היפוכונדרית?

‫עמוד ‪1‬‬
‫ואושר!‬
‫רריא‬
‫ת™ דוקטור‪,‬‬
‫יש‬
‫משהו נו;ד‬
‫היפוכונדרית?‬
‫לנ‬
‫דואביםלבריאותנו‪ ,‬אבל‬
‫אז איך כ‪/‬זהים‬
‫אתם‬
‫חרדים‬
‫בדקו‬
‫היפוכונדר?‬
‫האם ישו;‬
‫עצנ‪/‬כם‬
‫בעזרת‬
‫קרה ערב אחד בו‬
‫ליוויתי‬
‫תנולהיכנס לחדרו של‬
‫^^״‬
‫‪$DN2$‬שהמ■‪$DN2$‬‬
‫את אמי‬
‫הרופא‪,‬‬
‫לחדר‬
‫אישה‬
‫סתם‬
‫שסובלים‬
‫סובלים‬
‫השאלון שלנו‪.‬‬
‫מאת‬
‫יפעת‬
‫‪$TS1$‬שהמ■‪$TS1$‬‬
‫שהמ־‬
‫המיון‪ .‬בזמן‬
‫אחת‬
‫כאב בטן‬
‫רופאים‬
‫לבריאותכם (או‬
‫באופן קיצוני‬
‫את‬
‫יש‬
‫כאלה שכל‬
‫שישבהלצדנו‪,‬‬
‫‪$DN2$‬בטוחה‪$DN2$‬‬
‫חה‬
‫נ‪/‬התופעה?‬
‫והאם ו;‬
‫בריאות‬
‫קלה)?‬
‫אקתול ולא קיבל?‬
‫תדהר‬
‫שנים ארוכות הייתי‬
‫שזה‬
‫תריץ‬
‫כ‪/‬חרדת‬
‫ביקש‬
‫מנהרדט‬
‫קטן‬
‫למיון‪.‬‬
‫אותם‬
‫מהיפוכנדרית‪ .‬אם היה תוקף אותי כאב‪ ,‬היית־ בטו־‬
‫‪$TS1$‬בטוחה‪$TS1$‬‬
‫ההפך‬
‫שום דבר‪ .‬גם הוא היה‬
‫נמשך‬
‫כמה ימים וכבר היו‬
‫ללכת‬
‫מפצירים בי‬
‫התחילה לספר ליתר הנוכחים על התופעה המוזרה שבגללה‬
‫היא הגיעה לביתהחולים‪ .‬״התעוררתי משינה‪ ,‬פקחתי את‬
‫כמה שנים‪ ,‬עקב כל מיני אירועים לא נחמדים שהחיים לפ־‬
‫‪$TS1$‬לפעמים‪$TS1$‬‬
‫העיניים‪ ,‬ופתאום כל החדר‬
‫‪$DN2$‬לפעמים‪ $DN2$‬מזמנים‪ ,‬ההפרעה חזרה‬
‫הסתחררסביבי״‪ ,‬סיפרה‪ .‬״הרופאים אמרו לי שזה‬
‫ובגדול‪ .‬תקף אותי פחד אדיר שמשהו אצלי‬
‫עמים‬
‫לזה‬
‫שקוראים‬
‫לאוזניים‪.‬‬
‫כנראה קשור‬
‫אותה‪.‬‬
‫השלמתי‬
‫ור‪...‬״‪.‬״ורטיגו׳״‪,‬‬
‫"תופ־‬
‫‪"$TS1$‬תופעה‪$TS1$‬‬
‫לא בסדר‪ .‬כל תחושה מוזרה בגוף שלי גרמה לי לרוץלאינטרנט‪ ,‬שגרם לי‬
‫השתחררות‬
‫שמתרחשת‬
‫התיכונה״‪.‬‬
‫באוזן‬
‫קריסטלים‬
‫שבמשך שנים‬
‫מיד לרוץ לרופאת המשפחה‪ .‬כרטיס קופתהחול־םשלי‪,‬‬
‫עקב‬
‫עה‬
‫‪"$‬תופעה‪$DN2$‬‬
‫״כן‪,‬כן"‪ ,‬היא השיבה‪ .‬״בדיוקזה״‪.‬‬
‫נשאר מיותם בארנק‪ ,‬עבר במהלך חודש אחד גיהוץ מאסיבי‪ .‬הכני־‬
‫‪$TS1$‬הכניסה‪$TS1$‬‬
‫מולנו ישבה אם‬
‫לנערה‪ ,‬שסבלה מנפיחות ואדמומיותברגל‪ .‬הן‬
‫סה‬
‫התרגשות‬
‫‪$DN2$‬הכניסה‪$DN2$‬לצפייה בתוצאות בדיקות הרם שעשיתי‪ ,‬עוררה בי‬
‫עברו יחד על בדיקות הרם שלה‪ ,‬ותהו מה זה‬
‫כאילו אני עומדת לגלות ציון שקיבלתי במבחן חשוב‪ .‬מיותר‬
‫‪ WBC‬שהצביע על‬
‫חריגה‪.‬״אלו כדוריות הדם‬
‫‪ lymphs‬וכל‬
‫לצ־־ן שידעתי בעל פה מה פירוש ‪,NEirrn‬‬
‫הלבנות״‪ ,‬אמרתילהן‪.‬״לרוב זה מצביע‬
‫עלדלקת״‪.‬‬
‫ראש־ התיבות‬
‫למיניהם‪,‬כולל גם כל סוגי בדיקות הרם האחרות‬
‫הן הסתכלועלייושאלו‪ :‬״את רופאה?״‪.‬‬
‫שקיימות בשוק ושכדאי לבקש מהרופא‪.‬‬
‫עניתי‪":‬לא‪ .‬אני פשוט היפוכנדרית״‪.‬‬
‫שככה בסופו של דבר‬
‫השמחה‪ ,‬החררה העצומה הזאת‬
‫למרבה‬
‫האמת היא שרק‬
‫טוב‪.‬‬
‫המשפט האחרון אמרתי‬
‫השבתי״לא״‪ .‬את‬
‫אחרי זמן קצר‪ .‬היום כאמור‪ ,‬אני כבר לא עסוקה בלחשוב כל הזמן על‬
‫לעצמי בראש‪ .‬אבל זה הזמן‬
‫להתוודות‪ :‬קוראים לי יפעת‪ ,‬ואני היפו־‬
‫‪$TS1$‬היפוכונדרית‪$TS1$.‬‬
‫מחלות אפשריות‪ ,‬וכבר לא מתקרצצת עם רופאיי‪ .‬מצד שני‪ ,‬אנ־ לא‬
‫כונדרית‪.‬‬
‫‪$DN‬היפוכונדרית‪ $DN2$.‬אמנם אני לא מרבה ללכתלרופאים או לעשות כל מיני‬
‫משפחה‪ ,‬ותמיד את־‬
‫‪$TS1$‬אתנדב‪$TS1$‬‬
‫סימפטומים של בני‬
‫באינטרנט גם‬
‫אהססלבדוק‬
‫בדיקות‪ ,‬אבל אם מטרידים את גופי מיחושים מחרים‪ ,‬אני בהחלט‬
‫נדב‬
‫‪$DN2$‬אתנדב‪$DN2$‬‬
‫בשמחהלפענח בעבורם את בדיקות הרם‪.‬‬
‫לחשוב על הנוראמכל‪ .‬אם הם יסרבולחלוף אחרי יום יומיים‪,‬‬
‫עלולה‬
‫אני אתקשה שלא לעשותעליהםגוגל כדילבדוק ממה זהיכוללהיות‬
‫לרופא‪,‬‬
‫אלא שלפני‬
‫הייתי‬
‫(תוך‬
‫תקווה‬
‫שיתברר‬
‫ברורהבמקביל‪,‬‬
‫תסמינים‬
‫צופה‬
‫שאין‬
‫לי‬
‫אומרת״בשביל‬
‫ממה לחשוש‪ ,‬אבל גם תוך ידיעה‬
‫אז‬
‫שזה יעשה בדיוקהפוך)‪.‬‬
‫החלו‬
‫ראשוניםלהפרעה‪,‬‬
‫בסדרה ״אי־אר״‬
‫מה? זה בזבוז זמן‪ .‬בסוף‬
‫זה־עבור״‪.‬‬
‫לצוץ‬
‫כברבנעוריי‪ .‬הייתי‬
‫ובמקרים רבים הייתי מתחילה לחוש את הסימ־‬
‫‪$TS1$‬הסימפטומים‪$TS1$‬‬
‫‪$DN‬הסימפטומים‪ $DN2$‬מהם סבלוהחולים שהגיעו לחדר‬
‫פטומים‬
‫אלא שמהר מאוד התופעהנעלמה כלא הייתה‪.‬‬
‫המיון‬
‫קלוני‪.‬‬
‫שלג׳ורג׳‬
‫יותר מזה‪:‬‬
‫במשך‬
‫״היפוכונדרים‬
‫שתיארת"‪ ,‬עונה ד״ר‬
‫לשאלה‬
‫לרוב‬
‫אם אני‬
‫בחשיבה‬
‫מ«ה‬
‫מתאפיינים‬
‫ה«פוכ‬
‫ר?‬
‫בהתנהגויות יותר‬
‫משמעותיות‬
‫ממה‬
‫דני דרבי‪,‬פסיכולוג קליני שמטפל‬
‫היפוכונדרית‪ .‬״ההיפוכונדר־ה הקלאסית מלווה‬
‫בחרדות‪,‬‬
‫ובהתנהגות‬
‫כפייתית‬
‫טורדנית‪.‬‬
‫מדובר‬
‫באנשים‬
‫המשך>‪-‬‬
‫עמוד ‪2‬‬
‫עמוד ‪3‬‬
‫הלפרין‪ ,‬מנהל‬
‫פרופ' פיני‬
‫״היפוכובדרים‬
‫הם‬
‫בהקשר הזה‪.‬‬
‫מה‬
‫כאב בטן‪,‬‬
‫המטופלים‬
‫עוד‬
‫כאב‬
‫שהם‬
‫הם‬
‫בחזה‪.‬‬
‫חדר‬
‫המיון‬
‫שהכי‬
‫מפחידים‬
‫אותנו‪ ,‬כי‬
‫בוחרים‬
‫בתלונות‬
‫שקשה‬
‫כאלה‬
‫שלא‬
‫של איכילוב‪:‬‬
‫הקלישאה 'זאב זאבירלוונטית‬
‫מאוד‬
‫על‬
‫מוותרים‬
‫לשלול‬
‫האופציה‬
‫כאב‬
‫אותן‬
‫באמת‬
‫שהם‬
‫ראש‪,‬‬
‫חולים״‬
‫‪/‬המשך‬
‫שהעיסוק בבריאות שלהם ממלא נפח יקר מזמנם‪ ,‬כאלה שיש להם‬
‫קבועות כמולעשות לעצמם כל בוקר בדיקות‬
‫לשנה‪ ,‬אני‬
‫נוירולוגיות‪,‬לבדוק אם הם יכו־‬
‫‪$TS1$‬יכולים‪$TS1$‬‬
‫מתקשה שלא לתהות האם האפיזודה הלא נחמדה הזאת‪ ,‬הכניסה‬
‫לים‬
‫הלשון‪,‬לבדוק את הצואה‪.‬במקביל‪ ,‬הם כל הזמן‬
‫אותי לסוג של רשימה שחורה? האם עכשיו‪ ,‬בכל פעם שאני הולכתלרופא‪,‬‬
‫‪$‬יכולים‪ $DN2$‬לגעת באף‪ ,‬להסתכל על‬
‫משפחה‬
‫מחפשים הרגעות מהסביבה‪ .‬בין אם זהלקרוא באינטרנט‪ ,‬לתשאל בני‬
‫ברגע שמקליד־ם את שמי נפתחתחלונית שאומרת‪ :‬״הפציינט הוא היפוכו־‬
‫‪$TS1$‬היפוכונדר‪$TS1$,‬‬
‫או ללכת‬
‫‪$DN2$‬היפוכונדר‪ $DN2$,‬נאלהתייחס בהתאם״? או‬
‫נדר‪,‬‬
‫לחלוטין‪,‬‬
‫שהאם בנוסף‬
‫להיפוכונדריה‪ ,‬אני סובלת גם‬
‫לרופאים‪.‬אפילו כשהגוף מעלה אצלםסיגנל חסר משמעות‬
‫למשל אדמומיות בעור‪ ,‬זה מיר‬
‫מפרנויה?‬
‫מפורש אצלםכמחלה‪.‬לעומת זאת‪ ,‬יש אנשים‬
‫״אנימעולם לא רשמתי דבר כזה‪,‬‬
‫שיש להם חרדת בריאות‪ ,‬שהיא הרבה יותר מתונה מזה‪ .‬כשהגוף מעלה אצלם‬
‫ומעולם לאנתקלתי ברופא אחר שעשה‬
‫זאת״‪,‬‬
‫ברחנא‪,‬‬
‫פרופ׳‬
‫אומר‬
‫ברמה‬
‫קטסטרופלית‪ .‬אבל‬
‫איזהסיגנל משמעותי‪ ,‬אז זה מפורש אצלם בצורה‬
‫משפחה בקופתחולים מאוחדת‪ .‬״רו־‬
‫‪$TS1$‬״רופאים‪$TS1$‬‬
‫רופא‬
‫מיכה‬
‫פאים‬
‫‪$DN2$‬״רופאים‪$DN2$‬‬
‫החיים״‪.‬‬
‫היומיומית‪ ,‬החררה הזאת לא פוגעת להם באיכות‬
‫לגבי‬
‫במחשב‬
‫לרשום‬
‫נוהגים‬
‫כן‬
‫ההתנהגות‪ ,‬למשל במקרים שה־‬
‫‪$TS1$‬שהפציינט‪$TS1$‬‬
‫הערות‬
‫קשה‬
‫אבל‬
‫תוקפני‬
‫פציינט‬
‫‪$DN2$‬שהפציינט‪$DN2$‬‬
‫האם‬
‫לתהות‪:‬‬
‫שלא‬
‫לשרור‪,‬‬
‫בהתחשב שהיצר הבסיסי של האדם הוא‬
‫רוצה‬
‫היה‬
‫לא‬
‫רופא‬
‫שאף‬
‫חושב‬
‫אני‬
‫אלים‪.‬‬
‫או‬
‫לכתוב‬
‫לא‬
‫כולנו בצורה זו או אחרתסובלים מחרדת בריאות? האם יש מישהו‬
‫שבאמת‬
‫׳היפוכונדר׳‪ ,‬כי זה נורא מסוכן‪ .‬בסךהכל‪ ,‬אף רופא לאיכול לדעת בוודאות‬
‫ספקטרום שנע מרמת‬
‫אם אדם הוא רק היפוכונדר או שיש לו משהו באמת‪.‬לפני כמה שנים למשל‪,‬‬
‫לא מוטרד ממחלות קשות? ״כל בני האדם נמצאים על‬
‫הרדת בריאות נמוכה מאוד לרמת חרדה גבוהה מאוד״‪ ,‬אומר ד״ראילן טל‪,‬‬
‫לחייה‪ ,‬נהגה לפקור את המרפאה שלי כל יומיים‪ .‬בכל‬
‫אישה בשנות השבעים‬
‫פסיכיאטר‬
‫שמתמחה בחרדות‪ .‬״אדם שיש לו חרדה קלה מאוד לא יהיה מו־‬
‫‪$TS1$‬מוטרד‪$TS1$‬‬
‫פעם היו לה מחושים אחרים‪ .‬היא עשתה המון בדיקות שהיו תקינות‪ .‬בסופו‬
‫טרד‬
‫סימפטומים ברורים מאוד‪.‬‬
‫‪$DN2$‬מוטרד‪ $DN2$‬כלל ממצבו הבריאותי‪ ,‬אלא אםיופיעו אצלו‬
‫של דבר השתכנעתי לשלוח אותהלצילום נוסף‪ ,‬וזהגילה בסוףגידולנוראי"‪.‬‬
‫במקרה זה הוא גם לא יכנסלפאניקה‪ ,‬אבל יעשה את הדבר הפרקט־וי־לך‬
‫האם קל לזהות היפוכונדריפ?‬
‫להיבדק‪ .‬־ש כאלה עם רמת חרדה בינונית‪ ,‬ויש את אלהשסובלים מחרדה‬
‫״כן‪ .‬כי בדרך כלל אצל אנשים עם חרדת בריאותגדולה מאור‪ ,‬קיים פער‬
‫גבוהה מאוד‪ .‬זו הרמה האובססיבית‪,‬‬
‫ועליה אנחנו בדק־ כלל מדברים כשאנחנו‬
‫לא סביר בין הסימפטומים שהם מדווחים‬
‫עליהם‪,‬לבין איד שהם נראים ותו־‬
‫‪$TS1$‬ותוצאות‪$TS1$‬‬
‫אומרים‬
‫להיפוכונדרים קשים יש‬
‫׳ה־פוכונדר־ה׳‪.‬‬
‫‪$DN2$‬ותוצאות‪ $DN2$‬הבדיקות הרפואיות שלהם‪ .‬במקרים רבים מזהים אותם על פי‬
‫צאות‬
‫מחשבות חוזרות‪ ,‬בלתי פוס־‬
‫‪$TS1$‬פוסקות‪$TS1$,‬‬
‫התלונות‪.‬‬
‫קות‪,‬‬
‫ברגע שמתחיל ריבויתלונות שאין ביניהם קשר‪ ,‬זה מעלה חשד‪ .‬למשל אדם‬
‫‪$DN2$‬פוסקות‪ $DN2$,‬והריה פעמים גם בלתינשלטות‪ ,‬על בעיה גופנית כזו או אחרת‪.‬לפעמים‬
‫אין להם שום סימן פיזי וזהעדיין מדאיג אותם‪,‬‬
‫ולפעמים יש להם סימן כלשהו‬
‫שבא ואומר שכואב לו מעלהעין‪ ,‬שהיה לושלשול‪ ,‬וקשה לולדרוך עלהרגל‪.‬‬
‫או‬
‫והם ישר חושבים שמדובר בנוראמכל‪.‬‬
‫לחלופין‪ ,‬מגיע כל יום למרפאה עם תלונה אחרת‪ .‬לא מזמן הגיעאליי‬
‫בחור בן ‪30‬‬
‫שביקש ממני לשלוח אותו לכל הבדיקות שישלאיתור סרטן‪ ,‬כי‬
‫״הסימן הראשוןלזיהוי היפוכונדריה‪ ,‬הוא המשך הדאגה והחרדה למרות‬
‫שכל הבדיקות יוצאות תקינות‪ .‬סימנים נוספים הם ריבוי בדיקות גופניות‪,‬‬
‫הוא שמע על מישהו שחלה‪ ,‬והוא קרא על זה באינטרנט‪ ,‬והוא משוכנע שיש‬
‫לו‬
‫גם״‪.‬‬
‫פנייהלמומחים שונים‪,‬‬
‫האשמת רופאים בחוסר מקצועיותועור‪ .‬כאשר הסימ־‬
‫‪$TS1$‬הסימנים‪$TS1$‬‬
‫נים‬
‫‪:‬והגי‬
‫כיצד‬
‫למצוקה‬
‫לפחות‪,‬‬
‫שנה‬
‫חצי‬
‫במשך‬
‫במקרימ באלה?‬
‫ולסבל יום יומי‪,‬‬
‫וגורמים‬
‫‪$DN2‬הסימנים‪ $DN2$‬הללו מופיעים‬
‫אפשר‬
‫שמתוך‬
‫"חשוב‬
‫גם‬
‫שיש‬
‫לציין‬
‫חשוב‬
‫בהיפוכוגדריה‪.‬‬
‫מדובר‬
‫שאכן‬
‫עשרה היפוכונדרים‪,‬לפחות אחד אם לא יותר‪,‬‬
‫כאמורלזכור‬
‫היפוכונררים‬
‫לקבוע‬
‫עלול באמתלסבול ממשהו‪ .‬אז אני תמיד נוהגלבדוק את הפציינטים‪ ,‬גם כדי‬
‫נמנעים‪ .‬כאלה שבטוחים שיש להם מחלה נוראית‪ ,‬אבל ימנעו מלקרואעליה‬
‫להרגיע אותם וגם כדי‬
‫או ללכתלרופא‪ ,‬מחשש שיתבשרו על הנוראמכל״‪.‬‬
‫להרגיע אותי‪ .‬לגבי בדיקות‪ ,‬אני תמיר אומר שאני‬
‫מה המ הגורמימלהיפבונדריה?‬
‫וההגיוני״‪.‬‬
‫מוכן לתת כל מהשבגבול הסביר‬
‫ד״ר טל‪":‬תלוי את מישואלים‪.‬‬
‫איכילוב‪ ,‬מודה‬
‫הלפרין‪ ,‬מנהל חדר המיון של ביתחולים‬
‫גם פרופ׳ פיני‬
‫פסיכולוג התנהגותי יגיד שהפציינט ראה‬
‫את ההורים שלוהולכים כל הזמןלרופאים על דברים קטנים‪ .‬הקוגניטיבי‬
‫שהוא ועמיתיו אינם נוהגיםלזלזל בהיפוכונדרים‪ .‬״הם המטופלים שהכי מפ־‬
‫‪$TS1$‬מפחידים‪$TS1$‬‬
‫חידים‬
‫יגיד שהוא למד לחשוב בצורהקטסטרופלית כי הוא שמע את הסביבה שלו‬
‫בהקשר זה‪ .‬מה‬
‫רלוונטית‬
‫‪$DN2$‬מפחידים‪ $DN2$‬אותנו"‪ ,‬הוא אומר‪" .‬כ־ הקלישאה ׳זאב זאב׳‬
‫עוד שהם בוחריםבתלונות‬
‫חושבת ככה‪ ,‬הרגשי יאמר שזה מבטא דברים יותר עמוקים שקשוריםלזהות‪,‬‬
‫שקשה מאור לשלול אותן‪ .‬הם לא באים עם פצע‬
‫ברגל‬
‫הם באים עם כאב ראש‪ ,‬כאב בטן‪ ,‬כאב בחזה‪.‬‬
‫הביולוגיסט יטען שזה קשור לרמות שונות של סר־‬
‫‪$TS1$‬סרטונין‪$TS1$‬‬
‫שייכות ומשמעותואילו‬
‫״הה־פכונרר־ם הם כאלה שלא מוותרים על האופציה שהם באמתחולים‪.‬‬
‫טונין‬
‫‪$DN2$‬סרטונין‪$DN2$‬במוח״‪.‬‬
‫גם רוטינות‬
‫מה יש‬
‫להעכשיו״‪.‬‬
‫שמאז אני‬
‫ואף‬
‫אתה אומר לבן אדם׳אין לךגידול‬
‫עשו לך סי‪.‬טי‪ ,‬הכל‬
‫נוטה לפקוד‬
‫בראש‪.‬‬
‫יצא תקין׳‪ .‬והוא יגיד‬
‫לאח‪-‬או‪-‬־איי׳‬
‫איך‬
‫היפכונדריה‬
‫היא״מחלה״ ותיקה שקיבלה‬
‫שסבלו‬
‫בטן בלתי‬
‫מכאבי‬
‫פוכונדרים"‪ $DN2$.‬ב־ ‪ 1982‬זוג‬
‫רים"‪.‬‬
‫את‬
‫בארי‬
‫מרשל‬
‫אינם נובעים מבעיה‬
‫‪$DN‬ההיפוכונדריה‪ $DN2$.‬ההיפוכונדריה כבר מזמן‬
‫כונדריה‪.‬‬
‫זהאולי‬
‫‪$D‬האמריקאי‪ $DN2$‬האחרון‬
‫קאי‬
‫!־‬
‫‪disorder‬‬
‫כשההפרעה‬
‫המשיכה‬
‫‪( dsm5‬ספר‬
‫נמצאים‬
‫‪anxiety‬‬
‫הראשונהמלווה‬
‫הא& ידוע מחי‬
‫אלא‬
‫פסיכוסומט־ת‪,‬‬
‫כתוצאה‬
‫שנמצא בקיבה ויוצר שלל תופעות לא נח־‬
‫‪$TS1$‬נחמדות‪$TS1$‬‬
‫שהחיידק‬
‫המפורסם לא ריפא את‬
‫‪$TS1$‬ההיפוכונדריה‪$TS1$.‬‬
‫ההיפו־‬
‫לתאר אנשיםשסובלים‬
‫מכאבים‬
‫תחת‬
‫להתעקש‪,‬‬
‫יתעקש על‬
‫כבר‬
‫לא‬
‫קיים‪.‬‬
‫‪symptom‬‬
‫שניהם עוסקים‬
‫אשלח אותו‪.‬לעומת‬
‫בסוף‬
‫צנתור‪ ,‬שזו בדיקה פולשנית‬
‫לא אענה לבקשה‪ .‬הכל שיקול של‬
‫נת‪,‬‬
‫סיכון‬
‫בריאות‪,‬‬
‫‪mn1D«n‬‬
‫והשנייהלא‪.‬‬
‫‪dsm‬‬
‫האחרון‬
‫השכיחות גבוהה‬
‫יכולים להיות‬
‫היא‬
‫־״‬
‫שגם‬
‫רופאים‬
‫היפוכונדרים‪ .‬ד״ר דרבי‬
‫שהסיבה לכך היא הטיית הזמי־‬
‫‪$TS1$‬הזמינות‪$TS1$:‬‬
‫מאחוז אחד אבל נמוכה מ־ ‪ 19‬אחוז‪ .‬נמצא גם שנשים נוטות יותרלתלונות‬
‫סומטיות מאשר גברים‪ .‬לא ידוע אם יש הבדל בין מעמדות‪ ,‬אבל‬
‫‪$DN2$‬מטופלי"‪ $DN2$,‬אני נכנס איתם לאתר הלשכה המ־‬
‫‪$TS1$‬המרכזית‪$TS1$‬‬
‫שאנשים פחות עסוקיםיוכלו להתעסק יותר בבריאות שלהם‪ ,‬תה יחריף את פלי"‪,‬‬
‫‪$DN2$‬המרכזית‪$DN2$‬לסטטיסטיקה ובודק איתם נתונים‬
‫רכזית‬
‫הבעיה‪ .‬זמן פנויאולי לא מייצר היפוכונדריה‪ ,‬אבל בהחלטיכוללהיות האויב‬
‫סטטיסטיים על תמותה‪ .‬אני מוכיח להם‬
‫שלה״‪.‬‬
‫שרוב האנשים מתים כשהם זקנים‪ .‬אלא‬
‫במהלך אותו חורש בו הרביתי לבקר את הרופאהשלי‪ ,‬כבריכולתילדמיין‬
‫חשופים להרבה יותר סיפורים‬
‫שהרופאים‬
‫מה היא מן הסתם אומרתלעצמה בראש‪:‬״הו‪ ,‬הנה שוב ההיפוכונדדית‪.‬מעניין‬
‫מאמין‬
‫‪$DN2$‬הזמינות‪$DN2$:‬‬
‫נות‪:‬‬
‫אפשרלהניח‬
‫ימשיך‬
‫ומסוכ־‬
‫‪somatic‬‬
‫בחרדת‬
‫אבל‬
‫‪*/‬‬
‫‪\<^£‬‬
‫עוברה ידועה‬
‫פי‬
‫בדיקה‬
‫פשוטה‪ ,‬ואם הוא‬
‫‪r-mv‬‬
‫זאת‪ ,‬אם הוא‬
‫במקום‬
‫שכידוות התופעה?‬
‫ד״ר דרבי‪ :‬״אין נתונים‬
‫הכל‬
‫סי־טי זו‬
‫שלא‬
‫נמצאה‬
‫לכך‬
‫סיבה‪.‬‬
‫הפסיכיאטריות האמרי־‬
‫‪$TS1$‬האמריקאי‪$TS1$‬‬
‫האבחנות‬
‫בתסמינים גופניים‬
‫מדויקים‪ .‬על‬
‫בסך‬
‫אותה‬
‫בהתחשב‬
‫קרינה ולא מומלץ לו‬
‫‪$TS1$‬לעשות‪$TS1$‬‬
‫לע־‬
‫ותועלת״‪.‬‬
‫‪disorder‬‬
‫‪illness‬‬
‫לו‬
‫שמדובר בבדיקה עם‬
‫שות‬
‫‪$DN2$‬לעשות‪$DN2$‬‬
‫ורובץ וורן‪ ,‬טענו שחלק‬
‫)‪ ,‬המונח היפוכונרריה‬
‫שראה אור ב־ ‪2013‬‬
‫זאת‪ ,‬מאפייני התופעה‬
‫שלה‬
‫בתקופה העתיקה‪,‬‬
‫אנשים‬
‫סימפטומים נוספים‪.‬‬
‫מסביר מדוע‬
‫יו!‪?-‬זיח‬
‫לקהר‪-‬‬
‫מיוונית‪ :‬״היפו״‬
‫לסחוס)‪ ,‬זכו להיקרא״היפוכונד־‬
‫‪$TS1$‬״היפוכונדרים"‪$TS1$.‬‬
‫מוסברים (מתחת‬
‫רופאיםמאוסטרליה‪,‬‬
‫שונים בכל הגוף‪ ,‬כולל‬
‫השם‬
‫שפירושו ״סחוס"‪.‬‬
‫גדול מכאבי הבטן הללו‬
‫פ־לורי״‬
‫מה־ידק בשם״הל־קובקטר‬
‫ודלקות‪ .‬אבל כמובן‬
‫‪$DN2$‬נחמדות‪ $DN2$‬כמו כיבים‬
‫מדות‬
‫נוירולוגיות‪,‬‬
‫עשו לד כמה בדיקות‬
‫׳תעשה לי עודסי־טי׳‪ ,‬או ׳תשלח‬
‫היפוכונדר?‬
‫מזהים‬
‫שפירושו ״מתחת״‪,‬ו״כונדרום״‬
‫דלר״יול‬
‫הי* ‪ft‬‬
‫‪rw/r‬‬
‫את‬
‫המרפאה‬
‫שלהאולי‬
‫אחת‬
‫״בדרך כלל‬
‫כשאני עובר עם מטו־‬
‫‪$TS1$‬מטופלי"‪$TS1$,‬‬
‫והמשך*‪-‬‬
‫עמוד ‪4‬‬
‫ןהמשך^‬
‫״וצא־ דופן‪ .‬הם עדים יותר למקרים של‬
‫לעולמם מהפרעת קצב‪ .‬הם נתקלים‬
‫דאית‪.‬‬
‫‪$DN2$‬נודאית‪ $DN2$.‬כמובן שהם חשופים גם להרבה סיפורים עם סוף טוב‪ ,‬אבל הנטייה הטבעית‬
‫של בני האדם היאלזכור יותר את הדברים המאיימים והמסוכנים״‪.‬‬
‫פדופ׳הלפדיןלעומת זאת משוכנע שלא מדובר כתופעה רחבה‪ :‬״אני לא מכיר‬
‫אנשים שהזניחו‬
‫באנשים‬
‫שוב ושוב‬
‫דופק‪,‬‬
‫ובסוףהלכו‬
‫בעיית‬
‫‪ua$2ND$‬םכמצע‪$2ND$‬‬
‫‪ua‬‬
‫שהתפתחה אצלם מחלה נו־‬
‫‪$TS1$‬נודאית‪$TS1$.‬‬
‫רופאיםבעליניסיון‪ ,‬שהם יותר היפוכונדרים מאחדים‪ .‬ההפרעה הזאת נוטהלאפיין‬
‫יותר סטודנטיםלרפואה או רופאים בשלבים המוקדמים של הקריירה‪ .‬כאשר יש להם‬
‫התנגשות בין כמות הידע שצברולבין החושהקליני שעדייןלא פיתחו״‪ .‬פדופ׳ הל־‬
‫‪$TS1$‬הלפרין‪$TS1$‬‬
‫פרין‬
‫‪$DN2$‬הלפרין‪ $DN2$‬מדנד על "תסמונת בית הספד‬
‫לרפואה״‪ ,‬תופעה ידועה בה סטודנטים לרופאה‬
‫חולים‬
‫מתחילים‬
‫לומדים‬
‫מחלות‬
‫מיני‬
‫בכל‬
‫שהם‬
‫להאמין‬
‫שהם‬
‫עליהן‪.‬‬
‫אבל ייתכן שהתופעה הזאת תוקפת היום גם אנשים שלא‬
‫טור?‬
‫‪$DN2$‬דוקטור?‪ $DN2$‬אחדי הכל‪ ,‬בעידןהטכנולוגי בו אנחנו חיים כיום‪ ,‬כמעט בלתי אפשרי לברוח‬
‫שהדור שלנו סובל יותר‬
‫ממידע על בעיות בריאות‪ .‬״לא קיימים נתונים ברור־ם‬
‫מהיפוכונרריה״‪ ,‬אומר ד״ר טל‪ .‬״אבל באופן אישי אני בהחלט מאמין שישעלייה‬
‫בשכיחות התופעה‪ .‬בתור התחלה‪ ,‬החיים המודרניים מתאפיינים בצורךבשליטה‪,‬‬
‫וככל שאנשיםמתנהלים סביב צורךבשליטה‪ ,‬הסיכוי שלהםלסבול מחרדות ובעיקר‬
‫חפצים בתואר דוק־‬
‫‪$TS1$‬דוקטור?‪$TS1$‬‬
‫מחרדות בריאות‪,‬‬
‫הרבה יותר גבוה‪.‬‬
‫שאנשים נמצאים כל‬
‫על נשים שמתו במהלך ההיריון‪ .‬הידיעות הללו לא פורסמו רק במדור הבריאות‪,‬‬
‫אלא קודמו למרכז החדשות‪ .‬בטוח שפעם היו יותר מקרי תמותה של נשיםבהיריון‪,‬‬
‫עליהם‪ .‬חשיפת יתר כזאת מעלה את הסיכוי‬
‫לטוקופוביה‬
‫אבל אנשים פחות שמעו‬
‫פחדלהיכנס‬
‫להיריוןוללדת‪ ,‬וזו חררה שאנחנו ערים אליה רק בשניםהאחרונות״‪.‬‬
‫האבחון‬
‫מהלגבי‬
‫באינטרנט?‬
‫העצמי‬
‫מחקרים הופכת נפוצה יותר ויותר‬
‫ד׳׳ר טל‪ :‬״זו בכלל תופעה בפני עצמה‪ .‬לפי‬
‫תופעה‬
‫חדשה‬
‫מנסיםלהיות‬
‫הרופאים של עצמם‪,‬‬
‫בין‬
‫עלווה‬
‫זק בריאיוןלתוכניתו של‬
‫היפוכונדרית‪ ,‬אבל‬
‫שאני‬
‫על כל‬
‫שיש לי‬
‫קטן‬
‫דבר‬
‫סימפטומים׳‪ ,‬זה‬
‫כל‬
‫סימפטום‬
‫אומר‬
‫לא‬
‫הרווחת‪ ,‬אני‬
‫המתלות שלי‬
‫שאני סובל‬
‫בארה״ב כ־ ‪80‬‬
‫אחוז מהגולשים‬
‫כשבארץ זה עומד על‬
‫משפחתם‪,‬‬
‫כאשר ברוב‬
‫‪6090‬‬
‫אמיתיות‪....‬‬
‫פרופ'‬
‫‪$D‬שאמיפרופ'‪$DN2$‬‬
‫"יש‬
‫מיכה‬
‫היום יותר‬
‫אנשים‬
‫אנשים אלו‬
‫מעופחה‪:‬‬
‫מאיזו‬
‫הרופא‪.‬‬
‫(חרדהמסרטן)‪ .‬לכאורה‬
‫מקרי סרטן‪ .‬אבל הסיבה לכך‬
‫בצדק‪,‬‬
‫יותר גדולה‪ ,‬תוחלת‬
‫מתים‬
‫הייתה‬
‫לפנות‬
‫‪f^0‬‬
‫^^^^^‬
‫ממחלות לב‬
‫יש‬
‫החיים‬
‫לפני‬
‫ופחות‬
‫נותו מוטלת בספק‪ .‬גם אם מדובר‬
‫הדברים‪ ,‬מדברים למחשבותהקטסטרופליות‬
‫ד״ר ברחנא‪ :‬״אני מזהה‬
‫בקלותמטופלים שכבר אבחנו את עצמם באינטרנט‪ .‬הם‬
‫באים‬
‫אליי‪ ,‬כשהם כבר בטוחים שיש להם סרטן‪ .‬אחרי שאני נותן להם את האבחנה‪,‬‬
‫לחייך״‪.‬‬
‫שהיא כמובן לא סרטן‪ ,‬הם פתאום מתחילים‬
‫מה שמוביל לשאלההגדולה‬
‫האם המחלה הארורה הזאת לא אח־‬
‫‪$TS1$‬אחראית‪$TS1$‬‬
‫מכולן‪ :‬סרטן‬
‫ראית‬
‫‪$DN2$‬אחראית‪ $DN2$‬לחרדת הבריאות הגוברת? הרי גם בלי‬
‫טלוויזיה ואינטרנט מספיק להסתכל‬
‫היום על סביבתנו הקרובה‪ ,‬כדי לחשוד שמדובר במגיפה‪ .‬״בהחלט יש היום יותר‬
‫החשש‬
‫אנשים שסובלים מקנצרפוביה (פחדמסרטן)״‪ ,‬אומר ד״ר ברחנא‪.‬״לכאורה‬
‫שלהם מוצדק‪ ,‬עובדתית‪ ,‬יש היום הרבה יותר מקרי סרטן‪ .‬המחלה תוקפת אחר מכל‬
‫ארבעה‪ ,‬אבל הסיבה לכך היא‬
‫שהאוכלוסייה היום יותרגדולהותוחלת החיים התאר־‬
‫‪$TS1$‬התארכה‪$TS1$.‬‬
‫מבוגרים‪.‬‬
‫אנשים‬
‫של‬
‫כה‪.‬‬
‫לא‬
‫הרבים‬
‫התמותה‬
‫מקרי‬
‫‪$DN‬התארכה‪ $DN2$.‬סרטן בעיקרו הוא מחלה‬
‫נובעים‬
‫מפני שהסרטן נעשהאלים‪ ,‬אלא בגלל שהיום מטפלים טוב יותר במחלותהלב‪ .‬פעם‬
‫מהתקףלב‪ ,‬היום הם מגיעים לגיל ‪ 80‬ומתים מסרטן״‪.‬‬
‫אנשים היו מתיםבגיל ‪60‬‬
‫תרופת פלא‪ .‬אבל האם יש‬
‫נמצאה‬
‫למרבה הצער‪ ,‬למחלת הסרטן עדיין לא‬
‫לפחות תרופה‬
‫לחיפובונדריה?‬
‫ר״ד טל‪ :‬״אני חושב שהטיפול צריךלהיות רב תחומי טיפול קוגניטיבי התנה־‬
‫‪$TS1$‬התנהגותי‪$TS1$,‬‬
‫‪$D‬התנהגותי‪ $DN2$,‬טיפול דגשי‪ ,‬וגם תרופתי כשצריך‪ .‬כל התרופות נגר דיכאון וחרדהיכולות‬
‫גותי‪,‬‬
‫לעזור‪ ,‬אבל בדרך כלל במינונים יותר גבוהים‬
‫שמתאימיםלהפרעות של ‪ocd‬‬
‫ר״ר דרבי‪ :‬״התרופה הטובה ביותר היא ללמד את האדם לשאת חוסר ודאות‪ .‬לה־‬
‫‪$TS1$‬להגיד‪$TS1$‬‬
‫‪$DN2‬להגיד‪$DN2$‬׳אני לא יודע במאה אחוז שאין לימחלה‪ ,‬אבל אני מקבל את זה שאני לא‬
‫גיד‬
‫יודע׳‪.‬‬
‫אנחנו מאמנים את המטופל להילחם באינסטינקטים הטבעייםשלו‪ .‬למשל להפסיק‬
‫לקרוא באינטרנט‪ ,‬להסתפק בחוות דעת של רופא אחד‪ .‬שיטה נוספת היא טכניקה‬
‫החשיפה‪ .‬אנחנו מבקשים ממנו לכתוב את התסריט שהוא הכי חושש ממנו‪ .‬למשל‬
‫שהוא יחלה במחלה מופנית‪ .‬אחרי זהמקליטים את התסריט‪ ,‬ומבקשים ממנו לשמוע‬
‫את הקלטתבלופ‪ ,‬לפחות שעה ביום‪ .‬בסופו של רבד התסריט הזה יפסיק להיות‬
‫במאמר מקצועי‪,‬‬
‫נקודה על‬
‫צווארי‬
‫אחרי‬
‫שכבר‬
‫בין‬
‫לי‬
‫שבעיניי‬
‫רק‬
‫העברתי‬
‫חמשת שלבי האבל‪,‬‬
‫בתדר‬
‫עצמי‬
‫את‬
‫הודיע‬
‫מתמחה‬
‫שההיקי שלי שפיר״‪,‬‬
‫שבגיל‬
‫אמר‬
‫שלל‬
‫עוד‬
‫הוא‬
‫חמש‬
‫תסבוכות‬
‫כמענו‬
‫מת‬
‫רפואיות‪ ,‬כך‬
‫התחילה‬
‫בעורקיי‪,‬‬
‫שזורמת‬
‫כמעט מתתי׳״‪.‬‬
‫דנסון בריאיוןל״גרדיאן״‪:‬‬
‫‪10‬‬
‫מיני‬
‫שמלחיצים‬
‫החדשים‬
‫״התחביב הכי‬
‫שישלי‪ .‬אלו‬
‫בעיקר‬
‫היפוכונדרגבולי‪,‬‬
‫אותי‪ .‬אני‬
‫עסוק‬
‫שלי‬
‫מעצבן‬
‫מחושים‬
‫שאפשר לקרוא לזה‪:‬‬
‫מאוד בגוף‬
‫או‬
‫לפתות‬
‫האנושי‬
‫בשלי״‪.‬‬
‫_‪.‬‬
‫שרבים‬
‫גאון‬
‫רק לחלקים‬
‫שמטבע‬
‫כתב‬
‫בטור‬
‫ל^רוץ‪,‬‬
‫אישי‬
‫שהוא היפוכונדר בגלל‬
‫תושבים‬
‫שגילם‬
‫בזכות טיפול טוב"‬
‫הם‬
‫קטן‬
‫טולה‬
‫אותי‬
‫התעוררתי בשלוש‬
‫בה‬
‫אם ׳ההיפכונדריה‬
‫החוויות בהן‬
‫ב״קרובים קרובים״‪ .‬״אבל‬
‫אינני‬
‫כזה‪,‬‬
‫זהיר‪,‬‬
‫פחדן‪ .‬אז‬
‫בכלל‪ .‬לכל‬
‫כזה‬
‫לחדרהמיון?‬
‫־תחברו‬
‫שאני כל‬
‫הזמן‬
‫כאב‬
‫עם‬
‫דמיוניות‪.‬‬
‫משוכנע‬
‫יותר‬
‫שהאוכלוסייה‬
‫התארכה‬
‫בוקר‬
‫ובהמשך תווה‬
‫שקשה לו לדעת‬
‫יהורט‬
‫היא‬
‫דבר נורא‪.‬‬
‫לגמרי כמו מלנומה‪.‬‬
‫רוגיר נווד בריאיון ל״מייל״‬
‫ריאות‬
‫הוא‬
‫פעם‬
‫המיון‪,‬‬
‫‪mr‬‬
‫הכאבים‬
‫מקנצרפוביה‬
‫הרבה‬
‫לא‬
‫העניין‬
‫נראתה‬
‫כפי‬
‫שסובלים‬
‫זה‬
‫מתלות‬
‫תווה‬
‫מחלה קטלנית‪ .‬כל‬
‫הוא להתלונן על כל‬
‫ברחנא‪,‬‬
‫אם‬
‫מחפשים‬
‫המקרים הם נשענים על מירע שאמי־‬
‫‪$TS1$‬שאמיפרופ'‪$TS1$‬‬
‫רופא‬
‫כאילו‬
‫טיימס״‪ :‬״בניגוד לדעה‬
‫יורק‬
‫היפוכונדר‪ .‬אני‬
‫למשרדו של‬
‫מדלקת‬
‫חוטבת‬
‫וכותבת ׳סרטן‪,‬‬
‫שאניהיפוכונדרית? גונל‬
‫אלן‪ ,‬בטור איטיל״ניו‬
‫וודי‬
‫אומר שכן‪.‬‬
‫רצה לגוגל‬
‫אני‬
‫״אני לא‬
‫גיא פינס‪:‬‬
‫הזוג שלי‬
‫בן‬
‫זק‬
‫נראה לי בול אני״‪.‬‬
‫בחודשים האחרונים למשל‪ ,‬היו דיווחים רבים‬
‫המכונה‬
‫׳סייברכונח־ייה׳‪.‬‬
‫מידע רפואי בעבור‬
‫תגיר‬
‫לעלמה‬
‫מור‬
‫התקשורת בהחלט לא מוסיפה וגם לא העובדה‬
‫היום באינטרנט‪.‬‬
‫עצמם או בני‬
‫הם‬
‫היפ‬
‫נדרים‬
‫מה‬
‫אם איזו‬
‫אישית‪,‬‬
‫‪t^P‬‬
‫היותר אני‬
‫^^‬
‫שריטה‬
‫מריצה‬
‫מה‪ ,‬זההיפוכונדר?‬
‫אז‬
‫הדמות‬
‫^‪.‬‬
‫אותי‬
‫זה זהיר‪.‬‬
‫זהיר‬
‫זהיר‬
‫מאוד‪.‬‬
‫מוגזם‪ ,‬בסדר?״‪.‬‬
‫שמציפות אותם״‪.‬‬
‫לורנס‬
‫גיניפר‬
‫אצלי‬
‫בתוכניתו של‬
‫אגלה‬
‫ואני‬
‫מה זה‬
‫חשבונות רפואיים‬
‫תמיד‬
‫הייתה‬
‫מה זה‬
‫אומר‪,‬‬
‫היפוכונדרית‪,‬‬
‫אבל‬
‫אז מן‬
‫כמה‬
‫אם‬
‫אותה‬
‫הכוכבת‪ :‬״אני לא‬
‫מחלה‪.‬‬
‫כמו‬
‫מעניין‬
‫אותי‬
‫כשהמנחה שאל‬
‫השיבה‬
‫נשמע‬
‫לא‬
‫דבר‪.‬‬
‫לשלם״‪.‬‬
‫אצטרך‬
‫זה‬
‫רמן‪:‬‬
‫דיוויד‬
‫בסופו של‬
‫״משהו לא‬
‫בסדר‬
‫יודעת‬
‫יש לי‬
‫הסתם‬
‫אותה״‪.‬‬
‫טוורך בריאיון ל״אוןלייף״‪ :‬״אני‬
‫ליטל‬
‫מוצהרת‪ .‬בשבילי‬
‫תרדה‬
‫אני‬
‫בשבוע‪.‬‬
‫יום‬
‫לעשות‬
‫צריך‬
‫זה יום כיף‪,‬‬
‫ולא‬
‫בדיקות‬
‫לפחות‬
‫פעם‬
‫בדיקות לבת שלי‪,‬‬
‫אז אני‬
‫כבר‬
‫מטורף‪ .‬אני‬
‫באופן‬
‫אם‬
‫בקופת חולים‬
‫היפוכונדרית‬
‫בצחוק‪.‬‬
‫עושה‬
‫עושה‬
‫גם לעצמי‪ .‬שיהיה״‪.‬‬
‫ירון‬
‫ברובינסקי בריאיון‬
‫היה‬
‫אם‬
‫למוסף ״רלילות״‪,‬‬
‫חושש‬
‫להנחות‬
‫יעקון אותי‬
‫מדוע‬
‫הסביר‬
‫הישרדות‪ :‬״אני היפוכונדר גדול‬
‫את‬
‫יתוש‪ ,‬אני‬
‫שאניאלרגי‪,‬‬
‫מייד אדמיין‬
‫מאוד‪.‬‬
‫אתנפת‬
‫״‪,‬‬
‫מפחיד‪ ,‬כי המוח מתעייף מזה״‪.‬‬
‫ואחנק״‪.‬‬
‫גרטי בריאיון ל״ לילות״‪ :‬״אני‬
‫נטע‬
‫בקאמרי‪ ,‬מול אלף‬
‫רבישה‬
‫זה‪,‬‬
‫יובל‬
‫נוסה‬
‫איש‪,‬‬
‫מאוד לכאבים‪.‬‬
‫ומחבבת‬
‫פורמים‬
‫קרוב‬
‫אני‬
‫של‬
‫מאודלאיכילוב‪.‬‬
‫אוהבת‬
‫תמיד הייתי‬
‫לדבר על זה‪ ,‬להתלונן על‬
‫רופאים״‪.‬‬
‫שרף בריאיון ל״לאשה״‪ :‬״אני‬
‫להמציא לעצמי כל‬
‫מתישה הכי‬
‫בטוחה‬
‫מיני‬
‫בדרך‬
‫מחלות‪.‬‬
‫אני‬
‫כלל‬
‫‪Mk‬‬
‫‪^/‬‬
‫^^^^»‬
‫משתדלת להימנע מלהיכנס לגוגל ולכתוב‬
‫את‬
‫בעמוד‬
‫‪ua$1ST$‬םכמצע‪$1ST$‬‬
‫הבא‬
‫בדק! את‬
‫עצמכם־‬
‫שאת‬
‫אני‬
‫התסמינים‪ ,‬כי‬
‫את‬
‫הולכת למות‬
‫תוך רגע‪.‬‬
‫מפוצצת‬
‫את‬
‫תמיד‬
‫מנינה‬
‫במקום‬
‫עצמי בכדורים״‪.‬‬
‫מזה‬
‫‪100‬‬
‫‪..../‬‬
‫ו<ן‪,‬‬
‫‪UT‬‬
‫זאת‪,‬‬
‫‪nrc‬‬