Moja koza
Brazgotine
-preprečevanje
celjenje
Brazgotine nas spremljajo skozi celo življenje. Nekatere nastanejo kot posledice poškodb pri
rekreaciji, zabavi, druge zaradi zdravljenja bolezni. Ob nekaterih se nasmejemo, druge bi najrajši
pozabili in izbrisali. Lahko so diskretne, nežne, praktično neopazne, ali izrazite in izpostavljene.
Za vse brazgotine pa velja, da nas nikoli ne zapustijo.
Veliko raziskav je bilo usmerjenih v
metode preprečevanja prekomernega
brazgotinjenja in veliko raziskav nas
še čaka, da to v celoti preprečimo.
Ugotovljenih je bilo veliko dejavnikov,
ki vplivajo na celjenje in izrazitost
brazgotin, ki pri tem nastanejo.
Nevio Medved, dr. med.
Rane se slabo celijo pri kroničnih
bolnikih (sladkorna bolezen, ateroskleroza, ledvična odpoved, bolezni veziva), ljudeh s pomanjkljivo
prehrano (pomanjkanje predvsem
vitaminov, beljakovin, železa in cin-
ka). Pri starejših ljudeh je celjenje
počasnejše. Nekatera zdravila vplivajo na celjenje. Kajenje zavira celjenje.
Po drugi strani je celjenje lahko intenzivno in lahko privede do bolj izrazitih
(hipertrofičnih) brazgotin ali celo do
razraščanja brazgotinskega tkiva – keloidnih brazgotin.
Poleg navedenih dejavnikov, na
brazgotine vplivajo tudi nagnjenost k
prekomernem brazgotinjenju, lastnosti kože (temnejša koža se intenzivneje
brazgotini), mesto brazgotine (rana v
predelu sklepov ali hrbta se vedno raz-
Celjenje je zelo kompleksen in natančno reguliran odgovor organizma na poškodbo. Pri
procesih celjenja sodelujejo številne celice in
molekule, ki jih še danes
ne poznamo v celoti.
HIPERTROFIČNA BRAZGOTINA PO OPEKLINI
tegne in s tem postane bolj vidna), kirurška
tehnika (skriti šivi, natančno šivanje). Veliko
vlogo ima tudi nega v obdobju zorenja rane.
Vsaka brazgotina je sprva hiperemična,
rdečkaste barve, lahko je tudi tipna. Kasneje praviloma brazgotina zbledi, se zmehča,
zravna s podlago, postane nežna in komaj
vidna. Brazgotina ob normalnem celjenju dozori v obdobju 1 leta.
HIPERTROFIČNE BRAZGOTINE se pogosteje pojavijo pri mlajših, ponavadi ob
večjih poškodbah z daljšim časom celjenja
(opeklinah). So v povezavi z napetostjo na
šivni liniji, nimajo dedne ali rasne povezanosti. Brazgotina je pordela, dvignjena od
podlage, srbi in boli. Pojavijo se nekaj tednov
po poškodbi, sčasoma (v obdobju enega ali
več let) lahko povsem uplahnejo in zbledijo.
Ponavadi se odzivajo na terapijo.
Ne dajte
brazgotinam
priložnosti!
Zlati
standard pri
zdravljenju
brazgotin!
KELOIDNE BRAZGOTINE se pojavijo pri
mlajših, pri katerih obstaja rasna in dedna
nagnjenost k brazgotinjenju. Brazgotina
je dvignjena od podlage, sega preko robov
osnovne rane, nastane tudi mesece po
poškodbi. Najpogostejša mesta so uhlji, predel dekolteja, obraz. Keloidne brazgotine so
zelo izrazite in težje odpravljive.
silikonski gel
neviden, vendar učinkovit
DERMATIX® ULTRA GEL
Dermatix® Ultra Gel
KELOIDNA BRAZGOTINA
Vsi zdravniki, ki se ukvarjajo s problematiko brazgotin, so enakega mnenja. Zdravljenje prekomernih brazgotin nima dobrih
rezultatov, zato je potrebno preventivno
delovanje. Od številnih metod zdravljenja
Dermatix®
silikonska prozorna obloga
Dermatix®
silikonska tkana obloga
Moja koža
in preprečevanja, ki jih zasledimo v literaturi, so učinek
dokazali le redkim. Najbolj učinkujeta oblaganje
brazgotin s silikonsko ploščico ter injiciranje kortikosteroida v brazgotino. Metode z manj učinka so
krioterapija, radioterapija, kompresija, in se uporabljajo kot dodatno zdravljenje.
Učinek silikonske obloge se pokaže šele ob dolgotrajnejši
uporabi, kjer je obloga nameščena večji del dneva v obdobju zrenja brazgotine. Nekoč so bile na voljo le silikonske
ploščice, ki jih je bilo potrebno na koži zadržati z obliži ali
povoji. Omejitve so bile pri brazgotinah v področju sklepov ter na izpostavljenih delih kože (obraz, vrat, dekolte)
ali pod oprijetimi oblačili. Danes so na voljo različne oblike silikonskih preparatov. Silikonsko mazilo je primerno
za izpostavljene dele (obraz, vrat, dekolte) in sklepe. Na
oblogo lahko nanašamo ličila. Za izpostavljene dele je na
voljo tudi prozorna samolepljiva silikonska obloga. Pod
oblačili lahko uporabljamo oblogo, ki je prekrita s tkano,
svili podobno oblogo, preko katere oblačila drsijo.
V primeru, da kljub vsem preventivnim ukrepom, pride
do razvoja hipertrofične ali celo keloidne brazgotine, se
prične z zdravljenjem – injiciranjem kortikosteroida. Injiciranje se opravi največ trikrat v presledkih 1 meseca, ob
hkratni uporabi silikonskih oblog. Pri zdravljenju si lahko
pomagamo tudi s katero od dodatnih, predhodno omenjenih metod (krioterapija, radioterapija, kompresija).
Izjemoma je prvi korak zdravljenja hipertrofične/keloidne
brazgotine operacija – izrez brazgotine. Takšno zdravljenje je primerno le za brazgotine, ki so se razvile brez
preventivnih ukrepov, oziroma je prišlo v fazi celjenja in
zorenja do zapletov (vnetje, daljši čas celjenja). Poseg se
opravi najmanj eno leto po prvem posegu in le v primeru,
da lahko bistveno izboljšamo pogoje celjenja in preventivno ukrepanje. V nasprotnem z operacijo ponovno aktiviramo celjenje in posledično prekomerno brazgotinjenje.
Zdravljenje hipertrofičnih in keloidnih brazgotin je zelo
negotovo in večkrat neuspešno. Brazgotine je včasih
težko sprejeti, vendar nam kaj drugega ne preostane.
Ostane edino tolažba, da je brazgotina posledica nujnega
zdravljenja, brez katerega bi bilo ogroženo naše zdravje.