Analysis of PPD Test Results Jerusalem Region, 2008 -2010
Analysis of PPD Test Results Jerusalem Region, 2008 -2010 Mendel Glazer, MD 1,2 Mrs. Haviva Eilot 1 Mrs. Irena Keselman1 Rokach Institute, Kupat Cholim Klalit1 Hadassah Hospital2 Jerusalem, Israel מרכז רפואי על שם ד"ר י.ל .רוקח יהודה לייב רוקח ] [ 1890 – 1950 Tuberculosis notification rates, by country, 2007 Reproduced with permission from: Global tuberculosis control epidemiology, strategy, financing. WHO Report 2009. Available at http://www.who.int/tb/publications/global_report/2009/en/index.html. Copyright © 2009 World Health Organization. TUBERCULOSIS Number and rate* of tuberculosis (TB) cases among US- and foreign-born persons, by year reported - United States, 1993-2007 * Per 100,000 population. • Data for 2007 are provisional. ;2008MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2007 ,United States--Trends in Tuberculosis .57:281 Positive skin test נתונים • • • • • גיל ,וארץ לידה סיבת הפניה תגובת מנטו המלצה לטיפול וסוגו היענות לבדיקה וליפול מכון רוקח • מרכז לאבחון וטיפול בשחפת של אזור ירושלים • בדיקת מנטו -אחת מהבדיקות השגרתיות • כשלושת אלפים בדיקות בממוצע בשנה ניתוח תוצאות בדיקת מנטו באזור ירושלים בשנות 2010 - 2008 ד"ר מנדל גלזר גב' חביבה אילות גב' אירנה קסלמן מכון רוקח ,קופת חולים כללית ירושלים ,ישראל התפלגות לפי סיבת הפניה 2010 2008 2009 אחוז מס' לקוחות אחוז מס' לקוחות אחוז מס' לקוחות 9.4% 261 5.77% 163 8.3% 230 0.0% 1 0.18% 5 0.0% 0 דיאליזה 1.6% 45 2.09% 59 2.7% 75 השתלה 25.7% 713 22.03% 622 21.1% 589 לימודים 4.4% 121 3.36% 95 4.1% 114 לשכת הבריאות 10.4% 290 10.66% 301 11.6% 322 מגע לשחפת 1.8% 51 11.47% 324 0.6% 16 מוסד רפואי 3.5% 97 4.18% 118 3.6% 100 רוקח 4.9% 135 7.29% 206 5.4% 151 רפואת משפחה 38.3% 1064 32.97% 931 41.5% 1156 תעסוקתית 0.0% 0 0.00% 0 1.2% 33 2778 2824 2786 סיבת הפניה ANTI TNF לא ידוע סה"כ 8388 התפלגות לפי סיבות הפניה 2010 - 2008 • • • • • • • • • • • סיבת הפניה דיאליזה השתלה לשכת הבריאות רוקח ANTI TNF רפואת משפחה מגע לשחפת מוסד רפואי לימודים תעסוקתית לא ידוע סה"כ כמות 5 189 287 302 743 423 980 104 1934 3221 33 8221 % 0,07% 2.2% 3.4% 3,6% 9,0% 5,1% 11.9% 1,2% 23.5% 39,1% 0,4% 100% בדיקת מנטו חלק נפסלו מהרשימה ] עשו PPDבעבר והיה חיובי [ מתוך 8221הגיעו לקריאת התוצאה [87,5 % ] 7197יתכן שלחלקן הקריאה נעשתה במקומות אחרים התפלגות לקוחות לפי קבוצות גיל 35.30% 17.70% 10.80% 4% 13.70% 8.60% 5.70% 61-70 51-60 41-50 31-40 21-30 11--20 0-10 5% 71+ התפלגות לקוחות לפי קבוצות גיל השוואה בין השנים 2008-2010 התפלגות לפי המדינות \ יבשות שסיימו בדיקה סה"כ 7196נבדקים 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% בריה"מ ישראל אפריקה אמריקה אסיה אירופה אוסטרליה לא ידוע תוצאות ] PPDכל הנבדקים [ 2008 - 2010 • • • • • 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 0mm 0-5mm 5-10mm 10-15mm 15+mm 0מ"מ – 0-5מ"מ - 5-10מ"מ - 10-15מ"מ- +15מ"מ - 4007 47 369 1123 1585 השואה תוצאות ] PPDכל הנבדקים [ 2008 - 2010 80.0% 60.0% 40.0% 20.0% 0.0% 0 0-5 2010 5-10 2009 10-15 2008 15+ PPD - 0mm 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 69.1% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% 75.2% 28.5% 19.6% ברה"מ 42.5% ישראל אפריקה 27.3% אמריקה אסיה אירופה 0 - PPDממ ] השואה בין המדינות\יבשות [ 2010 - 2008 70.0% אחוז מ תוך יו צ אי ה איזור מ ת ו ך 80.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% ברה"מ ישראל 2010 אפריקה 2009 אמריקה 2008 אסיה אירופה PPD 0 – 5mm 0.8% 0.7% 0.6% 0.5% 0.4% 0.7% 0.3% 0.8% 0.7% 0.6% 0.4% 0.2% 0.3% 0.1% 0.0% ברה"מ ישראל אפריקה אמריקה אסיה אירופה PPDשל 0-5מ"מ ]השואה בין כל הנבדקים [ 2008 - 2010 1.6% 1.4% אחוז מתוך יוצ אי האיזז 1.2% 1.0% 0.8% 0.6% 0.4% 0.2% 0.0% ברה"מ ישראל 2010 אפריקה 2009 אמריקה 2008 אסיה אירופה PPD 5 – 10mm 10.0% 8.0% 6.0% 4.0% 7.3% 6.8% 4.9% 2.0% 0.0% 8.7% 3.0% ברה"מ ישראל אפריקה 4.0% אמריקה אסיה אירופה PPDשל 5-10מ"מ ]השואה בין כל הנבדקים [ 2008 - 2010 12.0% אחוז מ תוך יוצ אי ה איזור 10.0% 8.0% 6.0% 4.0% 2.0% 0.0% ברה"מ ישראל 2010 אפריקה 2009 אמריקה 2008 אסיה אירופה PPD 10 – 15mm 27.5% 27.3% 10.9% ברה"מ ישראל 22.9% 23.7% 9.0% אפריקה אמריקה אסיה אירופה PPDשל 15 – 10ממ ] השואה בין כל הנבדקים [ 2008 - 2010 35.0% 30.0% אחוז מתוך יוצ אי האיזור 25.0% 20.0% 15.0% 10.0% 5.0% 0.0% ברה"מ ישראל 2010 אפריקה 2009 אמריקה 2008 אסיה אירופה PPD - 15+ 44.8% 40.5% 40.3% 26.2% 14.2% ברה"מ ישראל 10.7% אפריקה אמריקה אסיה אירופה PPDשל +15מ"מ ] השואה בין כל הנבדקים [ 2008 - 2010 50.0% 45.0% אחוז מ תוך יוצ אי ה איזור 40.0% 35.0% 30.0% 25.0% 20.0% 15.0% 10.0% 5.0% 0.0% ברה"מ ישראל 2010 אפריקה 2009 אמריקה 2008 אסיה אירופה התפלגות תוצאות PPDאצל ילידי ישראל 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% 0 5-10 0-5 2010 2009 10-15 2008 15+ לא ידוע התפלגות תוצאות PPDבאוכלוסיית ילידי ישראל כולה ] 4472נבדקים [ • • • • • 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 0mm 0-5mm 5-10mm 10-15mm 15+mm 0ממ – 69,1% 0,69% - 0-5 4,9% - 5-10 10,9% - 10-15 14,2% - +15 תוצאות PPDבמגזר היהודי ] %מתוך 4472הנבדקים ילידי ישראל [ • • • • • • • 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 0mm 0-5mm 5-10mm 10-15mm 15+mm 0ממ - - 0-5 - 5-10 - 10-15 - +15 סה"כ - סה"כ - 54,5% 0,4% 3,6% 8,0% 9,7% 76,3% 3414 תוצאות PPDבמגזר הערבי ] %מתוך 4472הנבדקים ילדי ישראל [ • • • • • • • 700 600 500 400 300 200 100 0 0mm 0-5mm 5-10mm 10-15mm 15+mm 0 0-5 5-10 10-15 +15 סה"כ סה"כ 14,6% 0,26% 1,29% 2,9% 4,5% 23,6 %1058 - התפלגות תוצאות PPDבמגזר היהודי מתוך 3414הנבדקים ממוצא היהודי 3000 • • • • • 2500 2000 1500 1000 500 0 0mm 0-5mm 5-10mm 10-15mm 15+mm 0ממ 71% - 0,5% - 0-5 4,7% - 5-10 10,5% – 10-15 12,7% - +15 התפלגות תוצאות PPDבמגזר הערבי מתוך 1058הנבדקים ממוצא הערבי 700 • • • • • 600 500 400 300 200 100 0 0mm 0-5mm 5-10mm 10-15mm 15+mm 0ממ 61,9% - 1,1% - 0-5 5,4% - 5-10 12,3% – 10-15 19% - +15 תוצאות בדיקת מנטו ] השואה בין המגזרים [ 2008 - 2010 המגזר הערבי המגזר היהודי 700 3000 600 2500 500 2000 400 1500 300 1000 200 500 100 0 0 0mm 0-5mm 5-10mm 10-15mm 15+mm 0mm 0-5mm 5-10mm 10-15mm 15+mm טיפול • 1794לקוחות ] 21%מכל הנבדקים[ קיבלו המלצה לטיפול. • 920מתוכם ] [51 %התחילו טיפול 630מתוכם ] [ 67%סיימו טיפול. • סיום טיפול נחשב: 4חודשי טיפול בריפמפיצין לפחות 6חודשי טיפול באיזוניאזידכל המטופל ביקר מדי חודש במרפאה לצורך מעקב וקבלת מרשמים סוגי טיפול סה"כ התחילו טיפול 920 סה"כ סיימו טיפול 630 איזוניאזיד 578 395 ריפמפיצין 342 )(68,3% 235 )(68,7% סיכום • רוב PPDחיובי ממדינות אפריקה ,אסיה ובריה"מ לשעבר ,אך ישנו אחוז לא קטן של יוצאי אזורים אלה עם תוצאות שליליות • אצל רוב ילידי ישראל PPDשלילי • אין הבדל משמעותי בין היהודים והערבים בתוצאות בדיקת מנטו סיכום אין הבדל משמעותי בהיענות לטיפול בשתישיטות בניגוד לדיווחים שונים הענות לטיפולבאיזוניאזיד וריפמפיצין ללא הבדל הענות כללית לבדית מנטו ולטיפול די נמוכה יש מקום לשיפור בהנחיות המטופלים ולהסברהכללי. סיכום • בספרות ישנן עבודות רבות על תוצאות מנטו באוכלוסיות שונות ,אך אין מחקרים המשווים קבוצות אוכלוסין רבות כל כך המתגוררות באותו מקום • תוצאות העבודה מסייעות בפעילות היום-יומית ובחיזוי תחלואה בשחפת במגזרים מסוימים
© Copyright 2024