‫"ועוד מילה של אחות"‬ ‫יעל שטרן ‪RN, MPA,‬‬ ‫אחות היחידה לאונקולוגיה של מערכת‬ ‫העיכול‬ ‫מרכז דוידוף‪ ,‬ביה"ח בלינסון‬ ‫אוכלוסיית המטופלים במרפאה‬ ‫ מטופלים במהלך טיפול ‪:‬‬ ‫טרום ניתוחי‬ ‫משלים‬ ‫מחלה פעילה‬ ‫מסגרת מחקר‬ ‫ מטופלים במעקב‬ ‫הכנת מטופל חדש לטיפול‬ ‫ איסוף מידע ונתונים אודות המטופל‪ ,‬מחלה‪,‬‬ ‫ותוכנית הטיפול המוצעת‪.‬‬ ‫ מתן מידע והדרכת המטופל ובני משפחתו אודות‬ ‫תוכנית הטיפול‪ ,‬תופעות הלוואי‪ ,‬כיצד ניתן‬ ‫לזהות‪ ,‬למנוע ולטפל‪.‬‬ ‫ הפנייה לבדיקות‪ :‬הדמיה‪ ,‬דם‪ ,‬שתן‪ ,‬ובדיקות‬ ‫פולשניות‪.‬‬ ‫ הדרכה לזיהוי מצבי חירום ופנייה לטיפול מיידי‪.‬‬ ‫הכנת מטופל חדש לטיפול‬ ‫ הפנייה לפרוצדורות כהכנה לטיפול‪ :‬פורט‪,‬‬ ‫ביופסיות‪.‬‬ ‫ הפנייה והיכרות עם צוות רב מקצועי‪ :‬דיאטנית‪,‬‬ ‫עו"ס‪ ,‬טיפול תומך‪ ,‬יחידה להמשך טיפול‪.‬‬ ‫ הפנייה לשימור פוריות‪ ,‬יעוץ בנושא מיניות‪.‬‬ ‫ קביעת תורים ותיאום טיפול כימותרפי‪/‬קרינתי‬ ‫ מתן מרשמים כהכנה לטיפול‬ ‫ הזמנת אינפיוזרים‬ ‫הכנת מטופל חדש לטיפול‬ ‫מתן מידע אודות מרכז דוידוף‪:‬‬ ‫רפואה אינטגרטיבית‬ ‫‬ ‫מרכז מידע ע"ש מאיר ליזר )חוברות‪ ,‬מאגרי‬ ‫‬ ‫מידע‪ ,‬הדרכה באינטרנט(‬ ‫ מכון קרינה‬ ‫מידע אינפורמטיבי‪ :‬טלפון‪ ,‬פקס וכו'‬ ‫אוריינטציה במרכז דוידוף‬ ‫מידע על זכויות‪ :‬החזר נסיעות‪ ,‬הסדר חניה‪ ,‬פאה‪,‬‬ ‫ביטוח לאומי‪.‬‬ ‫אפשרויות טיפוליות‬ ‫טיפול כימותרפי ‪:‬‬ ‫ טבליות )‪(Xeloda, UFT‬‬ ‫ תוך ורידי‪(5FU, Oxaliplatin, cpt11, mmc) :‬‬ ‫ דרך צנתר מרכזי )פורט(‪(5FU) :‬‬ ‫טיפול ביולוגי ‪:‬‬ ‫)‪(Erbitux, Vectibix, Avastin, Regorafenib‬‬ ‫טיפול קרינתי ‪ :‬בד"כ משולב עם כימותרפיה‬ ‫במהלך הטיפול‬ ‫‬ ‫‬ ‫‬ ‫‬ ‫‬ ‫‬ ‫‬ ‫‬ ‫מעקב אחר מטופלים המקבלים טיפול בקסלודה‬ ‫מעקב משקל‬ ‫אומדן ואיזון סימפטומים והתערבות בהתאם‬ ‫הפנייה לרופא משפחה לאישור תרופות‬ ‫כמו‪(Neupogen, Eprex):‬‬ ‫הפנייה לבדיקת ‪K Ras, Target Now‬‬ ‫מענה טלפוני ופתירת בעיות רלוונטיות‬ ‫ליווי ותמיכה במטופל ומשפחתו‬ ‫ביקור מטופלים מאושפזים‬ ‫תופעות לוואי‬ ‫ תרופות כימותרפיות מסווגות ע"פ הפוטנציאל‬ ‫שלהן לגרום לתופעות לוואי כמו‪ :‬בחילות‪,‬‬ ‫הקאות‪ ,‬שלשולים‪ ,‬נשירת שיער‪ ,‬פריחה עורית‪.‬‬ ‫ תופעות הלוואי מדורגות מ ‪ 0 -‬עד ‪.4 -‬‬ ‫ הן עלולות להופיע אך אינן חייבות להופיע !‬ ‫ זיהוי מוקדם וטיפול נכון בסימפטומים ימנע‬ ‫סיבוכים ואשפוז‪.‬‬ ‫ חשוב לדווח וליידע את הצוות המטפל עם‬ ‫הופעת תסמינים שהופיעו בעקבות הטיפול‪.‬‬ ‫תופעות לוואי‬ ‫ מעקב קפדני על משקל ‪ -‬חשוב לדווח על‬ ‫שינוי משמעותי בכדי להתאים את מינון‬ ‫הטיפול לשטח הגוף‪.‬‬ ‫ שלשולים‪ ,‬הקאות‪ ,‬אבוד נוזלים שלא מטופלים‬ ‫כראוי‪ ,‬עלולים לגרום לעיקוב הטיפול ולסיבוכים‪.‬‬ ‫ חשוב לדווח על כאבים‪ :‬אופי הכאב‪ ,‬מיקום‪,‬‬ ‫עוצמה‪.‬‬ ‫הקפדה על הנחיות צוות מטפל‬ ‫ ביצוע בדיקות ע"פ ההנחיות ובזמן‬ ‫ בקורי מרפאה ואשפוז יום ע"פ דרישת הרופא‬ ‫ בטיפול באבסטין ‪ -‬מעקב ואיזון ל‪.‬ד בקהילה‬ ‫ להקפיד על תזונה מתאימה‬ ‫הקפדה על הנחיות צוות מטפל‬ ‫ ליטול תרופות ע"פ הנחיות מדוקדקות שנתנו‬ ‫ לדווח לצוות בכל שינוי או תופעה חדשה‬ ‫ להיעזר בתרופות להקלת הסימפטומים ‪:‬‬ ‫נוגדי בחילות‪ ,‬שלשולים‪.‬‬ ‫למטופל ולצוות המטפל‬ ‫חלק חשוב בהצלחת הטיפול‬ ‫ולכן‬ ‫שיתוף הפעולה הוא תנאי‬ ‫הכרחי !!!‬