‫"היד היא חוד החנית של הנפש"‬ ‫ייצוג היד במוח‬ ‫• שטח פני כף‬ ‫היד הוא ‪4%‬‬ ‫בלבד משטח‬ ‫הפנים של כל‬ ‫הגוף אך‬ ‫מספר תאי‬ ‫המוח‬ ‫האחראיים‬ ‫לתפקודה‬ ‫גדול יחסית‬ ‫משאר איברי‬ ‫הגוף‬ ‫עצמות הגף העליון‬ ‫• סה"כ ‪ 33‬עצמות‬ ‫מרכיבות את הגף העליון‪,‬‬ ‫מתוכן ‪ 28‬עצמות בכף‬ ‫היד‬ ‫• ‪ 28‬מפרקים מפעילים את‬ ‫הגף העליון‬ ‫מתוכם ‪ 21‬מפרקים‬ ‫נמצאים בכף היד‬ ‫‪ 48‬שרירים‪ ,‬מתוכם ‪ 38‬מפעילים את כף היד והאצבעות‬ ‫מכל חלקי הגוף‪ ,‬הידיים הן כנראה הפעילות ביותר‪ .‬לפי אומדן‪,‬‬ ‫האצבעות מתכופפות ומתיישרות לכל הפחות ‪ 25‬מיליוני פעמים‬ ‫במשך חיינו‪.‬‬ ‫מה הידיים שלנו יודעות לעשות?‬ ‫‪......‬ומה לא‪:?....‬‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫לבצע פעולות עדינות ומורכבות יחד עם פעולות‬ ‫גסות ומסורבלות‬ ‫לשמש אותנו בכל הקשור להישרדות היום יומית‪:‬‬ ‫כתיבה‪,‬נהיגה‪,‬סחיטת סחבה‪,‬סבוב מפתח‬ ‫בדלת‪,‬פתיחת בקבוק‪,‬אחיזה‪,‬תפיסה‪,‬צביטה‪-‬מאות‬ ‫פעולות שאנחנו עושים במשך היום ‪,‬בלי להקדיש‬ ‫להן מחשבה‪..‬‬ ‫להחליף את המילים והבעות הפנים‪-‬תקשורת‬ ‫להרגיש‪ ,‬לחוש ללטף ולאהוב‬ ‫מה מייחד את היד במין האנושי?‬ ‫• התכונה הבלעדית של היד‬ ‫האנושית‪ ,‬בשונה מבעלי‬ ‫חיים אחרים‪ ,‬היא היכולת‬ ‫להביא את האגודל מול‬ ‫שאר האצבעות ובכך‬ ‫לאפשר פעולות עדינות‬ ‫ומורכבות )‪.(opposition‬‬ ‫• ועל כן האגודל הוא החשוב מבין כל‬ ‫האצבעות‬ ‫• בימי הביניים‪ :‬הפיצוי על אבדן אגודל‬ ‫היה גדול פי ארבעה ויותר מהפיצוי על‬ ‫זרת‪.‬‬ ‫בימינו‪ :‬אבדן אגודל‪ 20% -‬נכות‪ .‬אבדן‬ ‫זרת‪.10%-‬‬ ‫האגודל‬ ‫חרץ גורלות‪.......‬‬ ‫”!‪“O.K” ,“No worries mate‬‬ ‫)הכל שפיר‪(..‬‬ ‫)ארה"ב‪,‬בריטניה‪,‬אוסטרליה‪,‬ניו‪-‬זילנד(‬ ‫"הטרמפיסט" )מצביע על כיוון(‬ ‫)ארה"ב‪,‬בריטניה‪,‬אוסטרליה‪,‬ניו‪-‬זילנד(וותר?‬ ‫"שב על זה" )עלבון פאלי(‬ ‫)סרדיניה‪,‬יוון‪,‬לבנון‪,‬סוריה‪,‬ערב הסעודית(‬ ‫)כפל משמעויות באוסטרליה(‬ ‫הידיים נבדלות ב‪:‬‬ ‫• גודל‬ ‫• אחיזת כוח‬ ‫• אחיזת דיוק‬ ‫כוח‪ ,‬גסות ועוצמה‬ ‫לגברים‪........‬‬ ‫אגרופו של מוחמד עלי‬ ‫גדול פי ‪ 1.5‬מאגרופו‬ ‫של גבר ממוצע‪......‬‬ ‫דיוק לנשים‪....‬‬ ‫• גמישות פרקים‬ ‫• תנועתיות‬ ‫רגישות היד‬ ‫לחום‪,‬כאב‪,‬מגע‪...‬‬ ‫• הלן קלר חירשת‪,‬‬ ‫אילמת ועיוורת עם‬ ‫הנשיא אייזנהאואר‬ ‫התפתחות היד מתחילה מוקדם‬ ‫בחיי העובר‪......‬‬ ‫יד של עובר בן ‪ 5‬חודשים‬ ‫התפתחות כף היד ברחם‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫היד מתחילה להיווצר ביום ה‪ 26 -‬לאחר ההפריה‪.‬‬ ‫ביום ‪ 41‬מופיעות עצמות המסרק‪.‬‬ ‫ביום ‪ 47‬מתחיל תהליך היפרדות האצבעות זו מזו‪.‬‬ ‫ביום ‪ 54‬נשלמת הפרדת האצבעות‬ ‫ביום ה‪ 60-‬להריון כף היד מושלמת‪ 4 :‬אצבעות‬ ‫ואגודל שניצב מולן‪.‬‬ ‫מומים והפרעות בהתפתחות כף היד מופיעים כבר‬ ‫בשבוע הראשון של ההיריון‪.‬‬ ‫• התינוק בשנת חייו‬ ‫הראשונה עוסק‬ ‫במרץ רב בהכרת‬ ‫העולם הסובב אותו‬ ‫וזאת בעזרת‬ ‫אצבעותיו הנמצאות‬ ‫בפעילות מתמדת‪.‬‬ ‫תפקוד כף היד מתפתח בשלבים‬ ‫אשר תלויים בבשלות ההדרגתית של הקשר בין קליפת המוח לשרירי כף היד‪:‬‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫תפיסת חפצים )‪:(Prehension‬‬ ‫תפקוד לאגודל והאצבע המורה‪:‬‬ ‫פתיחה רצונית של האגרוף‪:‬‬ ‫תבנית תפקודית מלאה‪:‬‬ ‫תפקוד מלא של האגודל‪:‬‬ ‫חודשים‬ ‫‪4-7‬‬ ‫‪ 10-12‬חודשים‬ ‫‪ 15-18‬חודשים‬ ‫שנים‬ ‫‪2-3‬‬ ‫שנים‬ ‫‪3‬‬ ‫• המודעות לייחודיות של היד באה לידי ביטוי בעבר‬ ‫הרחוק כפי שניתן למצוא בציורי מערות ע"י האדם‬ ‫הקדמון‪....‬‬ ‫• ובציורי ידיים כפי שמופיע באמנות המצרית‬ ‫העתיקה ובתקופת הרומאים‪....‬‬ ‫• גם האמנים המאוחרים יותר הוקסמו מהמבנה‬ ‫המיוחד של היד ונתנו לכך ביטוי‪:‬‬ Michelangelo 1510 Rodin 1897 ‫• רק בתקופת מלחמת העולם השנייה החלו מספר רופאים‬ ‫להקדיש את כל עבודתם לנושא כף היד – מחקר וטיפול‪,‬‬ ‫חלוץ ואבי הכירורגיה של היד היה הרופא האמריקאי‬ ‫‪. Sterling Bunnel‬‬ ‫כירורגיה של היד בישראל ‪...‬‬ ‫• בשנת ‪ 1989‬הוכרה לראשונה ע"י המועצה המדעית של‬ ‫הר"י הכירורגיה של היד כהתמחות‪ -‬על ותחום עיסוק‬ ‫רפואי בפני עצמו וכונתה "כירורגיה של גף עליון"‪.‬‬ ‫• על מנת לקבל תואר "מומחה בכירורגיה של היד" על‬ ‫הרופא קודם כל להיות מומחה בכירורגיה אורתופדית או‬ ‫פלסטית ‪ ,‬להשלים שנתיים וחצי נוספות של התמחות‬ ‫במחלקה‪/‬יחידה מוכרת ע"י המועצה המדעית להתמחות‬ ‫ולעמוד בהצלחה בבחינות ההתמחות‪.‬‬ ‫האגוד הישראלי לכירורגיה של היד‬ ‫מאגד‪:‬‬ ‫• רופאים מומחים בכירורגיה של היד‬ ‫• חברים נלווים )רופאים שאינם מומחים ומשקמי ידיים(‬ ‫במה עוסקת כירורגיה של היד ?‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫טראומות חריפות ומאוחרות ‪ :‬פגיעות ברקמת העור‪,‬‬ ‫עצמות‪ ,‬מפרקים‪ ,‬שרירים‪ ,‬גידים‪ ,‬כלי דם‪ ,‬עצבים‪.‬‬ ‫מחלות בידיים‪:‬‬ ‫– תסמונות לכידה ) ‪ (entrapment‬של גידים‪ ,‬עצבים‪.‬‬ ‫– מחלות מפרקים‬ ‫מומים מולדים‬ ‫מחלות מקצוע‬ ‫מיקרו כירורגיה‬ ‫התחלואה בכירורגיה של היד‬ ‫א‪-‬‬ ‫ב‪-‬‬ ‫ג‪-‬‬ ‫ד‪-‬‬ ‫פציעות‬ ‫פציעות מלחמתיות‬ ‫מחלות‬ ‫עלויות‬ ‫א‪ .‬פציעות‬ ‫)‪(1‬‬ ‫דרוג ארצות לפי שכיחות ההיפגעות בגף עליון ביחס‬ ‫לכלל התאונות בתעשייה‬ ‫שכיחות הפגיעות בגף עליון בישראל גדולה פי ‪1.9‬‬ ‫מאשר באנגליה‬ ‫פציעות‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫‪.6‬‬ ‫כשליש מכל הפגיעות במערכת התנועה )עצמות‪,‬‬ ‫שרירים‪ ,‬פרקים( הן בגף עליון‪.‬‬ ‫ב‪ 1980-‬היו מיליון פגיעות בגפיים עליונים בארה"ב‬ ‫)אוכלוסיה של ‪ 250,000‬תושבים(‪ ,‬בחומרה אשר‬ ‫דרשה התייעצות רופא או שגרמה מוגבלות כלשהי‬ ‫בתפקוד‪.‬‬ ‫בגין פגיעות אלה‪ ,‬היו בארה"ב ‪ 90‬מליון ימי מוגבלות‬ ‫בתפקוד ואובדן של ‪ 16‬מיליון ימי עבודה בשנה‪.‬‬ ‫בישראל )‪ 6‬מיליון תושבים( צפויים ‪ 2,160,000‬ימי‬ ‫מוגבלות בתפקוד ואובדן של ‪ 384,000‬ימי עבודה‪.‬‬ ‫שני שליש מנפגעי גף עליון הם אנשים בשנות העבודה‬ ‫הפוריות לחייהם‪.‬‬ ‫‪ .7‬היקף הפעילות בשנה בארה"ב‬ ‫‪ .8‬התפלגות הפציעות בהתאם למקום‬ ‫האירוע‬ ‫• כשליש מכלל הפציעות בתעשייה ובחקלאות הן בידיים‬ ‫‪ .9‬התפלגות הפגיעות לפי חומרתן‬ ‫ב‪ .‬פציעות מלחמתיות‬ ‫• לפי פרסומי מפקדת קצין רפואה ראשי‪ ,‬בלחימת‬ ‫חיל רגלים בשטח בנוי‪ ,‬כ‪ 30% -‬הן פגיעות בגף‬ ‫עליון‪.‬‬ ‫• בלחימת חיל שריון אחוז ההיפגעות בגף עליון‬ ‫עולה ל‪ ,36% -‬בשל ההגנה היחסית של חלק הגוף‬ ‫התחתון המוסתר‪.‬‬ ‫ג‪ .‬מחלות‬ ‫)נתונים מאנגליה(‬ ‫מחלות מסוימות שכיחות יותר במקצועות מסוימים‪ ,‬כגון‪:‬‬ ‫מלטשי יהלומים‬ ‫קלדניות‬ ‫מוסיקאים‬ ‫ספורטאים‬ ‫‪...........‬‬ ‫המחלות השכיחות ביותר בכירורגיה של היד‬ ‫‪ 55%‬מהחולים עם מחלות בכפות הידיים זקוקים להתערבות ניתוחית‬ ‫ד‪ .‬עלויות‬ THANK YOU!