‫<‬
‫מגזין לייף סטייל ואורח חיים בריא‬
‫האם כאב הגב שלך הוא‪...‬‬
‫נוירופתי?‬
‫כולנו מכירים כאבים בגב התחתון‪ ,‬אבל לא רבים יודעים שיש ביניהם כמה סוגים‪ ,‬ושלכל אחד‬
‫מהם קיים טיפול אופטימלי אחר‪ .‬ד"ר גל מרז'ן‪ ,‬רופאה מומחית בנוירוכירורגיה ממרפאת‬
‫הכאב של המרכז הרפואי תל אביב )בי"ח איכילוב(‪ ,‬מסבירה‬
‫מאת‪ :‬עופר מאיר‬
‫כ‬
‫אבים בגב התחתון הן אחת הרעות‬
‫החולות המוכרות לנו‪ ,‬כמו גם‬
‫תלונה שכיחה מאוד‪ :‬מחקרים העלו‬
‫שכ‪ 70%-‬מאיתנו ‪,‬בעיקר – אבל‬
‫לא רק – בין הגילאים ‪ 35‬ל‪ ,55-‬צפויים לסבול‬
‫מתישהו במהלך חייהם מכאבים בגב התחתון‪.‬‬
‫ד"ר מרזן‪ ,‬מדוע בכלל כואב לנו הגב?‬
‫"כאבי גב עשויים לנבוע משורה של גורמים‪,‬‬
‫ובהם התכווצות שרירים‪ ,‬דלקת בפרקים שבין‬
‫החוליות‪ ,‬שינויים ניווניים כמו בלט בדיסק‪,‬‬
‫היצרות תעלת השדרה ותנועה של אחת‬
‫החוליות‪ ,‬או גורמים נדירים יחסית‪ ,‬כמו שברים‬
‫בחוליות או גידולים באחת מרקמות הגב‪ .‬ב‪-‬‬
‫‪ 89-90%‬מהמקרים התקף ראשון של כאב גב‬
‫תחתון חולף בתוך כחודש עם טיפול או בלעדיו"‪.‬‬
‫אז אני צריך פשוט לחכות שזה יעבור?‬
‫"לא בהכרח‪ .‬העובדה שרוב הסיכויים הם‬
‫שהכאב יחלוף תוך ‪ 30‬יום לא אומרת שאתה‬
‫צריך לבדוק את כוח הסבל שלך ואת העמידות‬
‫שלך לכאב‪ .‬במקרה של כאב גב חריף מומלץ‬
‫לגשת לרופא המשפחה‪ ,‬כדי שיבדוק האם יש‬
‫סימנים לכך שמקור הכאב הוא 'רציני' יותר‬
‫ודורש טיפול בהקדם‪ ,‬כמו במקרים של זיהום‪,‬‬
‫גידול‪ ,‬שבר או פגיעה נוירולוגית‪ .‬פרט לכך‪,‬‬
‫רצוי כמובן למנוע סבל של המטופל‪.‬‬
‫יש לעשות זאת על ידי מתן תרופות‬
‫לשיכוך כאב כבר בשלבים‬
‫הראשונים של ההתקף‪ ,‬ולאורך‬
‫כל תקופת ההתקף‪ .‬בחלק‬
‫מהמקרים ניתן לטפל גם‬
‫באמצעות הזרקות מקומיות"‪.‬‬
‫איזה סוגי כאבי גב קיימים?‬
‫"כאב הנובע מפגיעה ברקמה כלשהי‪,‬‬
‫ומפעיל את קולטני הכאב באותה רקמה‬
‫מכונה 'כאב נוסיספטיבי'‪ .‬כאשר הכאב נובע‬
‫מפגיעה ברקמה עצבית הוא מכונה 'כאב‬
‫נוירופתי'‪ .‬כאב נוירופתי יכול להופיע בכל מקום‬
‫שבו יש מחלה או פגיעה ברקמה עצבית"‪.‬‬
‫האם חשוב לי לדעת איך קוראים‬
‫לכאב שלי?‬
‫"הגדרת מקור הכאב חשובה גם לצורך‬
‫הטיפול בגורם ) אם ניתן(‪ ,‬וגם לצורך התאמת‬
‫הטיפול התרופתי‪ .‬זאת כיוון שקיימות תרופות‬
‫ייעודיות לטיפול בכאב נוירופתי"‪.‬‬
‫האם אני יכול לגלות לבד שיש לי‬
‫כאב נוירופתי?‬
‫"האבחנה של סוג הכאב והאם יש בו מרכיב‬
‫נוירופתי‪ ,‬יכולה להתבצע על ידי רופא בלבד‪,‬‬
‫אולם ישנם רמזים שיכולים להצביע על מקור‬
‫נוירופתי לכאב‪ .‬כאב נוירופתי ממקור גב תחתון‪,‬‬
‫‪22‬‬
‫אפריל ‪2012‬‬
‫אם הוא נגרם כתוצאה של לחץ על שורשי עצב‪,‬‬
‫יורגש באזור מסויים ברגל )האזור שאותו שורש‬
‫מעצבב(‪ .‬לעתים הכאב ילווה בירידה בתחושה‪,‬‬
‫בתחושת קוצים‪ ,‬נמלים‪ ,‬זרם או שריפה‪ ,‬ולעתים‬
‫ייתכן שהאזור המעוצבב יהיה רגיש יותר למגע‬
‫ואף יכאב למגע קל יחסית‪ .‬כל אלה הם‬
‫רמזים שיכולים להצביע על כך שמדובר בכאב‬
‫נוירופתי‪ ,‬אולם הם לא הכרחיים לצורך קביעת‬
‫האבחנה‪ .‬יכול להיות מישהו שיהיה לו כאב‬
‫נוירופתי בלי אף אחד מהסימנים שהזכרתי"‪.‬‬
‫ומה הטיפול הייעודי לכך?‬
‫"כאשר בוחרים טיפול לכאב‪ ,‬כדאי לבחון האם‬
‫ניתן לטפל בו רק בעזרת תרופות המתאימות‬
‫לטיפול בכאבים באופן כללי‪ ,‬או שמדובר‬
‫בכאב נוירופתי – כשאז ניתן לשלב כבר‬
‫בשלבי הטיפול המוקדמים תרופות ייעודיות‬
‫לכאב נוירופתי‪ ,‬שפרופיל הבטיחות שלהן‬
‫מועדף‪ .‬כדאי להתחיל מתרופות משככות‬
‫כאבים שניתן לרכוש ללא מרשם‪ ,‬ולהתייעץ‬
‫עם הרופא המטפל בקשר למינונים‪ ,‬למשך‬
‫הטיפול המותר‪ ,‬ולתופעות הלוואי האפשריות‪.‬‬
‫חשוב שכאשר הרופא בוחר עבורנו את‬
‫התרופות‪ ,‬הוא ייתן את דעתו לגורמי הסיכון‬
‫הספציפיים שלנו כמו גיל מבוגר‪ ,‬קיום של‬
‫אולקוס בעבר‪ ,‬יתר לחץ דם‪ ,‬תפקודי הכליות‪,‬‬
‫וכך הלאה"‪.‬‬
‫ואם משככי הכאבים לא עוזרים?‬
‫"אם התרופות שניתן לרכוש ללא מרשם לא‬
‫עוזרות‪ ,‬והתרופות המכונות 'נוגדות דלקת'‬
‫לא מתאימות‪ ,‬בדרך כלל עוברים ל'משפחות'‬
‫תרופות אחרות ‪ -‬ממשפחת המורפיום או‬
‫תרופות לטיפול בכאב נוירופתי‪ .‬לעתים יש‬
‫לשקול לשלב את התרופות לטיפול בכאב‬
‫נוירופתי בשלבים מוקדמים של הטיפול‬
‫בכאבי גב‪ ,‬בעיקר אם יש גורמי סיכון שהופכים‬
‫את השימוש ב'משפחות' התרופות האחרות‬
‫לרצויות פחות‪ ,‬ואם יש סבירות גבוהה שיש‬
‫מרכיב נוירופתי לכאב"‪.‬‬