
5
R51X
CEFALEA
363
1154
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO
6
N390
NO ESPECIFICADO
400
993
7
K029
CARIES DENTAL, NO ESPECIFICADA
337
767
8
R509
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
343
754
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS
9
R104
NO ESPECIFICADOS
280
569
DIABETES MELLITUS NO INSULINO
DEPEN DIENTE SIN MENCION DE
10
E119
COMPLICACION
267
540
OTRAS CAUSAS
10193
18127
TOTAL
15310
30490
Proporción
33%
67%
Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011.
Total Proporción
5669
12,4%
1810
1656
4,0%
3,6%
1578
1517
3,4%
3,3%
1393
1104
1097
3,0%
2,4%
2,4%
849
1,9%
807
28320
45800
100%
1,8%
61,8%
100%
Al igual que en el grupo anterior la primer causa de consulta es la hipertensión arterial con
un 23% del total de las causas, constituyéndose esta sola causa en el Pareto de la
morbilidad de la población de 60 y más años.
La diabetes con una menor frecuencia entra a formar parte del perfil de riesgo de esta
población. Las infecciosas y otras enfermedades ocupan una mínima participación en la
morbilidad de este grupo poblacional, con alta vulnerabilidad al final del ciclo vital por el
deterioro sistémico general (ver tabla 8).
26
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Tabla 8 Diez primeras causas de morbilidad por consulta en población de 60 y más
años. Montería 2011
N
°
Código
CIE - 10
Denominación
Masculino Femenino
Total
Proporción
HIPERTENSION
ESENCIAL
1
I10X
(PRIMARIA)
3792
6910
10702
23,0%
OTROS SINTOMAS Y SIGNOS
2
R688
GENERALES ESPECIFICADOS
714
1130
1844
4,0%
RINOFARINGITIS
AGUDA
3
J00X
(RESFRIADO COMUN)
612
1041
1653
3,6%
INFECCION DE VIAS URINARIAS,
4
N390
SITIO NO ESPECIFICADO
492
713
1205
2,6%
5
M545
LUMBAGO NO ESPECIFICADO
436
720
1156
2,5%
6
R509
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
349
759
1108
2,4%
DIABETES MELLITUS NO INSULINO
DEPENDIENTE SIN MENCION DE
7
E119
COMPLICACION
298
669
967
2,1%
8
R51X
CEFALEA
285
596
881
1,9%
9
K297
GASTRITIS, NO ESPECIFICADA
243
433
676
1,5%
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y
10
R104
LOS NO ESPECIFICADOS
217
385
602
1,3%
OTRAS CAUSAS
10716
15049
25765
55,3%
TOTAL
18154
28405
46559
100%
Proporción
39%
61%
100%
Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011.
3.3.1.2 Análisis de la morbilidad general por grupo de edad y género por urgencias
El análisis de la morbilidad por urgencias, para el caso de la morbilidad general el estado
asmático como fase exacerbada aguda de enfermedad respiratoria crónica es la primera
casusa de morbilidad específica, con una frecuencia 6.76 x 1000 habitantes. Es difícil
precisar si los ingresos por dolor abdominal en primer lugar de causa de consulta, se deban
a procesos infecciosos gastrointestinales y/o a procesos inflamatorios, de manejo quirúrgico
posterior. La diarrea de origen infeccioso es la sexta causa de consulta por urgencias con un
3.5% de participación en la morbilidad general por urgencias y una frecuencia de 2.89 x
1000 habitantes. Adicionalmente, la hipertensión arterial, en episodio de crisis, en la
séptima causa de consulta por urgencias, evidenciando, tal vez poca adherencia al
tratamiento farmacológico y no farmacológico por parte del paciente o a la falta de
seguimiento a los pacientes con factores de riesgo cardiovascular.
La amenaza de aborto a pesar de ser la décima causa a nivel general con un 4,2% de
participación, presenta una frecuencia de 6.85 x 1000 habitantes mujeres, reubicándola en
un cuarto lugar de acuerdo a la frecuencia (ver tabla 9).
27
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Tabla 9 Diez primeras causas de morbilidad general por urgencias. Montería 2011
Código
N° CIE – 10
Denominación
Masculino Femenino Total
%
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y
1
R104
LOS NO ESPECIFICADOS
1018
2192
3210 9,3%
2
J459
ASMA, NO ESPECIFICADA
1281
1529
2810 8,1%
3
R509
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
1232
1331
2563 7,4%
4
R51X CEFALEA
521
1787
2308 6,7%
5
N23X COLICO RENAL, NO ESPECIFICADO
769
748
1517 4,4%
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE
6
A09X PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
449
751
1200 3,5%
HIPERTENSION
ESENCIAL
7
I10X
(PRIMARIA)
396
737
1133 3,3%
DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO
8
R101
EN PARTE SUPERIOR
295
696
991 2,9%
9
K297
GASTRITIS, NO ESPECIFICADA
232
581
813 2,3%
10
O200
AMENAZA DE ABORTO
733
733
1466 4,2%
OTRAS CAUSAS
6448
10151 16599 48,0%
TOTAL
13374
21236 34610 100%
Proporción
39%
61% 100%
Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011.
Frecuencia
x 1000
Analizando la morbilidad por urgencias de acuerdo al grupo de edad, se encuentra los
menores de un año en el grupo de las enfermedades infecciosas, trazadoras de morbilidad y
mortalidad infantil, como las infecciones respiratorias agudas de vías superiores e inferiores
y la enfermedad diarreica aguda. Nueve de las diez causas, pueden asociarse a la
morbilidad trazadora, que representan el 75% de todas las causas con mayor proporción en
el sexo masculino de 54% frente a 46% en el sexo opuesto.
El perfil de morbilidad del grupo de 1 a 4 años, en atención de urgencias es bastante similar
al anterior, las enfermedades infecciosas trazadoras de morbilidad y mortalidad infantil
representan el 64% de todas las causas de consulta. Además se encuentra una causa por
trauma, la herida de cabeza, con el 3.1% de participación en las consultas urgentes en este
grupo edad. También se evidencia que son más frecuentes las consultas en el género
masculino (56%), que en el femenino.
La fiebre, signo inespecífico que puede acompañar a varios estados mórbidos, es la primera
causa de consulta con un 16% del total de causas. El asma, que en el grupo anterior, se
encontró como primera causa, al avanzar en edad desciende al segundo lugar de frecuencia
con un 10.7% del total de eventos. Nuevamente en este perfil se encuentran las
enfermedades infecciosas del tracto respiratorio e intestinal, aunque a diferencia del grupo
anterior el serotipo de streptococcus pneumoniae más aislado en Colombia en niños entre 6
28
7,72
6,76
6,16
5,55
3,65
2,89
2,72
2,38
1,96
6,85
Secretaria de Salud y Seguridad Social
y 14 años, es el 1 con un 19% de los aislamientos capsulares invasores y el serotipo 14 el
segundo con un 11% de los aislamientos6. El trauma con consecuente herida en la cabeza,
tuvo un 3.1% de participación. Signos mal clasificados como el dolor no aportan mucho al
análisis causal de los infantes y adolescentes a la consulta de urgencias.
Son más
frecuentes las consultas en hombres (54%), que en mujeres.
Las causas por consulta de urgencias en el grupo entre 15 y 44 años de edad, se refieren a
causas inespecíficas. Dolores, cefaleas, fiebre, como diagnóstico inicial para el ingreso es
aceptable. La enfermedad diarreica en estas edades además de relacionarse con los factores
sanitarios y de higiene, también se encuentran relacionadas con las enfermedades
transmitidas por alimentos, no obstante la ineficiencia del sistema de vigilancia
epidemiológica, permite fácilmente desviar la clasificación diagnóstica de ETA hacia
enfermedad diarreica y/o náuseas o vómitos, sesgando la información epidemiológica. Se
destaca, en cuarto lugar la amenaza de aborto, ocurrida en el 4.3% de las consultas,
incrementando el riesgo de la población de mujeres en este grupo de edad.
Otros dolores y la cefalea, ocupan entre la población de 45 a 49 años las primeras
posiciones de causas de consulta de urgencias, con cerca del 20%. La hipertensión arterial,
en estado descompensado está en tercer lugar con 7.9% de participación entre todas las
causas. El dolor en el pecho, no especificado, difícilmente se podrá relacionar con la
presencia de complicaciones cardiovasculares, tipo enfermedad isquémica del corazón, por
la inexactitud del mismo diagnóstico. La enfermedad diarreica es la enfermedad que
aparece en todos los grupos poblacionales de riesgo y para este en particular, se ubica como
décima causa.
Para los mayores de sesenta años, la primera causa por urgencias es la hipertensión
esencial, con un 12.2% del total de causas. También se encuentra la enfermedad diarreica
con un 4% como sexta causa más frecuente. Causas mal definidas como dolores, cefalea y
fiebre se mantienen en el perfil de morbilidad, sin permitir, ahondar en las causas primarias
de enfermedad (ver tabla 15).
3.3.1.3 Análisis de la morbilidad general por egreso hospitalario por CIE -10.
Sumando las frecuencias de los diferentes diagnósticos de parto, este evento sería la
primera causa general de egreso hospitalario, en el municipio de montería con una
frecuencia de 3.4 x 1000 habitantes mujeres. Resulta de alguna manera inaceptable, que
entre diagnósticos de egreso hospitalario, cuando se ha agotado una fase diagnostica y de
6
Instituto Nacional de Salud, Grupo de microbiología, Serotipos y patrones de sensibilidad antimicrobiana
2010.
29
Secretaria de Salud y Seguridad Social
tratamiento, se encuentren diagnósticos como otros signos y síntomas, fiebre, cefalea y
dolores abdominales que podrían estar relacionados con diagnósticos de manejo quirúrgico.
La bronconeumonía, en relación con el gran peso que trae desde la morbilidad, se encuentra
entra las primeras causas de egreso hospitalario con un 2.3% de participación y una
frecuencia de 29 x 10000 habitantes (0.29 x 1000 hab.) (ver tabla 16). Los serotipos de
Streptococus penumoniae, aislados con mayor frecuencia como generadores de Enfermedad
Neumocócica Invasiva, son el 19ª (10.4% de los casos en estudio), el 3 (6% de los casos en
estudio) y el 6A (3% de los casos en estudio)7, que son actualmente inmunoprevenibles.
Tabla 10. Diez primeras causas de morbilidad general por egreso hospitalario. Montería 2011
N°
Código
CIE – 10
Denominación
Masculino Femenino
OTROS
SINTOMAS
Y
SIGNOS
1
R688
GENERALES ESPECIFICADOS
409
927
2
R509
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
381
391
3
J459
ASMA, NO ESPECIFICADA
226
258
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y
4
R104
LOS NO ESPECIFICADOS
161
318
PARTO
UNICO
ESPONTANEO,
PRESENTACION
CEFALICA
DE
5
O800
VERTICE
0
448
BRONCONEUMONIA,
NO
6
J180
ESPECIFICADA
233
168
PARTO
POR
CESAREA
DE
7
O821
EMERGENCIA
0
386
TUMOR MALIGNO DE LA MAMA,
8
C509
PARTE NO ESPECIFICADA
0
384
9
R51X
CEFALEA
68
273
PARTO UNICO ASISTIDO, SIN OTRA
10
O839
ESPECIFICACION
0
267
OTRAS CAUSAS
4928
7250
TOTAL
6409
11067
Proporción
37%
63%
Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011.
Total
%
Frecuenci
a x 1000
1336
772
484
7,6%
4,4%
2,8%
3,21
1,86
1,16
479
2,7%
1,15
448
2,6%
2,09
401
2,3%
0,96
386
2,2%
1,80
384
341
2,2%
2,0%
0,92
0,82
267
12178
17476
100%
1,5%
69,7%
100%
1,25
Haciendo el análisis de la morbilidad por egreso hospitalario según grupo de edad, la
bronquiolitis aguda y la neumonía son las primeras causas de estancia hospitalaria de los
menores de un año, con un 25.8% del total de causas. Además otras enfermedades
respiratorias agudas como la bronquitis, rinofaringitis, infección aguda de vías respiratorias,
perfilan la morbilidad hospitalaria de este grupo poblacional principalmente por
enfermedades respiratorias, que son inmunoprevenibles. La diarrea, es la sexta causa de
egreso hospitalario.
7
Informe Regional de Sistema de Redes de Vigilancia de los Agentes Responsables de Neumonías y
Meningitis Bacterianas – SIREVA II 2010.
30
Secretaria de Salud y Seguridad Social
En el grupo de la población en menores de 1 a 4 años, el 50% de las primeras causas de
hospitalización se refieren a las infecciones respiratorias y la enfermedad diarreica aguda.
En el grupo de 5 a 14 años, nuevamente aparecen signos y síntomas mal clasificados entre
las primeras causas de egreso hospitalario. El asma en 4º lugar de participación, obtuvo un
4.9% del total de causas. La apendicitis es la quinta causa de egreso hospitalario, en este
grupo poblacional. Llama la atención la participación de la leucemia linfoblástica entre las
primeras causas de egreso hospitalario en este mismo grupo de edad, con el 1.4% del total
de las estancias hospitalaria, asociados a factores como las radiaciones ionizantes, la
exposición a pesticidas e hidrocarburos en distintos momentos de la concepción, el uso de
alcohol y el uso de sustancias psicoactivas en la madre gestante8.
En el grupo poblacional de 15 a 44 años, seis de las diez causas de egreso hospitalario son
obstétricas, como es de esperarse por encontrarse en este grupo, las mujeres en edad fértil.
Los partos suman el 18.4% de las causas y la amenaza de aborto sumado al falso trabajo de
parto representan el 4.2 de las causas. Otras causas, se encuentran mal clasificadas,
teniendo inclusive una alta participación en la causalidad de estancia hospitalaria. Las
mujeres, generan el 78% de las estancias hospitalarias en este grupo.
Entre las primeras causas de egreso hospitalario, en el grupo de 45 a 59 años, se encuentra el
cáncer de mama, que a pesar de no tener un gran peso en la morbilidad, representa el 6.2% de
las causas de hospitalización de este grupo. La hipertensión esencial con una gran participación
en la morbilidad por consulta y por urgencias, se encuentra como cuarta causa de
hospitalización, con un 2.7%. Otra causa relacionada con cáncer que se encuentra en el perfil
de morbilidad en el grupo poblacional de 45 a 59 años es el tumor maligno de cuello uterino.
En la población de 60 años y más la primera causa de estancia hospitalaria está
representada con 5% de total de causas, con signos y síntomas, incurriendo nuevamente en
la frecuente clasificación inadecuada de los diagnósticos hospitalarios. La segunda y
tercera causa, son relacionadas con cáncer, además de tumores malignos que afectan
principalmente a la mujer, como se observa desde el grupo anterior, también se encuentra el
cáncer de próstata, dándole una importante carga de morbilidad al cáncer en este grupo de
edad. La hipertensión esencial primaria, así como la insuficiencia cardiaca, el infarto agudo
de miocardio y el accidente vascular encefálico, son causas todas relacionadas con riesgo
cardiovascular primario y secundarios, perfilando una importante carga de enfermedad a las
enfermedades cardio vasculares, en la tercera edad.
8
Instituto Nacional de Salud, Protocolo de vigilancia epidemiológico de leucemias en menores de 15 años,
versión 2012.
31
Secretaria de Salud y Seguridad Social
3.3.1.4 Enfermedades de notificación obligatoria más frecuentes de interés binacional
(Malaria, VIH/SIDA, tuberculosis, dengue y los eventos tipificados en el reglamento
sanitario internacional como de interés en salud pública).
Grupo Zoonosis
Durante el año epidemiológico 2011, las enfermedades zoonóticas, más frecuentes fueron
las agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia y el accidente ofídico,
seguido de la Leptospirosis. En menor número de casos la Rickettsiosis y brucelosis (ver
tabla 11).
Tabla 11 Enfermedades de notificación obligatoria. Grupo Zoonosis. Montería 2011
Nombre evento
ACCIDENTE OFIDICO
AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES
DE RABIA
BRUCELOSIS
LEPTOSPIROSIS
RICKETTSIOSIS
Fuente: Aplicativo Sivigila 2010. Informe eventos datos básicos 2011.
Fem
4
Mas
28
Total
32
240
0
8
0
352
0
3
0
593
0
11
0
Las agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, generalmente oscilaron
entre 4 y 24 notificaciones semanales, observando los picos más elevados en la semana 20
y en la semana 34, encontrando un significativo descenso posterior a la semana 50 (ver
gráfico 4).
Gráfica 4 Tendencia agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia. Montería
2011
32
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Fuente: Aplicativo Sivigila 2010. Informe eventos datos básicos 2011.
Grupo enfermedades no transmisibles
La mortalidad perinatal y neonatal tardía, fue el evento más frecuente en este grupo con
121 eventos notificados en 2011 al Sivigila. La malnutrición presenta además una alta
frecuencia, con 99 eventos notificados, que asociados a la morbilidad general, siendo
relacionadas con las anemias por deficiencia de micronutrientes. El intento de suicidio que
además presenta un componente de riesgo psicosocial, en sí mismo, registró en Sivigila 131
eventos en el año 2011 y además se notificó un suicidio logrado. Adicionalmente, la
leucemia aguda pediátrica linfoide, notifica 16 eventos diagnosticados, encontrando como
referente que el departamento de Córdoba reportaba hasta la semana 52, al sistema 17 casos
de leucemia linfoide en niños9, indicando que casi la totalidad de ellos se diagnostican en
Montería.
Con respecto a la de mortalidad materna, en Montería, se registraron además 6 casos, con
una carga del 24% de los casos registrados en el departamento de Córdoba hasta la semana
52, que ocupa el segundo lugar, después de Antioquia con el mayor número de muertes
maternas10. En comparación con el año 2010, en que se registraron 10 muertes maternas se
observa una disminución del 40% de los casos sin embargo, todavía está muy alto el
indicador con una razón de 73.5 por 100 mil NV por encima de la media nacional. Ver
tabla 12.
Tabla 12 Enfermedades de notificación obligatoria. Grupo No trasmisibles. Montería
2011
Nombre evento
ANOMALIAS CONGENITAS
CANCER
HIPOTIROIDISMO CONGENITO
INTENTO DE SUICIDIO
LESIONES POR POLVORA
LEUCEMIA AGUDA PEDIATRICA LINFOIDE
MALNUTRICION
MORTALIDAD MATERNA
MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL TARDÍA
SUICIDIO
Fuente: Aplicativo Sivigila 2010. Informe eventos datos básicos 2011.
Fem Mas Total
9
13
22
0
2
2
10
7
17
89
42 131
0
2
2
1
0
1
54
45
99
6
0
6
97
24 121
1
0
1
La mortalidad materna e infantil, son el fiel reflejo de la capacidad resolutiva de la
9
Instituto Nacional de Salud, informe preliminar Sivgila 2011, Leucemias agudas pediátricas.
Instituto Nacional de Salud, informe preliminar Sivigila 2011, Mortalidad materna
10
33
Secretaria de Salud y Seguridad Social
prestación de servicios de salud y de las condiciones sanitarias de un territorio. Los costes
de una buena atención prenatal, son ínfimos, comparados con los costes de atender las
complicaciones de las maternas que fallecen, aún sin tener cuantificado el coste social de
los eventos de mortalidad materna y perinatal. Córdoba, hasta la semana 52 registraba en el
sistema de vigilancia 387 casos, en los que la participación de Montería es del 71% en el
informe preliminar11.
El comportamiento epidemiológico de la mortalidad perinatal y tardía es irregular, con
gráfica en sierra, sin embargo la presencia de casos es constante en todo el año
epidemiológico, con un gran pico en la semana 7, en la que se notificaron 15 casos. Se
observa un descenso de los casos a partir de la semana 47 (ver gráfico 5).
Gráfica 5 Tendencia mortalidad perinatal y neonatal tardía
Fuente: Aplicativo Sivigila 2010. Informe eventos datos básicos 2011.
Grupo Inmunoprevenibles
Las enfermedades inmunoprevenibles es uno de los principales eventos de Interés en Salud
Pública por la alta transmisibilidad de estas enfermedades y el desenlace fatal que pueden
causar; entre ellas se encuentran: Varicela, Meningitis Bacterianas, Hepatitis A, Hepatitis
B, Parotiditis, Difteria, Tosferina, Tétanos y algunas que se encuentra certificada la
erradicación como es el caso de la Poliomielitis y en plan de eliminación en nuestro país
tales como el Tétanos Neonatal, el Sarampión la Rubeola y el Síndrome de Rubeola
Congénita. De todos estos eventos el de mayor relevancia por la alta incidencia de casos a
través de los años es la Varicela, muy frecuente en zonas tropicales, donde el virus zoster
tiene alta incidencia, con períodos epidémicos en los períodos de invierno y de ventiscas, en
11
Instituto Nacional de Salud, Informe preliminar Sivigila 2011.
34
Secretaria de Salud y Seguridad Social
la que la trasmisión se favorece. En el año 2011 se presentaron 998 casos de los cuales 3
fueron complicados y terminaron en fallecimientos: 1 en menor de un año y dos en adultos
casos.
La razón de la alta incidencia es la falta de este biológico en el Programa Ampliado de
Inmunizaciones y es una enfermedad de muy alta transmisibilidad. En donde la población
femenina adulta fue la más afectada y el régimen contributivo el que más casos reportó
(57,1%) seguido del régimen subsidiado (34,9%), en bajo porcentaje los regímenes especial
y no afiliado, probablemente esto se debe a que por su condición social las personas del
régimen contributivo son las que más consultan y el resto de la población trata la varicela
como una enfermedad común que no amerita intervención médica. La tendencia
epidemiológica de la varicela en 2011, se mantiene casi de manera constante en todo el año,
con algunos picos y un descenso abrupto a partir de la semana 47, debido probablemente a
un silencio epidemiológico, más que a la ausencia de casos. Entre la semana 13 y 23 (de
abril y mayo), se concentró el mayor número de casos, mostrando un comportamiento
epidémico del evento.
Gráfica 6 Comportamiento de la Varicela
Fuente: Aplicativo Sivigila 2010, Informe datos básicos 2011.
El Programa Ampliado de inmunizaciones busca lograr coberturas útiles de vacunación, las
cuales garantizan la protección de la población menor de 5 años (Biológicos del esquema
regular) y de la población adulta (Sarampión-Rubeola), en la prevención de eventos
inmunoprevenibles. A pesar de que a través de los años se han logrado coberturas útiles de
vacunación, existen factores que interfieren en el logro de coberturas optimas, debido a las
múltiples características culturales, sociales, económicas y ambientales de la región, lo que
amerita la implementación de estrategias de intervención que permitan el logro de las metas
trazadas.
35
Secretaria de Salud y Seguridad Social
En el Municipio de Montería en los años 2009 a 2011 se lograron obtener coberturas
administrativas deseadas en menores de 1 año, y en niños de un año, excepto en el año 2010
donde la cobertura para los niños de 1 año no fue la ideal lo que repercutió considerablemente
el presupuesto de salud pública asignado al municipio para la vigencia siguiente.
Gráfica 7 Coberturas PAI Montería 2009- 2011
Fuente: Secretaría de Salud y Seguridad Social del municipio de Montería.
EVENTOS INMUNOPREVENIBLES POR AÑOS. Durante el 2009, se presentaron: 18
casos de Parotiditis de los cuales el 22,2% fue en menores de 5 años; 1 caso de mortalidad
por Tosferina en un menor de 2 meses el cual aún no se le había iniciado esquema de
vacunación, 26 casos de Hepatitis A, el 7,6% de los casos en menores de 5 años y 230
casos de Varicela, de los cuales el 12,1% fue en menores de 5 años. Cabe resaltar que este
biológico no se encuentra contemplado dentro del PAI por lo que las actividades son de
tipo educativo y de intervención. Para el 2010, se presentaron: 15 casos de Parotiditis de los
cuales el 6,6%% fue en menores de 5 años; 21 casos de Hepatitis A, el 9,5% de los casos
en menores de 5 años, un caso de Tosferina y 386 casos de Varicela, de los cuales el 14,2%
fue en menores de 5 años.
Gráfica 8 Tendencia Eventos Inmunoprevenibles, Montería 2011
36
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Fuente: Secretaría de Salud y Seguridad Social del municipio de Montería.
En el año 2011, se presentaron: 5 casos de Parotiditis de los cuales el 20% fue en menores
de 5 años; 33 casos de Hepatitis A, el 6% de los casos en menores de 5 años y 938 casos
de Varicela, de los cuales el 15,4% fue en menores de 5 años. Ver tabla 13.
Tabla 13 Enfermedades de notificación obligatoria. Grupo Inmunoprevenibles.
Montería 2011
Nombre evento
Fem Mas Total
ESI - IRAG (VIGILANCIA CENTINELA)
6
3
9
EVENTO ADVERSO SEGUIDO A LA VACUNACION.
3
1
4
HEPATITIS A
11
23
34
FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA
1
0
1
MENINGITIS MENINGOCOCCICA
2
0
2
MENINGITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE
4
6
10
MENINGITIS POR NEUMOCOCO
0
1
1
MENINGITIS TUBERCULOSA
0
4
4
MORTALIDAD POR EDA EN MENORES DE 5 AÑOS (INVESTIGACION DE
CAMPO)
0
1
1
MORTALIDAD POR IRA
1
2
3
PAROTIDITIS
2
4
6
RUBEOLA
1
0
1
TETANOS ACCIDENTAL
0
3
3
TOS FERINA
5
3
8
VARICELA INDIVIDUAL
532 466
998
Fuente: Aplicativo Sivigila 2010. Informe eventos datos básicos 2011.
Grupo enfermedades transmitidas por vectores. Montería 2011.
La enfermedad transmitida por vectores en el municipio de Montería, que con mayor
frecuencia se registró en el 2011, fue el Dengue (ver tabla 14). Durante 2011 el Instituto
Nacional de Salud alertó, mediante varias circulares sobre la situación epidémica de esta
enfermedad. El 87% de los casos, fueron confirmados con prueba de Dengue IgM12, otros
casos quedaron como probables y no será posible confirmarlos, por ineficiencia en la
vigilancia de este evento, principalmente, por empresas administradoras de planes de
beneficios, que en repetidas ocasiones eluden sus responsabilidades en el diagnóstico de
enfermedades de interés en salud pública.
12
Fass del Sinú, Informe final de actividades, Contrato 060 – 11, Montería.
37
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Tabla 14 Enfermedades de notificación obligatoria. Grupo enfermedades transmitidas
por vectores. Montería 2011
Nombre evento
DENGUE
DENGUE GRAVE
FIEBRE AMARILLA
LEISHMANIASIS CUTANEA
LEISHMANIASIS MUCOSA
MALARIA ASOCIADA (FORMAS MIXTAS)
MALARIA COMPLICADA
MALARIA FALCIPARUM
MALARIA VIVAX
MORTALIDAD POR DENGUE
MORTALIDAD POR MALARIA
Fuente: Aplicativo Sivigila 2010. Informe eventos datos básicos 2011.
Total
213
10
0
0
0
4
5
14
65
0
0
La tendencia por semanas muestra un ascenso gradual con picos significativos a partir de la
semana 36, coincidente con etapas de intensas lluvias, por el fenómeno de la niña, en esta
región (ver gráfico 9). El nivel de infestación encontrado en investigaciones de campo
realizadas en el municipio fue 21,78% en las viviendas, 6.84 en depósitos y 27.41% el
índice de infestación de Bretau, mostraron un alto riesgo de transmisión13 de la enfermedad.
Gráfica 9 Tendencia dengue. Montería 2011.
Fuente: Aplicativo Sivigila 2010, Informe datos básicos 2011.
13
Fass del Sinú, Informe final de actividades, Contrato 060 – 11, Montería.
38
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Grupo Enfermedades Transmisibles
Teniendo en cuenta las enfermedades de notificación obligatoria del grupo de las
transmisibles, para el 2011 hubo mayor incremento en los hombres frente a las mujeres
para la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar. Ver tabla 15.
Tabla 15 Enfermedades de notificación obligatoria. Grupo Transmisibles. Montería
2011
Nombre evento
Tuberculosis Pulmonar
Tuberculosis Extra pulmonar
Lepra
Fuente: Aplicativo Sivigila 2010. Informe eventos datos básicos 2011.
Fem
28
Mas
41
Total
69
4
0
10
1
14
1
Grupo riesgo ambiental
De los eventos de riesgo ambiental los más frecuentes fueron las Enfermedades
transmitidas por alimentos y el agua, que en el municipio de Montería se presentan
principalmente por no aplicación de la normatividad sobre buenas prácticas de
manufactura, en la preparación de alimentos, algunas veces por desconocimiento y otras
por la cantidad de establecimientos clandestinos, que se crean al amparo de la economía
informal, en la que los propietarios no sólo ignoran los procedimientos legales, sino que
carecen de los recursos necesarios para implementar la normatividad14. Sería de gran
importancia, identificar además el perfil microbiológico de las enfermedades transmitidas
por alimentos, así como los alimentos frecuentemente asociados a éstas. Se notificaron en
2011, un total de 81 casos (ver tabla siguiente), que representan el 33% del total de casos
registrados hasta la semana 52, por el departamento de Córdoba15.
Las intoxicaciones por plaguicidas, fue otro de los eventos más frecuentes relacionados
con riesgo ambiental en un número de 65 durante 2011 (ver tabla 16), que representa el
35% de los casos reportados en el departamento de Córdoba16, estos eventos pueden tener
origen principalmente en la exposición laboral agrícola, y en estar relacionados con intentos
de suicidio, que mostraron un incremento considerable durante la vigencia objeto de
estudio, lo mismo que las intoxicaciones por fármacos y otras sustancias químicas.
14
Eliana Mejía, Informe final, Contrato 060 – 11 Montería.
Instituto Nacional de Salud, Informe preliminar Sivigila 2011
16
Instituto Nacional de Salud
15
39
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Tabla 16 Enfermedades de notificación obligatoria. Grupo Riesgo Ambiental.
Montería 2011
Nombre evento
ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS O AGUA (ETA)
Fem Mas Total
44
37
81
HEPATITIS A
11
23
34
INTOXICACION POR FARMACOS
41
10
51
INTOXICACION POR METALES PESADOS
0
1
1
INTOXICACION POR METANOL
0
1
1
INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO Y OTROS GASES
0
1
1
INTOXICACION POR OTRAS SUSTANCIAS QUIMICAS
31
29
60
INTOXICACION POR PLAGUICIDAS
29
36
61
INTOXICACION POR SOLVENTES
0
1
1
INTOXICACION POR SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
6
17
23
Fuente: Aplicativo Sivigila 2010. Informe eventos datos básicos 2011.
Con algunas semanas de silencio en la notificación del evento, se nota una sostenida
presencia de la intoxicación por plaguicidas en la tendencia por semanas epidemiológicas.
El pico más elevado se observa en la semana 5 con siete eventos notificados y otras
elevaciones alcanzan en general cinco casos notificados. Lo que es evidente es que el
evento oscila, pero permanece presente durante todo el año epidemiológico, con
significativa frecuencia (ver gráfico 10).
Gráfica 10 Tendencia intoxicación por plaguicidas. Montería 2011
Fuente: Aplicativo Sivigila 2010, Informe datos básicos 2011.
40
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Grupo enfermedades de transmisión sexual
Los eventos relacionados con VIH/Sida y mortalidad por Sida, son los más frecuentes del
grupo de infecciones de transmisión sexual, en el municipio de Montería y esta también
puede ser una causa contribuyente a la elevada incidencia de tuberculosis pulmonar en la
región. Se registraron 330 casos en el año epidemiológico 2011.
El segundo evento más reportado en el sistema de vigilancia, dentro de las infecciones de
transmisión sexual, es la sífilis gestacional con 77 casos. De estos casos 27 terminaron en
sífilis congénita con el agravante de ser prevenible en su transmisión vertical y el encontrar
todavía que más del 60% de los casos termina en sífilis congénita, evidencian la ineficacia
del sistema para detectar oportunamente la enfermedad y realizar las intervenciones
necesarias para evitar la transmisión vertical (ver tabla 17).
Tabla 17 Enfermedades de notificación obligatoria.
Transmisión Sexual. Montería 2011
Nombre evento
HEPATITIS B
SIFILIS CONGENITA
SIFILIS GESTACIONAL
VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA
Fuente: Aplicativo Sivigila 2010. Informe eventos datos básicos 2011.
Grupo Infecciones de
Fem Mas Total
4
6
10
14
13
27
77
0
77
69 113
182
La tendencia epidemiológica de los eventos de VIH/Sida y Mortalidad por Sida, presentan
un comportamiento con alta variabilidad en la notificación, debido a las características de la
infección y a las que rodean el proceso diagnóstico (ver gráfico 11). De hecho, se está en la
obligación de pensar que lo notificado al sistema es la punta del iceberg, de un problema de
salud pública que no es desconocido para el mundo entero y que genera aún en nuestras
poblaciones una serie de mitos y estigmas, que dificultan aún más su diagnóstico y
tratamiento.
En relación a la incidencia de VIH en mujeres gestantes, durante el año 2011 se presentaron
casos, los cuales fueron tratados en forma oportuna e integral, de modo que no se produjo
ningún caso de transmisión perinatal de VIH.
41
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Gráfica 11 Tendencia VIH/Sida/Mortalidad por VIH
Fuente: Aplicativo Sivigila 2010, Informe datos básicos 2011.
3.3.2 Análisis de la mortalidad
Las estadísticas vitales como la mortalidad, permiten observar más allá de la rigidez de
datos censales, la dinámica de población, a través de la información registrada sobre
muertes fetales y no fetales, que develan el patrón de ocurrencia de estos eventos fatales en
una determinada población. Teniendo en cuenta la agrupación por listado tabular de
mortalidad17 en el municipio de Montería, de acuerdo al sitio de ocurrencia de la defunción,
el año 2011, el 93% de las muertes registradas ocurrieron en el ámbito hospitalario. En este
nivel dicho indicador es factible de desagregar como mortalidad menor y mayor de 48
horas, lo que podría arrojar datos útiles para estimar la calidad técnico científica y
efectividad de las intervenciones de salud en las instituciones hospitalarias en el municipio
de Montería (ver tabla 18).
Tabla 18 Mortalidad por sitio de defunción. Montería 2011.
Sitio de defunción
CASA/DOMICILIO
CENTRO/PUESTO DE SALUD
HOSPITAL/CLÍNICA
LUGAR DE TRABAJO
OTRO SITIO
SIN INFORMACIÓN
VÍA PÚBLICA
Total
Fuente: Ruaf, Montería 2011
Cantidad
%
274
15
5361
8
22
9
64
5753
5%
0%
93%
0%
0%
0%
1%
100%
Según la afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud, la mayor participación
en la mortalidad del municipio de Montería, se observó en las EPS del régimen subsidiado
17
Lista 115 Colombia - Agrupación causas de mortalidad
42
Secretaria de Salud y Seguridad Social
de salud con un 55%, cuya población se encuentra en condiciones de mayor vulnerabilidad,
incrementando su riesgo de enfermar y morir (ver gráfico 12).
Gráfica 12 Mortalidad según afiliación al SGSSS. Montería 2011
Fuente: Ruaf, Montería 2011.
Teniendo en cuenta el tipo de muerte, se registraron en Montería para el 2011, un total de
255 muertes violentas, de las cuales el 44% corresponden a homicidios y un considerable
33% a accidentes de tránsito. La tendencia de homicidios disminuyó en relación con el año
2010, en el que representaron el 60% de las muertes por lesiones fatales, no ocurriendo así
con los accidentes de tránsito que del 19% de participación en 2010, se incrementaron casi
en un 100%18, requiriendo esta causa una mayor intervención de políticas públicas
saludables a nivel local (ver gráfico 13).
Gráfica 13 Muertes violentas por tipo. Montería 2011.
Fuente: Ruaf, Montería 2011.
18
Revista Epidemiológica 2010. Montería.
43
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Específicamente la mortalidad de residentes en Montería fue de 3077 muertes, 1548 de
éstas clasificadas como fetales y 1529 como no fetales, sin diferencia estadística
significativa entre los dos tipos de clasificación. En cuanto a género, encontramos que el
41% son indeterminados, correspondiendo a muertes fetales tempranas, un 31% masculino
y 28% femenino19.
La Tasa general de mortalidad para Montería, se estimó en 740 X 100.000 habitantes, casi
duplicando la de Colombia en 2008, que estimó en 443,1 x 100.000 habitantes20 (ver tabla
23). Lo que muestra un riesgo incrementado de morir para los residentes en el municipio
de Montería, en relación con el riesgo global del territorio nacional21.
Tabla 19 Tasa de mortalidad general x 100,000 habitantes. Montería 2011
Nombre del indicador
MORTALIDAD GENERAL
Tasa
740
MORTALIDAD GENERAL EN HOMBRES
426,3
MORTALIDAD GENERAL EN MUJERES
363,4
MORTALIDAD GENERAL SEXO INDETERMINADO
346
Fuente: Ruaf, Montería 2011.
La mortalidad general ocurrida y registrada efectivamente en el municipio de Montería, fue
de 5.877 casos, de los cuales el 57% corresponde a muertes no fetales y el porcentaje
restante a muertes fetales (ver tabla 24). Las causas de mortalidad, se agruparon por grupo
de causas, según Lista 105 – Colombia, no obstante es necesario dejar claridad, sobre las
dificultades generadas por las deficiencias en la calidad del dato epidemiológico.
La primera causa de muerte con un 41.9% del total de eventos registrados corresponde a
feto y recién nacidos afectados por complicaciones obstétrica y traumatismos del
nacimiento, principalmente ante parto (ver tabla). El error más frecuente encontrado en la
denominación de estas causas, es clasificar la muerte fetal, con un código obstétrico,
cuando existen en la serie CIE-10 de P00 a P96, toda la gama de diagnósticos adecuados
para mortalidad del feto y del recién nacido. Esta situación es compatible con la observada
a través de la fuente del sistema de vigilancia epidemiológica.
La mortalidad perinatal y su impacto en la dinámica demográfica, no es perceptible en la
gráfica poblacional, dada la elevada natalidad. No obstante el impacto social, medido en
años de vida perdidos, es total. Tomando como base estos acontecimientos, es necesario
19
Ruaf Montería 2011
Indicadores básicos de salud. Colombia 2010.
21
Sólo muertes de residentes en Montería, Ruaf 2011.
20
44
Secretaria de Salud y Seguridad Social
revisar puntualmente, la calidad del registro epidemiológico de muertes en cuanto a registro
de eventos fetales se refiere, verificando que exista completa claridad en la definición de
muerte fetal, que ocurre cuando un feto muere dentro del útero con un peso mayor de 500
gramos y/o con un desarrollo gestacional mayor de 20 semanas, pues el número de muertes
no fetales con diagnóstico de aborto incompleto genera una carga sesgada de mortalidad,
que no es la real para el municipio, en detrimento de sus indicadores de salud pública, los
cuales son monitoreados a nivel nacional. La segunda causa corresponde al grupo todas las
demás enfermedades infecciosas y parasitarias, como las encefalitis, infecciones del tracto
digestivo como pancreatitis e infecciones peritoneales y retro peritoneales, constituyendo
un 6.5% de las causas de mortalidad.
La carga de enfermedades del componente de riesgo cardiovascular, es bastante
significativa y se relaciona con las características de la morbilidad, cuyas principales causas
generales son enfermedades cardiovasculares. El grupo de todas las demás enfermedades
del corazón obtienen un 6% en la causalidad general de mortalidad, presentado tres
registros del tipo muerte fetal, que sería conveniente definir, si fueron causas establecidas
por necropsia clínica o diagnósticos presuntivos.
Las condiciones de falta de
infraestructura y disponibilidad a nivel nacional, para la realización de necropsias clínicas,
sugiere que estos diagnósticos obedecen a impresiones del profesional que atiende el caso.
Las enfermedades cerebro vasculares, las enfermedades cardiovasculares y de la
circulación y las enfermedades isquémicas del corazón, ocupan primeros lugares de
frecuencia en mortalidad, reflejando el desenlace de condiciones de morbilidad como
hipertensión y diabetes, evidenciadas en el perfil epidemiológico de la población. (Ver tabla
20).
Tabla 20 Treinta primeras causas de mortalidad general, ocurrida en Montería, año
2011, por grupos de causas según lista 105, para Colombia.
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
CAUSAS
FETAL
FETO Y RECIÉN NACIDO AFECTADOS POR
COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS Y TRAUMATISMO
DEL NACIMIENTO
TODAS LAS DEMÁS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y
PARASITARIAS
TODAS LAS DEMÁS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL
CORAZÓN
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES
ENFERMEDAD
CARDIOPULMONAR
Y
ENFERMEDADES DE LA CIRCULACIÓN PULMONAR
ENFERMEDAD ISQUEMICA DEL CORAZON
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
INSUFICIENCIA RENAL
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO, EXCEPTO
MENINGITIS
45
2459
NO
FETAL
2
TOTAL
GENERAL
2461
%
41,9%
0
384
384
6,5%
3
348
351
6,0%
3
1
308
297
311
298
5,3%
5,1%
0
4
0
0
197
156
151
149
197
160
151
149
3,4%
2,7%
2,6%
2,5%
Secretaria de Salud y Seguridad Social
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TODAS LAS DEMÁS ENFERMEDADES ENDOCRINAS Y
NUTRICIONALES
CAUSAS MAL CLASIFICADAS
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS
TODAS LAS DEMAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
TRASTORNOS RESPIRATORIOS ESPECIFICOS DEL
PERIODO PERINATAL
T. MALIGNO DEL TEJIDO LINFATICO, DE LOS
ORGANOS HEMATOPOYETICOS Y DE TEJIDOS AFINES
OTROS TUMORES MALIGNOS
ENFERMEDADES
CRONICAS
DE
LAS
VIAS
RESPIRATORIAS INFERIORES
TUMOR MALIGNO DE PULMON
TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL UTERO
CARCINOMA-IN-SITU,
T.
BENIGNOS
Y
DE
COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO
INSUFICIENCIA CARDIACA
ENFERMEDADES DE LOS VASOS SANGUÍNEOS Y
OTRAS
ENFERMEDADES
DEL
SISTEMA
CIRCULATORIO
RETARDO DEL CRECIMIENTO FETAL, DESNUTRICION
FETAL, BAJO PESO AL NACER Y GESTACION CORTA
ENFERMEDADES DEL HIGADO
TUMOR MALIGNO DE LA MAMA
DEFECTOS DE COAGULACIÓN, PÚRPURA Y OTRAS
AFECCIONES HEMORRÁGICAS Y DE LA SANGRE Y
LOS TRASTORNOS QUE AFECTAN LA INMUNIDAD
DEFICIENCIAS
NUTRICIONALES
Y
ANEMIAS
NUTRICIONALES
MALFORMACIONES GONGENITAS, DEFORMIDADES Y
ANOMALIAS CROMOSOMICAS
TUMOR MALIGNO DE LOS ORGANOS DIGESTIVOS Y
DEL PERITONEO, EXCLUYENDO ESTOMAGO Y COLON
OTRAS CAUSAS
TOTAL
0
149
149
2,5%
5
0
1
0
126
109
94
88
131
109
95
88
2,2%
1,9%
1,6%
1,5%
32
52
84
1,4%
0
51
51
0,9%
0
0
50
45
50
45
0,9%
0,8%
0
0
0
39
35
32
39
35
32
0,7%
0,6%
0,5%
0
1
32
31
32
32
0,5%
0,5%
9
23
32
0,5%
0
0
3
31
28
23
31
28
26
0,5%
0,5%
0,4%
0
26
26
0,4%
8
16
24
0,4%
0
24
24
0,4%
12
2541
240
3336
252
5877
4,3%
100%
La mortalidad específica en salud sexual y reproductiva, muestra una razón de mortalidad
que evidencia en riesgo de morir a 73,5 maternas por cada 100.000 nacidos vivos en el
municipio (ver tabla 21), cifra elevada en comparación con el indicador nacional en 2008
de 717 x 100.000 nacidos vivos22. Además el incremento con respecto a los casos
presentados en 201023, fue de 15 casos, requiriendo intervenciones efectivas que apunten a
la disminución de estas muertes.
Las muertes por cáncer de cuello uterino y seno presentan unas tasas, que no se encuentran
muy desviadas de los indicadores nacionales de mortalidad específica por estos eventos en
22
23
Indicadores básicos de salud, Colombia 2010.
Revista epidemiológica Montería 2010.
46
Secretaria de Salud y Seguridad Social
2008, estimadas en 12,3 y 12,2 x 100.000 mujeres, respectivamente24.
El riesgo de morir por Sida, se encuentra incrementado aproximadamente en 24 x 100.000
habitantes, en el municipio de Montería, en comparación con la estimación realizada por el
Ministerio de la Protección Social, con datos de 2008, para una tasa de 5,4 x 100.000
habitantes25.
Tabla 21 Indicadores de mortalidad en salud sexual y reproductiva, Montería 2011
Nombre del indicador
RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA
NÚMERO DE MUERTES MATERNAS
TASA DE MORTALIDAD PERINATAL
TASA DE MORTALIDAD POR CÁNCER DE CUELLO UTERINO
Valor de indicador
73,5 x 100,000 Nacidos vivos
6 muertes maternas
14.82x 1000 NV
16,3 x 100,000 mujeres
NÚMERO MUERTES POR SIDA
TASA DE MORTALIDAD POR CÁNCER DE SENO
31,2 x 100,000 beneficiarios
13 x 100,000 mujeres
Fuente: Ruaf, Montería 2011
3.4 PANORAMA DE LOS RIESGOS COMO FACTORES DETERMINANTES DE
LA SALUD EN EL MUNICIPIO DE MONTERIA
Comprende los principales riesgos químicos, físicos de contaminación del aire, suelo,
visual, auditivo, ocupacionales y comportamentales además de la presencia de vectores y
que tienen gran impacto sobre la Salud Pública de la población, siendo afectada además por
cambios demográficos, sociales, políticos, económicos y ambientales; condiciones estas
que favorecen el aumento y la propagación de las enfermedades compartidas por los
animales y el hombre. En el municipio de Montería, se pueden identificar los siguientes
riesgos:
1. Riesgos asociados con la presencia de zoonosis y vectores que contribuyen al
incremento de enfermedades trasmisibles como las zoonóticas, el dengue, entre otras.
Dentro de estas condiciones por ser las de mayor riesgo en la presentación de las zoonosis se
encuentra el alto número de perros callejeros, los cuales no han sido cuantificado por adolecer
de un censo de caninos y felinos, animales potencialmente trasmisores de rabia. Lo anterior ha
sido influenciado por la movilidad de las poblaciones humanas portadoras de animales en
24
25
Indicadores básicos de salud, Colombia 2010.
Indicadores básicos de salud, Colombia 2010.
47
Secretaria de Salud y Seguridad Social
condición de desplazamiento; las ferias animales, los circos, la domesticación de especies de
origen silvestre, sumado a deficientes coberturas de vacunación en animales domésticos. La
presencia del riesgo ha conllevado a generado el 85,4% de exposiciones rábicas por perro
seguida del gato (10.1%), murciélago (1.6%) y en menor cantidad las otras especies. Teniendo
en cuenta de casos se ha clasificado los casos como No Exposición (65.4%), seguida de la
Exposición Leve (27.8 %) y por último la Exposición Grave (6.7%).
Otro de los riesgos es la presencia de roedores, asociados a las características socioeconómicas de la población y pueden encontrarse más expuestas a factores como
hacinamientos, mal estado de vivienda, exposición al contacto con aguas estancadas
infectadas por roedores. De esta manera se encuentra que el mayor porcentaje de casos
zoonóticos se presenta en afiliados al régimen subsidiado de salud (81.8%). También hay
que mencionar los riesgos por la exposición a serpientes en la zona rural, principalmente,
son factores contribuyentes a la presencia de estos eventos.
Los accidentes ofídicos se registraron en zona rural (46.8%), en proporción similar con la
zona urbana (46.6%) ubicada en los barrios subnormales; siendo el sexo masculino (87.5%)
la población más afectada; esto se ve favorecido por las malezas en cercanías a las
viviendas, así como el amontonamiento de leñas, el manejo de basuras, sitios propicios para
el alojamiento de las serpientes; en la zonas de invasión las casas están rodeadas de
potreros, lotes baldíos y lotes cenagosos. Los hombres por estar dedicados a las labores del
campo son los más afectados.
2. Riesgos de tipo ambiental. Entre este tipo de riesgo se encuentran las condiciones
atmosféricas y climáticas. Montería, por estar ubicada a escasos 25 metros sobre el nivel
del mar por la temperatura de 32 grados promedio y por poseer extensas zonas tropicales,
se constituye en un ambiente propicio para el criadero mosquitos transmisores de dengue,
convirtiendo al municipio endémico para este tipo de evento. Igualmente se encuentra el
inadecuado manejo de las basuras, del agua almacenada en las viviendas y establecimientos
públicos y privados y la falta de prácticas de desinfección y mantenimiento de albercas en
la zona urbana, de pozos y redes de distribución de acueductos rurales. El agua
contaminada y la falta de higiene causan una amplia gama de enfermedades, muchas de las
cuales son potencialmente mortales26, especialmente en la población infantil. La zona rural
se encuentra altamente expuesta por la ausencia de acueductos para la potabilización de
agua y hacerla apta para el consumo humano. El IRCA del municipio para la zona urbana
en el 2011 es de 0,3 (sin riesgo), el desconocimiento del índice en la zona rural es factor de
riesgo para estas poblaciones.
26
PRB, Population Reference Bureau. Efectos del medio ambiente en la salud infantil: riesgos y soluciones.
48
Secretaria de Salud y Seguridad Social
En el municipio de Montería las bajas cobertura del servicio de alcantarillado en el área
urbana, sistema de drenaje pluvial artificial, y algunas diferencias con relación al servicio
de acueducto especialmente en la zona rural, son factores de riesgo altamente significativos
que inciden el estado de salud de su población.
Los olores molestos que se desprenden durante el período de maduración de las lagunas, y
del sistema sanitario debido a la descomposición de la materia orgánica, pueden disminuir
el apetito, inducir a menores consumos de agua, perjuicios a la respiración, náuseas y
vómitos, y crear perturbaciones mentales. En situaciones extremas, los olores desagradables
pueden conducir al deterioro de la dignidad personal y comunitaria, a interferir en las
relaciones.
El Ruido se considera un factor altamente contaminante y con un fuerte impacto para la
salud en el municipio de Montería. Aunque no se cuenta con estudios que ahonden en esta
problemática se ha podido establecer que los mayores determinantes el aumento de
circulación de motocicletas y vehículos automotores, aunado a la falta de cultura de
ciudadana frente al uso racional de pitos y bocinas y el alto volumen de equipos de sonido
en las zonas de diversión.
Los residuos líquidos y sólidos en mataderos, hospitales, funerarias, restaurantes, moteles son
otros determinantes. Las acciones de vigilancia y control de estos riesgos físicos se realizan
con base a las condiciones higiénico- sanitarias y locativas establecidas por la Ley 9 de 1979,
la Resolución 1164 de 2002 y demás reglamentaciones vigentes. Los establecimientos que se
vigilan son: funerarias, cementerios, cárceles, salas de detenidos, moteles, residencias,
peluquerías, asilos y establecimientos educativos del Municipio de Montería.
Uno de los riesgos inminentes es la falta de conocimiento de los propietarios de los
establecimientos, para realizar adecuadamente las actividades relacionadas con el manejo
de residuos hospitalarios, especialmente en centros de estética, funerarias y cementerios.
Aunado a lo anterior, la falta de interés que demuestran para ejecutar las mejoras en
infraestructura, invertir en mayor capacitación para su recurso humano, falta de
estandarización de procesos y procedimientos documentados que garanticen la
implementación eficiente de cada unas de las actividades de la institución.
Otra problemática asociada a las actividades de vigilancia y control se deben a situaciones
internas de la Secretaria de Salud y Seguridad Social relacionadas con la carencia de
personal idóneo y suficiente para realizar las visitas de inspección sanitaria a los
establecimientos generadores de residuos, falta de transporte para movilización del personal
y de control en los documentos públicos al momento de expedir certificados sanitarios,
49
Secretaria de Salud y Seguridad Social
escaza capacitación permanente del personal y la falta de agilidad y rapidez en los procesos
jurídicos (sancionatorios) que se establecen a los diferentes establecimientos cuando no
cumplen con los requerimientos exigidos por la normatividad vigente.
Tomando como referencia la base de datos de cámara de comercio del año de 2009, se
puede analizar para el año 2011 lo siguiente:
TIPO DE
ESTABLECIMIENTOS
% DE
COBERTURA
Establecimientos de salud
(hospitales,
camus,
puestos
de
salud,
laboratorios, etc.)
36
Establecimientos
de
Belleza
(peluquerías,
centros de estética, salas
de belleza)
30
Hoteles,
moteles
residencias
32
y
Cementerios, funerarias y
laboratorios
de
tanatopraxia
48
Instituciones
Cárceles y
detenidos
2
educativas,
salas de
RIESGOS
 Falta de rotulación de las bolsas que contienen residuos
hospitalarios que garanticen un adecuado almacenamiento.
 Desactualización de documentos asociados a la temática.
 Falta de capacitación en cada una de las etapas del manejo
de residuos hospitalarios y similares.
 Desconocimiento de la normatividad aplicable a este tipo de
establecimientos e inadecuado almacenamiento de residuos
cortopunzantes.
 Falta de capacitación en cada una de las etapas del manejo
de residuos hospitalarios y similares y de Personal no
calificado para realizar las actividades propias de la
cosmetología.
 Falta de elementos de protección para realizar labores de
limpieza y aseo.
 Falta de mantenimiento de la infraestructura.
 Falta de rotulación de las bolsas que contienen residuos
hospitalarios que garanticen un adecuado almacenamiento.
 Falta de capacitación en cada una de las etapas del manejo
de residuos hospitalarios y similares y de personal no
calificado para realizar labores de tanatopraxia.
 Espacio limitado en algunos cementerios y Procesos y
procedimientos parcialmente documentados.
 Falta de elementos de protección para realizar labores de
exhumación de cadáveres.
 Poca inversión para el mantenimiento de la
infraestructura en las instituciones educativas
especialmente las públicas.
3. Riesgos por el uso /abuso de Sustancias toxicas (plaguicidas y Medicamentos). Las
intoxicaciones por plaguicidas, fueron los eventos más frecuentes relacionados con riesgo
ambiental en un número de 65 durante 2011. Estos eventos pueden tener origen
principalmente en la exposición laboral agrícola, por desconocimiento de las precauciones
estándar para el manejo de estos productos, por desconocimiento y no percepción del riesgo
o por falta de uso de elementos de protección persona, correspondiendo al grupo de los
hombres, por estar mayor mente expuestos a la manipulación de estas sustancias.
50
Secretaria de Salud y Seguridad Social
GRUPO DE INTOXICACION
FARMACOS
PLAGUICIDAS
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
MUJERES
41
29
6
HOMBRES
10
36
17
TOTAL
51
65
23
La mayor incidencia de intoxicaciones por plaguicidas, ocurre en el area rural del
Municipio de Monteria, a diferencia de la producida por farmacos y sustancias psicoactivas,
que se da en el area urbana. Por otro lado, la incidencia de intoxicaciones por farmacos se
presenta en el grupo femenino, como intento de suicidio, ya que este grupo es mas
suceptible que el masculino.
4. Riesgos Manipulación inadecuada de agua y alimentos. En el Municipio de Montería
aunque se realizan actividades constantes de Inspección, vigilancia y control en
establecimientos asociados a factores de riesgo de consumo de aguas y alimentos, aun
existen dificultades en cuanto a la implementación de la normatividad para el cumplimiento
de las Buenas Prácticas de Manufactura (Decreto 3075 de 1997), lo que ha llevado a un
incremento de las enfermedades transmitidas por alimentos de los alimentos tales como las
infecciones y las intoxicaciones alimentarias como consecuencia de la mala manipulación,
conservación, transporte, distribución y , comercialización.
El crecimiento de las ventas de alimentos y comestibles de forma callejeras y ambulantes
sin ningún de tipo de seguridad y de higiene personal, hace que se agrave la situación, más
aún cuando falta de concientización por parte de propietarios y/o administradores de los
establecimientos y la falsificación de los documentos de los sitios a visitar para evadir
responsabilidades. El otro inconveniente es que se adolece de un censo de las ventas
informales y de establecimientos de expendedores de alimentos de manera ilegal, sumado a
las limitaciones del recurso humano para emprender oportunamente las acciones de
inspección, vigilancia y control. La falta de control sanitaria en los establecimientos que
manipulan, preparan y distribuyen alimentos puede ocasionar problemas de salud tales
como diarreas, intoxicaciones alimentarias parasitismo intestinal. “Es preocupante y se
constituye en un riesgo para la salud publica la gran frecuencia de Salmonella spp. en los
alimentos que se venden sin control sanitario en Monteria”27.
Dentro de los riesgos que pueden ocurrir por uso de piscinas con incumplimiento de la
normatividad vigente (Ley 1209 de 2008), en cuanto a la seguridad de piscinas, y a la
carencia de las condiciones fisicoquímicas y microbiológicas del agua de la piscina, se
27
Yanez,Edna; Mattar, Salim; Durango1 Alba. Determinacion de Salmonella spp. por PCR en tiempo real y metodo
convencional en canales de bovinos y en alimentos de la via publica de Monteria, Cordoba. Rev. Asociación Colombiana
de Infectología
51
Secretaria de Salud y Seguridad Social
pueden ocasionar infecciones de la piel, problemas parasitarios, y riesgo de accidentalidad
y/o muerte por carencia de los equipos y del sistema de seguridad requeridos en la norma.
Con base en la información proporcionada por la Cámara de Comercio del año 2011, se
fijan a continuación el número de establecimientos legalmente constituidos por sector Vs el
número de visitas de IVC realizadas en el año 2011 y la cobertura alcanzada.
PORCENTAJE DE COBERTURA
(A)/(B)* 100
ESTABLECIMIENTOS
Queseras/verduras
30%
Carnicerías/expendios
10%
Heladerías
20%
Panaderías
12%
Restaurantes/cafeterías
20%
Piscinas
40%
Empacadoras de agua
2%
Vendedores ambulantes
2,5%
Lo anterior, basado en el total de los establecimientos expendedores y/o comercializadores
de alimentos y aguas, el porcentaje de coberturas total alcanzado en el año 2011, fue del
19%.
5. Riesgos del comportamiento. Los comportamientos de riesgo para salud son factores
que aumentan la probabilidad de aparecimiento de enfermedades. Muchos de ellos, se
encuentra relacionados con patrones culturales y otros con inadecuadas prácticas y hábitos
para el cuidado de la salud que contribuyen al aumento de la morbilidad y la mortalidad. Se
considera que la intolerancia es uno de los factores de riesgo que ha incrementado el
número de muertes por homicidio. Según medicina legal en el 2011 se registraron un total
de 255 muertes violentas en el Municipio de Montería de las cuales el 44% corresponden a
homicidios y un considerable 33% a accidentes de tránsito. Esta situación se ha visto
agravada por el clima de inseguridad disparado ante el desplazamiento intraurbano ya que
el municipio en la última década ha sido el centro de operaciones y finanzas de las bandas
criminales emergentes al servicio del narcotráfico, responsables de la mayoría de los
homicidios de acuerdo al mandatario de turno en ese entonces.
52
Secretaria de Salud y Seguridad Social
3.5 DIAGNÓSTICO POR EJES PROGRAMATICOS CON ENFOQUE DE
PROGRAMAS Y SUBPROGRAMAS.
3.5.1 Aseguramiento. El aseguramiento en salud se constituye como la llave de entrada
para que la población pudiese disfrutar de los cuidados de la atención en salud como un
servicio público a cargo del Estado. En este sentido corresponde al municipio de Montería
garantizar que su población se encuentre afiliada al Sistema General de Seguridad Social en
Salud al régimen subsidiado y promover el régimen contributivo. Con este fin considera
pertinente establecer el diagnóstico del aseguramiento en el municipio.
Régimen Subsidiado:
El Régimen Subsidiado es el mecanismo mediante el cual la población más pobre del país,
sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud a través de un subsidio que
ofrece el Estado.
El municipio de Montería cuenta con 385.467 personas sisbenizadas concentrando en la
cabecera municipal 237.522 sisbenizados y 147.945 en la zona rural. Correspondiendo al
mayor porcentaje el nivel uno con el 72%, en el nivel 2 el 25% y en el nivel 3 con el 3%.
(ver gráfica 13).
Gráfica 14 Distribución de la población sisbenizada por nivel.
Fuente: Secretaría de Salud y Seguridad Social del municipio de Montería.
53
Secretaria de Salud y Seguridad Social
En el momento en que se confronta la población según sisben 3 se encuentra que hay
296.060 personas sisbenizadas, y el número de personas no focalizadas según la
diferencia entre la metodología sisben 2 y 3 es de 40.189 quedando pendiente aún una
población por sisbenizar en la metodología sisben 3, razón por la cual, al cruzarla con la
población efectivamente asegurada se encuentra que ésta supera el 100%. Lo anterior, se
justifica si se tiene en cuenta que el el municipio de Montería sigue siendo receptor de
población en condición de desplazamiento por conflictos internos y por ola invernal, lo
que tiende a generar cambios en la población afiliada haciendo que el aseguramiento sea
dinámico. Actualmente, se encuentran afiliados 40.189 desplazados, población ésta que
por no contar con el lleno de la documentación requerida no ha sido posible su afiliación
en su totalidad.
Lo anterior obliga a la necesidad de fortalecer tecnológicamente y con recurso humano para
la buena administración de la afiliación, la identificación y priorización de la población
afiliada y por afiliar.
Gráfica 15 Población sisbenizada según sisben 3 a corte de enero de 2012
Fuente: Secretaría de Salud y Seguridad Social del municipio de Montería.
54
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Con respecto a la interventoría, existen informes que evidencian el seguimiento permanente
a la contratación del régimen subsidiado y prestación de los servicios. Se cuenta con una
firma encargada de adelantar las interventorías. Por otra parte, se tiene garantizado los
recursos para el sostenimiento de los cupos de afiliación.
Para la vigilancia y control del aseguramiento, se trabaja de manera articulada con la
Secretaría departamental de Salud, el Ministerio de Salud y Protección Social y la
Superintendencia Nacional de Salud.
Régimen Contributivo.
En este régimen, se deben afiliar las personas que tienen una vinculación laboral, es decir,
con capacidad de pago como los trabajadores formales e independientes, los pensionados y
sus familias. La Cobertura de afiliación al Régimen Contributivo es de 168.386 afiliados
Activos.
Las EPS que tienen presencia en el municipio de Montería son:
CODIGO DE LA ENTIDAD NOMBRE DE LA ENTIDAD
EPS013
SALUCOOP
EPS016
COOMEVA EPS
CANTIDAD DE USUARIO
60.912
33.386
EPS002
SALUD TOTAL
EPS001
SALUD COLMEDICA
EPS005
E.P.S.SANITAS
EPS009
CONFENALCO ANTIOQUIA
EPS010
SUSALUD
EPS014
HUMANA VIVIR
EPS015
SALUD COLPATRIA
EPS017
FAMISANAR
EPS018
EPS S.O.S.
EPS026
SOLSALUD
1.639
EPS033
SALUD VIDA
2.212
EPS037
NUEVA EPS
15.117
EPS039
GOLDEN CROSS
14.214
20.152
477
2.686
11.584
34
5.381
5
557
30
TOTAL POBLACIÓN
168.386
55
Secretaria de Salud y Seguridad Social
En régimen especial se encuentran Policía Nacional, El Ejercito, Magisterio y Universidad
de Córdoba.
Población pobre y vulnerable no asegurada
El municipio cuenta con una población pobre y vulnerable no asegurada de 40.691 Se
aclara que el municipio de Montería por no encontrarse certificado, los recursos para la
atención a la población pobre y vulnerable no asegurada son administrados por el ente
departamental, siendo éstos servicios contratados con el CAMU el AMPARO, ESE de
primer nivel.
3.5.2 Prestación y Desarrollo de Servicios de Salud
El análisis situacional de los prestadores de salud se constituye una fuente de información para
determinar los posibles problemas que pueden enfrentar las personas para acceder a los
servicios de salud con oportunidad y calidad. El municipio de Montería cuenta con la ESE
CAMU el AMPARO, hospital de primer nivel de complejidad que ofrece los servicios
habilitados de consulta general, odontológicos, servicios de apoyo diagnóstico con un
laboratorio clínico, Rayos X, Ecografía, Promoción de la salud, Prevención de los riesgos y
protección específica de manera individual y colectiva. Está conformada por la sede principal y
14 centros de salud en el casco urbano. La capacidad instalada se encuentra distribuida así:
Tabla 22 Capacidad instalada ESE CAMU el AMPARO, Área urbana
N
o.
CENTRODE
SALUD
1
2
AMPARO
DORADO
RANCHO
GRANDE
LA GRANJA
VILLA
MARGARITA
MOGAMBO
LA CANDELARIA
EDMUNDO
LOPEZ
SIMON BOLIVAR
SEIS DE MARZO
CANTA CLARO
VILLA CIELO
SUCRE
CAMILO TORREZ
TOTAL
3
4
5
6
7
8
9
10
11
14
SERV. DE
URGENCI
AS
X
X
X
X
X
5
4
2
CONS.
ODONTO
LOGICO
1
1
CONS. DE
ENFERM
ERIA
2
1
CONS. DE
VACUNA
CION
1
1
CONS. DE
CITOLOG
IA
1
1
2
1
1
1
1
3
1
2
1
1
4
1
2
1
1
2
3
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
2
1
1
3
2
3
2
1
3
35
1
1
2
1
1
1
15
2
2
2
2
2
2
26
1
1
1
1
1
1
14
1
1
1
1
1
1
14
CONS.
MEDICOS
56
Secretaria de Salud y Seguridad Social
La prestación de los servicios de salud fue descrita como uno de los mayores problemas en
salud identificados por la población durante las mesas de trabajo. En la zona rural, se
encuentran 31puestos de salud u que corresponden al 89,28% del total, los cuales presentan
carencias de dotación y personal médico28. Estos se encuentran ubicados en Buenos Aires,
La Manta, San Anterito, Mochila, Nueva Esperanza, La Victoria, Patio Bonito, Km. 12,
Tres Palmas, San Isidro, Santa Clara, Santa Lucía, Morindó, Nuevo Paraiso, Leticia,
Martinica, Jaraquiel, Guateque, Santa Isabel, Nueva Lucía, El Cerrito, Caño Viejo, Las
Palomas, Guasimal, Tres Piedras, Maracayo, Loma Verde, Pueblo Buho. Los Garzones,
Boca de la Ceiba y Sabanal; donde se cuenta con 3consultorios: médico, de enfermería y
otro para la toma de citología.
En el Primer nivel de atención la red privada se encuentra constituida por 9 IPS y 317
profesionales independientes prestadores de servicios de salud (según cifras del Ministerio
de Salud y Protección Social), favoreciendo el acceso a los servicio de salud. En el
departamento de Córdoba, la capacidad instalada de la red en el primer nivel, se puede
apreciar en la siguiente tabla.
Departame
nto
Camas
Pediátri
cas
Cama
s
Adult
os
Camas
Obstetri
cia
Camas
Cuidad
o
Intensi
vo
Neonat
al
Camas
Cuidado
Interme
dio
Pediátri
co
Salas
Quirófa
no
Sala
s
Part
os
Córdoba
81
166
91
0
3
4
29
81
166
91
0
3
4
29
Totales
Fuente: Registro de servicios, Ministerio de Salud y Protección Social
Ambulanc
ias
básicas
Ambulanci
as
Medicaliza
das
36
1
36
1
La ESE CAMU el AMPARO se articula con la ESE departamental San Jerónimo de
segundo y empresas de segundo nivel de complejidad. La capacidad instalada de la red
para el departamento es como se muestra a continuación:
Departamento
Córdoba
Totales:
Camas
Camas
Camas
Camas
Camas
Camas
Cuidado
Cuidado Cuidado
Salas
Salas Ambulancias Ambulancias
Pediátricas Adultos Obstetricia Intermedio Intermedio Intensivo Quirófano Partos
básicas
Medicalizadas
Neonatal
Adulto
Adulto
116
280
98
8
2
12
12
6
3
3
116
280
98
8
2
12
12
6
3
Fuente: Registro de servicios, Ministerio de Salud y Protección Social
28
Diagnóstico para el ajuste del Plan de Ordenamiento Territorial, 2011
57
Secretaria de Salud y Seguridad Social
La ESE CAMU el Amparo, se encuentra en proceso de transformación como Hospital
culturalmente adaptado con servicios amigables para adolescentes y jóvenes y certificado
en la estrategia IAMI. En este mismo orden de ideas, para una buena calidad de la
atención, la ESE municipal, ha venido trabajando en la Garantía de atención con calidad
por lo que cuenta con Plan de auditoria para el mejoramiento de la calidad supervisando por
la oficina de control interno. Por lo anterior, y teniendo en cuenta las competencias
municipales, le corresponde hacer el seguimiento al plan de auditoria para el
mejoramiento de la Calidad (PAMEC) a la ESE, quedando la vigilancia y el control en
manos del departamento.
Una debilidad del municipio es que no se cuente con el recurso humano y financiero para
adelantar el seguimiento y la asistencia técnica; tampoco se cuenta con estudios de oferta y
demanda y de suficiencia de respuesta de la red a nivel municipal de tal manera que se
pueda conocer la capacidad instalada de la oferta de servicios entre otros.
Con respecto a la eficiencia de la IPS y sostenibilidad técnica y financiera se adelantan
acciones de mercadeo y de gestión. El cumplimiento de las acciones de P y P individuales
del POS S Y C estas no han sido suficientemente evaluadas y valoradas por lo que se
adolece una información importante que puede orientar a toma de decisiones de forma
oportuna.: Tal como se encuentra establecido en la norma, las acciones colectivas
formuladas en PIC se contratan con la ESE CAMU el Amparo.
3.5.3 Salud Pública
Salud Infantil
Según el análisis de los datos sobre mortalidad descritos anteriormente en el perfil
epidemiológico, se encuentra que la tasa de mortalidad infantil de Montería, está por
encima de la tasa de mortalidad infantil del departamento y de la nación en los años
comprendidos desde el 2008 al 2010.
En el año 2009 se registró el mayor valor de la tasa de Mortalidad Infantil, con una
disminución significativa al año siguiente; obteniéndose una reducción en la tasa de 7,12
aproximadamente que corresponde a 15 muertes en menores de un año por 1000 nacidos
vivos en el 2010 (ver gráfica 16), siendo el grupo de menores de un año del sexo masculino
quienes más aportaron a esta causa.
58
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Gráfica 16 Mortalidad infantil, Montería 2005-2010
Fuente: Estadísticas Vitales DANE
Con relación a la morbilidad en menores de 5 años, se encuentra que las primeras causas
están relacionadas con infecciones respiratorias y enfermedad diarreica. Las diarreas y
gastroenteritis de presunto origen infeccioso ocupan el cuarto lugar de consulta por
urgencias y una importante causa de egreso hospitalario, lo que indica que no se tuvo una
oportuna intervención en el hogar y el poco impacto de la vacunación por rotavirus debido
a que no se han alcanzado coberturas útiles de este biológico en el menor de un año aunque
la vacuna fue universalizada desde el año 2007, por tanto se hace necesaria la
intensificación de la vacunación en los niños de dos meses y un seguimiento estricto de los
recién nacidos. Del mismo modo se requiere educación en la población sobre mejores
prácticas de higiene. Sumado a lo anterior, se encuentra otros factores como el bajo peso al
nacer y la desnutrición.
El hecho de que un niño tenga que hospitalizarse por causa de la diarrea indica que llegó a
la urgencia con un alto grado de deshidratación lo que sugiere mal manejo en el hogar o
captación inoportuna y en el primer nivel de atención. Por ello es conveniente evaluar el
avance de los componentes de la estrategia AIEPI tanto clínico como comunitario, como
son inmunizaciones, exclusividad y duración de la lactancia materna, lo mismo que la
educación en la adquisición de actitudes y prácticas que reduzcan estos riesgos y el manejo
inicial de la enfermedad, con el seguimiento a la aparición de signos de alarma.
59
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Salud Sexual Reproductiva
1. Maternidad Segura
Durante los años 2005 - 2006 en el municipio se inicio un incremento progresivo de la
razón de mortalidad materna y presento un pico durante el año 2007, a partir del año
siguiente 2008 se presenta un descenso de la razón que da como resultado la ocurrencia de
5 eventos para una razón de 86,54, en el año de análisis se evidenció que las maternas se
encontraban dentro de un rango de edad que no se considera de riesgo obstétrico lo cual
significó un avance, ya que en años anteriores algunas de las gestantes fallecidas eran
adolescentes.
Para el año 2009 encontramos una disminución en el número de muertes maternas lo que se
refleja consecuentemente en la razón con 5 casos, sin que diera variación en el rango edad
en comparación con el año inmediatamente anterior, pero se presentó un caso donde la
fallecida era adolescente, lo cual significó un retroceso pues en el 2008 no se presentó
evento en este grupo, lo que hace pensar que las intervenciones para disminuir el embarazo
en adolescentes y cuidados obstétricos a esta población especial no fueron efectivas y el
resultado del 2008 se debió probablemente al azar. Pese a lo anterior, para el 2010 se dio un
aumento súbito en la ocurrencia del evento con 8 casos para una razón de MM 122.28 x
100.000 nacidos vivos (en este periodo continua el mismo comportamiento para la edad de
las maternas (mayoría de muertes en rango de edad 18-35), pero persiste la presentación del
evento en edades de riesgo (adolescente) para la gestación como en el 2009.
La principal causa de mortalidad fue el trastorno hipertensivo en el embarazo, si bien es
cierto que la anterior condición es de alto riesgo para la salud materno fetal es una patología
de riesgo controlable con una adecuada atención medica durante la gestación, parto y
puerperio y más aun cuando la mayoría de las gestantes residían en zona urbana y
encuentran más facilidades para acceder a los servicios. Continua siendo la cesárea uno de
los factores más relacionados con las muertes; la preeclampsia y los trastornos
hemorrágicos aparecen como causas relacionadas con cuadros infecciosos.
La no realización adecuada de la clasificación del riesgo indica que persisten las
deficiencias de la calidad en la atención en los controles prenatales y atención del parto y
puerperio. Adicional a ello, persisten factores culturales que impiden que la gestante
identifique los signos de alarma y consulte los servicios oportunamente, sumado a las
barreras de acceso a los servicios médicos para las que residían en zona rural. Sin embargo,
continúa predominando el área urbana sobre la rural (esto entendiendo que la gran mayoría
60
Secretaria de Salud y Seguridad Social
de la población del municipio se concentra en la cabecera). Las inasistencias al número de
control prenatal demuestra una deficiencia en la calidad de los servicios prenatales y de las
estrategias para lograr el éxito de este (demanda inducida-búsqueda activa de inasistentes)
la anterior variable persiste y continua influyendo en la presentación del evento.
2. Embarazos en Adolescentes
Otros evento que merece atención es el de embarazos en adolescentes de 10 a 19 años;
analizando el comportamiento desde el año 2008, el porcentaje de embarazo frente al total
de nacimientos, fue de 22.5 %, en el año 2009, de 22.9%, en el 2010, de 22.3% y en el
2011 fue de 18.9%, observándose una sensible disminución en este ultimo año. Por lo
anterior, se hace necesario el establecimiento de programas de formación en sexualidad,
formación en ciudadanía y habilidades para la vida dirigidos a esta población, además de
servicios diferenciados como Servicios Amigables que brinden asesoría, oferta
anticonceptiva y orientación por un equipo multidisciplinario y con mucha calidad
humana.
3. ITS/VIH - SIDA
La incidencia de VIH/SIDA también evidencio un aumento sostenido desde 2009 con una
incidencia de 32.9 x 100.000 habitantes hasta 39.2 en el 2011.
Igual comportamiento lo mantuvo la presencia de VIH en mujeres gestantes con 11 casos
en 2009, 16 en el 2010 y 19 en el 2011. Con respecto a la transmisión Perinatal, del VIH,
en Montería esta se encuentra controlada ya que los casos detectados en las madres
gestantes fueron diagnosticadas y tratadas oportunamente. Contrario a lo ocurrido con la
sífilis gestacional, la cual ha sido considerada como uno de los eventos con más reportes
dentro de las infecciones de transmisión sexual y que ante la falta de detección y
tratamiento oportuno terminaron en sífilis congénita.
Con respecto a la ITS/VIH /SIDA, influyen sobremanera la falta de percepción del riesgo,
la falta de educación, aplicadas a las prácticas sexuales y aspectos culturales inclusive. Los
eventos relacionados con la morbilidad aparecen relacionados con el aumento de la
vaginosis en la mujer dentro de las diez primeras causas por consulta externa.
Los eventos relacionados con VIH/Sida y mortalidad por Sida, son los más frecuentes del
grupo de infecciones de transmisión sexual, en el municipio de Montería con un sostenido
aumento.
61
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Gráfica 1 Comportamiento de las ITS - VIH/SIDA, Montería
Fuente: SIVIGILA
4. Planificación Familiar
Teniendo en cuenta la tasa de fecundidad de 55,9 por mil mujeres en edades entre 15 a 44
años registrado en Montería, se estima un incremento sostenido, sin embargo, este hecho no
ha sido lo suficientemente documentado ante el no oportuno seguimiento al cumplimiento
de las acciones individuales de p y p que informe sobre las acciones de consejería y el uso
de métodos de planificación familiar utilizados por hombres y mujeres.
5. Cáncer
Con relación al cáncer se encuentra un mayor predominio del cáncer de cuello uterino con
tasas similares a las estimadas en el nivel nacional con tasa de 16,3 x 100.000 mujeres,
comprometiendo al grupo de 45 a 59 años, situación esta que se encentra asociada a las
deficiencias de las acciones preventivas conforme a lo establecido en la resolución 412.
Por otro lado de acuerdo a los reportes de los RIPs se registra un crecimiento del cáncer de
mama en el grupo de 45 a 59 años y próstata en mayores de 60 que se constituyen en la
segunda y tercera causa por egresos hospitalarios y que requieren ser analizados,
demandando mayores acciones preventivas con equidad de género.
62
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Salud Oral
La caries dental es un evento presente como cuarta y octava causa en menores de un año y
segunda casa de urgencias y consultas en la población de cinco a catorce años, además, se
encuentra presente como primera causa en el grupo de 15 a 44 años. Este aumento ha sido
igualmente percibido como demanda sentida por la comunidad, lo que amerita un análisis
del conocimiento que tiene la población de los derechos en salud oral, así como los hábitos
de higiene y técnicas de cepillado y de una alimentación sana para el cuidado de la salud
oral, y la funcionalidad y cumplimento de los programas de Promoción y Prevención
Nutrición
Según informe de gestión presentado por la Alcaldía al término de la vigencia anterior se
tienen datos del índice de desnutrición de los niños vinculados al ICNF de 1.8% lo cual es
muy representativo si se tiene en cuenta que estos niños tienen acceso a alimentos extras a
los que le puede ofrecer la familia, por lo cual es necesario realizar un estudio del estado
de la Seguridad alimentaria y nutricional en los hogares del municipio. En Montería, la
malnutrición severa, presenta además una alta frecuencia, con 99 eventos notificados en
2011 al SIVIGILA, que asociados a la morbilidad general se podría relacionar con la
frecuencia de anemias por deficiencia de micronutrientes. Por otro lado, de los 10.980 niños
menores de 10 años atendidos en el programa de Crecimiento y Desarrollo del CAMU el
Amparo, 2.221 presentaron problemas de malnutrición representando un 20%, lo cual es
muy preocupante por las repercusiones en la salud y en el desarrollo intelectual de éstos. Lo
anterior amerita una revisión de la política pública de seguridad alimentaria que permita
una mejor nutrición de los niños en primera infancia y escolares
Salud Mental
De la encuesta realizada en el municipio de Montería para conocer el estado de salud
mental y problemas latentes en la población, se identificaron y fueron remitidos 698 casos
correspondientes al 19,13% de la población encuestada para ser valoradas por profesionales
y así poder brindarles asistencia médica y tratamiento. En este mismo orden de ideas, se
evidenció que de acuerdo al régimen de afiliación a la seguridad social, la población que
más utilizó los servicios de consultas a salud mental corresponde al subsidiado con 1883
personas que buscaron ayuda, siguiéndole el vinculado con 623 consultas. De otro lado, los
131 intentos de suicidio en el 2011 y uno logrado se constituyen en un componente de
riesgo psicosocial, en sí mismo, lo que llama poderosamente la atención, sumado a lo
anterior, se encuentra los altos índices de homicidio y de accidentalidad que ameritan un
63
Secretaria de Salud y Seguridad Social
estudio profundo y acciones de carácter intersectorial.
La violencia como problema de salud pública ha sido intervenido no solo por los efectos
contra la salud mental sino también por loa años de vida saludables perdidos sino también
por las discapacidades. Según el Observatorio del Delito en Montería, para el 2011, se
presentaron unas curvas que inician con 23 homicidios para el primer y segundo trimestre,
nuevamente se incrementan los homicidios en la ciudad, disminuyen los homicidios para
los meses de junio, agosto y octubre se incrementan nuevamente, para finalizar el año 2011
con 93 homicidios se analiza que estas situaciones de violencia.
Acogiendo lo establecido en Ley 1257 de 2008 “Por la cual se dictan normas de
sensibilización, prevención y sanción de formas de violencia y discriminación contra las
mujeres” desde el sector salud, su abordaje debe darse de manera integral. Según Medicina
Legal y Ciencias Forenses, el número de muertes violentas en las mujeres se presentan en
las mayores de 18 años, de ese población las que han sido más víctimas de homicidios
corresponde a las mayores de 26 años, con variaciones de ascensos y descensos en el
periodo comprendido entre el 2008 al 2011 (acumulado de enero a noviembre). Ver tabla
23.
Tabla 23 Homicidios según grupo de
2008 – 2010 (información definitiva).
GRUPO DE EDAD
2008
(00 – 0,99)
(01 – 05)
(06 – 11)
(12 – 17)
(18 – 26)
Mayores de 26
Total
edad (víctimas mujeres). Municipio del hecho Montería
2009
3
2
5
2010
1
1
9
11
2011p
2
6
8
1
1
2
4
Fuente Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses
De acuerdo a los informes de Medicina Legal, entre enero y noviembre del 2011 los
exámenes médico legales por presunto delito sexual en las mujeres aumento
significativamente en relación a los años anteriores, tal como se registra en la siguiente
tabla.
64
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Tabla 24 Exámenes médico legales por presunto delito sexual según grupo de edad (víctimas
mujeres). Municipio del hecho Montería. 2008 – 2010 (información definitiva). 2011
(Acumulado enero-noviembre).
GRUPO DE EDAD
2008
2009
2010
2011p
(00 – 0,99)
22
17
8
29
(01 – 05)
41
54
42
56
(06 – 11)
83
77
62
115
(12 – 17)
15
14
17
11
(18 – 26)
3
5
3
3
Mayores de 26
164
167
132
214
Total
Fuente Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses
La violencia contra las mujeres se mantiene en número significativos en el contexto del
municipio, los causantes siguen siendo en su mayoría los compañeros o esposos de las
mujeres. Teniendo una tendencia al aumento entre los años 2008-2010. Entre el 2010 y
noviembre de 2011 el número de casos iba en ascenso.
También deben valorarse otros aspectos como las pérdidas y duelos aún no elaborados
producto de los desplazamientos y el conflicto interno y la ola de violencia, junto con la
inseguridad y las pocas oportunidades laborales. Si bien se formuló un Plan de Salud
Mental y Prevención del Consumo de Sustancias Psicoactivas, este debe entrar a revisarse
con miras a su implementación en el cual se contemple el Modelo de Atención Primaria en
Salud Mental y la conformación de las Redes de Apoyo Social con enfoque comunitario.
Enfermedades Crónicas no Transmisibles y Discapacidad
El alto uso por parte de la población mayor de cincuenta años de los servicios de urgencias
y consulta externa con hipertensión arterial, se convierte en el mayor riesgo de
enfermedades crónicas no transmisibles. La hipertensión arterial es la primera causa de
morbilidad general, desde los cuarenta y cinco años, mostrando el alto peso sobre la
morbilidad de la población. Tal como se ya se anotó, son las enfermedades cerebro
vasculares, las cardiovasculares y de la circulación, junto con enfermedades isquémicas del
corazón, quienes aportaron a la mayor frecuencia en mortalidad. Lo anterior evidencia,
poca cultura del autocuidado y autoprotección para la prevención de enfermedades, poca
participación en programas de diagnóstico precoz, el sedentarismos y alto consumo de licor
y cigarrillo y consumo de alimentos poco saludables.
65
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Enfermedades Transmisibles, ETV y Zoonosis
Estas enfermedades fueron analizadas detenidamente en el perfil epidemiológico al igual
que otros determinantes como los de tipo ambiental, sanitarios, ocupacionales y
comportamentales, ya han sido descritos en el panorama o determinantes de la salud.
3.5.4 Promoción Social
Los dos pilares de la Protección Social son el aseguramiento y la protección social. Con la
promoción social se pretender proveer un mínimo nivel de vida a aquellos que están
insuficientemente dotados de capital humano y físico para enfrentar el mercado. Entre estos
se encuentran: los Pobres crónicos, Niños sin familia, Ancianos no pensionados,
Discapacitados y Desplazados29. Por su condición de vulnerabilidad, estos grupos de la
población se encuentran expuestos a una serie de riesgos en salud especialmente en la
población en situación de desplazamiento y discapacidad. En este sentido, le corresponde
garantizar las acciones de promoción de la salud, prevención de riesgos y atención de las
poblaciones especiales, además del acompañamiento que debe brindar en la Red Juntos y
concurrir con el desarrollo de acciones de carácter no formal.
En las Bases del Plan de Desarrollo 2012 – 2015 El Cambios es Nuestro refiere que en el
año 2008 hasta el año 2011 se ha logrado la identificación de 725 personas en condición de
discapacidad en el municipio de Montería, lo que equivale a una tasa de 17 discapacitados
por cada 100.00 habitantes, a sabiendas que hay otros discapacitados que se deben
identificar para incluirlos en los proyectos que se puedan generar hacia esta población. De
la población total en estado de discapacidad el 54% pertenecen al género masculino y al
género femenino el 46% restante. La tipología de discapacidad encontrada en el municipio
de Montería la siguiente:
Caminar o moverse: Hace referencia a la dificultad de una persona para moverse,
caminar, desplazarse (108)
Ver: Abarca la pérdida total de la vista en uno o ambos ojos (264)
Mental. Abarca cualquier problema de tipo mental como retraso, alteraciones de la
conducta o del comportamiento (69)
Escuchar. Incluye a las personas que no pueden oír en uno o ambos oídos. (105)
Hablar o comunicarse. Hace referencia a los problemas para comunicarse con los demás.
(105)
29
Ministerio de Salud y Protección Social. CRECE. Bases conceptuales para la creación de un Ministerio de
Protección Social en Colombia. Bogotá, diciembre 2002.
66
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Auto cuidado. Hace referencia a las limitaciones o dificultades para atender por sí mismo
el cuidado personal, como bañarse, vestirse o tomar alimentos.(74).
Teniendo en cuenta las edades en relación con personas en estado de discapacidad se
observa en el municipio de Montería que la mayor concentración se encuentra en el rango
de 25 a 50 años con un porcentaje de 55%. En esta población se observa que el 77% no ha
superado el nivel de primaria escolar, lo cual limita sus posibilidades de desarrollo en la
sociedad, adicionalmente, su situación se ve agravada por las condiciones de extrema
pobreza. Según se ha podido identificar que hay una prevalencia de sus viviendas
construida con tabla ya que el 53% (381), el 41% en vivienda de materiales y el 7% en
viviendas muy precarias con material desechable. Con respecto a su seguridad social en
salud, de 725 discapacitados, 447 se encuentran en régimen subsidiado, 223 en el
contributivo y vinculados no asegurados 55.
Población en condición de desplazamiento:
En cuanto a desplazamiento de tipo expulsivo, Montería es un Municipio receptor y la gran
mayoría de la población que recibe provienen de los Municipios más expulsores del
departamento como Tierralta que aporta el 25, 5% del total expulsado del departamento
siguiéndole Puerto libertador con el 22,6 Montelibano 17,5 valencia con 9,8 y Montería que
solo tiene 4,9% que aunque no es una cantidad significativa es el quinto municipio expulsor
del departamento. Donde la juventud representa un porcentaje que se acerca al 50% del
total de los integrantes las familias Monterianas. Según suministrados por la UAO y de
Acción Social, estos datos en 4 años se ha incrementado casi el doble las personas en el
municipio.
PERSONAS Y FAMILIAS VICTIMAS DE LA VIOLENCIA POR AÑOS EN EL MUNICIPIO DE
MONTERIA
AÑO
PERSONAS
FAMILIA
INCREMENTO
2008
2009
2010
2011
29.347
38.957
42138
47.918
6150
8167
9.304
11.146
9.610
3.181
5.780
Confrontando los datos con las cifras oficiales de la Agencia Presidencial para la Acción
Social y la Cooperación Internacional a 31 de marzo de 2011 RUPD, Colombia tiene una
población de 3.875.987 personas en condición de desplazamiento, El Departamento de
Córdoba, 152.679 y el municipio de Montería con 47.918 personas en esa situación, que
corresponden al 11.7% del municipio, y la tercera parte de la del departamento de
Córdoba.
67
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Continuando con otros grupos de la población se ha podido identificar que el municipio de
Montería cuenta con una población étnica de un 4.14% de su población. De esta población
registrada como perteneciente a grupos étnicos encontramos que 90.95% son negros afro
colombianos, seguidos de la etnia indígena con un 8.7%.
Como una forma de mitigar los riesgos a los que está expuesta las poblaciones especiales y
su estado de vulnerabilidad, la Secretaria de Salud de manera intersectorial viene
desarrollando acciones tendientes a la promoción de entornos saludables, participación
social y formación de gestores en salud mediante educación no formal con la participación
de entidades como el SENA.
3.5.5 Riesgos Profesionales
El municipio de Montería por ser eminentemente agrícola y ganadero, obliga
necesariamente a la manipulación de productos químicos como los plaguicidas sin que se
ejerza un adecuado control en las técnicas y estándares de aplicación. Durante el 2011, se
registraron 65 intoxicaciones por plaguicidas, sin tener en cuenta aquellos que quedaron en
el subregistro.
Otro de los grupos de población en riesgo, está representado por los menores trabajadores
dedicados en su gran mayoría a ventas ambulantes, trabajo en el campo, lustrabotas,
ayudantes de talleres de carro y motos, y cuidadores de carro. Según el DANE, módulo de
Trabajo Infantil en ECH 2005-2009 y GEIH 2007-2009, existía una población trabajadora
alrededor de 10.298 entre niños, niñas y adolescentes entre cinco y 17 años dedicadas a
una actividad remunerada o no.
El Problema del mototaxismo ha incrementado los accidentes de transito los cuales del
19% de participación en 2010, se incrementaron casi en un 100%, requiriendo esta causa
una mayor intervención de políticas públicas saludables a nivel local.
En el municipio de Montería, así como en Cereté, La Apartada Ayapel, Lorica y Tierralta,
se presentan canteras de mediana capacidad, mecanizadas, sin embargo aunque se usan
equipos como retroexcavadoras y cargadores, los operarios no cuentan con elementos de
protección personal; también se encuentra la población trabajadora dedicada a la extracción
de arena y gravilla del rio Sinú exponiéndose a fuertes radiaciones solares perjudiciales
para la piel y la vista por lo que ellos mismos asocian algunas enfermedades dermatológicas
y auditivas al ejercicio de la actividad.
68
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Lo que complica cumplir con las
competencias en las acciones de
seguimiento, evaluación y de vigilancia en
salud en el entorno laboral, es la falta de un
diagnostico
del estado actual de los
riesgos y accidentes profesionales. Sumado
a lo anterior, se encuentra la falta de
articulación con ARP y la asignación de
recursos financieros y humanos para
intervenir el problema especialmente en la
población trabajadora informal.
3.5.6 Emergencias y Desastres
En el municipio de Montería,
es
atravesado a todo lo largo de su casco
urbano por el rio Sinú. Los riesgos se
encuentran asociados al aumento del nivel
de las aguas por el incremento de las
lluvias y factores antrópicos lo que hace
que el fenómeno de inundaciones esta
directamente asociado a la sedimentación de canales y al inadecuado mantenimiento
constituyéndose en una amenaza urbana. En el mapa de amenaza por inundación se
definieron tres categorías: alta, moderada y baja.
La amenaza alta corresponde a un 30% del territorio (1258 Ha) aproximadamente; se
distribuye en áreas de basines inundables, pantanos, ciénagas y bordes de basines, barrios
que manifiestan encharcamientos con periodicidad anual en la temporada de lluvias, y en
los sectores aledaños a canales que sufren desbordes.
La Gestión del riesgo y las amenazas naturales en el municipio de Montería, se acentúa en
la valoración del riesgo de las poblaciones localizadas en zonas de amenazas por
inundaciones en el Medio y Bajo Sinú, por erosión y deslizamiento como ocurre en la
comuna 7, se presentan problemas en aumento de las amenazas por erosión en sectores de
Sucre (Calle 44 con Cra 1 hasta la Calle 58 con Cra 2); viviendas en áreas de amenaza alta
por inundación y alto riesgo como ocurre en Playa Brígida y Luís Carlos Galán, poco
acceso a la vivienda propia en el barrio Sucre. Se contempla la reubicación de los
asentamientos localizados en zonas de alto riesgo y la implementación de sistema de alertas
69
Secretaria de Salud y Seguridad Social
tempranas en zonas de inundaciones.
Este eje se relaciona con la línea
estratégica de Gestión del riesgo y
amenazas naturales y se armoniza con
la política de Gestión de riesgos de
desastres que formula la revisión del
POT de Montería 2002-2015. Esta
política pretende continuar con el
conocimiento de la vulnerabilidad y el
riesgo de las amenazas ya identificadas en la presente actualización, y también dar inicio al
conocimiento de aquellas que no fueron evaluadas en el documento presente, pero que son
fenómenos importantes ya que controlan los procesos de planificación y desarrollo del
Municipio.
Para un Municipio como Montería, con tantas necesidades básicas insatisfechas y donde se
está iniciando en el conocimiento del riesgo, todas las deficiencias en esta materia no
pueden ser satisfechas se ha propuesto que la política de gestión de riesgo de desastres debe
ser transversal a todas las administraciones y a todas las propuestas de desarrollo municipal.
En este sentido, se identifica la necesidad adelantar acciones educativas de riesgo en
comunidades ubicadas en zonas y la articulación intersectorial para el desarrollo de planes
preventivos de Emergencias y Desastres y la actualización de los planes de respuesta
inmediata de las entidades prestadoras de servicios de salud y de la EPS.
3.6 DIAGNOSTICO FINANCIERO
En el año 2009 el programa de Salud Pública es financiado por los recursos del Sistema
General de Participación, rendimientos financieros y venta de servicios, encontrándose que
el mayor aporte lo constituye el Sistema General de Participación con $2.700.992.000,oo
representando el 85.0% de la inversión en salud pública apoyados además con los recursos
de rendimientos financiero en $204.000.000,oo que representa el 6.4% y recursos propiosventas de servicios $274.220.000,oo que representa el 8.6%. El total de estos recursos fue
de $3.179.212.000.
Los recursos con destinación específica fueron distribuidos en un100% en las actividades
de salud pública de acuerdo a las políticas establecidas a nivel Nacional y al perfil
epidemiológico del Municipio de Montería y en el desarrollo de otros programas como los
70
Secretaria de Salud y Seguridad Social
de la atención a población vulnerable correspondientes al eje de promoción social. Ver
tabla siguiente:
COMPONENTES
VALOR
$70,000,000.00
$84,000,000.00
$484,820,000.00
$918,930,875.00
$1,621,461,125.00
$3,179,212,000.00
Atencion Adulto Mayor
Atención Población Desplazada
Fortalecimiento Institucional del Sector
Proyecto de Vigilancia y Control
Proyectos de Promoción y Prevención
TOTAL GENERAL
PORCENTAJES DE
PARTICIPACION
2.2%
2.6%
15.2%
28.9%
51.0%
100.0%
Para el año 2010, los recursos de salud pública se disminuyeron a $2.894.120.102,oo. En el
Sistema General de Participación Social se recibieron $2.600.544.420,oo frente a
274.220.000 en el año anterior, lo que representa el 89.86%; los rendimientos financiero
representaron el $84.923.893.66 que equivale a 2.93%, ETESA en $ 91.775.000 es decir, el
3.17% y los Recursos Propios – ventas de servicio en $116.901.788,40 correspondiendo al
4.04%;, siendo los recursos de SGP los mayores aportantes y otros recursos que sirve de
apoyo o contribución para reforzar las actividades prioritaria en salud. Tales recursos se
ejecutaron como se describe en la tabla siguiente:
COMPONENTES
VALOR
$53,018,683.00
$74,839,140.00
$298,804,099.15
$1,066,625,970.08
$1,400,832,209.83
$2,894,120,102.06
Atencion Adulto Mayor (5% ETESA)
Atencion Poblacion Desplazada
Fortalecimiento Institucional del Sector
Proyecto de Vigilancia y Control
Proyectos de Promoción y Prevención
TOTAL GENERAL
PORCENTAJES DE
PARTICIPACION
1.8%
2.6%
10.3%
36.9%
48.4%
100.0%
Se observa que para el año 2011 la financiación de Salud pública el Sistema General de
Participación ascendió a 3.108.648.260,oo frente a $2.894.120.102,oo asignados en el año
representando el 94%; cofinanciados con regalías con un $38.505.274,oo, es decir el 1.2%;
rendimientos financiaros del sector en un $24.714.861,oo para un porcentaje de 0.7%;
recursos propios – certificados de salubridad en un $135.337.259,oo que equivale a un
4.1%. Según la ejecución de Gastos e Ingresos, estos se ejecutaron en su totalidad en los
programas que se muestran a continuación:
71
Secretaria de Salud y Seguridad Social
COMPONENTES
VALOR
Acciones de Gestión integral para el desarrollo operativo
PARTICPACION
$106,000,000.00
3.2%
$68,000,000.00
2.1%
Acciones de Promoción de la salud y calidad de vida
$1,886,686,162.00
57.0%
Acciones de vigilancia en salud y gestión del conocimiento
$1,062,400,000.00
32.1%
$38,782,233.00
1.2%
$145,337,259.00
4.4%
$3,307,205,654.00
100.0%
Acciones de Prevención de los Riesgos
Nutrición y seguridad alimentaria - Convenio.ICBF
Promoción de la salud, prevención de riesgos y atención de
poblaciones especiales
TOTAL GENERAL
Con relación al régimen subsidiado en Salud está financiado por lo recursos del Sistema
General de Participación con un 23.683.405.914.21 que representa un porcentaje del 46.3%
de participación, Recursos de Fosyga en un 24.584.428. 395.12 correspondiendo al 48.1%,
Recursos Esfuerzos Propios los cuales integran el recursos Municipal Y Departamental de
tal forma que el correspondiente al Departamento es de 1.267.837323.21 que representan
un 2.5% de participación y recursos Municipales en 1.600.680.355.96 que representan un
porcentaje de 3.1% se concluye que la mayor participación corresponde a Fondo de
Solidaridad y Garantía FOSYGA en su orden el sigue Sistema General, Municipio y
Departamento.
Para los años 2010 y 2011, se da un incremento de los recursos de SGP con el 51% y 57%
respectivamente y se disminuyen los recursos del FOSYGA con el 42,8% y 38,1% durante
estos mismos años frente al 48% en el año 2009. Esta misma disminución se reflejo en la
asignación de los recursos de esfuerzos propios tanto por parte del departamento como del
municipio, se encuentra que en el 2010 y 2011 los recursos igualmente se disminuyeron
asignándose $ 1.548.072.880.04 equivalente al 5.3% y la suma de 1.542.485.687.75
correspondiendo estos últimos a los de ETESA y Regalías para un 4,2 % en el último año.
Ver gráfica.
Gráfica 17 Distribución porcentual de la financiación del Régimen Subsidiado según fuente
72
Secretaria de Salud y Seguridad Social
3.7 PARTICIPACION SOCIAL EN SALUD
La participación ciudadana en el control y vigilancia integral de la gestión pública se
soporta en el artículo 103 y en el 270 de la Constitución Política, constituyéndose en uno de
los elementos esenciales para que la sociedad participe activamente en la orientación y
resultados del gobernante. En este sentido la participación social vista desde el sector salud,
encuentra diferentes escenarios no solo para manifestar sus inconformidades frente a la
manera como reciben los servicios de salud sino también sobre las decisiones y acciones de
la dirección de salud para resolver sus problemas. Además se involucra en los procesos de
planeación, seguimiento y evaluación.
En el municipio de Montería, la participación se da desde el Servicio de Atención a la
Comunidad – SAC contando con una oficina que brinda orientación por parte de un
profesional de la dirección de salud que sirve de enlace con la comunidad y los usuarios,
canalizando y resolviendo sus inquietudes ante las Empresas Promotoras de Salud y las
IPS públicas o privadas para el pleno cumplimiento de sus derechos, solicitándole a las
mismas las medidas correctivas necesarias frente a la calidad y oportunidad de los
servicios. En este sentido, uno de los retos de la actual Administración municipal es
optimizar las condiciones administrativas, de tal manera que se pueda mejorar acciones
para la atención al ciudadano y ser más eficientes en la prestación de los servicios, en los
tiempos de respuesta a sus peticiones, quejas y reclamos.
Para el ejercicio de la promoción social, se ha venido promoviendo la participación social
en la toma de decisiones mediante mesas de discusión en la planeación a través de la
formulación del Plan Territorial de Salud y en el seguimiento del mismo contando con el
Consejo Territorial de Salud como ente asesor y las veedurías en salud. De acuerdo a datos
de la Personería Municipal, actualmente se cuenta con 25 Veedurías las cuales tienen como
objeto: los programas sociales (6), gestión pública (6), gestión de EPS (1), en obras de
infraestructura (1), inversiones en regalías (1) e inversión en servicios (1), legalmente
constituidas en el municipio. Otros actores que también participan de manea activa son las
ONGs, las alianzas y ligas de usuarios.
73
Secretaria de Salud y Seguridad Social
IV. COMPONENTE ESTRATEGICO
4.1 VISIÓN
En el 2021 Montería tendrá su población asegurada al Sistema General de Seguridad Social
en Salud, disfrutando de mejores niveles de salud y calidad de vida con equidad y goce
pleno de sus derechos.
4.2 MISIÓN
Garantizar el mejoramiento del estado de salud y calidad de vida de la población
monteriana mediante el cumplimiento de sus competencias, desarrollando políticas en
salud, administración y gestión eficiente de los recursos, la articulación intersectorial e
interinstitucional, la participación social, y el fortalecimiento del Sistema de Seguridad
Social en Salud, en el marco del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad, con
enfoque de riesgo, equidad e inclusión social.
4.3 PRINCIPIOS
En el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud y del Plan Nacional de
Salud Pública, el Plan Territorial de Salud de Montería se soporta sobre los siguientes
principios:
Universalidad. Como la garantía del derecho a la salud con calidad para todas las personas,
sin ninguna discriminación, en todas las etapas de la vida.
Equidad. La equidad en salud se logra cuando todas las personas alcancen su potencial de
salud y por lo tanto ninguna persona sea afectada en su capacidad de alcanzar ese potencial
debido a su condición social o por circunstancias socialmente determinadas y evitables.
Calidad. Es la provisión de servicios individuales y colectivos accesibles y equitativos, con
un nivel profesional óptimo, que tiene en cuenta los recursos disponibles y logra la
adhesión y satisfacción del usuario.
74
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Eficiencia. Es la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos,
técnicos y financieros del Estado y los particulares para garantizar el derecho a la salud y al
acceso de los servicios integrales de promoción de la salud y la calidad de vida, prevención
de los riesgos y recuperación de la salud con oportunidad, calidad y suficiencia.
Responsabilidad. Es la garantía del acceso a las acciones individuales y colectivas en salud
pública con oportunidad, calidad, eficiencia y equidad. La responsabilidad implica que los
actores asuman consecuencias administrativas, penales, civiles y éticas por acciones
inadecuadas u omisiones que atenten contra la salud o la calidad de vida.
Respeto por la diversidad cultural y étnica. Es la garantía del respeto, del entendimiento de
la cosmovisión, usos, costumbres, territorio ancestral, sitios sagrados y creencias de los
grupos étnicos frente a la promoción, prevención, protección y recuperación de la salud.
Participación social. Es la intervención de la comunidad en la planeación, gestión y control
social y evaluación del Plan. Se promoverá la vinculación efectiva de la población para
garantizar que las prioridades en salud y bienestar respondan a las necesidades sentidas de
los grupos sociales de la población.
Intersectorialidad. Es la interrelación y articulación de los distintos actores intra y
extrasectoriales con el fin de lograr resultados de salud de manera más eficaz, eficiente y
sostenible, orientadas a alcanzar las metas comunes en salud.
4.4 ENFOQUE DEL PLAN
El Plan Territorial del Municipio de Montería, no será excluyente con ninguno de los
enfoques, antes por el contrario se articularan teniendo en cuenta que el estudio de la carga
de enfermedad y sus determinantes ha de ser abordado teniendo en cuenta el enfoque
diferencial, según ciclo vital y grupos vulnerables, el de enfoque poblacional y el de gestión
social del riesgo.
4.5 DESCRIPCIÓN Y PRIORIZACIÓN DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS Y
NECESIDADES
Inicialmente, se hizo el levantamiento de la matriz DOFA con participación de los
funcionarios de la Secretaría de Salud del Municipio la cual, fue complementada con la
participación y el aporte de los diferentes sectores y actores involucrado con el sector salud.
75
Secretaria de Salud y Seguridad Social
A partir de aquí se pudieron establecer los siguientes hallazgos:
Debilidades:



















Existe aún una baja cobertura de la población sin aseguramiento
Falta de claridad para entender la normatividad en el aseguramiento y orientar a la
población pobre no cubierta al cumplimiento de sus derechos
Limitado recursos humano y tecnológico.
Escaso seguimiento a .las acciones de Promoción y Prevención de los riesgos y
protección específica de carácter individual y otras acciones del Plan Obligatorio de
Salud.
Limitado recurso humano de la Secretaría de Salud para el desarrollo cabal de sus
competencias
El municipio aún no se ha certificado
Escazas coberturas en el cumplimiento de acciones de promoción y prevención a
cargo de las EPS.
Bajas coberturas en el desarrollo de las acciones colectivas de promoción de la
salud y calidad de vida y prevención de los riesgos.
Incipiente sistema de información en salud.
Limitado recurso humano y logístico (transporte) para la vigilancia en salud en el
entorno laboral, sanitaria y seguimiento a la gestión del Sistema General de
Seguridad Social en Salud,
Equipos obsoletos sin ningún tipo de mantenimiento.
El CAMU el Amparo E.S.E del Municipio con sus U.P.S.S unidades prestadoras del
servicio de salud carecen de tecnología tanto para realización de sus propias
actividades, como para la atención ciudadana.
Falta de compromiso en la aplicación de las Estrategias y programas establecidos en
el Plan Nacional de Salud y Plan Territorial por parte de las IPS y EPS
participación de las normas)
Evaluación del Plan Operativo Anual por actividades y no por metas de productos..
Escasa cultura de la planeación, del seguimiento y evaluación de los programas y
proyectos en salud.
Estructura organizacional inadecuada de la Secretaría de Salud para el
cumplimiento de las competencias establecidas por ley
Dificultad para el trabajo en equipo intrainstitucional.
No apropiación de normas técnicas, protocolos y guías de atención en salud.
Oportunidades:
 Desarrollo de la tecnología en comunicaciones.
 Interés de la comunidad en conocer y capacitarse en la normatividad vigente de
76
Secretaria de Salud y Seguridad Social




seguridad social en salud.
Existencia de veedurías ciudadanas
Aprobación del tratado de libre comercio.
Acompañamiento del Departamento, del Ministerio de la Protección Social y del
Instituto Nacional de Salud.
Buena articulación con las EPS.
Fortalezas:







Voluntad política y liderazgo.
Se cuenta con un perfil epidemiológico actualizado que permite conocer la situación
de la salud
Se cuenta con una unidad que orienta a los usuarios para que conozcan la
normatividad del SGSSS y hagan uso de sus derechos y deberes al igual que
apoyan a la comunidad.
Normatividad existente, debido a que se tienen lineamientos rectores del sector.
Recurso humano capacitado, calificado,
La Secretaría de Salud cuenta con adecuada infraestructura física.
La ESE CAMU el Amparo cuenta con sostenibilidad técnica y financiera
Amenazas:
 El cambio permanente de la norma
 EPS contratando con tarifas muy bajas
 Resistencia de las EPS para contratar con la ESE de primer nivel de atención
 Incremento del desempleo impactando negativamente la población con necesidades
básicas insatisfechas.
 Escazas acciones de inducción a la demanda
 El fenómeno del desplazamiento convirtiendo al municipio en receptor de un alto
número de desplazados.
 Altos índices de accidentalidad y de violencia
 Altos costos de la tecnología médica que impide la adquisición de equipos
afectando la oferta.
 Distorsión del concepto de control social por parte de los actores.
 Dificultades en la coordinación intersectorial
 El cambio climático.
 Red de prestadores poco eficiente, con problemas de calidad y de acceso a los
servicios de salud
 Altas tasas de mortalidad materna y perinatal
 Escasa cultura de hábitos y de vida y de entornos saludable.
77
Secretaria de Salud y Seguridad Social
De las mesas de concertación interinstitucional, e intersectorial y con participación social y
comunitaria se recogen los siguientes problemas con sus causas y propuestas de
intervención.
 ASEGURAMIENTO
Problema: Hay población en la zona rural sin aseguramiento al régimen subsidiado
Causas:
Aumento de la población en condiciones de desplazamiento
Desvinculación del régimen contributivo
Altas tasas de desempleo.
Aumento de población por novedades de nacimientos
Intervención:
Focalización y priorización de la población
Gestión eficiente de los cupos y del flujo de los recursos,
Promoción del aseguramiento al régimen contributivo.
 PRESTACIÓN Y DESARROLLO DE SERVICIOS
Problema: barreras de acceso para la atención en salud con oportunidad y calidad y falta de
demanda inducida para los programas de promoción y prevención.
Causas:
Recurso humano y físico limitado;
Puestos de salud en regular estado.
Vías en mal estado
Baja capacidad resolutiva de la red de primer nivel de atención
Debilidades de seguimiento al Sistema de Garantía de la Calidad en Salud
Deficiente control sobre el funcionamiento y operación de la red de servicios de salud
Intervención:
Mejoramiento de la infraestructura física, dotación y recurso humano de los centros de
atención de la zona rural
Descentralización de los servicios en salud
Oportunidad en la asignación de las citas.
Inspección y seguimiento al Sistema de Garantía de la Calidad
78
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Selección de recurso humano, capacitado, con calidad humano y respeto por el usuario
Problema: Inoportunidad en la entrega de los medicamentos
Causas:
Distribución fraccionada de los medicamentos
Intervención:
Entrega oportuna y completa de los medicamentos cerca al sitio donde fue atendido el
usuario.
 EN SALUD PÚBLICA
 Problema: Alta mortalidad materna y perinatal
Causas:
Deficiente control prenatal
Gestantes con limitaciones en el acceso a servicios por distancia geográficas, escasos
recursos económicos para pago de transporte, alimentación y alojamiento.
Poca demanda inducida y captación temprana
Inadecuada valoración del riesgo biopsicosocial
Falta de seguimiento a la Red prestadora y a las EPS en el cumplimiento de las actividades
de p y p individuales.
Deficiencias técnico científicas para la atención con calidad de la red prestadora en los
diferentes niveles de complejidad
Intervención:
Seguimiento y evaluación al cumplimiento de las normas técnicas y guías de atención
Implementación del modelo de atención biopsicosocial para atención materna y perinatal.
Levantamiento de planes de mejoramiento y cumplimiento
Aumento de acciones de inspección, vigilancia y control
Implementación de la Casa Materna Municipal
Entrenamiento de los equipos de salud
Incremento de la demanda inducida y del control prenatal
Elaboración de un plan de demanda inducida específico para la población gestante por
partes de EPS
Estrategia de Promoción de una maternidad segura
Capacitación de parteras rurales para que tengan mayor conocimiento y ayudan a identificar
tempranamente a la gestante.
79
Secretaria de Salud y Seguridad Social
 Problema: Alta tasas de sífilis gestacional y congénita
Causas
Prácticas sexuales inseguras
Ineficacia del sistema para detectar oportunamente la enfermedad
Demora en el tratamiento para evitar la transmisión vertical
La no intervención para cortar la cadena de transmisión
Intervención:
Aumento de la vigilancia de estos eventos
Seguimiento en el cumplimiento de protocolos para diagnóstico y tratamiento
Orientación a la comunidad para reconocimiento de los riesgos
 Problema: Incremento de las enfermedades crónicas
Causas:
Estilos y comportamientos de vida no saludables de la población
Poca cultura del autocuidado y autoprotección para la prevención de enfermedades
Hábitos inadecuados alimentarios
Desconocimiento de la comunidad con relación a factores de riesgo que afectan la salud de
la población
Poca participación en programas de diagnóstico precoz.
Sedentarismos y alto consumo de licor y cigarrillo
Intervención:
Desarrollar programas integrales de atención al adulto mayor para atención de los
problemas propios de la edad y terapia recreativa, ocupacional y en salud mental elecada a
política pública municipal
Estrategias de Promoción de estilos de vida saludable y de la actividad física.
Promoción de estrategia de restaurantes saludables
 Problema: Altos embarazos en adolescentes
Causas:
Pérdida de valores y poca orientación en salud sexual y reproductiva
Inicio temprano de la sexualidad sin ningún tipo de medidas de planificación
Interpretación errada de los derechos y deberes de los y las adolescentes
Desconocimiento de la estrategia de servicios amigables.
80
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Intervención:
Desarrollo de los servicios amigables
Estrategias de pares para una sexualidad responsable
Articulación con el sector educativo
Programa de formación para la sexualidad, construcción de ciudadanía y habilidades para la
vida en instituciones educativas
 Problema: Aumento de casos de SIDA y de enfermedades de transmisión sexual
Causas:
Prácticas sexuales inseguras,
Desconocimiento de riesgos y factores protectores,
Promiscuidad sexual.
Intervención:
Acciones de promoción para una sexualidad sana y responsable.
Activación del Comité de SSR – VIH
Más acciones de promoción y prevención con población en riesgo o altamente vulnerable
Promoción de la Consejería para la toma voluntaria de la prueba
 Problema: Gestantes convivientes con el VIH
Causas:
Prácticas sexuales inseguras,
Desconocimiento de riesgos y factores protectores,
Promiscuidad sexual.
Intervención:
Estrategia para la reducción de la transmisión perinatal del VIH
Capacitación del recurso humano para a Consejería y la toma voluntaria de la prueba
 Problema: Aumento de la caries dental y perdida temprana de los dientes.
Causas:
Escasa promoción de la salud oral
Inadecuados hábitos de higiene oral y técnicas de cepillado
Bajas coberturas de las acciones de promoción y prevención individuales y colectivas
Escaso seguimiento al cumplimiento de la guía de atención a la ESE y EPS y a la matriz de
81
Secretaria de Salud y Seguridad Social
programación.
Limitado recurso humano para adelantar acciones de seguimiento y evaluación por parte de
la secretará de salud.
Intervención:
Estrategias de información y orientación para el cuidado de la cavidad oral orientado a la
población escolar
Mayor seguimiento a las EPS para que cumplan con estas acciones.
 Problema: Aumento de los casos de dengue
Causa:
El cambio climático
Inadecuadas prácticas de almacenamiento de agua y de entornos poco saludables;
Persistencia de niveles elevados de índice aédico
Existencia de criaderos de insectos transmisores de enfermedades,
Ausencia de estudios relacionados con la resistencia al insecticida
Poca participación comunitaria en el control de factores de riesgo para el dengue
Intervención:
Implementación de estrategia Combi
Jornadas de fumigación masiva
Estrategias de información y comunicación
 Problema: Aumento de la Infecciones respiratorias y digestivas en la población
infantil
Causas:
Bajo promedio de la práctica de la lactancia materna,
Desnutrición y hacinamiento.
Inadecuadas prácticas en la manipulación de alimentos
Intervención:
Promoción y seguimiento institucional y comunitario al desarrollo de estrategias de
Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia – AIEPI, Instituciones
Amigas de la Mujer y de la Infancia – IAMI y seguimiento al cumplimiento de la guía de
atención de los menores de un año y menores de cinco años.
82
Secretaria de Salud y Seguridad Social
 Problema: Deterioro de las condiciones ambientales, sanitarias y sociales que
afectan la salud de la población.
Causas:
Bajo conocimiento de la comunidad con relación a factores de riesgo que afecta la salud de
la población.
Inadecuados hábitos alimentarios.
Infestación de roedores y convivencia de animales en las viviendas
Baja percepción de la comunidad del nivel de autocuidado y autoprotección para la
prevención de enfermedades.
Intervención:
Desarrollo de estrategia de vivienda y entornos saludables
Desarrollo de la estrategia de escuelas saludables
Implementación de iniciativas comunitarias para la prevención y vigilancia de los riesgos
que afectan la salud y ffortalecimiento de las acciones de inspección vigilancia y control
 Problema: Incremento de la violencia sexual y doméstica, de suicidios y otros
problemas mentales
Causas:
Problemas de inseguridad
Desempleo
Patrones culturales y de crianza basados en el maltrato
Problemas de Comunicación
Pérdida de autoestima
Intervención:
Desarrollo de un proyecto para la promoción del buen trato y la convivencia pacífica
 Problema: Aumento de los accidentes de tránsito
Causas:
Aumento de moto y del parque automotor.
Inadecuadas medidas de protección y seguridad
Intervención:
Estrategias de articulación intersectorial
83
Secretaria de Salud y Seguridad Social
 PROMOCIÓN SOCIAL:
 Problema escasa focalización de acciones de salud a la población en condiciones de
vulnerabilidad
Causas:
Niveles de pobreza y necesidades básicas insatisfechas en los grupos en condiciones de
vulnerabilidad.
Aumento de la población desplazada, trabajadoras sexuales
Población en condición de discapacidad.
Intervención:
Aumentar las coberturas de los programas de promoción y prevención, haciendo énfasis en
los derechos de esta población conforme a la normatividad y sentencias existentes.
 RIESGOS PROFESIONALES
Problema: Las Administradoras de Riesgos Profesionales no se encuentran articuladas con
las EPS y la Dirección de Salud para la prevención de los riesgos. Problemas de salud en la
población económicamente activa reflejados en el perfil epidemiológico como existencia de
lumbagos dentro de las primeras causas de urgencias y consulta externa.
Causas:
Falta de articulación y de participación en los Comité paritarios
Desconocimiento de los riesgos laborales y ausencia de medidas de seguridad ocupacional
por parte de la población informal.
Intervención:
Estrategias de articulación intersectorial
Caracterización de la población informal y de los riesgos a que están expuestos.
Hacer vigilancia.
84
Secretaria de Salud y Seguridad Social
4.6 RESUMEN DE PROBLEMAS PRIORIZADOS
INTERVENCION POR EJES PROGRAMATICOS
Y
PROPUESTA
DE
ASEGURAMIENTO
PROBLEMAS Y METAS
DE
NECESIDADES
RESULTADO
ESPERADO A 4 AÑOS
Existe población en Asignación de recursos
la
zona
sin para garantía de la
sisbenizar
y continuidad
de
los
asegurar
afiliados al R S
No hay quien los Aseguramiento de
atienda
para población
pobre
solicitar el Sisben
asegurada
la
no
Atraso
en
la Vigilancia en la calidad
digitación
de de los procesos para el
encuesta
a aseguramiento
beneficiarios
potenciales en la
oficina de SIBEN.
85
METAS DE PRODUCTO
ACTIVIDADES A REALIZAR
Implementada una Estrategia de IEC para la
promoción de la afiliación al SGSSS
Lograda la continuidad del 100% de los
cupos contratados por afiliación al
Régimen Subsidiado.
Oportunidad en el flujo de los recursos
necesarios para la continuidad
Garantizada la continuidad del 100% de
aseguramiento a los afiliados al Régimen
Subsidiado
Bases
de
Datos
de
Potenciales
Beneficiarios actualizada permanente en
un mínimo del 98%
Recurso humano idóneo con competencias
y habilidades en el manejo de la base de
datos y adecuada dotación de tecnología e
insumos
Auditados los procesos de aseguramiento y
prestación de servicios de las EPS-S y Red
de Servicios en el 90%.
Garantizada la vigilancia sobre procesos de
novedades del 100% de EPS -S ante el
Consorcio FIDUFOSYGA
Secretaria de Salud y Seguridad Social
PRESTACION DE SERVICIOS
PROBLEMAS Y METAS
DE
NECESIDADES
RESULTADO
ESPERADO A
4
AÑOS
Falta de calidad
humana en el trato a
los usuarios de
servicios por pate de ESE
de
baja
personal de salud
complejidad, fortalecida
en el Sistema de Garantía
de la Calidad y se
Deficiente
encuentra en proceso de
infraestructura física acreditación
y dotación
METAS DE PRODUCTO
ACTIVIDADES A REALIZAR
Disminuida en un máximo de 3 días la
oportunidad en la asignación de las citas
Aumentada las coberturas en la atención
Hospitales culturalmente adaptados con
enfoque diferenciado y centrado en el
usuario
Red de atención primaria integrada y
articulada a la red departamental
Inoportunidad en la
entrega
de
medicamentos
y
asignación de citas
86
Secretaria de Salud y Seguridad Social
SALUD PÚBLICA
De acuerdo con los problemas priorizados anteriormente, se plantea su intervención
combinando factores propios del ciclo vital y el grupo de enfermedades. Con base a lo
anterior, se establecen las siguientes prioridades:
1. Salud infantil
PROBLEMAS
Y
NECESIDADES
Baja cobertura
de
implementación
de AIEPI
y
IAMI
METAS
DE
RESULTADO
(A 4 AÑOS)
Reducir
la
Mortalidad Infantil
a 10 5 x 1000.
Nacidos Vivos
Cobertura no útil Mantenida la tasa
en vacunación de
mortalidad
contra Rotavirus infantil en menores
de 5 año, por
debajo de 15X
1000 NV
Alcanzar coberturas
útiles
de
vacunación en el
95%
METAS DE PRODUCTO /ACTIVIDADES A
REALIZAR
Comité de Infancia y Adolescencia operativo y
funcional.
Desarrollar y evaluar estrategias de IEC y
movilización social con enfoque etno-cultural,
para promover los derechos en salud de la
infancia y estilos de vida saludable.
Implementación de AIEPI comunitario en el
50% de los barrios estrato 1 y 2 y en los
corregimientos del Municipio y Promoción y
protección de la Lactancia Materna exclusiva
hasta los seis meses
50% de IPS de baja complejidad con estrategia
AIEPI y IAMI
Financiada
la
estrategia de vacunación
extramural en zona urbana y rural y garantizada
la estrategia de vacunación sin barreras
Cobertura mínima de 95% en todos los
biológicos
Fortalecimiento del SIVIGILA y seguimiento
de casos
Implementar el sistema de vigilancia de las
anomalías congénitas con énfasis en rubéola,
sífilis y toxoplasmosis, mortalidad perinatal,
neonatal e infantil.
Implementar la vigilancia multisectorial de
maltrato infantil (ICBF, Medicina Legal,
Comisarías de familia, Personerías, Policía) para
realizar intervenciones con base en la
información
generada
y
articulación
intersectorial
87
Secretaria de Salud y Seguridad Social
2. Salud Sexual Reproductiva
2.1 Maternidad Segura
PROBLEMAS Y METAS
DE
NECESIDADES
RESULTADO
Desconocimiento
de derechos y
deberes
METAS DE PRODUCTO/
ACTIVIDADES A REALIZAR
Implementada la Estrategia de IEC para Promoción de
los servicios de control prenatal, parto institucional y
atención del recién nacido
100% de gestantes utilizando todos los servicios de
atención materna
Alto índice de
Embarazadas informadas sobre Signos de alarma, Red
Mortalidad
de Servicios, Deberes y derechos en Salud Sexual y
Materna y Perinatal
Reproductiva
Captación del 70% de la gestantes en programa de
control prenatal en el primer trimestre de embarazo
Alta incidencia de
Aumentado en el 90%
número de Partos
Sífilis Gestacional
institucionales
y Congénita
100% de IPS de baja complejidad habilitados y
Reducida la razón
brindando atención integral protocolizada en salud con
Embarazadas
de
Mortalidad enfoque de riesgo biopsicosocial, sin barreras y con
portadoras del VIH Materna en 50. x calidad para las emergencias obstétricas, control
Deficiencias en la
100.000 NV
prenatal, atención del parto y posparto e interrupción
voluntaria del embarazo, atención de abuso sexual en
servicios de urgencia;
Calidad
del
100% de los médicos y enfermeras capacitados en
Control Prenatal y
modelo de Riesgo Bio Sico social y en Reanimación
atención del parto
Neonatal
Disminuido el número de casos por debajo 72 casos la
Falta de Auditoria
Sífilis gestacional (L.B 20009.: 47), Sífilis congénita
en servicios de
por debajo de 27 (L.B. 2009: 30) transmisión vertical
atención integral a
del VIH por debajo de 1 (L.B 2009:11)
la gestante
100% de las gestantes con acceso a prueba de VDRL
en el primer y tercer trimestre del embarazo% y
consejería para prueba de VIH
Mejoradas las competencias de alternativas no
institucionales para la atención de parto e
Implementada la casa Materna paso para la gestante
COVEs y Unidades de Análisis realizadas con toma de
decisiones
Auditoria de muertes maternas evitables e
implementación en el 50% de medidas correctivas
88
Secretaria de Salud y Seguridad Social
2.2 Adolescentes
PROBLEMAS Y METAS
DE
NECESIDADES
RESULTADO
Disminuir en 5
Inicio temprano de puntos el índice
las
relaciones de embarazo en
sexuales
adolescentes
Alto índice
Embarazo
adolescentes
de
en
METAS DE PRODUCTO
ACTIVIDADES A REALIZAR
Plan de SSR con acciones de seguimiento de manera
intersectorial
Desarrollo de foros
Conformada la red de jóvenes de apoyo social en salud
sexual y reproductiva
50% de las instituciones educativas con Programa de
formación para la sexualidad, construcción de
ciudadanía y habilidades para la vida implementados
8 servicios amigables para adolescentes con énfasis en
consejería, oferta anticonceptiva de emergencia y
métodos modernos.
90% de los adolescentes con acceso a métodos
anticonceptivos y anticoncepción de emergencia
Unidades de análisis con toma de decisiones
50% de las EPS con seguimiento y evaluación a los
indicadores de cumplimiento de la norma técnica de
atención del joven y planificación familiar
2.3 Planificación familiar
Alta
Tasa
Fecundidad
de
Bajo uso de métodos
anticonceptivos
Poco
acceso
servicios de PF
a
Poco seguimiento al
cumplimiento de guías
de p y p, a acciones
del PIC en P.F
METAS
DE METAS DE PRODUCTO
RESULTADO
ACTIVIDADES A REALIZAR
Estrategia de inducción de la demanda, la eliminación
Lograr reducir y de barreras de acceso a los servicios de planificación
mantener
por familiar.
debajo de 2,4 Estrategia de inducción de la demanda, eliminación de
hijos por mujer, la barreras de acceso a los servicios de planificación fliar
fecundidad global a población en condiciones de desplazamiento y
en mujeres entre vulnerable
15 a 49 años
Incrementado el uso de métodos anticonceptivos
L.B. (2.7 Córdoba Fortalecer la formación del R.H. para atención integral y
2009)
manejo de riesgos relacionados con la SSR
50% de las EPS con seguimiento y evaluación a los
indicadores de cumplimiento de la norma técnica de
planificación familiar y a Prestadores del PIC con
seguimiento y evaluación en el cumplimiento de metas
establecidas en el PIC en P.F
89
Secretaria de Salud y Seguridad Social
2.4 ITS/VIH - SIDA
PROBLEMAS Y METAS
DE METAS DE PRODUCTO
NECESIDADES RESULTADO ACTIVIDADES A REALIZAR
Aumento
Infecciones
Transmisión
Sexual
Mantenida
la
prevalencia en 1
VIH
en
de de
de población de 15 a
49 años en el
municipio
de
Montería
a
diciembre
de
2015
Promiscuidad
sexual
Mantenida
por
debajo 19 el
número de casos
la infección por
VIH
en
la
gestante en el
municipio
de
Montería
a
diciembre
de
2015
Articulación de acciones en el Comité de SSR de manera
intersectorial
Actualización y seguimiento al plan de SSR
Estrategia de movilización social para la prevención de
riesgos asociados a ITS/VIH con especial énfasis en
población vulnerable con enfoque diferencial
Promoción de la prueba voluntaria y consejería en SSR
según necesidad
Incrementar la cobertura de asesoría y prueba voluntaria para
VIH en población general y gestante.
Asistencia técnica para la implementación del modelo de
gestión programática de VIH y la guía para el manejo sin
barreras y con calidad de las infecciones de transmisión
sexual y el VIH/SIDA en el 100% de los prestadores de baja
complejidad.
100% de personas que viven con el VIH (PVV) recibiendo de
atención integral (100% con terapia anti retroviral)
Capacitación en el modelo de Atención en VIH y guía de
atención integral al 100 % de prestadores de atención
integral en VIH, aseguradoras, organizaciones comunitarias
y centros educativos.
Vigilancia a las EPS IPS para el cumplimiento de Protocolos
y guías de atención en ITS/VIH/SIDA.
2.5 Violencia intrafamiliar y abuso sexual
PROBLEMAS Y
NECESIDADES
Incremento
de
víctimas
de
violencia
intrafamiliar y de
abuso sexual
METAS
DE
RESULTADO
Fortalecido
el
Sistema
de
Vigilancia de la
VIF
y
abuso
sexual
en
la
población
METAS DE PRODUCTO
ACTIVIDADES A REALIZAR
Estrategia de educación, información, comunicación y
movilización social con enfoque etno-cultural para la
promoción del buen trato y la atención a víctimas de: la
violencia y abuso sexual
100% IPS conocedoras de la ruta de atención de víctimas
de violencia intrafamiliar y abuso sexual
Sistema de Medición y Vigilancia de la VIF
Implementada la vigilancia de todas las formas de
violencia y abuso sexual
90
Secretaria de Salud y Seguridad Social
2.6 Cáncer
PROBLEMAS Y
NECESIDADES
Poco conocimiento
para
identificar
oportunamente los
signos y síntomas
del cáncer
METAS
DE
RESULTADO
Reducir a menos de 7
x 100.000 mujeres
mayores la tasa de
mortalidad por cáncer
cérvico uterino
Detección oportuna de
Aumento
del cáncer
de
cuello
número de casos de uterino en 71% (casos
muertes por cáncer detectados in situ)
Reducir a menos de
Falta
de 13,2
x 100.000
seguimiento a las mujeres mayores de 15
EPS e IPS
años la tasa de
mortalidad por cáncer
mama.
Reducir a menos de 40
x 100.000 la tasa de
mortalidad de C.A de
próstata en hombres
mayores de 45.
METAS DE PRODUCTO
ACTIVIDADES A REALIZAR
1 Jornada masiva de movilización social de prevención
de las distintas formas de cáncer y promoción de
factores protectores
Identificada y canalizada la poblaciones vulnerables
hacía servicios de tamizaje, detección y tratamiento de
los riesgos, daños en SSR con énfasis en citología ,
tamizaje de mama y próstata en coordinación con las
EPS
Sostener a 76% en mujeres de 25 a 69 años número de
tomas de citología, tamizajes de mama y próstata
coordinación con las Entidades Promotoras
100% de las EPS e IPS con seguimiento a las acciones
de educación e inducción a la demanda y detección
temprana y tratamiento para el cáncer de cuello
uterino, mama y próstata
100% de EPS con seguimiento y evaluación a los
indicadores de cumplimiento de matrices de
programación y de la norma técnica de detección de
lesiones de cuello uterino y guía de atención de
lesiones preneoplásicas del cuello; de seno y próstata
Implementada la vigilancia de todas las formas de
cáncer en el Sistema de Vigilancia del municipio
3. Salud Mental
PROBLEMAS Y
NECESIDADES
Incremento de la
violencia
intrafamiliar, de
homicidios,
de
intentos suicidios
y otros problemas
mentales
METAS DE
RESULTADO
Actualizar el Plan de
Salud Mental y de
Reducción del Consumo
de SPA.
Fortalecimiento de la
vigilancia de los eventos
más prevalentes en salud
mental, consumo de SPA
y violencia
METAS DE PRODUCTO
ACTIVIDADES A REALIZAR
Conformar mecanismos de coordinación y
articulación intersectorial para seguimiento de Plan
de Salud Mental y de reducción del consumo de SPA
Diseñar e implementar un modelo de atención
primaria en salud mental
Entrenamiento en atención primaria en salud mental
basada en comunidad a equipos de salud, estudiantes
de la salud líderes y redes comunitarias atención
primaria en Salud Mental
Realizar seguimiento a los intentos de suicidio y
consumo de SPA y Elaborar el perfil Epidemiológico
en Salud mental.
91
Secretaria de Salud y Seguridad Social
4. Salud Oral
PROBLEMAS Y
NECESIDADES
Problemas
de
caries dental en la
población infantil
y demás grupos
poblacionales
Carencia de L.B.
METAS
RESULTADO
DE METAS DE PRODUCTO
ACTIVIDADES A REALIZAR
Lograr índice de COP
promedio a los 12 años
de edad menor de 2,3
(Línea de base: No se
tiene).
Lograr y mantener los
dientes permanentes
No
hay en el 60% de los
cumplimiento de mayores de 18 años.
las acciones de p
y p en salud oral
Medición del índice
Vigilancia
en COP para establecer la
salud y gestión línea de base.
del conocimiento.
Estudio de evaluación
de las prácticas de
Salud Oral y de
técnicas de cepillado
en el hogar.
Promover en el hogar, ámbitos escolares e
instituciones como guarderías y hogares de bienestar
hábitos higiénicos de salud bucal como rutina de
cuidado diario desde el nacimiento, primera infancia y
edad escolar.
Promover en los padres y cuidadores factores
protectores para la salud bucal.
Difundir y vigilar el cumplimiento de la norma técnica
de atención preventiva en salud bucal.
Garantizar el acceso a servicios de calidad de salud
oral, de conformidad con lo establecido en los planes
obligatorios de salud – POS.
Fomentar una estrategia de información a las
embarazadas y de educación al personal de salud sobre
la importancia del componente de salud oral en el
control prenatal y su impacto en el control del riesgo
de la preec1ampsia.
Promover en las madres, padres y cuidadores el primer
el acceso a los servicios odontológicos en los niños
menores de 1 año.
Hacer seguimiento al cumplimiento de Guías de
atención en Salud Oral.
5. Enfermedades Transmisibles y las Zoonosis
PROBLEMAS
Y
NECESIDADES
Aumento de casos de
tuberculosis y otras
enfermedades
transmisibles
Poca
participación
comunitaria
en
el
control de factores de
riesgo para el Dengue
Convivencia
METAS
DE
RESULTADO
Aumentada al 70%
la detección de
casos
de
tuberculosis
Aumentada
al
85% la tasa de
curación de los
casos
de
tuberculosis
del pulmonar
METAS DE PRODUCTO
ACTIVIDADES A REALIZAR
Plan Estratégico Colombia Libre de Tuberculosis
2010 - 2015, para la expansión y fortalecimiento de
la estrategia Tratamiento Acortado Supervisado
DOTS/T AS para el manejo de pacientes con
tuberculosis implementado en el municipio
Aumentada la búsqueda de sintomáticos de piel y
sintomáticos respiratorios.
Asistencia Técnica al 100 % EPS IPS para la
programación anual de actividades del programa en
el marco de la
Estrategia Alto TB implementada en el municipio
92
Secretaria de Salud y Seguridad Social
hombre con mascotas y baciloscopia
manejo inadecuado
positiva
Baja
cobertura
de
Vacunación de caninos
y felinos e
Inexistencia de sitio
para alojamiento de
animales incautados y
observación
de
animales
potencialmente
trasmisores de Rabia
Mantener
en
menos de 1 la
prevalencia de la
lepra x 10000 mil
habitantes
Mantener en cero
la rabia humana
transmitida
por
perro (L.B.: 0 x
cien mil.
Carencia de laboratorio
para estudio de Rabia y
Leptospirosis
Falta
infraestructura
física y de recurso
Humano para el control
de las ETV y las
Zoonosis.
Vigilancia
Permanente
de
Zoonosis,
ETV,
enfermedades
transmisibles como TB
y Lepra.
Mantenida
en
menos de dos por
ciento (2%) los
casos
de
mortalidad
por
malaria (L. B.: 0
muertes)
Mantenida
en
menos de dos por
ciento (2%) la tasa
de letalidad por
dengue (L.B.: 0.
Fuente:
SIVIGILA).
Estrategia de Movilización social y coordinación de
acciones intersectoriales y con participación
comunitaria para en el control de Transmisibles, ETV
y Zoonosis y desarrollo de la estrategia Combi para
prevención del Dengue
80% de cobertura mínima de vacunación de caninos
y felinos (Sin L.B.)
Disminuida el número de casos de agresiones por
animales potencialmente transmisores de rabia (L.B.
2012: 593)
Censo de caninos y felinos elaborado (línea base,
2011: 0)
Creación y funcionamiento de la Unidad
entomológica y estrategia
EGI (Estrategia de
Gestión Integral) desarrollada en el municipio y
Control vectorial por fumigación y abatización,
100% de IPS de baja complejidad, Vigiladas en el
cumplimiento de protocolos y guías para el
diagnóstico, tratamiento y control de las Zoonosis ,
las ETV, la tuberculosis y la Lepra
Estudio de
resistencia del Aedes Aegiptis a
insecticidas utilizados (L.B.:0),
Investigaciones
entomológicas (L.B.:0), Vigilancia de eventos.
Búsqueda Activa Institucional y Comunitaria de
Casos y Brotes
6. Enfermedades Crónicas, no transmisibles y discapacidades
PROBLEMAS
NECESIDADES
Aumento
enfermedad
cardiovasculares,
hipertensión
diabetes
Aumento
mortalidad
accidentes
cardiocerebro
vasculares
Y METAS DE RESULTADO
de Aumentar por encima de 26% la
prevalencia de actividad física
global en adolescentes entre 13
y y 17 años. (L. B: 26%. Fuente:
ENSIN 2005).
de Aumentar por encima de 42,6%
por la prevalencia de actividad física
mínima en adultos entre 18 y 64
años. (Línea de base: 42,6%.
Fuente: ENSIN 2005).
93
METAS DE PRODUCTO
ACTIVIDADES A REALIZAR
Impulsar estrategias para la promoción
de la actividad física en escenarios
educativos, redes y grupos comunitarios,
laborales.
Desarrollar y evaluar estrategias de
educación, información, comunicación y
movilización social con enfoque etnocultural, para promoción de estilos de
vida saludable, uso racional de
medicamentos, y prevención de las
enfermedades. crónicas no transmisibles
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Promover la dieta saludable en
comedores y restaurantes de las
Incrementar por encima de 12,7 empresas e instituciones de trabajo
años la edad promedio de inicio
del consumo de cigarrillos en Promover estrategias de IEC y asesoría
población menor de 18 años. para desestimular el hábito de fumar y la
(L.B.: 12,7 años. Fuente: cesación del hábito del tabaco en las
Encuesta Nacional de consumo escuelas de básica primaria, secundaria,
de sustancias psicoactivas, universidades y lugares de trabajo.
escolares 2004).
Promover la identificación y seguimiento
de población en riesgo de desarrollar
Promover las acciones de enfermedad renal crónica-ERC
diagnóstico temprano de la
enfermedad renal crónica - Implementar en las EPS y sus red de
ERC. (L. B.: por definir).
prestadores el modelo de prevención y
control de la enfermedad renal crónica.
Implementar la vigilancia de las Realizar capacitación y actualización del
enfermedades
Crónicas no R.H. para mejorar la vigilancia,
Transmisibles
prevención y la atención de las
enfermedades crónicas no trasmisibles y
desarrollar e implementar metodologías
para el estudio de la carga de enfermedad
y sus determinantes, con enfoque
diferencial, según ciclo vital y grupos
vulnerables.
7. Nutrición
PROBLEMAS Y METAS
DE
NECESIDADES RESULTADO
ESPERADO A 4 AÑOS
Reducir a 5% el porcentaje
Alto porcentaje de bajo peso al nacer por
de bajo peso al causas nutricionales (línea
nacer
de base 10.5% Fuente:
Estadísticas Vitales)
Anemia
y
deficiencias
Reducir a 5% el porcentaje
nutricionales
de desnutrición global en
niños menores de 5 años
(L.B: 7%. ENSIN 2005).
METAS DE PRODUCTO
ACTIVIDADES A REALIZAR
Concertación intersectorial para la ejecución
y seguimiento del Planes Local de Seguridad
Alimentaria y Nutricional.
Movilización social con enfoque etnocultural, para promoción de estilos de vida
saludable, patrones alimentarios adecuados,
fomento y protección de la lactancia
materna.
Fortalecer la vigilancia y control de los
riesgos fitosanitarios de la preparación y
distribución de alimentos.
2. Reducir por debajo de Desparasitación y suplementación con
94
Secretaria de Salud y Seguridad Social
6,7 por cien mil la tasa de
mortalidad
por
desnutrición crónica en
menores de 5 años (L.B:
6,7 por cien mil menores
de 5 años. DANE 2004).
3. Incrementar en un mes
la mediana de duración de
la
lactancia
materna
exclusiva (L.B: mediana
2,2 meses ENSIN 2005).
Vigilancia y seguimiento
del 100% de los casos de
Malnutrición
en
el
Municipio
micronutrientes a grupos de más alta
vulnerabilidad.
Fortalecer alianzas estratégicas entre EPS e
IPS para garantizar el desarrollo de las
acciones de promoción de la salud,
protección específica, detección temprana y
atención integral de las alteraciones
nutricionales, según ciclo vital (institucional
y comunitario).
Promover en los espacios laborales,
educativos y comunitarios estrategias de
recuperación y preparación de alimentos
sanos tradicionales en la dieta cotidiana.
Diseño e implementación del componente de
vigilancia del situación nutricional para
la población menor de 12 años y gestantes.
Aplicación de la Encuesta de Seguridad
Realizar el diagnostico de Alimentaria y Nutricional en el hogar
Seguridad alimentaria y
nutricional en los hogares
8. Seguridad Sanitaria y Ambiental
PROBLEMAS Y METAS
NECESIDADES
RESULTADO
DE METAS DE PRODUCTO
ACTIVIDADES A REALIZAR
Desconocimiento
A 2015 se encuentra
de derechos y implementada en el
deberes
municipio de Montería la
Política
de
Salud
Poca participación Ambiental en un 100%
y control social
según competencias.
Aumentadas las
enfermedades
asociadas a la
exposición
por
contaminación
ambiental
Desarrollada la
Estrategia entornos
saludable con participación social en:
Viviendas, Instituciones educativas
y Empresas.
Plan local de prevención de los riesgos y
control de factores de riesgo ambiental
(contaminación por emisiones aéreas y
ruido y contaminación e intoxicación con
plaguicida, metales pesados producida por
exposiciones ambientales y ocupacionales).
Cobertura de acciones de inspección,
vigilancia y control al manejo de residuos
sólidos hospitalarios y similares a nivel
95
Secretaria de Salud y Seguridad Social
municipal ((L.B 2011: 30 %).
Bajas coberturas
en
inspección
vigilancia
y
control
Plan local de prevención
de los riesgos y control Cobertura de acciones de inspección,
de factores de riesgo vigilancia y control sanitario de alimentos a
nivel municipal (L.B 2011: 19, %)
desarrollada
Cobertura de acciones de inspección,
vigilancia
y
control
sanitario
a
establecimientos farmacéuticos (L.B 2011:
19, %).
Cobertura de acciones de control sanitario a
los riesgos sanitarios, fitosanitarios y
ambientales.
Diseño, desarrollo, seguimiento, evaluación
y difusión de los resultados de la vigilancia
sanitaria y ambiental
9. Seguridad en el Trabajo y/ o Riesgos Laborales
PROBLEMAS
NECESIDADES
Y METAS
RESULTADO
Aumento de menores
trabajadores
Población informal
sin ningún tipo de
medidas
de
protección
Presencia
de
lumbagos
en
población
económicamente
activa
DE METAS DE PRODUCTO
ACTIVIDADES A REALIZAR
Disminuir los riesgo
te tipo ocupacional y
accidentes laborales
en
la
población
trabajadora informal
Levantamiento
de
línea
base
para
identificar los riesgos
y
la
tasa
de
mortalidad
por
accidentes laborales
Caracterizar la población trabajadora informal
Realizar un proyecto orientado a la protección del
menor trabajador
Coordinar acciones de manera transversal e
intersectorial para la ejecución de acciones de
prevención de los riesgos ocupacionales
Realizar Acciones articuladas mediante reuniones
del COPASO del municipio para seguimiento y
verificación de los programas de salud ocupacional
en las empresas del municipio.
Desarrollar alianzas intersectoriales para la
promoción de Derechos y Deberes en el SGRP y
de Salud.
Realizar cursos de protección laboral en la
población informal para la adopción de prácticas
de autocuidado que mejoren su condición laboral
con inclusión social
96
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Otros de los problemas que también fueron identificados y priorizados, tienen que ver con
la atención a la población especial y vulnerable que ameritan ser intervenidos desde el
enfoque diferencial, con equidad e identidad de género e inclusión social. Problemas y
metas que fueron proyectadas para su intervención en el eje de promoción social, que se
relaciona a continuación.
10. Promoción Social
PROBLEMAS Y METAS
DE METAS DE PRODUCTO
NECESIDADES
RESULTADO
ACTIVIDADES A REALIZAR
Persiste
el
desconocimiento en
la población con
discapacidad
y
población
en
condición
de
desplazamiento
relacionados
con
sus derechos en
salud
Cumplimiento en Fortalecimiento del banco de ayudas técnicas a la
un 100%de las población en condición de discapacidad.
acciones
de Promover acciones para la vinculación laboral de los
promoción
y discapacitados.
prevención
en Desarrollar Estrategias de IEC para la Promoción,
población
con detección y reducción de la violencia intrafamiliar y
mayor
violencia contra la mujer en población desplazada.
vulnerabilidad
Coordinar acciones transversales e intersectoriales para
la promoción del autocuidado, entornos y viviendas
saludables en grupos vulnerables.
Desarrollo de acciones afirmativas orientadas a la
Hay un grupo de la
inclusión social en salud de la población Afro e
población LGBT
indígena.
Desarrollar actividades de promoción de la salud y
prevención de riesgos en grupos de la tercera edad, a
través de actividades lúdicas.
Desarrollar acciones de promoción de la salud y
prevención de los riesgos en SSR dirigidos a la
población LGBT (Lesbianas, Gays,
Bisexuales y Trans) en el marco de sus derechos
4.7 ARTICULACIÓN Y ALINEACIÓN DEL PLAN
En desarrollo del mandato constitucional, de las competencias del municipio y recogiendo
las aspiraciones del gobernante y de sus gobernados, el Plan Territorial de Salud se articula
buscando la armonización y coherencia con las Políticas del Plan Nacional de Desarrollo
2010 – 2014 “ Prosperidad para Todos”, del Plan Nacional de Salud Pública y del Plan de
Desarrollo Municipal 2012 – 2015 “Progreso Para Todos” Con este fin, se tiene en cuenta
los Objetivos del Milenio, las prioridades en salud de los próximos cuatro años, los
97
Secretaria de Salud y Seguridad Social
objetivos, metas y estrategias para su cumplimiento, acorde con las competencias. En
consonancia con lo anterior, se presenta de manera trasversal las líneas de política
estratégicas y restos, los Objetivos del Milenio y los lineamientos del Plan Nacional de
Desarrollo y el Plan Nacional de Salud, articulado a las líneas estratégicas y retos del Plan
de Desarrollo Municipal.
Plan de Desarrollo
"Progreso Para Todos"
Muncipal Objetivos del
Milenio
Mejoramiento en las
condiciones de acceso a
los servicios de salud de
la
población
Monteriana,
humanizando
la
atención
y
modernizando
los
procesos de solicitud de
citas a través del uso de
las tecnologías y líneas
de atención eficientes
Mejores
condiciones
tecnológicas para la
salud y consolidando
sistemas de información
que permita modernizar
el sector
la Igualdad
de Consolidació Gestión del riesgo Buen
oportunidades
n de la paz
de desastres, buen gobierno,
para
la
gobierno
para participaci
prosperidad
comunidades
ón
social
seguras
ciudadana
y
lucha
contra la
corrupció
n
Erradicar
la Primera
Pobreza
infancia, niñez
Extrema y el y adolescencia
hambre
Garantizar la
protección
del
ciudadano
frente a los
riesgos
y
amenazas a
su seguridad
Mejorar
la Acceso
y Derechos
salud materna calidad en salud Humanos
sostenible
Mejorar
la
Salud
sexual
reproductiva
Disminuir altos índices
de desnutrición en niños
(as)y adolescentes y
articular con todas las
entidades
en
la
construcción del PSAN
de nuestro Municipio
Combatir
VIH/SIDA,
malaria
dengue
Plan Nacional
de Salud
Lineamientos
2.
1. Montería más social, equitativa e incluyente
Gobernabilidad con pertenencia y Corresponsabilidad
Líneas
Retos
Estratégic
as
Construir la Política Reducir
Pública de la Infancia, y mortalidad
Adolescencia
infantil
Plan Nacional de Desarrollo
"Prosperidad para Todos"
Grupos étnicos
el y Género
la
y
98
Consolidar
inventario
asentamientos
riesgo
el Fomentar
de una
en cultura de
transparen
cia
y
rendición
de cuentas
Fortalecer
la Promover
Dirección
de la cultura
Gestión del Riesgo. de
la
participaci
ón social
y
ciudadana
Plan decenal de
lactancia
materna,
actividad física.
Coberturas
útiles
con
esquema
completo
de
vacunación
según edad.
Cobertura del
régimen
subsidiado
y
Afiliación
al
Régimen
Contributivo
Porcentaje de
satisfacción
global
del
usuario.
Plan
de
seguimiento ,
control
y
prevención de
la mortalidad
materna en las
EPS
que
presentan las
mayores
muertes
materna.
Reglamentar
las leyes de
cáncer
y
obesidad a
Fortalecer
los Gestión
Alimentación
Comités Regionales orientada sana:
para la Atención y a
Implementar el
Prevención
de resultados Plan Nacional
Desastres
Seguridad
(CREPAD), y los
Alimentaria y
Comités Locales
nutricional.
para la Prevención y
Atención
de
Desastres CLOPAD)
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Establecer
programas
encaminados
a
disminuir los índices de
violencia intrafamiliar,
pero en especial contra
los niños, niñas y la
mujer
Promover
la Juntos contra la Reducir,
.
igual de género pobreza
neutralizar y
y autonomía en extrema
controlar los
la mujer
riesgos de la
ocurrencia
de delitos en
las ciudades
a través de
una política
coordinada
de
prevención
Implementar el
PO de Salud
Mental.
Implementar
las acciones de
la ley 1257
(VIF)
Consolidar la
Política
para
reducción de
Consumo
de
SPA
Política para la
población
desplazada
Inscripción de
las
personas
con
discapacidad en
el
Registro
Nacional
de
Discapacidad.
Programa
de
disminución
de
accidentes de tránsito
Establecer
programas
que permitan mejorar
las condiciones de la
Población en condición
de discapacidad
4.8 LÍNEAS DE POLÍTICAS
Acorde con lo normado y lo establecido en el Plan Nacional de Salud Pública, el Plan
Territorial de Salud de Montería para la presente vigencia, se orienta de acuerdo con las
siguientes Líneas de Políticas.
1. La promoción de la salud y la calidad de vida.
Se asume como una dimensión del trabajo de salud que ubica su centro en la noción de
salud, en su sentido positivo como bienestar y calidad de vida, que se articula y se combina
con la acción preventiva. La promoción de la salud y la calidad de vida integra las acciones
individuales y colectivas encaminadas a hacer que los individuos y las colectividades estén
en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de su salud.
Con ella se busca fomentar las capacidades y generar en los individuos y las comunidades
las oportunidades para que sean capaces de identificar y satisfacer sus necesidades en salud,
cambiar o adaptarse al medio ambiente, asumir estilos de vida que reduzcan su
vulnerabilidad, y participar en el control social para la mejoría de las condiciones del
entorno con el fin de facilitar el desarrollo de una cultura de la salud con calidad de vida y
el desarrollo de la autonomía individual y colectiva.
2. La prevención de los riesgos.
Entendido como el conjunto de acciones individuales y colectivas en salud orientadas a la
99
Secretaria de Salud y Seguridad Social
reducción de los riesgos de enfermar o morir. Con ella se busca minimizar la pérdida de
bienestar evitando, mitigando o reduciendo al mínimo la probabilidad de daño, mediante
intervenciones compartidas entre el Estado, la comunidad, las entidades promotoras de
salud - EPS, las administradoras de riesgos profesionales - ARP y los sectores cuyas
acciones tienen incidencia en la salud de las personas.
Esta línea de política abarca las medidas destinadas no solamente a evitar la aparición de la
enfermedad, la prevención primaria, sino también a gestionar el riesgo para detener su
avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida, la prevención secundaria.
3. Recuperación y superación de los daños en la salud
Es el conjunto de acciones individuales del plan obligatorio de salud - POS de los
regímenes contributivo y subsidiado, que busca recuperar la salud y superar los daños
ocurridos en los individuos y las poblaciones, mediante el acceso oportuno y con calidad a
los servicios de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación y a los programas y redes de
protección social. Involucra acciones de prevención secundaria y terciaria que se realizan
en todos los niveles de atención y grados de complejidad con el objeto de detener o reducir
el daño que pueda producir la enfermedad ya presente, el establecimiento de la cronicidad,
sus recidivas o sus secuelas.
4. La vigilancia en salud y gestión del conocimiento.
Es el conjunto de procesos sistemáticos y constantes de recolección, análisis, interpretación
y divulgación de información, y de investigación para la identificación de las necesidades
de salud de la población y de la respuesta de los servicios para el mejoramiento de la salud
y la calidad de vida de los colombianos. La vigilancia en salud está compuesta por los
procesos de vigilancia en salud pública, vigilancia en salud en el entorno laboral, vigilancia
sanitaria e inspección, vigilancia y control de la gestión del Sistema General de Seguridad
Social en Salud – SGSSS.
5. La gestión integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de
Salud Pública
La gestión integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de Salud
Pública, busca fortalecer las competencias para liderar, planear, ejecutar y evaluar las
políticas y sus estrategias. La gestión es el eje central de integración, coordinación y
articulación de las competencias, responsabilidades y funciones en salud pública de los
100
Secretaria de Salud y Seguridad Social
actores en el ámbito nacional, territorial e institucional, público, privado y comunitario.
101
Secretaria de Salud y Seguridad Social
4.9 OBJETIVOS. METAS DE RESULTADO, METAS DE PRODUCTO DEL
PLAN TERRITORIAL DE SALUD POR EJES Y AREAS SUBPROGRAMATICOS
4.9.1 Eje programático de: aseguramiento
Objetivo:
Alcanzar coberturas universal del aseguramiento en salud de la población de Montería para
mejorar su acceso efectivo a los servicios de salud, mediante la promoción de la afiliación
al SGSSS, administración eficiente de los recursos, vigilancia de la calidad de la atención y
fortalecimiento de la gestión de la Secretaría de Salud.en cumplimiento de las competencias
legales de dirección y aseguramiento.
1. Meta de resultado
A 2015, se ha alcanzado el Aseguramiento Universal en el Régimen Subsidiado de salud en
los niveles I y II del municipio de Montería.
L.B.(2011): 95,70%
Indicador: % de cobertura alcanzada
Operacionalización: Nº de afiliados / total de población sisbenizada niveles I y II x 100
Valor esperado: 100%
Fuente: BDPB
Medio de Verificación: Reportes de afiliación
2. Meta de resultado
A 2015 se ha aumentado la afiliación de la población al régimen contributivo de las personas
con capacidad de pago en un 5%.
L.B.(2011): 265.022
Indicador: % de cobertura alcanzada
Medio de Verificación: Reportes de afiliación
Operacionalización: Nº de afiliados régimen contributivo / total de población con
capacidad de pago X 100
Valor esperado: 5%
Fuente: Base de Datos del Régimen Contributivo
102
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Área
Objetivos específicos
Metas de Producto
Indicadores
Subprogramática
1.1Promoción de la Adelantar acciones con la Implementada
una Estrategias
IEC
afiliación al SGSSS empresa privada para proveer Estrategia de IEC para la implementadas para la
la vinculación al SGSSS
promoción de la afiliación promoción
de
la
al SGSSS
afiliación al SGSSS
1.2: Identificación y Identificar y priorizar la Lograda la continuidad del %
de
cupos
priorización de la población a afiliar para 100% de los cupos efectivamente
población a afiliar
lograr la cobertura universal contratados por afiliación contratados
de la población de niveles I al Régimen Subsidiado
y II.
(370.820).
1.3 Administración Realizar la depuración y Bases de Datos de Base de datos de
de bases de datos de actualización permanente de Potenciales Beneficiarios potenciales
afiliados
la Bases de Datos de actualizada permanente en beneficiarios
Potenciales Beneficiarios
un mínimo del 98%
actualizada
1.4:Adecuación
Garantizado
el
normal Personas idóneas con Aumentar a 12 el
tecnológica
y funcionamiento de la BDPB competencias
y recurso humano
vinculación de recurso
habilidades en el manejo
humano
de base de datos y
atención al usuario
Aumentar a 12 los equipos Dotación
a
de
tecnológicos
tecnologías e insumos
1.5:Celebración de Garantizar la sostenibilidad Acto
administrativo Acto
administrativo
contratos
de del aseguramiento a los aprobando y garantizando aprobando
y
Aseguramiento
afiliados
del
régimen los recursos asignados por garantizando
los
subsidiado
el
Ministerio
de
la recursos
protección Social, por
fuente de financiación ( uno
anual)
1.6Gestión financiera Gestionar oportunamente los 432 informes de gestión Informes de gestión de
de los recursos
recursos necesarios a cargo recursos anuales de ICLD recursos anuales de
del municipio para asegurar que
garantizan
la ICLD garantizando la
la continuidad
oportunidad en el flujo de oportunidad
recursos
1.7 Interventoría de Adelantar
Interventoria 24 informes bimensuales de Informe bimensual de
los contratos del externa prospectiva a los auditorías a los procesos de auditoría
régimen subsidiado contratos del R. S.ubsidiado aseguramiento y prestación
firmados entre el municipio de servicios de las EPS-S y
con las EPS-S
Red de Servicios
1.8Vigilancia
y Mejorar la satisfacción de los 48 informes de auditorías Informes de Auditorias
control
del afiliados
con
atención para garantizar la vigilancia según cohortes de
103
Secretaria de Salud y Seguridad Social
aseguramiento
brindada
mediante
el sobre
procesos
de acuerdo
a
la
seguimiento de la atención novedades del 100% de Normatividad Vigente
del aseguramiento en salud EPS -S ante el Consorcio
Fidufosyga
4.9.2 EJE PROGRAMATICO
SERVICIOS
DE
PRESTACION
Y
DESARROLLO
DE
Objetivo:
Garantizar a la población del Municipio de Montería el acceso a los servicio de salud con
oportunidad, calidad en la atención de los servicios de salud mediante el fortalecimiento del
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en la red de prestadores de servicios de salud en
el primer nivel de complejidad.
Meta:
En el 2015 la ESE de baja complejidad, se ha fortalecido en el Sistema de Garantía de la
Calidad y se encuentra en proceso de acreditación.
Indicador: % de cumplimiento
Operacionalización: Nº de procesos logrados en el componente del SOGC/ total procesos
en el componente del SOGC
Línea Base: 2011 ( 90 %)
Valor esperado: 100%
Fuente: Base de datos del Registro Especial de Prestadores de la Secretaría de Salud
Medio de Verificación: Registro de prestadores certificados
Área
Objetivos específicos
Metas de Producto
Indicadores
Subprogramática
2.1 Mejoramiento Identificar y hacer seguimiento a las Disminuida en un máximo Número de días
de la accesibilidad a barreras de acceso en la ESE de de 3 días la oportunidad en
los servicios de primer nivel de complejidad de la la asignación de las citas
salud
población asegurada y de la
población pobre no asegurada.
Aumentar coberturas en la Cobertura
de
atención.
atención
Desarrollar
acciones
de Hospitales
culturalmente Protocolos
de
coordinación y articulación intra y adaptados con enfoque atención
2.2 Mejoramiento
extrasectorial para la formulación y diferenciado y centrado en elaborados
y
en la calidad de la
ejecución de las estrategias de el usuario
socializados
atención
recuperación y superación de los
daños en la salud.
104
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Lograr una red de atención
primaria eficiente, integrada y de
alta calidad.
Hacer
asistencia
técnica
y
seguimiento al SOGC en la ESE de
baja complejidad.
Red de atención primaria Documento
integrada y articulada a la técnico Red de
red departamental
atención primaria
ESE de baja complejidad Número
de
con asistencia técnica y visitas
de
seguimiento al SOGC
asistencia técnica
y seguimiento
Grupos
de
estudio 4 Grupos de
organizado y operando estudio
permanente actualizado en
el manejo de eventos
adversos
de
baja
Promover la adopción y aplicación
complejidad
de políticas, normas técnico1 Red
de información Red
de
científicas, administrativas y
3.3 Mejoramiento
implementada en la ESE de información
financieras Establecidas por el
de la eficiencia en
primer nivel
tecnológica
Ministerio de Salud y Protección
la prestación de
implementada
Social.
servicios de salud y
100%
de
procesos % de procesos
sostenibilidad
administrativos
y administrativos y
financiera
financieros adaptados a las financieros
normas establecidas
adaptados a las
normas vigentes
Hacer seguimiento a la gestión de la Empresa Social del Estado Porcentaje
de
ESE el Amparo
de
baja
complejidad cumplimiento
supervisada y evaluada en la
gestión
4.9.3 EJE PROGRAMATICO SALUD PÚBLICA
Objetivo:
Mejorar la salud individual y colectiva de la población de Montería, promoviendo la salud,
previniendo enfermedad e interviniendo los determinantes biológicos, sociales, ambientales
y sanitarios, vigilando la salud con participación ciudadana, articulación intersectorial e
interinstitucional.
Con base en los problemas priorizado en el ítem anterior y dando alcance a las metas
establecidas en el Plan Nacional de Salud Pública, se da prioridad a:
1.
2.
3.
La salud infantil.
La Salud sexual y reproductiva.
La Salud oral.
105
Secretaria de Salud y Seguridad Social
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
La Salud mental y las lesiones violentas evitables.
Las enfermedades transmisibles y la zoonosis.
Las enfermedades crónicas no transmisibles.
La Nutrición.
La Seguridad sanitaria y del ambiente.
La Seguridad en el trabajo y las enfermedades de origen laboral.
La Gestión para el desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de Salud Pública.
Metas:
 A diciembre de 2015 se ha reducido a 10,5 x 1000 NV la tasa de mortalidad infantil
en menores de 1 año, en el municipio de Montería. (L.B: 12,35 x 1000 NV en 2010 )
DANE.
 Mantenida la tasa de mortalidad infantil en menores de 5 año, por debajo de 15 por
mil nacidos vivos del municipio de Montería. (L.B 2009: x 14,95 NV ) DANE
 A diciembre de 2015 se ha reducido a 50 x 100.000 nacidos vivos la razón de
mortalidad materna evitable en el municipio de Montería. LB (2010): 122,28 x
100.000 nacidos vivos.
 Disminuida a 18.3% el índice de embarazos en adolescentes del municipio de
Montería a diciembre de 2015. LB(2010): 22,3%.
 Reducida y Mantenida por debajo de 2,4 hijos por mujer, la fecundidad global en
mujeres entre 15 a 49 años en el municipio de Montería, a Diciembre de 2015.
L.B.2011: 2,7 (Córdoba).
 Reducida a menos de 14 x 100.000 mujeres la tasa de mortalidad por cáncer de
cuello uterino en el municipio de Montería, a Diciembre de 2015. L.B. (2009): 10,9
DANE.
 Reducida a menos de 13,2 x 100.000 mujeres mayores de 15 años la tasa de
mortalidad por cáncer mama en el municipio de Montería, a Diciembre de 2015.
L.B (2009): 13,5 DANE.
 Reducida a menos de 40 x 100.000 la tasa de mortalidad de próstata en mayores de
45, a Diciembre de 2015. L.B. (2009): 41,1 x 100.000.
 Mantenida en 1,2 la prevalencia de VIH en población de 15 a 49 años en el
municipio de Montería a diciembre de 2015. L.B (2009): 1,05 SIVIGILA.
 Reducida a 8 los casos de Sífilis congénita a 2015 en el Municipio de Montería.
 Mantener en cero (0) la transmisión perinatal del VIH en el municipio de Montería a
diciembre de 2015. L.B: 0 SIBIGILA.
 100% de personas que viven con el VIH recibiendo atención integral (100% con
acceso a terapia Antirretroviral para VIH positivo).
 Fortalecido el Sistema de Vigilancia de la violencia intrafamiliar y abuso sexual en
106
Secretaria de Salud y Seguridad Social

















la población de municipio de Montería a 2015. Sin L.B.
Aumentada al 70% la detección de casos de tuberculosis en el municipio de
Montería en el 2015. L.B. (2011) 26%.
Aumentada al 85% la tasa de curación de los casos de tuberculosis pulmonar
baciloscopia positiva residentes en el municipio de Montería a diciembre de 2015.
L.B.(2011): 80.
En el municipio de Montería a 2015, se ha mantenido en menos de 1 la prevalencia
de la lepra x 10000 mil habitantes. L.B. (2009): 0 SIVIGILA.
Mantenida en menos de dos (2) la tasa de letalidad por dengue en el municipio de
Montería a diciembre de 2015. L.B.(2009): 0, SIVIGILA.
A Diciembre de 2015 se encuentra mantenida 0 casos la mortalidad por rabia
humana transmitida por pero en el municipio de Montería a diciembre de 2015. LB:
(0 casos. SIVIGILA.
Mantenida en cero (0) la tasa de letalidad por leptospirosis en el Municipio de
Montería a diciembre de 2015; LB: 1,9%.
Mantenida en menos de 2 la letalidad por malaria para el 2015 en el municipio de
Montería. L. B: 0 muertes SIVIGILA.
Incrementar a 4 meses la mediana durante la lactancia materna exclusiva a
diciembre de 2015 en el municipio de Montería. LB: 1 meses. ENSIN (2005).
Reducir a 2% el porcentaje de desnutrición global en niños menores de 5 años a
diciembre de 2005 en el municipio de Montería.
Reducir a 2% el porcentaje de sobrepeso u obesidad en niños menores de 5 años a
diciembre de 2015 en el municipio de Montería.
Reducir por debajo de 6,7 x 100,000 la tasa de mortalidad por deficiencias
nutricionales en menores de 5 años.
Reducir a 5% el porcentaje de bajo peso al nacer por causas nutricionales
Aumentar por encima de 26% la prevalencia de actividad física global en
adolescentes entre 13 y 17 años en el municipio de Montería al 2015. L.B. (2005):
26, ENSIN.
Aumentar por encima de 42,6% la prevalencia de actividad física mínima en adultos
entre 18 y 64 años en el municipio de Montería al 2015. L.B. (2005): 42,6, ENSIN.
Incrementada por encima de 12,7 años la edad promedio de inicio del consumo de
cigarrillos en población menor de 18 años en el municipio de Montería a 2015. L.B:
por definir.
Aumentar a 85 % la proporción de pacientes que se mantienen sin ERC en estadio
temprano 1 y 2 a pesar de tener enfermedades precursoras a diciembre de 2015 en el
municipio de Montería
Reducir en 1% las limitaciones evitables derivadas de enfermedades crónica en el
municipio de Montería a diciembre de 2015
107
Secretaria de Salud y Seguridad Social
 Disminuida en 10 % la prevalencia de la Enfermedad renal crónica en Estadio 5 en
el municipio de Montería a diciembre de 2015
 Logrado un índice de COP promedio en niños menores de 12 años de edad menor
de 2,3 en el municipio de Montería al 2015. LB: por definir.
 1 Plan de Salud Mental y de Consumo de Sustancias Psicoactivas adaptado a la
Política Nacional y ejecutado en el 100% en el municipio de Montería.
 Modelo de Atención Primaria en Salud Mental diseñado e implementado
 A diciembre de 2015 se encuentra implementada en el municipio de Montería la
Política de Salud Ambiental en un 100% según competencias.
 Aumentada al 98% la oportunidad y calidad de la notificación obligatoria de los
eventos bajo vigilancia en el municipio de Montería
SALUD INFANTIL
Objetivo
Reducir la morbilidad y mortalidad de los menores de un año, mediante el desarrollo de
acciones de promoción, prevención y vigilancia que contribuyan a modificar los
determinantes de la salud, mitigando su impacto en este grupo de población.
1. Meta de resultado
 A diciembre de 2015 se ha reducido a 10,5 x 1000 NV la tasa de mortalidad infantil
en menores de 1 año, en el municipio de Montería.
L.B.(2010): 12,35 x 1000 NV
Indicador: tasa de mortalidad infantil x 1000 NV
Operacionalización: Nº. de muertes en niños menores de 1 años en el periodo/ # total
niños menores de 1 años en el periodo x 1000
Valor esperado: 10,5
Fuente: RUAF - SIVIGILA
Medio de Verificación: Estadísticas vitales

Mantenida la tasa de mortalidad en menores de 5 año, por debajo de 15 por mil
nacidos vivos del municipio de Montería.
L.B.(2009): 14,95 % por 1000 nacidos vivos.
Indicador: tasa de de mortalidad en menores de 5 año x 1000
Operacionalización: Nº. de muertes en niños menores de 5 años en el periodo/ # total
108
Secretaria de Salud y Seguridad Social
niños menores de 5 ños en el periodo x 1000
Valor esperado: <15 x 1000 NV
Fuente: SIVIGILA
Medio de Verificación: Reportes de afiliación
Area
Objetivos específicos
Subprogramática
3.1 Promoción y Participar
de
manera
calidad de vida
intersectorial
en
la
formulación y seguimiento del
plan local de salud infantil y
control social de la política
nacional de primera infancia y
plan nacional de niñez y
adolescencia
Informar a la población en
general sobre los derechos en
salud de la infancia y patrones
de crianza
Metas de Producto
Indicadores
Participación en la coordinación
y
articulación
local
intersectorial para formulación,
seguimiento y control al Plan
Municipal de Primera Infancia
al 100%
16 Reuniones
del Comité de
Infancia
y
Adolescencia
Desarrollada
y
evaluada
estrategia de IEC y movilización
social con enfoque etno-cultural,
para promoción de derechos en
salud de la primera infancia y
patrones de crianza.(4)
8 Instituciones con servicios de
atención a la población infantil
c de primer nivel con estrategia
AIEPI
implementada
y
funcionando.
50% de las IPS que atienden
parto con la estrategia IAMI en
la red pública de primer nivel
implementada y funcionando
(5)
Incrementada la Estrategia
Disminuir la morbi-mortalidad
Hogares Saludables (400 AIEPI
infantil a través del control, la
Prevención de los
comunitario) en el 50% los
eliminación y erradicación de
riesgos
barrios estrato 1 y 2 y en 100%
enfermedades
de centros poblados de los
inmunoprevenibles
corregimientos del Municipio.
No
de
estrategias de
IEC
desarrolladas
% de
cumplimiento
% de IPS con
estrategia IAMI
certificadas
% de barrios
estrato 1 y 2 y
centros
poblados de
corregimientos
con Hogares
Saludables
Cobertura mínima de 95% en Coberturas de
todos los biológicos en menores vacunación
de un año y de 5 año
Implementada la estrategia de %
de
vacunación sin barrera en el implementación
100% de IPS vacunadoras
de la Estrategia
Vacunación sin
Barrerras
109
Secretaria de Salud y Seguridad Social
lograda en IPS
Vacunadoras
Fortalecido el SIVIGILA con % de UPGD
inclusión de la vigilancia de las notificando
malformaciones congénitas de malformaciones
origen genético
congénitas de
origen genético
3.3 Vigilancia y Implementar el sistema de
gestión
del vigilancia de las anomalías
conocimiento
congénitas con énfasis en
rubéola,
sífilis
y
toxoplasmosis,
mortalidad
perinatal, neonatal e infantil y
de origen genético.
Identificar e intervenir los Fortalecida
la
vigilancia
casos de maltrato infantil
multisectorial del abuso y
maltrato
infantil
(ICBF,
Instituto Nacional de Medicina
Legal, comisarías de familia,
personerías y policía)
%
eventos
notificados al
SIVIGILA
y
captados
a
través
del
Observatorio
del delito
SALUD SEXUAL REPRODUCTIVA
Objetivo:
Desarrollar acciones que contribuyan al mejoramiento de la Salud Sexual Reproductiva y
promoción del ejercicio de los Derechos de la Salud Reproductiva de toda la población de
Montería con énfasis en la reducción de factores de vulnerabilidad y comportamientos de
riesgo, estímulo de factores protectores y atención a grupos con necesidades específicas con
enfoque etno-cultual.
1. Maternidad Segura
Objetivo: Reducir la mortalidad materna mediante la implementación de acciones de
promoción, prevención y vigilancia que contribuyan a modificar los determinantes de la
salud, mitigando su impacto en este grupo de población de manera intersectorial y
comunitaria.
Meta de resultado
A diciembre de 2015 se ha reducido a 50 x 100.000 nacidos vivos la razón de mortalidad
materna en el municipio de Montería.
L.B.(2010): 122,28
110
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Indicador: razón de mortalidad materna x 100.000 N.V.
Operacionalización: Nº. de muertes maternas en el periodo/ # total niños nacidos vivos en
el periodo x 100000
Valor esperado: 50
Fuente: RUAF - SIVIGILA
Medio de Verificación: Estadísticas vitales
Area
Objetivos específicos
Metas de Producto
Subprogram.
Promoción y Lograr la articulación de acciones 1 Plan de SSR con acciones de
calidad de vida intersectorial
para mejorar seguimiento
de
manera
condiciones de la salud de la intersectorial
gestante
Orientar a la población sobre los Implementada la Estrategia de IEC
servicios de control prenatal, parto para la Promoción de los servicios
institucional y atención del recién de control prenatal, signos de
y nacido y reconocimiento de alarma de complicaciones del
Signos de alarma, Red de embarazo, parto institucional y
Servicios, Deberes y derechos atención del recién nacido en el
SSR
marco de los derechos SSR(4)
Prevención de Formulación y evaluación de los Captación del 70% de la gestantes
los riesgos
planes de búsqueda activa de en programa de control prenatal en
gestantes para captación en el el primer trimestre de embarazo
primer trimestre de embarazo en
coordinación con las EPS y ARP Aumentado
el
acceso,
la
permanencia y la calidad del
control prenatal en el 95%
Indicadores
Plan de SSR
Estrategia
de
IEC
implementada
% de gestantes
captadas en el
primer trimestre
de embarazo
% de gestantes
atendidas según
la norma
Aumentado en el 98% la atención
% de partos
de Partos institucionales
institucionales
100% de instituciones de baja
% de
complejidad
habilitados
y instituciones con
brindando
atención
integral
el modelo
protocolizada en salud con enfoque implementado
Mejorada respuesta institucional de riesgo biopsicosocial, sin
de la atención de la gestante barreras y con calidad
durante el control prenatal, parto y
puerperio (oportunidad, frecuencia 100% de médicos y enfermeras que % de médicos y
y calidad con enfoque de riesgo atienden control prenatal y parto enfermeras que
capacitados en modelo de Riesgo
atienden
Bio-psicosocial)
Bio psicosocial y en Reanimación
gestantes y
Neonatal
partos
capacitados en
modelo de
Riesgo Bio Sico
social y en
111
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Reanimación
Neonatal
Implementada la casa materna
municipal para gestantes de zonas
de difícil acceso
3.3 Vigilancia Fortalecida las acciones de IVC de Auditoria al 100% de muertes
y gestión del la mortalidad materna
maternas y seguimiento a la
conocimiento
implementación
de medidas
correctivas
Seguimiento a 100% IPS y EPS al
cumplimiento de la norma técnica
para atención del control prenatal,
parto y puerperio
2.
Casa
Materna
Funcional
funcionando
% de auditoría
con
medidas
correctivas
% IPS y EPS con
seguimiento
SSR en adolescentes y jóvenes
Objetivo: Mejorar las condiciones de salud de los adolescentes y jóvenes del municipio de
Montería mediante la información y educación en SSR, que les permita ejercer su
sexualidad de manera responsable, postergando el inicio temprano de embarazos y el control
de factores de riesgo con enfoque diferenciado, participativo e intersectorial.
1. Meta de resultado
Disminuido a 18,3% el índice de embarazos en adolescentes del municipio de Montería a
diciembre de 2015.
L.B.(2010): 22,3%.
Indicador: Nº. de adolescentes con hijos nacidos vivos
Valor esperado: 18,3
Operacionalización: Nº. de adolescentes con al menos un hijo nacido vivo
Fuente: DANE
Medio de Verificación: Estadísticas vitales
Area
Subprogram.
3.1 Promoción
y calidad de
vida
Objetivos específicos
Metas de Producto
Indicadores
Lograr la articulación de acciones 1Plan de SSR con acciones de Plan SSR
intersectorial
para
mejorar seguimiento
de
manera
condiciones de la salud de los y las intersectorial
112
Secretaria de Salud y Seguridad Social
adolescentes y jóvenes
Favorecer en los adolescentes el
desarrollo de un proyecto de vida
autónomo, responsable, satisfactorio,
libremente escogido y útil para sí
mismo y la sociedad, teniendo en
cuenta la diversidad étnica y cultural
3.2 Prevención Mejorar la respuesta institucional a
de los riesgos
los adolescentes promoviendo la
implementación
del modelo de
servicios amigables para atención en
SSR
3.3 Gestión del Evaluar el desempeño de la gestión
Plan
de las EPS en el 15% de las EPS en
el cumplimiento de indicadores de
cumplimiento de la norma técnica de
atención del joven
3.
Conformada la red de jóvenes Red social
de apoyo social en SSR
operando
50% de instituciones educativas
% de
con Programa de formación instituciones
para la sexualidad, construcción
educativas
de ciudadanía y habilidades
con
para la vida implementados
programa de
formación
implementad
os
8 servicios amigables para Número de
adolescentes con énfasis en
servicios
consejería, oferta anticonceptiva
amigables
de emergencia y métodos
modernos
100% de las EPS con % EPS con
seguimiento y evaluación a seguimiento
indicadores de cumplimiento de y evaluación
la norma técnica de atención del
joven y planificación familiar
Planificación familiar
Objetivo: Reducir la fecundidad global en mujeres de 15 a 49 años mediante la información
necesaria y métodos anticonceptivos según su preferencia a hombre, mujeres y parejas en
el marco de sus derechos reproductivos, promoviendo la inducción de la demanda, la
eliminación de barreras de acceso y el seguimiento de su uso por parte de los servicios de
salud, de acuerdo con las características y necesidades de la población en edad fértil;
Meta de resultado
Reducir y mantener por debajo de 2,4 hijos por mujer, la fecundidad global en mujeres
entre 15 a 49 años en el municipio de Montería, a Diciembre de 2015.
L.B.(2011): 2,7 (Córdoba)
Indicador: tasa global de fecundidad
Valor esperado: 2,4
Operacionalización: Número de nacidos vivos de mujeres de todas las edades durante el
año/Población de mujeres de 15 a 44 años calculada a mediados de año * 1.000
113
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Fuente: DANE
Medio de Verificación: Estadísticas vitales
Area
Objetivos específicos
Subprogram.
Promoción de la
salud y calidad
de vida
Aumentar
la
demanda inducida a
los programas de
planificación familiar
Prevención
los riesgos
Metas de Producto
100% implementada la Estrategia de
inducción de la demanda, la eliminación
de barreras de acceso a los servicios de
planifación familiar (4)
100%Estrategia de inducción de la
demanda, la eliminación de barreras de
acceso a los servicios de planifación
familiar en población vulnerable y
condiciones de desplazamiento (4)
de Aumentar
la Aumentado en 20% de hombre y
oportunidad y la mujeres en edad fértil por grupos
oferta anticonceptiva específicos planificando con métodos
modernos
Suministro de métodos de barrera y de
planificación familiar a población en
condición
de
desplazamiento
y
vulnerabilidad en edad fértil
Vigilancia
y Hacer seguimiento al
gestión
del desempeño de la
conocimiento
gestión el 50% de las
EPS
en
el
cumplimiento de la
norma técnica de
planificación familiar
Gestión del Plan Evaluar
el
cumplimiento
de
metas establecidas en
el PIC en P.F
4.
100% de las EPS con seguimiento y
evaluación a los indicadores de
cumplimiento de la norma técnica de
planificación familiar
ESE con seguimiento y evaluación en el
cumplimiento de metas establecidas en
el PIC en P.F
Indicadores
Número de
estrategias
implementadas
Número de
estrategias
% de hombre y
mujeres en edad
fértil por grupos
específicos
planificando con
métodos
modernos
% de personas
vulnerables o en
condición de
desplazamiento
que recibieron
métodos
anticonceptivos
% de EPS
evaluadas
% de
cumplimiento de
las metas
Cáncer
Objetivo: Disminuir la tasa de mortalidad por cáncer cervicouterino, próstata mama, en el
municipio de Montería mediante el desarrollo de acciones de promoción y prevención con
equidad de género e inclusión social.
114
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Meta de resultado
 Reducida a menos de 14 x 100.000 la tasa de mortalidad por cáncer de cuello
uterino en el municipio de Montería, a Diciembre de 2015.
L.B. (2009): 10,9
Indicador: tasa tasa de mortalidad
Valor esperado: 13
Operacionalización: Número de muertes por cáncer de cuello uterino registradas en un
año/Total de mujeres mayores * 100.000
Fuente: DANE
Medio de Verificación: Estadísticas vitales
 Reducida a menos de 13,2 x 100.000 mujeres mayores de 15 años la tasa de
mortalidad por cáncer mama en el municipio de Montería, a Diciembre de 2015.
L.B. (2009):13,5
Indicador: tasa
Valor esperado: 12,5
Operacionalización: Número de muertes por cáncer mama registradas en un año/Total de
mujeres mayores de 15 a mitad de período * 100.000
Fuente: DANE
Medio de Verificación: Estadísticas vitales
 Reducida a menos de 40 x 100.000 la tasa de mortalidad por cáncer de próstata en
hombres mayores de 45 en el mortalidad, a Diciembre de 2015.
L.B. (2009): 41.1 x 100.000
Indicador: tasa
Valor esperado: <40 x 100.000
Operacionalización: Número de muertes por cáncer próstata registradas en un año/Total
de hombres en un período * 100.000
Fuente: DANE
Medio de Verificación: Estadísticas vitales
115
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Area
Objetivos específicos
Subprogram
3.1Promoción
Aumentar la demanda
de la salud y inducida a los programas
calidad de vida
de cáncer de cuello
uterino, seno y próstata
3.2 Prevención Reducir los factores de
de los riesgos
vulnerabilidad
y
comportamientos
de
riesgo y la atención a los
grupos con necesidades
específicas para cáncer
de cuello uterino, seno y
próstata
Metas de Producto
Indicadores
Jornada masiva de movilización social de
prevención de las distintas formas de
cáncer y promoción de factores
protectores (4)
Aumentar a 90% el número de tomas de
citología, tamizajes de mama y a 20%
tamizaje de próstata en coordinación
con las Entidades Promotoras
Número
de
Jornadas
desarrolladas
3.3 Vigilancia y Evaluar el desempeño de
gestión
del la gestión el 50% de las
conocimiento
EPS en el cumplimiento
de
indicadores
de
cumplimiento
de
la
norma técnica de cáncer
Implementada la vigilancia de todas las
formas de cáncer en el Sistema de
Vigilancia del municipio
100% de las EPS e IPS con seguimiento
a las acciones de educación e inducción
a la demanda y detección temprana y
tratamiento para el cáncer de cuello
uterino, mama y próstata
100% de EPS con seguimiento y
evaluación a los indicadores de
cumplimiento
de
matrices
de
programación y de la norma técnica de
detección de lesiones de cuello uterino y
guía
de
atención de
lesiones
preneoplásicas del cuello; de seno y
próstata
Evaluar el desempeño de
la gestión la ESE en el
cumplimiento de metas
establecidas en el PIC
relacionadas
con
detección temprana de
lesiones
de
cuello
uterino, mama y próstata
5.
% de citologías
Número de
tamizajes en
mama
Número de
tamizajes en
próstata
% de Fichas de
notificación
% EPS e IPS
con
seguimiento
% EPS e IPS
con
seguimiento
Infecciones de Transmisión Sexual
Objetivo: Desarrollar acciones de promoción de factores protectores orientados al ejercicio
de su sexualidad de manera autónoma, sana y responsable, de prevención de riesgos para
facilitar el acceso a la detección y el tratamiento adecuado y el fortalecimiento de las
acciones de vigilancia en salud pública de con enfoque etnocultural y diferencial, de
identidad de género e inclusión social con participación intersectorial y comunitaria.
Meta
116
Secretaria de Salud y Seguridad Social
 Mantenida la prevalencia en 1,2 del VIH en población de 15 a 49 años en el
municipio de Montería a diciembre de 2015
L.B.(2009): 1,05
Indicador: tasa
Valor esperado: 1
Operacionalización: Número de casos nuevo VIH en un año/Total de hombres de 15 a 49
en un período * 100.000
Fuente: SIVIGILA
Medio de Verificación: Estadísticas vitales

Reducida a 8 los casos de sífilis congénita en el municipio de Montería a diciembre
de 2015.
L.B.(2011): 27
Indicador: casos
Valor esperado: 8
Operacionalización: Número de casos de sífilis congénita para el año
Fuente: SIVIGILA
Medio de Verificación: Reportes SIVIGILA
Meta:
100% de personas que viven con el VIH recibiendo atención integral (100% con acceso a
terapia Antirretroviral para VIH positivo)
L.B. (2005): 72%
Indicador: Número de personas VIH positivas recibiendo terapia Antirretroviral
Valor esperado: 10
Operacionalización: Número de personas VIH positivas recibiendo
Antirretroviral/Total de personas positivas con VIH
Fuente: Observatorio VIH/MPS
Medio de Verificación: Reportes SIVIGILA
Meta.
117
terapia
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Mantenida en cero (0) la transmisión perinatal del VIH en el municipio de Montería a
diciembre de 2015.
L.B. (2011): 0
Indicador: Numero de nacidos vivos con VIH
Valor esperado: 0
Operacionalización: Numero de nacidos vivos con VIH en el periodo
Fuente: SIVIGILA
Medio de Verificación: Reportes SIVIGILA
Area
Subprogram.
Objetivos específicos
Promoción de la Promover con enfoque
salud y calidad de etnocultural los factores
vida
protectores
y
el
ejercicio
de
una
sexualidad responsable
para la prevención de
las ITS/VIH
Promover la atención de
la población en SSR
LGBT con enfoque
diferencial, equidad de
identidad y género
Prevención de los Reducir los factores de
riesgos
vulnerabilidad
y
comportamientos
de
riesgo y la atención a
los
grupos
con
necesidades específicas
en ITS, VIH/SIDA con
enfoque diferencial y
etnocultural
Metas de Producto
Indicadores
Articulación de acciones en el Comité Número
de
de SSR de manera intersectorial y reuniones
Actualización y seguimiento al Plan
de Salud Sexual Reproductiva
(SSR) (4)
Desarrollada en el 100% la
Estrategia de
Estrategia de movilización social
movilización
para el ejercicio de una sexualidad
social para el
con enfoque diferencial (4)
ejercicio de una
sexualidad
segura con
enfoque
diferencia
Desarrollo de 8 acciones de
Número de
promoción de la salud y prevención
acciones
de los riesgos en SSR dirigidos a la
realizadas
población LGTBI (Lesbianas, Gays,
Bisexuales y Trans) en el marco de
sus derechos
Incrementada la cobertura de
Coberturas de
asesoría y prueba voluntaria para asesoría y prueba
VIH en población general y gestante.
voluntaria
100% de implementación del modelo
de gestión programática de VIH y la
guía para el manejo sin barreras y
con calidad de las infecciones de
transmisión sexual y el VIH/SIDA
en el 100% de los prestadores de
servicios
118
% de prestadores
que tienen
implementado el
modelo de
gestión
programática de
VIH y la guía
para el manejo
sin barreras y con
calidad de las
Secretaria de Salud y Seguridad Social
infecciones de
transmisión
sexual y el
VIH/SIDA
100% de personas que viven con el
VIH (PVV) recibiendo atención
integral
Reducción
de
la
Trasmisión Perinatal del
VIH, de la Sífilis
Gestacional y Congénita
mediante
la
implementación de la
estrategia o casos en los
prestadores de servicios
de control prenatal,
atención del parto y
posparto
100% de IPS con profesionales
certificados en la consejería para la
prueba voluntaria del VIH
100% de IPS que atienden gestantes
desarrollan la estrategias para la
reducción de la transmisión perinatal
del VIH y Sífilis congénita
% de IPS que
desarrollan la
estrategia
100% de las gestantes con acceso a
prueba de VDRL en el primer y
tercer trimestre del embarazo y
tratamiento oportuno
% de gestantes
con pruebas de
VDRL en el
primer y tercer
trimestre del
embarazo y
tratamiento
oportuno
% de gestantes
con pruebas de
VIH
% gestantes VIH
positivas y recién
nacido con
acceso a
tratamiento
% de casos
notificados con
seguimiento
100% de las gestantes con acceso a
prueba de VIH
100% de las gestantes VIH positivas
y recién nacido con acceso a
tratamiento antiretroviral
Vigilancia
gestión
conocimiento
y
del
% de personas
que viven con el
VIH (PVV)
recibiendo
atención integral
% de IPS con
profesionales
certificados
100% de los caso de VIH y Sífilis
gestacional y congénitas notificados
al SIVIGILA con seguimiento
119
Secretaria de Salud y Seguridad Social
NUTRICIÓN
Objetivo:
Mejorar la situación nutricional de la población del municipio de Montería, haciendo
énfasis en los grupos más vulnerables como niños, niñas y adolescentes, mujeres gestantes,
adultos mayores y población en situación de desplazamiento, mediante acciones de
información y educación en seguridad alimentaria, intervención de factores críticos y
suministro de elementos esenciales a la población vulnerable que les permita mejorar su
estado nutricional y adquirir hábitos nutricionales adecuados.
Metas:
 Reducir a 2% el porcentaje de desnutrición global en niños menores de 5 años.
L.B (2010): 4.3
Indicador: % de niños menores de 5 años con desnutrición global
Valor esperado: 2%
Operacionalización: No. de niños menores de 5 años con desnutrición /Total de niños
menores de 5 años
Fuente: ENSIN
Medio de Verificación: Reportes SIVIGILA
 Reducir a 2% el porcentaje de sobrepeso u obesidad en niños menores de 5 años.
L.B: (2010) 3,4
Indicador: % de niños menores de 5 años con sobrepeso u obesidad
Valor esperado: 2%
Operacionalización: No. de niños menores de 5 años con sobrepeso u obesidad /Total de
niños menores de 5 años
Fuente: ENSIN
Medio de Verificación: Reportes SIVIGILA
 Reducir por debajo de 6,7 x 100,000 la tasa de mortalidad por deficiencias
nutricionales en menores de 5 años.
L.B (2009): 6,7
Indicador: tasa de mortalidad por deficiencias nutricionales en menores de 5 años
120
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Valor esperado: 6,7
Operacionalización: No. de muertes por deficiencias nutricionales en menores niños
menores de 5 años /Total de niños menores de 5 años X 100.000
Fuente: DANE
Medio de Verificación: Estadísticas vitales

Incrementar a cuatro meses la mediana de duración de la lactancia materna
exclusiva
L.B (2010) Mediana 1 mes (Córdoba)
Indicador: Promedio
Valor esperado: 4 meses
Operacionalización: Promedio de duración total de la lactancia
Fuente: EPS
Medio de Verificación: Reportes de p y p
 Reducir a 5% la proporción de bajo peso al nacer por causas nutricionales
L.B (2010): 9,4
Indicador: Proporción bajo peso al nacer
Valor esperado: 5
Operacionalización: Número de nacidos vivos con peso al nacer menor a 2500 gr./Total
de nacidos vivos*100
Fuente: DANE
Medio de Verificación: estadísticas vitales
Area
Objetivos específicos
Subprogram.
Promoción de la Ejecutar
el
Plan
salud y calidad de Municipal
de
vida
Seguridad Alimentaria
y Nutricional con
acciones
de
seguimiento de trabajo
intersectorial
Metas de Producto
Ajustado y ejecutado Plan Municipal
de Seguridad Alimentaria y Nutricional
con acciones de ejecución y
seguimiento de trabajo intersectorial.
Indicadores
% de ejecución
del
PMSAN
con acciones de
ejecución
y
seguimiento de
trabajo
intersectorial
100% desarrollada Estrategias para % de desarrollo
promoción, protección y apoyo a la de la estrategia
Lactancia materna exclusiva hasta los
seis meses
Talleres teórico prácticos Promoción y
Número de
divulgación de guías de nutrición
talleres
121
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Prevención de los Mejorar el estado
riesgos
nutricional
de la
población pobre y
vulnerable
no
asegurada
alimentaria en el marco del Plan
Municipal de Seguridad Alimentaria y
Nutricional. Para preescolares y
escolares
100% Desarrolladas las Mesas de
trabajo semestrales para articular y
hacer seguimiento a las acciones de
promoción de la salud, protección
específica, detección temprana y
atención integral de
alteraciones
nutricionales entre DLS, EPS’s, IPS’s,
ICBF, ONG’s y demás organizaciones
involucradas
Promoción en los espacios laborales,
educativos y comunitarios estrategias
de recuperación y preparación de
alimentos sanos tradicionales en la
dieta cotidiana
Desparasitación semestral al 80% de
los niño s con problemas nutricionales
de poblaciones vulnerables
Suministro de micronutrientes al 100%
de
gestantes de poblaciones
vulnerables
Vigilancia
y Aumentar las acciones
gestión
del vigilancia sobre las
conocimiento
deficiencias
y
alteraciones
nutricionales
Aplicación de la Encuesta de
Seguridad Alimentaria y Nutricional en
el hogar
Diseño
e
implementación
del
componente de vigilancia de la
situación nutricional para la población
menor de 12 años y gestantes.
Mesas de trabajo semestrales para
articular y seguimiento a las acciones
de promoción de la salud, protección
específica, detección temprana y
atención integral de
alteraciones
nutricionales entre DLS, EPS’s, IPS’s,
ICBF, ONG’s.
122
realizados.
% de mesas de
trabajo
desarrolladas
Estrategia
desarrollada
% de niños con
problemas
nutricionales de
poblaciones
vulnerables con
desparasitación
semestral
% de gestantes
de pobl.
Vulnerable con
micronutrientes
Estudio
Evento
nutricional para
la población
menor de 12
años y gestantes
notificados
Mesas de trabajo
Secretaria de Salud y Seguridad Social
SALUD ORAL
Objetivo:
Mejorar la Salud Oral de los habitantes del Municipio de Montería, garantizando a la
población acceso a servicios de calidad, con oportunidad y haciendo énfasis en la
Promoción y Prevención.
Metas:
 Índice de COP (cariados, obturados, perdidos) promedio a los 12 años, por debajo
del 2.3en el Municipio de Montería al 2015.
Indicador: Índice de COP en niños de 12 años.
Operacionalización: Sumatoria de dientes cariados, con obturación permanente y perdidos
por caries / Total Población de 12 Años examinada.
Línea Base (1999): Índice de COP (2.3 Nacional).
Valor esperado: Menor de 2.3.
Fuente: ENSB 1999.
Medio de Verificación: Seguimiento Encuesta Nacional de Salud.
 Lograr y mantener los dientes permanentes en el 60% de los mayores de 18 años.
Indicador: % de dientes permanentes en mayores de 18 años.
Operacionalización: Sumatoria de dientes permanente / Total Población mayor de 18
Años examinada.
Línea Base: ND
Valor esperado: 60%
Fuente: RIPS
Medio de Verificación: Registros de p y p.
Area
Objetivos
Subprogram.
específicos
Promoción de la Garantizar el acceso
salud y calidad de a
servicios
de
vida
calidad de salud
oral,
de
conformidad con lo
Metas de Producto
Indicadores
Promoción en el hogar, ámbitos escolares e
instituciones como guarderías y hogares de
bienestar hábitos higiénicos de salud bucal
como rutina de cuidado diario desde el
nacimiento, primera infancia y edad
Número
de
acciones
de
promoción
realizadas
123
Secretaria de Salud y Seguridad Social
establecido en los escolar.
planes obligatorios 4 Campañas educativas en Higiene Oral
de salud – POS.
Prevención de los Promover en el
hogar,
ámbitos
riesgos
escolares
e
instituciones como
guarderías
y
hogares
de
bienestar
hábitos
higiénicos de salud
bucal como rutina
de cuidado diario
desde
el
nacimiento, primera
infancia y edad
escolar.
N° Campañas
educativas en
Higiene Oral
% de IPS
monitoreadas
Difundir y hacer seguimiento al
cumplimiento de la norma técnica de
atención preventiva en salud bucal. En el
100% de prestadores
Fomentar una estrategia de información a
Número de
las embarazadas y de educación al personal
talleres
de salud sobre la importancia del
componente de salud oral en el control
prenatal y su impacto en el control del
riesgo de la preec1ampsia.
95% de cumplimiento del POS en control % de niños con
de placa bacteriana sellantes y fluorización
sellantes
% de niños con
fluorización
Vigilancia
y
Hacer seguimiento al cumplimiento de
% de
Establecer
la
línea
gestión
del
Guías de atención en Salud Oral
cumplimiento
base y conocer
conocimiento
de EPS
hábitos
Levantar índice COP en menores de 12
Índice COP
relacionados con la años y del % de dientes permanentes en
levantado
salud oral.
mayores de 18 años
SALUD MENTAL Y LESIONES EVITABLES
Objetivo:
Mejorar la salud mental de la población de Montería mediante la puesta en marcha de un
Plan de Salud Mental y de Reducción del Consumo de Sustancia Psicoactivas adaptado a la
Política Nacional que contribuya a disminuir la prevalencia de los trastornos de la salud
mental y del consumo de sustancias psicoactivas, a través de intervenciones sociales y
sectoriales con enfoque diferencial, de equidad de género, de prevención de los riesgo y
promoción de la salud e inclusión social.
Metas:
 Plan de Salud Mental y de Reducción del Consumo de Sustancia Psicoactivas
adaptado a la Política Nacional y ejecutado en el 100% en el Municipio de
Montería al 2015.
Indicador: Plan de S.M.
124
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Operacionalización: Número de acciones realizadas/total de acciones formuladas en el
Plan de Salud Mental y de Reducción del Consumo de Sustancia Psicoactivas.
Línea Base (2011): Propuesta de Plan de SM y Reducción del consumo de SPA
Valor esperado: 100%
Fuente: Secretaría de Salud.
Medio de Verificación: Plan e informes de Seguimiento
Area
Subprogram.
Promoción de
la salud y
calidad
de
vida
Objetivos
específicos
Actualizar el Plan
de Salud Mental y
de Reducción del
Consumo de SPA
Prevenir factores de
riesgos relacionados
con el maltrato y
formas de violencia
intrafamiliar y abuso
sexual con impacto
sobre la salud
Prevención de
los riesgos
Desarrollar acciones
afirmativas
que
contribuyan a la
inclusión social y
restablecimiento de
sus derechos con
enfoque
etnocultural y de género
a la víctima de
Metas de Producto
Indicadores
Reuniones y mesas de trabajo
realizadas para identificación y
desarrollado
mecanismos
de
coordinación
y
articulación
intersectorial para seguimiento de
Plan
de Salud Mental y de
reducción del consumo de SPA
Iniciativas de enfoque comunitario,
orientadas
a
mejorar
las
competencias de los individuos, las
familias y la comunidad en la
promoción de la salud mental y la
prevención y control de la violencia
intrafamiliar implementadas. (10)
4 Estrategias IEC y movilización
social con enfoque etnocultural para
la promoción del buen trato y la
prevención integral en salud a
víctimas de la violencia y abuso
sexual en el marco de la ley 12 57 y
decreto 4796
100% diseñado e implementado el
Modelo de Atención Primaria en
Salud Mental
Número
reuniones
mesas
trabajo
realizadas
Equipos de salud, estudiantes de la
salud, líderes y redes comunitarias
entrenados en atención primaria en
salud mental basada en comunidad
a (150)
Grupos gestores y Red de apoyo
institucional de salud mental para el
125
de
y
de
Número
de
iniciativas
realizadas
Estrategias
implementadas
Documento
Modelo de
Atención
Primaria en
Salud Mental
Número de
personas
capacitadas
Red de apoyo
institucional y
Secretaria de Salud y Seguridad Social
violencia
desarrollo de actividades de
intrafamiliar y abuso promoción de la salud mental,
sexual
prevención de trastornos mentales y
del consumo de spa, tamizaje en
salud mental, detección temprana,
canalización,
seguimiento
y
rehabilitación
comunitaria
.operando (1)
100% IPS conocedoras de la ruta
Fortalecer
la de atención de víctimas de violencia
vigilancia de los intrafamiliar, abuso sexual y
eventos
más violencia contra la mujer acorde a
prevalentes en salud lo establecido en la Ley 1257 de
mental, consumo de 2008 y Decreto 4796 de 2011
Vigilancia y SPA y violencia
Obtener información del 100% de
gestión
del
las muertes por suicidio
conocimiento
Obtener información del 100% de
los casos de abuso sexual
comunitaria
%IPS
conocedoras
de la ruta
Nº de casos
de suicidio
notificados
casos
denunciados y
notificados por
abuso sexual
Obtener información del 100% de
Nº de casos
los casos de violencia intrafamiliar
por violencia
intrafamiliar
Obtener información del 100% de
muertes por
los casos de muerte pos accidente accidentes de
de transito
transito
ENFERMEDADES CRONICAS, NO TRANSMISIBLES Y DICAPACIDADES
Objetivo:
Mejorar la salud de la población de Montería disminuyendo las enfermedades no
transmisibles y las discapacidades
Metas de resultado:
 Aumentada por encima de 26% la prevalencia de actividad física global en
adolescentes entre 13 y 17 años en el Municipio de Montería al 2015.
Indicador: Prevalencia prevalencia de actividad física global en adolescentes entre 13 y 17
años.
Operacionalización: Número de adolescentes entre 13 y 17 años que realizan actividad
126
Secretaria de Salud y Seguridad Social
física/ Total de adolescentes entre 13 y 17 años en el año
Línea Base (2005): 26
Valor esperado: más de 26
Fuente: ENSIN
Medio de Verificación: Estudio
 Aumentar por encima de 42,6% la prevalencia de actividad física mínima en adultos
entre 18 y 64 años en el municipio de Montería al 2015
Indicador: Prevalencia de actividad física en adultos entre 18 y 64 años
Operacionalización:. Número de personas entre 18 y 64 años que realizan actividad
física/ Total población entre 18 y 64 años
Línea Base (2005): 42,6
Valor esperado: más de 43
Fuente: ENSIN
Medio de Verificación: Estudio
 Incrementada por encima de 12,7 años la edad promedio de inicio del consumo de
cigarrillos en población menor de 18 años en el municipio de Montería a 2015
Indicador: Promedio de inicio de consumo de cigarrillo
Operacionalización: Número de menores de un año que ya consumen cigarrillo
Línea Base (2004): 12,7 años
Valor esperado: 100%
Fuente: Encuesta Nacional de consumo de sustancias psicoactivas, escolares 2004.
Medio de Verificación: Encuesta
 Reducir 10% la prevalencia de enfermedad renal crónica estadio 5
Indicador: Prevalencia de enfermedad renal crónica estadio 5
Operacionalización: Número de casos de insuficiencia renal crónica en estadio
5/Población total x 100.000
Línea Base (nacional 2009): 45,1 por 100.000 habitantes..
Valor esperado: 41
Fuente: Altos costo - EPS - IPS.
Medio de Verificación: Reportes RIPS
 Aumentar a 85% la proporción de pacientes que se mantienen sin enfermedad renal
en estadio temprano (1 y 2) a pesar de tener enfermedades precursoras
Indicador: proporción de pacientes sin RC
127
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Operacionalización: proporción de pacientes que se mantienen sin enfermedad renal en
estadio (1 y 2)/Número total de pacientes con enfermedades precursoras x 100
Línea Base ( nacional 2010):: 54%
Valor esperado: 85%
Fuente: 2010. Cuenta de alto costo, 2009).
Medio de Verificación: Estadísticas vitales
 Reducir la prevalencia de limitaciones evitables derivadas por enfermedades
crónicas
Indicador: Proporción de población con limitaciones derivadas por enfermedades crónicas
Operacionalización: Número de personas con alguna limitación por crónicas/Número total
de habitantes con enfermedades crónicas x 100
Línea Base: 6,4%
Valor esperado:
Fuente: Dane, 2005
Medio de Verificación: Estadísticas vitales
Area
Objetivos específicos
Subprogram.
Promoción de la Desarrollar acciones
salud y calidad de con
enfoque
vida
etnocultural,
que
promuevan estilos de
vida saludables y el
ejercicio
de
la
actividad física como
factores protectores.
Ejecutar
acciones
interinstitucionales e
intersectoriales
orientadas
a
la
prevención de factores
de
riesgos
como
determinantes de las
enfermedades crónicas
no transmisibles y
discapacidades,
de
recuperación
y
desarrollo de alianzas
Metas de Producto
Indicadores
Estrategias para la promoción de la 8
estrategias
actividad
física
en
escenarios realizadas
educativos,
redes
y
grupos
comunitarios, laborales.
Desarrollada y evaluada las estrategias
de IEC y movilización social con
enfoque etno-cultural, para promoción
de estilos de vida saludable, uso
racional
de
medicamentos,
y
prevención de las enfermedades.
crónicas no transmisibles (4)
Promoción en el 100% de EPS la
identificación y seguimiento de
población en riesgo de desarrollar
enfermedad renal crónica-ERC y
establecer el modelo de prevención y
control de la enfermedad renal crónica
Desarrollo de acciones de inducción a
la demanda a los servicios de
promoción de la salud, prevención de
los riesgos y atención de los daños en
salud visual, auditiva y cognitiva en los
espacios
128
Número
estrategias
realizadas
de
% de EPS con
modelo
de
Prevención
y
control de ERC
Número
estrategias
realizadas
de
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Prevención de los
riesgos
y
recuperación de
los daños en salud
Vigilancia
y
gestión
del
conocimiento
para la superación de educativos,
laborales,
culturales,
los daños en salud.
deportivos y otros espacios cotidianos
(4)
Realizar
Alianzas estratégicas con el 100% de % de EPS-IPS
EPS -IPS para el desarrollo de jornadas que desarrollan
de tamizaje para valoración del riesgo
las jornadas
de
enfermedades
crónicas
no
transmisibles.
Fortalecer
los
mecanismos
de Implementada la
capacitación y actualización del talento
vigilancia de
humano para mejorar la vigilancia,
ECR no
prevención y atención de la ECR no
transmisibles
transmisibles.
Contar
con
un
estudios
de
caracterización,
estratificación,
focalización y georreferenciación de
los riesgos y condiciones de salud de
las
enfermedades
crónicas
no
transmisibles (2)
Número de
investigaciones
realizadas
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES, ETV Y LAS ZOONOSIS
Objetivo
Disminuir las enfermedades transmisibles y zoonosis mediante el desarrollo de acciones de
sanitarias que contribuyan a mejor las condiciones ambientales, evitando la proliferación de
vectores transmisores de enfermedades y zoonosis con enfoque de inclusión social.
1. Tuberculosis
Meta:
Aumentada al 70% la detección de casos de tuberculosis en el municipio de
Montería en el 2015
L.B.(2011): 26%
Indicador: No de captación
Valor esperado: 70%
Operacionalización: Número de casos TBC reportados / Total de casos TBC estimados *
100
Fuente: SIVIGILA
129
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Medio de Verificación: Libro de pacientes
Aumentada al 85% la tasa de curación de los casos de tuberculosis pulmonar
baciloscopia positiva residentes en el municipio de Montería a diciembre de 2015
L.B.(2011): 80
Indicador: tasa de curación de los casos con BK positivo curados
Valor esperado: 85
Operacionalización: Número de casos nuevos con BK positivo curados / Total de casos
TBC con BK positivos diagnosticados * 100
Fuente: SIVIGILA
Medio de Verificación: Reportes Libro de pacientes
2. Lepra
En el municipio de Montería a 2015, se ha mantenido en menos de 1 la prevalencia
de la lepra x 10000 mil habitantes.
L.B.(2009): 0,04
Indicador: Prevalencia
Valor esperado: Menos de 1x 10000 mil habitantes
Operacionalización: Número total de casos nuevos y antiguos de lepra/ total de población
x 10.000 habitantes
Fuente: SIVIGILA
Medio de Verificación: Base de datos SIVIGILA.
3. Rabia
Mantenido en cero la rabia humana transmitida por perro y gatos a 2015 en el
municipio de Montería
L.B.(2009): 0
Indicador: Número de casos
Valor esperado: 0
Operacionalización: No. de casos de rabia humana transmitida por perro y gatos
Fuente: SIVIGILA
Medio de Verificación: Base de datos SIVIGILA
4. Malaria
130
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Mantenida en menos de dos (2) por ciento la tasa de letalidad por malaria para el 2015 en el
municipio de Montería (Línea de base: 0 muertes. Fuente: SIVIGILA.
L.B.(2009): 0
Indicador: tasa de letalidad por malaria
Valor esperado: menos de 2
Operacionalización: No. de muertes por dengue / Casos de Dengue Grave X 100
Fuente: SIVIGILA
Medio de Verificación: Base de datos SIVIGILA
5. Dengue
Mantenida en menos de dos (2) por cientos la tasa de letalidad por dengue en el municipio
de Montería a diciembre de 2015
L.B.(2009): 0
Indicador: tasa de letalidad por dengue
Valor esperado: menos de 2
Operacionalización: No. de muertes por dengue / Casos de Dengue Grave X 100
Fuente: SIVIGILA
Medio de Verificación: Base de datos SIVIGILA
Area Subprogram. Objetivos
específicos
Prevención de los Establecer alianzas
riesgos
con IPS y EPS para
la
captación,
diagnóstico
y
tratamiento,
mejorando el estado
de salud de los
pacientes
y
convivientes
de
TBC y Lepra
Metas de Producto
Indicadores
Asistencia Técnica al 100 % EPS IPS % EPS IPS con
para la programación anual de asistencia técnica
actividades en el marco de la estrategia
Alto TB implementada en el municipio
Plan Estratégico Colombia Libre de
Un plan
Tuberculosis 2010 - 2015, para la implementado
expansión y fortalecimiento de la
estrategia
Tratamiento
Acortado
Supervisado DOTS/TAS para el
manejo de pacientes con tuberculosis
implementado en el municipio en un
90%
Aumentada la búsqueda activa y pasiva sintomáticos de
de sintomáticos de piel
piel captados
Campaña anual de vacunación de
Campañas
caninos y felinos (4)
realizadas
131
Secretaria de Salud y Seguridad Social
80% de cobertura mínima de
Cobertura de
vacunación de caninos y felinos (línea
vacunación
base: N.D.)
Prevención de los Fortalecer
la Creación y funcionamiento de la
Unidad
riesgos
respuesta
Unidad entomológica en el 100%
entomológica
institucional
del
funcionando
Dengue
para Implementada al 100% la Estrategia de
% de
disminuir
la Gestión Integral (EGI) para el control cumplimiento de
incidencia de dengue de vectores
la Estrategia
Disminuido los índices aedicos a < 4
% de índice
en vivienda (l.b: 22), < 3 en depósito
aédico
(L.b:6,84) y <de 5 en Bretau (l.b..
27,41)
Vigilancia y gestión Intensificar
la 100% de IPS de baja complejidad, % de IPS con
del conocimiento
vigilancia
y con seguimiento en el cumplimiento seguimiento en
notificación
de protocolos y guías para el el cumplimiento
oportuna de eventos diagnóstico, tratamiento y control de de protocolos y
de las Zoonosis , las las Zoonosis , las ETV, la tuberculosis
guías para el
ETV, la tuberculosis y la Lepra
diagnóstico,
y la Lepra
tratamiento y
control de las
Zoonosis , las
ETV, la
tuberculosis y la
Lepra
1 Estudio de resistencia del Aedes Estudio realizado
Aegiptis a los insecticidas utilizados
(L.B.:0)
95% de los casos de ETV
investigados, intervenidos y con
seguimiento
% de casos de
ETV
investigados,
intervenidos y
con seguimiento
1 Censo de caninos y felinos elaborado
1 Censo
(línea base, 2011: 0)
Búsqueda Activa Institucional
Comunitaria de Casos y Brotes.

y
Número de
investigaciones
de campo
SEGURIDAD SANITARIA Y DEL AMBIENTE
Objetivo
Mejorar la seguridad sanitaria y ambiental impactando los determinantes de la salud, con
perspectiva poblacional y territorial, con énfasis en entornos saludables articulando las
132
Secretaria de Salud y Seguridad Social
estrategias de promoción de la salud, prevención de la enfermedad a otras políticas
públicas de manera intersectorial e intensificación de la vigilancia de los riesgos con
participación social.
Meta:
 Plan local de salud ambiental desarrollado en el marco de la Política de salud
ambiental en el municipio de Montería en el 100% a diciembre de 2015, según
competencias
L.B.: por levantar
Indicador: % de cumplimiento
Valor esperado: 100%
Operacionalización: Número de metas logradas
Medio de Verificación: Reportes e informes
Área Subprogram.
Objetivos específicos
Metas de Producto
Promoción de la Empoderar en la población
salud y calidad de la promoción y prevención
vida
de tal manera que asuman
un cambio en su vida
personal, familiar y entorno
social para el bienestar y una
vida saludable
Desarrollada la
Estrategia
entornos
saludable
con
participación social en:
4000 Viviendas de las cuales
1000
son
para
familias
desplazadas
120 Instituciones educativas
100 Empresas
Prevención de los
Plan local de prevención de los
riesgos
riesgos y control de factores de
riesgo
ambiental
(contaminación por emisiones
aéreas y ruido y contaminación
e intoxicación con plaguicida,
metales pesados producida por
exposiciones ambientales y
ocupacionales) implementado
Vigilancia y gestión Disminuir el índice de riesgo Aumentar a 90% la cobertura
del conocimiento
para la calidad del agua para de vigilancia de la calidad del
consumo humano
agua para consumo humano
(l.b.: 77%)
Evaluar el cumplimiento de
los PGIRHS en las IPS de
baja complejidad,
establecimientos y
similares
133
Aumentada la Cobertura de la
vigilancia de la disposición
adecuada de desechos sólidos y
biológicos en el 100% de las
instituciones de salud, a nivel
Indicadores
No.
Viviendas
saludables
No. Instituciones
saludables
No.
Empresa
saludables
Plan
local de
prevención de los
riesgos y control
de factores de
riesgo ambiental
implementado
Cobertura
vigilancia
Coberturas de
Vigilancia
de
Secretaria de Salud y Seguridad Social
municipal (L.B 2011: 40 %)
Aumentada la Cobertura de la
vigilancia de residuos sólidos y
biológicos
producidos
en
funerarias, hoteles, moteles,
peluquería a 60% etc. (L.b.
30%)
Aumentada a 80% Cobertura
de vigilancia de la calidad de
los
alimentos
en
establecimientos
gastronómicos,
expendios,
queseras, supermercados según
competencia. (L.B 2011: 19,
%)
80% Cobertura de acciones de
inspección, vigilancia y control
sanitario a establecimientos
farmacéuticos (L.B 2011: 60,
%) y eventos adversos a
medicamentos
Aumentar a 40% la Cobertura
de vigilancia sanitaria,
de
riesgo físico (ruido y gases)
(L.B 2011: 10, %)
134
Coberturas de
Vigilancia
Coberturas de
Vigilancia
% de coberturas
de vigilancia
% de coberturas
de vigilancia
Secretaria de Salud y Seguridad Social
VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
Objetivo:
Fortalecer la vigilancia en salud pública, vigilancia en salud en el entorno laboral,
vigilancia sanitaria, vigilancia y control de la gestión del Sistema General de Seguridad
Social en Salud – SGSSS mediante una unidad municipal con capacidad de gestión,
consolidación, análisis y divulgación de la información de salud en el municipio con el
propósito de apoyar la gestión y la toma de decisiones en salud pública.
Meta de Resultado
Aumentada en el 98% la oportunidad y calidad de la notificación obligatoria de los eventos
bajo vigilancia en el municipio de Montería en el 2015
L.B (2011): 80
Indicador: Porcentaje de eventos notificados
Valor esperado: 90
Operacionalización:
Fuente: SIVIGILA
Medio de Verificación: Reportes
Area
Subprogram.
Vigilancia
y
gestión
del
conocimiento
Objetivos específicos
Metas de Producto
Articular
los
procesos
de
recolección, análisis, interpretación
y divulgación de información, y de
investigación para la identificación
de las necesidades de salud de la
población y de la respuesta de los
servicios para el mejoramiento de
la salud y la calidad de vida de los
habitantes del municipio
100% de UPGD reportando %
de
oportuna y adecuadamente los notificando
eventos de interés en salud
publica
135
Indicadores
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Articular los procesos de vigilancia
en salud pública, vigilancia
sanitaria e inspección, vigilancia y
control de la gestión del Sistema
General de Seguridad Social en
Salud, de manera que genere
conocimiento
mediante
la
utilización apropiada del
el
sistema de información de salud y
la investigación, permitiendo la
identificación de las necesidades
de salud, de la población y sus
determinantes
Comités de Vigilancia en No
de
Salud Pública funcionando:
COVES
Realización de reuniones de
(COVE)
No.
de
Realización de Unidades de Unidades de
Análisis del 100% de los casos Análisis
de
mortalidad
por realizados
enfermedades de interés en
salud pública.
100% de investigaciones de
% de
campo y seguimiento a los investigacion
eventos de interés en salud es de campo
pública notificados al sistema
y
(L.b.: 90)
seguimiento
Evaluar el cumplimiento de las
% de
actividades de promoción y cumplimiento
prevención realizadas por las
de las
IPS y EPS.
matrices de
programación
de p y p
Aumentar la capacidad técnica
y tecnológica, recurso humano
y logístico requeridos para la
detección,
investigación,
notificación y respuesta de los
eventos de interés en salud
pública y de las emergencias
de salud pública
Actualizar el Análisis de la
situación de salud con la
metodología ASIS
No de recurso
humano
contratado No
de Equipos y
software
adquiridos
No de
vehículos
contratados
Diagnóstico
de Salud
(ASIS)actuali
zado
4.9.4 EJE PROGRAMATICO DE PROMOCION SOCIAL
Objetivo:
Mejorar el acceso a la atención integral en salud de poblaciones especiales del municipio de
Montería, mediante el desarrollo de acciones intersectoriales de promoción social para
elevar los niveles de salud y calidad de vida de estas poblaciones con enfoque diferencial y
de inclusión social.
136
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Meta de Resultado
Cubrir con acciones de salud, promoción y prevención a 4000 familias vinculadas a Red
Unidos, en el municipio de Montería al 2015
L.B: N.D.
Indicador: Número familias de Red Unidos intervenidas con acciones de salud,
promoción y prevención
Valor esperado: 4000 familias
Operacionalización: Número familias de Red Unidos intervenidas con acciones de salud,
promoción y prevención/Total de familias de Red Unidos
Fuente: Base de Datos Red Unidos
Medio de Verificación: Informe de gestión
Area Subprogram.
Objetivos específicos
Metas de Producto
Acciones de promoción de
la salud, prevención de
riesgos y atención de las
poblaciones
especiales,
tales como población en
situación
de
desplazamiento, población
en
situación
de
discapacidad,
adultos
mayores,
mujeres
gestantes,
población
indígena,
población
infantil, adolescente y
joven.
Orientar el desarrollo de
acciones de promoción de
salud y prevención de
riesgos para la tercera
edad, jóvenes, población
afro,
indígena,
discapacitados y población
en
condición
de
desplazamiento
Mejorar la salud de los
adultos mayores
Coordinación de acciones
transversales
e
intersectoriales para la
promoción
del
autocuidado, entornos y
viviendas saludables en
grupos
vulnerables
(4000), de los cuales 1000
son desplazados
Actualización de la base
de datos de discapacitados
para su caracterización
(L.b: 725 discapacitados)
Se cuenta con un Comité
de discapacidad
Indicadores
No. de
viviendas
saludables en
grupos
vulnerables
Base de datos
actualizada
Comité de
discapacidad
operativo y
funcional
No. de talleres
16 talleres de Educación
en salud diferenciada de
acurdo a la necesidad
Estrategia de IEC sobre
% de
manejo familiar y social cumplimiento
de la discapacidad en el de la estrategia
100% ejecutada
50
reuniones
de Número
de
sensibilización
con Reuniones con
empresas privadas para la empresa
137
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Desestimular el trabajo
infantil y disminuir los
riesgos
de
menores
trabajadores
Mejorar la calidad de vida
de estas poblaciones
Promocionar los derechos
para la atención de la
víctimas
abusadas
y
maltratada, y reducción de
la violencia intrafamiliar
de la mujer en población
desplazada
Acciones de salud Juntos Coordinar acciones para
para la Superación de la garantizar
el
Pobreza Extrema
aseguramiento,
la
atención en salud, y a las
acciones de promoción y
prevención de las familias
de Sisben I y II
vinculadas a Juntos
Acciones educativas no
formales
dirigidas a
técnicos, profesionales y
líderes comunitarios sobre
entorno
saludable,
participación
social,
discapacidad,
desplazamiento,
adulto
mayor, etc.
Fortalecer competencias en
grupos de la población
para el desarrollo de
estrategias de políticas
públicas saludables con
miras a contribuir con el
mejoramiento de la salud
de poblaciones vulnerables
138
reincorporación
y
la privada para la
inclusión
del reincorporación
discapacitado en el sector laboral
productivo
Desarrolladas
acciones
Proyecto
intersectorial para la
ejecutado
atención integral del
menor trabajador (4)
120 personas en situación Nº de personas
de
discapacidad
con
beneficiadas con ayudas discapacidad
técnicas a (L.B.: N.D.)
que recibieron
ayudas
técnicas
Promover acciones para la
No de
vinculación laboral de los concertaciones
discapacitados
con empresas
Desarrollada 4 Estrategia
transversales de IEC para
la Promoción de sus
derechos, detección y
reducción de la violencia
intrafamiliar y violencia
sexual contra la mujer en
población desplazada.
Desarrollo de acciones
afirmativas orientadas a la
inclusión social en salud
de la población Afro,
indígena, desplazados y
reinsertados con el goce
efectivo de sus derechos,
pertenecientes a de las
familias de Sisben I y II
vinculadas a Juntos
Líderes comunitarios y
comunicadores sociales
capacitados
en
el
desarrollo de estrategia de
políticas saludables con
enfoque participativo y
comunitario
No. de
estrategias
desarrolladas
No. de
acciones
realizadas
No. de líderes y
comunicadores
sociales
capacitados
promoviendo
estrategias en
salud
Secretaria de Salud y Seguridad Social
4.9.5 EJE PROGRAMATICO DE PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE RIESGOS
PROFESIONALES
SEGURIDAD EN EL TRABAJO Y ENFERMEDADES DE ORIGEN LABORAL
Objetivo:
Mejorar las condiciones de salud y calidad de vida de la población trabajadora en el sector
formal e informal del municipio de Montería, mediante el desarrollo de acciones integrales
e intersectoriales de promoción de la salud, prevención de los riesgos, vigilancia en salud
en el entorno laboral e inspección vigilancia y control, para disminuir las enfermedades
laborales.
139
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Metas de Resultado
Se cuenta con la línea de base de los trabajadores formales e informales en el municipio de
Montería al 2015.
L.B: Por construir
Indicador: Línea base
Valor esperado: por determinar
Operacionalización: Porcentaje de trabajadores afiliados a ARP y porcentaje de
trabajadores informales
Fuente: ARP - Secretaría de Salud
Medio de Verificación: Estudio técnico
Reducir la tasa de accidentes ocupacionales en la población informal en el Municipio de
Montería
L.B: Por construir
Indicador: tasa de accidentes ocupacionales
Valor esperado: por determinar
Operacionalización: Número de casos accidentes de trabajadores informales /total
población informal x 1000
Fuente: Secretaría de Salud
Medio de Verificación: Reportes Sivigila
Area
Subprogram.
Acciones
de
promoción de la
salud y calidad
de vida en el
ámbito laboral
Objetivos específicos
Metas de Producto
Realizar acciones para
promover la salud y
calidad de vida en el
ámbito laboral
Implementada en 100 empresas la
estrategia de entorno saludables en
espacios laborales con enfoque
diferencial por género
Indicadores
Número
de
empresas
desarrollando la
estrategia
de
entornos
saludables
8 reuniones de articulación al Número
de
Comité de Salud Ocupacional
reuniones
del
Comité de Salud
Ocupacional
ejecutada
Prevención
de Promover acciones de Realizado
un
estudio
de Estudio
los riesgos de inducción a la demanda caracterización de los riesgos en la caracterización
origen laboral
tendientes a disminuir los población informal
realizado
140
de
Secretaria de Salud y Seguridad Social
riesgos
ocupacionales
evitando
las
discapacidades
por
accidentes laborales
Vigilancia
y Adelantar acciones de
gestión
del inspección vigilancia y
conocimiento
control de los riesgos
sanitarios, fitosanitarios,
ambientales, en los
ámbitos laborales, con
énfasis en la población
informal
Realizar 24 talleres de protección
laboral en la población informal
para la adopción de prácticas de
autocuidado que mejoren su
condición laboral con inclusión
social
Concurrir con el departamento en
las Acciones de inspección,
vigilancia y control de los riesgos
sanitario,
fitosanitarios,
ambientales en los ámbitos
laborales y riesgos en las empresas
con
base
en
los
riesgos
profesionales (50% de coberturas)
Boletín sanitario editado para
difusión de los resultados de la
Vigilancia Sanitaria
Número de talleres
de
protección
laboral realizados
Coberturas de IVC
de los riesgos en las
empresas situadas
en el municipio
Boletín sanitario
editado
4.9.6 EJE PROGRAMATICO DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
Objetivo:
Garantizar la respuesta inmediata en salud a la población del municipio de Montería ante
situaciones de emergencias y desastres, mediante la articulación intersectorial, y
mejoramiento de la capacidad de respuesta institucional, para disminuir su vulnerabilidad y
mitigar los riesgos que inciden en la salud de la población del municipio de Montería.
Metas de Resultado:
Plan de Prevención en Salud frente a Emergencias y Desastres ejecutado al 100% en el
municipio de Montería al 2015.
L.B (2011): N.D.
Indicador: Porcentaje de cumplimiento de metas establecidas en Plan de Prevención en
Salud frente a Emergencias y Desastres
Valor esperado: 100%
Operacionalización: Total de metas ejecutadas en Plan de Prevención en Salud frente a
Emergencias y Desastres / Total de metas proyectadas en el Plan de Prevención en Salud
frente a Emergencias y Desastres
Fuente: Secretaría de salud
Medio de Verificación: Informe de gestión
141
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Plan de Prevención en Salud frente a Emergencias y Desastres evaluado al 100% en el
municipio de Montería al 2015
L.B (2011): N.D.
Indicador: Porcentaje de metas establecidas en Plan de Prevención en Salud frente a
Emergencias y Desastres evaluadas
Valor esperado: 100%
Operacionalización: Total de metas proyectadas en el Plan de Prevención en Salud frente
a Emergencias y Desastres efectivamente evaluadas
Fuente: Secretaría de salud
Medio de Verificación: Informe de evaluación y gestión
Area Subprogram.
Objetivos específicos
Gestión
para
la
identificación
y
priorización de los riesgos
de emergencias y desastres
Identificar de manera
oportuna y fiable los
riesgos
por
emergencias
y
desastres en el 100%
del municipio
Lograr la articulación
del
plan
de
emergencias
y
desastres de respuesta
en salud al Plan Local
para Emergencias y
Desastres
Conocer la respuesta
institucional
para
mitigar el impacto de
emergencias
y
desastres
Acciones de articulación
intersectoriales para el
desarrollo
de
planes
preventivos, de mitigación
y superación de las
emergencias y desastres
Acciones
de
fortalecimiento
institucional
para
la
respuesta ante situaciones
de emergencias y desastres
Metas de Producto
Indicadores
Un Diagnóstico y Mapas de Diagnóstico
y
Riesgo en salud municipal Mapa de riesgos en
elaborado e incluidos en el salud elaborado
Plan emergencias y desastres
Realizar 8 acciones de Número
articulación
para
la acciones
prevención, seguimiento y realizadas
evaluación del Plan
100% de personas abusadas
sexualmente en situación de
emergencia y desastres
recibiendo
tratamiento
preventivo del VIH y
anticoncepción
de
emergencia
18 Planes anuales de
reducción del impacto de
emergencias y desastres en
salud (mapas de amenazas,
vulnerabilidad y riesgos) a
EPS , ESE e IPS de baja
complejidad
con
seguimiento y evaluados
% de personas
abusadas
sexualmente
que
recibieron
tratamiento
preventivo del VIH
y anticoncepción de
emergencia
Número de Planes
de
Acción del
impacto
de
emergencias
y
desastres en salud
EPS, ESE e IPS
con seguimiento y
evaluados
4.9.7 FORTALECIMIENTO DE LA AUTORIDAD SANITARIA Y GESTION DEL
PLAN
142
de
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Objetivos:
Realizar las acciones de gestión integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan
de Salud de Montería en el desarrollo de las políticas y competencias en salud,
garantizando los recursos, mecanismos y herramientas necesarias para su ejecución con
eficiencia y eficacia.
Meta:
Alcanzado el cumplimiento en el 95% las metas establecidas en el plan en el Municipio de
Montería, a diciembre de 2015
Área
Objetivos específicos
Metas de Producto
Indicadores
Subprogram.
Gestión integral Desarrollar
mecanismos
de 50 reuniones para la generación No de reuniones de
para
el coordinación y articulación de espacios de coordinación y coordinación
desarrollo
intersectorial que garanticen el articulación con los actores intersectorial,
operativo
y cumplimiento de las metas
sociales,
institucionales
y institucionales
y
funcional
del
comunitarios
comunitarios
plan
Alcanzar la descentralización de Desarrollo de los procesos para Desarrollo del 100%
la salud
la descentralización de la salud
a nivel municipal
Desarrollar
mecanismos
de Gestionados
los
recursos, % de recursos
seguimiento a la gestión y técnicos,
administrativos, técnicos,
evaluación de los resultados y humanos y financieros para la administrativos,
recursos de salud, con el fin de gestión del plan y financiación humanos
y
reorientar las acciones y lograr anualmente del 100% de los financieros
los resultados planeados
gastos de apoyo en que debe ejecutados
y
incurrir la Secretaría de Salud evaluados
del para cumplir con sus
competencias.
Promover la participación social Adelantar la interventoría, al % de interventorías
en los procesos de formulación, 100% de convenios y contratos realizadas
seguimiento,
evaluación
y establecidos para mejorar la
control del Plan de Salud a salud.
través del empoderamiento de Adelantar las acciones de No de informes de
las comunidades y de los seguimiento y evaluación a la seguimiento
y
diferentes sectores
ejecución del Plan
evaluación
Adelantar
Convenios Número
de
interadministrativos
con convenios
universidades públicas para interadministrativos
investigación, determinación de
línea de base, indicadores y/o
143
Secretaria de Salud y Seguridad Social
control de cumplimiento de
metas y objetivos.
Realizar 8 reuniones con No de reuniones con
participación social en la Consejo Territorial,
planeación,
seguimiento, veedores y líderes
evaluación del Plan de Salud comunitarios
Municipal y en la rendición de realizadas
cuentas
4.10
ESTIMACIÓN Y PROYECCIÓN PRESUPUESTAL DE CADA EJE
PROGRAMÁTICO Y ÁREA SUBPROGRAMÁTICA EN EL CUATRIENIO
Ver anexo Proyección Presupuestal.
4.11 IDENTIFICACIÓN DE LOS MEDIOS PARA LA ARTICULACIÓN DE LAS
METAS DE ACCIÓN CON LAS METAS ESTABLECIDAS EN OTRAS
DIMENSIONES DEL PLAN DE DESARROLLO TERRITORIAL PARA
ABORDAR LOS DETERMINANTES SOCIALES Y AMBIENTALES QUE
AFECTAN LA SALUD.
Desde el momento en que se dio inicio al alistamiento y la formulación del Plan Territorial
en Salud del Municipio de Montería, se vio la necesidad de involucrar a diferentes actores
comprometidos con el mejoramiento de la salud y bienestar de la población monteriana.
En este sentido se tomaron como principios básicos la participación social comunitaria y la
intersectorialidad como una manera de lograr el alcance y propósitos del Plan de forma
social organizada y participativa desde los diferentes enfoques:
poblacional, de
determinantes, por ciclo vital y diferencial. Por tal razón en su gran mayoría las metas y
estrategias aquí planteadas tienen estrecha relación con otros sectores y con las dimensiones
del Plan de Desarrollo Municipal “Progreso Para Todos”.
144
Secretaria de Salud y Seguridad Social
RESTOS Y LINEAS ESTRATEGICAS QUE SE ARTICULAN CON EL PLAN
1. MONTERÍA, MAS SOCIAL E INCLUYENTE
Retos Prioritarios
 Combatir la Pobreza Extrema.
 Construir la Política Pública de la Infancia, la Adolescencia y la Juventud.
 Establecer programas que permitan mejorar las condiciones de la Población en
condición de discapacidad.
 Disminuir los altos índices de desnutrición en niños, niñas y adolescentes y articular
con todas las entidades en la construcción del Plan de Seguridad alimentaria de
nuestro Municipio.
 Establecer programas encaminados a disminuir los índices de violencia
intrafamiliar, pero en especial contra los niños, niñas y la mujer.
 Programa cero Calle, para reducir los índices de indigencia.
 Participación activa de la mujer, como gestora del desarrollo y promotora del
cambio cultural en Montería.
 Mejoramiento en las condiciones de acceso a los servicios de salud de la población
Monteriana, humanizando la atención y modernizando los procesos de solicitud de
citas a través del uso de las tecnologías y líneas de atención eficientes.
 Fortalecimiento de las competencias laborales y competencias ciudadanas de
nuestros estudiantes.
 Fortalecer nuestro sector salud con el uso de las tecnologías, brindando mejores
condiciones tecnológicas para la salud y consolidando sistemas de información que
permita modernizar el sector.
 Construcción de vivienda de interés social, prioritaria y en sitio propio para
Montería que permita a nuestros habitantes tener VIVIENDA DIGNA.
 Ampliación de las redes de alcantarillado en sectores marginados.
 Compromiso y cumplimiento en la disminución de los ODM para Montería.
2. SEGURIDAD Y JUSTICIA PARA LA CONVIVENCIA
Retos Prioritarios
 Disminución de los indicadores de inseguridad y muertes violentas existentes en
nuestro Municipio.
145
Secretaria de Salud y Seguridad Social
 Sistema de Prevención de Riesgos.
 Mejoramiento en la atención y acompañamiento a víctimas de violencia
intrafamiliar.
 Implementación de programas establecidos en la Ley de Victimas en nuestro
Municipio.
 Programas que propendan por la defensa y protección de los derechos humanos en
Montería.
 Programas de prevención en accidentalidad de tránsito.
3. INFRAESTRUCTURA PARA EL DESARROLLO
Retos Prioritarios
 Mejoramiento de la infraestructura vial, especialmente en el sur de nuestra ciudad.
 Ampliación de las redes de alcantarillado en sectores marginados, llegar al 100% en
zona Urbana y cubrir sectores de la zona rural que carece de este servicio.
 Construcción de dos (2) complejos deportivos.
4. PRODUCTIVIDAD Y COMPETITIVIDAD
Retos Prioritarios
 Formulación del Plan Agrícola Municipal.
 Liderar la construcción de parques temáticos en Montería.
 Construcción de una agenda cultural que permita rescatar nuestra historia en torno a
la cultura SINUANA.
 Consolidación, construcción e implementación del Plan Maestro de Cambio
Climático y agenda ambiental en Montería.
5. GOBERNABILIDAD CON PERTENENCIA Y CORRESPONSABILIDAD
Retos Prioritarios
 Promover la participación ciudadana y desarrollar acciones que la fortalezcan.
 Promover el control social a la gestión municipal.
 Liderar una estrategia y encaminar acciones tendientes a general una cultura de la
146
Secretaria de Salud y Seguridad Social
corresponsabilidad.
 Mejorar las condiciones administrativas, de tal manera que podamos.
SECTOR SALUD
Las iniciativas que se presentan se dan de manera transversal facilitando la articulación de
los diferentes ejes y áreas subprogramáticas, buscando la integralidad en el desarrollo de las
estrategias y acciones que han de contribuir al cumplimiento de las metas a largo y mediano
plazo establecidas en el plan.
1.
Montería más social, equitativa e incluyente
Estrategias de intervención
Montería Saludable
 Servicios de Salud Incluyentes con equidad y oportunidad para todos
(aseguramiento y prestación de servicios).
 Caravanas de la salud:
Salud Infantil : Por una niñez sana y con futuro.
Salud Sexual Reproductiva Por una vida saludable y feliz.
Maternidad Segura: POR EL DERECHO A UNA FAMILIA PROTEGIDA.
Adolescentes jóvenes responsables por su futuro.
Planificación Familiar: Por una familia soñada.
Prevención del cáncer con equidad de género.
Prevención de ITS, VIH/SIDA: Sexualidad segura y responsable.
Nutrición: Barriguita llena niños felices.
Salud oral: Por una sonrisa sana y feliz.
Previniendo los riesgos:






Vivienda Saludable
Escuela Saludable
Entorno Saludable
Estrategia Combi
Aprendiendo a identificar y responder ante Emergencias y desastres
Seguridad en el trabajo y prevención de enfermedades de origen laboral
147
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Por una vida a plenitud (Salud Mental).
 Iniciativas comunitarias para la resolución de conflictos y convivencia pacífica.
Movilízate por Montería
 Promoción de ciclo vías y de la actividad física
 Jornadas de Movilización Social
 Observación para la acción (Vigilancia en Salud Pública)
2.
Gobernabilidad con pertenencia y Corresponsabilidad
 Participación ciudadana.
 Rendición de cuentas.
 Fortalecimiento institucional.
INTERSECTORIALIDAD
1. INFRAESTRUCTURA:
Agua para todos: a través de:
La construcción y adecuación de la infraestructura e instalación de equipos requeridos para
lograr la mayor cobertura u optimizar los sistemas existentes.
Instalación de redes de alcantarillado en el área urbana y unidades integradas de manejo de
aguas servidas en la zona rural.
Montería sana:
Adecuación y Mejoramiento de los puestos de Salud de la Zona Rural
Mercados eficientes, sanos y amigables: Este programa permitirá disminuir los índices de
contaminación ambiental que generan las plazas de mercado público al medio ambiente.
2. VIVIENDA
Hábitat para el cambio hacia una ciudad amable y con equidad social: Comprende los
148
Secretaria de Salud y Seguridad Social
subprogramas de Vivienda digna para el cambio y mejorando nuestras viviendas. Aquí se
incluye el mejoramiento de las condiciones habitacionales y de vida de la población
vulnerable, desplazada y aquellas ubicados en zonas de alto riesgo no mitigable de la zona
urbana y rural del municipio de Montería.
3. MEDIO AMBIENTE:
Calidad de vida urbana y rural y fortalecimiento a la gestión de los residuos sólidos urbanos
y rurales en el municipio mediante el cumplimiento de los planes de gestión ambiental.
Gestión para los riesgos.
Cambio climático y seguridad alimentaria.
4. EDUCACION
Formación para la ciudadanía: Fortalecimiento de proyectos transversales: En él se incluye:
Educación para la sexualidad y construcción de ciudadanía.
Educación en Derechos Humanos.
Educación ambiental.
Uso y aprovechamiento del tiempo libre.
Estrategias de estilos de vida saludables.
Seguridad vial.
5. RECREACION Y DEPORTES
Monterianos recreando y compitiendo:
Consiste en brindar apoyo y espacios óptimos que garanticen a la comunidad Monteriana
acceso a la práctica del deporte en todas sus manifestaciones mejorando la calidad de vida.
6. GESTION SOCIAL
Asistencia y prevención al adulto mayor.
Asistencia y atención la población en condición de discapacidad.
Promoción prevención y protección social y rehabilitación para la población en situación de
Discapacidad.
7. GOBIERNO
Fortalecimiento institucional para la seguridad y la convivencia.
149
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Reducir la violencia y la criminalidad.
Creación del Sistema Municipal de Información del Delito.
Montería segura para el cambio y la convivencia.
Vida sin droga.
Derechos humanos, promoción social.
Prevención y erradicación del trabajo infantil en niñas, niños, y atención integral de sus
familias.
Formadores del Cambio (juventud).
Jóvenes promotores del cambio.
Servicios amigables.
Reconocimiento de la diversidad de género.
Mujeres para el cambio. Comprende:
Mujeres por sus derechos.
Ni con el pétalo de una rosa: Garantizar para todas las mujeres del municipio de Montería
una vida libre de violencia.
Asistencia y atención a población víctima de la violencia en el municipio de montería.
Asistir y atender a la población victima en salud preventiva y curativa.
Rehabilitación física, psicológica y ciudadana de las familias víctimas del conflicto.
8. TRANSITO Y TRANSPORTE
Prevención vial: Prevención y seguridad vial:
Disminuir los accidentes de tránsito mediante Campañas pedagógicas y en medios masivos
con el objeto de incentivar el respeto por las normas de tránsito y cultura ciudadana.
RESPONSABLES
DE
SUBPROGRAMÁTICAS
Eje programático y sus
áreas programáticas
Aseguramiento
Prestación de servicios
Salud Pública
LOS
EJES
PROGRAMÁTICOS
Responsable
Y
ÁREAS
Correo electrónico
Marta Ruiz Solera Secretaria de Salud y [email protected]
Seguridad Social
Marta Ruiz Solera Secretaria de Salud y [email protected]
Seguridad Social
Marta Ruiz Solera Secretaria de Salud y [email protected]
Seguridad Social
Nidia Gómez Referente de Salud
Pública
150
Secretaria de Salud y Seguridad Social
Marta Ruiz Solera Secretaria de Salud y [email protected]
Seguridad Social
Nidia Gómez Referente de Salud
Pública
Prevención, vigilancia y Marta Ruiz Solera Secretaria de Salud y [email protected]
control de factores de Seguridad Social
riesgos profesionales
Emergencias y desastres
Marta Ruiz Solera Secretaria de Salud y [email protected]
Seguridad Social
Promoción Social
151
Secretaria de Salud y Seguridad Social
V. SEGUIMIENTO Y EVALUACION DEL PLAN DE SALUD MUNICIPAL
El seguimiento y autoevaluación y control del Plan se realizará teniendo en cuenta los
indicadores de gestión, de impacto y de resultados que define el Ministerio de Salud y la
Protección Social a largo, mediano y corto plazo, asumiendo una cultura del autocontrol y
siendo consciente que la planeación es un proceso dinámico que permite la reorientación de
las metas y estrategias para el logro de los objetivos. En cumplimiento a lo establecido en
la Ley 715, Decreto 028 de 2008, ley 1122 de 2007, Resolución 425 de 2008 y demás
normas que se reglamenten o sustituyan para tales efectos, se hará uso de los informes de
gestión y de rendición de cuentas.
152
Secretaria de Salud y Seguridad Social
ANEXOS
Anexo Técnico No. 1: Planeación indicativa.
Anexo Técnico No. 2: Proyecto de inversión.
153
Secretaria de Salud y Seguridad Social
154
Secretaria de Salud y Seguridad Social
155