‫בס"ד‬ ‫ַמכִּי שטרן‬ ‫מדריכת כלות‪ ,‬תומכת לידה‪,‬מדריכה להכנה ללידה‬ ‫ורפלקסולוגית בכירה ‪250-4470333‬‬ ‫‪1‬‬ ‫הריון ולידה עפ"י התורה וההלכה‪ -‬מכי שטרן‬ ‫בס"ד‬ ‫תוכן‬ ‫הקדמה ‪3 ..............................................................................‬‬ ‫ההריון ‪5 ...............................................................................‬‬ ‫רקע מדעי ‪5 ..........................................................................‬‬ ‫ההריון בחז"ל ובפסוקים ‪7 .....................................................‬‬ ‫תהליך ההפריה ‪11 .................................................................‬‬ ‫החיים ברחם ‪12 ....................................................................‬‬ ‫התזונה ‪12 ............................................................................‬‬ ‫הלכות מעוברת ‪19 .................................................................‬‬ ‫הלידה ‪21 .............................................................................‬‬ ‫יציאת התינוק ‪25 ..................................................................‬‬ ‫הלכות יולדת בשבת ‪26 ...........................................................‬‬ ‫מקרי סכנה המחייבים נסיעה בשבת ‪27 ....................................‬‬ ‫לידה בבית בשבת ‪27 ..............................................................‬‬ ‫העדפת מקום הלידה ‪28 .........................................................‬‬ ‫הבעל במהלך הלידה ‪28 ..........................................................‬‬ ‫מקורות ‪29...................................................................‬‬ ‫‪2‬‬ ‫הריון ולידה עפ"י התורה וההלכה‪ -‬מכי שטרן‬ ‫בס"ד‬ ‫הקדמה‬ ‫"ויברא אלוקים את האדם בצלמו בצלם אלוקים ברא אותו" (בראשית א‪ ,‬כז)‬ ‫"ויפל אלוקים תרדמה על האדם וישן ויקח אחת מצלעותיו ויסגור בשר תחתנה‪ .‬ויבן ה'‬ ‫אלוקים את הצלע אשר לקח מן האדם לאישה ויביאה אל האדם" (בראשית ב'‪ ,‬כא‪-‬כב)‬ ‫"ויאמר האדם זאת הפעם עצם מעצמי ובשר מבשרי לזאת יקרא אישה כי מאיש לקחה‬ ‫זאת‪ .‬על כן יעזוב איש את אביו ואמו ודבק באשתו והיו לבשר אחד" (בראשית ב'‪ ,‬כג‪-‬כד)‬ ‫האישה אוכלת מעץ הדעת ונותנת גם לאיש‬ ‫"אל האישה אמר הרבה ארבה עצבונך והרונך בעצב תלדי בנים ואל אישך תשוקתך והוא‬ ‫ימשול בך" (בראשית ג'‪,‬טז)‬ ‫ה' בורא את האדם ובורא את האישה מצלע האדם כדי לעשות לו "עזר כנגדו"‪.‬‬ ‫זיווגו של אדם קשה כקריעת ים סוף‪ .‬האישה נבראה מהצלע של האדם ‪.‬כל אדם‬ ‫צריך לחפש אחר הצלע שלו‪ ,‬אחר זיווגו‪.‬‬ ‫לכן‪ ,‬תכונה זו של חיזור וחיפוש אחר האבדה נמצאת בגבר‪.‬‬ ‫כאשר הקב"ה ברא את האישה הייתה זו שעת רצון גדולה מאוד לשליחותה של‬ ‫האישה בעולם‪.‬‬ ‫האישה מברכת בכל יום "שעשני כרצונו" –שעת רצון כצינור‪.‬‬ ‫לכן האישה היא עזר כנגדו‪ ,‬לפעמים עזר ולפעמים כנגד שזה גם עזר ‪ .‬כלומר יסוד‬ ‫הקשר בין איש ואישה בנוי על אמת זו של "לא טוב היות האדם לבדו"‪.‬‬ ‫הקשר שבין איש ואישה הוא בניין הבית בישראל ‪,‬הוא דבר אידיאלי עליון וחשוב‬ ‫מאוד ויסודי בהררי קודש ‪ .‬בו נעוץ היסוד לבנין הקדושה‪ ,‬הטהרה‪ ,‬הצניעות‬ ‫והמוסר בעם ישראל‪.‬‬ ‫ישנם מקורות המדמים את הקשר שבין עם ישראל לקב"ה לקשר שבין איש ואישה ‪.‬‬ ‫את הגאולה העתידה למציאות הקשר של איש ואישה ‪ .‬המקורות המבטאים את‬ ‫השלמות ואת השמחה היוצאת אל הפועל דווקא בבניין קשר הנישואין‪.‬‬ ‫‪3‬‬ ‫הריון ולידה עפ"י התורה וההלכה‪ -‬מכי שטרן‬ ‫בס"ד‬ ‫הסתכלות על החיים ועל המציאות מתוך אמונה כלומר היכולת לראות כיצד‬ ‫מציאות החיים נובעת ממקור אחדותי אלוקי וכן הכישרון לחיות את החיים לאור‬ ‫האמת הזו (הרב בלייכר)‪.‬‬ ‫שינוי מהותי קיים בין האיש והאישה ‪" .‬והיו לבשר אחד"‪.‬‬ ‫בשעת הזיווג האלוקי האיש כולו נתינה והאישה כולה קבלה‪.‬‬ ‫בקבלה זו האישה כולה נתינה עצומה של חיים‪ .‬ושליחה לקיום המצוות "פרו ורבו"‬ ‫של בעלה ‪.‬‬ ‫רחם‪-‬מלשון רחמים שכן הרחם מספק את כל צרכיו של העובר‪.‬‬ ‫שלבי ההיריון שלפני הלידה ובתקופה שלאחריה דורשים גם הם תמיכה ועידוד‪.‬‬ ‫שינויים הורמונאליים גורמים לתנודות במצב הרוח של האישה‪ ,‬החשש מפני הלידה‪.‬‬ ‫שינויים גופניים משפיעים רבות על מצבה הרגשי‪.‬‬ ‫התמיכה שהבעל בכוחו מעניק לאשתו בכל אחד משלבי ההיריון והלידה אינם‬ ‫בתחום הגופני‪ ,‬אלא במובן הפסיכולוגי והרגשי‪ .‬תשומת לב והבנה תגרום לאישה‬ ‫לחוש שההיריון והלידה הם תהליכים שעוברים עליהם במשותף‪.‬‬ ‫בשעת הלידה מתעלה הקשר הנפשי שבין בני הזוג לשיא שכן הוא ההתגלמות‬ ‫העליונה של "הבניין עדי עד" שלהם‪.‬‬ ‫הבנה מקפת של תהליך הלידה תגרום להגברת יראת ה' בקרב בני הזוג‪" .‬ביסודי התורה" כותב‬ ‫הרמב"ם‪" :‬כי הרהור בדרכיו ובנפלאותיו של ה' מביא לאהבת ה' יתברך יראת ה' ולתשוקה‬ ‫בוערת של התוודעות אל הקב"ה"‬ ‫במהלך התפתחות העובר ולידת התינוק ניתן להבחין כה בברור בגדולתו ובנדיבותו של הקב"ה‪.‬‬ ‫וודאי יחוש הבעל צורך עמוק להשקיף על לידת הבן או הבת ולקיים את דברי דוד המלך‪:‬‬ ‫"אודך על כי נראות נפליתי נפלאים מעשייך ונפשי יודעת מאוד" (תהילים קלט'‪ ,‬יד)‬ ‫‪4‬‬ ‫הריון ולידה עפ"י התורה וההלכה‪ -‬מכי שטרן‬ ‫בס"ד‬ ‫ההריון‬ ‫הריון הוא המצב שבו נתונה האישה הנושאת בקרבה עובר‪ ,‬אישה זו נקראת הרה‪.‬‬ ‫בית הריון הוא רחם האישה‪ ,‬מקום בו מתפתח העובר‪.‬‬ ‫באופן מושאל משמש המושג הריון לתכנון ויצירה מחשבתית‪.‬‬ ‫בלשון חז"ל נקראת האישה ההרה בשם מעוברת או עוברה‪.‬‬ ‫באופן מושאל משמש המושג עיבור למצבים אחרים שיש להם תוספת למצב בסיסי‬ ‫כגון‪ :‬שנה מעוברת‪ ,‬חודש מעובר‪ ,‬עיבורה של עיר‪.‬‬ ‫רקע מדעי‪:‬‬ ‫ההיריון מתחיל לאחר השתרשות הביצית המופרית בדופן הרחם‪ .‬ומסתיים בלידה‪.‬‬ ‫התהוות ההיריון לאחר ההשרשה וקיומו התקין מותנה בהסדר מדויק של מערכת‬ ‫הורמונאלית מורכבת‪ .‬הביצית המופרית גורמת לקיומו של הגופיף הצהוב בשחלה‬ ‫שנוצר מהביוץ האחרון ומתקיים ‪ 3-4‬חודשים עד להתפתחותה של השליה‪ .‬הגופיף‬ ‫הצהוב מפריש את ההורמון פרוגסטרון אשר מכשיר את רירית הרחם לקבלת‬ ‫הביצית המופרית ולהמשך התפתחות העובר‪.‬השליה מתחילה להפריש את‬ ‫ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון בכמויות הולכות וגדלות ‪ .‬השליה בהדרגה לוקחת‬ ‫את מקומו של הגופיף הצהוב שבשחלה בהפרשת ההורמונים המקיימים את ההריון‪.‬‬ ‫ההורמון הגונדוטריפיני הכוריוני המיוצר על ידי סיסי השליה מתחיל להיות מופרש‬ ‫בשתן האישה המעוברת מאמצע החודש הראשון להריון מגיעה לשיא במשך החודש‬ ‫השלישי ומאז יורדת בהדרגה כמות ההפרשה שלו‪.‬‬ ‫ההנחה היא שתפקודו של הורמון זה הוא להגביר את פעולות הגופיף הצהוב אשר‬ ‫אחראי כאמור להפריש הורמון המקיים את ההריון‪.‬‬ ‫במשך ההריון הרחם גדל במידה עצומה ‪ .‬נפח חללו גדל מ‪ 5-4‬סמ"ק עד ל ‪ 5-6‬ליטר‬ ‫ומשקלו מ‪ 55 -‬גר' עד ‪ 1‬ק"ג‪.‬‬ ‫במקביל חלים שינויים בגוף האישה היא עולה במשקל ‪ 5-12‬ק"ג‪ .‬העצמות מתעבות‪,‬‬ ‫השיער מתרבה‪ ,‬בלוטות ההפרשה הפנימית גדלות בנפח ובתפקוד‪ .‬בלוטות החלב‬ ‫בשדיים גדלות וגורמות להכפלת נפח השדיים כמו כן מופיעים שינויים בפיגמנטציה‬ ‫של העור‪.‬‬ ‫‪5‬‬ ‫הריון ולידה עפ"י התורה וההלכה‪ -‬מכי שטרן‬ ‫בס"ד‬ ‫ההיריון מפסיק את מחזור השחלה והרחם בהשפעת השינויים ההורמונאליים‪.‬‬ ‫הביוץ נמנע בתקופת ההיריון ועל כן אין אפשרות שהאישה תחזור ותתעבר בזמן‬ ‫ההיריון‪ ,‬קיומה המתמיד של רירית הרחם מונע את הופעת הווסת‪.‬‬ ‫ההיריון התקין נמשך בממוצע ‪ 266‬יום מעת ההפריה‪.‬‬ ‫חישוב של הריון בימינו נעשה מהיום הראשון של הווסת האחרונה שהוא תאריך קל‬ ‫לאיתור אף על פי שאינו מייצג את גיל העובר‪.‬‬ ‫שאלה מופלאה מבחינה מדעית שטרם נמצא לה פתרון מניח את הדעת היא‪ ,‬כיצד‬ ‫נקבע סוף ההיריון ותחילת תהליך הלידה? מהו הגורם או הגורמים המפעילים את‬ ‫מנגנוני הלידה דווקא בתאריך מוגדר ומחייב?‬ ‫בכל אישה אין זה אלא בבחינת "עושה גדולות עד אין חקר ונפלאות עד אין מספר"‬ ‫(איוב ט'‪,‬ט')‪.‬‬ ‫אבחנת ההריון נעשית לאחר הופעת סימנים קליניים כגון היעדר ווסת בזמן הצפוי‪,‬‬ ‫הגדלת הבטן‪ ,‬תנועות העובר הקאות חוזרות‪.‬‬ ‫במקביל ניתן לבצע מספר בדיקות מעבדתיות הקובעות בוודאות את ההיריון‪.‬‬ ‫מבחנים אלו מבוססים בעיקר על מדידת רמת ההורמון הגונדוטרופיני הכוריוני‬ ‫‪ HCG‬המיוצר ע"י העובר בתחילת ההיריון‪ .‬גילויו בשתן האישה מהווה הוכחה‬ ‫לקיום ההורמון בשלב מוקדם‪.‬‬ ‫חידה מדעית שטרם נמצא לה פתרון מלא היא השאלה מדוע אין העובר נדחה‬ ‫מהרחם ככל גוף זר שכן הוא מכיל גם אנטיגנים אבהיים שהם זרים למערכת‬ ‫החיסונית של האם‪ .‬ההנחה היא שקיימות מולקולות מיוחדות בקרומי השליה אשר‬ ‫מגינות על העובר‪.‬‬ ‫‪6‬‬ ‫הריון ולידה עפ"י התורה וההלכה‪ -‬מכי שטרן‬ ‫בס"ד‬ ‫ההיריון בחז"ל ובפסוקים‪:‬‬ ‫ההריון הוא פלא שכן לא כמידת הקב"ה מידת בשר ודם‪.‬‬ ‫"מידת בשר ודם נותן חפץ בחמת צרורה ופיה למעלה ספק משתמר ספק אין‬ ‫משתמר‪.‬ואילו הקב"ה צר העובר במעי האישה פתוחה ופיה למטה ומשתמר"‪" .‬אותו‬ ‫המלאך הממונה על ההריון לילה שמו"‪[ .‬נידה]‬ ‫"ההריון הוא צער לאישה מעת שנתקללה חווה אך עצם הכניסה להריון הוא שלא‬ ‫בצער ‪ .‬רק צדקניות ניצלות מקללת חווה"‪[ .‬סוטה]‬ ‫"אל האישה אמר הרבה ארבה עצבונך והרונך בעצב תלדי בנים ואל אישך תשוקתך והוא‬ ‫ימשול בך"‬ ‫(בראשית ג'‪ ,‬טז')‬ ‫"בזמן שהאישה מתעברת ראשה כבד עליה איבריה כבדים עליה ודמיה מסולקים"‬ ‫[נידה] ‪.‬‬ ‫בזמן שהאישה מקבלת הריון "ונשתנה זיוה ופניה מכוערות ומוריקות כל שלושה‬ ‫חודשים הראשונים "‪[ .‬שיר השירים רבה ]‬ ‫כל תשעה חודשים שאין האישה רואה דם בהריון בדין שתהא רואה מה הקב"ה‬ ‫עושה מסלקו למעלה לדדיה ועושה חלב‪ ,‬כדי שייצא הוולד ויהיה לו מזון לאכול‪.‬‬ ‫[ויקרא רבה]‬ ‫הדדים ניתנו באישה כדי להניק בהם‪ .‬הדדים באישה נקבעו במקום בינה היינו‬ ‫שנקבעו מעל הלב‪ ,‬בניגוד לבהמה שהדדים הם במקום הרחם והטינופת‪.‬‬ ‫מצינו מחלוקת בחז"ל איך נוצר חלב האישה לאחר הלידה ומדוע אין דם ווסת‬ ‫בתקופת ההנקה ‪.‬‬ ‫ר' מאיר סבר דם נעכר ונעשה חלב‪ .‬ר' יוסי‪ ,‬ר' יהודה ור' שמעון סברו שאיבריה‬ ‫מתפרקים מחמת צער הלידה ואין נפשה חוזרת עד כ"ד חודשים‪ ,‬היינו שסילוק הדם‬ ‫מהמינקת בא כתוצאה מצער הלידה‪.‬‬ ‫התהליך ההפוך של היעלמות חלב האם עקב הריון חדש בתקופת ההנקה אינו קורה‬ ‫אלא לאחר שלושה חודשי הריון‪.‬‬ ‫‪7‬‬ ‫הריון ולידה עפ"י התורה וההלכה‪ -‬מכי שטרן‬ ‫בס"ד‬ ‫משך ההריון הוא ‪ 271‬יום‪.‬‬ ‫ה‪5-‬‬ ‫ר‪255-‬‬ ‫י‪15-‬‬ ‫ו‪6-‬‬ ‫ן‪55-‬‬ ‫כמנין" הריון" ‪ 271‬יום‪.‬‬ ‫החישוב של חז"ל הוא מיום הביאה היינו מיום ההפריה ויצירת העובר‪.‬‬ ‫ההריון ע"פ חז"ל לפי החישוב המקובל בימינו הוא ‪ 285‬יום‪.‬‬ ‫תאריך ווסת ‪ 14‬יום ‪ 285= 271 +‬יום‪.‬‬ ‫הריון קצר יותר אף בתחילת החודש השביעי יכול להסתיים בלידת ילוד חי‪.‬‬ ‫בין הפוסקים יש שדווחו על לידת חי גם אחרי שישה חודשים ואף חמישה חודשים‪.‬‬ ‫הריון בגיל צעיר מוזכר ע"י חז"ל ביחס לבת שבע אישתו של דוד המלך אשר ילדה‬ ‫בהיותה בת שש שנים‪ .‬הריון בגיל צעיר נחשב כמסוכן לנערה אשר בגללו הותר‬ ‫לקטנה לשמש במוך‪ ,‬ובדרך כלל סברו חז"ל שאין אישה מתעברת בפחות מ י"א שנה‬ ‫ויום אחד‪.‬‬ ‫שלושה חודשים ראשונים‪ -‬תשמיש קשה לאישה וקשה לוולד‪.‬‬ ‫שלושה חודשים אמצעים‪ -‬קשה לאישה ויפה לוולד‪.‬‬ ‫שלושה חודשים אחרונים‪ -‬יפה לאישה ויפה לוולד‪.‬‬ ‫שמתוך כך נמצא הוולד זריז ומלובן‪.‬‬ ‫שלושה ימים ראשונים להריון יבקש אדם רחמים שלא יסריח הזרע‪.‬‬ ‫משלושה ימים ועד ארבעים יום יבקש רחמים שיהא זכר‪.‬‬ ‫מארבעים יום ועד שלושה חודשים יבקש רחמים שלא יהא סנדל‪.‬‬ ‫משלושה חודשים ועד שישה חודשים יבקש רחמים שלא יהא נפל‪.‬‬ ‫משישה חודשים ועד תשעה יבקש רחמים שיצא בשלום‪.‬‬ ‫נשים כל יום מברכות "ברוך אתה ה' שעשני כרצונו"‪.‬‬ ‫הייתה שעת רצון גדולה מאוד שנולדה הבת כמובן שהאישה היא שליחה של הקב"ה‪.‬‬ ‫‪8‬‬ ‫הריון ולידה עפ"י התורה וההלכה‪ -‬מכי שטרן‬ ‫בס"ד‬ ‫"שעשני כרצונו"‪ -‬בהיפוך אותיות‬ ‫כצינור‪ -‬כרצונו‪.‬‬ ‫אני מתפללת לקב"ה שנעשה באמת רצונו שמקבל ונותן‪.‬‬ ‫כמו שהרחם מקבל ונותן חיים‪.‬‬ ‫כאשר היו בני ישראל עבדים לפרעה במצרים ציווה פרעה על המיילדות העבריות‬ ‫להרוג כל בן זכר בלידתו‪.‬‬ ‫המיילדות שסירבו למלא אחר הצו האכזרי העניקו לתינוקות טיפול מיוחד ומסור‬ ‫לאחר הלידה כאשר נשאלו כיצד מעיזות הן להפר את צו פרעה ענו בפשטות כי‬ ‫"חיות הנה" שפרה ופועה‪.‬‬ ‫אבן עזרא מפרש זאת ככוח נשים הרבה שיש בנשים היהודיות‪.‬‬ ‫כאשר ראה פרעה כי המיילדות אינן נשמעות לו החליט ליטול את היוזמה לידיו הוא‬ ‫ציווה להשליך כל בן זכר שייוולד ליאור‪.‬‬ ‫עמרם גדול הדור איבד כל תקווה בשמעו את צו פרעה‪ .‬בייאוש גדול החליט לפרוש‬ ‫מאשתו וכל הגברים הלכו בעקבותיו‪.‬‬ ‫מרים בתו של עמרם התחננה בפני אביה ואמרה‪:‬‬ ‫"קשה גזרתך יותר משל פרעה שפרעה גזר על הזכרים‬ ‫ואתה גזרת על הזכרים ועל הנקבות פרעה לא גזר אלא בעולם הזה ואתה גזרת בעולם‬ ‫הזה ולעולם הבא‪ .‬פרעה הרשע ספק מתקיימת גזרתו ספק אינה מתקיימת אבל אתה צדיק‬ ‫בודאי שגזרתך מתקיימת" [מדרש רבה ] ‪.‬‬ ‫כך שכנעה מרים את עמרם להחזיר את אשתו יוכבד ‪ .‬שאר הגברים עמדו אף הם‬ ‫והחזירו את נשותיהם וכך נולד משה רבנו‪ ,‬בעזרתה של מרים בת ה‪ 5-‬שנים‪.‬‬ ‫ואולם גם לאחר שהקימו מחדש את מסגרת הנישואין לא גילו בני ישראל עניין רב‬ ‫בנשותיהם בגלל עבודת הפרך ותחת עול חיים של דיכוי וסבל‪ .‬הם לא מצאו טעם‬ ‫בהבאת ילדים לעולם של עבדות‪ .‬מאידך נשותיהם לא איבדו תקווה הן האמינו‬ ‫בעתיד טוב יותר‪ ,‬על אף הקשיים‪.‬‬ ‫גדולה הייתה כמיהתן לבנות משפחה‪ .‬הן הבינו שרק ע"י קיום מצוות פרו ורבו יוכלו‬ ‫לחזק את עם ישראל‪.‬‬ ‫הן השתמשו במראות נחושת מבריקות "המראות הצובאות "כדי לייפות את עצמן‬ ‫כך הן פיתו את בעליהן וכן עלה בידן להרות לבעליהן‪.‬‬ ‫‪9‬‬ ‫הריון ולידה עפ"י התורה וההלכה‪ -‬מכי שטרן‬ ‫בס"ד‬ ‫משהוציא הקב"ה את בני ישראל ממצרים תרמו הנשים את מראות הנחושת‬ ‫למשכן‪ .‬משה רבנו ראה בהכנסתן של המראות למשכן שימוש בלתי הולם‪ ,‬כי חשב‬ ‫ששימשו את היצר הרע כפי שאמר בפני הקב"ה‪ .‬אבל ה' ענה לו בזו הלשון‪:‬‬ ‫"קבלן כי אלו חביבין עלי מן הכל שעל ידיהם העמידו הנשים צבאות רבות במצרים‬ ‫כשהיו בעליהם יגעים בעבודות פרך היו נוטלות את המראות ליפות את עצמן לשם‬ ‫שמים על מנת שתימשך הילודה והיו מתעברות ויולדות למרות העינוי שסבלו‬ ‫במצרים" [ רש"י‪,‬רבה]‬ ‫אותן המראות ששימשו את הנשים בהכנתן לקראת בעליהן הפכו לחומר גלם‬ ‫ביצירת הכיור ששימש את הכוהנים בהיטהרותם לקראת עבודת הקודש‪.‬‬ ‫המסר ברור לחלוטין‪:‬‬ ‫אישה המקשטת עצמה למען בעלה מתוך כוונה טהורה של בניית משפחה קדושה‬ ‫כקדושת הכוהנים בהכנתם לעבודת הקודש‪.‬‬ ‫ה' ציווה עלינו "פרו ורבו" על ידי מצווה זו החדיר ה' באדם את הצורך הפיזיולוגי‬ ‫הנפשי להתרבות‪.‬‬ ‫אצל האישה צורך זה הרבה יותר חזק ‪ .‬הוא עצם מהותנו אותו "כוח חיים הרבה"‬ ‫ומעניק לנו את היכולת לעמוד בכאב הצירים‪.‬‬ ‫הוא הנוטע בנו את הכוח והרצון להביא דור חדש לעולם‪ .‬גם בהיותנו עבדים‬ ‫במצרים הוא נותן לנו את העוז ללדת ילדים ולמול אותם אפילו בגטו הנאצי‪.‬‬ ‫תשוקתנו הפנימית להעניק חיים גדולה אפילו מיצר ההישרדות הטבעי לכן לא‬ ‫הצליח פרעה להכריח את המיילדות העבריות לציית לצו האכזרי ‪ .‬ה' חנן את‬ ‫האישה היהודיה בכוח כזה שמעולם לא הכיר פרעה בקיומו "כוח חיים הרבה"‪.‬‬ ‫על פי חז"ל מורכב גופו של הגבר מרמ"ח איברים ‪ 248‬והאישה מרנ"ב איברים ‪.252‬‬ ‫האיברים הנוספים בגופה איברי הרבייה‪.‬‬ ‫‪248+252=555‬‬ ‫השווה בגימטריה ‪" 555‬פרו ורבו"‬ ‫"ויעתר יצחק לה' לנוכח אשתו כי עקרה היא ויעתר לו ה' ותהר רבקה אשתו ויתרוצצו‬ ‫הבנים בקרבה ותאמר אם כן למה זה אנוכי ותלך לדרוש את ה'" (בראשית כה'‪ ,‬כא'‪ ,‬בב)‪.‬‬ ‫אחרי שנים רבות של צפייה ותפילה לזכות להתפקד קרה הנס רבקה הרתה‪.‬‬ ‫‪11‬‬ ‫הריון ולידה עפ"י התורה וההלכה‪ -‬מכי שטרן‬ ‫בס"ד‬ ‫ההריון הוא מפלאי הבריאה המדהימה ביותר מן החוויות הנשיות המיוחדות‬ ‫במציאות יחד עם זאת גם יכול ההריון להיות קשה מאוד בעקבות הקשיים הפיזיים‬ ‫והרגשיים המתלווים אליו‪ .‬רבקה אמנו גם היא חוותה קשיים והם מובילים אותה‬ ‫לאמרה "למה לי הריון" רבקה ידעה להפוך את המצוקה הפיזית נפשית רוחנית‬ ‫שהיא חוותה למצב של דרישת אלוקים‪.‬‬ ‫במהלך ההריון ניתן לשקוע בתשעה חודשים של תלונות ‪.‬ואומנם "עד הלידה זה‬ ‫יעבור" אך עמה תחלוף תקופה עם עוצמות שאיננו באם אכן במגע בחיי היום יום‬ ‫וחבל ‪ .‬הדרך הראשונה לרומם תקופה זו ‪,‬זה להתפלל‪ ,‬לקרוא לה' מכל תחושה‬ ‫שמרגישים‪ .‬כאב‪ ,‬חרדה‪ ,‬חשש וכמובן מתוך התרגשות השמחה והצפייה להפנות את‬ ‫החוויה כלפי מעלה וממילא להעלות אותה‪.‬‬ ‫דרך נוספת היא להתבונן ולהתעמק במשמעות הדברים ‪ .‬אם אני חשה קשיים מה‬ ‫הם באים ללמד אותי? למה הם מכוונים אותי? מה החוויות הללו מחוללות בתוכי?‬ ‫ובמה השתנתי בעקבותיהן?‬ ‫במצב בו רבקה נמצאת במאבק הפנימי בין טוב לרע כאשר היא מקשיבה לעוברים‬ ‫בתוכה ברחמה כאשר היא מגיעה לבית המדרש עובר אחד זז וכאשר היא מגיעה‬ ‫לבתי עבודה זרה השני זז ‪,‬היא שואלת מה זה אומר‪.‬‬ ‫תהליך ההפריה‬ ‫תהליך ההפריה מתחיל באיחודם של הזרע עם הביצית ‪ .‬רק החזקים מגיעים ליעדם‬ ‫כדברי רש"י "אין וצורת הולד מכל טיפה אלא מן הברור שבה"‪.‬‬ ‫בזמן הביוץ עת רצון הוא לזרע כי הפרשות של צוואר הרחם הן פחות צמיגות ויותר‬ ‫מימיות ובסיסיות ובכך מקילות על תנועת הזרע והישרדותו‪ .‬אלה אשר מצליחים‬ ‫להגיע ליעדם מגיעים לצוואר הרחם ב‪ 95-‬שניות וכעבור חמש דקות בלבד מופיעים‬ ‫בחצוצרות הרחם שהן זירת ההפריה‪.‬‬ ‫לצורך ההפריה צריך תזמון מדויק‪ .‬יחסי האישות חייבים להיתקים תוך ‪ 24‬שעות‬ ‫מהביוץ שכן אורך חיי הביצית הוא ‪ 24‬שעות והזרע חי ‪ 48‬שעות‪.‬‬ ‫‪11‬‬ ‫הריון ולידה עפ"י התורה וההלכה‪ -‬מכי שטרן‬ ‫בס"ד‬ ‫החיים ברחם‬ ‫"נר דלוק לו על ראשו וצופה ומביט מסוף העולם ועד סופו ומלמדים אותו כל התורה כולה‬ ‫ואין לך ימים שהאדם שרוי בטובה יותר מאותם הימים שנאמר מי יתנני כירחי קדם כימי‬ ‫אלוה ישמרני" (נדה ל'‪ ,‬עב')‬ ‫חז"ל מלמדים כי היווצרות העובר מתחילה מן הראש‪ ,‬המחקר הרפואי החדיש‬ ‫מאשר עובדה זו ומצביע על כיוון התפתחות מן הראש אל הזנב כאשר הראש‬ ‫מתפתח תחילה‪.‬‬ ‫התזונה‬ ‫על מנת לעבוד את ה' בכל מאודו מצווה כל יהודי על שמירת הבריאות‪ ,‬היות שגופנו‬ ‫הוא הכלי אשר בו הפקיד ה' יתברך את נשמתנו ובאמצעותו אנו מגשימים את יעדינו‬ ‫הרוחניים‪.‬‬ ‫בריאות לקויה פוגמת ביכולת להבין את התורה לעומקה ולקיים מצוותיה‪ .‬הקפדה‬ ‫על בריאות הגוף והנפש כשהיא נעשית לשם שמים היא עבודת ה'‪.‬‬ ‫פוסקים רבים מקדישים פרק מיוחד לשמירת הבריאות בספריהם הרמב"ם ‪,‬קיצור‬ ‫שולחן ערוך‪" .‬בן איש חי" כף‪ -‬החיים ומשנה ברורה‪.‬‬ ‫כולם אומרים כי בריאות תקינה היא נושא הלכתי ‪ .‬המפתח לבריאות תקינה וטובה‬ ‫נמצא בתזונתנו‪ ,‬בהרגלי אכילה הולמים ובבחירת המזונות המתאימים‪.‬‬ ‫"שומר פיו ולשונו שומר מצרות נפשו" מבטיח שלמה המלך‪.‬‬ ‫הרמב"ם מפרש שומר פיו מלאכול מאכל רע או מלשבוע ולשונו מלדבר אלא בצרכיו‪.‬‬ ‫הרמב"ם אם כן סובר כי אדם חייב לשמור על פיו לא ביחס לדבורים בלבד אלא גם‬ ‫ביחס לטיב המזון שהוא אוכל ולכמותו‪ .‬על כל אדם להיות זהיר במה שיכניס לפיו‬ ‫ומה שיצא מפיו ובאותה מידה‪.‬‬ ‫חשיבותה של תזונה נכונה ושמירה על בריאות תקינה כפולה ומכופלת עבור האישה‬ ‫המצפה לתינוק‪ .‬צריכת המזון במהלך ההריון משפיע על בריאות הוולד‪.‬‬ ‫מצאנו במפורש בגמרא שיש לתזונה השפעה על העובר‪ ,‬חז"ל פירטו מזונות‬ ‫המתאימים ושאינם מתאימים לאישה ההרה‪.‬‬ ‫‪12‬‬ ‫הריון ולידה עפ"י התורה וההלכה‪ -‬מכי שטרן‬ ‫בס"ד‬ ‫אישה צריכה להיזהר ביותר שלא תאכל מאכלות אסורים כשהיא מעוברת‪.‬‬ ‫כך ראינו בסיפור על שמשון שאמו נצטוותה על ידי המלאך להימנע משתית יין בזמן‬ ‫הריונה ‪ .‬נזירותו שהחלה מבטן הייתה סוד כוחו ‪.‬‬ ‫על ישמעאל בן קמחית מסופר בגמרא ‪" .‬אמרו עליו על רבי ישמעאל בן קמחית‬ ‫שהיה חופן ארבעה קבין (כמות גדולה מוערך בערך ‪ 15‬ק"ג) במלוא חופניו איכה‬ ‫דאמרי בערסן‪.‬הוסבר כי אמו נהגה לאכול דגן מסוים ערסן כשהייתה מעוברת מכאן‬ ‫כוחו הרב‪.‬‬ ‫ברור איפוא כי גישה נכונה לשאלת התזונה בתקופת ההריון ועוד ליפני כן ‪ ,‬תביא‬ ‫לתוצאות חיוביות בבריאות צאצאינו‪.‬‬ ‫ידועים הדברים שגם מחשבות של הבעל והאישה בשעת הזיווג משפיעות ביצירת‬ ‫נפש הוולד‪.‬‬ ‫עלינו לתכנן את התזונה היום יומית ואת הרגלי האכילה‪.‬‬ ‫האכילה חייבת להיות מאורגנת לא רק כתגובה לגירוי הרעב‪ .‬ארוחה מזינה היא זו‬ ‫המעניקה לגוף כוח ואנרגיה‪.‬‬ ‫הרמב"ם מדגיש כי מטרתה העיקרית של תזונה נכונה היא הבטחת פעולת עיכול‬ ‫יעילה‪ ,‬אספקת ויטמינים ומינרליים והבטחת ניצול מרבי של חומרי המזון תוך‬ ‫הפרשת הפסולת‪.‬‬ ‫תזכורת מתמדת לנפלאות תהליכי העיכול וההפרשה נמצאת בברכת "אשר יצר"‬ ‫המסתיימת במילים "רופא כל בשר ומפליא לעשות" ה' ברא כל חלק מחלקי הגוף‬ ‫וכל איבר מושך אליו מזונו הראוי לו‪" .‬הפסולת נדחית לחוץ ‪,‬שאם נשארת הפסולת‬ ‫בתוכו תתעפש ויבוא לידי חוליים"[ הרמב"ם]‪.‬‬ ‫האדם הבריא יאכל פעמיים ביום ‪.‬לכבוד שבת יוסיף ויאכל שלוש סעודות‪.‬‬ ‫מוטב לאכול את הארוחה הראשונה בשעות הבוקר המאוחרות‪ .‬אין לאכול ארוחה‬ ‫כבדה מיד עם הקימה משום שאין מערכת העיכול נמרצת דייה כדי לתפקד ביעילות‪.‬‬ ‫רצוי מאוד לחמם את המערכת ע"י התעמלות או פעולה אחרת לפני הארוחה‬ ‫הראשונה‪ .‬לא רצוי לוותר על אכילה בקומנו בבוקר שכן בעת הקימה רמת הסוכר‬ ‫בדם ירודה‪ .‬אם כן עלינו לאכול בתחילת היום‪.‬‬ ‫‪13‬‬ ‫הריון ולידה עפ"י התורה וההלכה‪ -‬מכי שטרן‬ ‫בס"ד‬ ‫הרמב"ם וכן תזונאים בימינו ממליצים על אכילת פירות ‪ .‬הפרי מספק בנוסף צרכי‬ ‫הסוכר גם ויטמינים ומינרלים ‪ .‬הפרי אינו מכביד על מערכת העיכול ומתעכל‬ ‫במהירות בגלל תכולת המים שיש בפרי‪.‬‬ ‫אכילת פירות מקילה על עיכול המזון ומחזקת גם את פעולת פירוק מזונות אחרים‬ ‫במעיים‪ .‬אכילת הפרי גם מסייעת לנו בתהליכי ההפרשה‪.‬‬ ‫תהליך העיכול נוטה להשתבש בקלות בתקופת ההריון‪.‬‬ ‫לחץ הרחם על איברי העיכול והשפעת ההורמונים על האטה בפעולת מעיים וירידה‬ ‫בספיגה‪.‬‬ ‫רמת סוכר נמוכה בדם היא מגורמי בחילות הבוקר‪ .‬ע"י אכילת פרי טבעי עשיר‬ ‫בסוכר ניתן לצמצם את הבחילות‪.‬‬ ‫לפי הרמב"ם מזון קל יש לאכול בבוקר ואת המזון הכבד יש לאכול בסוף היום‪.‬‬ ‫"בערב בשר לאכול ולחם בבוקר לשבוע" הגמרא מבהירה פרק זה "מכאן למדה‬ ‫תורה דרך ארץ שלא יאכל אדם בשר אלא בלילה" רש"י המעמיק בדיברי חז"ל מגיע‬ ‫למסקנה משלו ‪",‬למדה תורה דרך ארץ שאין אוכלים בשר לשובע"‪.‬‬ ‫שלושה עקרונות חשובים בתזונה נלמדים מן הפסוק ודרושיו‪:‬‬ ‫מקור המזון העיקרי הוא לחם ככתוב "לחם לשובע"‪.‬‬ ‫אל לנו לאכול כמויות גדולות של בשר‪ .‬אומנם נאמר לנו לאכול בשר אך לא לשובע‪.‬‬ ‫את הבשר יש לאכול רק בערב כפי שמדגישים חז"ל‪.‬‬ ‫לחם‪ :‬הלחם צריך לשמש בסיס למזוננו‪ .‬מסיבה זו נועדה ברכת המזון להיאמר על‬ ‫הלחם ולא על מאכלים אחרים‬ ‫בשר‪ :‬כמויות קטנות של בשר‪ .‬הבשר הוא מקור מצוין לחלבונים עודף חלבון עלול‬ ‫לגרום להשמנה מאז ומתמיד ראו חז"ל בבשר ובדגים דבר שיש ללפת בהם את הפת‪.‬‬ ‫אכילת בשר בערב‪ :‬רש"י מפרש את העצה שלא לשבוע מבשר כוונתו של רש"י היא‬ ‫שנשבע בייחוד מלחם ודגנים בארוחת הערב‪ .‬כמו גם במשך היום אולם נוסיף להם‬ ‫מעט בשר‪.‬‬ ‫ההתנסות שלנו באכילת ארוחה כבדה והעייפות הנגרמת כתוצאה ממנה מסייעת לנו‬ ‫להבין למה מומלץ לאכול ארוחה כזו בשעות הערב‪ .‬חשוב להקדים את ארוחת‬ ‫הערב כדי לא ללכת לישון עם קיבה מלאה מאחר שאין זה בריא לישון מיד אחרי‬ ‫האכילה ‪ .‬העיכול צורך הרבה אנרגיה לכן לא כדאי ללכת לישון מיד אחרי הארוחה‬ ‫‪14‬‬ ‫הריון ולידה עפ"י התורה וההלכה‪ -‬מכי שטרן‬ ‫בס"ד‬ ‫מפני שהגוף צריך לנוח ואם הגוף עסוק בעיכול שדורש אנרגיה אנו קמים מאוד‬ ‫עייפים‪.‬‬ ‫לסיכום‪:‬‬ ‫הארוחה הראשונה של היום צריכה להשביע ולמלא את החסר‪.‬‬ ‫בהתחלה פירות ואח"כ תפריט המבוסס על פחמימות וירקות‪.‬‬ ‫ירקות הם מקור מצוין של ויטמינים ומינרלים‪ ,‬לכן הם מקנים מרכיב חשוב ומוצלח בכל ארוחה‪.‬‬ ‫חז"ל הרבו לשבח את ערכן של הירקות ‪ .‬רב הונא אמר כי עיר שאין בה ירק אין תלמיד חכם רשאי‬ ‫לגור בה‪ .‬בתנ"ך נקראים הירקות "אורות" שכן הם מאירים את העיניים‪.‬‬ ‫את הארוחה השניה יש לאכול בשעות הצהריים המאוחרות או בשעות הערב המוקדמות‪ .‬מומלץ‬ ‫בארוחה זו לאכול לחם דגנים וחלבונים‪ .‬למרות המלצתו לאכול שתי ארוחות ליום הרמב"ם‬ ‫מסכים כי בשעת מצוקה גופנית מותר לאכול יותר משתי ארוחות‪ .‬לעיתים ממליצים לנשים הרות‬ ‫לאכול ארוחות קצרות ותדירות יותר כדי למנוע בחילות וצרבת‪.‬‬ ‫כדי שנבין מה עלינו לאכול ראוי להבין את הרכב המזון וכיצד הוא משפיע על גופנו‪.‬‬ ‫זה המקום להסביר כיצד‪:‬‬ ‫חלבונים‪ ,‬ברזל‪ ,‬סידן‪ ,‬ויטמינים‪ ,‬שומן‪ ,‬מלח‪ ,‬נוזלים ופחמימות חשובים לאם ולתינוק‪.‬‬ ‫תפקודו העיקרי של החלבון‪:‬‬ ‫קידום מבנה התא וצמיחתו ‪ .‬החלבון מורכב מחומצת אמינו העוברת תהליך פירוק בגוף ‪ .‬חומצות‬ ‫אלו משמשות כבסיס לחלבון‪.‬‬ ‫בתקופת ההריון יש חשיבות מיוחדת להספקת חלבון לגוף כי האם היא המספקת את כל החלבון‬ ‫הנחוץ לצמיחת התאים וחידוש הרקמות שלה ושל תינוקה הגדל בתוכה‪.‬‬ ‫התפתחותם של כל מערכות הגוף ותפקודה של השליה תלויים בחלבון ‪,‬אולם העובר זקוק לחלבון‬ ‫במיוחד לשם התהוות תקינה של המוח ושל מערכת העצבים‪ .‬ניתן להשיג חלבונים ממקורות‬ ‫צמחיים חמאת בוטנים‪ ,‬אפונה יבשה‪ ,‬אורז חום‪ ,‬חיטה מלאה‪ ,‬שעועית‪ ,‬אורז‪ ,‬סויה וטופו‪ .‬רבות‬ ‫מהנשים ההרות הצמחוניות נאלצות לאכול בשר ודגים משום שהן סובלות מחולשה ותת תזונה‬ ‫בעקבות תזונה צמחית בלתי מאוזנת‪.‬‬ ‫ברזל‪:‬‬ ‫הברזל מופיע בגוף כהמוגלובין בדם‪ .‬ההמוגלובין מאפשר את הספקת החמצן לכל חלקי הגוף לכן‬ ‫ירידה ברמת ההמוגלובין תיגרום לעייפות לחיוורון‪ ,‬רמת ההמוגלובין בתחילת ההריון גבוהה ככל‬ ‫שתהיה‪ ,‬יורדת בשליש האחרון ומוסיפה לתחושת העייפות‪ .‬גם אובדן דם בשעת הלידה מקטין את‬ ‫מאגר הברזל בגוף האישה‪.‬‬ ‫ברזל מצוי בשפע בכבד‪ ,‬בשר אדום‪ ,‬ביצים‪ ,‬שעועית‪ ,‬חסה‪ ,‬אפונה וירקות עליים‪ ,‬קמח תירס‪,‬‬ ‫גרעיני אבטיח‪ ,‬פירות מיובשים וחיטה מלאה‪.‬‬ ‫‪15‬‬ ‫הריון ולידה עפ"י התורה וההלכה‪ -‬מכי שטרן‬ ‫בס"ד‬ ‫שש פרוסות לחם מלא מספקת את מחצית הדרישה היומית של הברזל‪ .‬תוספת ברזל מכילה בדרך‬ ‫כלל חומצה פולית המונעת אנמיה‪ .‬החומצה הפולית בצירוף ‪ B12‬שומרת על התפתחות תקינה‬ ‫וחילוף חומרים של תאי הדם במוח העצמות‪ .‬רמה נמוכה של חומצה פולית עלולה לגרום‬ ‫להינתקות השליה בטרם עת או להפלה‪.‬‬ ‫חומצה פולית תינתן עוד ליפני ההריון כדי להבטיח שאין חסר וזה כמובן מונע מומים מולדים‬ ‫בתינוק‪.‬‬ ‫סידן‪:‬‬ ‫הסידן מהווה מרכיב חשוב בתזונת האישה מומחי תזונה ממליצים על צריכה יומית ‪ 855‬מ"ג‬ ‫סידן‪ .‬בתקופת ההריון יש צורך ב‪ 455 -‬מ"ג נוספים‪.‬‬ ‫לא רק לצורך התפתחות עמוד השדרה והשיניים של התינוק‪ ,‬אלא גם לצורכי הגוף של האם‪.‬‬ ‫במקרה של מחסור התינוק יקלוט סידן כפי צורכו ואילו האם תלקה בחסר במצב זה יש סיכון‬ ‫שתתעוררנה בעיות שיניים וכמו שכן בעמוד השדרה עד כדי אוסטאופורוזיס רככת העצמות‪.‬‬ ‫מסיבה הזאת האישה חייבת להקפיד על רמת סידן במשך ההריון וכל חייה‪.‬‬ ‫מלבד מוצרי חלב גם אגוזים‪ ,‬ירקות עליים‪ ,‬פרי הדר וזרעי שומשום‪ -‬טחינה הנם מקורות חלופיים‬ ‫לסידן‪.‬‬ ‫ויטמינים‪:‬‬ ‫הויטמינים משמשים בגוף לחיזוק ושיפור מערכת חילוף החומרים‪ ,‬הצורך המוגבר בויטמינים‬ ‫ומינרלים במהלך ההריון מסופק בד"כ ע"י תזונה מאוזנת‪.‬‬ ‫תוספת ויטמינים מסייעת במקרה של תזונה לקויה‪ ,‬יש מחקרים שמראים שתוספת ויטמינים ב‪6-‬‬ ‫שבועות הראשונים להריון מראים על ירידה במומי לידה אצל נשים שנטלו ויטמינים‪.‬‬ ‫שומן‪:‬‬ ‫השומן מורכב מחומצות שומניות וממלא תפקיד משמעותי ביצירת הורמונים רבים החשוב שהם‬ ‫אסטרוגן‪.‬‬ ‫עובדה זו נלמדת מהפסקת הווסת בעת רעב או דיאטה קיצונית אי לכך לעולם אין למחוק את‬ ‫השומן לחלוטין מהדיאטה‪ .‬הוכח כי עודף שומן מן החי מזיק לבריאות מחקרים רבים מראים כי‬ ‫אוכלוסיות הצורכות מזון עתיר שומנים סובלות מאחוז גבוה של מחלות הסרטן‪.‬‬ ‫ואולם שומן ממקור צמחי שמן זית‪ ,‬שמן קנולה‪ ,‬שמן אגוזים הוא בהחלט חיוני לתזונה‪.‬‬ ‫מלח‪:‬‬ ‫המלח מורכב מנתרן כלורי הפועל כמווסת המים בגופנו‪.‬‬ ‫עודף נתרן בגוף יוביל לאגירת נוזלים ואילו מחסור בנתרן הנגרם ע"י הזעה והטלת שתן מוגברים‬ ‫עלול להוביל להתייבשות וחולשה‪ .‬אין צורך להגביל את צריכת המלח אלא אם הרופא המטפל‬ ‫סבור אחרת‪.‬‬ ‫‪16‬‬ ‫הריון ולידה עפ"י התורה וההלכה‪ -‬מכי שטרן‬ ‫בס"ד‬ ‫נוזלים‪:‬‬ ‫גופנו מורכב מ‪ 75% -‬מים יש הסוברים כי גם תזונתנו תורכב מ‪ 75% -‬נוזלים או מזון בעל תכולת‬ ‫מים גבוהה כמו פירות וירקות ‪ .‬בקיצור שולחן ערוך מובא כי המים אם הם זכים וצלולים‬ ‫מועילים ששומרים הרטיבות שבגוף וממהרים להוציא הפסולת‪ .‬הרמב"ם מזהיר לא ישתה מים‬ ‫בתוך המזון אלא מעט וכשיתחיל המזון להתעכל במעיו שותה מה שהוא צריך לשתות‪ .‬שכן שתייה‬ ‫בעת שאוכלים מפריע לעיכול ולספיגת מזון‪ .‬הרמב"ם מציע כי בקיץ נקטין את צריכת המזון‬ ‫בכשליש מאידך יש להגביר את צריכת הנוזלים‪.‬‬ ‫בעונה זו כ‪ 12 -‬כוסות מים או מיץ פירות בכל יום בקיץ טוב להתרגל לשתות ‪ 1‬כוס מים לשעה‪.‬‬ ‫בחורף כ‪ 8 -‬כוסות מים או מיץ פירות‪.‬‬ ‫נשים הרות או מניקות מן הדין שיראו עצמן כאילו הן צמאות תמיד משום שכל צריכת נוזלים‬ ‫מסייעת לתהליכים גופניים‪ ,‬התייבשות העלולה להביא לצירים מוקדמים היא תופעה שכיחה‬ ‫מאוד בקרב נשים הרות‪ .‬תמיד רצוי לשתות יותר ממה שנראה לנו כנדרש‪.‬‬ ‫פחמימות‪:‬‬ ‫אחרון אחרון חביב הן הפחמימות שהן ידידותינו אויבותינו‪.‬‬ ‫הן מהוות חלק ניכר מצריכת המזון היומיומית שלנו‪.‬‬ ‫הגוף מפרק את הפחמימות לגלוקוזה המספקת אנרגיה ובכך הן משחררות את החלבון לתפקיד‬ ‫המיועד לו בניין התאים ושיפוץ הרקמות‪ .‬פחמימות הם מולקולות של סוכר ועמילן מקושרות זו‬ ‫בזו‪ .‬כאשר ניתקת שרשרת הסוכרים עמילן (באכילה של חטיפים) הולכים לאיבוד הסיבים וכך‬ ‫המזון פחות משביע ככל שהמזון משפיע פחות כך גובר התאבון אותן פחמימות שעברו עיבוד יתר‬ ‫הינן קשות לעיכול פירוקן יוצר פסולת גדולה תוך שהוא משאיר קלוריות מיותרות בגוף‪.‬‬ ‫בגין סיבות אלה אנו רואים בפחמימות כאויב מספר אחד‪.‬‬ ‫פחמימות טבעיות‪ :‬תפוחי אדמה‪ ,‬לחם מחיטה מלאה‪ ,‬פירות בלתי מעובדים‪ ,‬ירקות ודגנים‬ ‫מלאים מתפרקים בקלות לגלוקוזה כדי לתדלק בה את הגוף‪.‬‬ ‫הגוף מנצל מרכיבים רבים של פחמימות טבעיות אלה‪.‬‬ ‫כמות קטנה של לחם מחיטה מלאה מספקת חומרים מזינים יותר ותחושת שובע רבה יותר‪.‬‬ ‫כללית קמח מחיטה מלאה עשיר יותר מבחינה תזונתית מאשר קמח לבן‪.‬‬ ‫לסיכום קל להיווכח כי ה' ברך אותנו במוצרי מזון אשר דווקא במצבם הטבעי הבלתי מעובד הם‬ ‫מעולים‬ ‫יותר‪ .‬הרמב"ם מעודד אותנו לאכול מזון בעל ערך מזין אמיתי ולא רק מה שאנו חומדים לאכול‪.‬‬ ‫אכילת יתר‪:‬‬ ‫על מנת לשמור על בריאות תקינה אין להקפיד על זמני הארוחות והרכבם בלבד אלא‬ ‫גם על כמות האוכל שאנו צורכים‪ .‬הרמב"ם מדגיש שאכילה יתרה מסכנת את‬ ‫הבריאות גם אם המזון הוא בעל ערך תזונתי גבוה‪.‬‬ ‫‪17‬‬ ‫הריון ולידה עפ"י התורה וההלכה‪ -‬מכי שטרן‬ ‫בס"ד‬ ‫"רוב החולאים שבאים על האדם אינם אלא מפני מאכלים רעים או מפני שהוא‬ ‫ממלא בטנו ואוכל אכילה גסה אפילו ממאכלים טובים"‪.‬‬ ‫אכילת יתר עלולה לגרום למעגל של תופעות שליליות היא גורמת לעודפי חומצות‬ ‫בקיבה היוצרת תלות בחומרים סותרי חומציות חומרים אלא עלולים להוביל‬ ‫לעצירות וכו‪...‬‬ ‫כך יכול דפוס זה להוביל בקלות רבה לכיב קיבה ולמחלות עיכול אחרות‪.‬‬ ‫הרמב"ם נוקט בדרך המתינות ואומר לנו‪" :‬לא יאכל אדם עד שתתמלא כריסו אלא‬ ‫יפחית כמו רביע משבעתו"‬ ‫בהתאם לקיצור שולחן ערוך על האדם לאכול מתוך רעב ולא מתוך תאווה למאכל‬ ‫מיוחד‪ .‬זמן האכילה הוא כשיתאווה לאכול תאווה אמיתית לא זרה‪.‬‬ ‫בחודשי ההריון אין לנצל את התשוקה למאכל מסוים לתירוץ לאכילת יתר‪ .‬צריך‬ ‫לתחום קו ברור בין הרצון הפסיכולוגי למזון לבין הדרישה הפיזיולוגית‪.‬‬ ‫ניהול חיים בריא בסגנון טבעי קשור ישירות לכמיהת האדם למימוש רוחני רחב‬ ‫ומקיף יותר ההחלטה לנהל אורח חיים בריא יותר היא הצעד הראשון בדרך‬ ‫לתשובה כפי שכתב‬ ‫הרב אברהם יצחק הכהן קוק זצ"ל‪:‬‬ ‫"בתשובה הטבעית יש שני חלקים תשובה טבעית גופנית ותשובה טבעית נפשית‪,‬‬ ‫הגופנית סובבת את כל העבירות נגד חוקי הטבע המוסר והתורה המקושרים עם‬ ‫חוקי הטבע שסוף כל הנהגה רעה הוא להביא מחלות ומכאובים והרבה סובל מזה‬ ‫האדם הפרטי והכללי ואחרי הבירור שמתברר אצלו הדבר שהוא בעצמו בהנהגתו‬ ‫הרעה אשם הוא בכל אותו דלדול החיים שבא לו הרי הוא שם לב לתקון את המצב‬ ‫לשוב לחוקי החיים לשמור את חוקי הטבע המוסר והתורה למען ישוב ויחיה‬ ‫וישובו אליו החיים בכל רעננותם"‪.‬‬ ‫‪18‬‬ ‫הריון ולידה עפ"י התורה וההלכה‪ -‬מכי שטרן‬ ‫בס"ד‬ ‫הלכות מעוברת‬ ‫מעוברת היא אחת מארבע נשים שהן בחזקת מסולקות דמים‪.‬‬ ‫על כן שהגיע עם ווסתה בזמן ההריון ולא בדקה טהורה ומותרת לבעלה‪.‬‬ ‫יש מהראשונים שסבורים שלכתחילה צריכה בדיקה בשעת ווסתה גם בימי עיבורה‬ ‫ורק בדיעבד אם לא בדקה טהורה‪.‬‬ ‫יש סבורים שאף לכתחילה אינה צריכה בדיקה ואפילו בשעת הווסת מותרת לבעלה‬ ‫ויש המחלקים שסמוך לווסתה מותרת לבעלה ללא בדיקה אבל בשעת ווסתה ממש‬ ‫אסורה לבעלה‪.‬‬ ‫ההגדרה העיקרית של הכרת העובר לעניין סילוק דמים הוא שלושה חודשים ולדעת‬ ‫רוב הפוסקים אין דין סילוק דמים קודם לכן וזמן זה של שלושה חודשים הוא תנאי‬ ‫הכרחי‪ .‬מעוברת שראתה דם והרופא שמזהירה לא לעשות בדיקה ולא לרחוץ במים‬ ‫חמים תעשה רק הפסק טהרה ביום א' וביום ז' ותרחץ במקלחת והמקווה יהיה‬ ‫במים פושרים‪ .‬מעוברת שמצאה דם בשתן נקבע שסובלת מדלקת בדרכי השתן הרי‬ ‫היא מותרת ללא בדיקה‪.‬‬ ‫הבעל חייב במצוות עונה גם בימי עיבורה של אשתו‪ .‬ולא יבטל עונתה אלא מדעתה‬ ‫כשהיא מוחלת לו וכבר קיים מצוות פריה ורבייה‪.‬‬ ‫בעצם השימוש עם מעוברת יש מצווה משום ישמח את אשתו אם היא רוצה בכך‪.‬‬ ‫המעוברת מותרת לקחת כל מיני תרופות בשבת אם אומנם קיים חשש כל שהוא‬ ‫לנזק לבריאותה של האישה או של העובר אבל לא התירו לה תרופות אחרות שהיא‬ ‫זקוקה להם בשל מיחוש אחר שיש לה כגון כאב שיניים וכו'‪...‬‬ ‫מן הראוי לאישה שהגיע לחודש התשיעי להריונה לסדר בכל ערב שבת כל הדברים‬ ‫הנצרכים לה שמא תזדמן לידתה בשבת ולא תצטרך לחלל את השבת‪ .‬אולם אין היא‬ ‫צריכה להימצא בקרבת בית החולים סמוך לשבת כדי להימנע מנסיעה בשבת‪.‬‬ ‫מעוברות מתענות ומשלימות ביום הכיפורים ובתשעה באב‪.‬‬ ‫אבל אם המעוברת חולה אפילו במחלה שאין בה סכנה אין לה להתענות בתשעה‬ ‫באב‪ ,‬ואם נדחה תשעה באב ליום ראשון יש הסבורים שמעוברות פטורות‪.‬‬ ‫בשאר התעניות יש הסבורים שהן פטורות ויש הסבורים שמעוברת אסורה להתענות‬ ‫בתעניות אלה‪ .‬בכל המקרים שהמעוברת פטורה מן הצום אין היא חייבת לפרוע את‬ ‫‪19‬‬ ‫הריון ולידה עפ"י התורה וההלכה‪ -‬מכי שטרן‬ ‫בס"ד‬ ‫התענית לאחר מכן ‪ .‬בכל מקרה כשאין היא צמה אל לה להתענג בתפנוקים ‪,‬אלא‬ ‫אוכלת ושותה כדי לקיים הוולד‪.‬‬ ‫מותר למעוברת לרחוץ במים חמים בשבוע שחל בו תשעה באב‪.‬‬ ‫"אדם האוכל בכל יום על מנת לחזק את גופו לעבוד את ה'‪-‬כאילו קיים מצוות אכילה בערב‬ ‫יום הכיפורים ומקבל שכרו בעולם הזה כבעולם הבא" (נפש כל חי כ"ח‪,‬א')‬ ‫אישה צריכה להיזהר ביותר שלא תאכל מאכלות אסורות כשהיא מעוברת ‪.‬‬ ‫מעוברת שנתאוותה לאכול מאכל מסוים והיא מבקשת לאוכלו נחשב הדבר לסכנה‬ ‫ומאכילים אותה ממאכל זה כגון בשר קודש או בשר חזיר‪.‬‬ ‫מאכילים אותה פחות מכשיעור‪.‬‬ ‫ואם לא נתיישבה דעתה מאכילים אותה עד שתשיב נפשה ‪ .‬וכן הדין ביום הכיפורים‪,‬‬ ‫אלא שקודם לוחשים באוזנה שיום הכיפורים היום ולפעמים מתיישבת דעתה בכך‪.‬‬ ‫ואם לא‪ ,‬מאכילים אותה עד שתתיישב דעתה‪.‬‬ ‫מותר לה לאכול פרי חדש בשלושת השבועות שבין המייצרים‪ .‬לעניין ברכת שהחינו‬ ‫יש מי שכתב שלא תברך ויש מי שכתב שתברך‪ .‬וכן מותר לה לאכול בשר בשבוע שחל‬ ‫בו תשעה באב אם מצטערת בהריונה‪.‬‬ ‫מעוברת שסובלת מכאבים חזקים וזקוקה לתרופות וקיים חשש שהתרופה תזיק‬ ‫לעובר מכל מקום מותר לה לקחת את התרופה ואינה צריכה להתחשב בעובר‪.‬‬ ‫נכרית מעוברת שנתגיירה אין הוולד צריך טבילה שטבילת אמו עלתה לו‪.‬‬ ‫תיזהר האישה בימי עיבורה שלא ללכת ולא להסתכל במקום עברה וכל שכן‬ ‫שתשמור עצמה מכל טינוף חטא ‪,‬ותהא נזהרת שלא להיכנס במקומות של טומאה‬ ‫ובמקומות שיש בהם ריח רע‪ .‬וכן נוהגות נשים צדקניות שלא לילך לבית הקברות‬ ‫בימי הריונם‪ .‬המנהג הוא שאישה מעוברת איננה הולכת ללוויית המת‪.‬‬ ‫מנהג הוא שמעוברת לא תשמש כשושבינה לכלה ויש אומרים שמותר לה לשמש‬ ‫כשושבינה כל עוד שאין הריונה ניכר‪.‬‬ ‫‪21‬‬ ‫הריון ולידה עפ"י התורה וההלכה‪ -‬מכי שטרן‬ ‫בס"ד‬ ‫הלידה‪:‬‬ ‫לידה היא הוצאת הוולד מרחם אמו‪ ,‬בלשון המקרא נקראת הלידה גם בשם הפעולה‬ ‫"לחולל"‪.‬‬ ‫יולדה או יולדת היא האישה שממנה יוצא הוולד בלשון חז"ל נקראת היולדת גם‬ ‫בשם "חיה" המיילדת היא האישה המסייעת לאישה היולדת בעלת הלידה‪.‬‬ ‫בלשון חז"ל נקראת המיילדת גם בשם "חיה" וגם בשם "חכמה"‪" .‬איזהו החכם‬ ‫הרואה את הנולד"‬ ‫"ויהי בהקשתה בלדתה ותאמר לה המיילדת אל תראי כי גם זה לך בן ויהי בצאת נפשו כי‬ ‫מתה ותקרא שמו בן אוני ואביו קרא לו בנימין" (בראשית לה'‪ ,‬יז')‬ ‫הפחדים הקשורים לתהליך הלידה וההתפעלות מתהליך זה הביאו ליצירת מערכת‬ ‫מנהגים שונים ומגוונים בכל התרבויות‪.‬‬ ‫המנהגים התייחסו הן לאישה היולדת הן לבעל והן למטפלים הסובבים אותה‪.‬‬ ‫תהליך הלידה כרוך בכאבים טבעיים חזקים השימוש באמצעי משככי כאבים ללידה‬ ‫נחשב ע"י הנצרות כמנוגד לפסוק בתורה "בעצב תלדי בנים"‪.‬‬ ‫"אל האישה אמר הרבה ארבה עצבונך והרונך בעצב תלדי בנים ואל אישך תשוקתך והוא‬ ‫ימשול בך" (בראשית ג' טז')‬ ‫על כן אסרה הכנסיה הקטולית את השימוש באמצעי הרדמה בשעת הלידה רק‬ ‫בשנת ‪ 1949‬הודיע האפיפיור על סילוק התנגדות להרדמה בעת הלידה‪.‬‬ ‫"עשה גדולות עד אין חקר‪ -‬העובר ברחם אמו‬ ‫נפלאות עד אין מספר‪ -‬שעת הלידה" (איוב ט'‪,‬ט')‬ ‫הצירים והלידה הם שיא ההריון מבחינה פזיולוגית ורגשית אף כי הם נמשכים ‪24‬‬ ‫שעות לכל היותר פרק זמן קצר בהשוואה להריון בן ‪ 9‬חודשים או לגידול ילדים‪.‬‬ ‫הלידה היא התגשמות ההריון ותכליתו‪ ,‬ותחילתם של חיים חדשים‪ .‬הצירים הם‬ ‫שלב של הסתגלות פזיולוגית שנועדה לאפשר את מעבר התינוק מן הרחם לעולם‬ ‫החיצון‪.‬‬ ‫‪21‬‬ ‫הריון ולידה עפ"י התורה וההלכה‪ -‬מכי שטרן‬ ‫בס"ד‬ ‫הכרת עיקרי הלידה ותהליכיה תאפשר ליולדת למלא תפקיד בעול הלידה‪ ,‬תפחית‬ ‫פחדים ותקנה לה שליטה במצב בו היה כה פגיעה ותלויה בעזרתם של אחרים‪.‬‬ ‫אחד המסרים החשובים המלווים רגע זה מובא בגמרא‬ ‫"אמר רבי יוחנן שלושה מפתחות בידו של הקב"ה שלא נמסרו בידי שליח ואלו הן‪:‬‬ ‫מפתח גשמים‪ -‬פרנסה‬ ‫מפתח חיה‪ -‬יולדת‬ ‫ומפתח של תחיית המתים"‬ ‫אין משענת ונחמה גדולה יותר מן הביטחון כי ה' בכבודו ובעצמו עומד לצידנו ומגונן‬ ‫על האם והתינוק‪.‬‬ ‫עד היום טרם נתבררו התהליכים הגורמים להתחלת הלידה בנקודת זמן מסוימת‬ ‫בהריון‪ ,‬קרוב לוודאי שמדובר בשילוב של מספר מנגנונים הורמונליים הפעילים בעת‬ ‫הלידה‪.‬‬ ‫הלידה מתרחשת בעקבות התכווצויות מתואמות יעילות ובלתי רצוניות של שריר‬ ‫דופן הרחם אשר גורמות למחיקת צוואר הרחם ולפתיחתו המלאה עד לפליטת‬ ‫העובר והשליה‪.‬‬ ‫תהליך הלידה מתחיל עם ירידת ראש העובר אל אגן היולדת והופעת צירי לידה‪.‬‬ ‫צירים אלו מאופיינים בעוצמתם אורך זמנם והרווח של ‪ 4-3‬דקות בין ציר לציר ‪ .‬כל‬ ‫ציר נמשך ‪ 45-95‬שניות‪.‬‬ ‫ההתכווצויות החזקות של החלק העליון של הרחם דוחפות את העובר כלפי מטה‬ ‫והחלק התחתון הולך ומתרחב ומאפשר את מעבר העובר החוצה‪ .‬על מנת להשלים‬ ‫את הלידה יש צורך בהפעלת לחץ תוך בטני רצוני של היולדת אשר מסייע לדחיפת‬ ‫העובר החוצה‪.‬‬ ‫התכווצויות הרחם הסדירות גורמת לכאבי הלידה עקב לחץ על קצות העצבים‬ ‫המצויות בין סיבי שרירי הרחם‪.‬‬ ‫בהמשך מתווסף כאב הלחץ של העובר בתעלת הלידה‪.‬‬ ‫שלב הפתיחה מתחיל מצירי לידה ומסתיים בפתיחה מלאה של צוואר הרחם‬ ‫ובפקיעת מי השפיר‪ .‬שלב זה נמשך בממוצע ‪ 12‬שעות ‪ .‬במבכירות שלב פליטת העובר‬ ‫הוא הזמן שבין פתיחה מלאה של צוואר הרחם לבין יציאת העובר דרך תעלת הלידה‬ ‫החוצה שלב זה נמשך בממוצע ‪ 1.5‬שעה ‪ .‬לאחר יציאת הולד מתחיל השלב האחרון‬ ‫שהוא היפרדות השליה ופליטתה‪.‬‬ ‫‪22‬‬ ‫הריון ולידה עפ"י התורה וההלכה‪ -‬מכי שטרן‬ ‫בס"ד‬ ‫מיד עם יציאת ראש התינוק מנקים את נחיריו ופיו משאריות נוזל מי השפיר ועם‬ ‫יציאת גופו קושרים את טבורו וחותכים אותו‪.‬‬ ‫מקצוע המיילדת מתואר במקרא המיילדת של רחל‪ ,‬המיילדת של תמר שפרה ופועה‬ ‫שתי המיילדות העבריות במצרים‪ ,‬יש מי שכתב שהיו שני סוגי מיילדות אחת‬ ‫שמטפלת ביולדת ואחת שמטפלת ביילוד‪.‬‬ ‫המיילדת קיבלה שכר עבור פעולתה‪.‬‬ ‫מצינו במקרא תיאורים של‪:‬‬ ‫לידות מיוחדות‪:‬‬ ‫לידות תאומים‪ ,‬לידות בגיל מבוגר מאוד שרה בראשית יז'‪ ,‬יז'‪ ,‬או לידות בגיל צעיר‬ ‫מאוד‪.‬‬ ‫לידות קשות‪:‬‬ ‫תמר אשת יהודה‪ ,‬נשים שמתו בלידתן רחל‪ ,‬אשת פנחס בן עלי‪ ,‬מיכל בת שאול‪,‬‬ ‫האם של אסתר המלכה‪.‬‬ ‫בתלמוד מצינו התייחסות ללידות קשות והמושג התלמודי הוא "המקשה ללדת"‪.‬‬ ‫תהליך הלידה ובעיקר כאבי היולדת מתוארים בהרחבה במקרא לרוב כמשל‬ ‫לייסורים או לעונש לבני ישראל‪.‬‬ ‫הרעיון של ליווי ותמיכה מושרש היטב בתולדות בני עמנו‪.‬‬ ‫התורה מציינת את שמותיהן של שני מיילדות שפרה ופועה שמסרו את נפשן על‬ ‫תפקידן ליילד את ילדי העבריים במצרים‪.‬‬ ‫אנו למדים מן המדרש כי מקור השם "שפרה" ששפרה מעשיה לפני האלוקים וכך‬ ‫יש להבין את תרומתה כמיילדת לשיפור מצב היולדת והתינוק‪.‬‬ ‫מקור השם "פועה" הוא במילה פעיה בעל המתנות כהונה מסביר שהייתה פועה‬ ‫פועה באישה והוולד יוצא שלא בצער‪,‬‬ ‫חז"ל אומרים שפועה היא מרים שהבינה כי עידוד היולדת מפחית את צער הלידה‪.‬‬ ‫היולדת שרויה בחולשה ובבהלה ולידה ראשונה היא קשה במיוחד‪.‬‬ ‫עשר קללות נתקללה חווה ואחת מהם‪:‬‬ ‫בעצב תלדי בנים זה צער הלידה כאב הלידה ואומנם בעולם הזה אישה יולדת בצער‬ ‫אבל לעתיד לבוא בטרם תחיל ילדה יבוא חבל לה והמליטה זכר‪.‬‬ ‫קול היולדת בלידתה היא משלושת הקולות שהולכים מסוף העולם ועד סופו‪.‬‬ ‫‪23‬‬ ‫הריון ולידה עפ"י התורה וההלכה‪ -‬מכי שטרן‬ ‫בס"ד‬ ‫אמנם יש נשים שיולדות ללא כאב והן אותן נשים צדקניות שלא היו בפיתקא‪ -‬גזר‬ ‫הדין של חווה וכן סוטה ששתתה מי המרים ונמצאה נקיה וטהורה הרי זו מחוזקת‬ ‫ואם הייתה יולדת בצער יולדת ברווח‪.‬‬ ‫יולדת חוטאת היא שבשעה שכורעת ליילד קופצת ונשבעת שלא תזדקק לבעלה עוד‪,‬‬ ‫לכן צריכה להביא קורבן אחרי הלידה‪ .‬בשעה שכורעת ללדת הקב"ה עושה איבריה‬ ‫של האישה קשים כאבנים בשעה שיושבת על המשבר כדי שיהא בה כוח לילד‬ ‫שאילולא כן מתה‪.‬‬ ‫ניתוח קיסרי מכונה בחז"ל בשם "יוצא דופן" ‪.‬העמים הקדמונים לא ידעו לבצע‬ ‫ניתוח זה ‪ .‬לעומת זאת התלמוד דן במצב זה‪ ,‬ומפשטות הדיונים משמע שגם האישה‬ ‫וגם הוולד נשארו בחיים לאחר הלידה בחיתוך הדופן ‪ .‬יש הסבורים שהיהודים ידעו‬ ‫באותם ימים לבצע ניתוח זה בניגוד לכל שאר העמים שבסביבותיהם‪.‬‬ ‫חז"ל הגבירו שלבים שונים בתהליך הלידה אשר הגדרתם המדויקת חשובה להלכות‬ ‫רבות‪.‬‬ ‫מצינו בחז"ל שלושה סימנים מאימתי פתיחת הקבר היינו מאימתי יש לחשוש‬ ‫לפתיחת צוואר הרחם שהיא שלב הראשון של עצם תהליך הלידה משעה שאחוזה‬ ‫צירים וחבלים או הזמן שמשכיבים אותה במיטה בגלל צירי הלידה משעה שהדם‬ ‫שותת ויורד‪ ,‬משעה שחברותיה נושאות אותה בזרועותיה שאין בה כוח להלך‪.‬‬ ‫הסימן הברור משלושתם היא משעה שהדם שותת ויורד‪ ,‬כי ישיבה על המשבר‬ ‫ונשיאת חברותיה יכולים לקראת לפעמים כשהיא טועה או כשהיא מרגישה חולשה‬ ‫עוברת ואין הם סימנים ברורים ללידה‪.‬‬ ‫להלכה יש מי שפסק שהסימן הקובע הוא משיתחיל הדם להיות שותת‪.‬‬ ‫מצינו עוד שתי גדרים בתחילת תהליך הלידה ‪ .‬כשכורעת ללדת ובשעה שהיא צועקת‬ ‫בחבליה בעניין ירידת מים יש משכתב שאין זה סימן לידה על פי ההלכה ואמנם‬ ‫יתכן שירדו מים זמן רב לפני הלידה עצמה‪.‬‬ ‫יש משסבור שירידת מים בחודש התשיעי בליווי הרגשת צירים או ירידת מים עם‬ ‫הרבה דם זה סימן לידה אבל ירידת מים ללא צירים ודם איננה נחשבת תחילת‬ ‫תהליך לידה‪.‬‬ ‫ויש מי שכתב שירידת מים זה סימן לתחילת לידה כדעת הרופאים בימינו‪.‬‬ ‫באישה וולדנית שילדה כמה ילדים לחץ הרחם בסוף ההריון עשוי לגרום לפתיחה‬ ‫פיזיולוגית ללא צירים במקרה כזה פתיחת צוואר הרחם אינה מבשרת לידה מידית‬ ‫היות שהפתיחה נובעת מלחץ ולא מהתכווצויות אין האישה נחשבת לנידה‪.‬‬ ‫‪24‬‬ ‫הריון ולידה עפ"י התורה וההלכה‪ -‬מכי שטרן‬ ‫בס"ד‬ ‫התכווצויות הרחם במרווחי זמן של ‪ 15-5‬דקות הנמשכות לפחות שעה מחייבת‬ ‫להגיע אל בית החולים בדרך כלל יגרמו התכווצויות אלה אי נוחות רבה מעכשיו‬ ‫ואילך האישה נחשבת לנידה‪.‬‬ ‫יציאת התינוק‬ ‫ברוב המקרים יצא התינוק כשראשו כלפי מטה לאחר שיצא כל הראש יסתובב‬ ‫התינוק מאליו על צידו כדי לאפשר את יציאת הכתפיים בזו אחר זו‪ .‬לאחר שהתינוק‬ ‫כולו בחוץ תחוש היולדת הקלה ושחרור נפלאים‪.‬‬ ‫התינוק יונח על בטן היולדת גוף התינוק ינוקה מעודפי מי השפיר ומדם האם כדי‬ ‫למנוע אובדן חום‪.‬‬ ‫ישתמשו במלחצות כדי לנתק את חבל הטבור ובאותה שעה ינשום התינוק את‬ ‫נשימותיו הראשונות "ויפח באפיו נשמת חיים"‪.‬‬ ‫ברגע זה מתבצע מהפך עצום במערכת הנשימה ומחזור הדם העוברי ‪ ,‬מחיים בתוך‬ ‫הרחם לחיים בעולם הזה ‪ .‬דמו של התינוק עבר עד כה בין העליות הלך דרך חור‬ ‫הנקרא נקב הסגלגל ומאפשר לדם לזרום כראוי‪ .‬הגמרא מתארת בבהירות תהליך‬ ‫זה‪.‬‬ ‫"וכיוון שיצא לאור העולם נפתח הסתום ונסתם הפתוח שאלמלא כן אינו יכול‬ ‫לחיות אפילו שעה אחת"‬ ‫המלך שלמה כותב בספר קהלת‪:‬‬ ‫"לכל זמן ועת לכל חפץ תחת השמיים עת ללדת‪( "...‬ג'‪ ,‬א'‪-‬ב')‬ ‫לכל דבר המועד היפה לו ולכל דקה חשיבותה המיוחדת‪ .‬אולם העת ללדת‪ -‬ראשית‬ ‫החיים היא‪ ,‬היא המיוחדת מכולם‪.‬‬ ‫כל לידה היא חוויה ניסית וחד פעמית שיש בה גילוי כבוד ה' בעולם ובאדם‪.‬‬ ‫על הפסוק "עושה נפלאות עד אין חקר" (איוב ט'‪,‬ט')‬ ‫אומר המדרש כי הוא מתייחס לרגע בו נולד התינוק‪.‬‬ ‫זכות גדולה ונפלה בחלקה של האישה להיות שותפה לאירוע כביר זה כפי שכתוב‬ ‫בספר תהילים "אם הבנים שמחה" (ט'‪ ,‬ט')‪.‬‬ ‫לאחר לידת התינוק מקובל לדחות את ברכת המזל טוב עד לאחר יציאת השליה ויש‬ ‫שאומרים ברגע שהתינוק יוצא‪.‬‬ ‫‪25‬‬ ‫הריון ולידה עפ"י התורה וההלכה‪ -‬מכי שטרן‬ ‫בס"ד‬ ‫לאחר צאתה תיבדק השליה ביסודיות רבה כדי לוודא שלא נותרו ברחם חלקים‬ ‫ממנה אשר יכולים לגרום לשטפי דם ולזיהום‪ .‬בשלב זה יש התכווצויות ברחם‬ ‫שמטרתן מניעת אבוד דם ‪.‬יינתן פיטוצין כדי לקדם עוד יותר התכווצויות הרחם‪.‬‬ ‫אם יש צורך בתפירה היא מתבצעת בשלב זה‪.‬‬ ‫מקובל ליטול ידיים בשלב הזה במיוחד אם יש בדעתה לאכול ולשתות‪.‬‬ ‫המנהג ברוב קהילות אשכנז הוא לברך ברכת הודיה על לידת התינוק‪.‬‬ ‫אם נולד זכר יברכו שני ההורים "הטוב והמטיב"‪.‬‬ ‫אם נולדה בת מברכים "שהחיינו"‪.‬‬ ‫הלכות יולדת בשבת‪:‬‬ ‫במקרה של פיקוח נפש מותר להקדים הלידה אפילו בשבת‪.‬‬ ‫יולדת הגרה רחוק מבית החולים שכדי להגיע לבית החולים צריכה לנסוע ברכב מן‬ ‫הראוי שתתאכסן מערב שבת סמוך לבית החולים‪ .‬אם הדבר קשה עליה תיסע לבית‬ ‫החולים ‪.‬‬ ‫אם היא מרגישה צירים עליה לנסוע מיד לבית החולים בשבת‪.‬‬ ‫יש לייחד תעודת זהות שתשמש כמשכון לנהג המונית כדי שיתרצה לא לקבל תשלום‬ ‫בשבת‪.‬‬ ‫יש הלכות רבות בעניין עירוב תחומין‪.‬‬ ‫מן הראוי שהיולדת תשיג את טפסי הקבלה לבית החולים ותמלא אותם מערב שבת‬ ‫כדי למנוע כתיבה בשבת‪ ,‬או לפחות תכתוב על נייר את כל פרטיה הנחוצים כגון‪:‬‬ ‫שם‪ ,‬כתובת‪,‬מספר ת‪.‬ז‪ ,‬גיל‪ ,‬סוג דם ‪ ,RH‬רגישות לתרופות‪ ,‬שם הרופא‪ ,‬מספר‬ ‫הלידה‪ ,‬בדיקות שנעשו וכו'‪...‬‬ ‫בשולחן ערוך סימן של'‪ ,‬ג' נאמרו שלושה סימנים שאחד מהם‪ :‬האישה יולדת לחלל‬ ‫עליה את השבת ואין להמתין עד להופעת הסימנים כדי לנסוע לבית החולים אלא‬ ‫מיד כשמרגשת קצת שתהליך הלידה החל כדי שלא תסתכן‪.‬‬ ‫צירים סדירים בהפסקות של ‪ 15-25‬דקות או צירים ליפני החודש התשיעי אפילו‬ ‫בהפסקות ארוכות יותר עליה לנסוע מיד לבית החולים‪.‬‬ ‫ירידת מים אפילו בלי צירים מעידה אף היא על התחלת תהליך הלידה‪.‬‬ ‫הרגשת לחץ פתאומי כלפי מטה בלא צירים במצב זה יש לנסוע לבית החולים‪.‬‬ ‫‪26‬‬ ‫הריון ולידה עפ"י התורה וההלכה‪ -‬מכי שטרן‬ ‫בס"ד‬ ‫המלצת רופא או מילדת עד עתה אלה סימנים להתחלת הלידה המחייב נסיעה לבית‬ ‫החולים כדי לא להסתכן ובמקרה כזה אם אפשר לחלל שבת בשינוי‪.‬‬ ‫מקרי סכנה המחייבים נסיעה בשבת‬ ‫במקרים הבאים יש סכנה לאם ולעוברה המחייבת נסיעה בשבת לבית החולים‬ ‫משום פיקוח נפש‪ ,‬במקרים אלה אין צורך בשינוי‪.‬‬ ‫‪ ‬דימום פתאומי חזק‪.‬‬ ‫‪ ‬חום גבוה בסוף ההריון‪.‬‬ ‫‪ ‬חולשה כללית קרובה לעילפון‪ ,‬הרעלה‪ ,‬יתר לחץ דם‪ ,‬חלבונים בשתן וכו'‪...‬‬ ‫‪ ‬מחלות נפשיות פתאומיות‪.‬‬ ‫‪ ‬פסקו פעימות הלב ותנועת העובר‪.‬‬ ‫‪ ‬התהפכות העובר ברחם האם יכלה להרגיש לחץ או כאבים חזקים במקרים‬ ‫אלו לפעמים צריך לזרז לידה‪.‬‬ ‫לידה בבית בשבת‪:‬‬ ‫אישה הכורעת ללדת לפתע בבית אין זמן להחישה לבית החולים‪ ,‬לבטוח בה' יתברך‬ ‫יש‪:‬‬ ‫להזעיק את השכנות אפילו בחצות הלילה‬ ‫יש להזעיק רופא או מיילדת‬ ‫יש להדליק אור חזק ואם יש צורך להחליף נורת החשמל בגדולה יותר יעשה זאת‬ ‫ואל יהסס‪.‬‬ ‫אם עזרת הבעל נחוצה חייב לעשות את כל הנדרש למרות איסור נידה‪.‬‬ ‫מילדים את האישה קושרים את חבל הטבור בשתי מקומות אחד סמוך לטבור‬ ‫התינוק ‪ 5-4‬ס"מ מבטנו והשני סמוך לשליה‪.‬‬ ‫מכינים מים חמים לרחיצת הנולד והיולדת ומדליקים תנור חימום הנולד זקוק‬ ‫לחום גם ביום שאינו קר‪.‬‬ ‫אחרי הלידה יש לשלוח את היולדת מיד לבית החולים מחשש דימום‪ ,‬דלקת‪ ,‬קשיי‬ ‫נשימה של הנולד וכו‪...‬‬ ‫יש להמתין במידת האפשר עד צאת השליה ולשלוח את היולדת לבית החולים‬ ‫והחשוב ביותר הרגעת היולדת כי על הרגעת היולדת הקפידו חז"ל מאוד‪.‬‬ ‫‪27‬‬ ‫הריון ולידה עפ"י התורה וההלכה‪ -‬מכי שטרן‬ ‫בס"ד‬ ‫העדפת מקום הלידה‪:‬‬ ‫כאשר הבחירה נובעת מחמת שהרמה הרפואית שם גבוהה יותר היולדת יותר רגועה‬ ‫מותר לנסוע רחוק‪.‬‬ ‫הבעל במהלך הלידה‪:‬‬ ‫מספר הלכות נוגעות לנוכחות הבעל בלידה‪.‬‬ ‫אסור לבעל להביט באזור בו מתרחשת הלידה כמו כן מן הרגע שנחשבת היולדת‬ ‫לנידה אסור לו להסתכל באותם המקומות המכוסים תמיד‪ .‬עליו לשבת למראשות‬ ‫היולדת כשפניו מופנים קדימה בכיוון הנגדי מאזור הלידה‪.‬‬ ‫רוב הפוסקים מסכימים לנוכחות הבעל בשלב הצירים אולם חלקם סבורים כי עדיף‬ ‫שלא יימצא בחדר בשעת הלידה‪ .‬יש הסבורים כי על אף ההיתר ההלכתי יש בכך‬ ‫מידה של חוסר צניעות אולם לדעת הרב פינשטיין ז"ל מותר לבעל להישאר ליד‬ ‫אשתו עד הלידה ועד בכלל‪.‬‬ ‫פוסקים אחדים טוענים כי אם מטרתו איננה לעודד את אישתו ולעזור לה אלא רק‬ ‫לחוות את חווית הלידה אסור להימצא בחדר הלידה אולם אם היולדת מבקשת‬ ‫שיישאר כדי לעודד אותה ולעזור לה לו זו בלבד שמותר לו אלא חובה עליו לעשות‬ ‫כרצונה למרות שבשלב הצירים נחשבת האישה לנידה בעלה יכול לבוא לעזרתה אם‬ ‫לא נמצא מי שיסייע לה במקומו‪.‬‬ ‫‪28‬‬ ‫הריון ולידה עפ"י התורה וההלכה‪ -‬מכי שטרן‬ ‫בס"ד‬ ‫מקורות‬ ‫"בראשית" פרשת בראשית‬ ‫בראשית "מדרש רבה"‬ ‫תלמוד בבלי מסכת סוטה ‪ ,‬נידה‬ ‫רמב"ם הלכות דעות פרק ד'‪.‬‬ ‫קיצור שלחן‬ ‫הרב קוק‬ ‫בן איש חי‬ ‫"אוצר מאמרי חז"ל"‬ ‫"אנציקלופדיה הלכתית רפואית" הרב ד"ר אברהם שטיינברג‪.‬‬ ‫"שכינה ביניהם " הרב בלייכר‬ ‫"תורת היולדת" הרב זילברשטיין‪.‬‬ ‫"ספר האגדה"‬ ‫"בשעה טובה" הרב ברוך ומיכל פינקלשטיין‬ ‫אתר" דעת" ‪.‬‬ ‫‪29‬‬