‫תמיסות לעדשות מגע ‪ -‬סיכום מחקר מולקולארי‬ ‫מכנס איגוד עדשות מגע הבריטי ‪2012 BCLA -‬‬ ‫‪Cytotoxic and Inflammatory Effects of Contac lens Multipurpose‬‬ ‫‪Solutions on Human Corneal Epithelial cells‬‬ ‫‪Nir Erdinest, Haim Ovadia, Abraham Solomon‬‬ ‫רשמים מאת רון בבלי‪ ,‬מנהל מקצועי ‪ -‬חברת עינית‬ ‫ספטמבר ‪2012‬‬ ‫ברצוני לשתף אתכם בתוצאות מחקר שהוצג בכנס ה ‪ BCLA 2012 -‬הנוגע לתמיסות רב תכליתיות‪ ,‬השיטה המועדפת‬ ‫לניקוי וחיטוי והשריה של עדשות מגע‪.‬‬ ‫המחקר בדק והציג לראשונה בעולם באמצעות שיטות מתקדמות ביותר את ההשפעה הדלקתית של תמיסות רב‬ ‫תכליתיות לעדשות מגע (‪ 8‬תמיסות) ואפיין את ההשפעה על האירועים המולקולרים של תהליך זה על תאי אפיתל‬ ‫מתורבתים של הקרנית (‪.)HCE‬‬ ‫במחקר זה נחשפו תאי אפיתל של הקרנית (‪ )HCE‬ל‪ 8 -‬תמיסות רב תכליתיות מסחריות (סומנו כ‪)MPS A TO H -‬‬ ‫בריכוזים וזמנים שונים‪ .‬נבדקה ההשפעה הציטו טוקסית על השלמות המורפולוגית והמטבוליזם של התא‪,‬‬ ‫רמת החלבונים וההשפעה על הגנים‪.‬‬ ‫כקבוצות ביקורת חיוביות ושליליות נבדקו תמיסות מי חמצן מנוטרלות ולא מנוטרלות‪ ,‬מדיום דמעות וסליין כמן כן‬ ‫פתוגן חיידקי בשם ‪ LPS‬ווירוס בשם ‪.POLY IC‬‬ ‫תוצאות המחקר הדגימו לראשונה כי ישנם תמיסות המשפיעות על תאי אפיתל הקרנית באופן הבא‪:‬‬ ‫• גורמות לעליית האפקט הטוקסי‬ ‫• מורידות את פעילות המטבוליזם של הקרנית‬ ‫• גורמות לדלקת‬ ‫• מעלות רמות גנים של דלקת‬ ‫המחקר השתמש לראשונה בשיטות מתקדמות מעולם הפרמקולוגיה ושיטות קליניות מורכבות‪.‬‬ ‫להלן תוצאות המחקר‪.‬‬ ‫* כל הגרפים המובאים נלקחו מצילום של פוסטר המחקר‬ ‫גרף מס' ‪ .1‬תוצאות של מצב תאי הקרנית (מצב מורפולגי וסטאטוס התא)‬ ‫אפור (התחתון בגרף) ‪ -‬תא בריא‬ ‫אפור בהיר (באמצע) ‪ -‬תאי קרנית שנכנסו למצב של אפופטוסיס (גסיסה)‬ ‫אפור כהה (העליון בגרף) ‪ -‬תאי קרנית שנכנסו למצב של נקרוסיס (מוות)‬ ‫נעשה שימוש במחקר בשלושה מדיומים‪ ,‬קבוצות ביקורת שליליות (לא מזיקות) ‪ -‬מי חמצן מנוטרלים‪( PBS ,‬בופר‬ ‫פיזיולוגי מיוחד) ומדיום ‪( SFM‬מדמה נוזל דמעות)‬ ‫קבוצת ביקורת חיובית (מזיקה) ‪ -‬מי חמצן לא מנוטרלים בריכוז של ‪3%‬‬ ‫כפי שהנכם רואים‪ ,‬תמיסת ®‪( Biotrue‬מסומנת בגרף באות ‪ )G‬שמרה על שלמות התא ביחס לתמיסות האחרות חרף‬ ‫העובדה שלתמיסת ®‪ Biotrue‬ישנה מערכת חיטוי כפולה‪.‬‬ ‫גרף מס' ‪ .2‬פעילות מטבולית של הקרנית לאחר חשיפה למגוון תמיסות במינונים שונים‬ ‫שלוש קבוצות ביקורת שליליות (לא מזיקות) ‪ -‬מי חמצן מנוטרלים ו‪( PBS -‬בופר פיזיולוגי) ומדיום ‪( SFM‬נוזל דמעות)‬ ‫קבוצת ביקורת חיובית (מזיקה) ‪ -‬מי חמצן לא מנוטרלים‬ ‫תמיסת ®‪( Biotrue‬מסומנת בגרף באות ‪ )G‬שמרה על מטבוליזם גבוה בקרנית ביחס לתמיסות האחרות וחרף העובדה‬ ‫שלתמיסת ®‪ Biotrue‬ישנה מערכת חיטוי כפולה‪.‬‬ ‫* מובהק סטטיסטי ביותר‬ ‫גרף מס' ‪ )3A,3B,3C( .3‬בדק פעילות דלקתית במשטח העין לאחר חשיפת למגוון תמיסות‪.‬‬ ‫נעשה שימוש ב‪ CYTOKINES -‬שונים‪ ,‬חלבונים שהם מולקולות סיגנליות דלקתיות‪.‬‬ ‫שלוש קבוצות ביקורת שליליות (לא מזיקות) ‪ -‬מי חמצן מנוטרלים ו‪( PBS -‬בופר פיזיולוגי) ומדיום ‪( SFM‬נוזל דמעות)‬ ‫שתי קבוצות ביקורת חיובית (מזיקה) ‪ -‬זיהום חיידקי דלקתי מסוג ‪ ,LPS‬זיהום דלקתי ויראלי מסוג ‪poly I:C‬‬ ‫תמיסת ®‪( Biotrue‬מסומנת בגרף באות ‪ )G‬לא גרמה לדלקת בקרנית ביחס לתמיסות האחרות וחרף העובדה‬ ‫שלתמיסת ®‪ Biotrue‬ישנה מערכת חיטוי כפולה‪.‬‬ ‫גרף מס' ‪ )4A ,4B ,4C( .4‬רמות של גנים במשטח העין לאחר חשיפת למגוון תמיסות רב תכליתיות‬ ‫שלוש קבוצות ביקורות שליליות (לא מזיקות) ‪ -‬מי חמצן מנוטרלים ו‪( PBS -‬בופר פיזיולוגי) ומדיום ‪( SFM‬נוזל דמעות)‪.‬‬ ‫שתי קבוצות ביקורת (חיובית) מזיקה ‪ -‬זיהום חיידקי דלקתי מסוג ‪ ,LPS‬זיהום דלקתי ויראלי מסוג ‪POLY I:C‬‬ ‫תמיסת ®‪( Biotrue‬מסומנת בגרף באות ‪ )G‬לא גרמה לדלקת בקרנית ביחס לתמיסות האחרות וחרף העובדה שלתמיסת‬ ‫®‪ Biotrue‬ישנה מערכת חיטוי כפולה‪.‬‬ ‫מרכיבי התמיסות בניסוי‬ ‫לסיכום‪ :‬מחקר זה בדק לראשונה את ההשפעה של תמיסות רב תכליתיות על משטח העין בשיטות מתקדמות ביותר‪,‬‬ ‫במדדים של שמירה על אחידות ושלמות תאי האפיתל‪ ,‬שמירה או פגיעה ברמת המטבוליזם‪ ,‬השפעה על הפעילות‬ ‫הדלקתית של התא והשפעה ברמת הגנים‪.‬‬ ‫במחקר הנ"ל הוצג לראשונה כי תמיסות רב תכליתיות גורמות לירידה במטבוליזם‪ ,‬משפיעות על מורפולוגית התאים‬ ‫ודלקת!!! כמו כן‪ ,‬התמיסות גרמו לשינוי רמת הגנים‪ .‬תמיסת ביו‪-‬טרו שייכת לתמיסות בעלי מערכת חיטוי כפולה וחרף‬ ‫זאת הציגה תוצאות מעולות בכל המדדים שנבדקו‪.‬‬ ‫מידע שיווקי פרסומי‬ ‫עם ®‪ BIOTRUE‬אין שקלול תמורות בין נוחות לבין חיטוי‬ ‫ישנה סברה שטוענת שבבחירה בתמיסות רב תכליתיות אנחנו בוחרים בין נוחות לרמת חיטוי‪.‬‬ ‫ביוטרו‪ ,‬תמיסה רב תכליתית תוכננה באופן שונה וחדשני‪ ,‬לעבוד יותר כמו העין האנושית‪ .‬ביוטרו תואמת את ה‪ PH -‬של‬ ‫דמעות בריאות‪ ,‬משתמשת במסכך הנמצא באופן טבעי בעין‪ ,‬ושומרת על חיוניותם של חלבונים מסוימים הנמצאים בדמעות‬ ‫הפועלים כנגד בקטריות‪ .‬המאפיינים בהשראת העין האנושית עוזרים לביוטרו לאפשר נוחות מתמשכת ורמת חיטוי ברמה‬ ‫הגבוהה ביותר‪.‬‬ ‫נוחות מתמשכת‪:‬‬ ‫שיפור זווית ההרטבה של עדשת המגע במשך כל זמן הרכבתה היא דרך טובה להילחם בסימפטומים של יובש ושיפור נוחות‬ ‫ההרכבה‪.‬‬ ‫מחקרים ‪ in-vitro‬הראו כי ביוטרו מאפשרת לחות מתמשכת עד ‪ 20‬שעות‪.‬‬ ‫רמת חיטוי גבוהה‪:‬‬ ‫רבים ממתאימי עדשות המגע חושבים כי ביצועי חיטוי של תמיסות הן המאפיין החשוב ביותר ולכן תמיסה שתעביר רמת‬ ‫חיטוי כזה היא המועדפת‪ .‬ביוטרו מציגה רמת חיטוי גבוהה גם בהשוואה לתמיסות מתחרות‪ .‬ועושה זאת עם ריכוז חומרים‬ ‫אנטיבקטריאלים כללי נמוך‪ .‬לביוטרו יש שש פעמים פחות חומרי חיטוי מאשר ל‪Opti-Free Replenish SH -‬‬ ‫ו‪.Opti-Free puremoist -‬‬ ‫ביוטרו מספקת חיטוי ברמה גבוהה מאד על ידי חיבור של חדשנות מיוחדת בהשראת העין בשילוב עם מערכת חיטוי כפולה‪.‬‬ ‫שלושה חידושים עובדים יחדיו בכדי לספק יעילות חיטוי גבוהה ‪:‬‬ ‫• מערכת חיטוי כפולה ‪ -‬שילוב אופטימאלי של שני חומרי חיטוי‪ PHMB ,‬ו‪POLYQUANTERIUM -1 -‬‬ ‫• ‪ PH‬זהה בערכו לדמעות בריאות ‪ -‬מגביר את ביצועי מערכת החיטוי הכפולה‬ ‫• מערכת ניהול חלבונים ‪ -‬עוזרת לשמר את הפעילות האנטי בקטריאלית הטבעית של חלבונים מסוימים הנמצאים בדמעות‬ ‫המטופלים שישתמשו בביוטרו יתנסו גם בנוחות יוצאת דופן וגם ברמת חיטוי מהגבוהות שיש‪.‬‬ ‫מטופלים מגיבים לביוטרו באופן חיובי ביותר‪.‬‬ ‫ביוטרו מתאים לשימוש הן עם עדשות מ‪ HYDROGEL -‬וגם עדשות העשויות מ‪SILICON HYDROGEL -‬‬ ‫‪References:‬‬ ‫‪- Cytotoxic and Inflammatory Effects of Contac lens Multipurpose Solutions on Human Corneal Epithelial cells- Nir Erdinest1A,‬‬ ‫‪Haim Ovadia1B, Abraham Solomon1B. AOphthalmology, BNeurology, 1Hadassah Hebrew University Medical Center, Jerusalem,‬‬ ‫‪Israel‬‬ ‫‪- Assessing the Physical Compatibility and Biocompatibility of a New Multi-Purpose Solution‬‬ ‫‪Gary Orsborn, OD, MS, FAAO; Mohinder Merchea, OD, PhD, MBA, FAAO Bausch + Lomb Inc., Rochester, NY; USa‬‬ ‫‪- No Trade-O_s Between Comfort and Disinfection with Biotrue™ - Chris Snyder, OD, MS, FAAO‬‬ ‫)™‪- Clinical Performance of a Novel Multi-Purpose Lens Care Solution (Biotrue‬‬ ‫;‪Formulated with a Hyaluronic Acid Conditioning Agent - Mohinder Merchea, OD, PhD, MBA; Catherine A. Scheuer, MS‬‬ ‫‪Krista M. Fridman, MS; Vicki L. Barniak, BS; Susan E. Burke, PhD; Gerard Cairns, MCOptom.; William Reindel, OD, MS‬‬ ‫‪Preservation of Human Tear Protein Structure and Function by a Novel Contact Lens Multipurpose Solution Containing‬‬ ‫‪Protein-Stabilizing Agents- Elli A. Wright, Ph.D., Karl A. P. Payne, Ph.D., Thomas A. Jowitt, Ph.D., Marjorie Howard,‬‬ ‫‪Ph.D.,Philip B. Morgan, Ph.D., Carole Maldonado-Codina, Ph.D., and Curtis B. Dobson, Ph.D.‬‬