‫מרכז רפואי רמב"ם‬ ‫מערך אונקולוגי‬ ‫טל'‪04-8543012:‬‬ ‫פקס‪04-8543008:‬‬ ‫ת‪.‬ד‪ 9602 .‬חיפה ‪3109601‬‬ ‫‪RAMBAM MEDICAL CENTER‬‬ ‫‪ONCOLOGY DIVISION‬‬ ‫‪TEL 972-4-8543012‬‬ ‫‪FAX 972-4-8543008‬‬ ‫‪P.O. BOX 9602 HAIFA, ISRAEL‬‬ ‫הנחיות במקרה של שלשול והופעת פצעים בפה כתוצאה מנטילת כדורי קסלודה‬ ‫מכתב הדרכה למטופל‬ ‫המידע הכלול במסמך זה מוגן על פי חוק זכויות החולה‪ ,‬התשנ"ו‪ 1996-‬וחוק הגנת הפרטיות‪ ,‬תשמ"א‪ 1981-‬ואין למסור אותו ו‪/‬או את תוכנו ו‪/‬או איזה פרט שהוא ממנו לכל אדם ו‪/‬או גוף‬ ‫אלא בהתאם להוראות החוק‪ .‬מסירת המידע בניגוד לקבוע בחוקים אלה‪ ,‬מהווה עבירה‪.‬‬ ‫ת‪.‬ז‪:‬‬ ‫»‪«IdNo‬‬ ‫שם משפחה‪:‬‬ ‫שם פרטי‪«Name» :‬‬ ‫»‪«Fname‬‬ ‫מטופל יקר‪,‬‬ ‫הינך מקבל טיפול בתרופה‪ ,‬הנקראת קסלודה ) ‪ .(XELODA‬הסבר על הטיפול בתרופה‬ ‫זאת‪ ,‬כולל תופעות לוואי אפשריות שלה‪ ,‬כבר נמסר לך‪ .‬בדף הדרכה זה נתייחס שוב‬ ‫להוראות נטילת התרופה והנחיות להתמודדות עם שתי תופעת לוואי אפשריות של הטיפול‪:‬‬ ‫‪.1‬שלשול ו‪ .2-‬הופעת פצעים‪/‬כיבים בפה )תופעה המכונה סטומטיטיס או מוקוזיטיס(‪.‬‬ ‫הוראות לנטילת התרופה‪:‬‬ ‫יש ליטול את התרופה פעמיים ביום )בוקר וערב( בהתאם להוראות שנכתבו לרופא‬ ‫המשפחה‪ .‬את‬ ‫התרופה יש ליטול בזמן הארוחה או עד ‪ 30‬דקות מסיום הארוחה עם כוס מים )כ‪ 200-‬מ"ל(‪.‬‬ ‫שלשול כתוצאה מהטיפול בקסלודה‪:‬‬ ‫שלשול הינה תופעות לוואי שכיחה באופן יחסי של הטיפול ב ‪ . XELODA-‬כל מטופל עשוי‬ ‫להגיב באופן שונה‪ ,‬ולכן החומרה של תופעת הלוואי הזאת משתנה ממטופל למטופל‪.‬‬ ‫במכתב זה נפרט הנחיות שיסייעו‪ ,‬לך להתמודד עם תופעה זו‪.‬‬ ‫באופן כללי‪ ,‬במקרה של שלשול או כאב בטן עוויתי )כלומר‪ ,‬כאב שבא וחולף בגלים( יש‬ ‫להפסיק מיד את נטילת התרופה ולפנות מיד לבדיקת רופא‪ .‬אם לא ניתן להגיע בדחיפות‬ ‫לרופא המשפחה‪ ,‬ניתן לפנות )גם ללא מכתב הפנייה( לטיפול יום אונקולוגי‪ ,‬וזאת בימים א‪-‬‬ ‫ה בשעות ‪ .08:00 – 13:30‬בשעות אחרות‪ ,‬כולל סופי שבוע וחגים‪ ,‬יש לפנות לחדר המיון‬ ‫הכללי‪.‬‬ ‫ניתן ליטול כדור ‪) LOPERAMIDE 2 mg‬מופיע בשם סטופיט או אימודיום( לפני שתגיע‬ ‫לרופא‪ .‬לאחר בדיקת הרופא יוחלט על אופן המשך הטיפול בשלשול ‪ ,‬כולל אפשרות הפנייתך‬ ‫הדחופה לבית החולים‪ .‬המשך הטיפול בקסלודה ייעשה אך ורק על ידי רופא‪.‬‬ ‫באופן כללי‪:‬‬ ‫יש להרבות בשתייה‪ ,‬כדי למנוע מצב של התייבשות‪.‬‬ ‫יש להקפיד על כלכלה דלת שארית )ראה בהמשך המלצות היחידה לתזונה של מרכז רפואי‬ ‫רמב"ם(‪ ,‬שמטרתה היא להפחית את תדירות ונפח הצואה‪ .‬כמובן‪ ,‬ניתן להיעזר בייעוץ דיאטני‬ ‫או בתפריט אחר‪ ,‬שיוצע לך בקהילה‪.‬‬ ‫הופעת פצעים‪/‬כיבים בפה )סטומטיטיס‪/‬מוקוזיטיס(‪:‬‬ ‫קסלודה עלולה לפגוע בריריות חלל הפה והלוע‪ .‬וכתוצאה מכך‪ ,‬תיתכן הופעה של פצעים‪,‬‬ ‫וכיבים‪ ,‬מלווה בכאב וקושי באכילה‪ ,‬שתייה ובליעה‪ .‬הטיפול בתופעת לוואי זאת ייעשה לאחר‬ ‫בדיקת רופא‪ .‬במקרה כזה יש להפסיק נטילת קסלודה ולפנות לבדיקת רופא בהקדם‪ .‬אם לא‬ ‫ניתן להגיע לרופא המשפחה‪ ,‬ניתן לפנות )גם ללא מכתב הפנייה( לטיפול יום אונקולוגי‪,‬‬ ‫וזאת בימים א‪-‬ה בשעות ‪ .08:00 – 13:30‬בשעות אחרות‪ ,‬כולל סופי שבוע וחגים‪ ,‬יש לפנות‬ ‫לחדר המיון הכללי‪.‬‬ ‫רשימת טלפונים‪:‬‬ ‫‪04-8541829 ,04-8543010‬‬ ‫טיפול יום אונקולוגי‪:‬‬ ‫‪04-8543162/3‬‬ ‫מחלקת אשפוז כימותרפיה‪:‬‬ ‫‪04-8543158/9‬‬ ‫מחלקת אשפוז רדיותרפיה‪:‬‬ ‫תודה על שיתוף הפעולה‪,‬‬ ‫צוות המערך האונקולוגי‬ ‫‪1‬‬ ‫מרכז רפואי רמב"ם‬ ‫מערך אונקולוגי‬ ‫טל'‪04-8543012:‬‬ ‫פקס‪04-8543008:‬‬ ‫ת‪.‬ד‪ 9602 .‬חיפה ‪3109601‬‬ ‫‪RAMBAM MEDICAL CENTER‬‬ ‫‪ONCOLOGY DIVISION‬‬ ‫‪TEL 972-4-8543012‬‬ ‫‪FAX 972-4-8543008‬‬ ‫‪P.O. BOX 9602 HAIFA, ISRAEL‬‬ ‫הנחיות במקרה של שלשול והופעת פצעים בפה כתוצאה מנטילת כדורי קסלודה‬ ‫מכתב הדרכה למטופל‬ ‫המידע הכלול במסמך זה מוגן על פי חוק זכויות החולה‪ ,‬התשנ"ו‪ 1996-‬וחוק הגנת הפרטיות‪ ,‬תשמ"א‪ 1981-‬ואין למסור אותו ו‪/‬או את תוכנו ו‪/‬או איזה פרט שהוא ממנו לכל אדם ו‪/‬או גוף‬ ‫אלא בהתאם להוראות החוק‪ .‬מסירת המידע בניגוד לקבוע בחוקים אלה‪ ,‬מהווה עבירה‪.‬‬ ‫ת‪.‬ז‪:‬‬ ‫»‪«IdNo‬‬ ‫שם משפחה‪:‬‬ ‫שם פרטי‪«Name» :‬‬ ‫»‪«Fname‬‬ ‫תזונה במצבי שלשול‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫יש להקפיד על שתייה מרובה‪.‬‬ ‫רצוי לאכול ארוחות קטנות בהפרשי זמן קצרים‪.‬‬ ‫אין להוסיף פריטי מזון המכילים תאית או סובין‪ ,‬יש להקפיד על קילוף‬ ‫הירקות והפירות‪.‬‬ ‫מצורפת רשימת מזונות המחולקת למזונות המומלצים‪ ,‬ומזונות שמומלץ להימנע‬ ‫מהם‪:‬‬ ‫מזונות מותרים‬ ‫מים‪ ,‬תה‪ ,‬קפה‪ ,‬מרקים‬ ‫)שאינם מכילים קטניות( מיץ‬ ‫תפוחים מדולל‬ ‫מזונות שמומלץ להימנע מהם‬ ‫משקאות מרוכזים ממותקים‬ ‫בסוכר‬ ‫לחם לבן‪ ,‬אחיד‪ ,‬פיתה‪ ,‬חלה‪,‬‬ ‫לחם‬ ‫צנימים‪ ,‬עוגות בחושות‪,‬‬ ‫עוגיות‪ ,‬קרקרים מקמח לבן‬ ‫)שאינם עשירים בסיבים(‬ ‫קורנפלור‪ ,‬סולת‪ ,‬אורז לבן‪,‬‬ ‫עמילנים‬ ‫אטריות‪ ,‬תפוחי אדמה‪,‬‬ ‫קוסקוס‪ ,‬פתיתים‬ ‫גבינות ומוצרי חלב גבינות לבנות‪ ,‬קוטג'‪ ,‬לבן‪,‬‬ ‫יוגורט ביו‪ ,‬דברי חלב דלי‬ ‫לקטוז‬ ‫בננה‪ ,‬תפוח עץ מקולף‪ ,‬רסק‬ ‫פירות‬ ‫תפוחי עץ מבושלים‪ ,‬פירות‬ ‫מקולפים ומבושלים‬ ‫מקולפים ומבושלים )במיוחד‬ ‫ירקות‬ ‫קישואים‪ ,‬גזר‪ ,‬דלעת(‪ ,‬מלפפון‬ ‫לחם חי )מחיטה מלאה(‪ ,‬לחם‬ ‫שיפון‪ ,‬דברי מאפה עשירים‬ ‫בסיבים‬ ‫משקאות‬ ‫שומנים‬ ‫סוכר‬ ‫‪2‬‬ ‫אורז מלא‪ ,‬דגנים מלאים‬ ‫גבינות שמנות‪ ,‬גבינות קשות‬ ‫וצהובות‪ ,‬שמנת חמוצה‪ ,‬שמנת‬ ‫מתוקה‪ ,‬חלב‬ ‫פירות טריים עם קליפה‪,‬‬ ‫שזיפים‪ ,‬פירות יבשים‬ ‫קיטניות )חומוס‪ ,‬שעועית‪,‬‬ ‫עדשים(‪ ,‬כרוב‪ ,‬כרובית‪ ,‬צנון‪,‬‬ ‫לפת‪ ,‬ברוקולי‬ ‫מזונות עשירים בשמן‪,‬‬ ‫מרגרינה או חמאה‪ .‬מיונז‪,‬‬ ‫אבוקדו‪ ,‬אגוזים וגרעינים‬ ‫למיניהם‪ ,‬חלבה‪ ,‬טחינה‬ ‫שוקולד‪ ,‬עוגות עשירות‪,‬‬ ‫ממתקים‪ ,‬ליקרים‬