1. No category

‫לכבוד‪:‬‬
‫המזכירות האקדמית בצלאל‬
‫פקס‪20-2706285 :‬‬
‫טל‪20-2735555/548 :‬‬
‫טופס ביטול הרשמה לשנת הלימודים תשע"ה‬
‫שם פרטי __________________________‬
‫שם משפחה ________________________‬
‫תעודת זהות ________________________‬
‫אבקש לבטל את הרשמתי למחלקה ל __________________ בבצלאל אקדמיה לאמנות‬
‫ועיצוב ירושלים‪.‬‬
‫ידוע לי כי אין דמי ההרשמה ובחינות הכניסה מועברים משנה לשנה ואין הם מוחזרים גם‬
‫במקרה בו לא נבחנתי בבחינות הכניסה‪ .‬ידוע לי כי במקרה וביטול הרשמתי יתקבל לפני‬
‫מועד סיום ההרשמה אקבל החזר עבור דמי הבחינות בלבד‪.‬‬
‫פרטי חשבון לביצוע ההחזר‬
‫שם הבנק‪____________________ :‬‬
‫סניף הבנק‪___________________ :‬‬
‫שם בעל החשבון‪_______________ :‬‬
‫מס' חשבון‪___________________ :‬‬
‫טלפון לבירורים‪________________ :‬‬
‫חתימה_____________________‬
‫תאריך__________________‬