‫תוכן העניינים‬ ‫חלק א — עקרונות‬ ‫העור ‪13..............................................................................................................................‬‬ ‫תפקידי העור‪13................................................................................................................‬‬ ‫מבנה העור‪13....................................................................................................................‬‬ ‫עילית העור (אפידרמיס‪13.............................................................................)Epidermis ,‬‬ ‫העור (דרמיס‪14.....................................................................................................)Dermis ,‬‬ ‫תת־העור (רקמת סב־קוטן‪14.................................................. )Subcutaneous Tissue ,‬‬ ‫פצעים וכיבים ‪15.........................................................................................................‬‬ ‫הגדרות ‪15...........................................................................................................................‬‬ ‫הגורמים להיווצרות פצעים וכיבים‪16........................................................................‬‬ ‫כיב על רקע מחלה ורידית ‪18.......................................................................................‬‬ ‫כיב על רקע מחלה עורקית‪20.....................................................................................‬‬ ‫הבדלים צורניים בין כיב ורידי לבין כיב עורקי ‪22...............................................................‬‬ ‫כיב על רקע סוכרת ‪23....................................................................................................‬‬ ‫כיב על רקע טראומה‪25.................................................................................................‬‬ ‫כיב כתוצאה מכווייה‪26.........................................................................................................‬‬ ‫פצעי לחץ (פצעים וכיבים על רקע לחץ)‪27...........................................................‬‬ ‫גורמים להתהוות פצעים וכיבים על רקע לחץ‪27............................................................‬‬ ‫התפלגות פצעי לחץ‪28........................................................................................................‬‬ ‫תהליך התהוות פצע לחץ‪29...............................................................................................‬‬ ‫אומדן ודירוג פצעים ‪33. ..........................................................................................‬‬ ‫דרגות בינלאומיות לקביעת מצב הפצע ‪33......................................................................‬‬ ‫אחריות הצוות הסיעודי והרפואי למניעת פצעים וכיבים על רקע לחץ‬ ‫ולטיפול בהם‪35.................................................................................................................‬‬ ‫מניעת פצעי לחץ ‪35.............................................................................................................‬‬ ‫הערכת הסיכון לפתח פצע לחץ‪37....................................................................................‬‬ ‫תהליך ריפוי פצע — תהליך רב מערכתי ‪44............................................‬‬ ‫תהליך ריפוי פצע‪44........................................................................................................‬‬ ‫תמיכה בטיפול בפצע בהתאם למערכות ולתהליכים פיזיולוגיים ‪47.............‬‬ ‫אבחון ומעקב ‪49...............................................................................................................‬‬ ‫סימנים קליניים לזיהום בפצע‪49........................................................................................‬‬ ‫בדיקות אבחון אפשריות‪51..................................................................................................‬‬ ‫הטיפול ‪52........................................................................................................................‬‬ ‫הטיפול המיטבי בפצע ובכיב ‪52..................................................................................‬‬ ‫סוגי טיפולים מקומיים ‪54..............................................................................................‬‬ ‫שטיפת פצעים ‪54...........................................................................................................‬‬ ‫הרטבת פצעים ‪54...........................................................................................................‬‬ ‫ג'לים ‪56.............................................................................................................................‬‬ ‫משחות וקרמים‪56..........................................................................................................‬‬ ‫חבישות ‪56........................................................................................................................‬‬ ‫הטיפול המקומי לפי מצב הפצע ‪62.........................................................................‬‬ ‫פצע אדום ‪63..........................................................................................................................‬‬ ‫פצע צהוב ‪64..........................................................................................................................‬‬ ‫פצע שחור‪65..........................................................................................................................‬‬ ‫ִמסמּוס‪68................................................................................................................................‬‬ ‫סולמות הערכה לתהליך ריפוי פצעים ‪69................................................................‬‬ ‫חלק ב — טיפולים מקומיים‬ ‫(מוצרים וטכנולוגיות)‬ ‫טיפולים מקומיים בפצעים — סיווג על פי צבע‪70................................................‬‬ ‫טיפולים בעיקר לפצעים בעלי רקמה בצבע אדום ‪81.....................‬‬ ‫חבישות ‪82..........................................................................................................................‬‬ ‫‪82............................................................................................................................... Adaptic‬‬ ‫‪83.................................................................................... Alginate Hydrocolloid Dressing‬‬ ‫‪84............................................................................................................................... Allevyn‬‬ ‫‪85........................................................................................... Askina Biofilm Transparent‬‬ ‫‪86..................................................................................................................... Askina Foam‬‬ ‫‪87....................................................................................................................... Askina Sorb‬‬ 88................................................................................................................................ Biatain 89....................................................................................................................... Biatain IBU 90........................................................................................................................ Combiderm 91.............................................................................................................................. Comfeel 92............................................................................................................................ Curasorb 93.............................................................................................................................. Fibracol 94........................................................................................................................... Granuflex 95............................................................................................................................. Kaltostat 96.................................................................................................................. Physiotulle Ag 97............................................................................................................................PolyMem 99................................................................................................................................. Prisma 100......................................................................................................................... Promogran 101............................................................................................................................. Sea Sorb 102........................................................................................................................... Sorbalgon 103.......................................................................................................................... TenderWet 104................................................................................................................................... Tielle 105..................... ‫טיפולים בעיקר לפצעים בעלי רקמה בצבע צהוב‬ 106.......................................................................................................... ‫תמיסות הרטבה‬ 106........................................................................................................................ Sulfamylon 107...........................................................................................................‫קרמים ומשחות‬ 107.................................................................................................................. Cream Silverol 108............................................................................................................................. Iodosorb 109.......................................................................................................................... ‫חבישות‬ 109.............................................................................................................................. Acticoat 110..................................................................................................................... Actisorb Plus 111.........................................................................Antimicrobial Foam Dressing - AMD 112......................................................................................................... Askina Calgitrol Ag 113.............................................................................................................................. Aquacel 114..........................................................................................................................Biatain Ag 115............................................................................................................................Carboflex 116............................................................................................................................. Silvercel 117.................... ‫טיפולים בעיקר לפצעים בעלי רקמה בצבע שחור‬ 118............................................................................................................................... ‫ג'לים‬ ‫‪118......................................................................................................................... Askina Gel‬‬ ‫‪ Dermagran-B‬ו־‪119.................................................................................. Dermagran Gel‬‬ ‫‪120.............................................................................................................................Granugel‬‬ ‫‪121....................................................................................................................... Intrasite Gel‬‬ ‫‪122............................................................................................................................... Nu-Gel‬‬ ‫‪123........................................................................................................................ Purilon Gel‬‬ ‫קרמים‪124.............................................................................................................................‬‬ ‫‪124....................................................................................................................... Urea Cream‬‬ ‫חבישות ‪125..........................................................................................................................‬‬ ‫‪125.............................................................................................................................. Curasalt‬‬ ‫שיטות מיוחדות לזירוז ריפוי הפצע‪127.......................................................‬‬ ‫טיפול בלחץ אטמוספרי שלילי )‪128......... )Vacuum Assisted Closure VAC‬‬ ‫טיפול באמצעות רימות ‪130...........................................................................................‬‬ ‫‪131.............................................................................................................................. Polyheal‬‬ ‫נספח א — מניעת פצעי לחץ‬ ‫(מתוך מדריך דייוויס למיומנויות קליניות‬ ‫‪ .‬סיעודיות‪ ,‬הוצאת ידע ספרות אקדמית בע"מ‪133...................................................... )2009 ,‬‬ ‫נספח ב — הרטבת פצעים‬ ‫(מתוך מדריך דייוויס למיומנויות קליניות‬ ‫‪ .‬סיעודיות‪ ,‬הוצאת ידע ספרות אקדמית בע"מ‪137...................................................... )2009 ,‬‬ ‫נספח ג — הנחת חבישות‬ ‫(מתוך מדריך דייוויס למיומנויות קליניות‬ ‫‪ .‬סיעודיות‪ ,‬הוצאת ידע ספרות אקדמית בע"מ‪139...................................................... )2009 ,‬‬ ‫רשימת‬ ‫ספרות ‪143......................................................................................................‬‬