Osteoporoza
Osteoporoza Zbirka knjižic Za zdravje 2 Osteoporoza 3 Deset vprašanj 14 Prehrana in osteoporoza Prehrana je kot preventiva pri osteoporozi zelo pomembna. Temeljito smo razdelali kalcij in vitamin D in prišli do zanimivih podatkov. 20 Gibati se ali ne gibati To pa res ni vprašanje. 24 Seznam društev 28 Bolnikova zgodba Zbirka knjižic Za zdravje Osteoporoza V izobraževalne namene izdala GlaxoSmithKline in AMGEN »O morebitnih dodatnih vprašanjih se posvetujete s svojim zdravnikom« Urednik zbirke Srečko Meolic Ilustracije Anton Buzeti Lektoriranje Mateja Kosi Oblikovanje Modriš Tisk Flaksy GSK d.o.o., Ljubljana Cvetkova ulica 29, 1000 Ljubljana T 01 28 02 500 www.gsk.si SLO/PR/0009/14 datum priprave knjižice: februar 2014 datum naslednje revizije knjižice: februar 2015 Desetvprašanj Na hitro in neposredno o osteoporozi. Koristni odgovori za vse, ki vas zanima, kaj osteoporoza sploh je. prof. dr. Marija Pfeifer, dr. med. 4 Prvi znaki osteoporoze? Osteoporoza je načeloma Desetvprašanj kdaj je utrpel zlom. Simptomi osteoporoze se torej pojavijo takrat, ko se pojavijo nema bolezen. Lahko je že prisotna zlomi. Osteoporozo z zlomom imenujemo in nima čisto nobenih kliničnih huda osteoporoza. Drugače pa osteoporozo znakov. Prvi klinični znaki oz. definiramo kot zmanjšano mineralno kostno simptomi se pojavijo šele takrat, ko gostoto in porušeno mikroarhitekturo kosti, pride do osteoporoznega zloma. ki povečujeta tveganje za zlom. Mineralno Za osteoporozni zlom je značilno, kostno gostoto lahko izmerimo z dvojno- da se zgodi ob delovanju majhnih energijsko rentgensko absorpcijometrijo. S to sil. Tu moramo zdravniki napraviti metodo postavljamo diagnozo osteoporoze. dobro anamnezo. S pomočjo te Če je mineralna kostna gostota znižana za 2,5 lahko brez meritve kostne gostote standarna odklona ali več pod normalno za postavimo diagnozo, da gre za zdrave mlade, govorimo o osteoporozi. Število osteoporozo. Tipičen osteoporozni standardnih odklonov od normalne vrednosti zlom je, če nekdo pade s stojne mineralne kostne gostote imenujemo T vrednost. višine na bok in ob tem doživi zlom Osteopenija je med T vrednostjo -1 in -2,5, kolka. Ali pa, če se nekdo na hitro mineralna kostna gostota s T vrednostjo nad -1 obrne, zasuka v pasu, in se vretence pa je normalna. posede; spet osteoporozni zlom. Tudi če nekdo dvigne relativno Pa vendar ljudje sami od sebe najbrž ne lahko breme in ob tem utrpi zlom hodijo preverjat, ali imajo osteoporozo. vretenca, gre za osteoporozni zlom. Pri tem mislim prej, kot se pojavijo Dve tretjini osteoporoznih zlomov zlomi. vretenc potekata nemo, to pomeni, To je res. Vendar nekatere ženske veliko berejo in da nam bolnik ne zna povedati, so ozaveščene, te nemalokrat pridejo na meritev 5 Desetvprašanj preventivno, po nastopu menopavze. Tudi mediji so o osteoporozi že večkrat pisali. Tudi ozaveščenost nekaterih zdravnikov o osteoporozi je Veliko tistih, ki so zelo ogrožene za osteoporozo pomanjkljiva. V preteklosti smo in morda že utrpijo zlom, pa še ne ve, da organizirali šole za osteoporozo, imajo osteoporozo. Torej imamo tu večplasten na katerih smo zdravnike učili o tej problem, ki zahteva več različnih pristopov. bolezni. Poznamo veliko dejavnikov tveganja za osteoporozo in zlome, ki bi jih bolniki in zdravniki morali poznati. Eden bolj pomembnih dejavnikov je osteoporoza v družini. Recimo, če sta mati ali oče utrpela osteoporozni zlom, je potomec prav tako ogrožen z osteoporozo. Pomembno je vedeti, da v 70 % kostno maso, ki jo pridobimo v prvih treh desetletjih življenja, podedujemo. Samo na 30 % tega, kako čvrste kosti bomo imeli, lahko vplivamo sami s primerno prehrano, telesno dejavnostjo in predvsem s tem, da nimamo razvad, kot sta kajenje in uživanje čezmernih količin alkohola. Kasneje pa lahko tudi nekatera zdravila pospešijo nastanek osteoporoze. 6 Desetvprašanj Najpogostejši dejavniki tvaganja za zlome? • Mineralna kostna gostota izmerjena na vratu stegnenice T < 2,5 SD • Starost • Predhodni osteoporozni zlom • Nizka telesna teža (< 60 kg pri ženski) • Družinska anamneza o gostoti. Predhodni osteoporozni zlom lahko poveča tveganje za naslednji zlom 2 do 8 krat. osteoporoznem zlomu kolka pri Pri ženskah je naslednji dejavnik nizka telesna starših teža, kar pomeni manj kot 60 kilogramov. Bolj • Zdravljenje z glukokortikoidi kadarkoli vsaj tri mesece • Sekundarna osteoporoza (zaradi kroničnih vnetnih bolezni) ogrožene so tudi ženske, ki so kasneje dobile ali prezgodaj izgubile menstruacijo. Ženski spolni hormon estrogen je pomemben zaščitnik kosti. Pri moških je podobno; če ima moški • Kajenje hipogonadizem (bolezen, ko moda ne izločajo • Alkohol (> 2 enoti dnevno) dovolj moškega hormona testosterona), je bolj ogrožen za osteoporozo. Kot dejavnik tveganja Kateri so še dejavniki za osteoporozo pa je treba omeniti tudi kronične tveganja za osteoporozo? vnetne bolezni, kot so kronična obstruktivna Eden od dejavnikov tveganja je pljučna bolezen, revmatoidni artritis, kronična dednost. Potem je tu starost; vnetna črevesna bolezen in druge. Skratka, starejši je človek, večje je tveganje vse bolezni, pri katerih je telo preplavljeno z za zlom ob enaki mineralni kostni vnetnimi dejavniki, ki zavirajo obnovo kosti in 7 Desetvprašanj pospešujejo kostno razgradnjo, povečujejo tveganje za zlome. Zelo pomemben dejavnik populacijo, sedaj pa ima že veliko evropskih držav svoj tveganja je tudi zdravljenje z glukokortikoidi program. Slovenija ga (še) nima, zato več kot tri mesece kadar koli v življenju. V tem uporabljamo angleškega. primeru se tveganje za osteoporozne zlome takoj poveča na naslednjo stopnjo. Tveganje za Kaj moram jesti, da se zlome lahko ocenjujemo s pomočjo programa, izognem osteoporozi? ki je na voljo na spletu; imenuje se FRAX. Osteoporoze se samo s hrano ne da Vanj se vnesejo bolnikovi podatki o mineralni preprečiti, lahko pa jo ublažimo ali kostni gostoti vratu stegnenice in vsi dejavniki zavremo njen nastanek. Gradniki tveganja za osteoporozni zlom, potem nam kosti so beljakovine, kalcij in program izračuna, kakšno je absolutno tveganje za osteoporozni zlom pri bolniku v naslednjih desetih letih. Če je tveganje za zlom večje kot 20 % ali tveganje za zlom kolka večje od 5 %, ne glede na izmerjeno mineralno kostno gostoto, prejme bolnik zdravilo za zdravljenje osteoporoze. Pa je program natančen? Je dokaj natančen, vendar še vedno pomeni le oceno tveganja. Velja sicer natančno za tiste bolnike, ki ne še prejemajo nobene terapije za osteoporozo, po novejših preučitvah pa se lahko uporablja tudi za bolnike, ki jih že zdravimo. Najprej so izdelali program za angleško 8 Desetvprašanj sir in skuto. Kalcij pa ne bo zalegel, če ne bo v telesu dovolj vitamina D. Otroci, ki se veliko gibljejo na prostem, na soncu, imajo v času od aprila do septembra morda dovolj vitamina D, ker ga tvorijo v koži pod vplivom sončnih žarkov. Vendar pa prav gotovo vsem primanjkuje vitamina D pozno jeseni, pozimi in zgodaj spomladi. Takrat bi morali vitamin D vitamin D. Najpomembnejše obdobje, pridobivati s hrano, kar je težko, saj je dovolj ko je treba zaužiti dovolj kalcija in ko vitamina D le v mastnih severnomorskih ribah, je treba imeti dovolj vitamina D, je kot je denimo losos. V naši običajni slovenski obdobje otroštva in adolescence. Tik prehrani pa vitamina D ni dovolj. Z njo dobimo pred puberteto, med puberteto in na dan morda 100 enot vitamina D, potrebujemo malo po njej pridobi najstnik polovico pa ga 1000 enot. Smernice o vnosu vitamina D kostne mase. Takrat najhitreje raste, in kalcija se spreminjajo, zdaj pediatri priporočajo pridobi največ telesne višine in tudi nadomeščanje vitamina D ne samo v prvem največ kostne mase. Pri fantih se letu življenja, kot je bilo to prej, ampak tudi po puberteti začnejo kosti tudi bolj v kasnejšem otroštvu. Obdobje otroštva in večati kot pri dekletih in ne rastejo najstništva je najbolj pomembno za primarno le v dolžino. Večanje premera kosti preprečevanje osteoporoze; v tem obdobju se povzroča hormon testosteron. V tem izgradi maksimalna kostna masa, ki je za vsakega obdobju mora mladostnik zaužiti genetsko določena. Če v tem obdobju najstnik ne vsaj 1500 mg kalcija na dan, seveda je dovolj kalcija, vitamina D in se premalo giblje, s hrano. To pomeni, da mora spiti bo morda dosegel le delež tiste kostne mase, ki liter mleka ali jogurta oz. uživati bi jo lahko. 9 Desetvprašanj Drugo ključno obdobje za preprečevanje osteoporoze pa je pri ženskah po bolnike z osteoporoznimi zlomi posebne vrste vaj - izometrične menopavzi, pri večini po 50. letu starosti. Ko vaje, s katerimi krepijo mišice, ne da usahne izločanje estrogenov iz jajčnikov, se bi izvajali gibe velikih amplitud. začnejo kosti pospešeno razgrajevati, kostna gostota pa postopoma manjšati. V prvih letih Kaj pa ostala hrana, drugi po menopavzi lahko ženska izgubi od 3 do 5 % vitamini? kostne mase na leto, kar je veliko. Ta upad lahko Ob kalciju in vitaminu D je nekoliko ublaži, če se pravilno prehranjuje, uživa pomembno tudi, da je v telesu dovolj dovolj kalcija, predvsem pa dovolj vitamina D. kalija, ki ga najdemo v zelenjavi in Seveda pa na obnovo kosti vzpodbujajoče deluje sadju. Kalij zmanjšuje izgubljanje tudi gibanje. Gibanje v pokončnem položaju, kalcija z urinom. Zelo pomembno je, ko sila teže lastnega telesa vzpodbuja kosti k predvsem za starejše ljudi, da uživajo obnavljanju, je najbolj učinkovito. Vaje leže ali dovolj beljakovin. Kost je sestavljena sede na tleh so manj učinkovite. Plavanje je sicer zelo dobro za zdravje, za držo in mišice, vendar ne vzpodbuja obnove kosti. Hoja na Šmarno goro (ali na bližnji hrib) pa je učinkovita, tako navkreber kot navzdol; vse te obremenitve okostja, ki so pogojene s težo telesa, vplivajo ugodno na obnovo kosti. Tudi tek, aerobika, poskoki ... Za preventivo so tovrstna gibanja najboljša. Če pa nekdo že ima osteoporozo in zlome, mora biti pri telesnih aktivnostih previden, saj lahko utrpi nov zlom. Zato obstajajo za 10 iz dveh delov; iz organskega, ki ga tvorijo beljakovine v Desetvprašanj primanjkuje, kalcij ne more iz hrane v kri in kosti. Ob hudem pomanjkanju vitamina obliki kolagenskih vlaken, v katera D se pri otroku razvije rahitis, bolezen mehkih se odlaga anorganski del - kalcijev kosti. Pri odraslem pa podobno bolezen, ki hidroksiapatit. Skladnost in primerno jo spremljajo bolečine v kosteh in mišična razmerje med obema je izjemno oslabelost, imenujemo osteomalacija. pomembno, ker so od tega odvisni struktura, elastičnost in čvrstost Najboljši načini zdravljenja kosti. Za tvorbo organskega dela osteoporoze? kostnine so poleg beljakovin zelo Vsakega bolnika obravnavamo samostojno. pomembni tudi vitamin C, vitamin K Najprej preverimo dejavnike tveganja oz. njegovo in magnezij, ki so na voljo v zadostnih absolutno tveganje za zlome v naslednjem količinah v zdravi mešani hrani, ki desetletju. Ne zdravimo vseh ljudi enako, če jim je bogata s sadjem in zelenjavo. izmerimo enako kostno gostoto. Za zdravljenje se Škodljivo je uživanje prevelikih količin odločimo na osnovi tveganj in rezultata meritve beljakovin in soli, ker povzročijo skupaj. Če je nekdo utrpel osteoporozni zlom, si povečano izločanje kalcija v urinu. absolutno zasluži zdravljenje ne glede na kostno Primerna količina zaužitih beljakovin gostoto. Potem upoštevamo še spremljajoče je en gram do gram in pol na vsak bolezni in zdravila, ki jih bolnik jemlje. Nekatera kilogram telesne teže na dan. Tudi zdravila, kot so glukokortikoidi, imunosupresivi čezmerno pitje prave kave pospeši in heparin, pospešujejo kostno razgradnjo ali izgubljanje kalcija z urinom. Kot sem zavirajo kostno obnovo in tako pospešujejo že poudarila, je vitamin D ključnega nastanek osteoporoze. pomena za absorpcijo kalcija iz Glavni cilj zdravljenja osteoporoze je zmanjšanje črevesja. Če vitamina D tveganja za zlome. Zdravila, ki jih uporabljamo 11 Desetvprašanj za zdravljenje osteoporoze, so dvoje vrst. Večina zdravil za osteoporozo zavira ki se dajejo na tri mesece ali le enkrat na leto, odvisno od kostno razgradnjo. Po zmanjšanju razgradnje vrste bisfosfonata. Zdaj imamo se proces izgradnje nove kostnine še nekaj časa tudi novo zdravilo, ki prav tako zelo nemoteno nadaljuje, potem pa se tudi ta zavre. učinkovito zavira kostno razgradnjo, Kostno gostoto lahko s temi zdravili zvečamo za po sestavi je monoklonsko protitelo 5 do največ 10 %, tveganje za zlome vretenc pa proti beljakovini, ki spodbuja kostno zmanjšamo za 50 % in za zlome kolka za 30 do razgradnjo. Bolniki ga prejemajo 40 %, kar pomeni uspešno zdravljenje. V skupini v obliki podkožnih injekcij samo zaviralcev kostne razgradnje so največja skupina dvakrat na leto. Učinkovito zmanjša bisfosfonati; te tudi največ uporabljamo. Pri tveganje za osteoporozne zlome in občutljivih bolnikih imajo neželen stranski učinek, zveča kostno gostoto. saj lahko dražijo sluznico požiralnika ali želodca Druga vrsta zdravil za osteoporozo in povzročajo njuno vnetje. Tem bolnikom ne so zdravila, ki spodbujajo tvorbo smemo dajati bisfosfonatov v tabletah, ampak nove kosti. Tako zdravilo spodbuja jih lahko prejemajo v obliki injekcij ali infuzij, kostne celice osteoblaste, da tvorijo novo kost. Pri tem zdravljenju se lahko kostna gostota poveča tudi za 15 %, tveganje za zlome vretenc pa se zmanjša za 60 do 70 %. Gre za zelo uspešno obliko zdravljenja, ki traja dve leti. Bolniki si dajejo zdravilo enkrat na dan v obliki podkožnih injekcij. Zdravljenje je na voljo le bolnikom, ki so kljub ustreznemu 12 zdravljenju osteoporoze (ki je trajalo vsaj eno leto) utrpeli Desetvprašanj bolniki jemljejo vsak večer v obliki praška, vendar so v zadnjem času ugotovili, da je osteoporozni zlom. Tega zdravila povezano s srčno-žilnimi zapleti, zato ga smejo ne smejo prejemati tisti, ki so imeli prejemati brez zadržkov le bolniki z osteoporozo, ali imajo rak v kosteh ali kostnem ki nimajo srčno-žilnih bolezni in ki ne prenašajo mozgu ali so jim v preteklosti ali iz drugih razlogov ne morejo prejemati drugih, obsevali kosti. Na slovenskem trgu bolj varnih zdravil za osteoporozo. pa je tudi učinkovito zdravilo, ki spodbuja tvorbo kosti in zavira njeno Koliko časa traja bolezen? razgradnjo (stroncijev ranelat), ki ga Osteoporoza je kronična bolezen, ki se slabša, če je ne zdravimo. Z zdravili, vitaminom D, hrano bogato s kalcijem in zdravim življenjskim slogom jo pri nekaterih lahko pozdravimo, pri drugih pa ublažimo in zmanjšamo nevarnost za zlome. Če ugotovimo osteoporozo in/ali je tveganje za osteoporozni zlom večje kot 20 % ali za zlom kolka večje od 5 %, uvedemo zdravljenje. Če smo po treh letih dosegli izboljšanje in zmanjšali tveganje za zlome pod omenjeno mejo, lahko naredimo pavzo v zdravljenju za eno ali dve leti, ko bolnik jemlje le vitamin D in kalcij. Redno ga kontroliramo. Če se kostna gostota zmanjša ali pa bolnik utrpi osteoporozni zlom, spet uvedemo zdravilo. Tiste bolnike, ki imajo veliko tveganje za zlome ali med zdravljenjem utrpijo osteoporozni 13 Desetvprašanj zlom, pa zdravimo 5, lahko tudi 10 in več let brez prekinitev. Vedno presojamo gostote ugotovili osteoporozo, a še niso utrpeli zloma, pa se pojavi za vsakega bolnika posebej, kako dolgo in na strah pred padci in zlomi, kar prav kakšen način ga bomo zdravili. Naša odločitev tako neugodno vpliva na življenjsko temelji na rezultatu izmerjene kostne gostote in kakovost, saj prinaša omejitve. ocene bolnikovih dejavnikov tveganja za zlome, Bolniki prenehajo z aktivnostmi, od katerih sta med najpomembnejšimi bolnikova predvsem s športi, pri katerih bi lahko starost in predhodni zlom. utrpeli zlom. Prenehajo smučati ali hoditi v hribe. Kako bolezen vpliva na življenje? Osteoporoza zmanjša življenjsko kakovost, ko se pojavijo zlomi. Zlomi vretenc, ki se zgodijo največkrat v spodnjih prsnih ali v ledvenih vretencih, spremenijo bolnikovo držo, obliko hrbtenice, zmanjšajo volumen prsnega koša in trebuha, tako da se prsni in trebušni organi stisnejo in slabše delujejo. Zlome in deformacije hrbtenice spremljajo hude kronične bolečine. Zlom kolka ima v starejšem življenjskem obdobju visoko smrtnost, v prvem letu umre do 20% bolnikov, ker dobijo pljučnico, pljučno embolijo ali srčne zaplete. Precej bolnikov ostane po zlomu kolka nepokretnih in odvisnih od tuje pomoči. Veliko jih mora iti v domove starejših občanov. Pri bolnikih, ki so jim z meritvijo kostne Prehranain osteoporoza Prehrana je kot preventiva pri osteoporozi zelo pomembna. Temeljito smo razdelali kalcij in vitamin D in prišli do zanimivih podatkov. prof. dr. Marija Pfeifer, dr. med. 15 Prehranainosteoporoza Na splošno pri osteoporozi govorimo le o kalciju, potem še je pri ženski tisto po menopavzi. S prehrano lahko naredimo o vitaminu D. Kaj je še pomembno v veliko za svoje zdravje. Mediteranska prehrani pri osteoporozi? prehrana, ki je bogata s sadjem in S hrano pridejo v telo snovi, ki jih potrebujemo zelenjavo, ribami, tudi s sestavljenimi za tvorbo, rast in obnovo kosti. Zato je ogljikovimi hidrati in vlakninami, se pomembno, da jemo hrano, ki vsebuje dovolj je izkazala kot najbolj učinkovita beljakovin, kalcija, vitamina D, kalija, magnezija v zaviranju procesov staranja in ter vitaminov C in K. Beljakovine in kalcij so bolezni, ki jih spremljajo. Pomembno gradniki kosti, vitamin D in ostali minerali pa je, da jemo manjše obroke hrane 4–5 sodelujejo v procesih kostne izgradnje. Potrebno krat na dan. je vedeti, da samo s prehrano osteoporoze ne moremo zdraviti, lahko pa upočasnimo Kalcij je najpomembnejša rudninska manjšanje kostne mase. Primerna prehrana in snov, ki se vgrajuje v kosti in jim daje telesna dejavnost sta najbolj pomembna v času, trdnost. Če ga ni dovolj, postanejo kosti mehke in lomljive. Večina telesnega kalcija je v kosteh, en Kalcij je najpomembnejša rudninska snov, ki se vgrajuje v kosti in jim daje trdnost. odstotek pa ima pomembno vlogo pri delovanju mišic, živcev, srca in pri številnih kemičnih procesih. Koncentracija kalcija v serumu je stalna. Če ga ne zaužijemo dovolj, ko nastane večina kostne mase, to je v otroštvu se kalcij za te izjemno pomembne in v najstniškem obdobju. Zdrav način življenja življenjske procese in vzdrževanje tudi kasneje varuje okostje, pomembno obdobje normalne serumske koncentracije 16 Prehranainosteoporoza izplavlja iz kosti, te pa se mleko in mlečni izdelki vsebujejo veliko redčijo. kalcija, iz njih se kalcij najlažje absorbira preko črevesne stene v kri. Če mleka bolnik ne Dnevne potrebe po kalciju so med prenaša, naj jemlje kalcijeve pripravke, vendar naj 600 in 1200 mg, odvisno od telesne ne zaužije velikih količin kalcija naenkrat – dnevni teže in starosti. Bolniki z osteoporozo odmerek naj razdeli na dva dela. potrebujejo 1000 do 1200 mg kalcija na dan. Nekatere študije so Koliko kalcija zaužijete v hrani, si lahko izračunate pokazale, da dolgotrajno uživanje s pomočjo naslednje razpredelnice: kalcija v tabletah ali drugih pripravkih lahko poveča tveganje za srčno- mleko in mlečni napitki: 120 mg Ca v 1 dcl žilne dogodke, vendar druge študije siri: 100 mg Ca v 1 dag teh neželenih učinkov niso uspele skuta: 100 mg Ca v 10 dag dokazati. Vseeno priporočamo, da v ostali hrani zaužije ženska cca 250 mg Ca, se po možnosti potrebe po kalciju moški pa 350 mg. zapolnijo s kalcijem v hrani. Predvsem Da se kalcij optimalno vsrka iz hrane skozi črevesne celice v kri, je potreben vitamin D. Pomaga tudi pri absorpciji fosfatov, ki so prav tako potrebni v obnovi in izgradnji kosti. Vitamin D pomaga vrniti kalcij, ki se izloči v urin, nazaj v telo. Tudi v procesu mineralizacije novo nastale kostnine je potrebno, da je v kosti dovolj vitamina D. Prehranainosteoporoza Če je v telesu dovolj vitamina D, so potrebe po kalciju manjše, ker se več kalcija vsrka iz črevesja. Vitamin D Vitamin D3 (holekalciferol) ali sončni vitamin nastaja v človeškem telesu, natančneje v koži, pod vplivom UV žarkov B sončne svetlobe, ali pa ga vnašamo s hrano. Rastline tvorijo vitamin D2 (ergokalciferol), ki ima pri ljudeh podobne učinke kot holekalciferol. Holekalciferol biološko ni aktiven. Potem, ko ga zaužijemo ali nastane v koži, vstopi v krvni obtok. Aktivira se v jetrih, dokončno pa v ledvicah. Sončenje Vitamina D večini ljudi, ki ga ne jemljejo, primanjkuje. Živimo v času epidemije pomanjkanja vitamina D. ali uživanje pripravkov vitamina D poveča serumsko koncentracijo 25(OH)D3, ki je kazalec preskrbljenosti z vitaminom D. Vitamin D je 17 18 steroidni hormon, ki ima v telesu več nalog. Poleg znanih učinkov na kalcij, fosfor in kosti ima Prehranainosteoporoza vitamin D imajo že preproste živali brez skeleta. Služi jim za obrambo pred škodljivimi vplivi iz okolja. vitamin D še pomembne učinke na imunski sistem in druge organe. Vitamina D večini ljudi, ki ga ne jemljejo, Povečuje odpornost proti okužbam primanjkuje. Živimo v času epidemije z bakterijami in virusi, umirja vnetne pomanjkanja vitamina D. Da bi dosegli normalne procese, zmanjšuje pojavnost sladkorne bolezni tipa 1 in 2, srčnožilnih bolezni in umirja pretiran avtoimunski odgovor organizma na telesu lastne antigene. Receptor za Če ima nekdo gensko nagnjenost za osteoporozo, se ji samo s pravilno prehrano ne more izogniti. koncentracije vitamina D, je dovolj, če smo na soncu nekajkrat na teden po 15 minut. Sončenje celega telesa brez zaščitnega faktorja v 10–15 minutah na opoldanskem poletnem soncu tvori v koži do 20.000 enot vitamina D. V zimskih mesecih ni dovolj sončnih dni, predvsem pa sončni žarki padajo na površino zemlje pod ostrejšim kotom, torej potujejo skozi debelejšo plast atmosfere, v kateri se UV žarki absorbirajo. Učinkovito nastaja vitamin D pod 19 Prehranainosteoporoza vplivom sončnih žarkov pri nas le v času od marca do oktobra, med 10. in 16. uro. starejšim ljudem vitamina D primanjkuje, med mlajšimi pa je V koži starejšega človeka se tvori veliko manj pomanjkanje vitamina D tudi izjemno vitamina D kot pri mladem, večina starejših ljudi razširjeno in kaže trend naraščanja. se zadržuje na soncu le redko. Zato mnogim Po razpoložljivih podatkih ima le 20 % starejše populacije dovolj vitamina D, in še ti verjetno zato, ker so ga dobili na recept. Dnevne potrebe po vitaminu D so 1000 enot na dan. Če predpostavimo, da nam vsem primanjkuje vitamina D, najprej zapolnimo zaloge z 2000 enotami vitamina D na dan, kar jemljemo en do dva meseca, potem pa preidemo na vzdrževalni odmerek 1000 enot na dan. Holekalciferol lahko jemljemo tudi enkrat na teden po sedem odmerkov naenkrat, torej 7000 enot. Če ima nekdo gensko nagnjenost za osteoporozo, se ji samo s pravilno prehrano ne more izogniti. S hrano in zdravim življenjskim slogom lahko le ublaži izgubo kostne mase. Gibati se ali ne gibati to pa res ni vprašanje 21 Gibatise Seveda nam sodobno zdravstvo priporoča, da se v življenju čim več gibljemo. Tudi ves se le, kdaj smo ljudje v svojem napredku in razvoju prišli tako resni in razvedrilni tisk sta polna nasvetov o tem, daleč, da si moramo samo zato, da kako pomembno je gibanje in na koliko različnih ohranimo zdravje in življenje, posebej načinov se lahko razgibavamo. Televizija nam v vzeti čas za gibanje, za katerega vsakem oglasnem bloku ponudi vsaj eno napravo, smo pravzprav rojeni. Človeku sta s katero lahko normalno življenjsko gibanje dana um in zavest za razmišljanje, nadomestimo z umetelno razdelanimi instant čustvovanje in učenje, toda ima vajami, ki nam ne vzamejo več kot deset minut tudi noge za hojo in tek, roke za na dan. Za vsem tem, razumljivo, stoji mogočna prenašanje, hrbtenico, ki ga drži rekreacijska industrija z napravami, oblačili, pokonci, pa kosti, mišice, sklepe in napitki, s prehranskimi dodatki, pripomočki in vezi; vse naše telo je ustvarjeno za z desetinami različic aerobike in drugih vadb. In gibanje. zakaj vse to? Ker smo, baje, čedalje bolj bolni, ker preveč sedimo, ker smo nenehno pod stresom in In ni še minilo sto let od takrat, ko so napeti, ker se preveč ženemo, ker je zmeraj več se ljudje še dosti gibali – hodili sem depresivnih in tako naprej. in tja, prenašali stvari, se pripogibali, dvigovali, se obiskovali in še marsikaj. Res je, gibanje pomaga. Vsak od nas se je Danes se v mestih preveč vozimo z že kdaj na lastni koži prepričal, da žalost in avtom, preveč delamo sede, še do depresivnost na igrišču ali plesišču kmalu telefona nam ni treba več stopiti, mineta, da zaskrbljenost popusti takoj, ko se ker imamo mobilnik, vse manj se lotimo neke telesne aktivnosti, da hrbtenica obiskujemo, ker se pogovarjamo prek manj boli, če se malo raztegnemo, da je življenje računalnika, ne cepimo več drv, ker nasploh lepše, če tekamo po gozdu. Sprašujem imamo centralno kurjavo, ne nosimo 22 Gibatise vode, ker odpremo pipo, do Človek nikdar v zgodovini ni potreboval trgovine pa tudi ne skočimo posebne rekreacije! Nasprotno, večina ljudi peš, ker je ni – je pa trgovski center, je tako naporno delala in se pri tem toliko gibala, kamor se zapeljemo z avtom in ga da so zvečer kar popadali v posteljo in prav malo do vrha naložimo. Edini ljudje, ki se težav z nespečnostjo so imeli. Poletje in jesen sta danes še dovolj gibljejo, so menda bila tako aktivna letna časa, da so zimo z mirno kmetje, ljudje v poklicih, ki se jih vestjo in brez zdravstvenih težav »prespali«. Ni še vedno ne da opravljati sede, in jim bilo treba ždeti pred televizorjem, imeli so čas vrhunski športniki. Še otroke, ki zaplesati v veseli družbi. Od nabiranja suhljadi, jim sicer po naravi ne primanjkuje sekanja drv, prenašanja stvari, pranja perila in še želje po gibanju, vedno bolj zgodaj sto drugih opravil so jih mišice ravno prav bolele, posedemo v šolske klopi in jim na da jim niti na misel ni prišlo, da bi se še dodatno različne načine preprečujemo divjanje rekreirali. Tega pojma takrat sploh niso poznali. naokrog. Saj ne rečem, da bi rada ročno prala perilo ali se odrekla vsakršnemu modernemu udobju, ampak Če malo pomislimo: ali je res marsikaj se pa da narediti tudi danes. Hoditi peš, to edino možno življenje za tudi malo dlje kot do sosednje hiše, delati na današnjega človeka? Je to res vrtu, početi nekaj, kar je morda že pozabljeno, civilizacijski napredek, da deset pa vendar aktivno, ali pa samo hoditi naokrog ur na dan sedimo, potem se pa in se sprehajati. Sicer pa je počitek za zdavje zvečer zapeljemo do fitnesa, kjer se prav tako pomemben kot gibanje, samo pravo priklopimo na napravo, ki namesto ravnotežje je tako težko najti. nas premika naše mišice? Potem pa se odpravimo na dopust in tam, za Najslabši je seveda izgovor, da za vse to nimamo spremembo, ležimo na plaži? časa, ker toliko delamo. Resnična zgodba iz 23 Gibatise daljnjega Ladaka (Indija), kjer – za naše pojme zelo težko – živijo sproščeni, veseli, da ko je popotnik z Zahoda pripovedoval Ladačanu, kako mirni in vedno ravno prav razgibani budistični tudi on cele dneve dela v pisarni nomadi, ki od jutra do mraka zidajo hiše, za računalnikom, se je oni prisrčno postavljajo in podirajo šotore, delajo na polju, zasmejal in odločno odkimal: »To pa prenašajo robo na hrbtu in oslu, orjejo, plevejo, res ni delo!« okopavajo, kuhajo, perejo v potoku itd., pravi, Jana Bogdanovski Seznamdruštev 25 Seznamdruštev Zveza društev bolnikov z osteoporozo Društvo bolnikov z osteoporozo Slovenije Obalno-kraške regije Potrčeva 16, p.p.3119, 1000 Ljubljana Strunjan 148, 6320 Portorož Telefon (01) 540 19 15, 041 365 443 Pisarna: Jurčičeva 2, 6000 Koper e-mail [email protected] Telefon (05) 627 20 49, 040 668 930 e-mail [email protected] Društvo bolnikov z osteoporozo Ljubljana Društvo osteoporoze Trbovlje Potrčeva 16, 1000 Ljubljana Ulica 1. junija 2, p.p. 128, 1420 Trbovlje Telefon (01) 540 19 15 Telefon 031 686 332 e-mail [email protected] e-mail [email protected] Goriško Osteološko društvo Nova Gorica Društvo za osteoporozo Pomurja Gregorčičeva 16, p.p. 298, – Radenci 5000 Nova Gorica Gregorčičeva ulica 2, p.p. 96, 9252 Radenci Telefon (05) 300 52 59 Telefon 040 476 970 e-mail [email protected] e-mail [email protected] Območno društvo bolnikov z Društvo bolnikov za osteoporozo osteoporozo Celje Jesenice Brodarjeva 4, 3000 Celje Cesta maršala Tita 112, 4270 Jesenice Telefon 031 584 108 Telefon 040 616 981 e-mail [email protected] e-mail [email protected] 26 Seznamdruštev Koroško društvo za osteoporozo Društvo bolnikov z osteoporozo Kranj Prežihova ulica 24, p.p.29, 2390 Ravne na Jezerska c. 41, 4000 Kranj Koroškem Telefon (04) 204 31 57, 041 496 698 Telefon (02) 822 36 17, 041 714 695 e-mail [email protected] e-mail [email protected] Društvo za osteoporozo Ormož Prekmursko osteološko društvo Ptujska cesta 8, 2270 Ormož Murska Sobota Telefon (02) 740 12 16, 051 378 911 Lendavska ulica 14a, p.p. 294, e-mail [email protected] 9000 Murska Sobota Telefon 051 680 593 e-mail [email protected] Društvo za osteoporozo Ljutomer Prešernova ulica 25, 9240 Ljutomer Telefon 051 383 981 e-mail [email protected] Društvo za preprečevanje osteoporoze Posavje – Brežice Černelčeva c. 15, 8250 Brežice Telefon 051 339 921, 041 402 959 e-mail [email protected] 27 Seznamdruštev Društvo za preprečevanje osteoporoze Društvo za osteoporozo Zagorje Kočevsko Ribniške regije Kidričeva 11a, 1410 Zagorje ob Savi Roška c. 22, 1330 Kočevje Telefon 041 814 744 Telefon 051 410 577, 031 271 082 e-mail [email protected] e-mail [email protected] Društvo bolnikov z osteoporozo Šaleške doline Goriška c.45 (KS Gorica), 3320 Velenje Telefon 031 360 730 e-mail [email protected] Društvo za osteoporozo Dolenjske Novi trg 5, p.p.311, 8000 Novo mesto Telefon 031 431 414, 031 299 590 e-mail [email protected] Društvo ˝Stoj pokončno˝za življenje z osteoporozo Maribor MČ Koroška vrata, Vrbanska cesta 10, 2000 Maribor Telefon 041 463 265 e-mail [email protected] Bolnikovazgodba Ime mi je Ani, pravkar sem dopolnila 79 let in imam osteoporozo. Živim pravzaprav čisto normalno, čeprav vedno težje delam na vrtu, počasi in previdno se sklanjam in dvigujem, ne morem več hitro vstati s stola, petkilogramsko breme pa je zame že preveč. 29 Bolnikovazgodba Vse življenje sem bila šivilja, zdaj šivam bolj malo. Vendar pa redno jemljem zdravila, mano. Pozneje so ugotovili, da sem si zlomila dvanajsto vretence. spremljam nove terapije, enkrat na teden Hrbtenica me je bolela, toda imela telovadim v okviru našega društva bolnikov z sem obveznosti in delo, pa tudi nisem osteoporozo, še enkrat na teden pa prihajam človek, ki bi tožil in se pritoževal, in v medgeneracijsko skupino, kjer se družimo in tako nisem šla k zdravniku. Bolečine skupni čas aktivno preživimo. Včasih sem jemala so ostale, a sem se nekako navadila zdravilo vsak teden, toda čutila sem stranske nanje. učinke in bolel me je želodec. Zdravnik mi je Deset let pozneje sem drugič padla v kopalnici in si, ne da bi vedela, O tej bolezni takrat tudi nisem nič vedela. Zdaj mi je jasno, da pride zelo potiho in zahrbtno. zlomila sedmo in osmo vretence. Doma so me tolažili, da ne bo hudega, čeprav me je spet bolelo v hrbtu. Spet nisem šla k zdravniku. Še več, ker je bil ravno 1. maj, sem nato predpisal zdravilo, ki ga jemljem enkrat kljub bolečinam z družino romala na na mesec, poleg tega pa pazim pri prehrani in praznovanje, ker je to pač običaj, ki dodajam kalcij in vitamin D. ga pri nas spoštujemo. Bolj zanimivo pa je, kako se je vse skupaj začelo. Dve leti zatem sem v domači veži še Pravzaprav niti ne vem, kdaj se je moja kostna tretjič padla in si zlomila roko. Tokrat masa začela redčiti. S tem se sploh nisem sem seveda šla k zdravniku in dobila ukvarjala, dokler nisem pred približno 25 leti mavec. Ko sem mu povedala še za padla z zložljivega stola, ki se je sesedel pod svoje prejšnje padce in bolečine, 30 Bolnikovazgodba me je poslal na slikanje hrbtenice. Ko so si strokovnjaki ogledali mojo sliko, so rekli samo še: »Joj, gospa, sploh se ne premikajte!« Takoj so me prestavili na drugo posteljo in nato sem tri tedne v bolnišnici ležala na hrbtu. Hrbtenica se mi je za silo zacelila, ampak tudi skrčila za šest centimetrov. Po tej zadnji nezgodi so mi zmerili kostno maso in postavili jasno diagnozo: osteoporozo. Kaj vse jo je povzročilo in kdaj se je začela, je zdaj težko reči. Vedno sem delala na vrtu, svežem zraku in soncu, res pa sem tudi veliko presedela za šivalnim strojem. O tej bolezni takrat tudi ljudje zlome vretenc pogosto preživijo kar brez nisem nič vedela. Zdaj mi je jasno, zdravljenja: malo jih boli, ampak koga pa kdaj ne da pride zelo potiho in zahrbtno. Če boli v hrbtu, pa ne teče takoj k zdravniku! Tako bi si že prvič zmerila kostno maso, se je zgodilo tudi meni. bi se takoj začela zdraviti. Prihranila bi si kar precej muk in bolečin. Še Pa nisem prav nič obupana. Redna telovadba bolje bi seveda bilo, če bi to storila že mi pomaga, da ostajam gibčna, z veseljem se pred prvim padcem. Slišala sem, da družim z ženskami, ki imajo podobne težave, Bolnikovazgodba rada zaplešem, čeprav mi desna rama nagaja. Pred kratkim sem bila na predavanju o osteoporozi in bilo je enkratno. Vse, kar je Zdaj, ko vem, kaj se mi dogaja, mi sploh ni težko redno jemati zdravil in prehranskih dopolnil. zdravnik povedal, je res in se je meni že zgodilo. Hotela sem mu zastaviti kakšno vprašanje, pa mi je bilo nerodno, zdaj mi je pa žal. Mogoče bo še kakšna priložnost. Želim si, da bi še kdaj k nam prišel specialist in nam preprosto razložil to bolezen in načine zdravljenja. Zdaj, ko vem, kaj se mi dogaja, mi sploh ni težko redno jemati zdravil in prehranskih dopolnil. Če bodo iznašli kakšen nov, še preprostejši in lažji način zdravljenja osteoporoze, bom pa tudi takoj za ... zgodbo bolnika zapisala Jana Bogdanovski 31 »O morebitnih dodatnih vprašanjih se posvetujete s svojim zdravnikom«
© Copyright 2024