‫מעודכן בהתאם להנחיות ‪2010‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫החייאת לב ריאה לאנשי מקצוע‬
‫חלק א'‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫תא‬
‫רקמה‬
‫איבר‬
‫מערכת‬
‫גוף‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫•‬
‫נשימה תאית (תא = יחידת החיים הבסיסית) – גלוקוז ‪= O2 +‬‬
‫אנרגיה ‪ +‬חום ‪.CO2 +‬‬
‫הזנה והפרשה‪.‬‬
‫רבייה‪.‬‬
‫תגובה לצורך הישרדות‪.‬‬
‫הומאוסטאזיס – שמירה על סביבה טבעית קבועה‪.‬‬
‫מערכת העצבים‬
‫מערכת הנשימה‬
‫אספקת חמצן ‪O2‬‬
‫סילוק פחמן דו חמצני ‪CO2‬‬
‫מערכת הדם‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫הפעלה ופיקוח‬
‫פיקוח וויסות‬
‫מערכת העצבים‬
‫מערכת הנשימה‬
‫אספקת חמצן ‪O2‬‬
‫סילוק פחמן דו חמצני ‪CO2‬‬
‫מערכת הדם‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫הפעלה ופיקוח‬
‫פיקוח וויסות‬
‫• מוות קליני – אין דופק‪ ,‬אין נשימה – מצב הפיך‬
‫• מוות מוחי – אין דופק‪ ,‬אין נשימה – מצב בלתי הפיך‬
‫• מרגע הפסקת פעילות הלב (מוות קליני) ועד למוות מוחי חולפות כ‪-‬‬
‫‪ 4-6‬דקות‪.‬‬
‫• החייאה מוקדמת תשפר את סיכויי ההישרדות של החולה‪.‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫מוות מוחי‬
‫מוות קליני‬
‫דום לב‪:‬‬
‫אסיסטולה‪,‬‬
‫פרפור חדרים‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫‪5‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫‪.1‬‬
‫זיהוי מוקדם של מצב חירום ‪,‬קריאה למוקד ‪ 101‬והבאת‬
‫דפיברילטור ‪.‬‬
‫החייאה מוקדמת גם על ידי עוברי אורח‪.‬‬
‫שוק חשמלי מוקדם‪.‬‬
‫החייאה מתקדמת ע"י צוות רפואי‪.‬‬
‫מעבר לשלב טיפולי לאחר ההחייאה בבית חולים‪.‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫בטיחות‬
‫בטיחות‬
‫בדוק האם האדם מגיב‬
‫אם לא מגיב‬
‫התרשם במהירות אם האדם נושם‬
‫אם לא נושם או‬
‫נושם "נשימות אחרונות"‬
‫‪C‬‬
‫‪A‬‬
‫‪B‬‬
‫בדוק דופק (עד ‪ 10‬שניות)‬
‫אם אין ‪ -‬בצע ‪ 30‬עיסויי חזה‬
‫כאשר מגיע דפיברילטור חבר אותו מיד‬
‫סלק הפרשות ופתח נתיב אוויר‬
‫בצע ‪ 2‬הנשמות‬
‫המשך בביצוע סבבים של ‪ 30‬עיסויי חזה ו‪ 2-‬הנשמות‬
‫עד להגעת צוותי מד"א‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫קרא לעזרה (חייג ‪)101‬‬
‫ודאג להביא דפיברילטור‬
‫הנשם כל‬
‫‪ 5-6‬שניות‪.‬‬
‫בדוק דופק‬
‫כל ‪ 2‬דקות‪.‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫בילד ‪ -‬או עד להופעת‬
‫סימני בגרות‬
‫בדיקת תגובה‬
‫קריאה לעזרה‬
‫‪C-A-B‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫בטיחות‬
‫• השלב הראשון וחשוב ביותר בסכמה זה ‪!!!Safety‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• בטיחות המטפל‬
‫• בטיחות הצוות‬
‫• בטיחות החולה ‪ /‬פצוע‬
‫• בדיקת התגובה מבוצעת באמצעות שתי דרכים‪:‬‬
‫– מילולית – "אדוני אדוני‪"...‬‬
‫– פיזית – צביטה בשריר הטרפז‪.‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• אם החולה אינו מגיב לבדיקת התגובה ‪ -‬מחוסר הכרה‪.‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• קרדיאלי – גורם המוות העיקרי במבוגרים הוא דום לב‪98% .‬‬
‫מהמקרים על רקע של פרפור חדרים ‪.VF -‬‬
‫•‬
‫נשימתי – עקב טראומה‪ ,‬מינון יתר‪ ,‬השתנקות‪ ,‬טביעה וברוב‬
‫המקרים של חוסר הכרה אצל ילדים ותינוקות‪.‬‬
‫– הטיפול – הנשמות ועיסויים‪.‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫– הטיפול – החייאה ושימוש ב – ‪.AED‬‬
‫• לאחר שקבענו שהאדם אינו מגיב (מילולית ופיזית)‬
‫נבצע התרשמות מהירה ממצב הנשימה שלו‪.‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• אם האדם אינו נושם או נושם נשימות "לא רגילות"‬
‫נזעיק עזרה ונתחיל מיד בשלב ה ‪.C‬‬
‫• מחקרים מוכיחים שבאחוז גדול ממקרי דום הלב‪ ,‬בשניות הראשונות‬
‫לאחר ההתמוטטות נמצא את האדם במצב של נשימות "לא‬
‫רגילות"‪.‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• נשימות "לא רגילות" (אגונאליות) הן נשימות לא‬
‫אפקטיביות‪ ,‬ניתן לתאר אותן כנשימות איטיות‪,‬‬
‫כבדות‪ ,‬מאומצות‪.‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• שמור על נתיב אוויר פתוח‪.‬‬
‫• חפש סיבה נוספת לחוסר ההכרה ‪.‬‬
‫• העבר לתנוחת "חצי שכיבה יציבה" (חש"י)‪.‬‬
‫• חייג ‪ 101‬למוקד מד"א ומסור את הפרטים הבאים ‪:‬‬
‫– טלפון להתקשרות‪.‬‬
‫– כתובת מגורים מדויקת‪.‬‬
‫– תלונה עיקרית‪.‬‬
‫– שם מלא‪.‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• שלב חשוב ביותר!‬
‫• ככל שצוות רפואי יגיע בשלב מוקדם‪ ,‬כך יגדלו סיכויי הצלחת‬
‫ההחייאה‪.‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• בקש מאדם נוסף שיביא דפיברילטור (מכשיר החייאה)‪.‬‬
‫• במקביל להבאת הדפיברילטור יש להתחיל בביצוע עיסויי חזה‪.‬‬
‫• לאחר הגעת הדפיברילטור‪ ,‬יש לחברו לחולה ולפעול בהתאם‬
‫להנחיותיו‪.‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• סדר הפעולות‬
‫‪ .1‬בדיקת דופק – בעורק קרוטיד‪.‬‬
‫‪ .2‬בהיעדר דופק – ביצוע עיסויים‪.‬‬
‫הגורם העיקרי לדום לב אצל מבוגרים הינו הפרעות בקצב הלב‬
‫עיסויים הם השלב החשוב ביותר בהחייאה‪.‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• האיום על מערכת הדם‪:‬‬
‫– מחלות לב‬
‫– פגיעה או מחלה של כלי הדם‬
‫– אי ספיקה לבבית‬
‫– טראומה‬
‫• בדוק דופק בעורק הקרוטיד (‪ 5-10‬שניות)‪.‬‬
‫– אם אין דופק – החל מיד בעיסויי חזה וחבר דפיברילטור בהקדם‬
‫האפשרי‪.‬‬
‫‪ 5-6‬שניות‪( .‬ודא בכל מספר הנשמות‪ ,‬כי עדיין יש דופק)‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫– אם יש דופק – עבור לשלב ה‪ A -‬וה‪ B -‬ובצע הנשמה אחת בכל‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• מיקום העיסוי –‬
‫– יש להניח את כרית כף היד על עצם בית החזה ‪,‬במרכז בית‬
‫החזה‪ ,‬מעליה יש להניח את כרית כף היד השנייה‪.‬‬
‫– העיסוי באמצעות שתי הידיים‪.‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• ללחוץ מהר‪ ,‬חזק ועמוק!‬
‫– קצב ‪ 100 -‬עיסויים בדקה לפחות‬
‫– עומק ‪ 5 -‬ס"מ לפחות‬
‫– אפשר לבית החזה לחזור למצבו הרגיל לאחר כל לחיצה‬
‫– זמן העיסוי = זמן ההרפיה‬
‫– ˚‪ 90‬מעל הנפגע‬
‫– מרפקים נעולים‬
‫– על משטח קשה‬
‫– אין להישען על החולה בין עיסוי לעיסוי‬
‫– מינימום הפרעות לרצף עיסויים‬
‫– יש להחליף בין המעסים בכל ‪ 2‬דקות ‪ 5‬סטים‬
‫לחץ הדם‬
‫זמן ביצוע העיסויים‬
‫מנע ככל הניתן‬
‫הפסקות ברצף‬
‫העיסוי !!‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫הנשמות‬
‫• בדיקת דופק בעורק בקרוטיד (עד ‪ 10‬שניות)‬
‫• אם יש – בצע הנשמה אחת כל ‪ 5-6‬שניות‬
‫• אם אין או יש ספק – בצע עיסויים‪:‬‬
‫• חבר דפיברילטור בהקדם האפשרי‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• ‪ 30‬עיסויים – ועבור מיד לשלב ה ‪A‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫‪A‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• צניחת בסיס לשון‬
‫• גוף זר‪/‬הפרשות – אספירציה‬
‫• איבוד רפלקסים‬
‫כניסה של הפרשות או חומר זר לתוך הקנה והריאות‬
‫אדם מחוסר הכרה עלול להחנק‬
‫– מכסה הגרון‪ ,‬הקרוי אפיגלוטיס‪ ,‬ממוקם מאחורי שורש בסיס‬
‫הלשון ביונקים ומונע כניסת אוכל לקנה בזמן הבליעה‬
‫בליעה‬
‫קנה‬
‫נשימה‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫ושט‬
‫ניקוי הפרשות‪-‬עד ‪ 10‬שניות‬
‫פתיחת ‪"-A.W‬מצח סנטר"‬
‫• סדר פעולות לפתיחת נתיב אוויר‬
‫‪ .1‬פתיחת הפה וסילוק הפרשות‬
‫‪ .2‬הטיית ראש לאחור והרמת הלסת‬
‫הגורם העיקרי לחסימת נתיב האוויר הוא צניחת בסיס לשון‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• האיום על נתיב האוויר‬
‫– צניחת בסיס לשון‬
‫– גוף זר (כולל שיניים תותבות)‬
‫– שאיפת הפרשות (אספירציה)‬
‫– טראומה‬
‫– בצקות וכיווץ בדרכי הנשימה‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• פתיחת פה וסריקתו‬
‫• אם יש הפרשות –‬
‫• הטה את הנפגע על צידו‬
‫• סלק את ההפרשות מפיו באמצעות ‪ 2‬אצבעות‬
‫‪B‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫‪B‬‬
‫• בצע ‪ 2‬הנשמות‬
‫– עד התרוממות בית החזה‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• האיום על מערכת הנשימה ‪:‬‬
‫– מחלות ריאה‬
‫– אי ספיקה נשימתית‬
‫– טראומה‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• ‪ 2‬הנשמות‬
‫– הנשמה במשך שנייה אחת ועד להתרוממות נצפית של בית‬
‫החזה‪.‬‬
‫•‬
‫יש לבצע הנשמה תוך הגנה על המנשים‪:‬‬
‫– אם אין ברשותך אמצעי כזה אינך חייב לבצע‬
‫הנשמה מפה לפה‬
‫עיסויים בלבד‬
‫‪36‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• מטפל שאינו יכול להנשים‪ ,‬יפסח על שלב ההנשמות ויבצע‬
‫• נסה בשנית‬
‫– אם בית החזה עדיין לא מתרומם‬
‫• עבור מייד לשלב העיסויים‪ 30 :‬עיסויים ‪ 2 ‬הנשמות תוך‬
‫סריקה ויזואלית של הפה לאיתור גוף זר בזמן ניסיונות‬
‫ההנשמה‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• אם בית החזה לא מתרומם – בדוק‪:‬‬
‫– אטימה‬
‫– קיבוע הראש‬
‫– נפח הנשמה‬
‫• משך הנשמה – שניה אחת‬
‫• מנע ככל הניתן את ההפסקות במעביר בין ביצוע הנשמות‬
‫לעיסוי חזה‬
‫• יש ספק לבטיחות בהנשמה מפה לפה? בצע עיסויים בלבד !‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• אם אין כניסת אויר יש לשפר את קיבוע הראש ולאטום את‬
‫המסכה היטב‬
‫– אם עדיין אין כניסת אויר‪-‬חשוד לגוף זר‬
‫– המשך בביצוע עיסויי חזה בלבד‬
‫* מטרת העיסויים –סילוק הגוף הזר‬
‫• סבב החייאה מתחיל בעיסויים ונגמר בהנשמות‪:‬‬
‫– ‪ 30‬עיסויים‬
‫‪ 30‬עיסויים‬
‫‪ 2‬הנשמות‬
‫• יש לבצע ‪ 5‬סבבים במשך כ‪ 2 -‬דקות (בין ‪ 22-24‬שניות לסבב)‬
‫ולאחר מכן לבדוק דופק‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫– ‪ 2‬הנשמות‬
‫• לאחר ביצוע ‪ 5‬סטים ב‪ 2 -‬דקות ובקצב של ‪ 100‬עיסויים לפחות‬
‫בדקה ‪-‬מה עושים????‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• בודקים דופק!!!‬
‫• אם יש דופק ‪-‬בודקים נשימה‬
‫• עוקבים אחר הנחיות הדפיברילטור‬
‫• חשוב בכל שלב לשמור על השלב הקודם‪ .‬לדוגמא‪ :‬כאשר פתחנו ‪,A‬‬
‫חשוב מאוד לשמור על ‪ A‬פתוח גם בשלב ה ‪B‬‬
‫• אם נעשתה הפסקה ברצף ההחייאה מסיבה כלשהי (הפרשות ‪,‬‬
‫בטיחות‪ )...‬יש להתחיל את הסכימה משלב ה ‪ C -‬ולעשות הערכה‬
‫מחדש‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• אם נשברה ‪ /‬נפרקה צלע במהלך ההחייאה יש להמשיך ללא שינוי‬
‫במהלך העיסויים‬
‫בטיחות‬
‫קריאה לעזרה‬
‫‪CIRCULATION‬‬
‫עיסויי חזה‬
‫‪Airway‬‬
‫‪Breathing‬‬
‫הנשמות‬
‫נתיב אוויר‬
‫‪42‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫בדיקת תגובה‬
‫בטיחות‬
‫בטיחות‬
‫בדוק האם האדם מגיב‬
‫אם לא מגיב‬
‫התרשם במהירות אם האדם נושם‬
‫אם לא נושם או‬
‫נושם "נשימות אחרונות"‬
‫‪C‬‬
‫‪A‬‬
‫‪B‬‬
‫בדוק דופק (עד ‪ 10‬שניות)‬
‫אם אין ‪ -‬בצע ‪ 30‬עיסויי חזה‬
‫עם הגעת הדפיברילטור‪ ,‬חבר אותו מיד‬
‫סלק הפרשות ופתח נתיב אוויר‬
‫בצע ‪ 2‬הנשמות‬
‫המשך בביצוע סבבים של ‪ 30‬עיסויי חזה ו‪ 2-‬הנשמות‬
‫עד להגעת צוותי מד"א‬
‫בקש או גש להביא‬
‫דפיברילטור (אם קיים)‬
‫ופעל בהתאם להנחיותיו‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫קרא לעזרה‬
‫ודאג להביא דפיברילטור‬
‫חייג ‪101‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
Semi-Automatic External
Defibrillator (AED)
‫• בישראל זמן הגעה ממוצע של אמבולנס החל מרגע קבלת הקריאה‬
‫במוקד הינו ‪ 8‬דקות‬
‫• בשנת ‪ 2008‬החליטה ממשלת ישראל על הצבת דפיברילטורים‬
‫במקומות ציבוריים‪.‬שימוש במכשירים אלו משפרים משמעותית את‬
‫סיכויי ההישרדות של החולה‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• בזמן זה ‪,‬הישרדות החולה תלויה בהתחלת החייאה על ידי עוברי‬
‫אורח‪ .‬לכן‪ ,‬שילוב הציבור הרחב בשלביה הראשונים של שרשרת‬
‫ההישרדות מכפילה ואף משלשת את סיכויי ההצלחה בהחייאה‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• מכשיר הנותן שוק חשמלי לשריר הלב דרך קיר בית החזה‪.‬‬
‫המכשיר מנתח את קצב הלב ומחליט אם נחוץ מתן שוק חשמלי‬
‫• המשתמש מקבל מהמכשיר הוראות חזותיות ו‪/‬או קוליות!‬
‫•‬
‫•‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫המכשיר מחזק את שרשרת ההישרדות‬
‫המכשיר מאפשר חזרת קצב לב יעיל‬
‫המכשיר מאפשר ליותר אנשים להגיב למצב חירום רפואי הדורש‬
‫דפיברילציה (שוק חשמלי)‬
‫סיכוייו של אדם שלקה בדום לב פתאומי לשרוד יורדים ב ‪- 7%‬‬
‫‪ 10%‬בכל דקה ללא ביצוע דפיברילציה‬
‫‪ AED‬הוא מכשיר מציל חיים !‬
‫• כ – ‪ 75% - 80%‬מכלל מקרי דום הלב המתרחשים מחוץ לכותלי‬
‫בית החולים‪ ,‬מתרחשים בבית‬
‫• ‪ CPR‬מסייע באספקת דם חיונית ללב ולמוח ומאריך את הזמן בו‬
‫דפיברילציה יכולה להיות אפקטיבית‬
‫• כ‪ 95% -‬ממקרי "דום לב פתאומי" מתים לפני הגעתם לבית החולים‬
‫• בכל דקת עיכוב עד לדפיברילציה ‪,‬הסיכוי לשרוד בהתמוטטות‬
‫פתאומית יורד ב‪7%-10% -‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• ביצוע של ‪ CPR‬יעיל ע"י מזדמן מייד לאחר דום הלב‪ ,‬עשוי להכפיל‬
‫את סיכויי ההישרדות‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• מיקרופרוססור בתוך המכשיר מנתח את קצב הלב של החולה‬
‫באמצעות מדבקות‪.‬‬
‫• רק אם תזוהה הפרעת קצב מסוג פרפור חדרים (‪, )VF‬המכשיר‬
‫ייתן הוראה למתן שוק חשמלי המועבר דרך המדבקות וקיר החזה‬
‫לליבו של החולה‬
‫• חדרי הלב מפרפרים במהירות ואינם מסוגלים להתכווץ ולדחוף את‬
‫הדם בצורה יעילה על עורקי הגוף‬
‫• תפוקת הלב נפסקת מיד‬
‫• הטיפול ‪ :‬החייאה מלאה ומתן שוק חשמלי בהקדם האפשרי‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• המשמעות ‪ :‬דום לב‬
‫מתן שוק‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫הדלקת‬
‫המכשיר‬
‫ניתוח הקצב‬
‫‪Analyze‬‬
‫• יש להתחיל מיד בביצוע עיסויי חזה‬
‫• עם הגעת הדפיברילטור‪ ,‬חבר אותו ופעל בהתאם להנחיות המכשיר‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• לאחר שהמכשיר נותן שוק‪ ,‬יש לשוב מיד לבצע סט החייאה נוסף‬
‫(עיסויים והנשמות) במשך ‪ 2‬דקות ורק לאחר מכן לבדוק דופק‬
‫הדלקה‬
‫וכיבוי‬
‫המכשיר‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫‪ .1‬הדלק את המכשיר‪.‬‬
‫‪ .2‬חבר מדבקות עפ"י הנחיות היצרן (מצוייר ע"ג המדבקה)‪.‬‬
‫‪ .3‬פעל בהתאם להוראות המכשיר‪.‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• השימוש בדפיברילטור בילדים אפשרי בכל גיל!‬
‫• בעת מתן שוק לילדים‪ ,‬יש לעשות שימוש במדבקות המתאימות‬
‫לילדים‬
‫הרגילות (מדבקות מבוגר)‬
‫• השיקול במתן שוקים לילדים זהה לזה של מבוגרים‬
‫• אין להשתמש במתאם שוקים לילדים בעת מתן שוקים למבוגרים‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• אם לא קיימות מדבקות לילדים‪ ,‬יש לעשות שימוש במדבקות‬
‫• המכשיר מסוגל לזהות באופן אוטומטי הפרעות ותנועות בחזה‬
‫החולה שמקורן אינו קשור בהפרעות בקצב הלב‬
‫החולה (הפסקת עיסויים‪ ,‬עצירה בצד הדרך בזמן פינוי)‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫עצורתזוזת‬
‫• במקרה זה‪ ,‬יש לפעול בהתאם להנחיות המכשיר ולמנוע את‬
‫• חבר את המכשיר רק לחולה שאינו מגיב ואינו נושם ‪ /‬אינו נושם‬
‫נורמאלי‬
‫• אין לגעת בחולה מרגע ה‪ ANALYZE-‬ועד לסיום מתן השוקים‬
‫• וודא כי אין בזירה מים או כל נוזל אחר‬
‫• ודא כי אין בנמצא גז דליק בניצוץ חשמלי – הרחק מחמצן‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• מקם את האלקטרודות במקום הנכון והקפד על הכנה וייבוש העור‬
‫• מתן שוק בודד ומייד אחריו התחלת עיסויי לב‬
‫• אין "זמן מת" – בהתמוטטות לנגד עיניינו יש להתחיל בביצוע‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫עיסויים עד לחיבור המדבקות ולמתן השוק‬
‫מתן שוק‬
‫ניתוח הקצב‬
‫‪Analyze‬‬
‫אם המכשיר ממליץ על ביצוע החייאה במשך ‪ 2‬דקות לפני מתן השוק הראשון‪,‬‬
‫יש ללחוץ על "כפתור ימני"‪ ,‬לביטול ‪ 2‬הדקות ולמתן שוק באופן מיידי‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫לחץ לביטול ‪ 2‬דקות החייאה‬
‫לפני מתן שוק‪.‬‬
‫הדלקה וכיבוי‬
‫המכשיר‬
‫אינדיקציה‬
‫דולקת קבוע‬
‫מהבהבת‬
‫מפתח שבדי‬
‫שירות‬
‫תקלת שירות – ניתן‬
‫לבצע דפיברילציה‪.‬‬
‫יש לשלוח את המכשיר‬
‫למעבדה לאחר‬
‫ההחייאה‪.‬‬
‫תקלת שירות – לא ניתן‬
‫לבצע דפיברילציה‬
‫סוללה‬
‫נותרו ‪ 11‬שוקים עד‬
‫להתרוקנות הסוללה‪.‬‬
‫הסוללה ריקה לחלוטין‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• ‪ Lifepack 500‬מציג שתי בעיות אפשריות‪:‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫הסיבה השכיחה‬
‫בילדים ותינוקות‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• בעיות נשימתיות‬
‫– חנק‬
‫– מחלות נשימה‬
‫– טביעה‬
‫– הרעלות ‪ /‬מינון יתר‬
‫– טראומה‬
‫• לבבי (קרדיאלי)‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫מניעה‬
‫• יש לבצע סקירת זירה‬
‫• יש לאתר גורמים מסכנים‪:‬‬
‫• יש לקבוע דרכים לנטרול הגורם המסכן‪:‬‬
‫– הרחקת הנפגע‬
‫– לבישת אפודי זיהוי‬
‫– המתנה לכוחות מיומנים – משטרה‪ ,‬כיבוי‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫– לאנשי הצוות‬
‫– לנפגע‬
‫• הכרה – תגובה לגירוי חיצוני‬
‫– מילולי –‬
‫• "מה קרה?"‬
‫– פיזי –‬
‫• צביטה בשריר הטרפז‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• בדיקת הכרה‪:‬‬
‫חייג מיד‬
‫‪ – 101‬מגן דוד אדום‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫בדומה להחייאת מבוגר‪ ,‬בחשד להחייאה על רקע קרדיאלי יש להזעיק‬
‫עזרה ולהביא דפיברילטור בטרם התחלת ההחייאה‬
‫בהתמוטטות נצפית – הזעק עזרה מיידית!‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫חייג מוקדם‬
‫בחשד להחייאה על רקע כשל נשימתי (אספיקציה) וכאשר מגיש‬
‫העזרה לבד ללא נוכחות של אדם נוסף שיכול להתקשר ‪ -‬הקריאה‬
‫לעזרה תתבצע לאחר ‪ 5‬סטים של החייאה‬
‫• בדיקת דופק בעורק הקרוטיד (‪ 10‬שניות) [אפשר גם בפמורלי]‬
‫• אם אין דופק – בצע החייאה‪:‬‬
‫מטפל בודד‪:‬‬
‫בצע ‪ 30‬עיסויים‬
‫שני מטפלים מקצועיים‪:‬‬
‫בצע ‪ 15‬עיסויים‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• אם יש דופק – בצע הנשמה כל ‪ 4-5‬שניות‬
‫• מיקום העיסוי –‬
‫• במרכז החזה‬
‫• יש לעסות ביד אחת או בשתי ידיים (לפי גודל הילד)‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• עומק העיסוי‪ ⅓ :‬מעומק בית החזה של הילד ( ‪ 4‬ס"מ )‬
‫• קצב העיסויים‪ 100 :‬בדקה לפחות‬
‫• פתיחת פה וסילוק הפרשות‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• קיבוע ראש לאחור ‪ +‬הרמת הלסת‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• אם אין נשימה – ‪ 2‬הנשמות עד עליית בית החזה‬
‫סקירת זירה ‪ +‬בטיחות‬
‫קרא לעזרה* ובקש דפיברילטור‬
‫בדיקת תגובה ‪ /‬הכרה‬
‫בדיקת דופק (עד ‪ 10‬שניות)‪-‬אין דופק‬
‫‪ 30‬עיסויים‬
‫* תתבצע באופן מידי‪ ,‬בחשד‬
‫להחייאה על רקע נשימתי‪ ,‬לאחר ‪5‬‬
‫סטים‪ ,‬אם המטפל לבד‬
‫פתיחת פה‬
‫יש הפרשות‬
‫סילוק הפרשות‬
‫קיבוע ראש‬
‫שיטת מצח סנטר גם בטראומה‬
‫בדיקת נשימה תקינה‬
‫יש נשימה‬
‫נורמאלית‬
‫אין נשימה נורמאלית‬
‫‪ 2‬הנשמות פתיחה‬
‫עד להתרוממות בית חזה‪ ,‬לא יותר משניה להנשמה‬
‫שמור על‬
‫נתיב אוויר‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫עסה מהר‪ ,‬עסה חזק‬
‫• החייאת ילדים דומה להחייאת מבוגר‪ ,‬למרות שהגורם העיקרי‬
‫להחייאה שונה‬
‫• קריאה לעזרה תתבצע בהקדם בחשד להחייאה על רקע נשימתי‬
‫בהנחה שמגיש העזרה לבד‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• עיסויים יש לבצע לעומק ⅓ מעומק בית החזה ( ‪ 4‬ס"מ ) בעזרת כף‬
‫יד אחת או שתי ידיים‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫‪75‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫בדומה להחייאה בילדים‪ ,‬הסיבה השכיחה הינה על רקע כשל‬
‫נשימתי (אספיקציה)‬
‫‪76‬‬
‫• בדוק דופק בעורק הברכיאלי ‪ /‬פמורלי במשך ‪ 5-10‬שניות‬
‫• אם יש דופק‪:‬‬
‫• אם אין דופק או כאשר הדופק מתחת ל‪ 60-‬פעימות בדקה‪:‬‬
‫מטפל בודד בצע ‪ 30‬עיסויים‬
‫שני מטפלים מקצועיים בצע ‪ 15‬עיסויים‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫– בצע הנשמה כל ‪ 3‬שניות‬
‫• מקום העיסוי –‬
‫• עומק העיסוי‪ ⅓ :‬מעומק בית החזה של התינוק ( ‪ 4‬ס"מ)‬
‫• קצב העיסויים‪ 100 :‬בדקה לפחות‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫– אצבע אחת מתחת לקו הפטמות‬
‫– בצע עיסויים על‪-‬ידי ‪ 2‬אצבעות‬
‫– במידת האפשר – בצע עיסויים בעזרת האגודלים כאשר הידיים‬
‫מקיפות את התינוק‬
‫• פתיחת פה וסילוק הפרשות‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• הטיית ראש לאחור – שיטת מצח סנטר‬
‫• אם אין נשימה– ‪ 2‬הנשמות (פה ‪ +‬אף)‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• עד עליית בית החזה‬
‫• אם בית החזה אינו מתרומם ‪:‬‬
‫• אם בית החזה עדיין אינו מתרומם חשוד לגוף זר‪:‬‬
‫– עבור מיידית לביצוע החייאה מלאה‪ ,‬התחל בעיסויים (ללא‬
‫בדיקת דופק)‬
‫– אם נצפה גוף זר‪ ,‬הכנס אצבע להוציאו‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫–‬
‫–‬
‫–‬
‫–‬
‫שפר אטימת הפה והאף‬
‫שפר קיבוע הראש לאחור‬
‫שפר נפח ההנשמה‬
‫ודא שראש התינוק לא מוטה אחורנית יתר על המידה‬
‫מבוגר‬
‫ילד‬
‫תינוק‬
‫עורק הצוואר‬
‫עורק הצוואר‬
‫עורק הברכיאלי או‬
‫(הקרוטיד)‬
‫(הקרוטיד) או פמורלי‬
‫פמורלי‬
‫מקום עיסוי‬
‫מרכז בית החזה‬
‫מרכז בית החזה‬
‫עומק העיסוי‬
‫‪ 5‬ס"מ לפחות‬
‫מיקום וידוא דופק‬
‫מרכז בית החזה‬
‫אצבע אחת מתחת‬
‫קצב העיסוי‬
‫צורת עיסויי‬
‫‪/100‬דקה לפחות‬
‫שתי ידיים‬
‫יחס עיסוי הנשמה‬
‫בזוג‬
‫שתי אצבעות‬
‫יד אחת ‪ 2 /‬ידיים‬
‫‪30:2‬‬
‫בבודד‬
‫יחסי עיסוי הנשמה‬
‫‪ 1/3‬מעומק בית החזה (לפחות ‪ 4‬ס"מ )‬
‫‪30:2‬‬
‫‪15:2‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫לקו פטמות‬
‫‪ 8‬שנים ומעלה‬
‫‪ 8 – 1‬שנים‬
‫עד גיל שנה‬
‫קריאה לעזרה‬
‫פתיחת נתיב אוויר‬
‫מיידית‬
‫קיבוע ראש לאחור‬
‫קיבוע ראש לאחור‬
‫קיבוע ראש לאחור‬
‫‪ +‬הרמת הלסת‬
‫‪ +‬הרמת הלסת‬
‫‪ +‬הרמת הלסת‬
‫אופן ההנשמה‬
‫מפה לפה‬
‫קצב הנשמה‬
‫‪ 1‬כל ‪ 5-6‬שניות‬
‫נפח הנשמה‬
‫בהתאם לגודל‬
‫הילד‬
‫‪ 1‬כל ‪ 4-5‬שניות‬
‫עד עליית בית חזה‬
‫מפה לפה ואף‬
‫‪ 1‬כל ‪ 3‬שניות‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫גיל‬
‫מבוגר‬
‫ילד‬
‫תינוק‬
‫• חלוקת התפקידים‪:‬‬
‫• יתרונות‪:‬‬
‫– רצף החייאה‬
‫– בדיקת יעילות העיסוי‬
‫– החלפת תפקידים‬
‫ושמירה על כוחות‬
‫מבוגר‬
‫ילד‬
‫תינוק‬
‫יחיד‬
‫‪2:30‬‬
‫‪2:30‬‬
‫‪2:30‬‬
‫זוג‬
‫‪2:30‬‬
‫‪2:15‬‬
‫‪2:15‬‬
‫‪Safety‬‬
‫‪Safety‬‬
‫בדיקת תגובה‬
‫ונשימה תקינה‬
‫קריאה לעזרה‬
‫והבאת‪/‬חיבור‬
‫דפיברילטור‬
‫בדיקת דופק‬
‫עיסויים‬
‫ניקוי הפרשות‬
‫קיבוע ראש‬
‫‪ 2‬הנשמות‬
‫חילופים!!!! החלף מעסה כל ‪ 2‬דקות‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫מטפל א'‪:‬‬
‫מטפל ב'‪:‬‬
‫• יש לעבוד משני צידי המטופל‬
‫• יש להחליף את המעסה אחת ל‪ 2 -‬דקות (‪ 5‬סטים)‬
‫עבודת צוות היא המפתח להצלחה!‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫• זמן ההחלפה לא יעלה על על ‪ 5‬שניות שבמהלכן ייבדק הדופק‬
‫קריאה לעזרה והבאת‬
‫דפיברילטור‬
‫‪ 8‬ומעלה‬
‫‪1-8‬‬
‫מתחת לגיל ‪1‬‬
‫מייד‪ ,‬למעט במקרים ברורים של התמוטטות על רק נשימתי (טביעה‪ ,‬אסטמה וכיוצב')‪,‬‬
‫במקרה זה יש לבצע סבב של ‪ 2‬דק ורק אחריו להזעיק עזרה‬
‫בקרוטיד‬
‫בדיקת דופק‬
‫מיקום עיסוי‬
‫ברכיאלי או פמורלי‬
‫במרכז החזה‬
‫צורת לחיצה‬
‫‪ 2‬ידיים‬
‫‪ 1‬או ‪ 2‬ידיים‬
‫‪ 2‬אצבעות‬
‫עומק עיסוי‬
‫לפחות ‪ 5‬ס"מ לעומק‬
‫החזה‬
‫לפחות ‪ 4‬ס"מ לעומק‬
‫החזה‬
‫לפחות ‪ 4‬ס"מ לעומק החזה‬
‫קצב עיסויים‬
‫צורת לחיצה‬
‫לחץ מהר חזק ועמוק בקצב של ‪ 100‬בדקה לפחות‬
‫יחיד וזוג – ‪30:2‬‬
‫יחיד וזוג‪30:2 -‬‬
‫יחיד – ‪ 30:2‬זוג ‪15:2 -‬‬
‫‪Air Way‬‬
‫קיבוע ראש בשיטת תמרון מצח סנטר (גם בטראומה ללא עמש"צ)‬
‫ניסיון ל – ‪ Jaw Thrust‬בחשד לעמש"צ‬
‫‪Breathing‬‬
‫הנשמה ללא עיסוי‬
‫הנשמה לטובוס‬
‫סילוק גוף זר‬
‫‪ 2‬הנשמות יעילות בקצב של ‪ 1‬שנייה להנשמה‪.‬‬
‫‪AED‬‬
‫‪ 12‬נשימות בדקה ‪1:5‬‬
‫‪ 15‬נשימת בדקה ‪1:4‬‬
‫‪ 20‬נשימות בדקה ‪1:3‬‬
‫‪ 8-10‬נשימות בדקה ‪1:8 – 1:6‬‬
‫בהכרה‪ :‬לחיצות חזקות ברום הבטן‪.‬‬
‫לא בהכרה‪ :‬המשך החייאה‬
‫בהכרה‪ :‬טפיחות בין השכמות ודחיקות‬
‫חזה‪.‬‬
‫לא בהכרה‪ :‬המשך החייאה‪.‬‬
‫חבר את הדפיברילטור מיד כשזמין‪ ,‬לאחר שוק המשך בביצוע ‪ 2‬דקות החייאה‪.‬‬
‫בילדים ותינוקות יש תחילה לנסות לחפש מדבקות ילדים‪ ,‬אם אין‪ ,‬יש להשתמש במדבקות מבוגר‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫שלב‬
‫מבוגר‬
‫ילד‬
‫תינוק‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫אין כניסת אויר – שיפור קיבוע הראש לאחור‬
‫החייאה בטראומה – יש לבצע החייאה מלאה (עיסויים והנשמות)‬
‫שבירת ‪ /‬פריקת צלע – המשך ביצוע העיסויים‬
‫נעילת לסתות – אין לבצע ניסיון לפתיחת הלסת בכוח‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫סכנה לצוות המטפל‬
‫אובדן צלם אנוש (החלטת חובש‪/‬נהג אמס' לפחות)‬
‫חזרה של דופק ספונטני‬
‫הגעת צוות רפואי בכיר יותר‬
‫קביעת מוות ע"י רופא‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬