Obnavljalni izpiti iz PP in NMP 2009/2010
Poškodbe spodnjih okončin –
imobilizacija
Samo K. Fokter
Značilnosti
• Poškodbe sklepov in kosti spodnjih
okončin najpogostejši vzrok reševanja v
gorah
• Poškodba lahko zajema tudi sosednja
mehka tkiva
• Zlomov na terenu ne skušamo naravnati
(razen izjemoma)
Principi oskrbe zlomov
• Pri sumu na zlom ravnamo kot da gre za
zlom
• Odprti zlomi – rano je potrebno ustrezno
oskrbeti
• Imobilizacija na kraju poškodbe
Imobilizacija
• Namen imobilizacije je napraviti
poškodovan del telesa negiben
• Z dobro imobilizacijo omilimo bolečine,
olajšamo transport, zmanjšamo možnost
zapletov
• Pravilo: dva sosednja sklepa
Zaporedje pri oskrbi zlomov
•
•
•
•
•
•
•
Popolni in natančni pregled poškodovanca
Daj sredstvo proti bolečini in razloži postopek
Pripravi imobilizacijska sredstva
Sterilno pokrij rano pri odprtem zlomu
Imobiliziraj
Transportiraj
Dokumentiraj
Zlom stegnenice
Prepoznamo ga:
1. spodni ud je običajno skrajšan,
rotiran navzven in negibljiv
2. predel kolka je boleč na otip
3. stegno je oteklo, deformirano
in patološko gibljivo
Zlom stegnenice - oskrba
• Najpogostejši v zgornjem delu (ob kolku)
• Nestabilni - zaželjen je dodatni vlek –
ekstenzijske opornice
• Imobilizacija medenice ter obeh kolen
• Najprimernejša vakuumska blazina
KENDRICK
TRACTION
DEVICE
Poškodbe kolka in kolena
• Imobiliziraj v položaju, ki je za
poškodovanca najmanj boleč
in najbolj udoben
• izpaha kolka ne skušaj reponirati
Zlom kosti goleni
• Najpogostejši zlom v naših gorah
• Včasih tipična poškodba smučarjev
• Pogosto odprti (komplicirani) zlom
Zlom goleni - oskrba
• Imobilizacija od kolka do (vključno) stopala
• Vakuumska opornica za celotni spodnji ud
Zlom kosti goleni
• Pogostoma nestabilni zlom
• Tanek mehkotkivni pokrov v spodnjem
delu
• nenaravnan zlom lahko povzroči dodatno
poškodbo kože, živčevja in žilja
(dolgotrajni transport)
Zlomi kosti gležnja in stopala
• Zgornji in spodnji skočni
sklep
• Pogosti zlomi petnice pri
padcih z višine => hrbtenica?
• Ogrožen kožni pokrov
(oteklina)
Zlom gležnja z izpahom
• Nestabilni zlom
• Tanek mehkotkivni pokrov
• Nenaravnan izpah lahko povzroči dodatno
poškodbo kože, živčevja in žilja
(dolgotrajni transport)
Zlom gležnja z izpahom - oskrba
• Sezuj čevelj
• Naravnaj okončino s previdnim vlekom (trakcijo) in imobiliziraj v tem položaju
• Vakuumske opornice primernejše od napihljivih
Zlomi gležnja in stopala - oskrba
• Sezuj čevelj
• Imobilizacija od prstov do kolena
• Nogo podložiti
Literatura
• Ahčan U. Prva pomoč. Ljubljana: Rdeči križ Slovenije,
2006.
• Forster H, Zafren K. Treatment of dislocations and
fractures. V: Elsensohn F (ur) Consensus guidelines on
mountain emergency medicine and risk reduction. ICAR
Medcom, 2001.
• Kunstelj A. Zlomi. V: Pogačar E(ur). Prva pomoč v
Gorski reševalni službi Slovenije. Ljubljana: GRZ S,
2006.