‫ביטוחים קיבוציים‬ ‫ברי‬ ‫אות‬ ‫לעובדי בנק הפועלים‬ ‫בדן‬ ‫או‬ ‫חיים‬ ‫‬‫ר‬ ‫י‬ ‫סק‬ ‫בדי‬ ‫קות רפואיות‬ ‫תאונ‬ ‫ו‬ ‫ת‬ ‫אי‬ ‫שיות‬ ‫כוש‬ ‫רע‬ ‫דה‬ ‫בו‬ ‫חפצים‬ ‫שיניים‬ ‫‪1‬‬ ‫פתח דבר‬ ‫מאי ‪2013‬‬ ‫עובדת יקרה‪ ,‬עובד יקר‪,‬‬ ‫הנהלת בנק הפועלים וארגון העובדים שמחים להציג בפניך את עיקרי הכיסוים‬ ‫בביטוחים הקיבוציים השונים לעובדים ולבני משפחותיהם‪ .‬תחומי הכיסוי הינם‪ :‬ביטוח‬ ‫חיים‪ ,‬ביטוח תאונות אישיות‪ ,‬ביטוח אובדן כושר עבודה‪ ,‬ביטוח חפצי עובדים‪ ,‬ביטוח‬ ‫בריאות וביטוח שיניים‪.‬‬ ‫בנוסף‪ ,‬מפורטים בחוברת זו‪ ,‬מיגוון בדיקות רפואיות במכונים השונים שבהסכם‪.‬‬ ‫הנהלת הבנק וארגון העובדים מייחסים חשיבות רבה לרווחת העובד ומקצים משאבים‬ ‫רבים לנושא‪ .‬עובדי הבנק נהנים מסל רווחה וממיגוון ביטוחים‪ ,‬מהטובים במשק‬ ‫הישראלי‪ .‬לאורך שנים‪ ,‬מקפידים העוסקים בנושא לשדרג שירותים קיימים ופועלים‬ ‫להוספת שירותים חדשים‪.‬‬ ‫קדמה להתקשרות עם חברות הביטוח השונות ולהכנת חוברת זו בדיקה מקיפה‬ ‫וכוללת שנעשתה תוך שיתוף פעולה בין נציגי ארגון העובדים וההנהלה ובליווי יועצים‬ ‫חיצוניים‪ .‬בתקופה האחרונה שופרו פוליסות ביטוח הבריאות‪ ,‬השיניים‪ ,‬ביטוח חיים‬ ‫וביטוח תאונות אישיות‪ ,‬כל זאת כשההנהלה נושאת בתוספת העלות‪.‬‬ ‫תודתנו נתונה לכל אלה שנטלו חלק בהפקת חוברת זו‪ .M.I.C" :‬יועצים"‪,‬‬ ‫"בריאוטיפ" ‪ -‬גב' עדי בשן‪ ,‬ד"ר גבי פיקר‪" ,‬תורן כלל ביט" סוכנות לביטוח‪" ,‬מרוז‬ ‫סוכנות לביטוח"‪ .‬לשירותכם עומדים מרכזי השירות והמידע המפורטים בחוברת זו‪.‬‬ ‫כמו כן‪ ,‬תוכלו לעיין בתכנים שבפורטל הארגוני ‪ >-‬ארגון העובדים ‪ -‬חברה ופנאי ‪>-‬‬ ‫ביטוחים‪ ,‬סיוע כלכלי ובדיקות רפואיות‪ ,‬ובאתר הארגון‪www.poalimunion.orgi.il :‬‬ ‫בברכת בריאות טובה ואריכות ימים‪,‬‬ ‫תוכן העניינים‬ ‫עמוד‬ ‫ם‬ ‫ ביטוח חיי ‬ ‫‪3‬‬ ‫ה‬ ‫ ביטוח אובדן כושר עבוד ‬ ‫‪5‬‬ ‫ת‬ ‫ ביטוח תאונות אישיו ‬ ‫‪7‬‬ ‫ם‬ ‫ ביטוח חפצי ‬ ‫‪11‬‬ ‫ת‬ ‫ ביטוח בריאו ‬ ‫‪13‬‬ ‫ם‬ ‫ ביטוח שיניי ‬ ‫‪18‬‬ ‫ת‬ ‫ בדיקות רפואיו ‬ ‫‪23‬‬ ‫ת‬ ‫ הנחיות כלליו ‬ ‫‪31‬‬ ‫לתשומת לבכם‪ :‬למען הסר ספק יובהר כי תנאי הביטוח המחייבים והיחסים שבין‬ ‫כל אחד מהמבוטחים לבין המבטח‪ ,‬הינם התנאים הקבועים והמפורטים בפוליסות‬ ‫ו‪/‬או בהעתקיהן ו‪/‬או ברשימות הנמצאות במשרדי מזכירות הועד הארצי‬ ‫ביטוחי חיים‬ ‫ביטוח חיים בסיסי ומשלים דרגה‬ ‫כל עובדי הבנק למעט עובדים שהודיעו על רצונם שלא להיות מבוטחים ב"סל הביטוחים"‬ ‫מבוטחים בביטוח חיים בסיסי ומשלים‪ ,‬הביטוח הינו למקרה פטירה מכל סיבה שהיא והוא‬ ‫כולל כיסוי של סיכוני מלחמה פסיביים ואקטיביים‪ .‬הביטוח מנוהל בחברת כלל בע”מ‪.‬‬ ‫הכיסוי לעובד יסתיים עם הגיעו של העובד לגי ל ‪ 67‬שנה או במועד סיום עבודתו בבנק המ�ו‬ ‫קדם מביניהם‪ .‬מימון הביטוח הינו ממקורות הקרן המשותפת ובהשתתפות העובד‪.‬‬ ‫סכום הביטוח מדורג ונקבע על‪-‬פי דרגת העובד‪.‬‬ ‫להלן סכומי הביטוח לעובדי הבנק (משלים ‪ +‬בסיסי)‬ ‫משלים ‪ +‬בסיסי‬ ‫א‪ .‬דרגות ‪11-14‬‬ ‫דרגות ‪9-10‬‬ ‫דרגות ‪7-8‬‬ ‫דרגות ‪5-6‬‬ ‫דרגות ‪3+-4‬‬ ‫דרגות ‪1-3++‬‬ ‫כ‪ 400,000-‬ש”ח‬ ‫כ‪ 449,700 -‬ש”ח‬ ‫כ‪ 648,300-‬ש”ח‬ ‫כ‪ 772,400-‬ש”ח‬ ‫כ‪ 1,268,800-‬ש”ח‬ ‫כ‪ 1,455,000-‬ש”ח‬ ‫בני‪/‬בנות זוג של עובדי הבנק וכן עובדים שפרשו מהבנק במסלול פיצויים‪ ,‬יוכלו להמשיך‬ ‫ולהיות מבוטחים בבטוח חיים בכפוף לתנאים שנקבעו‪.‬‬ ‫התקשרות והצטרפות לאוכלוסיה זו הינה על בסיס אישי ותתבצע ישירות באמצעות "מרוז"‬ ‫סוכנות לביטוח בע"מ‪.‬‬ ‫ב‪ .‬בני‪/‬בנות זוג של עובדי הבנק שהצטרפו לביטוח החיים מבוטחים בסכום של כ‪304,000-‬‬ ‫ש"ח‪.‬‬ ‫‪4‬‬ ‫ביטוחי חיים‬ ‫ביטוח חיים לעמיתי קרנות הפנסיה‬ ‫החל מה‪ 1.6.04 -‬עובדי הבנק העמיתים בקרנות הפנסיה מבוטחים בביטוח חיים המחליף‬ ‫את ביטוח החיים שהיה נהוג בקרנות הפנסיה ובוטל עקב כניסתו לתוקף של התקנון האחיד‬ ‫לקרנות הפנסיה‪.‬‬ ‫הביטוח מעניק כיסוי ביטוחי השווה לסכום של חמש עשרה משכורות מבוטחות בקרן הפנסיה‪.‬‬ ‫הפרמיה ממומנת ע"י המעביד (‪ )2/3‬והעובד (‪ )1/3‬ומוסדרת באמצעות הסכם קיבוצי מיוחד‬ ‫שבין ההנהלה וארגון העובדים‪.‬‬ ‫להלן רכיבי השכר מהם נגזר סכום הביטוח‬ ‫■ ■שכר משולב‬ ‫■ ■תוספת גלובלית‬ ‫■ ■ש‪ .‬נ‪ .‬גלובליות‬ ‫■ ■תוספת מיוחדת‬ ‫■ ■תוספת ותק‬ ‫■ ■פיצול יומי וגלובלי‬ ‫■ ■תוספת כוננות‬ ‫■ ■תוספת כוננות‪+‬לילה‬ ‫■ ■תוספת משפטנים‬ ‫■ ■ילדים מעל גיל ‪18‬‬ ‫■ ■משמרות‬ ‫■ ■משמרות ברוטו‬ ‫■ ■הבראה‬ ‫כללי‪:‬‬ ‫במקרה של פטירת עובד‪/‬ת‪ ,‬התשלום יבוצע לנהנים על פי כתב מינוי מוטבים‪ ,‬לפיכך‪,‬‬ ‫עובדים שטרם שלחו את כתב מינוי המוטבים או חל שינוי במצבם המשפחתי‬ ‫מתבקשים להקפיד ולשלוח את טופס מינוי המוטבים למזכירות הועד הארצי‬ ‫באמצעות הדואר הפנימי ‪ .‬בהעדר כתב מינוי מוטבים יבוצע התשלום על פי צוואה‬ ‫וצו קיום צוואה או צו ירושה (מקור) ‪ .‬לקבלת טפסים ולהבהרות ניתן לפנות למזכירות‬ ‫הוועד הארצי בטלפון ‪ 03-7142020‬או בפורטל הארגוני ‪>-‬‬ ‫ארגון העובדים ‪ -‬חברה ופנאי ‪ >-‬ביטוחים‪ ,‬סיוע כלכלי ובדיקות רפואיות‪.‬‬ ‫‪5‬‬ ‫ביטוח אובדן כושר עבודה‬ ‫הביטוח חל על כל עובדי הבנק למעט עובדים שהודיעו אחרת והוא מתנהל במסגרת "סל‬ ‫הביטוחים"‪ .‬הכיסוי הינו למקרה ביטוח החל מ‪ -‬אוגוסט ‪.2003‬‬ ‫זהו כיסוי משלים לעובד‪/‬ת למקרים של אובדן כושר עבודה עקב נכות כתוצאה מתאונה או‬ ‫מחלה‪.‬‬ ‫הביטוח מעניק כיסוי בגובה של עד ‪ 50%‬משכר העבודה וזאת בנוסף לביטוח בקרן הפנסיה‪,‬‬ ‫כאשר המקסימום שישולם מהביטוח ומקרן הפנסיה יחד הינו ‪ 100%‬מהשכר‪.‬‬ ‫השכר הוא הממוצע הממודד של שכרו המלא של העובד ב‪ 12 -‬החודשים שקדמו לקרות‬ ‫האירוע או מתאריך תחילת הביטוח אם חלפו מתחילתו פחות מ‪ 12 -‬חודשים‪.‬‬ ‫להלן מדרגות הנכות הגורמת לאובדן כושר עבודה והפיצוי המשתלם בגינן‪:‬‬ ‫‪ .1‬מקרה הביטוח‬ ‫נכות מלאה‪ :‬המבוטח ייחשב כבלתי כשיר מוחלט לעבודה‪ ,‬אם עקב מחלה או תאונה‪,‬‬ ‫נשלל ממנו‪ ,‬בשיעור של ‪ 75%‬לפחות‪ ,‬הכושר לעבוד בכל מקצוע או עיסוק בו עסק ב‪5-‬‬ ‫השנים שקדמו למועד אותה מחלה או תאונה וכן שאינו עובד באיזו שהיא עבודה או עיסוק‬ ‫תמורת שכר‪ ,‬או שאינו מקבל תגמול או רווח בגין עבודתו‪ .‬כל זאת במשך תקופה העולה על‬ ‫יתרת ימי המחלה העומדים לזכותו‪ ,‬וזאת לא פחות מ‪ 14 -‬יום (להלן "תקופת ההמתנה")‪.‬‬ ‫נכות חלקית‪ :‬נכה חלקי הוא נכה המסוגל חלקית להמשיך בעיסוק בו עסק ב‪ 5 -‬השנים‬ ‫שקדמו למועד אותה מחלה או תאונה‪ ,‬בשיעור של ‪ 75%‬לכל היותר‪ ,‬אך לא פחות משיעור‬ ‫של ‪ ,25%‬מהיקף העיסוק או מיום עבודה רגיל או מתפוקתו‪ ,‬וכתוצאה מכך נגרם לו אובדן‬ ‫הכנסה בשיעור שמעל ‪ 25%‬מהכנסתו החודשית הממוצעת ב‪ 12 -‬חודשים שקדמו למחלה‪/‬‬ ‫לתאונה‪.‬‬ ‫‪ .2‬עם קבלת הוכחה סבירה במשרדה הראשי של החברה על היות העובד נכה‪ ,‬ישולם‬ ‫לעובד פיצוי חודשי‪ ,‬לאחר מיצוי זכאותו לקבלת דמי מחלה על פי חוק‪ ,‬הסכם קיבוצי או‬ ‫חוזה עבודה‪ ,‬אך לא בטרם חלפו ‪ 14‬יום מהמועד בו היה לנכה על פי האמור בפוליסה זו‪.‬‬ ‫‪6‬‬ ‫ביטוח אובדן כושר עבודה‬ ‫‪ .3‬שיעור הפיצוי החודשי לבעל דרגת נכות מלאה ‪ 50% -‬מהשכר הקובע (כמוגדר בסעיף‬ ‫‪ 4‬לעיל )‪ ,‬אך לא יותר מ‪ 100%-‬מהשכר הקובע בניכוי גובה הפיצוי במקרה אובדן כושר‬ ‫עבודה‪ ,‬המבוטח בקרן הפנסיה בה חבר המבוטח‪.‬‬ ‫למען הסר ספק‪ ,‬לעניין סעיף זה‪ ,‬הפיצוי במקרה א‪.‬כ‪.‬ע‪ .‬המבוטח בקרן פנסיה הנו הסכום‬ ‫המלא העומד לזכות העובד המבוטח בפנסיית נכות‪ ,‬לפי שם זה או שם אחר‪ ,‬מקרן פנסיה‬ ‫כלשהי‪ ,‬בין אם משולם בפועל ובין אם לאו‪ ,‬ובין אם משולם במלואו או בין אם חלקית‪.‬‬ ‫‪ .4‬שיעור הפיצוי החודשי לבעל נכות חלקית ‪ -‬שיעור יחסי מהפיצוי החודשי המלא ביחס‬ ‫נכותו החלקית לנכות מלאה ( ‪ )100%‬אולם לא יותר מסכום השווה ל‪ - 50% -‬מהשכר‬ ‫הקובע כמוגדר בפוליסה‪ .‬בניכוי השכר שמקבל העובד בגין עבודתו החלקית‪.‬‬ ‫‪ .5‬פיצוי חודשי מלא או פיצוי חודשי חלקי ישולם לכל היותר עד הגיע גיל העובד לגיל ‪,67‬‬ ‫או עד מותו‪ ,‬לפי המועד המוקדם יותר‪.‬‬ ‫‪ .6‬נגרמה הנכות כתוצאה מפעולות מלחמה כמוגדר בחוק משפחות חיילים שנספו במערכה‬ ‫(תיגמולים ושיקום)‪ ,‬או מפעולות איבה כמוגדר בחוק התגמולים לנפגעי פעולות איבה תשכ’’ה‬ ‫‪ ,1965‬יהיה הנכה זכאי לקבל מהחברה את ההפרש בלבד‪ ,‬באם יהיה כזה‪ ,‬בין הסכום לו‬ ‫הוא זכאי מכח פוליסה זו לבין הסכום אותו הוא אמור לקבל מכח החוקים כאמור בגין‬ ‫הנכות‪ ,‬אף אם ויתר הנכה על זכותו לקבל תשלום מכח החוקים‪ .‬וזאת רק אם הסכום‬ ‫שיקבל מכח החוקים בגין הנכות נובע מתשלומים שוטפים ולא מסכום חד פעמי‪ ,‬ובתנאי‬ ‫שהסכום החד פעמי אינו היוון של תשלומים עתידיים‪.‬‬ ‫‪ .7‬השגחה רפואית‬ ‫החברה תהיה אחרית לתשלום פיצוי רק אם העמיד העובד את עצמו לבדיקה והשגחה‬ ‫רפואית והחל מאותה עת‪ .‬אם השתתף העובד מדעת בכל פעולה או אי‪-‬פעולה העלולה‬ ‫לעכב את החלמתו לא ישולם כל פיצוי על‪-‬פי פוליסה זו עד לקבלת שיתוף פעולה מלא‬ ‫מהעובד‪.‬‬ ‫הפיצוי ניתן לאחר ניצול מלוא כל יתרת ימי המחלה הזקופים לזכותו של העובד‪.‬‬ ‫סכום הפיצוי החודשי ישתנה בהתאם לתוספת היוקר‪ .‬הביטוח יסתיים בהגיע‬ ‫העובד לגיל ‪ 67‬או במועד פרישתו מהבנק (המוקדם משני המועדים)‪.‬‬ ‫ניתן להדפיס טפסי תביעה מהפורטל הארגוני‪ :‬ארגון העובדים ‪ -‬חברה ופנאי ‪>-‬‬ ‫ביטוחים‪ ,‬סיוע כלכלי ובדיקות רפואיות ‪ >-‬ביטוחים ‪ >-‬מידע כללי‬ ‫‪7‬‬ ‫ביטוח תאונות אישיות‬ ‫הביטוח חל על כל עובדי הבנק למעט עובדים שהודיעו אחרת והוא מתנהל במסגרת “סל‬ ‫הביטוחים”‪.‬‬ ‫הביטוח מבטח את העובד במשך ‪ 24‬שעות ביממה הן בשעות העבודה ולאחריהן והן בעת‬ ‫שהייה בחו”ל‪.‬‬ ‫הכיסוי הביטוחי מורחב לכסות כוויות מדרגה שניה ושלישית כמפורט‪:‬‬ ‫כוויה מדרגה שנייה ‪ -‬כוויה הפוגעת בנוסף לפגיעה בעור החיצוני (אפידרמיס) וגורמת‬ ‫לשלפוחיות‪.‬‬ ‫כוויה מדרגה שלישית ‪ -‬כוויה הפוגעת ברוב עובי העור ואף מעבר לכך‪.‬‬ ‫הרחבת כיסוי זה לא תחול על מקרה שנגרם עקב קרינה לרבות בעירה של דלק גרעיני‪,‬‬ ‫חומר גרעיני מלחמתי‪ ,‬קרינה מייננת או זיהום רדיואקטיבי‪ .‬זאת בנוסף לכל האמור בפוליסה‪.‬‬ ‫תשלום הנזקים יהיה על פי הטבלה הבאה (כל האחוזים מתוך סכום הפיצוי המירבי לכוויות)‪:‬‬ ‫היקף הכוויה ביחס לשטח פני הגוף מעל ‪ - 25%‬שיעור פיצוי לדרגה שנייה ‪ 55%‬ולדרגה‬ ‫שלישית ‪.100%‬‬ ‫היקף הכוויה ‪ - 25%-18%‬שיעור פיצוי לדרגה שנייה ‪ 45%‬ולדרגה שלישית ‪.85%‬‬ ‫היקף הכוויה ‪ - 17.99%-9%‬שיעור פיצוי לדרגה שנייה ‪ 25%‬ולדרגה שלישית ‪.65%‬‬ ‫היקף הכוויה ‪ - 8.99%-5%‬שיעור פיצוי לדרגה שנייה ‪ 15%‬ולדרגה שלישית ‪.25%‬‬ ‫סכום הפיצוי המירבי לכוויות (‪ 35,000 = )100%‬ש”ח‪.‬‬ ‫הביטוח מכסה אירוע תאונתי בלבד שיגרם במישרין על‪-‬ידי אמצעים חיצוניים‪ ,‬פיזיים ואשר‬ ‫יהווה‪ ,‬בלי תלות בשום סיבה אחרת‪ ,‬את הסיבה המכרעת ובסמוך למועד האירוע שיגרום‬ ‫למוות או נכות או א‪.‬כ‪.‬ע של המבוטח‪ ,‬תוך שנה אחת מתאריך התאונה‪ .‬תקופת ההתיישנות‬ ‫להגשת התביעה הינה ‪ 3‬שנים לאחר קרות מקרה ביטוח‪.‬‬ ‫המקרים המכוסים הם‪:‬‬ ‫■ ■מוות כתוצאה מתאונה‬ ‫■ ■נכות תמידית כתוצאה מתאונה‬ ‫■ ■פיצוי שבועי בגין אי כושר עבודה זמני‪ ,‬לרבות פיצוי שבועי כפול במקרה של אישפוז‬ ‫בבית‪-‬חולים עקב תאונה‪.‬‬ ‫‪8‬‬ ‫ביטוח תאונות אישיות‬ ‫סכומי הביטוח לעובד‬ ‫■ ■מוות מתאונה כ‪ 340,000 -‬ש”ח‬ ‫■ ■נכות תמידית מתאונה ‪ 100%‬נכות כ‪ 340,000 -‬ש”ח‬ ‫כאשר הנכות התמידית הינה בשיעור נמוך יותר ישולם פיצוי יחסי על פי אחוזי הנכות‬ ‫שנפסקו בתקופת הפיצוי ובקיזוז הפיצוי השבועי ששולם‪.‬‬ ‫■ ■פיצוי שבועי כ‪ 1,475 -‬ש”ח‪ ,‬פיצוי שבועי כפול עקב אשפוז כ‪ 2,950 -‬ש”ח תקופת הפיצוי‬ ‫המקסימלית הינה ‪ 104‬שבועות‪.‬‬ ‫■ ■הפיצוי ישולם עבור תקופת אי הכושר (החל מהיום החמישי שלאחר התאונה)‪.‬‬ ‫להלן מדרגות הנכות והפיצוי המשתלם בגינן ‪:‬‬ ‫אבדן תמידי של כושר העבודה‬ ‫תאור שלילת היכולת‬ ‫אחוז הסכום המפורט‬ ‫בלוח הפיצויים‬ ‫●‬ ‫●אבדן שתי גפיים‬ ‫‪100%‬‬ ‫●‬ ‫●אבדן שתי הידיים או כל האצבעות ושני הבוהנים‬ ‫‪100%‬‬ ‫●‬ ‫●אבדן גמור ומוחלט של כח הראיה של שתי העיניים‬ ‫‪100%‬‬ ‫●‬ ‫●שיתוק גמור‬ ‫‪100%‬‬ ‫●‬ ‫●ריתוק תמידי למיטה כתוצאה מפציעה‬ ‫‪100%‬‬ ‫●‬ ‫●כל פציעה אחרת הגורמת לאבדן תמידי ומוחלט‬ ‫של כושר העבודה‬ ‫‪100%‬‬ ‫אבדן גף עליון‬ ‫א‪ .‬בפרק הכתף‬ ‫ב‪ .‬מעל מקום החיבור‬ ‫ג‪ .‬מתחת למקומות החיבור‬ ‫ד‪ .‬אובדן היד בשורש‬ ‫‪80%‬‬ ‫‪75%‬‬ ‫‪70%‬‬ ‫‪60%‬‬ ‫‪9‬‬ ‫ביטוח תאונות אישיות‬ ‫תאור שלילת היכולת‬ ‫●‬ ‫●אצבעות הידיים‬ ‫‪ .1‬קטיעת אגודל עם עצם המסרק או‬ ‫חלק ממנו‬ ‫‪ .2‬קטיעת אצבע ‪ 2‬עם עצם המסרק או‬ ‫חלק ממנו‬ ‫‪ .3‬קטיעת אצבע ‪ 3‬עם עצם המסרק‬ ‫או חלק ממנו‬ ‫‪ .4‬קטיעת אצבע ‪ 4‬או ‪ 5‬עם עצם המסרק‬ ‫או חלק ממנו‬ ‫●‬ ‫●קטיעת הגוף התחתון‬ ‫א‪ .‬בפרק הירך‬ ‫ב‪ .‬בשליש העליון של עצם הירך או בסמוך מתחת‬ ‫לשליש‬ ‫ג‪ .‬באמצע הירך או בשליש התחתון‪ ,‬ישנה אפשו‬ ‫רות של התקנת תחליף מלאכותי‬ ‫●‬ ‫●קטיעת אצבעות הרגל‬ ‫א‪ .‬של כל האצבעות‬ ‫‪ .1‬עם הראש ה‪METATARSALIA -‬‬ ‫‪ .2‬בלי ראש ה‪METATARSALIA -‬‬ ‫ב‪ .‬של אצבע אחת‬ ‫‪ .1‬עם ראש ה‪METATARSALIA -‬‬ ‫‪ .2‬בלי ראש ה‪METATARSALIA -‬‬ ‫ג‪ .‬של אצבע בודדת או שתי אצבעות פרט לבוהן‬ ‫‪ .1‬עם ראש ה‪METATARSALIA -‬‬ ‫‪ .2‬בלי ראש ה‪METATARSALIA -‬‬ ‫ד‪ .‬של ‪ 3‬או ‪ 4‬אצבעות פרט לבוהן‬ ‫‪ .1‬עם ראש ה‪METATARSALIA -‬‬ ‫‪ .2‬בלי ראש ה‪METATARSALIA -‬‬ ‫אחוז הסכום המפורט‬ ‫בלוח הפיצויים‬ ‫‪15%‬‬ ‫‪15%‬‬ ‫‪15%‬‬ ‫‪10%‬‬ ‫‪80%‬‬ ‫‪80%‬‬ ‫‪65%‬‬ ‫‪25%‬‬ ‫‪15%‬‬ ‫‪20%‬‬ ‫‪10%‬‬ ‫‪10%‬‬ ‫‪5%‬‬ ‫‪15%‬‬ ‫‪10%‬‬ ‫‪10‬‬ ‫ביטוח תאונות אישיות‬ ‫תאור שלילת היכולת‬ ‫אחוז הסכום המפורט‬ ‫בלוח הפיצויים‬ ‫●‬ ‫●עקירת עין אחת‬ ‫‪35%‬‬ ‫●‬ ‫●עדשה אחת‬ ‫‪20%‬‬ ‫●‬ ‫●אבדן כושר השמיעה של ‪ 2‬האזניים‬ ‫‪60%‬‬ ‫●‬ ‫●אבדן מוחלט של כושר הדיבור‬ ‫‪30%‬‬ ‫שעורי הנכות לגבי ידיים‪ :‬לגבי היד הימנית בלבד (ולגבי איטרים ‪ -‬ידם השמאלית)‪ .‬דרגת‬ ‫הנכות שנגרמה למבוטח עקב תאונה על פי פוליסה זו תקבע על פי המבחנים הרלבנטיים‬ ‫שנקבעו לפגיעה מהסוג הנדון בחלק א' אשר בתוספת לתקנה ‪ 11‬מתקנות הביטוח הלאומי‬ ‫ קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה תשט"ז ‪ ,1956 -‬למעט סטיות ע"פ סעיף ‪ 15‬לתקנות‬‫בכפוף למפורט בפוליסה‪.‬‬ ‫הפיצוי לבני‪/‬בנות זוג שהצטרפו לביטוח זה‪:‬‬ ‫‬ ‫מוות מתאונה‬ ‫נכות תמידית מתאונה ‪ 100%‬נכות‬ ‫‬ ‫פיצוי שבועי‬ ‫‬ ‫פיצוי כפול עקב אישפוז‬ ‫כ‪₪ 250,000 -‬‬ ‫כ‪₪ 250,000 -‬‬ ‫כ‪₪ 1,073 -‬‬ ‫כ‪₪ 2,146 -‬‬ ‫תקופת הפיצוי המקסימלית הינה עבור ‪ 104‬שבועות‪.‬‬ ‫הפיצוי ישולם עבור תקופת אי הכושר החל מהיום ה‪ 15-‬שלאחר התאונה‪.‬‬ ‫לנכות תמידית בשיעור נמוך מ‪ 100%-‬ישולם פיצוי יחסי ובקיזוז הפיצוי השבועי ששולם‪.‬‬ ‫ההצטרפות ישירות מול סוכנות הביטוח “מרוז” טלפון‪.03-5621110 :‬‬ ‫‪11‬‬ ‫ביטוח חפצים‬ ‫הביטוח חל על כל עובדי הבנק למעט עובדים שהודיעו אחרת והוא מתנהל במסגרת "סל‬ ‫הביטוחים" לעובדים‪.‬‬ ‫על פי הכיסוי הביטוחי ישולם פיצוי לעובד‪/‬ת על נזק שנגרם לחפציו האישיים בעת עבודתו‬ ‫בבנק‪ ,‬הפיצוי כפוף להמצאת אישורים ותצהירים כפי שיידרשו על‪-‬ידי חברת הביטוח‪.‬‬ ‫סכום הפיצוי המקסימלי לנזק הינו ‪ 300 -‬ש"ח‪ ,‬למקרה ביטוח ולתקופת הביטוח‪.‬‬ ‫ניתן להדפיס טופס תביעה בפורטל האירגוני ‪ >-‬ארגון העובדים ‪ -‬חברה ופנאי ‪>-‬‬ ‫ביטוחים‪ ,‬סיוע כלכלי ובדיקות רפואיות ‪ >-‬ביטוחים ‪ -‬מידע כללי‪.‬‬ ‫‪12‬‬ ‫ביטוח חפצים‬ ‫‪13‬‬ ‫ביטוח בריאות‬ ‫עובדי הבנק ובני משפחותיהם שהצטרפו לביטוח הבריאות מבוטחים בביטוח בריאות וסיעוד‬ ‫קבוצתי במסגרת חברת "הראל"‪ ,‬הפוליסה מכסה מגוון רחב של טיפולים בתחומים רפואיים‬ ‫ובריאותיים לעובד ולב"ב‪ ,‬הפרמיה בגין העובד‪/‬ת הקבוע ממומנת ‪ 80%‬ע"י ההנהלה ואילו בני‬ ‫המשפחה נהנים מהתנאים האטרקטיביים שבמסגרת פוליסה זו‪.‬‬ ‫לקבלת חוברת מפורטת של הכיסויים והטיפולים השונים נא לפנות למזכירות הועד הארצי‬ ‫בטלפון ‪ 03-7144120‬או למוקד בריאות "הראל" טלפון ‪.1-800-55-44-55‬‬ ‫ניתן להוריד קובץ זה בפורטל הארגוני > ארגון העובדים ‪ -‬חברה פנאי ‪>-‬‬ ‫ביטוחים‪ ,‬סיוע כלכלי ובדיקות רפואיות ‪ >-‬טפסים ודפי מידע ‪ >-‬ביטוח בריאות‪.‬‬ ‫להלן תקציר הכיסויים בתוכנית לביטוח רפואי וסיעודי לעובדי בנק הפועלים ובני משפחותיהם‬ ‫תיאור הטיפול‬ ‫הכיסוי הביטוחי‬ ‫ניתוחים פרטיים בארץ‬ ‫שיפוי מלא אצל נותני השירות שבהסכם‪ .‬אצל נותני‬ ‫השירות שאינם בהסכם ‪ -‬לפי הסכום שהיה משולם‬ ‫לנותני השירות שבהסכם ולא פחות מתקרת הסכום‬ ‫ע”פ שר”פ הדסה‪.‬‬ ‫ניתוחים בחו"ל‬ ‫שיפוי מלא‪.‬‬ ‫התייעצות לפני ניתוח‬ ‫כיסוי מלא אצל מנתח שבהסכם המבצע בפועל את‬ ‫הניתוח‬ ‫חוות דעת נוספת לפני הניתוח‬ ‫עד ‪ 25% ,₪ 2,757‬השתתפות עצמית‬ ‫כיסוי לשרותי הסעה באמבולנס‬ ‫בדיקה פתולוגית‬ ‫כיסוי מלא‪ .‬בהתאם לגובה ההסכם של החברה‬ ‫המבטחת ‪ +‬כיסוי לבדיקה פתולוגית חוזרת‬ ‫כיסוי להוצאות אשפוז וחדר ניתוח‬ ‫בבי”ח שבהסכם ‪ -‬תשלום מלא‬ ‫בבי”ח שאינו בהסכם ‪ -‬החזר בהתאם לסוג הניתוח‬ ‫שבוצע וע”פ תעריפי הדסה עין כרם‬ ‫אביזר מושתל במהלך ניתוח‬ ‫עד ‪ ,₪ 40,213‬לרבות בבית חולים ציבורי‪.‬‬ ‫ביצוע ניתוח ללא מעורבות‬ ‫המבטח‬ ‫תשלום הסכום הגבוה מבין האפשרויות הבאות‪:‬‬ ‫א‪ .‬פיצוי בסך ‪ ₪ 1,263‬לכל יום אשפוז‪ ,‬עד ‪ 14‬יום‪.‬‬ ‫ב‪ 200% .‬מסך ההשתתפות העצמית ועד מקסימום‬ ‫‪ 28,723‬ש”ח‪.‬‬ ‫ג‪ 50% .‬מהעלות הכוללת של החברה‬ ‫‪14‬‬ ‫ביטוח בריאות‬ ‫תיאור הטיפול‬ ‫הכיסוי הביטוחי‬ ‫המצאת טופס התחייבות מקופת‬ ‫חולים לביצוע ניתוח בבית חולים‬ ‫פרטי‬ ‫החזר בשיעור ‪ 35%‬משווי טופס ההתחייבות‪.‬‬ ‫הפריית מבחנה‬ ‫שיפוי עד ‪ ₪ 9,191‬לכל מחזור טיפול‪ ,‬מעבר לסל‬ ‫הבריאות‪ ,‬עד ‪ 3‬מחזורי טיפול‪.‬‬ ‫הידבקות באיידס כתוצאה מעירוי‬ ‫דם בניתוח‬ ‫פיצוי חד פעמי בסך ‪.₪ 173,492‬‬ ‫פיצוי יומי בגין ניתוח חירום‬ ‫‪ ₪ 462‬ליום עד ‪ 21‬יום‪.‬‬ ‫הידבקות בצהבת ‪ B‬כתוצאה‬ ‫מעירוי דם בניתוח‬ ‫פיצוי חד פעמי בסך ‪.₪ 37,915‬‬ ‫החלמה לאחר ניתוח גדול‪,‬‬ ‫כמפורט בפוליסה‬ ‫עד ‪ ₪ 1,034‬ליום ועד ‪ 12‬ימי החלמה בבית החלמה‬ ‫מוכר‪.‬‬ ‫פיצוי בגין ניתוח גדול‪,‬‬ ‫כמפורט בפוליסה‬ ‫‪ ₪ 6,893‬או ‪ ,₪ 12,638‬תלוי בסוג הניתוח המבוצע‬ ‫כמפורט בפוליסה‪ .‬ע"י מנהל מחלקה או סגנו ובתנאי‬ ‫שלא נתבע המבטח לשלם תשלום אחר בגינו‪.‬‬ ‫כיסוי לאחות פרטית בעת‬ ‫ולאחר ניתוח‬ ‫עד ‪ 919‬ש”ח ליום אשפוז ועד ‪ 14‬יום‪.‬‬ ‫כיסוי לביופסיות שבוצעו באופן‬ ‫פרטי‬ ‫כיסוי מלא‬ ‫חוו”ד שניה על פענוח קודם‬ ‫לבדיקות הדמייה‬ ‫עד לתקרה של ‪₪ 1,263‬‬ ‫בדיקות אבחנתיות‪ ,‬לרבות‬ ‫בדיקות הדמיה‬ ‫עד ‪ ₪ 5,744‬בשנה‪ ,‬כפוף ל‪ 20%-‬השתתפות עצמית‪.‬‬ ‫אובדן כושר עבודה מוחלט‬ ‫כתוצאה מניתוח‬ ‫‪ ₪ 3,791‬לחודש לתקופה של עד ‪ 12‬חודשים‬ ‫לאחר ‪ 3‬חודשי המתנה‪.‬‬ ‫פיצוי בגין אשפוז כתוצאה‬ ‫ממחלה‬ ‫פיצוי בסך ‪ ₪ 689‬החל מהיום הרביעי לאשפוז ועד ‪10‬‬ ‫ימי אשפוז‪.‬‬ ‫שחרור מתשלום פרמיה‬ ‫במקרה של אובדן מוחלט של כושר עבודה כתוצאה‬ ‫מניתוח‪.‬‬ ‫‪15‬‬ ‫ביטוח בריאות‬ ‫תיאור הטיפול‬ ‫הכיסוי הביטוחי‬ ‫השתלת איברים בחו"ל‬ ‫שיפוי מלא להוצאות בעת אשפוז‪ ,‬בנוסף ‪-‬‬ ‫עד ‪ ₪ 746,822‬להוצאות נלוות להשתלה‪.‬‬ ‫השתלה שלא במסגרת‬ ‫ההסכם‬ ‫עד ‪ ₪ $ 70,050‬להוצאות נלוות להשתלה‬ ‫איתור תורם להשתלת מח עצם‪,‬‬ ‫כסוי להשתלת מח עצם עצמי‬ ‫(אוטולוגי)‬ ‫שיפוי עד ‪.₪ 229,791‬‬ ‫מכוסה‪ ,‬כמפורט בפוליסה‪.‬‬ ‫כסוי להשתלת איבר מלאכותי‬ ‫מכוסה‪ ,‬כמפורט בפוליסה‪.‬‬ ‫גמלת החלמה לאחר‬ ‫השתלה‬ ‫‪ ₪ 4,595‬ל‪ 24 -‬חודש‪.‬‬ ‫טיפולים מיוחדים בחו"ל‬ ‫שיפוי עד ‪.$150,000‬‬ ‫ביטוח סיעודי‬ ‫פיצוי בסך ‪ ₪ 11,489‬לחודש לתקופה של עד ‪ 60‬חודשים‪,‬‬ ‫תקופת המתנה ‪ 60 -‬יום‪.‬‬ ‫תנאי זכאות גמלה סיעודית‬ ‫אי ביצוע ‪ 2‬מתוך ‪ 6‬פעולת ה‪ - ADL-‬כשאחת מהן היא אי‬ ‫שליטה על הסוגרים או ‪ 3‬מתוך ‪ 6‬פעולות‬ ‫ה‪ADL -‬‬ ‫כסוי להשתלת איבר מלאכותי‬ ‫מכוסה‪ ,‬כמפורט בפוליסה‪.‬‬ ‫גמלת החלמה לאחר‬ ‫השתלה‬ ‫‪ ₪ 4,595‬ל‪ 24 -‬חודש‪.‬‬ ‫טיפולים מיוחדים בחו"ל‬ ‫שיפוי עד ‪.$150,000‬‬ ‫ביטוח סיעודי‬ ‫פיצוי בסך ‪ ₪ 11,489‬לחודש לתקופה של עד ‪ 60‬חודשים‪,‬‬ ‫תקופת המתנה ‪ 60 -‬יום‪.‬‬ ‫תנאי זכאות גמלה סיעודית‬ ‫אי ביצוע ‪ 2‬מתוך ‪ 6‬פעולת ה‪ - ADL-‬כשאחת מהן היא אי‬ ‫שליטה על הסוגרים או ‪ 3‬מתוך ‪ 6‬פעולות‬ ‫ה‪ADL -‬‬ ‫תרופות שאינן כלולות בסל‬ ‫הבריאות הממלכתי‬ ‫ישולם‪ ,‬אם אושר ע"י הרשויות המוסמכות לפי תנאי‬ ‫הפוליסה‪.‬‬ ‫השתתפות עצמית למרשם‬ ‫‪ ₪ 172‬לחודש או ‪ 5%‬מעלות המרשם‪ .‬הגבוה מבניהם‪,‬‬ ‫מינימום ‪ ₪ 1,148‬למקרה ביטוח‪.‬‬ ‫‪16‬‬ ‫ביטוח בריאות‬ ‫ביטוח נוסף לטכנולוגיות מתקדמות ברפואה ושירותים אמבולטוריים‪:‬‬ ‫תיאור הטיפול‬ ‫הכיסוי הביטוחי‬ ‫עלות שירות (החדרת‬ ‫התרופה)‬ ‫עד ‪ ₪ 172‬ליום‬ ‫שירות ביקור של רופא‬ ‫‪ 24‬שעות ביממה‬ ‫השתתפות עצמית ‪₪ 25‬‬ ‫שירות מוקדי לילה‬ ‫השתתפות עצמית ‪₪ 25‬‬ ‫יעוץ רפואי טלפוני‬ ‫“טלרפואה”‬ ‫ללא השתתפות עצמית‪.‬‬ ‫שירות אופטומטרייה‬ ‫שירותים נוספים בכפוף‬ ‫להנחה‬ ‫בדיקת ראיה ‪ -‬השתתפות עצמית בסך ‪.₪ 25‬‬ ‫שירותים לטיפולים‬ ‫פסיכולוגיים‬ ‫‪ 3‬פגישות ראשונות ‪ ₪ 130 -‬השתתפות עצמית לפגישה‪,‬‬ ‫‪ 9‬פגישות נוספות ‪ ₪ 180 -‬השתתפות עצמית לפגישה‪.‬‬ ‫למטפלים שבהסדר עם חברת הביטוח‬ ‫שירותים שלא בסל‬ ‫הבריאות‬ ‫קולונוסקופיה הדמייתית‪ ,‬בדיקת צפיפות עצם‪ ,‬ניתוחי לייזר‬ ‫לתיקון קוצר ראיה‪ ,‬אורתסקון‪,‬‬ ‫סקירה מוקדמת בהריון‪ ,‬בכפוף לפוליסה‪.‬‬ ‫הטבות לניתוחים פלסטיים‬ ‫במרפאות הסכם‪ ,‬לפי המפורט בנספח‬ ‫שירותי רפואה משלימה‬ ‫במרפאות הסכם‪ ,‬בכפוף להשתתפות עצמית‬ ‫בסך ‪ ₪ 50‬לטיפול‪.‬‬ ‫במרפאות שלא בהסכם‪ :‬החזר בגובה של ‪ 40‬ש”ח ולא יותר‬ ‫מ‪ 50% -‬מעלות הטיפול‪.‬‬ ‫דמי הביטוח החודשיים‬ ‫בש"ח‪,‬‬ ‫נכון לדצמבר ‪2011‬‬ ‫●‬ ‫●‬ ‫●‬ ‫●‬ ‫●‬ ‫●‬ ‫●‬ ‫חוות דעת של רופא מומחה‬ ‫●עובד‪/‬ת קבוע‪/‬ה (במימון ‪ 80%‬על‪-‬ידי הבנק) ‪ -‬כ‪₪ 68 -‬‬ ‫●בן‪/‬בת זוג ‪ -‬כ‪₪ 84 -‬‬ ‫●ילד עד גיל ‪ - 30‬כ‪₪ 19 -‬‬ ‫●ילד שני ‪ -‬כ‪₪ 19 -‬‬ ‫●יתרת בני המשפחה ‪ -‬כ‪₪ 124 -‬‬ ‫●חבילת ילדים עד גיל ‪ - 30‬כ‪₪ 57 -‬‬ ‫●ילד מעל גיל ‪ - 30‬כ‪₪ 84 -‬‬ ‫‪ 80%‬מההוצאה עד ‪ ₪ 800‬ל‪ 2-‬התייעצויות בשנה (לאחר‬ ‫מיצוי הזכאות בשב”ן)‪.‬‬ ‫‪17‬‬ ‫ביטוח בריאות‬ ‫תיאור הטיפול‬ ‫הכיסוי הביטוחי‬ ‫בדיקות אבחנתיות ובדיקות‬ ‫דימות‬ ‫‪ 75%‬מההוצאה אשר הוציא המבוטח לצורך ביצוע הבדיקה ולא‬ ‫יותר מ‪ ₪ 5,500 -‬לכל הבדיקה לכל שנת ביטוח‪.‬‬ ‫סכום הביטוח המרבי לשנה יהיה בסך של ‪.₪ 9,000‬‬ ‫בדיקות לאיפיון והתאמת‬ ‫טיפול למחלת הסרטן‬ ‫‪ 80%‬מההוצאה ועד תקרה של ‪,₪ 15,000‬‬ ‫הנמוך מביניהם‪.‬‬ ‫בדיקות גנטיות מניעתיות‬ ‫ולצורך אבחון‬ ‫‪ 75%‬מההוצאות עד תקרה של ‪ ,₪ 3,000‬פעם אחת לכל‬ ‫תקופת הביטוח‪.‬‬ ‫טיפולים פיזיותראפיים‬ ‫‪ 80%‬מההוצאה עד ‪ 8‬טיפולים לשנת ביטוח ועד ‪ ₪ 150‬לטיפול‪.‬‬ ‫טיפולים רדיותרפיים ו‪/‬או‬ ‫כימותרפיים‬ ‫‪ 80%‬מההוצאה עד ‪ ₪ 15,000‬לכל שנת ביטוח‪.‬‬ ‫הפריית מבחנה‬ ‫‪ 80%‬מההוצאה עד לסך של ‪ ₪ 7,000‬לכל סדרת טיפולים‬ ‫ולכל היותר עד ‪ 5‬סדרות‪.‬‬ ‫המבוטחת תהיה זכאית לטיפולי הפריה בחו”ל‪ ,‬לרבות טיפול‬ ‫הכולל השתלת ביציות‪ ,‬בכל תקופת הביטוח‪.‬בשיעור ‪80%‬‬ ‫מההוצאה בפועל ועד ‪ 15,000‬ש”ח המבוטחת תהיה זכאית‬ ‫לטיפול אחד‪.‬‬ ‫בדיקות לנשים בהריון‬ ‫בדיקה וסריקה על קולית מורחבת‪ ,‬בדיקת שקיפות עורפית‪,‬‬ ‫בדיקת אקו לב של העובר‪ ,‬בדיקת מי שפיר או ססי שלייה‪,‬‬ ‫בדיקת חלבון עוברי ו‪/‬או כל בדיקה אחרת הנדרשת במהלך‬ ‫ההיריון עפ”י המלצת רופא מומחה‪ .‬כיסוי של ‪ 75%‬מההוצאות‬ ‫אך לא יותר מ‪ ₪ 1,500 -‬עבור כל הבדיקות יחד בכל הריון‪ .‬‬ ‫במקרה של הריון תאומים ‪ -‬התקרה תעמוד על ‪ ₪ 3,000‬לכל‬ ‫הריון‪ .‬תקופת אכשרה של ‪ 9‬חודשים למבוטחים חדשים‪.‬‬ ‫ביצוע בדיקה לאבחון גנטי‬ ‫טרום לידתי‬ ‫רשימה נרחבת של בדיקות גנטיות ב‪ 75%-‬מההוצאה עד ‪1,600‬‬ ‫‪ ₪‬מההוצאה בפועל‪.‬‬ ‫תקופת אכשרה של ‪ 9‬חודשים למבוטחים חדשים‪.‬‬ ‫הפסקות הריון באמצעות‬ ‫גלולת מייפיגין‬ ‫לאחר אישור ועדה רפואית (עד שבוע שביעי) עד לגובה ‪3,555‬‬ ‫‪( ₪‬כולל עלות הוועדה)‪.‬‬ ‫מוקד שירות ייחודי לעובדי בנק הפועלים ‪ 24 - 1-800-55-44-55‬שעות ביממה‬ ‫‪18‬‬ ‫ביטוח שיניים‬ ‫עובדי הבנק ובני משפחותיהם‪ ,‬שהצטרפו לביטוח השיניים מבטוחים בחברת "הפניקס"‪,‬‬ ‫הביטוח הינו לטפולים משמרים‪ ,‬משקמים‪ ,‬בהשתלות וביישור שיניים והוא מעניק כיסוי‬ ‫לטיפולים רבים ומגוונים בתחום בריאות השיניים‪.‬‬ ‫ההצטרפות והגריעה מביטוח זה הינה רק במועד חידוש הפוליסה ( נובמבר ‪.)2012‬‬ ‫להלן השיפורים העיקריים אותם תמצא בתוכנית זו‪:‬‬ ‫■ ■הרחבת סל הטיפולים והגדלת הכיסוי לביטוח שיניים ללא השתתפות עצמית בכל‬ ‫הטיפולים המשמרים‪.‬‬ ‫■ ■העסקת רופא אמון מטעמנו המבקר את תשובות החברה למבוטחים‪.‬‬ ‫■ ■מתן כיסוי לטיפולים אורטודנטיים (יישור שיניים) לילדי העובדים המבוטחים‪.‬‬ ‫■ ■הרחבת הטיפולים המשקמים‪.‬‬ ‫הפרמיה בגין עובד קבוע ממומנת על ידי ההנהלה ואילו בני המשפחה נהנים מהתנאים‬ ‫האטרקטיביים שבמסגרת פוליסה זו‪.‬‬ ‫לקבלת חוברת המפרטת את הכיסויים והטיפולים השונים ולעיון ברשימת הרופאים שבהסדר נא‬ ‫לפנות למוקד "פניקס" בטלפון ‪ 1-700-504-490‬או למזכירות הועד הארצי בטלפון ‪.03-7144120‬‬ ‫ניתן להוריד קובץ זה בפורטל הארגוני > ארגון העובדים ‪ -‬חברה ופנאי ‪ >-‬ביטוחים‪ ,‬סיוע‬ ‫כלכלי ובדיקות רפואיות‪.‬‬ ‫‪19‬‬ ‫ביטוח שיניים‬ ‫להלן תקציר הכיסויים בתוכנית לביטוח שיניים‪ ,‬לעובדי בנק הפועלים ובני משפחותיהם‪.‬‬ ‫תיאור הכיסוי‬ ‫השתתפות צורך באישור המבטח‬ ‫מראש והגוף המאשר‬ ‫עצמית‬ ‫כיסוי ביטוחי בטיפולים משמרים ‪-‬‬ ‫תחזוקתיים ומניעתיים וכולל טיפולי שורש‪,‬‬ ‫חידוש טיפולי שורש‪ ,‬הסרת אבן‪ ,‬סתימות‬ ‫אמלגם‪ ,‬סתימות‪ ,‬עקירות‪ ,‬עזרה ראשונה‪,‬‬ ‫איטום חריצים‪ ,‬כתרים טרומיים לילדים‪ .‬טיפול‬ ‫משמר מאושר‪ ,‬המבוצע אצל רופא הסדר‪,‬‬ ‫יתבצע ללא תשלום‪ .‬לעומת זאת‪ ,‬בטיפול‬ ‫אצל רופא שאינו בהסדר‪ ,‬תקרת השיפוי‬ ‫למבוטח תהיה עד לתקרה הנקובה במחירון‬ ‫החברה‪ ,‬לטיפול‪ .‬ההחזרים למבוטח הינם‬ ‫צמודים‪.‬‬ ‫כיסוי ביטוחי בניתוחי חניכיים‬ ‫מקנה השתתפות כספית בטיפולים וניתוחי‬ ‫חניכיים הכוללים הקצעת שורשים‪ ,‬קורטאז'‪,‬‬ ‫טיפול בפריוצ'פ ו‪/‬או אליזול‪ ,‬סד פריודנטלי‪,‬‬ ‫סד לילה וכירוגיה פריודנטלית ובתנאי כי‬ ‫הטיפול אושר בהליך התייעצות מוקדמת‬ ‫לפני תחילת הטיפול‪ .‬ביצוע הטיפול אך‬ ‫ורק אצל פריודונט מומחה מטעם משרד‬ ‫הבריאות‪ .‬טיפול פריודנטלי מאושר‪ ,‬המבוצע‬ ‫אצל רופא הסדר‪ ,‬יתבצע תוך תשלום‬ ‫השתתפות טיפול עצמית בשיעור ‪30%‬‬ ‫ממחירון המבטח כמפורט באישור המוקדם‬ ‫שיונפק על ידי המבטח לפני כל טיפול‪.‬‬ ‫לעומת זאת‪ ,‬בטיפול אצל רופא שאינו‬ ‫בהסדר‪ ,‬תקרת השיפוי למבוטח יהיה עד‬ ‫לסכום הנקוב כתקרת חבות המבטח בגין‬ ‫כל טיפול שאושר כמפורט באישור המוקדם‬ ‫ובמחירון החברה‪ .‬ההחזרים למבוטח הינם‬ ‫צמודים‪.‬‬ ‫לא נדרש (למעט חידוש‬ ‫טיפולי שורש)‬ ‫קיים‬ ‫נדרש‪ ,‬למעט במרפאות‬ ‫ייחודיות‬ ‫‪20‬‬ ‫ביטוח שיניים‬ ‫תיאור הכיסוי‬ ‫השתתפות צורך באישור המבטח‬ ‫מראש והגוף המאשר‬ ‫עצמית‬ ‫טיפולי השתלות דנטליות‬ ‫יכוסה טיפול להחדרת שתל שן בודד בין‬ ‫שיניים שאינן אינטקטיות‪ .‬השתל ושיקומו‬ ‫יכוסו בהשתתפות עצמית בשיעור ‪.50%‬‬ ‫קיים‬ ‫הרמת סינוס או השתלת עצם‬ ‫כיסוי לטיפול אחד לכל שישית פה בתקופת‬ ‫הביטוח‪ ,‬למעט החדרת עצם מלאכותית‬ ‫בעקירת שן בודדת‪.‬‬ ‫קיים‬ ‫כיסוי ביטוחי בטיפולים פרותטיים‬ ‫מקנה השתתפות כספית לטיפולים שיקומיים‬ ‫כולל מבנה ישיר‪/‬מבנה יצוק‪ .‬כתרי וניר‪ ,‬כתרי‬ ‫חרסינה על שיניים מאחזות ושתלים‪ ,‬תותבת‬ ‫חלקית להוצאה‪ ,‬תותבת שלמה והחלפת‬ ‫כתרים מסיבות רפואיות דנטליות המפורטים‬ ‫בהסכם ומודגמים בצילום אבחנתי ובתנאי‬ ‫כי הטיפול אושר בהליך התייעצות מוקדמת‬ ‫לפני תחילת הטיפול‪.‬‬ ‫טיפול פרותטי מאושר‪ ,‬מהמחירון המבוצע‬ ‫אצל רופא הסדר‪ ,‬יתבצע תוך תשלום‬ ‫השתתפות עצמית בשיעור ‪ 30%‬ממחירון‬ ‫החברה (בהחלפת שיחזור ‪ )40%‬כמפורט‬ ‫באישור המוקדם שיונפק על ידי המבטח‬ ‫לפני כל טיפול‪ .‬לעומת זאת‪ ,‬בטיפול אצל‬ ‫רופא שאינו בהסדר‪ ,‬תקרת השיפוי למבוטח‬ ‫תהיה עד לסכום הנקוב כתקרת חבות‬ ‫המבטח בגין כל טיפול שאושר כמפורט‬ ‫באישור המוקדם ובמחירון החברה‪ .‬ההחזרים‬ ‫למבוטח הינם צמודים‪.‬‬ ‫קיים‬ ‫נדרש‬ ‫למעט במרפאות ייחודיות‬ ‫‪21‬‬ ‫ביטוח שיניים‬ ‫תיאור הכיסוי‬ ‫כיסוי ביטוחי בטיפולים אורתודונטים‬ ‫מקנה השתתפות כספית בטיפול יישור שיו‬ ‫ניים לילדים לקראת או מיד לאחר תום בקיו‬ ‫עת השיניים הקבועות ובתנאי כי אושר בהליך‬ ‫התייעצות מוקדמת לפני תחילת הטיפול‪.‬‬ ‫טיפול אורתודנטי מאושר‪ ,‬המבוצע אצל‬ ‫רופא הסדר‪ ,‬יתבצע תוך תשלום השתתפות‬ ‫עצמית בשיעו ר ‪ 25%‬ממחירון המבטח כמפ�ו‬ ‫רט באישור המוקדם שיונפק על ידי המבטח‬ ‫לפני כל טיפול‪.‬‬ ‫השתתפות צורך באישור המבטח‬ ‫מראש והגוף המאשר‬ ‫עצמית‬ ‫קיים‬ ‫נדרש‬ ‫למעט במרפאות ייחודיות‬ ‫לעומת זאת‪ ,‬בטיפול אצל רופא שאינו‬ ‫בהסדר‪ ,‬תקרת השיפוי למבוטח תהיה עד‬ ‫לסכום הנקוב כתקרת חבות המבטח בגין‬ ‫כל טיפול שאושר כמפורט באישור המוקדם‬ ‫ובמחירון החברה‪ ,‬ההחזרים למבוטח הינם‬ ‫צמודים‪.‬‬ ‫כיסוי ביטוחי בהתקנת וחשיפת שתלים‬ ‫מקנה השתתפות בעלות התקנת וחשיפת‬ ‫שתלים דנטליים בכפוף להגשת תוכנית‬ ‫טיפול למבטח על ידי כירורג מומחה בכירוגיה‬ ‫פה ולסת ומתן אישור בכתב של המבטח‬ ‫לתוכנית הטיפול‪.‬‬ ‫בטיפול מאושר המבוצע ע”י מרפאות‬ ‫ההסכם תהא למבוטח השתתפות עצמית‬ ‫בסך ‪ ₪ 1,300‬צמוד כמפורט באישור‬ ‫המקדים‪ .‬תקרת השיפוי למבוטח אצל רופא‬ ‫שאינו בהסכם‪ ,‬הינה ‪ ₪ 1,450‬כמפורט‬ ‫באישור המקדים הכולל‪:‬‬ ‫שתל‪ ,‬בורג כיסוי‪ ,‬כיפת ריפוי וההתקנה‬ ‫עד ‪ 8‬שתלים לתקופת הביטוח‪.‬‬ ‫קיים‬ ‫נדרש למעט במרפאות‬ ‫ייחודיות‬ ‫‪22‬‬ ‫ביטוח שיניים‬ ‫פרמיות‬ ‫תעריף‬ ‫דמי הבטוח החודשיים בש”ח‬ ‫נכון לדצמבר ‪2011‬‬ ‫• עובד קבוע במימון‬ ‫‪ 100%‬ע”י ההנהלה כ‪ 65 -‬ש”ח‬ ‫כ‪ 72.50 -‬ש”ח‬ ‫• בן‪/‬בת זוג‬ ‫כ‪ 41.5 -‬ש”ח‬ ‫• ילד ‪2/1‬‬ ‫• ילד מעל גיל ‪ 18‬כ‪ 72.50 -‬ש”ח‬ ‫• ילד שלישי ומעלה עד גיל ‪ - 18‬חינם‬ ‫חברת "הפניקס" מעמידה לרשותכם‪:‬‬ ‫■ ■שירות מענה אישי ‪ -‬טלפוני באמצעות טלפון מספר ‪ 1-700-504-490‬ובימים א' עד ה'‬ ‫כולל בין השעות ‪ 8:00‬עד ‪.18:00‬‬ ‫אתר האינטרנט של הפניקס‪ www.phoenix.co.il :‬מאפשר לך בכל עת‪:‬‬ ‫א‪ .‬לבדוק מונחים ולוודא משמעות המונחים בתחום רפואת השיניים‪.‬‬ ‫ב‪ .‬לאתר רופא או מרפאת שיניים או מכון צילום ביישוב מגוריך‪.‬‬ ‫ג‪ .‬לקבל טפסי תביעה‪ ,‬התייעצות מוקדמת ובדיקה‪.‬‬ ‫■ ■רופא אמון ‪ -‬הינו רופא שיניים מטעם ארגון עובדי בנק הפועלים שתפקידו לפסוק בעת‬ ‫חילוקי דעות רפואיים בין הרופא המטפל ‪ /‬המבוטח וחברת הביטוח‪.‬‬ ‫אל תהסס‪/‬י לפנות לרופא האמון בכל בעיה בה קיימת מחלוקת רפואית‪ ,‬טרם תחילת‬ ‫הטיפול‪ .‬לרופא האמון הכלים והסמכות לטיפול‪.‬‬ ‫ניתן לפנות לרופא האמון באמצעות פניה בכתב למען‪ :‬מזכירות הועד הארצי של עובדי‬ ‫בנק הפועלים ‪ -‬לידי היועץ הרפואי‪.‬‬ ‫הפנייה תעשה על גבי טופס ערעור ובצירוף צלומי השיניים ומסמכים רלוונטיים אחרים‪.‬‬ ‫במקרים מיוחדים ניתן לקבוע פגישה עם רופא האמון בתיאום מראש ולאחר משלוח‬ ‫הטפסים והצילומים הרלוונטיים‪.‬‬ ‫לתיאום פגישה נא לפנות למזכירות הועד הארצי בטלפון ‪ 03-7144120‬או במייל לתיבת‬ ‫הועד הארצי‪.‬‬ ‫‪23‬‬ ‫בדיקות רפואיות‬ ‫המכונים לבדיקות תקופתיות‬ ‫המכון‬ ‫כתובת‬ ‫מכון מור‬ ‫דרך ז'בוטינסקי ‪,7‬‬ ‫בני ברק ‪51108‬‬ ‫טלפון‬ ‫פקס‬ ‫‪03-5772888 1-700-70-30-31‬‬ ‫‪03-5772746‬‬ ‫‪03-5772635‬‬ ‫מלר"ם איכילוב‬ ‫רח' דפנה ‪ ,8‬תל אביב‬ ‫‪03-6973149‬‬ ‫‪03-6973716‬‬ ‫‪03-6910063‬‬ ‫המרכז לאבחון‬ ‫ומניעת סרטן‬ ‫רח' ויצמן ‪ ,6‬תל‪-‬אביב‬ ‫‪03-6974968‬‬ ‫‪03-6974915‬‬ ‫מכון רמב"ם‬ ‫בי"ח רמב"ם ת"ד ‪,9602‬‬ ‫חיפה ‪31096‬‬ ‫‪04-8542688‬‬ ‫‪04-8543351‬‬ ‫תל אביב‪ ,‬מלון הילטון‬ ‫רח' הירקון ‪217‬‬ ‫‪03-5202121‬‬ ‫‪03-5248787‬‬ ‫באר שבע‪ ,‬קניון הנגב‬ ‫מגדל הקניון ‪84600‬‬ ‫‪08-6284747‬‬ ‫‪08-6284748‬‬ ‫ירושלים‪ ,‬מלון מצודת‬ ‫דוד רח' המלך דוד ‪,7‬‬ ‫‪94101‬‬ ‫‪02-6241616‬‬ ‫‪02-6251817‬‬ ‫חיפה‪ ,‬מלון מרידיאן‬ ‫רח' דוד אלעזר ‪10‬‬ ‫‪04-8550298‬‬ ‫‪04-8500183‬‬ ‫בי"ח שיבא‪ ,‬מרכז רפואי ‪03-5302018‬‬ ‫שיב"א תל השומר ‪03-5302741 52621‬‬ ‫‪03-5302019‬‬ ‫רשת מכונים‬ ‫"מדיטון"‬ ‫מכון שיב"ת‬ ‫מרכז רבין‬ ‫בי"ח בלינסון‪ ,‬פתח תקווה‬ ‫‪03-9378244-5‬‬ ‫‪03-9378246‬‬ ‫מכון ‪Medix‬‬ ‫בניין הרב‪-‬ספורט‪,‬‬ ‫מתחם הדר יוסף‪,‬‬ ‫רח' שטרית ‪ ,6‬ת"א‬ ‫‪03-6482333‬‬ ‫‪03-6482377‬‬ ‫מכון מב"ת‬ ‫בי"ח אסף הרופא‬ ‫דואר באר יעקב ‪70300‬‬ ‫צריפין‬ ‫‪08-9779981‬‬ ‫‪08-9248010‬‬ ‫‪08-9779983‬‬ ‫‪24‬‬ ‫בדיקות רפואיות‬ ‫בדיקות תקופתיות ‪ -‬זכאות ועלות‬ ‫עובדי הבנק מגיל ‪ 30‬ומעלה‪ ,‬בעלי וותק של ‪ 2‬שנות עבודה ומעלה‪ ,‬רשאים לעבור את מפרט‬ ‫הבדיקות הסטנדרטי‪ ,‬במחיר מסובסד‪.‬‬ ‫השתתפות העובד‪/‬ת הינה בשיעור ‪ 25%‬מעלות הבדיקה‪.‬‬ ‫ניתן לעבור את הבדיקה אחת לשנתיים‪.‬‬ ‫עובדי הבנק שאינם עונים על הקריטריונים הללו‪ ,‬יוכלו לעבור את הבדיקות במחיר שהבנק‬ ‫סיכם עם המכונים‪ ,‬אך לא יהיו זכאים להשתתפות הבנק בעלות הבדיקות‪.‬‬ ‫גימלאי הבנק זכאים לתנאים הזהים לעובדי הבנק‪.‬‬ ‫לידיעתכם‪ :‬יתכנו שינויים במפרט הבדיקות בין המכונים השונים‪ .‬נא לוודא זאת בעת‬ ‫תאום מועד הבדיקה‪.‬‬ ‫תיאום מועד הבדיקה וקבלת טופס התחייבות‬ ‫לקבלת טופס התחייבות לבדיקות תקופתיות יש לנווט בפורטל הארגוני ‪ >-‬ארגון העובדים‪-‬‬ ‫חברה ופנאי ‪ >-‬ביטוחים‪ ,‬סיוע כלכלי ובדיקות רפואיות ‪ >-‬בדיקות רפואיות תקופתיות ‪>-‬‬ ‫הזמנת בדיקות רפואיות‪ ,‬זאת לאחר תיאום מועד הבדיקה עם המכון הרפואי שנבחר‪.‬‬ ‫במהלך תיאום המועד‪ ,‬יקבל העובד מידע מהמכון באשר להכנות הנדרשות מצדו לקראת‬ ‫הבדיקה (צום‪ ,‬לבוש ספורטיבי‪ ,‬מגבת וכד')‪.‬‬ ‫בחלק מהמכונים‪ ,‬הנבדק זכאי לסידור חניה‪ .‬רצוי לברר זאת בשיחה מקדימה עם המכון‪.‬‬ ‫שעות הבדיקה נחשבות כיום מחלה‪ ,‬אנא דאג לקבלת אישור מהמכון ומסירתו לאחראי‬ ‫הנוכחות ביחידתך‪.‬‬ ‫ניתן לבטל מועד שנקבע‪ ,‬בהודעה מוקדמת של ‪ 48‬שעות‪.‬‬ ‫‪25‬‬ ‫בדיקות רפואיות‬ ‫קבלה ורישום‬ ‫בעת הגעת העובד למכון‪ ,‬עליו להציג את טופס ההפניה שהדפיס מהפורטל‪.‬‬ ‫צוות המכון ינחה את העובד לגבי מסלול וסדר הבדיקות שיעבור‪.‬‬ ‫לאחר סדרת בדיקות דם ושתן מוצעת לנבדקים ארוחת בוקר קלה במקום‪.‬‬ ‫הפני‬ ‫גורם מפנ ה‬ ‫שם משפחה‬ ‫ת”ז‬ ‫עיר‬ ‫מיקוד‬ ‫תאריך לידה‬ ‫ה לבדיקה תקופתית‬ ‫תאריך עליה‬ ‫רחוב ‬ ‫טל’ (ב)‬ ‫שנה חודש יום‬ ‫סוג הבדיקה‬ ‫שם פרטי‬ ‫מין‬ ‫טל’ (ע)‬ ‫ארץ לידה‬ ‫מספר‬ ‫שנה חודש יום‬ ‫קופת חולים‬ ‫רופא מטפל‬ ‫כתובתו‬ ‫שרותי בריאות נוספים‬ ‫‬‫ח‬ ‫בר‬ ‫ב‬ ‫כל‬ ‫לי‬ ‫ת‬ ‫מו‬ ‫שלם‪ :‬כן‬ ‫ביקור‬ ‫ראשון ‪ /‬ביקור חוזר‬ ‫לא‬ ‫הצהרת הנבדק‪:‬‬ ‫אני החתום מטה מס‬ ‫תארי‬ ‫ך‬ ‫כים בזאת להבדק‪.‬‬ ‫חתימה‬ ‫‬ ‫לתשומת ליבכם‪:‬‬ ‫בחלק מהמכונים‪ ,‬חברים ב"כללית מושלם" זכאים להנחה או להשתתפות הקופה‪.‬‬ ‫בדיקות נוספות שאינן בסל הבדיקות כרוכות בתשלום נוסף‪.‬‬ ‫בדיקות סקר ומעקב כרוכות בתשלום נוסף (התשלום ישולם ישירות למכון)‪.‬‬ ‫‪26‬‬ ‫בדיקות רפואיות‬ ‫מפרט הבדיקות הסטנדרטי‬ ‫היסטוריה רפואית‬ ‫השלב הראשון של הבדיקה הרפואית כולל איסוף מרוכז של נתונים בריאותיים רבים על‬ ‫ההיסטוריה הרפואית של הנבדק‪.‬‬ ‫איסוף נתונים זה מתבצע על ידי מילוי שאלון ידני או ממוחשב‪.‬‬ ‫מומלץ להשיב על כל השאלות‪ ,‬אולם אם שאלה כלשהי נראית לך כפוגעת בצנעת הפרט‪,‬‬ ‫ניתן שלא להשיב עליה‪.‬‬ ‫מפרט הבדיקות הסטנדרטי‬ ‫הבדיקה התקופתית כוללת סידרה של בדיקות‪ .‬בחירת המרכיבים של הבדיקה התקופתית‬ ‫מבוססת על ניסיון מצטבר באיתור מוקדם של גורמי סיכון ומחלות וניתוח צרכי הבריאות של‬ ‫מירב האוכלוסייה‪.‬‬ ‫■ ■בדיקת דם המטולוגית (ספירת דם)‬ ‫המוגלובין‪ ,‬טרומבוציטים‪ ,‬ליקוציטים עם דיפרנציאל‪.‬‬ ‫■ ■בדיקת דם כימית‬ ‫סוכר‪ ,‬תפקודי כליות‪ ,‬כבד‪ ,‬חלבוני הדם‪ ,‬סידן‪ ,‬זרחן‪ ,‬פרופיל שומנים‪ ,‬כולסטרול "טוב" ו"רע"‬ ‫וטריגליצרידים (כ‪ 15-‬מדדים)‪.‬‬ ‫■ ■בדיקת שתן‬ ‫מטרת הבדיקה לבדוק את תפקוד המערכות הפנימיות ובעיקר כיצד הכליות מתפקדות‬ ‫בסינון הרעלים‪.‬‬ ‫‪ - PH‬משקל סגולי‪ ,‬חלבון‪ ,‬סוכר‪ ,‬קטון‪ ,‬אורבילינוגן‪ ,‬דם בשתן‪ ,‬בילרובים‪ ,‬ניטרט‪ ,‬כדוריות‬ ‫לבנות (‪ 10‬מדדים)‪.‬‬ ‫■ ■בדיקות משקל וגובה‬ ‫כיום מקובל לבדוק את משקל הגוף ביחס לגובהו‪ .‬הנוסחה המקובלת היא כדלקמן‪:‬‬ ‫חלוקת משקל הגוף (בק"ג) בריבוע גובהו (במטרים)‪.‬‬ ‫במידה שאצל גבר התוצאה היא ‪ 25‬או אצל אישה ‪ 23‬המשקל תקין‪.‬‬ ‫■ ■בדיקת לחץ דם‬ ‫מדידת לחץ הדם נעשית באמצעות מכשיר אלקטרוני מדויק בישיבה ובשכיבה‪ ,‬יתר לחץ‬ ‫דם מסוכן ולכן חשוב לאתרו בשלב מוקדם בו ניתן להחזירו לרמה שגרתית באמצעים‬ ‫פשוטים יחסית‪.‬‬ ‫‪27‬‬ ‫בדיקות רפואיות‬ ‫■ ■בדיקת עיניים‬ ‫כוללת שני סוגי בדיקות‪ .‬בדיקות חדות הראיה המאבחנת את הצורך בהרכבת משקפיים‬ ‫או לקויי ראיה אחרים‪ .‬הבדיקה השניה היא בדיקת לחץ תוך עיני שתפקידה לבדוק‬ ‫את מערכת ניקוז הנוזלים בארובת העין לצורך איתור מוקדם של מחלת הגלאוקומה‪,‬‬ ‫המסכנת את הראיה‪.‬‬ ‫■ ■בדיקת שמיעה‬ ‫זוהי בדיקה ראשונית (בדיקת סקירה) ומטרתה לאתר קיום ליקויים בשמיעה‪.‬‬ ‫בחלק מהמכונים היא מבוצעת בחדר אטום לרעשים‪.‬‬ ‫■ ■תצלום חזה ובדיקת תפקודי ריאה‬ ‫מטרת בדיקה זו לאבחן את רמת התפקוד של הריאות ומצב בריאותן‪ .‬למעשנים מומלץ‬ ‫לקיים בדיקה זו אחת לשנה‪.‬‬ ‫■ ■בדיקת צואה לאיתור דם סמוי‬ ‫מטרת בדיקה זו לגלות מוקדם ככל שניתן קיומם של גידולים במערכת העיכול התחתונה‪.‬‬ ‫הנבדק מקבל ערכה ומוסר למכון הבודק ‪ 3‬דגימות שהוכנו בהתאם להוראות‪.‬‬ ‫■ ■בדיקת א‪.‬ק‪.‬ג ‪ -‬אלקטרו קרדיוגרמה‬ ‫בדיקה זו מטרתה לבדוק את התפקוד החשמלי של פעילות הלב ולאתר הפרעות קצב או‬ ‫פגיעה בשריר הלב‪.‬‬ ‫הבדיקה נעשית במצב שכיבה‪.‬‬ ‫■ ■גילוי סרטן הערמונית ‪P.S.A‬‬ ‫בדיקה זו הינה בדיקת דם המשמשת לאבחון סמנים ביולוגים של סרטן בלוטת‬ ‫הפרוסטטה (הערמונית)‪.‬‬ ‫■ ■בדיקת איידס ‪H.I.V‬‬ ‫בדיקה זו הינה בדיקת דם המשמשת לאבחון סמנים ביולוגים של מחלת הכשל החיסוני‬ ‫(איידס)‪ .‬הבדיקה מותנית בהסכמת הנבדק‪.‬‬ ‫■ ■ייעוץ דיאטני‬ ‫הייעוץ ניתן בהתאם לתוצאות בדיקת הדם‪ ,‬משקל הגוף וגורמי הסיכון לנבדק‪.‬‬ ‫ההפנייה לייעוץ הינה בהתאם לשיקול דעתו של הרופא הבודק‪.‬‬ ‫‪28‬‬ ‫בדיקות רפואיות‬ ‫■ ■בדיקה גופנית על ידי רופא (רופא פנימי)‬ ‫רופאי המכון בודקים את המערכות החיצוניות והפנימיות של הנבדקים באמצעות מישוש‬ ‫חיצוני וכן באמצעות סטטוסקופ ואמצעים נוספים‪.‬‬ ‫■ ■לנשים לבחירה אחת משתי הבדיקות להלן‪:‬‬ ‫ארגומטריה (לגברים ‪ -‬הבדיקה כלולה במפרט הבדיקה)‬ ‫מטרת הבדיקה להעריך את רמת תפקוד הלב בתנאי מאמץ מבוקרים‪ .‬כמו כן‪ ,‬ניתן באמו‬ ‫צעות הבדיקה לאבחן מחלות לב סמויות בשלב מוקדם‪.‬‬ ‫בתהליך הבדיקה מפעיל הנבדק מאמץ מוגבר‪ ,‬רצוף ומדורג‪ .‬פעולה זו מבוקרת על ידי‬ ‫רופא קרדיולוג וטכנאי‪ .‬בכל מהלך הבדיקה מבוצע רישום שוטף של א‪.‬ק‪.‬ג‪ ,‬לחץ דם ודופק‪.‬‬ ‫ממוגרפיה (נשים)‬ ‫צילום השד במכשיר חדשני המותאם במיוחד למבנה רקמות השד‪ .‬יחודה של הבדיקה‬ ‫היא ברגישות המכשיר ובחדות הקליטה של הממצאים שאינם ניתנים לאבחון על ידי‬ ‫מישוש‪ .‬רמת הקרינה הינה מזערית‪.‬‬ ‫■ ■בדיקה גניקולוגית (נשים)‬ ‫בדיקה זו משמשת כאמצעי עיקרי לגילוי ואבחון מחלות סמויות מבעוד מועד‪ ,‬בשלב שבו‬ ‫ניתן לרפאן בלי לפגוע בפוריות ולמנוע סיבוכים‪.‬‬ ‫הבדיקה כוללת מילוי שאלון מפורט על ההסטוריה הגניקולוגית‪ ,‬בדיקה גניקולוגית כללית‪,‬‬ ‫בדיקת שד על ידי מישוש‪ ,‬לקיחת משטחים ציטיולוגיים לשם איתור מוקדם של סרטן צוואר‬ ‫הרחם לאיתור זיהומים ובדיקת מצב הורמונלי‪.‬‬ ‫■ ■בדיקת צפיפות העצם‬ ‫הבדיקה מתבצעת בחלק מהמכונים בלבד וללא תוספת תשלום‪.‬‬ ‫בדיקות נוספות‬ ‫לרשות המכונים מיגוון רחב של בדיקות נוספות‪ ,‬אולם הבנק אינו משתתף בעלות בדיקות‬ ‫אלו‪ .‬בחלק מהמכונים ניתן לבצע בדיקות נוספות במסגרת הביטוחים המשלימים‪ ,‬פרטים‬ ‫נוספים במכונים‪ :‬מדיטון‪ ,‬מור‪ ,‬רבין‪ ,‬רמב"ם ומדיטסט‪.‬‬ ‫■ ■בדיקות סקר ומעקב‬ ‫בדיקת הסקר כוללת‪ ,‬בנוסף לבדיקה התקופתית הבסיסית‪ ,‬קשת רחבה של בדיקות‬ ‫והתיעצויות‪ ,‬במידת הצורך‪ ,‬עם מומחים מתחומים רבים ומגוונים‪ .‬הבדיקה כרוכה בתשלום‬ ‫נוסף‪ ,‬פרטים במכונים הרלוונטים‪.‬‬ ‫‪29‬‬ ‫בדיקות רפואיות‬ ‫סקר לאבחון ומניעת סרטן‬ ‫הסקר מוצע במסגרת המרכז המשולב לאבחון ומניעת סרטן ‪ -‬המרכז הרפואי תל אביב‪ ,‬רח'‬ ‫ויצמן ‪ 6‬תל אביב‪.‬‬ ‫עלות השתתפות העובד בסקר‪₪ 225 :‬‬ ‫המרכז מאגד מגוון בדיקות לגילוי המוקדם של ‪ 9‬סוגי סרטן נפוצים ביותר‪ :‬בדיקות מוקדמות‬ ‫למניעת סרטן הכוללות את עיקר הבדיקות המבוצעות בבדיקות סקר שנתיות עם אופציה‬ ‫להשלמת הבדיקות החסרות‪.‬‬ ‫הסקר כולל‬ ‫מילוי שאלון מובנה ורחב יריעה שנועד לאתר את כל הגורמים הסביבתיים והתורשתיים‬ ‫למחלת הסרטן‪.‬‬ ‫‪ .1‬פגישה עם מרכז התוכנית לגילוי מוקדם‪ ,‬מעבר על השאלון הרפואי ולקיחת דמים‬ ‫ לבדיקות מעבדה מקיפות הכוללות‪:‬‬ ‫א‪ .‬בדיקת שתן כללית‬ ‫ב‪ .‬פרופיל מלא של בדיקות דם כולל תפקודי כבד וכליה‪ ,‬כולסטרול וטריגליצרידים‪.‬‬ ‫ג‪ .‬בדיקת ‪ CRP‬המנבאת התפתחות של טרשת עורקים (הגורמת למחלות לב‬ ‫ וכלי דם) סוגי סרטן שונים ומחלות ניווניות‪.‬‬ ‫ד‪ .‬בדיקת ‪HIV‬‬ ‫‪ .2‬בדיקת לחץ דם ודופק‪.‬‬ ‫‪ .3‬פגישה עם תזונאית קלינית לשינוי אורחות חיים וקבלת המלצות לתזונה נכונה למניעת סרטן‪.‬‬ ‫‪ .4‬בדיקת רופא מומחה ומיפוי גורמי סיכון אישיים לפתח סוגי סרטן שונים‪.‬‬ ‫‪ .5‬מניעת סרטן המעי והכרכשת (בדיקות דם לשינויים גנטיים‪ ,‬דם סמוי)‬ ‫‪ .6‬מניעת סרטן השד‪-‬בדיקה ידנית ע"י כירורג שד‪ ,‬ממוגרפיה‪ US ,‬של השד (במידת הצורך)‪.‬‬ ‫‪ .7‬מניעת סרטן הערמונית ‪ PSA -‬ובדיקה רקטלית‪.‬‬ ‫‪ .8‬מניעת סרטן הרחם והשחלות ‪ US -‬של האגן הקטן‪.‬‬ ‫‪ .9‬מניעת סרטן צוואר הרחם‪ pap smear -‬ו‪.US -‬‬ ‫‪ .10‬מניעת סרטן חלל הפה ‪ -‬בדיקה פיזיקלית ע"י מומחה לרפואת הפה‪.‬‬ ‫‪ .11‬מניעת סרטן העור‪-‬בדיקה פיזיולוגית (במידת הצורך יינתן ייעוץ של פלסטיקאי או‬ ‫רופא עור מומחה)‪.‬‬ ‫‪ .12‬פגישה עם פסיכולוג לבחינת הקשר בין היבטים נפשיים למחלת הסרטן‪.‬‬ ‫‪ .13‬מעקב קפדני אחרי כל נבדק ויצירת מודעות לאבחון מוקדם של המחלה‪.‬‬ ‫‪ .14‬סיכום התיק ע"י פרופ' נדיר ארבר ‪ -‬מנהל המרכז המשולב למניעת סרטן‪.‬‬ ‫‪ .15‬שיחת סיכום ותיעוד התוצאות לצורך מעקב המשכי‪.‬‬ ‫‪30‬‬ ‫בדיקות רפואיות‬ ‫חבילת ‪ - MEDIX‬סקר מנהלים עם דגש על פעילות גופנית לשיפור אורח החיים‬ ‫חבילה הנותנת תמונת מצב בריאותי של הנבדק ומאפשרת התאמה מדויקת של המלצות‬ ‫לתזונה נכונה‪ ,‬ייעוץ פיזיולוגי לבניית תכנית אימונים אישית‪ ,‬המותאמת לצרכים ולאורח החיים‬ ‫של הנבדק‪.‬‬ ‫הבדיקות כוללות מילוי שאלון רפואי‪ ,‬בדיקה רפואית כללית‪ ,‬מידות גוף ותפקודי נשימה לגילוי‬ ‫הפרעות במערכת הנשימה‪ .‬ובנוסף‪:‬‬ ‫■ ■בדיקת ‪ RMR‬המודדת את קצב המטבולי‬ ‫ בדיקה לאחר צום בה ניתן לקבוע כמה קלוריות צורך הגוף ביממה ללא פעילות ובאילו‬ ‫הרכבים‪ .‬תוצאת הבדיקה מסייעות בתכנון ההמלצות התזונתיות לנבדק‪.‬‬ ‫■ ■בדיקת צריכת חמצן מרבית ‪VO2 max -‬‬ ‫בדיקה המאפשרת אבחון בעיות תפקודיות פיזיולוגיות‪ ,‬המצביעות על בעיות פנימיות‪.‬‬ ‫יחד עם זאת‪ ,‬הבדיקה מודדת את הפוטנציאל הספורטיבי של הנבדק ומגלה את הסף‬ ‫האנאירובי הנשימתי אשר ישמש לבניית תכנית אימונים‪.‬‬ ‫■ ■ייעוץ תזונתי‬ ‫ ייעוץ תזונתי בשילוב עם בדיקות מאמץ ופענוח הפיזיולוגי של הבדיקות‪ ,‬לצורך התאמת‬ ‫התזונה לנבדק ברמה אופטימלית‪ .‬במהלך הפגישה יותאמו לנבדק הנחיות תזונתיות‪ ,‬תוך‬ ‫התייחסות לממצאים הקליניים לכושרו הגופני‪ ,‬אורח חייו והעדפותיו התזונתיות‪.‬‬ ‫■ ■ייעוץ פיזיולוגי‬ ‫לאחר ניתוח תוצאות הבדיקות תינתן תכנית אימונים מפורטת ומדוקדקת המותאמת‬ ‫אישית ליכולות‪ ,‬אורח החיים‪ ,‬מטרות וצרכי הנבדק‪ .‬אופן פעולה זה מבטיח הצלחה מרבית‬ ‫בפעילות הגופנית‪ ,‬נותנת עניין בפעילות היומיומית ומשפרת את איכות החיים‪.‬‬ ‫■ ■תוצאות הבדיקות‬ ‫הינך זכאי לייעוץ חינם של רופא לגבי תוצאות הבדיקות‪ .‬בחלק מהמכונים הייעוץ ניתן‬ ‫בסוף יום הבדיקות‪ .‬בחלק אחר של המכונים רק מספר ימים לאחר הבדיקות‪.‬‬ ‫ מומלץ להעביר את תוצאות הבדיקות גם לרופא המשפחה ‪ -‬בפרט אם יש בהן המלצות‬ ‫להמשך בירור או טיפול‪.‬‬ ‫‪31‬‬ ‫הערות כלליות‬ ‫■ ■ככלל‪ ,‬כל עובדי הבנק יכולים להצטרף לביטוחים השונים‪.‬‬ ‫■ ■ההצטרפות והגריעה מהביטוחים השונים הינה במועד חידוש הפוליסה בלבד‪.‬‬ ‫■ ■ניתן לערער על קביעתה של חברת הביטוח‪ .‬לפרטים ולהנחיות נא לפנות למזכירות הועד‬ ‫הארצי‪.‬‬ ‫■ ■בביטוחי החיים ניתן לעדכן את כתב מינוי המוטבים מעת לעת‪.‬‬ ‫■ ■בהגשת תביעה יש לצרף את כל האישורים המתאימים בהתאם לדרישת חברת הביטוח‪.‬‬ ‫■ ■סכומי הביטוח והפרמיות צמודים למדד המחירים לצרכן‪.‬‬ ‫■ ■ניתן לעיין בעיקרי הכיסויים בפורטל הארגוני ארגון העובדים ביטוחים‪ ,‬סיוע כלכלי‬ ‫ובדיקות תקופתיות‬ ‫■ ■לבירורים‪ ,‬לקבלת טפסי תביעה וחוברות הסבר נא לפנות למזכירות הועד הארצי ‪-‬‬ ‫ "הועד הארצי תיבת דואר"‪ ,‬באמצעות הפורטל הארגוני‪ ,‬בטלפון ‪03-7144120‬‬ ‫ או באמצעות הדואר הפנימי‪ .‬בנוסף‪ ,‬ניתן להוריד טפסים מהפורטל האירגוני ‪>-‬‬ ‫ ארגון העובדים ‪ -‬חברה ופנאי ‪ >-‬ביטוחים‪ ,‬סיוע כלכלי ובדיקות רפואיות ‪>-‬‬ ‫ טפסים ודפי מידע‪.‬‬ ‫לתשומת לבכם‪:‬‬ ‫למען הסר ספק יובהר כי תנאי הביטוח המחייבים והיחסים שבין כל אחד‬ ‫מהמבוטחים לבין המבטח‪ ,‬הינם התנאים הקבועים והמפורטים בפוליסות ו‪/‬או‬ ‫בהעתקיהן ו‪/‬או ברשימות הנמצאות במשרדי מזכירות הועד הארצי‬ ‫‪32‬‬