האם כאב הגב שלך הוא...נוירופתי?
< מגזין לייף סטייל ואורח חיים בריא האם כאב הגב שלך הוא... נוירופתי? כולנו מכירים כאבים בגב התחתון ,אבל לא רבים יודעים שיש ביניהם כמה סוגים ,ושלכל אחד מהם קיים טיפול אופטימלי אחר .ד"ר גל מרז'ן ,רופאה מומחית בנוירוכירורגיה ממרפאת הכאב של המרכז הרפואי תל אביב )בי"ח איכילוב( ,מסבירה מאת :עופר מאיר כ אבים בגב התחתון הן אחת הרעות החולות המוכרות לנו ,כמו גם תלונה שכיחה מאוד :מחקרים העלו שכ 70%-מאיתנו ,בעיקר – אבל לא רק – בין הגילאים 35ל ,55-צפויים לסבול מתישהו במהלך חייהם מכאבים בגב התחתון. ד"ר מרזן ,מדוע בכלל כואב לנו הגב? "כאבי גב עשויים לנבוע משורה של גורמים, ובהם התכווצות שרירים ,דלקת בפרקים שבין החוליות ,שינויים ניווניים כמו בלט בדיסק, היצרות תעלת השדרה ותנועה של אחת החוליות ,או גורמים נדירים יחסית ,כמו שברים בחוליות או גידולים באחת מרקמות הגב .ב- 89-90%מהמקרים התקף ראשון של כאב גב תחתון חולף בתוך כחודש עם טיפול או בלעדיו". אז אני צריך פשוט לחכות שזה יעבור? "לא בהכרח .העובדה שרוב הסיכויים הם שהכאב יחלוף תוך 30יום לא אומרת שאתה צריך לבדוק את כוח הסבל שלך ואת העמידות שלך לכאב .במקרה של כאב גב חריף מומלץ לגשת לרופא המשפחה ,כדי שיבדוק האם יש סימנים לכך שמקור הכאב הוא 'רציני' יותר ודורש טיפול בהקדם ,כמו במקרים של זיהום, גידול ,שבר או פגיעה נוירולוגית .פרט לכך, רצוי כמובן למנוע סבל של המטופל. יש לעשות זאת על ידי מתן תרופות לשיכוך כאב כבר בשלבים הראשונים של ההתקף ,ולאורך כל תקופת ההתקף .בחלק מהמקרים ניתן לטפל גם באמצעות הזרקות מקומיות". איזה סוגי כאבי גב קיימים? "כאב הנובע מפגיעה ברקמה כלשהי, ומפעיל את קולטני הכאב באותה רקמה מכונה 'כאב נוסיספטיבי' .כאשר הכאב נובע מפגיעה ברקמה עצבית הוא מכונה 'כאב נוירופתי' .כאב נוירופתי יכול להופיע בכל מקום שבו יש מחלה או פגיעה ברקמה עצבית". האם חשוב לי לדעת איך קוראים לכאב שלי? "הגדרת מקור הכאב חשובה גם לצורך הטיפול בגורם ) אם ניתן( ,וגם לצורך התאמת הטיפול התרופתי .זאת כיוון שקיימות תרופות ייעודיות לטיפול בכאב נוירופתי". האם אני יכול לגלות לבד שיש לי כאב נוירופתי? "האבחנה של סוג הכאב והאם יש בו מרכיב נוירופתי ,יכולה להתבצע על ידי רופא בלבד, אולם ישנם רמזים שיכולים להצביע על מקור נוירופתי לכאב .כאב נוירופתי ממקור גב תחתון, 22 אפריל 2012 אם הוא נגרם כתוצאה של לחץ על שורשי עצב, יורגש באזור מסויים ברגל )האזור שאותו שורש מעצבב( .לעתים הכאב ילווה בירידה בתחושה, בתחושת קוצים ,נמלים ,זרם או שריפה ,ולעתים ייתכן שהאזור המעוצבב יהיה רגיש יותר למגע ואף יכאב למגע קל יחסית .כל אלה הם רמזים שיכולים להצביע על כך שמדובר בכאב נוירופתי ,אולם הם לא הכרחיים לצורך קביעת האבחנה .יכול להיות מישהו שיהיה לו כאב נוירופתי בלי אף אחד מהסימנים שהזכרתי". ומה הטיפול הייעודי לכך? "כאשר בוחרים טיפול לכאב ,כדאי לבחון האם ניתן לטפל בו רק בעזרת תרופות המתאימות לטיפול בכאבים באופן כללי ,או שמדובר בכאב נוירופתי – כשאז ניתן לשלב כבר בשלבי הטיפול המוקדמים תרופות ייעודיות לכאב נוירופתי ,שפרופיל הבטיחות שלהן מועדף .כדאי להתחיל מתרופות משככות כאבים שניתן לרכוש ללא מרשם ,ולהתייעץ עם הרופא המטפל בקשר למינונים ,למשך הטיפול המותר ,ולתופעות הלוואי האפשריות. חשוב שכאשר הרופא בוחר עבורנו את התרופות ,הוא ייתן את דעתו לגורמי הסיכון הספציפיים שלנו כמו גיל מבוגר ,קיום של אולקוס בעבר ,יתר לחץ דם ,תפקודי הכליות, וכך הלאה". ואם משככי הכאבים לא עוזרים? "אם התרופות שניתן לרכוש ללא מרשם לא עוזרות ,והתרופות המכונות 'נוגדות דלקת' לא מתאימות ,בדרך כלל עוברים ל'משפחות' תרופות אחרות -ממשפחת המורפיום או תרופות לטיפול בכאב נוירופתי .לעתים יש לשקול לשלב את התרופות לטיפול בכאב נוירופתי בשלבים מוקדמים של הטיפול בכאבי גב ,בעיקר אם יש גורמי סיכון שהופכים את השימוש ב'משפחות' התרופות האחרות לרצויות פחות ,ואם יש סבירות גבוהה שיש מרכיב נוירופתי לכאב".
© Copyright 2024