Endobronchial Ultrasound (EBUS)
Endobronchial Ultrasound )(EBUS פרספקטיבה ישראלית פרופ' נוויל ברקמן הדסה ,ירושלים נסיון עולמי רגישות (%) סגוליות (%) Positive Negative predictive predictive value value Larsen 92 100 100 80 Yasufuku 92.3 100 100 97.4 Herth 94 100 100 14 EBUS and Sarcoidosis EBUS אינדיקציות • • • • איבחון דירוג דירוג אחרי טיפול ?טיפול שרוני שרוני ניסיון ראשוני גיל גודל הבלוטה תוצאה מיקום אבחנה בת 26 בת 67 1.5 1.3 + R2 7 לימפומה גידול ראשוני בת 58 בן 82 בן 57 בן 48 בן 61 בן 41 בן 59 1.7 1.4 1.3 1.0 2.2 1.7 1.4 + + + + + + + R11 7 6 7 R4 7 L10 גרורה קולון גרורה כלייה גידול ראשוני ? גידול ראשוני גרורה מלנומה גידול ראשוני נסיון הדסה • מספר חולים: • גברים :נשים: • גיל : • • • • • • חיובי אמיתי : שלילי אמיתי: :False pos :False neg שלילי :לא ידוע ממתינים לתשובות: 42 17 :25 (24-84) 61 25 5 0 4 5 3 נסיון עולמי רגישות (%) סגוליות (%) Positive Negative predictive predictive value value Larsen 92 100 100 80 Yasufuku 92.3 100 100 97.4 Herth 94 100 100 14 Hadassah 86 100 100 56 אבחנות • סרטן ריאה – 16 :NSCLC – 2 : SCLC • מלנומה ) ,(1קולון ) ,(1שד ) ,(2כליה )(1 • ציסטה2 : • אין לימפומה ואין סרקיודוזיס מיקום הבלוטות • • • • • • • • • 2 2R 7 4R 4 4L 9 7 4 10R 1 10L 12 11R 2 11L אחר ,6 :עורק ריאתי גודל הבלוטות: • 16.7ממ )טווח (8-31 • • • • 4 10ממ : 10-15ממ12 : 15-20ממ13 : 6 20ממ: סיבוכים • חום : • דמם מהאף: 3 2 • ללא דמם ריאתי ,פניומותורקס שיקולים מקומיים • • • • • • הרדמה ציטולוג במקום וטיפול בחומר EGFRוכו' TBNAאו EBUS עלות הבדיקה עקומת למידה הרדמה ציטולוג זמין J Thorac Oncol 2011 .Jan;6(1):203-6. How I do it--optimal methodology for multidirectional analysis of endobronchial ultrasound-guided transbronchial .needle aspiration samples .Yasufuku K ,Nakajima T Division of Thoracic Surgery, Toronto General Hospital, University Health Network, .Toronto, Ontario, Canada J EBUS-TBNA specimens can be used for molecular analysis such as epidermal growth factor receptor (EGFR), Anaplastic lymphoma kinase (ALK) and V-Ki-ras2 Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog (KRAS) mutations when processed properly. Rapid on-site cytology is invaluable during the assessment of the .aspirated during EBUS-TBNA EBUS אוTBNA? Wang TBNA WANG בשילוב השיטות יעילות בביופסיה רגילה סרקואידוזיס 70% 15% 83% מסה מדיאסטנלית 30% 67% 75% <250מקרים היסטולוגיה או ציטולוגיה? עלות הבדיקה 1000ש 250 vsש עקומת למידה סיכום • • • • בדיקה יעילה עם רגישות גבוהה NPVעדיין נמוך יחסי אבחון ודירוג לשלב עם TBNA תודה
© Copyright 2024