‫רח' הדקל ‪ 01‬חדרה ‪08881‬‬ ‫טלפקס‪ ; 04-6044476 :‬נייד‪151-6901978 ;050-5382160 :‬‬ ‫דואר אלקטרוני‪; [email protected] ; [email protected] :‬‬ ‫אתר‪www.yorly.com:‬‬ ‫איתור ילדים עם הפרעה התפתחותית בקואורדינציה‬ ‫(‪ )DCD‬בגיל הגן‬ ‫ד"ר אורלי יזדי‪-‬עוגב‬ ‫מכשירה מאבחנים ומטפלים בתפקודי למידה וויסות חושי ומוטוריקה‬ ‫מחברת הספרים‪:‬‬ ‫אני לא קלוץ!‪-‬יש לי הפרעה התפתחותית בקואורדינציה‬ ‫‪Developmental Coordination Disorder DCD‬‬ ‫הצלחה במגע‪-‬במוטוריקה גסה ועדינה ‪ -‬תכנית אימון להעשרת היכולות‬ ‫המוטוריות‪-‬תנועתיות אצל ילדים בגיל הרך ולקידום ילדים בעלי קשיים מוטוריים (‪)DCD‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫*התפתחות ולמידה מוטורית תקינה מול לקויה‪ :‬היבטים‬ ‫תיאורטיים ויישומיים‪.‬‬ ‫*ניתוח איכותני של תנועות גופניות בסיסיות‪.‬‬ ‫מומחיות בביצוע מוטורי בגיל הילדּות והנערּות מהווה גורם מרכזי בביצוע מיומנויות‬ ‫הנדרשות בחיי היום‪-‬יום‪ ,‬בלמידה‪ ,‬במשחקים ובתחרויות‪ .‬גזירה‪ ,‬ציור‪ ,‬כתיבה‪ ,‬העתקה‪,‬‬ ‫סרטוט‪ ,‬מלאכת יד‪ ,‬נגינה‪ ,‬ריצה‪ ,‬קפיצה‪ ,‬זריקה‪ ,‬תפיסה ובעיטה ‪ -‬כל אלה הן רק חלק‬ ‫מהמיומנויות הבסיסיות הנדרשות מילדים בגילים אלו‪ .‬אצל רוב הילדים התפתחותן של‬ ‫מיומנויות מוטוריות היא תהליך קל יחסית‪ .‬אבל‪ ,‬בקרב ילדים עם ‪ DCD‬שמאופיינים‬ ‫באינטליגנציה נורמלית ואף למעלה מזה‪ ,‬רמת הביצוע של מיומנויות מוטוריות נמוכה‬ ‫באופן משמעותי מזו של בני גילם‪ .‬לכך נלווים בדרך כלל גם קשיים בתחום תפקודי היום‪-‬‬ ‫יום ובתחום הרגשי‪-‬חברתי‪ ,‬ההתנהגותי והלימודי‪.‬‬ ‫הקריטריונים לאבחון קיומה של 'הפרעה התפתחותית‬ ‫בקואורדינציה' (‪)DCD‬‬ ‫המאפיין העיקרי של ‪ DCD‬מתבטא בליקוי חמור בהתפתחות הקואורדינציה המוטורית‪.‬‬ ‫כדי לוודא שילד כלשהו אכן סובל מהפרעה התפתחותית יש לאסוף נתונים המחזקים את‬ ‫ההנחות הבאות‪:‬‬ ‫א‪ .‬תפקודו המוטורי של הילד שונה משמעותית מזה של ילדים רגילים בני גילו‪.‬‬ ‫ב‪ .‬ההפרעה המוטורית קשורה לגורמים התפתחותיים‪ .‬מדובר בסממנים נוירולוגיים רכים‬ ‫כמו הוצאת לשון בעת פעולת גזירה‪ ,‬כיווץ היד הנגדית לזו שמציירת ועוד‪.‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ג‪ .‬הקשיים המוטוריים משפיעים על אופי ביצועיו ו בסביבות שונות (בבית ובגן)‪.‬‬ ‫ד‪ .‬הקשיים אינם חולפים לאחר זמן אלא ממשיכים להשפיע על תפקודו של הילד בשלבי‬ ‫ההתפתחות השונים‪.‬‬ ‫מאפייני הילד עם ‪DCD‬‬ ‫להלן כמה מאפיינים של ילדים עם קשיים בתחום המוטורי‪ ,‬כפי שהם באים לידי ביטוי‬ ‫בתיאורו על‪-‬ידי‪.:‬‬ ‫הוריו‪:‬‬ ‫‪ ‬הילד מתנהג כמי שיש לו שתי ידיים שמאליות‪.‬‬ ‫‪ ‬בבוקר לוקח לו שעות עד שהוא מסיים להתלבש‪.‬‬ ‫‪ ‬לעתים רחוקות הוא משאיר את הכוס שלמה בשעה שהוא מנסה למזוג משקה‪.‬‬ ‫הגננת‪:‬‬ ‫‪ ‬הילד נמנע מלעלות על מכשירים גדולים וניידים‪.‬‬ ‫‪ ‬הוא נוטה להיתקל בילדים ובחפצים סביבו‪.‬‬ ‫‪ ‬הוא נמנע מלפעול במשימות של ציור ומוטוריקה עדינה‪ .‬בדרך כלל הוא‬ ‫מוצא דרכים כדי 'לברוח' לקוביות ולמיניאטורות‪.‬‬ ‫‪ ‬מתקשה לשבת יציב על הכיסא‪ .‬בדרך כלל גופו 'נמרח' על הכיסא‪.‬‬ ‫הילד מתאר את עצמו‪:‬‬ ‫‪ ‬לעיתים קרובות אני מגלה שלבשתי את החולצה כשהתווית מלפנים במקום‬ ‫מאחור‪.‬‬ ‫‪ ‬בזמן פעילות גופנית בגן‪ ,‬אני יושב בצד כדי שהגננת לא תראה שאני לא‬ ‫מצליח‪.‬‬ ‫‪ ‬כשאני גוזר‪ ,‬אני חושש שמא אני אחרוג מהקווים‪ .‬לכן אני מבצע את המשימות‬ ‫לאט ובדרך כלל אני מפגר אחרי כולם‪.‬‬ ‫‪ ‬מדי פעם אני שומע את הורי אומרים אחד לשני כי יש לי ידיים שמאליות‪ ,‬ועד‬ ‫כמה אחותי הקטנה יותר זריזה ממני‪.‬‬ ‫איתור מוקדם של ילדים עם ‪DCD‬‬ ‫קיימת חשיבות ביישום של תכניות איתור וטיפול מוקדם ככל האפשר‪ .‬כדי לעזור לילדים‬ ‫עם ‪ DCD‬לפתח מיומנויות קדם‪-‬לימודיות‪ ,‬להכינם לקראת המעבר לבית‪-‬הספר ובעיקר‬ ‫כדי למנוע התפתחות של בעיות משניות נלוות בתחום הרגשי‪ ,‬החברתי‪ ,‬הלימודי‬ ‫וההתנהגותי חייבים להתרחש תהליכים של זיהוי מוקדם‪ ,‬הערכה והתערבות בשנים שלפני‬ ‫גיל בית‪-‬הספר‪.‬‬ ‫‪2‬‬ ‫האיתור יכול להיעשות על‪-‬ידי ההורים‪ ,‬האחיות בתחנה לאם ולילד‪ ,‬הגננות ומורים לחינוך‬ ‫גופני והמדריכים בחוגי תנועה‪.‬‬ ‫סממנים לאיתור מוקדם‬ ‫הילד עשוי להציג עיכוב ב‪:‬‬ ‫השגת אבני היסוד ההתפתחותיות‪ :‬היפוך‪ ,‬ישיבה‪ ,‬זחילה‪ ,‬עמידה‪ ,‬הליכה ולעתים אף‬ ‫דיבור‪.‬‬ ‫* התפתחות של דומיננטיות ידנית‪ .‬הילד אינו מציג דומיננטיות ידנית ברורה ‪ -‬ימנית או‬ ‫שמאלית‪ ,‬ולכן הוא נוטה להחליף את היד המבצעת במהלך ביצוע מטלות מוטוריות‪.‬‬ ‫* קשיים בהפרדת תנועה‪ .‬לדוגמה‪ :‬בשעה שהוא מבצע זריקה עם היד הדומיננטית‪ ,‬היד‬ ‫הנגדית מבצעת תנועה דומה‪.‬‬ ‫* קשיים בחציית קו האמצע‪ .‬לדוגמה‪ :‬שימוש ביד הדומיננטית בצד הנגדי של הגוף‪.‬‬ ‫* נטייה ליפול‪ ,‬להפיל חפצים ולהיתקל באנשים ובחפצים‪.‬‬ ‫*איטיות ברכישת מיומנויות מוטוריות חדשות כגון קשירת שרוכים‪ ,‬גזירה במספריים‪,‬‬ ‫העתקת צורות‪ ,‬כתיבה‪ ,‬רכיבה על תלת אופן‪ ,‬כדרור בכדור‪ ,‬קפיצה בדילגית וכד'‪.‬‬ ‫* קושי ברכישת מיומנויות הנדרשות לתפקוד עצמאי בחיי יום‪-‬יום כמו שליטה בשימוש‬ ‫בכלי אוכל‪ ,‬רחצה‪ ,‬לבוש ושמירה על ניקיון אישי‪.‬‬ ‫*יציבה רפויה עקב מתח שרירי נמוך מדי‪ ,‬או נוקשות עקב מתח שרירי גבוה מדי‪.‬‬ ‫* תנועות 'מפוזרות' וחסרות תיאום‪.‬‬ ‫*קושי בתיאום עין‪-‬יד‪ :‬בצביעה‪ ,‬בהתאמת צורות לשקעים‪ ,‬בהרכבת פאזלים‪ ,‬בבנייה עם‬ ‫קוביות וכדומה ‪.‬‬ ‫* קושי בביצוע משימות מוטוריות עדינות כגון‪ :‬השחלה‪ ,‬קשירה‪ ,‬גזירה‪ ,‬קריעה והדבקה‪.‬‬ ‫*קושי במשימות גראפומוטוריות‪ :‬בשליטה בכלי הכתיבה‪ ,‬בציור ובהעתקת צורות‪.‬‬ ‫* איכות קו ירודה‪ ,‬רטט קווי וקו בהיר או כהה עקב אי יכולת לווסת את הלחץ הרצוי על‬ ‫כלי הכתיבה‪.‬‬ ‫סיכום‬ ‫ילדים שלא יאותרו ויטופלו בגיל גן חובה עלולים לחוות קשיים בכיתה א' ובכיתות היסוד‪,‬‬ ‫והלמידה עלולה להיות עבורם חוויה בלתי נעימה‪ .‬זאת מכיוון שרוב פעילויות הלמידה‬ ‫דורשות גם קואורדינציה עדינה‪ .‬לדוגמה‪ ,‬הילד אמור לגזור‪ ,‬להדביק‪ ,‬לחדד עיפרון‪ ,‬לסמן‬ ‫בעיפרון את התשובה הנכונה ועוד‪.‬‬ ‫כיום ידוע כי מסורבלות אינה עוברת עם הגיל או נעלמת מעצמה‪ ,‬ויש להפנות ילדים‬ ‫הלוקים בכך לקבלת עזרה מקצועית מאנשי מקצוע בתחום הריפוי בעיסוק‪ ,‬ספורט טיפולי‬ ‫ופסיכומוטוריקה‪ .‬חשוב לזכור שהכחשה או התעלמות מהבעיות של הילד אינה מביאה‬ ‫לפתרונן!‪ .‬טיפול מוקדם ומותאם יאפשר צמצום הקשיים עד היעלמותם‪.‬‬ ‫‪3‬‬