לכתבה המלאה
אבן חלמיש בבריכת הלוטוס י ו לי 20 13 ת ע ל ומת האנ ד ו מ ט ר י ו זיס | ק ו ים לה בנ ה ,א ב חנה ו טי פ ול ע"פ ה ר פ ו אה ה סי נ י ת . מ א ת :ו ר די בנ ש רב יב על השאלה מה עושה אבן חלמיש אדמדמה ,אבן חדה וחותכת היכולה להפיק אש וחום ,בבריכת הלוטוס המקודשת ,לא ידע איש לענות .כך גם על השאלה עליה מתקשים הרופאים לענות במשך עשרות ואף מאות שנים :מה עושים תאי רירית רחם בחלל הגוף מחוץ למקומם הטבעי ויוצרים כאב ,דלקת ובעיות פיריון. המושג אנדומטריוזיס נטבע בתחילת המאה ה ,20-אולם התופעה תועדה כבר במאה ה 19-ואף לפני כן ,בכתבים הסיניים העתיקים .זאת לאחר מיתוסים ,אמונות טפלות והנחות שגויות בנוגע ל"בעיות נשיות" שנצפו ,אך לא נמצא להן הסבר לאורך ההיסטוריה. 3 אנדומטריוזיס ) (Endometriosisהיא תופעה בה מתפתחים נגעים וציסטות דמויות רירית רחם מחוץ לחלל הרחם ,באזורים שונים בגוף, בעיקר באגן .מדובר בתופעה מתקדמת ,כרונית ודלקתית ,הפוגעת קשות באיכות חייה של האישה ובפוריותה .התופעה הולכת ונעשית שכיחה ונחקרת לעומקה בעשורים האחרונים ,אולם למרות שזוהתה ואובחנה כבר לפני 100שנים ,הופעתה והישנותה הינם בגדר תעלומה. הטיפול הקונבנציונאלי מעניק מענה חלקי בלבד לתופעות המרכזיות והמשניות של המחלה ,ללא יכולת ריפוי של ממש. מדובר בתופעה בה נגעים של רקמת רירית הרחם )אנדומטריום( מפוזרים בחלל האגן ,על גבי רקמות ואיברים פנימיים ,חלקם מושרשים בעומק הרקמה או בתוך איברים סמוכים ,חלקם שטחיים .תיתכן גם הופעה של ציסטה שחלתית ,אנדומטריומה ,העטופה בקפסולה ומכילה בתוכה רירית רחם המדממת לתוך הציסטה בכל וסת .ציסטות אלו מכונות "ציסטות שוקולד" שכן תוכנן הינו נוזל חום )דם ישן שאינו מתנקז מחוץ לציסטה( .כל הנגעים והציסטות מושפעים ממחזוריות ההורמונים והם מתעבים ומדממים לפי מחזור הוסת .כיום ידוע שנגעים אלו מייצרים תהליך דלקתי באזור הימצאותם וכתוצאה מכך נוצרות הידבקויות ורקמה צלקתית וכן חלק מהנגעים מפרישים נוזל לאגן ,טוקסינים, תוצרי דלקת ופרוסטגלנדיניים .בעקבות כך למשל נוצרות בעיות כמו ירידה בתנועתיות החצוצרות ,בעיות בהיקשרות ביצית וזרע וחלוקה לא תקינה של תאי העובר .כמו כן נוצרים תסמינים לאורך כל חיי הפיריון של האישה כמו :דיסמנוריאה קשה וכאבים בין וסתיים ,דימומים לא סדירים ,כאב בזמן קיום יחסי מין ,כאבים בזמן יציאה או מתן שתן ,אמנוריאה ,עייפות ובעיות עיכול .הנגעים עצמם יכולים אף להרחיק ולהגיע עד רקמות כמו הריאות ואף המוח )נדיר( .מנגד יש נשים שהנגעים קיימים אצלן אולם אין להם שום תסמין אופייני )התופעה בדרך כלל תתגלה במקרה( .שכיחות האנדומטריוזיס עולה וכיום מדובר על כ 15%-אחוז מהנשים הנמצאות בגיל הפיריון ועל 30-50%מהנשים בעלות בעיות פיריון. אטיולוגיה הגורמים לאנדומטריוזיס אינם חד משמעיים וקיימות סברות שונות בנוגע לנושא. הסברה הרווחת היא תופעה שנקראת "דמם נסוג" ) ,(Retrograde menstruationדימום וסתי הנשפך אל חלל האגן דרך החצוצרות בזמן הוסת .למעשה לרוב הנשים יש דמם שכזה אולם אצל חלק מהנשים נוטים לשער שחלקי רירית הרחם משתרשים מחוץ לרחם ויוצרים נגעים. סברה זו נתמכת ע"י העובדה שרוב הנגעים מצויים באזור החצוצרות וכן נצפה שיעור גבוה של אנדו' אצל נשים שסובלות מזרימת דם וסתי לקויה באזור צוואר הרחם ואצל נשים בעלות וסת כבדה .כמו כן ,קיימת השערה שגם שימוש בטמפונים וקיום יחסי מין בשעת הוסת מגבירים את הדמם הנסוג .ההסבר לסיבה שאצל חלק מהנשים דמם זה אינו משמעותי ואצל חלקן דמם זה הופך לאנדומטריוזיס ,מתמקד בטענה שנשים אלו סובלות ,בנוסף לדמם ,גם מירידה בתגובה החיסונית ואף נמצא קשר משפחתי וגנטי להימצאות התופעה. השערה נוספת טוענת שחשיפה לחומרים מסוכנים כמו דיוקסין גורמת להופעת אנדו' .זוהי קבוצת מזהמים אורגניים רעילים ביותר הגורמת גם להופעת סרטן ולבעיות במערכת הפיריון והחיסון .חומרים אלו מצויים כחומרי לוואי בתהליכים תעשיתיים כגון שריפת פלסטיק וחומרים תעשיתיים ,PVC ,מתכות וחומרי הדברה. סברה נוספת טוענת שמקור התופעה במטאפלזיה של רקמה לרקמה אנדומטריוטית או שמדובר בשיפעול רקמה עוברית .סברה זו יכולה להסביר הופעת נגעים אצל גברים ואצל בנות שטרם קיבלו את המחזור החודשי או אצל נשים שמעולם לא קיבלו וסת .סברה אחרונה רואה קשר בין הופעת הנגעים להליך כירורגי שהתבצע באזור הרחם אשר בעקבותיו התרחשה "זריעת תאים" .השערה זו נתמכת ע"י העובדה שלאורך הצלקת הניתוחית מתרכזים הנגעים במקרה זה. אבחנה פרט לתלונות המטופלת ,הגניקולוג יכול לחוש במאסות בזמן בדיקה ידנית או בעת קיבוע הרחם בעקבות הידבקויות .כמו כן באמצעי דימות כגון בדיקות ,MRI ,C.Tובבדיקת אולטראסאונד ,בה אפשר להבחין בציסטה שחלתית-אנדומטריומה אופיינית ,אולם לא בנגעים רגילים. בדיקת דם רגילה לא תאבחן את התופעה ,אולם תבחין CA125הינו תבחין לא ספציפי ,היכול להיות גבוה מהרגיל באנדומטריוזיס .האבחנה הודאית ביותר היא ע"י לפרסקופיה אבחנתית. טיפול הטיפול הקונבנציונאלי מציע לרוב טיפול תרופתי ,המנסה לנוון ולהאט את הנגעים ,אולם לטיפול בדרך כלל אין משמעות מאחר שברגע שהוא מופסק התופעה חוזרת ונשנית .הטיפול כולל מגוון תרופות שרובן מפעילות השראה הורמונלית ,כזו או אחרת ,במטרה לנטרל את הנגעים המושפעים מהתנודות ההורמונליות החודשיות .הטיפול כולל שימוש בגלולות למניעת הריון ,תכשירים הורמונליים מדכאי גונדוטרופיניים, תכשירים פרוגסטטיביים ,מתן אגוניסטים של ,GnRHתכשירים אנדרוגניים ומשככי כאב חזקים .לכולם תופעות לוואי כאלה ואחרות ,לחלק מהתכשירים תופעות לוואי מרחיקות לכת כגון :שיעור יתר ,תופעות של גיל המעבר ,הקטנת השדיים ,אקנה חמור ופגיעה בפיריון .אופציה נוספת היא הטיפול הניתוחי )לפרסקופיה( להסרת הנגעים והציסטות ולהפרדת אזורים הסובלים מהדבקויות .בניתוח כזה לעיתים מסירים חלקים מהשחלה ,שלפוחית השתן או המעי. 3 אנדומטריוזיס והרפואה הסינית | כיצד נהפוך את בריכת הלוטוס לצלולה וטהורה שנית? כאמור התופעה תועדה כבר בכתבים העתיקים והוגדרה כ ,NEI YI :גוש פנימי .מאחר שאנדומטריוזיס הינה תופעה בה קיימים נגעים או ציסטות מלאות כלי דם או דם וסתי ,אנו יוצאים מנקודת הנחה שכל מופע של אנדומטריוזיס מערב סטגנציית דם .סטגנציה זו עלולה לערב עוד גורמים פתוגניים כגון חום ,קור ,לחות וכן חסרים שונים .בבואנו לברר את מהות התופעה ואת סיבת הופעתה ,יהיה עלינו לערוך תשאול מקיף ויילקחו בחשבון גורמים אטיולוגיים היכולים לשבש את סדירות זרימת הדם בכלל ובמערכת הגניטלית בפרט .כך למשל נשאל על אורח חיים ,תזונה ,עישון או שימוש בתרופות או סמים ,חשיפה לגורמים מזהמים או גורמי אקלים לא מתאימים )שחייה או חשיפה לקור בזמן הוסת( ,חיי מין לא מאוזנים וכו' .בנוסף נברר מהן מצבה הרגשי והנפשי של המטופלת .כל אלו ועוד ,בשילוב עם תלונות המטופלת ,יעזרו להבין ולאבחן איזה אנדומטריוזיס יש למטופלת ,אלו פתוגנים ואיברים או מערכות מעורבים ומה העיקרון הטיפולי שינחה אותנו ויכוון אותנו למתן טיפול מדויק העונה על שורש הבעיה. לפני בואנו לטפל ישנם כמה הנחות עבודה בסיסיות שעלינו לזכור: • אנדונטריוזיס זהו מצב שתמיד מערב סטגנציית דם .אם כן ,בכל טיפול באנדו' תהיה התייחסות להנעת דם ולשבירת סטגנציה ,גם במצבים בהם מעורבים חסרים שונים .לצד הטיפול בשורש הבעיה נרשום צמחים שיניעו דם בהתאם. • הטיפול יציע פתרון לתלונה המרכזית ויתמקד באבחנה ובשורש הבעיה ,תוך התחשבות בשלבי המחזור השונים .החצי הראשון של המחזור ,השלב הפוליקולרי ,הוא שלב ייני בו הגוף לאחר הוסת נמצא בחסר יחסי וטמפ' הגוף נמוכה בחצי מעלה ,המגעים גם הם נמצאים בימי שפל ולכן נתאים את הטיפול בזמן זה להתייחסות לשורש הבעיה ולריכוך התקשויות ומאסות תוך הנעת דם מתונה יותר. החצי השני הינו שלב יאנגי יותר ,טמפ' הגוף גבוהה בחצי מעלה והטיפול יתמקד בהנעת דם ,ויסות זרימת הצ'י ושיכוך כאב לקראת הוסת ובמהלכה. • עקרון הדייג ובריכת הדגים הקטנה :JIE ZE ER YUכדי להוציא את הדגים אל תשפוך את כל המים .הכוונה בעיקרון זה שבטיפול הגניקולוגי גם אם יש מצב עודף ,הדורש ניקוז או הנעה חזקים ,בל נשכח כי מדובר במערכת עדינה הנושאת תמצית ויש לשמור עליה גם בטיפול זה. • תיאום ציפיות :טווח עבודה של 3-6מחזורים לפחות. אפשרויות טיפוליות שונות: • טיפול תקופתי לפי חלקי המחזור השונים :שלב פוליקולרי ושלב לוטאלי. • טיפול לפי מרשם מיוחד :מרשם קלאסי שנוסח ע"י רופאים מומחים שהוכח כעוזר לאנדומטריוזיס באופן כללי. • אקופונקוטורה לפי אבחנה וכן שימוש במוקסה. • טיפול צמחי חיצוני. • המלצות נוספות לשינוי אורח חיים. אבחנה מבדלת וטיפול באנדומטריוזיס סטגנציית צ'י ותקיעות דם אטיולוגיית כל גורם שיפריע לתנועה החלקה של הצ'י ומכאן גם של הדם עלול להביא למצב זה ביניהם -תסכול ,כעס ועומס רגשי מודחקים לאורך זמן ,חוסר פעילות גופנית ,שימוש בטמפונים לאורך שעות ארוכות ,תזונה לא מתאימה וכן שימוש בחומרים רעילים לגוף לאורך זמן. זהו מצב המאפיין הימצאות של אנדומטריומות )ציסטות "שוקולד"( ושל נגעים כהים ,המדממים לחלל הבטן בזמן וסת .תסמינים :כאב חמור והתכווציות בבטן תחתונה ,המופיעים בעיקר לפני ובמהלך הוסת )הכאב יכול להקרין למפשעות ולגב והוא מוחמר במגע( ,ייתכנו גושים משישים בבטן תחתונה ,PMS ,דימום -כהה ,דימום רב או מועט )או לסירוגין( ,זרימת דם לא סדירה ,קרישי דם כהים גדולים יחסית ,כאב ורגישות בשדיים לפני ובמהלך הוסת ,הקלה בכאבים לאחר ימי הדימום המרכזיים ,עצבנות ,אי סדירות מחזורית. לשון :כהה ,סגלגלה .דופק :מחוספס ,מיתרי. עיקרון טיפולי לפני ובמהלך הוסת | ויסות הכבד ,פתיחת סטגנציית דם ,שיכוך כאב: פורמולה "לפתיחת הוסת"TONG JING FANG : Dang Gui | Angelica sinensis ובנוסף: Chuan Xiong | Ligusticum sinense San Leng | Sparaganium eurycarpum Dan Shen | Salvia miltiorrhiza E Zhu | Curcuma zedoaria Chuan Niu Xi | Cyathula officinalis Xia Ku Cao | Prunella vulgaris Chi Shao | Paeonia lactiflora Pu Huang | Typha angustifolia Gui Zhi | Cinnamomum aromaticum cassia Xiang Fu | Cyperus rotundus Yan Hu Suo | Corydalis ambigua Xue Jie | Daemonorops draco Mo Yao | Commiphora myrrha Wu Ling Zhi* | Trogopterus xanthipes הפורמולה המומלצת לזמן שלפני הוסת ובמהלכה .הפורמולה משלבת צמחים מווסתי צ'י ודם עם הכוונה לגנטיליה .הקיסר בפורמולה, ,DANG GUIמחזיק בפעילות המרכזית של הפורמולה הכוללת :הסדרת מחזור ,ויסות CVו ,CHONG -הנעת דם ,שיכוך כאב וקרישת דם. הרוב המוחלט של הצמחים מתרכז בשבירת סטגנציית דם ,ויסות זרימת הצ'י במחמם התחתון וכן בשיכוך כאב וריכוך מאסות .תוספת 3 הצמחים האחרונים היא מתוקף פעולתם כמניעי דם אך גם כמרככי התקשויות ומאסות .במצבים בהם יש דימום וסתי כבד ,ננהג בזהירות ונעלה את מינונו של .PU HUANGאת הפורמולה ניתן כשבוע לפני הוסת וגם במהלכה ,עד שעוצמת הכאב יורדת ורוב קרישי הדם כבר יצאו. עיקרון טיפולי לאחר הוסת -ויסות הכבד ,זרימת הצ'י והדם ,העשרת כליות ,הסרת וריכוך מאסות ,ויסות ה :CV, CHONG - BU YANG HUAN WU TANG Haung Qi | Astragalus membranaceus ובנוסף: Dang Gui | Angelica sinensis Tu Si Zi | Cuscuta australis Chuan Xiong| Ligusticum sinense Mu Li | Ostrea gigas Chi Shao | Paeonia lactiflora Zao Jiao Ci | Gleditsia sinensis Tao Ren | Prunus persica Xu Duan | Dipsacus asper Hong Hua | Carthamus tinctorius Chuan Niu Xi | Cyathula officinalis Di Long* | Pheretima aspergillum לאחר הווסת המהות הטיפולית משתנה .עיקרון ויסות זרימת הצ'י והדם נשמר ,אולם בחלק זה מושם דגש גם על ויסות המערכת הגניטלית, חיזוק פעולתה המקורית והשבתה לפעולה תקינה .גם בפורמולה זו DANG GUIנושא בתפקיד המרכזי ,ביחד עם ,HUANG QIכמחזק צ'י ודם וכמשפר סירקולציה .פרט לכך ,בחלק זה הדגש הוא על ריכוך המאסות גדול יותר ,שכן הן בשפל החודשי שלהן וזו ההזדמנות הטובה ביותר להמשיך ולהקטין אותן .בכך מתרכזים הצמחים הנוספים לפורמולה בנוסף להשבת האיזון ההורמונלי למחזור החודשי .האיזון ההורמונאלי משפיע כמובן על נגעי האנדו' עצמם. 3 החרפת המצב | מוערבות של חום ולחות עם סטגנציית צ'י ודם מצב זה הוא למעשה החמרה של המצב הקודם ,שכן כעת מעורבים בפתולוגיה עוד שני גורמים משמעותיים :לחות וחום .ברפואה הסינית שילוב הפתוגניים האלו נחשב למצב מורכב ,בו פתוגן ייני -לחות ,מתקיים לצידו של פתוגן יאנגי -חום .פעמים רבות שני פתוגנים אלו נובעים מסטגנציה ארוכה של צ'י ודם ומחריפים את המצב .פרט להימצאותה של סטגנצייה ארוכת טווח גם תזונה חמה ושומנית ,עתירה בחומרי טעם ,משמרים ,ופחממתיים מחריפה את המצב וכן צריכת אלכוהול קבועה .כמו כן ,גם הגיינה ירודה וזיהומים מקומיים עלולים להתפשט לאגן ו"להדליק" את הנגעים .זהו מצב שבו הסטגנציה החמורה מתחילה לייצר חום ולכן מופיעה דלקת .נראה גם נודולות מדממות. תסמינים :כאב ולחץ חמורים בבטן תחתונה לפני ובמהלך הוסת וכן סביב זמן הביוץ ,תחושת חום שמתגברת לקראת הוסת וכן עצבנות, חוסר שקט ,דימום כבד ,דביק ,רירי וכהה ,קרישי דם ריריים דמויי גומי ,ריח רע וחריף לדם הוסתי ,גרד וגניאלי המלווה בהפרשות עם ריח רע ,תחושת שריפה ולחץ בהשתנה ,שתן עכור ומועט ,תחושת כבדות ,לעיתים בחילות .לעיתים ניתן למשש גושים או מאסות בבטן תחתונה, לעיתים בלוטות לימפה מוגדלות .לשון :אדומה ,סגלגלה ,נפוחה ,חיפוי עבה ,דביק וצהוב .דופק :מהיר ,מלא ומתגלגל – מיתרי. עיקרון טיפולי לזמן שלפני ובמהלך הוסת -פתיחת סטגנציית דם ,ניקוז חום ולחות ,שיכוך כאב: JIA WEI GUI ZHI FU LING SAN GUI ZHI |Cinnamomum aromaticum cassia ובנוסף: FU LING | Wolfiporia extensa HONG TENG*| Sargentodoxa cuneata TAO REN | Prunus persica BAI JIANG CAO| Patrinia villosa MU DAN PI | Paeonia suffruticosa PU GONG YING|Taraxacum mongolicum CHI SHAO YAO | Paeonia lactiflora HAI ZAO| Sargassum pallidum DA HUNAG* | Rheum palmatum ZE LAN| Lycopus lucidus YAN HU SUO | Corydalis ambigua SAN LENG |Sparaganium eurycarpum הפורמולה שניתן לפני הגעת הוסת ובמהלכה מתרכזת גם היא בפתיחת סטגנציית דם ,בוויסות זרימת הצ'י ובשיכוך כאב ,אולם לפורמולה זו מתווספים גם צמחים מנקזי רעילות וחום ונוגדי דלקת .השלב הלוטאלי ,מזמן הביוץ ועד זמן הוסת ,הוא השלב היאנגי של המחזור כאשר רמות היאנג בגוף עולות ככל שמתקרב זמן הוסת .לכן חשוב להתייחס לתנועה זו ולמצב הדלקתי הנוכח בטיפול .הקיסרים בפורמולה זו הם GUI ZHIIו FU LING -כשהשילוב של צמח חריף ) GUI ZHIאמנם חם( ,הפותח בחוזקה את הזרימה במרידיאנים ,עם צמח המוריד מטה ומשתן כמו FU LINGמוביל את הפורמולה .כמו כן הוספו צמחים קרים מרוקנים ומקררי דם ,על מנת להעצים את פעולת הפורמולה. עיקרון טיפולי לזמן שלאחר הוסת -ניקוי חום ולחות ,פתיחת סטגנציה ,ריכוך מאסות ופתירת דלקת: LONG DAN XIE GAN TANG LONG DAN CAO| Gentiana ובנוסף: HUANG QIN| Scutellaria baicalensis XIA KU CAO | Prunella vulgaris ZHI ZI| Gardenia jasminoides BAI JIANG CAO | Patrinia villosa MU TONG| Clematis armandii HUANG BAI| Phellodenderon amurense CHE QIAN ZI| Plantago asiatica HONG TENG* | Sargentodoxa cuneata ZE XIE | Alisma plantago - orientale PU GONG YING | Taraxacum mongolicum CHAI HU| Bupleurum falcatum ZE LAN | Lycopus lucidus SHENG DI| Rehmannia glutinosa HAI ZAO | Sargassum pallidum DANG GUI| Angelica sinensis GAN CAO| Glycyrrhiza uralensis הפורמולה לזמן שלאחר הוסת מתרכזת בניקוי חום ולחות ,טיפול בדלקת וויסות הכבד .הצמחים שהוספנו מייחדים אותה ומעצימים את פעולת ניקוז הרעילות ,הנעת הדם וריכוך המאסות .יש לשים לב תמיד במצב זה למינונים של הצמחים המרים ולמשך הזמן בו הפורמולה ניתנת ,על מנת לא לפגוע בטחול ובמערכת העיכול .הקיסר בפורמולה ,LONG DAN CAO ,הוא הצמח המרכזי ,המטפל בחום ובלחות הקשורים בכבד ובכיס המרה ,מטפל בלחות וחום בגנטיליה ובמצבים דלקתיים ,יחד עם עוזריו המנקים חום ולחות .כל זאת יחד עם צמחים משתני חום ולחות ,אשר יטפלו בשורש הבעיה בזמן שלאחר הוסת. הצטברות קור ברחם מצב זה הוא אחד השכיחים בהופעת אנדומטריוזיס בקליניקה .קור יכול לחדור לרחם באופן ישיר ,ללא מעבר דרך איברים או מערכות מתווכות .האיכות של קור כפתוגן היא כמובן מכווצת ומאיטת זרימה ,במקרה זה :זרימת הדם ברחם ובגניטליה .אטיולוגית כל חשיפה של אזור הבטן התחתונה או הגב התחתון לקור )מזגן ,מים קרים ,מקררים במקום עבודה( וכן הליכה יחפה או ישיבה על רצפה קרה ,בעיקר בזמן הוסת ,עלולים לאפשר לקור לחדור בקלות לרחם .בנוסף ,טיפולי פיריון )כגון ,(IVFעלולים לגרום לכך ולהחמיר מצב קיים .כמו כן ,אם קיימת חולשת צ'י ויאנג מקומית ,כל קור חיצוני ימצא את דרכו בקלות יתרה לרחם ולאזור המחמם התחתון. תסמינים :הימצאות נגעים קטנים כחלחלים ,כאב מכווץ שיכול להופיע לפני ,במהלך וגם לאחר הוסת ,הכאב לא סובל מגע אבל מוטב בחום, דימום מועט וכהה עם קרישי דם קטנים וכהים ,תחושת קור בבטן ,בגב ובמותניים ,גפיים קרות .ייתכנו בעיות פיריון ארוכות שנים וכן תמונת טבלת החום תהיה נמוכה ,לעיתים עם הבדלים קטנים מאד בין הפאזות. לשון :כחלחלה ,סגלגלה ,ייתכן חיוורת .דופק :עמוק ,מחוספס ,מיתרי /מתוח. עיקרון טיפולי לפני הוסת ובמהלכה -חימום הוסת ,פיזור הקור ,פתיחת סטגנציית דם ,שיכוך כאב וריכוך מאסות: “שוברת הקרח האדום” SAN JIE FANG Dang Gui | Angelica sinensis Dan Shen | Salvia miltiorrhiza Chi Shao | Paeonia lactiflora Chuan Niu Xi | Cyathula officinalis Xiang Fu | Cyperus rotundus E Zhu | Curcuma zedoaria Gui Zhi | Cinnamomum aromaticum cassia Hai Zao | Sargassum pallidum Wa Leng Zi | Arca subcrenata Zao Jiao Ci | Gleditsia sinensis Xue Jie | Daemonorops draco בפורמולה זו הניתנת לפני זמן הוסת ובמהלכה ,שוב מובילים את הפורמולה .DANG GUI, GUI ZHIהפורמולה מקדמת את זרימת הדם, מחממת את הוסת ומפזרת קור קיים עם צמחים כמו ZAO JIAO CI, E ZHUו ,WA LENG ZI -שמניעים דם ומרככים את ההצטברויות .במידה והכאבים מכווצים מאד וחזקים ניתן להחליף את CHI SHAOב BAI SHAO -בשילוב עם ,GAN CAOהידוע כשילוב המרפה שרירים חלקים )כמו הרחם(. עיקרון טיפולי לאחר הוסת -חימום וויסות צ'י ודם ,פתיחת סטגנציה והפחתת כאב: ” 4הצמחים החמים” SI WEN TANG WU ZHU YU* | Evodia rutaecarpa ROU GUI | Cinnamomum aromaticum cassia XIAO HUI XIANG | Foeniculum vulgare PAO JIANG | Zingiber officonale YAN HU SUO | Corydalis ambigua WU LING ZHI* | Trogopterus xanthipes MO YAO | Commiphora myrrha BAI SHAO | Paeonia lactiflora הפורמולה המיועדת לזמן שלאחר הוסת .בניגוד לקודמתה ,פורמולה זו מתמקדת בטיפול בקור ובפיזורו ופחות בהנעת הדם ושיכוך הכאב. ארבעת הצמחים הראשונים הם ארבעת הצמחים החמים שעל שמם נקראת הפורמולה .פרט להיותם חמים הם גם מתייחסים לטיפול באנדומטריוזיס WU ZHU YU :מחמם ,מניע ומווסת את הזרימה במרידיאן הכבד ובמחמם התחתון ROU GUI ,מניע דם במרידיאנים ומשכך כאב XIAO HUI XIANG ,מטפל בכאב במחמם התחתון ובמרידיאן הכבד PAO JIANG ,מחמם ומווסת דימום .שאר הצמחים מטפלים גם הם בזרימת הדם ובכאב מכווץ .את הצמחים האסורים לשימוש בארץ ניתן להחליף ב.CHUAN XIONG, JI XUE TENG - חסר יאנג צ'י הכליות וסטגנציית דם מצב זה גם הוא שכיח ביותר .חולשת אנרגיית הכליות מורידה את היכולת של הכליות לשלוט בתפקוד התקין של מערכת המין והפיריון. לעיתים מצב זה יהיה מולד ואף משפחתי ולעיתים נרכש .חולשת אנרגיית הכליות מפחיתה את היכולת של הגוף לספוג את עודפי הדם הוסתי שזורם לעיתים לחלל האגן )דרך החצוצרות( וכך עולה הסיכון להשרשת הנגעים .בדרך כלל נראה נגעים בהירים ,ורדרדים ,שטחיים ולא מדממים ,לעיתים יפרישו נוזלים .הנוזלים האלו יתבררו כבעיה ממשית אצל נשים המנסות להרות שכן נוזלים אלו מצפים את הטפולות )שחלות וחצוצרות( ומקשים על תנועתיות האיברים ועל ההפריה. תסמינים :כאב עמום ומפושט באגן )המופיע לקראת סיום הוסת( ,תחושת משיכה לכיוון המפשעות ,כאב גב תחתון )הכאב מוטב עם מגע או עם חימום( ,דם הוסת דליל ,חיוור ויכול להיות מועט או רב .חזות חיוורת ,עייפות ,שתן רב ,יציאות רכות ,סחרחורות .לשון :חיוורת ,תפוחה. דופק :עמוק ,מתוח ,חלש. עיקרון טיפולי לזמן הוסת -ויסות הוסת והנעת דם ,שליטה בזרימת הדם ושיכוך כאב: "פורמולה מווסתת ים אדום” XUE BENG FANG DANG GUI| Angelica sinensis PU HUANG| Typha angustifolia CHUAN NIU XI| Cyathula officinalis DAN SHEN | Salvia miltiorrhiza BAI SHAO| Paeonia lactiflora CHI SHAO| Paeonia lactiflora XIANG FU| Cyperus rotundus XUE JIE| Daemonorops draco HAI PIAO XIAO* | Endoconcha sepiae Sub - SHAN ZHU YU| Cornus officinalis בשונה מהפורמולות הקודמות ניכר שפורמולה זו מתונה בהרבה ואמנם מניעה ,אולם בחירת הצמחים בה מכוונת למצב של חוסר ,הנעה תוך כדי חיזוק ותמיכה .הקיסר הוא שוב DANG GUIועימו צמחים מניעים כמו CHUAN NIU XIו ,DAN SHEN -המותרים במצבי חסר ואף מזינים את הכליות ) .(NIU XIבנוסף ,בפורמולה יש גם צמחים מזיני כליות ודם כגון BAI SHAOו.SHAN ZHU YU - עיקרון טיפולי לאחר הוסת -חיזוק צ'י ויאנג הכליות ,ויסות CV, CHONGהפחתת מאסות ונודולות: GUI SHEN TANG SHU DI HUANG | Rehmannia glutinosa ובנוסף ,צמחים לויסות זרימת הצ'י והפחתת ההפרשות מהנגעים: SHAN ZHU YU | Cornus officinalis CHEN PI| Citrus reticulata SHAN YAO | Dioscorea CHUAN NIU XI | Cyathula officinalis GOU QI ZI | Lycium barbarum CANG ZHU| Atractylodes lancea DANG GUI | Angelica sinensis XIANG FU| Cyperus rotundus DU ZHONG | Eucommia ulmoides FU LING | Wolfiporia extensa TU SI ZI | Cuscuta australis פורמולה זו מורכבת מקבוצת צמחים בה אנו נתקלים בפורמולות קלאסיות רבות ,המתמקדות בהעשרת הכליות ואיזון הורמונלי .מרכז הפורמולה הוא בחיזוק וויסות פעילות מערכת המין והפיריון .את ההצמחים הנוספים נוסיף במידה ויש חשד שבעקבות חולשת הכליות ישנה גם הפרשת והצטברות של נוזל באגן ,המחריף את הסטגנציה. 3 הטיפול החיצוני לטיפול החיצוני )טיפול צמחי שאינו עובר דרך מערכת העיכול( יש כמה יתרונות .ראשית ,צמחי המרפא נלקחים ומתקבלים ישירות לאזור הפגוע ,מה שמאפשר ספיגה והפקה מקסימליות של פוטנציאל הפורמולה ,כלומר ,אין "בזבוז" של אנרגיית הצמח שעובר דרך מערכת העיכול ונספג בדם ונע בכל הגוף .שנית ,בגלל אופי הצמחים )ברובם מרים וקרים( ,בטיפול החיצוני אין חשש מפגיעה במערכת העיכול והחלשתה .בדרך כלל נהוג לתת טיפול חיצוני במקביל לטיפול הפנימי. להלן שתי טכניקות אפשריות: חוקן צמחי :בישול הצמחים יחד )כל מנה 100-150 :מל המתקבלים מבישול הפורמולה( .החוקן נעשה פעם ביום ,למשך 14ימים ,בחלק הלוטאלי של המחזור ,למשך 3מחזורים .את החוקן ניתן לבצע גם ע"י טינקטורה של הצמחים. פורמולה לחוקן על פי Dr. Kong Gui Ru HONG TENG*| Sargentodoxa cuneata BAI JIANG CAO| Patrinia villosa PU GONG YING | Taraxacum mongolicum YU XING CAO| Houttuynia cordata ZHI XIANG FU | Cyperus rotundus פלסטר צמחי :צמחי המרפא נטחנים לאבקה )כל מנה מכילה 10גרם( ומעורבבים עם מעט מים חמים ליצירת משחה .את המשחה מניחים בטבור ומכסים בפלסטר .מחליפים כל 3ימים ,סה"כ 10 -ימים ,למשך 3חודשים .במקום טחינת הצמחים ניתן להכין משחה גם מצמחים אשר נרשמים באבקה. פלסטר צמחי על פי Dr. Wang Jing YAN HU SOU | Dimocarpus longan MO YAO | Commiphora myrrha RU XIANG | Boswellia YIN YANG HUO| Epimedium brevicornu TU SI ZI| Cuscuta australis DU ZHONG| Eucommia ulmoides CHUAN XIONG| Ligusticum sinense DA HUANG* | Rheum palmatum MU XIANG| Saussurea costus ROU GUI| Cinnamomum aromaticum cassia *WU GONG | Scolopendra mutilans *ZHI SHUI ZHI | Hirudo nipponica *CHUAN SHAN JIA | Manis pentadactyla 3 המחברת :ורדי בנש-רביב ,Lic.Acמומחית ברפואת נשים סינית וראש המגמה לרפואה סינית במכללת מירב של האוניברסיטה הפתוחה. בוגרת מדיסין ברפואה סינית מסורתית ,צמחי מרפא ושיאצו .התמחתה כשנתיים בגניקולוגיה סינית ,תחת הנחייתה של פרופ' Yuning Wu ועבדה במחלקה הגניקולוגית בביה"ח האוניברסיטאי בצ'אנגדו -סין .כמו כן עבדה במכון לחקר הפריון באיכילוב .מנהלת קליניקות בכפר סבא ובטבעון.
© Copyright 2024