חוברת הכנה ללידה - מרכז רפואי בני ציון
קורס
הכנה
ללידה
רק צוות מקצועי
נותן יחס אישי
להרגיש בבית ,גם כשחולים
תוכן העניינים
דברי פתיחה 3. . .......................................................
ברוכים הבאים למפגשי ההכנה ללידה שלנו,
היריון ,לידה והורות הן החוויות המופלאות והמיוחדות של חיינו.
הלידה הפיזיולוגית 4. . ...............................................
מרגע גילוי ההריון ,גופנו כמו גם חיינו ,נערכים לקראת המסע המופלא.
מונחים בסיסיים הקשורים ללידה 5. . ...........................
הגוף עובר שינויים רבים ,בתחילה ,שינויים קטנים ואחר כך גדולים יותר,
מורגשים יותר ונראים כלפי חוץ .את המוכנות הרגשית והנפשית כל אחת
חווה בקצב ,בדרך ובזמן שלה.
סימנים מבשרי לידה 6. . ............................................
מתי להגיע לחדר לידה? 6. . .......................................
קבלה לחדר לידה 6. . ................................................
הפרשת הורמונים בלידה 7. . ......................................
שלבי הלידה 8. . .......................................................
כאב הלידה 10. . .........................................................
שיטות שונות להתמודדות עם כאב ומתח בלידה 11. . ......
תנועתיות ותנוחות בלידה 12. . .....................................
אמצעים תרופתיים לשיכוך כאב 13. . ............................
אווירה בלידה 14. . ......................................................
צידה למסע 15. . ........................................................
עיסוי החיץ (הפרינאום) 16. . .........................................
תפקיד המלווה בלידה 17. . ..........................................
עור לעור אחרי הלידה 18. . ...........................................
הנקה וביות מלא 19. . .................................................
הכנת ציוד לקראת לידה 20. . .......................................
המלצות ארגון "בטרם" לבטיחות הילדים 21. . ................
מה מחכה לכל אחת ואחד מכם? כיצד יעבור המסע? כיצד תוכלו להתכונן?
אנו ,הנשים ,צריכות להאמין בגופנו .גוף האישה נועד לאימהות וטבועה בו
יכולת .גופנו חכם ,אנו יכולות ללדת .בגופנו טמונים הידע ,האינסטינקטים,
התובנות והמוכנות להרות ,לשאת את העובר ברחם ובבוא הזמן ללדת ,בדיוק
כמו כל ייצור חי בעולמנו.
יש נשים המרגישות יפות ונשיות בהיריון ויש המרגישות כבדות ומגושמות.
לעיתים ,התחושות והמחשבות מעורבות ,אין נכון או לא נכון ,אין מותר או אסור.
יתכן והגעתם לקורס עם סימני שאלה ,אולי גם עם חששות ,נרגשים ומלאי ציפייה.
בקורס נעביר לכם את הידע הקיים ,העדכני והרלוונטי ,שיענה על שאלותיכם
במטרה להפחית חרדה וחששות ולפזר מעט מהערפל האופף את החוויה החדשה.
לאחר הקורס השפה המקצועית תהיה מובנת יותר ,פחות מנוכרת ומפחידה.
יינתנו לכם כלים להתמודד עם המצבים השונים בהיריון ,בלידה ובתקופה
הראשונה מיד לאחריה .יובאו בפניכם אפשרויות מגוונות להפוך את תהליך
הלידה לחווייתי ומיוחד עבורכם.
חשוב לנו שתסיימו את הקורס מצוידים בידע הדרוש ,בפתיחות ,בסובלנות
ובקבלת "המסע המופלא" באהבה.
התינוק שברחם 22. . ..................................................
2
מאיתנו,
צוות מדריכות
קורס הכנה ללידה
3
הלידה הפיזיולוגית
אנטומיה של האגן והפיזיולוגיה של הלידה:
עצמות אגן האישה מחוברות על ידי רצועות.
בתקופת ההיריון קיימת השפעה הורמונאלית על רצועות
אלה והן נעשות רפויות יותר .כתוצאה מכך יש גמישות יתר
של עצמות האגן.
האגן אינו מבנה קשיח .הוא בנוי ממספר עצמות אשר החיבור
ביניהן מאפשר תנועה .אפשרות זו של תנועתיות מקלה על
מעבר ראש התינוק דרך האגן.
הכניסה לאגן האימהי היא מעט באלכסון ובצורה אובלית.
חלל האגן הוא עגול ,היציאה של האגן היא אורכית -אובאלית.
מונחים בסיסיים
הקשורים ללידה
הרחם ,האיבר בו מתפתח העובר מורכב משני
חלקים ,גוף הרחם וצוואר הרחם.
צוואר הרחם הוא חלק מהרחם ,בתחילת
ההיריון הוא ארוך וסגור על מנת ליצור הפרדה
ושמירה על ההיריון מהסביבה החיצונית .בכל
תקופת ההיריון הצוואר סגור על ידי חומר רירי
(ג'לי) שנקרא פקק צווארי – . SHOWלעיתים ,תהליך
הלידה מתחיל עם יציאת הפקק ,כלומר ,תופיע הפרשה
רירית לעיתים חומה ולעיתים ורודה.
אנו קובעים את גובה הראש באגן לפי קו דמיוני העובר בין
שני זיזי עצם שניתן למשש בשני צידי האגן הנקראות ספינות.
לקראת הלידה צוואר הרחם צריך לעבור תהליך הבשלה ,כלומר,
תהליך של התקצרות ופתיחה.
כאשר העובר עובר את הקו הדמיוני בין שתי הספינות ,אנו
יודעים שהאגן גדול מספיק בכדי לאפשר לתינוק לעבור דרכו.
מחיקה -התקצרות של צוואר הרחם .המחיקה נמדדת
באחוזים.
בלידה ,על הצוואר להיות מחוק ב .100%
פתיחה -פתיחת צוואר הרחם .הפתיחה נמדדת בס"מ .בלידה
הצוואר פתוח ל10-ס"מ.
גובה ראש התינוק -בזמן בדיקה נרתיקית בלידה ,הבודק
מתייחס לגובה ראש התינוק ביחס לעצמות הספינה שנמצאות
במרכז האגן .גובה הספינות הוא .0 -מעל הספינות ,כשהראש
לא מבוסס התחנות מוגדרות במינוס ( .)-כשהראש עובר את
הספינות כלפי היציאה ,התחנות מוגדרות בפלוס (.)+
צירים -צירי לידה הם התכווצויות של גוף הרחם אשר מפעילות
לחץ על העובר ו"דוחפות" אותו לכיוון תעלת הלידה .הצירים
ההולכים וחוזרים ולחץ ראש העובר על צוואר הרחם ,גורמים
למחיקתו ולפתיחתו של צוואר הרחם.
לידה במועד
ראש העובר עשוי ממספר עצמות שטרם התחברו סופית.
גמישות החיבור יוצרת מנגנון בו העצמות יוכלו לעלות אחת
על השנייה ולהקל על מעבר ראש התינוק דרך תעלת הלידה.
לידה מוקדמת
הריון עודף
4
צירים יכולים להתחיל באופן שונה מאישה לאישה .מקובל
לאפיין צירים באמצעות שלושה מדדים:
עוצמת הציר (הכאב) -העוצמה הולכת ומתגברת.
משך הציר -משכו נע כ 90 – 30שניות.
תדירות הצירים -הולכת ועולה עד לכ 3-צירים בעשר דקות.
צירי לידה מדומים ,BRAXTON HICKS -בדרך כלל מתרחשים
בהפסקות לא סדירות ,אינם מתחזקים עם הזמן ,בדרך כלל
פוסקים או נחלשים ,ואינם משפיעים על צוואר הרחם.
מוגדרת בין שבועות .37-40
(תאריך לידה משוער
הוא שבוע )40
מתחת לשבוע 37
( 5%-10%מכלל הלידות)
משבוע 41-42
5
סימנים מבשרי לידה
הפרשת הורמונים בלידה
(יופיעו מספר שעות /ימים /שבועות לפני הלידה):
צירים -התכווצויות (הבטן מתקשה) לא סדירות של הרחם.
הפרשה דמית - SHOW -הפרשה דמית צמיגית ,יכולה להופיע
מספר שעות/ימים לפני הלידה או לא להופיע בכלל.
ירידת מים -תוצאה של פקיעת הקרומים ,עם צירים ו/או בלי צירים,
טפטוף קל או רטיבות מוגברת .מים נקיים יהיו בצבע שקוף עם ריח
של נוזל זרע .תיתכן ירידת מים בצבע ירקרק חום (מים מקוניאלים).
קינון – דחף בלתי נשלט לנקות ,לסדר ולרכוש דברים לבית ולתינוק.
לחץ באגן -כתוצאה מירידת הראש באגן.
פעילות מעיים -מואצת עד שלשול.
הפרשות וגינליות מרובות
הורמונים הם חומרים טבעיים אשר מופרשים בגופנו בצורה בלתי רצונית .בלידה קיימים
שלושה הורמונים עיקריים :אוקסיטוצין ,אנדורפינים ואדרנלין .השילוב שלהם יוצר קוקטייל
מופלא שהרכבו משתנה בהתאם לשלבי הלידה ולמצבה הפיזי והנפשי של היולדת.
מתי להגיע לחדר לידה
• צירי לידה -כשהצירים הופכים לסדירים ,כל חמש דקות במשך
כשעה וחצי-שעתיים ועוצמת הכאב הולכת ומתגברת.
• ירידת מים -בכל מקרה של חשד לירידת מים או ירידת מים
ברורה יש להגיע לחדר לידה.
• דימום -דימום של דם טרי מחייב בדיקה בחדר לידה ,בשונה
מהפרשה דמית שהיא תוצאה של יציאת הפקק הרירי .צבע
ההפרשה הוא ורוד עד חום .אם אינך בטוחה ,מומלץ להגיע
לחדר לידה לבדיקה.
• ירידה בתנועות עובר – עליך להיות מודעת לתנועות העובר
ולהיות איתו בקשר .לכל עובר דפוס תנועות האופייני לו ורק את
מכירה את השעות בהן הוא פעיל יותר או פחות ,את התדירות
ואת העוצמה של התנועות הייחודיות לו .במידה ויש הפחתה
בתנועות העובר או חריגה מהדפוס האופייני באופי התנועות או
במספרן ,יש לעצור עיסוקים אחרים ,לשכב על הצד ולהתרכז
בתנועות .אם מופיעות פחות מעשר תנועות במשך שעתיים לכל
היותר ,יש להגיע לחדר לידה .לקראת סוף ההיריון העובר גדל
ומתבסס באגן (בלידה ראשונה) ותנועותיו יכולות להיות פחות
חדות ופחות מורגשות ומכאן חשיבות תשומת הלב לתנועות.
• ביקורת – החל משבוע 40בתיאום עם קופת החולים בה את
מבוטחת.
• הפנייה מרופא -מכל סיבה שהיא:
›0ניטור עוברי חשוד בקופ"ח
›0ריבוי/מיעוט מי שפיר
›0חשד לעובר גדול /קטן לגילו
6
אוקסיטוצין
בזמן הלידה :גורם להתכווצויות של הרחם -מעלה את עוצמתן ואת תדירותן -ובכך
משפיע על התקדמות הלידה.
אחרי הלידה :גורם להתכווצויות הרחם ובכך מסייע לפליטת השלייה ולמניעת דימום.
בנוסף ,הוא מעורר "בונדינג'' -קשר נפשי וגופני בין אם וילוד.
גורם לשחרור חלב מהשד ועוזר להחזרת הרחם לגודלו הקדם הריוני.
אוקסיטוצין נקרא גם "הורמון האהבה" שכן הוא אחראי להתנהגויות מקרבות -בין אנשים
אוהבים (מופרש גם בזמן מגע מיני ובעת אורגזמה) ובין אם לתינוק .הוא משפיע על הרצון של
האם החדשה לחבק את התינוק ,לקרב אותו אליה ,להניק אותו ,לטפל בו ולהגן עליו.
›0סימני רעלת הריון -עלייה בלחץ הדם ,חלבון בשתן ,כאבי
ראש ,כאב ברום הבטן (צד ימין) ,טשטוש ראייה ,עלייה
משמעותית במשקל בשבוע האחרון ,בצקות בפלג גוף עליון.
›0חבלה -מכה או נפילה על הבטן
›0צירים מוקדמים -מתחת לשבוע .37
יש להבי
קבלה לחדר לידה
א
האת מסמכי
הריון ות.ז.
במיון תפגשו מיילדת שתברר את סיבת בואכם .בהתאם לכך
תעברו בדיקת מיילדת ,מוניטור ,מדידת לחץ דם ,אולטרה
סאונד ,בדיקת רופא ובדיקות נוספות לפי הצורך .על פי
התוצאות תתקבל החלטה על אשפוז ,המתנה ("הסתובבות"
ובדיקה חוזרת) או שחרור.
באשפוז ,תמלא המיילדת שאלון פרטים אישיים ורפואיים,
תכין ידונים (צמידי זיהוי) לתינוק ולכם .תקבלו חלוק ויבוצע
חוקן על פי בקשתך.
› 0מכפהכפלים להמקבילחאת ,ללידה
מבר
שת ומשחת שיניים
› 0מסמכי ההיר
יון הכוללים את כל
ה
בד
יק
ות
שע
שי
רופא .אם קיי
תן בהריון ומעקב
מת בעיה מיוחדת ש
בגי
נה
פנ
ית
למ
ומ
להביא ייעוץ ה
חה בתחום עלייך
מסכם את הבדיקה.
› 0מוזיקה
שאתם רוצים ,שמני
ם,
ב
קב
וק
מ
ים
ק
יבשות,
רים ,וזלין לשפתיים
מצלמה ,כדור פיזיו ,א
›
ביזרים שיעזרו לכם.
הל
0אחרי ידה ,יוכל
המלווה להביא את
הת
יק
לא
עם
ש
שפ
וז.
אר
הדברים
› 0למלווה -סנדבי
צ'ים ,שתיה ,בגד נוח
* אין להדליק נר
ות בחדר לידה (בשל
קו
ויי
חמ
צן
ה
נמ
צאים בחדרים)
אנדורפינים
האנדורפינים הם חומרים טבעיים שהגוף מפריש בזמן מאמץ פיזי מוגבר .בדומה לאופיאטים ולמורפיום ,הם
למעשה משככי הכאב הטבעיים של הגוף אשר עוזרים לאישה להתמודד עם כאבי הלידה.
חומרים אלה מוכרים לספורטאים החווים תחושת סיפוק והתלהבות שבאה לאחר מאמץ מרוכז.
בדומה לסמים ,האנדורפינים הטבעיים גורמים לתחושת אופוריה ולשינוי תפיסה של מקום וזמן.
בלידה פיזיולוגית ,ככל שקצב הלידה מתגבר עולה רמת האנדורפינים במקביל לאוקסיטוצין,
כאשר השיא הוא בשלב המעבר.
לאחר הלידה האם באופוריה ,ערנית ,רוצה לגעת ולחבק את תינוקה ולהניק אותו.
אדרנלין
האדרנלין מופרש בגוף בזמן פחד ,איום ,דאגה ,מתח מוגבר .הפרשת האדרנלין ברמות
מסוימות ,חיוניות לתהליך הלידה .רמה גבוהה של אדרנלין מעכבת את הפרשת
האוקסיטוצין ועלולה לגרום לעיכוב הלידה.
לאדרנלין תפקיד חשוב בהכנת העובר לחיים מחוץ לרחם:
יצירת חום גוף ,הרחבת אישונים (מחזק את הקשר אם-ילוד) ועלייה של
רמות סוכר המונעות רעב וסטרס .מתח רב ופחד אצל היולדת עלול
לגרום לשיבוש בהפרשת הורמונים תקינה ולגרום ללידה כואבת במיוחד
וארוכה .ה''אווירה'' סביב הלידה משפיעה על עלייה או על ירידה ברמות
אנדורפינים .יש יתרון בשמירה על רמות הולכות ועולות של אוקסיטוצין
ואנדורפינים ועל רמות נמוכות של אדרנלין .אווירת הלידה משפיעה
רבות על רמת ההורמונים .אווירה וסביבה תומכת ,המקנה בטחון ליולדת
מעלה את רמת האוקסיטוצין ומפחיתה את רמת האדרנלין אצל היולדת.
כדי ליצור זרימה ,קבלה ורגיעה מרביים בתהליך הלידה ,רצוי לנצל את
המשאבים האישיים הקיימים בכל אחת ואחד מכם :גישה חיובית ואמונה
שאפשר להצליח ושיהיה טוב ,שימוש במילים חיוביות לעידוד ,שימוש במגע
במידה ומתאים ,נשימה משותפת כגורם מסיח וכן ,הרגעה והרפיה .להיות נוכח "כאן
ועכשיו" ולהפחית רעשים חיצוניים ככל האפשר.
7
שלבי הלידה
אין אנו יודעים מדוע ומתי בדיוק מתחילה לידה אצל כל אישה .ישנן נשים שיולדות
לפני שבוע 37ויש שיולדות בשבוע 42להיריון .הלידה מחולקת לשלושה שלבים
עיקריים .הבנת התהליך הפיזיולוגי של הלידה היא כלי חשוב בדרכך ללידה טובה.
1
שלב 3
מתחילת הצירים ועד לפתיחה מלאה של צוואר הרחם
השלב מחולק לשני חלקים :שלב לטנטי ושלב אקטיבי
יציאת השלייה
כאב ~~~ התכווצויות לא חזקות,
הרגשת מלאות
Stage
שלב 2
כאב ~~~ אופי הכאב משתנה
להרגשת לחץ חזק
פתיחה ‹ ›---מפתיחה מלאה
עד יציאת התינוק
שלב 1
מעבר
(לקראת סוף האקטיבי)
ציר ••• כל 1.5-3דקות
כאב ~~~ חזק מאוד
לפעמים מלווים בתחושת לחץ
פתיחה ‹ 8-10 ›---ס”מ (מלאה)
שלב 1
אקטיבי
ציר ••• כל 2-3דקות
אורך 45-60 ----שניות
כאב ~~~ בינוני -חזק
פתיחה ‹ 6-10 ›---ס”מ (מלאה)
שלב 1
לטנטי
ציר ••• כל 5-30דקות
אורך 15-40 ----שניות
כאב ~~~ בינוני
כמו כאבי וסת חזקים,
ייתכנו גם כאבי גב
פתיחה ‹ 0-5 ›---ס”מ
שלב לטנטי (סמוי)
› מטרת שלב זה של הלידה היא הכנתו והבשלתו (מחיקה ופתיחה) של
צוואר הרחם לקראת השלב האקטיבי .בסוף שלב זה תגיע פתיחת
צוואר הרחם לפתיחה של כ 5 -ס"מ.
› הצירים לא סדירים ,בדרך כלל קצרים -נמשכים בין 30ל60-
שניות .תדירותם קרובה ,רחוקה או משתנה ,לפעמים הם נפסקים
לזמן מה ולאחר מכן מתחדשים .לפעמים הם נעלמים במנוחה.
› מיקום הכאב :בטן תחתונה -תחושה הדומה לכאבי מחזור
קלים או קשים ,גב תחתון ,או בטן וגב תחתון בדומה לחגורה
לוחצת .לעיתים ,יש תחושת התקשות לא כואבת של הבטן.
› תהליך הלידה יכול להתחיל בהדרגה .בתחילה יופיעו
צירים בתדירות נמוכה ובהמשך תדירותם תעלה ותתבטא
בתבנית סדירה יותר .אצל חלק מהיולדות יתחילו צירים
תכופים כבר בהתחלה.
› בלידה ראשונה – בדרך כלל שלב זה הוא ארוך,
ההתקדמות איטית ,לעיתים צירים נמשכים מספר ימים ,לא
מאוד כואבים אך הם לא נעימים ומציקים ,מעירים משינה,
מפריעים לשגרה וכו'.
› אין צורך להיות בבית החולים בשלב זה ,אלא אם:
• הצירים חזקים ,כואבים ,וסדירים ,בתדירות של כל 4 - 5
דקות במשך שעתיים.
• הצירים כואבים מאוד ואתן מתקשות להתמודד איתם בבית.
• יש חשד לירידת מים (גם אם אין בכלל צירים).
• מופיע דימום.
• קיימת ירידה בתנועות עובר.
• בכל מקרה שלא בטוחים וחוששים.
שלב אקטיבי (פעיל) -מפתיחה של 6ס”מ ועד 10ס”מ
› בשלב זה הצירים סדירים -כל 3 - 5דקות ,כואבים יותר ,צפופים וארוכים.
› ציר נמשך דקה עד דקה וחצי ,יש פחות זמן למנוחה בין ציר לציר.
› צוואר הרחם כבר בשל (רך וגמיש) ועם כל שעה שעוברת יש התקדמות משמעותית.
› השלב הזה בדרך כלל קצר יותר ,אינטנסיבי יותר ושונה משמעותית מהשלב הקודם.
› קצב הפתיחה המצופה כ 1.2-ס"מ לשעה בלידה ראשונה.
8
שלב מעבר
›0חלקו האחרון של השלב האקטיבי ,הפתיחה היא 10–8ס"מ.
›0זהו שלב מאתגר -הצירים מלווים בתחושת לחץ.
›0לפעמים יש הפסקות ארוכות בין הצירים ,תתכן תחושת
0אבדן שליטה ,יתכן כי היולדת תהייה במצב רגשי ונפשי
0מאוד סוער ומאתגר.
›0אורך השלב :מספר דקות ועד שעות.
›0זהו שלב אינטנסיבי ומהווה נקודת משבר במקרים רבים.
2
Stage
מפתיחה מלאה של צוואר הרחם ועד ללידת התינוק
›0הצירים בשלב השני הם צירים אשר דוחפים את התינוק
כלפי פתח הנרתיק.
›0לאחר שצוואר הרחם נפתח ,ראש התינוק יורד בתעלת
הלידה ומתחיל ללחוץ על רצפת האגן .היולדת מרגישה בזמן
התכווצויות הרחם פחות כאב ויותר לחץ הנגרם כתוצאה
מהראש הנדחף למטה .זוהי הקלה מסויימת מכאבי הצירים
והאינטנסיביות של השלב האקטיבי .ככל שהראש יורד
והלידה מתקרבת ,הלחץ גובר.
›0שלב זה דורש מאמץ פיזי גדול ,ריכוז ושיתוף פעולה עם
המיילדת.
›0יש מתיחה של החיץ עד ליציאת התינוק (תתכן תחושה
של צריבה עזה באזור החיץ) .שלב זה יכול להמשך מספר
שעות .שימוש באפידורל עשוי להאריך מעט את השלב הזה.
›0חשוב מאוד שהמלווה יעודד ויתמוך באישה ללא ביקורת.
›0חשוב להקשיב להוראות המיילדת -מתי ללחוץ ומתי לא,
למניעת קרעים.
3
Stage
לידת השיליה
›0שלב זה מתחיל עם יציאת העובר.
›0מופיעות התכווצויות כמו ציר אך פחות כואבות .ההתכווצויות
מנתקות את השיליה מקיר הרחם ופולטות אותה החוצה.
›0שלב זה נמשך בין 5ל 35-דקות.
›0המיילדת בודקת את שלמות השלייה (+שלושה כלי דם
טבוריים).
›0חשוב לנשום בשלב זה:
0נשימות יפחיתו את הצורך ללחוץ .כאמור ,זהו שלב קצר
0ומאתגר ולכן חשובה תמיכתו המירבית של המלווה.
›0חשוב לא ללחוץ לפני שיש פתיחה מלאה מכיוון שלחיצות
0עלולות לגרום לבצקת בצוואר הרחם שתקשה על המשך הפתיחה.
›0יש להקשיב להוראות המיילדת או הרופא.
›0מומלץ לנסות לנוח ולאסוף כוחות בין הצירים (סביבה
שקטה ובטוחה תעודד זאת).
›0בשלב זה ניתן לנסות ללחוץ בתנוחות שונות.
›0במידת הצורך ובהתאם לשיקול הדעת של המיילדת ,בשלב
זה יבוצע חיתוך החיץ ( .)EPISIOTOMYאין חובה לבצע חיתוך
חיץ באופן גורף בכל לידה ראשונה.
›0במקרה והיולדת לא נטלה אלחוש אפידוראלי ,חיתוך החיץ
מבוצע בהרדמה מקומית.
ציון ע"ש אפגר :מיד לאחר הלידה התינוק מקבל ציון בין 0
ל 2 -על כל אחד מחמשת המדדים הבאים :נשימה (בכי),
טונוס (מתח שרירם) ,צבע ,דופק ותגובה לגירויים .בהנחה
שכל המדדים תקינים הציון שיינתן יהיה .10
› 0הציון ניתן פעמיים ,בדקה ראשונה ובחמש דקות ראשונות לחיים.
›0הטיפול הראשוני ביילוד בחדר לידה הוא :חימום ,שקילה
ומשיחת משחת עיניים (בהסכמת בני הזוג).
מתבצע זיהוי היילוד ע"י סימון בידונים.
›0היילוד נמצא ליד אמו למשך שעתיים .זה הזמן להניח
0את התינוק על האם -עור לעור ולהתחיל את תהליך
0ההתקשרות .bonding -
(במידה ויש צורך ,התינוק מועבר לפני כן למחלקת תינוקות).
›0לאחר יציאת השיליה ייבדק אזור החיץ ובאם יש צורך
(קרעים או חיתוך החיץ) יתבצע הליך תפירתם.
›0ההשגחה לאחר לידה
›0זמן ההשגחה בחדר לידה לאחר הלידה הינו שעתיים וכולל:
›0מתן מכווצים (פיטוצין בעירוי או לשריר).
›0מדידות לחץ דם.
›0אומדן דימום וגינלי.
›0אומדן התכווצות הרחם.
›0הנקה -עידוד "עור לעור" (מגע ישיר בין האם לתינוק מעודד
קשר ראשוני ו.)bonding -
9
כאב הלידה
שיטות שונות להתמודדות עם כאב ומתח בלידה
כאב באופן כללי הינו סימן המתריע שמשהו אינו תקין .כאב
הלידה נתפס כחיובי וחיוני בלידה .עם תחילת התהליך,
כאב הינו סימן שמבשר כי הלידה עומדת להתרחש .זהו
זמן להתארגנות ,למציאה ולהכנת המקום הבטוח (קינון)
ולקבלת תמיכה מהסביבה הקרובה .בהמשך ,מבטא הכאב
את עבודת שריר הרחם המתכווץ ומתרפה ויוצר את התנאים
והשינויים המובילים ללידה .ההתמודדות עם הכאב מלווה
לעיתים בתחושות גופניות מאתגרות אחרות כגון :רעד והזעה
מוגברת ,התנשמות מואצת וקושי נפשי.
יכולתינו לקבל את הקושי בצורה חיובית ואופטימית
חשובה לזרימה תקינה של התהליך עצמו
ומעניקה כוחות פיזיים ונפשיים.
תפיסת כאב הלידה כמשהו
בלתי נמנע אך חיובי
וחשוב וכן ,קבלת
הכאב באהבה אך
כאתגר יעזרו לנו
להתמודד עמו.
התנגדות
לכאב תגביר
את רמות
האדרנלין.
מרכיבי המשולש פחד – מתח -כאב עוצרים את הלידה
הפחתה של כל אחד מהמרכיבים הללו תסייע לשבור את המשולש או לפחות תקטין את עוצמתו.
על מנת להפחית את רמת הפחד ניתן לנקוט באמצעים שונים :צבירת ידע ,תמיכה נפשית ופיזית ע"י מלווים המתאימים
לאישה ,תחושת שליטה במהלך הלידה תוך זרימה עם שינויים שחלים תוך כדי התהליך.
חשוב גם להקפיד על נשימות ועל שהייה בסביבה הביתית עד כמה שניתן (כל זמן שהיולדת מרגישה בטוחה).
כאב
מתח
פחד
10
אמצעים לא תרופתיים לשיכוך כאבים:
›0הרפיה
›0נשימות
›0עיסוי ומסאז' (בחדר לידה של בני ציון רוקחים שמנים
0ארומתראפיים שונים העוזרים בהתמודדות עם כאב הלידה)
›0תנועתיות :הליכה ,ריקודי בטן ,ריקוד ,slowעמידת ארבע וכו'
›0תנועתיות במיטה :שינוי תנוחות
›0מתן שתן לעתים קרובות
›0קור/חום (לדאוג לכרית חימום למיקרוגל או לחלופין,
0לקרחונית)
›0מקלחת ו/או אמבטיה (מים לא חמים מדי או קרים מדי)
›0אווירה (מוזיקה ,תאורה) -אין להדליק נרות בחדר לידה
(0בשל קוויי חמצן הנמצאים בחדרים).
›0תמיכה נפשית ,עידוד ללא ביקורת
›0מגע יד ,חיבוק
›0הומור והסחת דעת
›0גישה חיובית/אמונה!
›0ריכוז – במחשבה ,בתמונה
›0טנס ( tens-ניתן לרכישה באופן עצמאי)
›0הדמיה/היפנוזה
›0יוגה (למי שתרגלה במהלך ההיריון)
›0רפלקסולוגיה/שיאצו/רייקי /דיקור סיני/שיטת פאולה
› 0שימוש בקול/לווי מהלך הציר במילים מסוימות או שיר
› 0צמחי מרפא/הומאופתיה
› 0לגוף עייף יש יכולת פחותה להתמודד עם כאב ולחץ בלידה
0כל עוד ניתן ,רצוי לתפוס תנומות אפילו קצרות.
› 0שתיה ואכילה קלה מותרת ואף מומלצת במהלך הלידה
0בהתאם להרגשת האישה ולמצבה בתהליך
11
תנועתיות ותנוחות בלידה
אמצעים תרופתיים לשיכוך כאב
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
12
ניטרוס -גז צחוק
דרך מתן :בשימוש בשאיפה דרך מסיכה ,מביא להרפיה
מסוימת ולתחושת סחרור קלה .הנשימות החוזרות מאפשרות
מיקוד פנימי והרגעה.
יתרונות:
›0יש נשים שמרגישות הקלה טובה מאוד בזמן הציר מאחר
0והוא :מספק חמצן נוסף
›0לא מחייב עירוי נוזלים
›0עוזר לאישה להישאר במסגרת של נשימות/הרפיה
›0עוזר לאישה להתגבר על תחושת לחץ
›0מאפשר שליטה על כמות החומר הנשאף בשימוש ע"י היולדת
›0מתפנה מהגוף תוך 2דקות -מאפשר קימה מהמיטה לאחר
0פינוי החומר
חסרונות:
›0יש נשים שמרגישות הקלה מינימלית -לא מרגישות שזה
0אמצעי מספיק חזק נגד הכאבים
›0לעתים גורם לסחרחורת ו/או בחילה בזמן השימוש יתכן
0ריח לא נעים
›0השפעה על העובר:
•0אינו משפיע על העובר (כאשר משתמשים רק בזמן הציר)
•0הנקה :אינו משפיע על יכולת התינוק לינוק
"טשטוש" /דולסטין (פטידין) +פנרגן
דרך מתן :זריקה הניתנת בשתי צורות :לשריר או לווריד
יתרונות:
›0שילוב בין שיכוך כאב והרגעה
›0מאפשר מנוחה/שינה
›0לעתים מזרז את פתיחת צוואר הרחם/מזרז את הלידה
חסרונות:
›0שינוי במצב המנטלי /בלבול /ניתוק (בשלב השני של הלידה
0הוא מפריע ליולדת ללחוץ ולשתף פעולה)
›0תחושת אובדן שליטה
›0לעתים יש סחרחורת /בחילה
›0במתן ורידי מחייב פתיחת וריד ומתן נוזלים
›0מחייב שכיבה במיטה עד לערות מלאה (עד 4שעות מהמתן)
›0מחייב חיבור ממושך למוניטור
›0שיכוך כאב חלקי בלבד
›0השפעה על העובר:
•0דומה להשפעה על היולדת (ישנוניות)
•0שינויים בקצב לב העובר /הפחתת תנועות
•0הילוד עלול להיוולד ישנוני -במיוחד אם היולדת קיבלה יותר
0ממנה אחת של התרופה -ההשפעה המרבית היא 1 - 2
0שעות אחרי מתן התרופה .יתכן והתרופה תשפיע במידה
0מסוימת על היילוד
• 48–120שעות אחרי הלידה -עלול לעכב הנקה מוצלחת
אפידורל
דרך מתן :הזרקת חומר אלחוש דרך צינורית דקה לתוך רווח בין
שתי חוליות בעמוד השדרה .נעשה ע"י רופא מרדים בלבד ,מחייב
הסכמת היולדת בטופס מיוחד ,מחייב עירוי נוזלים .מתן חומר
ההרדמה מתבצעת באופן רציף דרך הצינורית עד לסיום הלידה.
יתרונות:
›0שיכוך כאבים כמעט מוחלט
›0לא משפיע על המצב המנטלי
›0מאפשר שינה/מנוחה
›0לעתים מקצר את השלב הראשון של הלידה
חסרונות:
›0מחייב ניטור ממושך ,עירוי נוזלים ,שהייה במיטה עד ללידה.
› 0גורם לירידה בתחושה ובשליטה על הגוף התחתון אשר מונע
0אפשרות של תנועתיות פעילה ולרוב מחייב קטטר למתן שתן.
›0לעתים מעלה את החום האימהי ו/או מוריד לחץ דם -
0תופעות אשר עלולות להשפיע על קצב הדופק העוברי.
›0לעתים רחוקות תתכן השפעה חלקית בלבד או חוסר השפעה
0של התרופה.
›0לעתים מאט את קצב התקדמות הלידה -הצירים נחלשים
0או נעלמים ,מצב המחייב מתן חומר זירוז לחידוש הצירים.
›0בשלב השני ,תיתכן ירידה בתחושה בזמן הלחיצות ועקב
0כך קושי ללחוץ בצורה יעילה וסיכוי גובר ללידת מכשור
(0בעיקר בלידה ראשונה).
›0השפעה על העובר:
•0התערבויות כמו אפידורל ,יכולות להשפיע באופן ישיר/לא
0ישיר על העובר.
•0השפעה על ההנקה :יש מחקרים לפיהם תיתכן השפעת
0לאפידורל על רפלקס ההנקה ועל יכולת היילוד לינוק באופן
0פעיל ויעיל בימים הראשונים.
13
אווירה בלידה
אווירת הלידה היא גורם חשוב לתהליך טבעי ותקין של הלידה.
גורמים מפריעים לתהליך הלידה:
›0חוסר אינטימיות
›0שפה ,דיבור
›0קור ,טמפרטורה לא נוחה
›0רעש
›0אור
›0תחושת פחד/סכנה
גורמים המעודדים את תהליך הלידה:
›0אור עמום
›0אינטימיות
›0שקט
›0טמפרטורה נעימה
›0נוחות פיזית ,תנועתיות
›0תחושת ביטחון והכלה
›0המעטה בדיבור
›0מגע
רעיונות להפיכת חדר לידה למקום "בטוח":
›0פרטיות -דלת סגורה ,אפשרות לכבות אור
›0בחירת המלווים
›0היכרות עם המקום -סיור מוקדם
›0אביזרים ותכשירים אישיים :שמנים ,מוזיקה ,בגדים ,כריות,
0תמונה וכיו"ב
›0סביבה תומכת -לא שיפוטית ,לא חודרנית ,אכפתית,
0חיוך ואוזן קשבת
›0תקשורת
חשיבה חיובית בלידה:
›0אני שמחה שהלידה הגיעה
›0אני מקשיבה לגופי ונענית לצרכיו
›0אני מתמודדת עם פחדים ועם ספקות
›0יש לי סבלנות
›0אני בוטחת בעצמי ובבן זוגי
›0אני מסוגלת לעשות בחירות נכונות
›0הגוף שלי חזק ובריא
›0הצירים מקרבים את הפגישה עם התינוק/ת שלי
›0אני מוגנת ובטוחה
›0אני מושלמת כפי שאני
›0מותר לי לטעות
›0מותר לי לבקש עזרה
›0אני אסירת תודה לכל חלק וחלק בגופי
›0אני אוהבת את גופי כמו שהוא
הוצאת קולות נמוכים בזמן הצירים:
›0הוצאת קולות בזמן הצירים היא מומלצת מפני שהיא
0מחייבת נשימה ומאפשרת זרימה.
›0הכוונת הצעקה :במקום צעקה גבוהה ,מפחידה ,מבזבזת
0אנרגיה ומעייפת עדיף להוציא קולות נמוכים ,חזקים,
0ארוכים ,מכוונים.
›0לדמיין :קיים בגופי חליל ארוך ,צינור חלול מהפה ובגרון
0לאורך הגוף עד לצוואר הרחם .בכל ציר ,עם הוצאת קולות
0נמוכים ,מדמיינים את הקול שיורד מהגרון למטה ויוצא
0מהנרתיק.
›0על ידי פעולות חיצוניות (פתיחת פה) ניתן להשפיע על
0פעולות לא רצוניות ,פנימיות (פתיחת צוואר הרחם).
›0ויברציות של קולות נמוכים המכוונים למטה מעודדות את
0ירידת העובר ואת הסיבוב הפנימי בתוך האגן.
"צידה למסע"
›0קבלו את הלידה כמסע ששווה
להתאמץ עבורו.
›0נסו ברצינות כל טכניקה נלמדת
וחפשו דרכים לשדרג אותה.
›0העזרו ותמכו אחד בשניה.
›0שתפו ,דברו ,נשמו ביחד ,הוציאוֿ
קולות יחד ,נועו יחד.
›0סמכו זה על זו.
›0קבלו את הצירים באהבה.
›0נוחו בין הצירים.
›0סבלנות ,סבלנות ,סבלנות!
›0טמפרטורה נעימה
›0סביבה שקטה במידה האפשרית
›0ללא שעונים וללא טלפון סלולרי
›0כרית חמה/קרה
חשוב לזכור:
נהדר לתכנן ולחלום על הלידה ה"מושלמת" שלכם ,אבל חשוב לא פחות ,לבוא עם "ראש פתוח" לקבל שינויים .הכל יכול
לקרות כמו שתכננו אך גם אחרת .אם נוכל להיות פתוחים ולא "נינעל" על עקרונות או על החלטות שקיבלנו בבית ,ונבין
שבתהליך כמו במסע ,יתכן שינוי במסלול ,יקל עלינו לחזור ולבטוח בעצמנו ובמטפלים בנו ,ויקל עלינו לחזור למסלול
שיוביל אותנו ללידה טובה ...גם אם היא מעט שונה.
14
15
עיסויי החיץ (הפרינאום)
מטרתו של עיסוי הפרינאום היא להגמיש את רקמות פתח
הנרתיק והחיץ ,להקטין את הסיכוי לקרעים של הרקמות
הרכות ולהפחית את הצורך בחיתוך החיץ בלידה .בנוסף,
עיסוי החיץ מגביר את השליטה בשרירי החיץ ומאפשר לך
להשתחרר בזמן הבדיקה הנרתיקית ולחוות תחושות דומות
לאלו שתרגישי בעת הלידה.
חשוב!
›0לרוקן את שלפוחית השתן.
›0לרחוץ היטב את הידים במים וסבון ולגזור ציפורניים
0לפני העיסוי.
›0אין לגעת בפי הטבעת או בפתח השופכה ואחר כך בנרתיק.
›0אין לבצע עיסוי בחשד לירידת מים ,דימום ,דלקת בנרתיק
0או הרפס וגינלי.
›0להתחיל בעיסוי החל משבוע .34
›0לבצע את העיסוי בעזרת שמן צימחי טהור כגון :שמן שקדים,
0שמן שומשום ושמן זירעי ענבים (שמן נבט חיטה
0אינו מומלץ).
›0אם את חשה אי נוחות ,יש להפסיק את העיסוי .העיסוי
0נעשה בצורה הדרגתית ובאיטיות.
אופן העיסוי:
על נותן העיסוי לטבול את הפרק העליון של האצבע והאמה
בשמן ולהחדיר בעדינות את האצבעות לפתח הנרתיק
ולהמתין להרפיה מלאה .כאשר את רגועה ומוכנה אפשר
להתחיל להניע את האצבעות בתנועות מתיחה קלות לצדדים
וכלפי מטה לכיוון החיץ .התנועה צריכה להיות מצד לצד
בתנועות חצי ירח .עסו את החיץ מפתח הנרתיק עד פי
הטבעת .התחושה היא תחושת מתח או בעירה עדינה ,אך
לא כאב.
יש להחזיק את האזור מתוח כ 2-דקות או עד שהתחושה
בחיץ מתקהה והופכת עמומה.
את העיסוי מומלץ לבצע פעם ביום ,בשבוע הראשון במשך
2דקות בכל פעם ולאחר מכן יש להאריך את משך העיסוי
ל 5 - 4דקות בכל פעם ,עד ללידה.
בחירת התנוחה המתאימה:
›0בעמידה כשאחת הרגלים מורמת על כיסא.
›0על דופן האמבטיה.
›0בשכיבה על הגב עם רגליים פשוקות מול מראה.
העיסוי אינו מהווה הבטחה מוחלטת לשלמות החיץ בלידה
ואפשר ללדת היטב גם אם לא מבצעים אותו (להפחתת
הצורך בחיתוך החיץ בלידה יכולים לתרום גם תזונה נכונה,
התעמלות בהריון ותנוחה מתאימה).
תפקיד המלווה בלידה
האישה שאתך עומדת ללדת ,קשה לראות אדם אהוב סובל
מכאבים ,אך רוב האבות מתארים את הלידה כאחד הרגעים
המשמעותיים והמספקים ביותר בחייהם.
› שאל שאלות את הרופאים ואת המיילדות .זכותכם לבקש או
לסרב לפעולות מסוימות (כמובן לאחר הבנת חשיבותן) .אל תשכח
לבקש דברים שאתם רוצים ,למשל חדר עם תאורה מעומעמת.
› הבא כמה דברים לעצמך .אמנם היולדת נמצאת במרכז
תשומת הלב ,אך יתכן שגם אתה תבלה זמן ממושך בבית
החולים .על כן ,כדאי שתצטייד בחולצה נוספת וגם בנעליים
נוחות -יש סיכוי שבמהלך הצירים תצעד כמה קילומטרים
במסדרונות בית החולים .כדאי להצטייד גם באוכל ושתייה.
› היה גמיש וסבלני .שיטות שמועילות לחלק מהנשים ,עלולות
לא להתאים לבת זוגך .כמו כן ,תהליך הלידה הוא לעיתים
ארוך ומעייף .לפני התאריך המשוער ללידה ,עליך ועל ובת זוגך
לדבר על הציפיות ועל האפשרויות .בררו לעצמכם מי באמת
אתם רוצים שיהיה נוכח בלידה .רצוי למנוע נוכחות אנשים
לחוצים או מלחיצים שהאישה לא תחוש בנוח בסביבתם.
› היה מוכן להמתנה ממושכת .שלא כמו בסרטים ,אצל רוב
הנשים הצירים נמשכים שעות לפני שהן מגיעות לבית חולים.
ואכן ,רצוי להעביר את שלבי הלידה ההתחלתיים בבית .רוב
בתי החולים לא יאשפזו את היולדת עד שהצירים יהיו סדירים
וסמוכים (בניגוד למצב של ירידת מים או דימום שאז יש
להגיע מיידית לביה”ח).
› היה נוכח .זהו אחד מהאירועים שההתייצבות בהם הוא
הדבר החשוב .אפילו אם אתה רוצה או חייב להשאיר את רוב
הדברים המעשיים לאנשי המקצוע ,חשוב שתהיה שם .חלק
מהאבות חוששים שלא יעמדו במשימה ,אבל השתמטות
מהצירים ומהלידה אינה אופציה טובה .זכור כי זה שווה את
המאמץ .קח חלק בחוויה המשותפת ,המיוחדת והאינטימית
של חייכם .נוכחותך היא הדבר החשוב ביותר .דע שאפשר
לתמוך גם בלי לדעת או לדבר אלא רק להיות נוכח.
› זכור שהכאב בלידה הוא כאב “טוב” .הוא הכאב שבזכותו
מגיעה הלידה .בתמיכתך תוכל לחזק ולהעצים את זוגתך
ואת עצמך.
› מצא הסחת דעת אפקטיבית .לידה היא משימה מאתגרת
וארוכה .בתהליך הלידה יתכן כי אתה ובת זוגתך תגלו
“משהו” ,אולי דפוס נשימה שלמדתם בקורס ,נקודה בחדר,
משהו שהבאתם מהבית כמו תמונה או חפץ מסוים ,לחיצה
בכף רגל או במקום אחר ,שבה היא יכולה להתמקד במהלך
הצירים .תפקידך לעזור לה למצוא הסחת דעת זו ולהחזיר
אותה אליה בכל פעם שהיא מרגישה שהיא לא מסוגלת יותר.
› היה תומך .למרות שיהיו סביבה אנשים מנומסים שיוכלו
לעזור לכם .התמיכה החשובה ביותר של בת זוגך תתקבל
ממך בן הזוג .איך תגרום להרגיש נוח? בכך שתעשה כל מה
שהיא מבקשת ממך כגון :לקרוא למיילדת (בפעמון כמובן),
לקנות מאכל בקפיטריה .היה המאמן ,הדובר והמעודד שלה.
› אל תיעלב ואל תנהל פנקס חשבונות ביום הלידה .אל תחליט
בשבילה מה טוב ונעים לה .הצע לה והיענה לבקשותיה גם
אם הן נראות לך משונות .אל “תדחוף” לה אוכל ושתייה אם
אינה רוצה בכך .גע ,לטף ,עסה אותה אם זה רצונה .ייתכן
שהיא תעדיף להתכנס בעצמה ותרצה מנוחה ושקט .כבד את
רצונותיה בלי לשפוט אותה ובלי לכפות עליה את רצונותיך.
› היה מודע למגבלותיך .מצבים רבים מתרחשים בחדר לידה.
היה מודע לדברים שאתה מוכן ורוצה לעשות במהלך התהליך
אך מודע גם לעשייה של אנשי המקצוע.
16
17
עור לעור
אחרי הלידה
לכל תרבות הטקסים והסמלים
האופיינים לה הקשורים להריון ,ללידה
ולקבלת התינוק הנולד.
בעולם המודרני ,בלידות בבית חולים ,לטקסי
קבלת הילוד הראשוניים יש אופן רפואי
ומדוד :שקילת היילוד ,תיוגו ,משחה לעיניים
ועטיפתו בחיתולי בד כמו “אסקימואי קטן”.
ברגעים ,בשעות ובימים הראשונים
אחרי הלידה ,הילוד החדש
נמצא בתקופת מעבר בין
החיים התוך רחמיים לבין
החיים מחוץ לרחם .הוא
זקוק לאותם התנאים
שהיו לו ברחם :לחמצן,
להזנה ,לחום ולהגנה.
הילוד החדש מקבל
את מלוא התנאים
האלה כאשר הוא
נמצא קרוב קרוב
לגוף אימו :במגע
עור לעור.
במרכז הרפואי בני ציון ,קיימת מודעות גבוהה לחשיבות
השארת הילוד על יד אמו בשעתיים הראשונות אחרי הלידה
ולעידוד ההנקה בשעתיים אלה .מצב זה תלוי כמובן ברצונם
של ההורים עצמם .בשעתיים הראשונות יש לעתים קרובות
יצר חזק אצל התינוק לינוק – ולאחר מכן הוא מוכן לישון שעות.
ההנקה הראשונה חשובה ויש לעודד אותה בהחלט .אך יש גם
לא מעט מצבים שהאם אינה יכולה/רוצה/מרגישה מוכנות
להתחיל להניק מיד לאחר הלידה .לעתים ,גם התינוק אינו
משתף פעולה – בשל סיבות שונות .שיטת “עור לעור” אחרי
הלידה היא דרך נפלאה וקלה ליצור קשר רגשי ראשוני לאחר
לידה ללא אתגר של “הצלחתי או לא הצלחתי להניק”.
במגע עור לעור אחרי הלידה מורידים את הבד/הבגד אשר עוטף
את גוף היילוד ,ומורידים את החלק העליון של החלוק העוטף את
האם .משכיבים את גופו הערום של היילוד על החזה הערום של
האם ,בין שדייה ,בתנוחה אופקית .בזמן שהאם בשכיבה ,בישיבה
או חצי ישיבה על המיטה .מכסים את גב היילוד בשמיכה .חום
גוף האם שומר על חום גוף היילוד.
כאמור ,הנקה לאחר הלידה היא דבר נפלא ויש לעודדה .אך גם
אם ההנקה לא מתאפשרת בשעות הראשונות ,להחזקת הילוד
עור לעור יש השפעה פיזיולוגית ורגשית טובה לאם וליילוד ונכון
הדבר גם לגבי נשים אחרי ניתוח קיסרי וגם אצל האב אשר יכול
להוריד את חולצתו להחזיק את הילוד עליו.
בנוסף ,יש חשיבות ב”עור לעור” גם ביממה הראשונה ובימים
הראשונים אחרי הלידה .זה נכון באופן כללי ,ובמיוחד אם הילוד
אינו מתחיל לינוק במרץ ,אינו מתעורר להנקות ,בוכה הרבה.
צריך לזכור שהילוד היה לא מזמן הכי קרוב בעולם לאימו ,ונחוץ
לו המגע הקרוב גם לאחר שיצא לעולם.
הנקה וביות מלא
רוב הנשים בישראל רוצות להניק .הסיבות העיקריות לכך
הן המודעות כי חלב אם הוא המזון האידיאלי ליילוד וכן ,כי
ההנקה היא דרך מדהימה ליצירת קשר נפשי חזק עם התינוק.
הראשונים של רעב (הזזת הגוף או הראש ,הכנסת ידיים לפה
וכיו”ב) ויכולה להגיב במהירות .חשוב לזכור כי בכי הוא סימן
מאוחר לרעב והוא מקשה על החיבור הנכון של פי היילוד לשד.
שני הדברים המשמעותיים ביותר בכל הקשור להנקה
מוצלחת בימים הראשונים אחרי הלידה הם :מודעות והכרת
טכניקה נכונה של חיבור היילוד לשד והבנת התנהגותו של
הילוד היונק.
כאמור ,הימים הראשונים לאחר הלידה מהווים תקופת
מעבר עבור היילוד .זהו מעבר מהחיים בתוך הרחם אל
העולם החיצוני .לכן ,רצוי להחזיק את היילוד הרבה “עור
לעור” ולאפשר לו לינוק לפי רצונו ,ללא הגבלות.
עקרונות תנוחת גוף היילוד וחיבור נכון לשד מבוססים על
העובדה כי הוא אמור לינוק מהשד (החלק התחתון של
ההילה +פיטמה) ולא מהפטמה בלבד .חיבור נכון מונע
כאבים ופצעים על הפטמה ומאפשר קבלת כמות מספקת
של חלב על ידי יניקה מצינוריות החלב.
כ 20%מהנשים עוברות ניתוח קיסרי .גם במקרה זה ,ניתן
להניק כבר מהיום הראשון וליישם ביות מלא ,בתנאי שיש
מישהו שיכול לעזור ליולדת בשעות אלה.
החלב הראשוני ,הכולסטרום (חלב הזהב) ,מתאים בדיוק
לצרכיו של היילוד שזה עתה נולד .הוא מופיע בשד האם
בכמויות קטנות ,המתאימות בדיוק לקיבתו הקטנה של היילוד
והוא מתעכל בקלות .האם אינה מרגישה בהימצאותו בשדיה,
דבר שגורם לה לעיתים לספקות לגבי קיומו.
ביות היא גישה טיפולית בה היילוד נמצא ליד האם במשך כל
או במרבית שעות היממה .שיטה זו תורמת להצלחה בהנקה
שכן ,כאשר היילוד נמצא ליד אימו ,היא ערנית לסימנים
18
כל החושים של היילוד ושל האם משתפים פעולה בקשר
הראשוני :ראיה ,שמיעה ,מגע ,ריח .תינוקות בוכים פחות
כשמתקיים מגע עור לעור .אם התינוק מתחיל מתישהו לחפש
ולזוז לכיוון השד ,הוא עושה את זה מיוזמתו ובקצב שלו.
הימים הראשונים אחרי הלידה חשובים להתחלה מוצלחת
של הנקה .אנו ,צוות האחיות במחלקה ,משתדלות לעזור
עד כמה שאפשר .יחד עם זה ,יש יילודים/אימהות אשר
מתקשים לינוק/להניק בימים אלה מסיבות שונות .שאיבת
חלב ופנייה לעזרה מקצועית יכולים לסלול את הדרך להנקה
מוצלחת בהמשך.
במרכז הרפואי בני ציון קיים צוות יועצות הנקה ,אחיות
מוסמכות .בכל בוקר ולעיתים גם בשעות הערב עוברת יועצת
ההנקה בין היולדות ונותנת ייעוץ הנקה לפי רצון היולדת
וצרכיה.
19
המלצות ארגון "בטרם" לבטיחות הילדים
ביציאה מבית החולים יש לדאוג למושבי בטיחות לתינוקות עד
גיל שנה לפחות ובמשקל של 9ק"ג.
החל מהנסיעה הראשונה ,יש להושיב את התינוק כשפניו נגד
כיוון הנסיעה במושב בטיחות המתאים לכך .שימו לב! יש להושיב
את התינוק כשפניו נגד כיוון הנסיעה ממועד לידתו וכן במקרים
הבאים :אם משקלו 9ק"ג ומעלה ,אך טרם מלאה לו שנה או
אם מלאה לו שנה ,אך משקלו נמוך מ 9 -ק"ג.
המלצות לשימוש במושב הבטיחות:
›0אסור למקם את מושב הבטיחות במושב שליד הנהג ,אם
0מותקנת מולו כרית אוויר פעילה.
›0התינוק צריך לשבת בזווית של 45מעלות בתוך המושב.
›0רצועות מושב הבטיחות בעזרתן חוגרים את התינוק צריכות
0לצאת מהחריץ שמתחת לכתפיים של התינוק.
לפרטים נוספים:
הכנת ציוד לקראת לידה
›0כרטיס הריון +תשובות של בדיקות מעבדה שנעשו
0במשך ההיריון (במיוחד סוג דם)
›0תעודת זהות
›0כלי רחצה (סבון ,מגבונים לחים ,מברשת שיניים,
0משחת שיניים ,גומי לשיער ,נעלי גומי)
›0תחתונים חד פעמיים
›0פדים להנקה
›0גרביים חמות
›0מטליות לחות
›0בקבוקי שתייה -מים מינרלים
›0סוכריות למציצה (לטעם טוב בפה)
›0מצלמה (בטריות ספייר)
›0כסף קטן למכונות
›0מוזיקה שאתם אוהבים
›0עיתון או ספר
›0בגדים נוחים לבעל (אפשר גם לציידו באוכל)
›0כרית חימום (אם יש)
›0אביזרים שונים שיתנו לכם הרגשה ביתית
(0כרית ,כדור פיזיו ,חלוק רחצה)
›0לנשים הסובלות מצרבת -כדור טמס
20
מהם המושבים המתאימים לתינוק בגיל הרך?
www.beterem.org
›0יש לרכוש סל-קל המאושר לשימוש כמושב בטיחות ברכב,
0עם או בלי בסיס (מתאים עד 9ק"ג 10 ,ק"ג או 13ק"ג).
›0מושב בטיחות משולב המתאים להתקנה נגד ועם כיוון
0הנסיעה ,לפי הוראות היצרן ,מגיל לידה ועד משקל של
180ק"ג .מושב הבטיחות עם ריסון פגוש/מגש אינו מומלץ.
›0אם המוצר הוא מיד שנייה ,יש לוודא שהוא שלם ותקין
0ובעל תו תקן ישראלי.
או למוקד המומחים 03-9263111
חשוב לזכור!!!
בטיחות מהיום הראשון – הרגל לחיים טובים יותר ,לכם ולתינוקכם.
ציוד להוצאת התינוק
›0כיסא בטיחות -חובה
›0בגדים (כובע ,שמיכה ,כפפות לידיים,
20זוגות מכנסיים 2 ,זוגות גופיות)
›0מוצץ
›0טיטולים
והעיקר לבוא עם הרבה סבלנות!
0
0
0
בהצלחה!
צוות המיילדות
קורס הכנה ללידה
21
התינוק שברחם
כתינוק בבטן
אני שומרת אותך
לעצמי
אין קול
אין מגע
אבל הדריכות כשל חיה
והציפייה כתער
והתנודות
והסימנים
וכבר רואים
פנים
חני אבנית
מתוך":ריחוף בכחול"
לסיום....
שהוא התחלה של דרך חדשה
22
23
להרגיש בבית ,גם כשחולים
מועדון היולדות של המרכז הרפואי בני ציון ,הראשון מסוגו בחיפה
מידע רפואי מקצועי ועדכני | אירועים וכנסים | סדנאות וקורסים | הטבות והנחות בבתי עסק נבחרים
לפרטים והצטרפות למועדון התקשרו | 04-8359704רח’ גולומב ,47חיפה | www.b-zion.org.il
© Copyright 2024