1. No category

Revija
za zdrav
življenjski
slog
številka 51, letnik 05, marec 2011 | www.našalekarna.si
Ne skrivajte. Uživajte!
Herpes!?
Urgo filmogel proti
herpesu
Edini združuje prednosti gela in
obliža. Filmogel v nekaj sekundah
postane u�inkovit, neviden in trden
obliž, ki hitro odpravi herpes.
Novo!
IN I ČN
NO
TE
ST
O-
- KL
Na voljo v lekarnah in
specializiranih trgovinah
IRA
Osebno: »Kontracepcija niso samo tabletke« / Jasno in glasno: Kaj je ekološko? / Aktualno:
Pomladne neprijetnosti alergikov / Kako zdraviti: Krčne žile – ublažite težave / Medicinsko
zrcalo: Sodobni pogledi na cepljenje / Stresno: Virus herpesa ostane v vašem telesu za
vedno / Otroci in mladostniki: Plenični izpuščaj – bolje preprečiti kot zdraviti / Preudarno
za zdravje: Imunski sistem in imunski odziv / Za mizo: Dobre bakterije rešujejo zdravje
Medis, d.o.o., Brn�i�eva 1, Ljubljana
www.urgo.si
m a r e c 2 0 1 1 Imam idejo!
Zakaj zaupati organizacijo dogodka
podjetju Entrapharm d.o.o.?
• Dogodek organiziramo brezhibno
• Va˘s ugled je pomemben za nas
• Zavedamo se, da so predavatelji
pomembni
• Razumemo pomen sponzorjev
• Zagotovimo odmevnost med
udele˘zenci
• Poznamo farmacevtsko in zdravni˘sko
okolje ter njegove potrebe
• Poskrbimo, da je dogodek edinstven
Mojca is the best organiser there is!
Prof. dr. Yvan Vandenplas,
Univerzitetni klini˘cni center Vrije,
Bruselj; predavatelj na Mednarodni s˘oli
bolezni po˘ziralnika pri otrocih
Za uspeh 1. kongresa SEEPEG se je
treba poleg izvrstnim predavateljem
zahvaliti tudi brezhibni in izvrstni
organizaciji. Podjetje Entrapharm
je ne le zadovoljilo vsem kriterijem
vrhunske organizacije, ampak z
osebnim odnosom in entuziazmom,
ki presega obi˘cajno poslovno sodelovanje,
dodalo dogodku prese˘zno vrednost.
Doc. dr. Rok Orel, dr. med.
Univerzitetni klini˘cni center Ljubljana,
predsednik organizacijskega odbora
…sijajno izpeljan dogodek.
Entrapharm d.o.o., Pot k sejmi˘sc˘u 30, 1000 Ljubljana
T: 01 561 18 93, F: 01 561 13 42, E: [email protected], www.entrapharm.com
Obožujem občutek, ki te preplavi ob dobri ideji. Srce začne hitreje
biti, navdušenje preplavi celotno telo in kar zavriskala bi, da jo imam.
Dobro idejo. Idejo, ki sestavi mozaik mojega poslovanja, idejo, ki poskrbi za čudovit prosti čas, idejo, ki navduši moje bližnje.
Nedavno sem s sinovoma prebirala geološko časovno lestvico. Približno 4.500 milijonov let je preteklo od nastanka Zemlje do pojava
anatomsko sodobnega človeka. Neverjetno. Bitja, ki lahko misli in
razmišlja s svojo glavo! Z znanjem in idejami lahko razvijamo in spreminjamo svoje življenje. Kakšen privilegij.
Poznam peščico podjetij, ki v tem izzivov polnem poslovnem obdobju posvečajo svoj čas idejam. In tisti, ki premorejo zavedanje, da
ideja šteje, da je čas, ki ga posvetimo razmisleku o najoptimalnejši ter
obenem inovativni rešitvi, strateško najdragocenejše izkoriščen, so
vsekakor na dobri poti do uspeha. Dejstvo je, da graditev poslovnega
okolja, kjer se goji zavedanje, da je tvoja ideja neprecenljiva, zahteva izjemno veliko motivacije med sodelavci in podporo vodilnih. Kreativno poslovno okolje je treba gojiti. Zalivati. Negovati. Ceniti.
Pogosto slišim ljudi, da nimajo idej. Da je težko dati idejo. Pa je res?
Kaj pa je pravzaprav ideja? Kako do ideje? Seveda je odvisno od okoliščin. Dobro je, da si podjetje ustvari okvirne cilje, ki definirajo dobro
idejo in nakažejo pot do rešitve. Dobra poslovna ideja vodi do večjih
prihodkov, nižanja stroškov, izboljšanja delovne klime, uvedbe novih
praks, graditve ugleda družbe in boljše organizacije dela. Ponavadi se
ideje gradijo, dopolnjujejo in zlijejo v celoto ter skozi čas ustvarijo nekaj večjega. Seveda se posledično izboljša mikroklima zaposlenega in
poveča zadovoljstvo celotne ekipe. Ideja v domačem okolju je lahko
preprosta odločitev, da si bosta s partnerjem posvetila vsak večer nekaj minut ob skodelici čaja. Poizkusite! Dela čudeže. Je vredno, kajne?
Ideja je pravzaprav vsaka odločitev, kako narediti nekaj drugače,
oziroma je tista pot, tisto gibanje, ki vodi do cilja na sebi lasten način.
Samo odločiti se je treba, da želite stvari obrniti na bolje, da vam je
mar za vaše življenje in da ste v večini primerov vi glavni igralec na
odru življenja. Dobra ideja bo vsekakor vplivala na notranje ravnovesje in zadovoljstvo v sebi.
Imam idejo za vas, spoštovani bralci! Povabite prijatelja ali znanca
na srečanje. Skupaj preberita revijo Naša lekarna ali kliknita na spletno stran www.našalekarna.si. Izberita si en članek, ki vama je po
problematiki najbolj blizu. Pogovorita se o napisanem. Odkrito, brez
zadržkov. Že pogovor sam po sebi bo deloval zdravilno. Nato naredita
korak naprej in razmislita, kaj lahko dodatno že danes storita za vajino boljše počutje in zdrav življenjski slog.
Izkoristite privilegij, ki ga nosite v sebi!
3
NAŠA LEKARNA
Uvodnik
Foto: Grega Grunt
Zavidali vam bodo …
Vesna Sedmak Lojk,
v. d. direktorja družbe
Entrapharm
(izdajatelj revije)
Naša lekarna je
poljudno strokovni vodič
za učinkovito in pravilno
jemanje zdravil.
Naša lekarna je revija
za izboljšanje kakovosti
zdravja in življenja.
Osebno
12
Aktualno
26
Kontracepcija niso samo
tabletke
Pomladne neprijetnosti
alergikov
Ob besedi hormonska kontracepcija večina pomisli na kontracepcijske tabletke. Vendar so že vrsto let
na voljo tudi druge oblike
hormonske kontracepcije. »V
zadnjem času so predvsem med
dinamičnimi in zaposlenimi ženskami
vse bolj priljubljene oblike, pri katerih
se ni treba vsak dan spraševati: Ali
sem danes že vzela tabletko?« pravi
ginekologinja in porodničarka
Jasna Kuhelj Recer iz Zdravstvenega doma za študente Univerze v
Ljubljani.
V tem letnem času se med nami
še zadržujejo prehladne bolezni z
nahodom in komaj opažamo
prihajajočo pomlad. Pomlad pa
prinaša tudi neprijeten alergijski
nahod in alergijsko vnetje oči.
»Kar do 30 % ljudi od zgodnje do
pozne pomladi trpi zaradi alergijskega
nahoda in vnetih zunanjih očesnih
delov,« pravi prof. dr. Ema Mušič,
internistka iz Bolnišnice Golnik.
Kako zdraviti
Medicinsko
zrcalo
42
Krčne žile
Krčne žile so razširjene površinske vene na nogah, pogosteje se
pojavljajo pri ženskah kot pri
moških. Razvoj krčnih žil
pospešujejo starost, vpliv
hormonov in čezmerna telesna
teža. K nastanku krčnih žil
nedvomno prispevata tudi
neprimerna obutev in premalo
gibanja. »Krčnih žil ni mogoče
popolnoma ozdraviti. Zdravljenje je
usmerjeno predvsem v lajšanje
simptomov in izboljšanje videza ter
preprečevanje zapletov,« piše mag.
farmacije Polonca Fiala.
48
Otroci in
mladostniki
66
Preudarno
za zdravje
Sodobni pogledi na
cepljenje
Plenični izpuščaj – bolje
preprečiti kot zdraviti
Imunski sistem in
imunski odziv
Zahvaljujoč cepljenju, ki bi mu
lahko rekli kar čudež medicine,
sedaj mnogih nalezljivih bolezni,
zaradi katerih so otroci in odrasli
težko zboleli, postali invalidi ali
celo umirali, ponekod sploh ne
srečamo več. »Vsako leto je zaradi
cepljenja rešenih na milijone življenj,«
poudarja prim. doc. Alenka
Kraigher, predstojnica Centra za
nalezljive bolezni in okoljska tveganja
z Inštituta za varovanje zdravja.
Ena najpogostejših tegob tako
malčka kot tudi njegovih staršev
je prav zagotovo plenični
izpuščaj. »Dobro je, da smo o
neprijetnostih, povezanih s pleničnim
izpuščajem, ustrezno poučeni, še
preden se pojavi, saj je preprečevanje
izpuščaja bistveno lažje kot njegovo
zdravljenje, poleg tega pa tako otroku
prihranimo nepotrebno bolečino in
slabo počutje,« pravi mag. farm.
Eva Cafuta.
Ljudje smo stalno izpostavljeni
patogenim organizmom (npr.
virusom ali bakterijam, ki povzročajo bolezni), a nas večina ostaja
zdravih. »Za ohranjanje zdravja se v
našem telesu nenehno odvija boj proti
najrazličnejšim škodljivim notranjim
ali zunanjim vplivom; obrambni, imunski sistem pa ves čas odstranjuje
napadalce, ki vdirajo v naše telo.
Zbolimo takrat, ko je obrambna
sposobnost našega telesa oslabljena,
ko so mikrobi zelo številni ali močno
patogeni,« razlaga mag. Nada Tržan
Herman.
VSEBINA
Uvodnik
Za začetek
Osebno
Jasno in glasno
Zdravilne rastline
Aktualno
Kako deluje
Znanje za zdravje
Kako zdraviti
Medicinsko zrcalo
Za lepši nasmeh 3 Imam idejo
6 Makroskop
7 Boljši svet
12 Kontracepcija niso samo tabletke
18 Kaj je eko?
24 Vprašajte strokovnjaka
26 Pomladne neprijetnosti alergikov
34 Kronična ledvična bolezen je pogostejša, kot si morda mislimo
40 Z zeleno kavo brez težav do čudovite postave!
42 Krčne žile
48 Sodobni pogledi na cepljenje
54 S pravočasnim odkritjem raka debelega črevesja in danke
boljše možnosti za ozdravitev
60
Nega in skrb za zobne vsadke
74
62
Otroci in mladostniki 66
Kako zdraviti 72
Preudarno za zdravje 74
Odkrito o skritem 80
Pozitivka 86
Portret farmacevta 92
Za mizo 94
100
Mesečni možnar 104
V gibanju 110
Nagradna igra 112
Otroški kotiček 113
Naša lekarna svetuje 114
Stresno
Virus herpesa ostane v vašem telesu za vedno
Plenični izpuščaj – bolje preprečiti kot zdraviti
Akne niso le najstniška težava
Imunski sistem in imunski odziv
Epilepsija – bolj kot napadi zaznamuje stigma
Lahko je le prehlad, lahko pa tudi rak
Tadeja Grošelj, mag. farm.
Dobre bakterije rešujejo zdravje
Domače mleko
Spremljanje zdravila na trgu
Tek s krepilnimi vajami v naravi
Sudoku
6 N A Š A L E K A R N A m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
7
Boljši svet
Makroskop
Ko boste odložili cigarete,
boste morda potrebovali pomoč
31. januarja smo obeležili slovenski dan brez kajenja.
Podjetje Johnson & Johnson je kot pobudnik akcije Preverite
nivo ogljikovega monoksida v izdihanem zraku k sodelovanju
povabilo tudi Slovensko zvezo za tobačno kontrolo. Strokovno
usposobljeni svetovalci, ki ste jih v januarju in februarju
lahko srečali v trgovskih centrih in lekarnah po Sloveniji, so
kadilcem svetovali, kako prebroditi krizo, ko odložijo zadnjo
cigareto, kako lahko pri odvajanju pomaga Nicorette ter kako
deluje nikotinsko nadomestno zdravljenje.
Za smeh v bolnišnicah
Rdeči noski so humanitarna
organizacija, ki že sedmo leto skrbi za
klovnsko oskrbo slovenskih bolnišnic.
Klovni zdravniki so prisotni pri iz leta
v leto večjem številu pacientov, za
kar se lahko zahvalijo tudi zvestim
pokroviteljem in donatorjem, ki
omogočajo to plemenito delo.
Slovenski Rdeči noski so se v letu
2010 precej razširili, saj so poleg
šestih rednih tedenskih programov na
Pediatrični kliniki Ljubljana, na Kliniki
za pediatrijo Maribor in na otroškem
oddelku SB Celje začeli vsakomesečno
obiskovati tudi otroške oddelke Splošne
bolnišnice Trbovlje, Splošne bolnišnice
Jesenice ter Splošne bolnišnice Novo
mesto. Prejšnji mesec pa so pričeli
vsakomesečno obiskovati tudi Splošno
bolnišnico dr. Franca Derganca v
Šempetru pri Novi Gorici in Bolnišnico
za invalidno mladino Stara Gora.
Rdeči noski so lani obiskali kar 10.095
otrok v bolnišnicah, 173 otrok v
rehabilitacijskih centrih in 3.333 otrok
in odraslih s posebnimi potrebami ter
starostnikov – skupaj torej kar 13.600
pomoči potrebnih. Te številke so tako
visoke tudi zato, ker morajo nekateri
otroci žal ostati v bolnišnicah več
tednov ali se vračati na terapije, in so
zato večkrat obiskani.
Pomemben korak naprej v preteklem
letu je tudi izvedba pilotskega projekta
Dežurni klovn v mesecu juniju na
pulmološkem oddelku v ljubljanski
pediatrični kliniki. Večno spraševanje,
kaj bi se zgodilo, če bi bil klovn zdravnik
na oddelku kar stalno prisoten, je dobilo
odgovor, da so tam še kako dobrodošli,
saj vsi pregledi, ki jih morajo mali
pacienti dati skozi, niso mačji kašelj.
Klovn zdravnik, ki s svojo prisotnostjo
načrtno spelje malčku pozornost na vse
drugo kot ostre injekcije in inhalacijske
naprave, je bil tako vsakokrat zelo
dobro sprejet ne le s strani bolnikov,
temveč tudi staršev in osebja. Klovni
bodo spet dežurali marca.
Rdeči noski so svojo dejavnost že v
lanskem letu razširili tudi v domove za
starejše. Obiskali so kar 12 domov po
celotni Sloveniji, kar pomeni nasmešek
na obrazu okoli 2.600 stanovalcev.
V
Sloveniji so mnogi pripravljeni ponuditi svojo pomoč, vendar ne vedo, ali bo prišla v prave roke.
Predstavljamo vam ustanove, za katere je jasno, kakšno
pomoč zbirajo in komu je namenjena.
Ustanova Mali vitez,
fundacija za pomoč mladim,
ozdravljenim od raka
Zdravljenje raka pri otrocih je močno
napredovalo in večina malih bolnikov ima
pred seboj še dolgo življenje. Zdravljenje je sicer
mogoče prilagoditi posamezniku, vendar pri več kot 50 %
bivših bolnikov opažajo fizične posledice bolezni in invazivnega onkološkega zdravljenja, pri kar 75 % pa psihične ter
čustvene posledice. »Pogosto so manj tekmovalni, manj
samozavestni in manj ambiciozni kot njihovi vrstniki. Po drugi
strani pa v primerjavi z zdravimi vrstniki kažejo večjo zrelost ter
izrazito naklonjenost in očitno večjo strpnost do drugih, drugačnih
ljudi. Nekateri se sami sebi zdijo drugačni, izjemni in težijo k
osamljenosti ter imajo malo prijateljev,« pravi prof. dr. Berta
Jereb, onkologinja in predsednica upravnega odbora ustanove. Nekateri imajo kasneje težave pri prilagajanju v družbi,
denimo pri izbiri poklica ali na delovnem mestu.
Ustanova Mali vitez jim pomaga pri odpravljanju občutkov
osamljenosti ter prijateljsko svetuje, da bolj pozitivno gledajo
na življenje. Redno ambulantno sledijo več kot 900 bivših
bolnikov, starejših od 18 let. Omogočajo jim psihološko in
medicinsko svetovanje ter skupinsko rehabilitacijo v toplicah
in na taborih. Lani so v toplice in na tabore odpeljali 113
ozdravljenih od raka v otroštvu. Pomagajo jim tudi s tehničnimi pripomočki in jih podpirajo, da bi pridobili izobrazbo,
ustrezno svojim sposobnostim. Vzpodbujajo tudi delo na
raziskavah o poznih učinkih zdravljenja raka pri otrocih.
Ozdravljenih od raka v otroštvu je v Sloveniji že okoli 1200.
Vsako leto v Sloveniji zboli za rakom približno 50 otrok,
vsako leto se skupina ozdravljenih poveča za 30 do 40
mladostnikov. To so mladi ljudje s posebnimi težavami,
skupnimi izkušnjami in spomini na boj za življenje že v ranem
otroštvu ali mladosti.
www.ustanova-malivitez.si
e-pošta: [email protected]
telefon: (01) 306 15 87 ali 040 543 802
TRR: 02014-0018683716 | davčna številka: 79516327
revija za zdrav življenjski slog
Marec 2011, letnik 5, št. 51
Mesečnik, izhaja 1. petek v mesecu.
Naklada: 42.000 izvodov
Vrednost izvoda: 3,67 €
Letna naročnina: 41,10 €
Izdajatelj: Entrapharm, d.o.o.,
Pot k sejmišču 30, 1000 Ljubljana
E: [email protected]
www.našalekarna.si
Uredništvo
Glavna in odgovorna urednica:
Sergeja Širca, univ. dipl. nov.
Strokovni sodelavki uredništva:
mag. Nada Tržan Herman, mag. farm.
Eva Esih Vrčkovnik, mag. farm.
Uredniški odbor
dr. Martina Brank, mag. farm.
dr. Aleš Mlinarič, mag. farm.
Monika Sonc, mag. farm., spec.
Janez Špringer, mag. farm., spec.
prof. dr. Ema Mušič, dr. med.
Andreja Širca Čampa, univ. dipl. ing. živil. teh.
prim. Peter Kapš, dr. med.
mag. Damjan Slabe, prof. zdrav. vzgoje
prim. dr. Alenka Kraigher, dr. med.
Ervin Strbad, dr. med.
Zasnova celostna podobe: IODG
Oblikovanje celostne podobe: Vojko Plevel, Aleš
Zupančič, Inverso
Oblikovanje in prelom: Vojko Plevel, Inscribo
Lektura: Alenka Mirkač
Fotografije: Žiga Koritnik, Shutterstock, iStockphoto
Uvodnik izraža stališča avtorja in ne nujno
vsega uredništva.
Tisk:
SET d.o.o., Vevška cesta 52, 1260 Ljubljana Polje
Oglasno trženje:
Entrapharm, d.o.o.,
Jure Pučko, univ. dipl. ekon.
Pot k sejmišču 30, 1000 Ljubljana
T: (01) 5611 893, Faks: (01) 5611 342
E: [email protected]
Naša lekarna je mesečnik, ki je brezplačno
na voljo v lekarnah po Sloveniji. Vse pravice
pridržane. Celoto ali posamezne dele je mogoče
ponatisniti le s pisnim privoljenjem izdajatelja.
Za članke, v katerih je obravnavano delovanje učinkovin in zdravil, ki se
izdajajo na zdravniški recept, velja opozorilo Ministrstva za zdravje:
Ministrstvo za zdravje opozarja, da besedilo obravnava zdravilo, ki se
sme izdajati le na zdravniški recept. O primernosti zdravila za uporabo
pri posameznem bolniku lahko presoja le pooblaščeni zdravnik. Dodatne
informacije dobite pri svojem zdravniku ali farmacevtu.
Podatki, ki so objavljeni v prispevkih o zdravljenju, so namenjeni izključno
splošnemu informiranju in ne morejo nadomestiti osebnega obiska
pri zdravniku ali posveta s farmacevtom. Če menite, da potrebujete
zdravniško pomoč, se obrnite na osebnega zdravnika ali farmacevta,
ki sta edina poklicana za pravilno presojo in zdravstvene nasvete glede
vaše bolezni oziroma vaših težav ter za izbiro in način jemanja zdravil.
8 N A Š A L E K A R N A m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
Danski šipek za sklepe in hrbtenico
Makroskop
Prvi bolniki v negovalni bolnišnici
1. marca so za bolnike prvič odprli vrata negovalne bolnišnice
in tja iz Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana (UKCL)
premestili štiri bolnike. Negovalna bolnišnica s skupno 33
posteljami je namenjena bolnikom, ki so v UKCL končali
akutno zdravljenje, niso pa še pripravljeni za samostojno
življenje doma ali v domu starostnikov. Predpogoj za sprejem v
negovalno bolnišnico je stabilno zdravstveno stanje bolnikov.
»Potrebno se je zavedati, da je negovalna bolnišnica
namenjena predvsem tistim bolnikom, ki zaradi svojega
zdravstvenega stanja še potrebujejo zdravstveno nego,
storitve fizioterapije ali čakajo na prostor v domu za starejše
občane; pri čemer je zdravljenje za bolnika zaključeno,« je
tik pred zagonom nove negovalne bolnišnice povedala Erna
Kos Grabnar, glavna medicinska sestra UKCL in dodala, da o
primernosti napotitve vedno odloča tim strokovnjakov, nikakor
pa ne posameznik ali njegovi svojci. So pa ob premestitvi
pri izdelavi načrta obravnave in odpusta ti aktivno vključeni.
»Negovalna bolnišnica pomeni samo pripravljalno obdobje za
bolnika, ki ga želimo vrniti nazaj v domače okolje oz. v okolje
doma starostnikov. Nikakor pa ni namenjena hospitalizaciji v
nedogled,« pove Erna Kos Grabnar.
Negovalna bolnišnica je opremljena, potrebujejo pa še
dodatne pripomočke za fizioterapijo in delovno terapijo. Ekipo
v negovalni bolnišnici sestavlja 19 srednjih in diplomiranih
medicinskih sester, en fizioterapevt, socialni delavec in
zdravnik, vodja bolnišnice pa je diplomirana medicinska
sestra. Za osebje so izbrali motivirane, zagnane, srčne ljudi, ki
jim je delo s takimi bolniki izziv in hkrati priložnost za razvoj
profesije zdravstvene nege in priložnost za osebnostni razvoj.
V negovalni bolnišnici si bodo prizadevali za visoko kakovost,
prijaznost, človečnost. »Želimo upravičiti visoka pričakovanja
naših državljanov, zavedati pa se je potrebno, da negovalna
bolnišnica vsaj v prvi fazi, ko šteje samo dobrih 30 postelj, ne
bo rešila vseh problemov. Ni še organizirane paliativne oskrbe,
ne bomo mogli v celoti poskrbeti za bolnike z dolgotrajno
hospitalizacijo po poškodbi glave; za tiste, za katere se
predvideva zelo dolgotrajna hospitalizacija - tudi več kot leto
dni,« dodaja Erna Kos Grabnar.
Zmanjšuje se število obolelih za gripo
Število obolelih z gripo in drugimi okužbami dihal se
zmanjšuje, so sporočili z Inštituta za varovanje zdravja. Še
vedno največ obolevajo majhni otroci, šolarji in srednješolci.
Bolnikov, ki so bili s potrjeno gripo zdravljeni v bolnišnici, je
do zdaj približno 450. Pri nekaj več kot 5 % bolnikov je bilo
zaradi težkega poteka ali zapletov potrebno zdravljenje v
enoti intenzivne terapije.
V zadnjem tednu februarja opažamo dodaten rahel upad
deleža vzorcev pozitivnih na influenco, kar posredno dokazuje
umirjanje sezone gripe. Razmerje med influencama tipov A in
B se je še bolj obrnilo v prid influence B, še posebej izrazito v
vzorcih iz bolnišnic.
Tudi v Evropi je obolevnost z gripo manj intenzivna kot v
prejšnjih tednih, čeprav je gripa še prisotna v vseh evropskih
državah. Upadanje obolevnosti v zahodno in srednjeevropskih državah se nadaljuje. Še vedno krožita dva virusa
influence (virus influence A (H1N1) 2009 in virus influence
B. Virus influence A (H1N1) ostaja prevladujoč povzročitelj
gripe in je povzročil precej več težjih okužb in smrti kot virus
influence B. Zmanjšuje se delež pozitivnih vzorcev, ki so bili
testirani na gripo.
Virusi zaenkrat ostajajo nespremenjeni in večinoma dobro
občutljivi na protivirusna zdravila (oseltamivir in zanamivir).
Šipek (Rosa canina L.) je ena najbolj poznanih zdravilnih
rastlin. Prvi zapisi o tej rastlini izvirajo iz antične
Mezopotamije. V petem stoletju pred našim štetjem so
Kitajci stiskali šipkovo olje in napisali več knjig o gojitvi šipka.
Šipek je tudi ena izmed najstarejših okrasnih rastlin, saj
jo omenjajo že Sumerci, zelo priljubljena pa je bila tudi pri
Grkih in Rimljanih. Ima mnogo ljudskih imen, npr. pasja roža,
vodovnik, gologlavje, kokoška, reče se mu tudi ščipek, volčji
zob, zobatka in srboritka.
Šipek je košat grm, ki raste v večini svetovnih predelov z
zmernim podnebjem. Zraste do tri metre visoko, od maja
do junija se na trnatih vejah odpirajo nežno svetlorožnati in
belkasti cvetovi. Ima vsaj tri pernato deljene čašne liste, ki se
po odcvetu zavihajo navzdol. Ko cvetovi odpadejo, se cvetišče
poveča, omeseni in se pobarva rdeče. Iz njega se razvije
šipkov plod.
9
Plodovi šipka vsebujejo veliko vitaminov C in B, pektine,
nekatere organske kisline, zlasti jabolčno in citronsko, ter
čreslovine. Poleg teh so v njih še bioflavonoidi, ki delujejo
kot antioksidanti. Po ljudskem izročilu se šipek uporablja za
zvečanje odpornosti, preprečevanje in zdravljenje prehlada,
gripe in drugih bolezni z vročino, pomaga pri krvavečih
dlesnih, koristi slabokrvnim nosečnicam in doječim materam
ter odpravlja utrujenost in splošno oslabelost. Šipkovi plodovi
vsebujejo vitamin C in so koristen dodatek k prehrani, vendar
pa vsebnost vitamina ni tako velika, da bi se lahko uporabljal
za zdravljenje primanjkljaja.
Šipkov je več vrst. Skupaj je znanih 200–250 vrst, poleg
njih pa še več kot 10.000 različnih okrasnih sort (vrtnic), ki
so nastale s križanji in selekcijo. V Sloveniji je samoniklih
22 vrst šipkov. V posebni avtohtoni danski vrsti šipka, ki ni
enaka slovenskim, pa so odkrili kompleks galaktolipidov,
bioflavonoidov, vitaminov C in E ter mineralov, ki pozitivno
deluje na sklepe in hrbtenico, omogoča lažje gibanje in večjo
voljo do življenja.
10 N A Š A L E K A R N A | Makroskop
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
Herstat® za celovito in hitro celjenje herpesa
Flavamed – novost za produktiven kašelj:
tablete, sirup in šumeče tablete!
Herstat® je najnovejše mazilo, ki pomaga pri zdravljenju
herpesa na ustnicah in okoli ust. Vsebuje poseben, prečiščen,
patentiran Propolis ACF® in beli vazelin kot glavni učinkovini,
ki klinično dokazano skrajšata celjenje herpesa za kar 3,5 dni
in preprečujeta nastanek kraste.
Mazilo Herstat® odlikujejo še druge prednosti: uporabite
ga lahko v vseh fazah herpesa. Herstat® deluje na herpes
celovito, saj lajša srbečico, olajša bolečino in hitro ter
popolno zaceli herpes. Herstat® mehča kožo, preprečuje
izsuševanje kože in nastajanje razpok. Ne obarva kože. Je
enostaven za uporabo. Herstat® je na voljo v majhni, priročni
tubi z aplikatorjem za lažji, ciljan nanos na herpes.
Učinkovita in dolgotrajna poporodna zaščita
Tudi če si par kmalu po porodu želi še enega otroka, je
iz zdravstvenih in psiholoških razlogov potrebnega nekaj
časa, da si ženska po porodu duševno in telesno opomore.
Če ženske dojijo, imajo prednost nehormonske metode in
progestagenske hormonske metode.
Med dolgoročnimi kontracepcijskimi metodami je vse bolj
zaželen intrauterini sistem s hormonom, ki deluje do pet let,
plodnost pa se po odstranitvi takoj povrne. Maternični vložek
s hormonom zgosti sluz v materničnem vratu, zavre gibanje
semenčic v maternici in jajcevodih, zmanjša pa tudi mesečno
rast maternične sluznice, zaradi česar menstruacije sčasoma
postanejo šibkejše in krajše.
WAYA – naravna pomoč pri uravnavanju črevesne
mikroflore
Kolekcija probiotičnih praškov WAYA se je zelo dobro
uveljavila na slovenskem trgu. Gre za učinkovito naravno
pomoč pri uravnavanju črevesne mikroflore pri pojavu
različnih prebavnih težav (driska ob antibiotikih, driska na
potovanju in doma, zaprtje …). Probiotični praški vsebujejo
izbrane mešanice probiotičnih kultur za posamezno težavo,
ki so stabilne in se medsebojno optimalno dopolnjujejo.
Novost na slovenskem trgu sta sedaj manjši, cenovno
ugodnejši pakiranji probiotičnih praškov WAYA® AB in WAYA®
AD. Več na www.waya.eu
Flavamed ima dvojni učinek delovanja – sluz postane
bolj tekoča in jo je lažje izkašljevati. Delovati začne že
po 30 minutah in učinkuje od 6 do 12 ur. Flavamed
vsebuje aktivno sestavino ambroksol, ki ima še dodatne
prednosti: je antioksidant, deluje protivnetno, lahko se
jemlje sočasno z antibiotiki, saj povečuje delovanje leteh. Na voljo v treh oblikah.
Tablete Flavamed so namenjene aktivnim ljudem, ker so
prikupno majhne za v torbico in priročne za uporabo.
Tablete so primerne tudi za otroke od 6. leta dalje.
Šumeče tablete zagotovijo mladostnikom in odraslim
močnejši odmerek in se hitro ter popolnoma raztopijo
v vodi z odličnim okusom češnje. Sirup je namenjen
mladostnikom in vsem tistim, ki so navajeni na sirupe.
Sirup je brez sladkorja in ima prijeten okus maline.
11
Mikroorganizmi: stalni
prebivalci našega
prebavnega trakta
Človeška prebavila normalno
naseljuje 400–500 različnih
vrst mikroorganizmov, ki sestavljajo
črevesno mikrofloro. V določenih razmerah, kot so stres, bolezen
in uživanje antibiotikov, se lahko mikroflora poruši. Tu imajo
pomembno vlogo probiotiki, ki v prebavilih vzpostavijo zdravo
mikrofloro, ki je pogoj za normalno delovanje prebavnega trakta in
odpornost organizma.
BioGaia® vsebuje patentirano probiotično bakterijo Lactobacillus
reuteri Protectis, ki pomaga ohranjati zdravo ravnovesje v črevesni
mikroflori in na ta način preprečuje razmnoževanje škodljivih
mikroorganizmov. Probiotike, katerih varnost in uporaba sta
zanesljivo podprti s kliničnimi študijami (Lactobacillus reuteri
Protectis v izdelkih Biogaia®), lahko dajemo novorojenčkom takoj
po rojstvu.
Kdaj je smiselno otroku dati probiotik?
Ob vsakem zdravljenju z antibiotiki: učinkoviti so predvsem tisti
probiotiki, ki so odporni na delovanje najpogosteje predpisanih
ambulantnih antibiotikov. BioGaia® popravi porušeno
ravnovesje mikroflore, saj je odporna na mnoge pogosto
uporabljane antibiotike.
Probiotiki krepijo otrokov imunski sistem: v ta namen otroku
odmerjajte proizvode Biogaia® daljši čas.
Dodatek probiotika skrajša trajanje driske pri otrocih. V tem
primeru Biogaia® deluje kot naravni antibiotik, saj organizem
ščiti pred delovanjem škodljivih bakterij.
S probiotičnimi kapljicami BioGaia® dodajamo mikrobioti
dojenčka »dobre« bakterije iz zunanjega okolja in tako omilimo
kolike ter skrajšamo trajanje joka.
Lajša bolečino, a ne povzroča zaprtja
V povprečju bolniki v Evropi trpijo za kronično bolečino 7 let. Bolečina je srednje močna v dveh tretjina primerov in močna
v eni tretjini primerov. Do 90 odstotkov bolnikov, ki za lajšanje svojih srednje močnih in močnih bolečin jemljejo močnejša
protibolečinska zdravila, opioidne analgetike, prizadene zaprtje, zaradi katerega je uspešnost zdravljenja bolečine omejena.
V Slovenijo prihaja nova kombinacija opioidnih analgetikov, oksikodon/nalokson (targinact), ki učinkovito lajša bolečine in
hkrati ne povzroča zaprtja. Zaprtje je običajni in najpogostejši neželeni učinek zdravljenja bolečine s trenutnimi opioidnimi
analgetiki in zelo omejuje uspešno sodelovanje bolnikov pri protibolečinski terapiji. Slovenskim bolnikom bo omenjena
inovativna kombinacija zdravil oksikodona in naloksona, ki uspešno lajša bolečine in obenem ne povzroča zaprtja,
predvidoma na voljo v drugi polovici leta 2011.
N A Š A L E K A R N A m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
Osebno
Foto: Milan Murovec
12 Kontracepcija
niso samo
tabletke
Sergeja Širca
Ob besedi hormonska kontracepcija večina
najbrž pomisli na kontracepcijske tabletke.
Vendar so na trgu, tudi v Sloveniji, že vrsto let
tudi druge oblike hormonske kontracepcije. V
zadnjem času so predvsem med dinamičnimi in
zaposlenimi ženskami vse bolj priljubljene
oblike, pri katerih se ni treba vsak dan
spraševati: »Ali sem danes že vzela tabletko?« Po
izkušnjah Jasne Kuhelj Recer, dr. med., spec.
ginekologinje in porodničarke, iz Zdravstvenega
doma za študente Univerze v Ljubljani, je denimo
vaginalni obroček posebej priljubljen med
mladimi ženskami, ki se še niso navadile na
vsakodnevno jemanje kontracepcije.
13
14 O s e b n o | K o ntracepcija niso samo tabletke
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
Največja človeška celica je jajčece,
najmanjša pa spermij. Premer jajčeca je
okrog 120 �m, medtem ko je glava spermija
dolga okrog 5 in široka okrog 3 �m.
Jasna Kuhelj Recer, dr. med.,
spec. ginekologinja in porodničarka, iz Zdravstvenega doma za
študente Univerze v Ljubljani
(foto: Sergeja Širca)
Katere oblike hormonske kontracepcije
so na voljo v Sloveniji in kako le-ta sploh
deluje?
Najbolj razširjene so kontracepcijske
tablete, na voljo pa so še maternični vložek
s hormonskim delovanjem ter kontracepcijski, vaginalni obročki in obliži. Delujejo na enak način, le vnos je drugačen. Hormonska kontracepcija regulira delovanje
jajčnikov. Vzpostavi stanje, ki oponaša nosečnost. S hormonsko kontracepcijo dovajamo enakomerno koncentracijo hormonov, zaradi katere je zablokirano delovanje
jajčnikov.
Zanesljivost hormonske kontracepcije je
najbolj odvisna od tega, ali jo ženska
uporablja v skladu z navodili, ali ne?
Vse oblike hormonske kontracepcije so
zelo zanesljive – če so uporabljane v skladu
z navodili, beležimo 98% zanesljivost. Zato
velja: katerokoli hormonsko kontracepcijo
ženska uporablja, je odgovorno in zanesljivo poskrbela za zaščito pred nezaželeno
nosečnostjo. Seveda pa hormonska kontracepcija ščiti le pred zanositvijo, ne pa pred
spolno prenosljivimi boleznimi in njihovimi posledicami, ki so lahko tudi rak, vnetja
in neplodnost. Na zanesljivost zelo vpliva
tudi primernost metode in majhna možnost pozabljanja oz. možnosti uporabe
mimo navodil. Zato se trudijo razvijati
kontracepcijo, pri kateri bi bila možnost
napačne uporabe čim manjša. Nove oblike
kontracepcije so vedno bolj prijazne uporabnicam, predvsem glede oblike uporabe.
Vedno več je raznih depojskih oblik, ki so pri
uporabnicah zelo dobro sprejete. Pri tabletkah je pač velika možnost, da se jo pozabi
vzeti, zato se kontracepcija usmerja v razne
depojske oblike, kar omogoča večjo zanesljivost. Sicer pa so trendi proti čim manjši
dozi hormonov, nivoji hormonov v kontracepciji se drastično manjšajo.
Ali uporaba hormonske kontracepcije
povzroča veliko nezaželenih stranskih
učinkov?
Včasih je možno več psihične občutljivosti, sicer pa kontracepcija lahko vpliva na
vlažnost očesne sluznice in nožnice ter na
zmanjšanje spolne želje. Dojke so lahko
bolj občutljive in napete, slabosti pa skoraj
ne opažamo več, tudi povečanje telesne
teže se le še redkokdaj pojavi. Vsak preparat
se malo razlikuje, zato je dobro, da imamo
široko paleto izdelkov, da lahko vsaki
­uporabnici ponudimo tisto, kar je zanjo
najbolj primerno.
Kako se odločite za najbolj primerno
obliko kontracepcije, pri tem upoštevate
želje uporabnic?
Moje osnovno vodilo je: uporabnica, ki
bo jemala kontracepcijo, ima pravico izbirati, kako bo le-ta delovala na njeno telo.
Predvsem jih spodbujam, naj povedo, katere stvari jih skrbijo in česa si izrazito ne želijo. Na podlagi tega se odločim. Včasih se
odločim po nekem sedmem čutu, ne bi znala
povedati, kako – ko vidim polt, postavo …,
se odločim, kaj bi bilo bolj primerno. Načeloma vedno velja: če ena zaščita ni ustrezna, ženska pride in to pove, kontracepcijo
zamenjamo. Zato je zelo pomembna dostopnost ginekologa. Opažam, da nimamo veliko težav z menjavanjem kontracepcije,
uporabnice so kar zadovoljne.
Hormonska kontracepcija poveča možnosti za nastanek krvnih strdkov. Kako
zmanjšati to možnost?
Načeloma vse kontracepcijske metode,
posebno tiste, ki vsebujejo estrogene, lahko
zvečajo možnost za strdek v žili, ker povzročajo hitrejše strjevanje krvi in s tem zvišajo možnost za nastanek tromboze in embolije. Zato je pomembno osvetliti podatke
o družinskih članih, če bi lahko šlo za dedno obliko strjevanja krvi, zmeriti pritisk,
upoštevati starost, pa tudi življenjske
15
­ avade, denimo kajenje, in glede na vse to
n
­izbrati kontracepcijo. Če v družini denimo
obstaja izrazita dedna nagnjenost, se od
hormonskih ­preparatov predpisuje samo
gestagenske oblike ali pa nehormonske metode kontracepcije. Naj še poudarim, da je
nastanek tromboze ali embolije izjemno
redek. Ob pravočasnem ukrepanju ni nevarno. Nujen pa je pogovor z zdravnikom
in resen razmislek, recimo, ali nam več pomeni zanesljiva zaščita ali kajenje.
Za katere ženske je primeren vaginalni
obroček?
Načeloma je primeren za vse ženske.
Eden glavnih pogojev je, da jim ni moteč
dotik spolovila, saj se obroček vstavi v nožnico. Zelo je primeren za ženske, ki še niso
imele spolnih odnosov, ki se želijo zaščititi
prvič, ker so te mogoče najbolj nagnjene k
pozabljanju, saj še nimajo navade vsakodnevnega uživanja tabletk. Primeren je za
tiste, ki imajo dinamično življenje, ki veliko potujejo v različnih časovnih območjih
ali pa imajo stresno življenje in zato veliko
pozabljajo. Pa tudi za tiste, ki imajo težave z
rahlo bolj suho nožnico, saj je ob obročku
izcedka malo več in je nožnica bolj vlažna.
Hkrati je primeren za zelo mlade ženske,
ker ima zelo nizek nivo hormonov. Omogoča zelo reden in predvidljiv menstruacijski
ciklus, hkrati pa ne obremenjuje toliko jeter kot nekatere druge oblike kontracepcije.
Ali je vstavitev obročka zapletena?
Vstavitev obročka je podobna kot vstavitev tampona. Treba ga je stisniti, da zavzame podolgovato obliko, nato ga vstavimo v začetek nožnice in ga s prstom
porinemo kolikor se da globoko v nožnico.
Obroček vstavljamo med menstruacijo, zaščita začne delovati sedmi dan po vstavitvi.
Po treh tednih ga odstranimo, v tem tednu
16 O s e b n o | K o ntracepcija niso samo tabletke
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
17
Ženskam se med ovulacijo izostri voh.
Kontracepcijski vaginalni obroček je zdaj
pri nas na voljo dobro leto in pol. Kako so
ga ženske sprejele?
Jaz ga predpisujem že dlje, ker imam
med uporabnicami precej študentk, ki so
bile na raznih izmenjavah v tujini. Že pred
petimi leti so želele obroček, saj so bile
tako zadovoljne s to metodo, da so jih raje
kupovale v tujini, kot da bi imele tu zastonj tabletke. Obroček so preizkusile
tudi številne uporabnice, ki so bile sicer
zadovoljne s kontracepcijskimi tabletkami, in več kot polovica se jih je odločila za
obroček. Lahko rečem, da so ga zelo dobro
sprejele, razen majhnega deleža žensk, ki
se jim enostavno ne zdi dostojanstveno
dotikati se spolovila. Kontraindikacije so
denimo še pogosta nepozdravljena vnetja
nožnice. Nekatere pa tudi enostavno ne
zaupajo obročku kot metodi, bolj zaupajo
tabletkam. Sicer pa so na splošno zelo zadovoljne. Med prednostmi so še manj vnetij, bolj vlažna nožnica, zato potrebujejo
manj lubrikantov, kar je posebno koristno
pri zelo mladih. Pa tudi menstruacije so
načeloma šibke, kratke, neboleče in redne.
Prav tako je mogoče menstruacijo premakniti, recimo pred odhodom na morje ali
za novo leto.
C
M
Y
CM
V
se hitrejši tempo življenja narekuje tudi nove trende v kontracepciji.
Slaba plat tabletke je predvsem velika možnost, da jo ženska pozabi
vzeti, zato se kontracepcija usmerja v razne depojske oblike, pri katerih je
kontracepcija vstavljena v telo, kar omogoča večjo zanesljivost.
pričakujemo menstruacijo in po enem tednu vstavimo novega. Ob pravilni uporabi
je zaščita stalna, tudi v tem obdobju brez
obročka.
Ali so priporočljivi premori med dolgotrajnejšo uporabo?
Sodobna priporočila za kontracepcijo
ne priporočajo več nobenih premorov, tudi
pri tabletkah ne. Glavna posledica premorov je bila namreč nezaželena zanositev, na
zdravju uporabnic pa ni bilo opaziti bistve-
Na našem planetu se vsako minuto rodi
približno 200 dojenčkov.
nih sprememb. Premor se priporoča samo
takrat, ko nastopijo prav konkretne težave,
pri katerih je treba prekiniti. Zdaj so doze
hormonov tako nizke, da je tudi stranskih
učinkov manj, zato niso potrebni premori.
Kakšen premor pa priporočate pred
načrtovano zanositvijo?
Priporoča se približno trimesečni premor, da se vzpostavi en menstruacijski ciklus oziroma da pride do vsaj ene spontane
menstruacije. V tem času priporočamo nadomeščanje pomanjkanja folne kisline, torej 3 mesece pred zanositvijo. Premor priporočamo zaradi lažjega načrtovanja in
vodenja nosečnosti, nikakor ne zaradi vplivov kontracepcije na plod, saj so ti vplivi
skorajda nikakršni.
MY
CY
CMY
K
Je obroček primeren tudi za ženske, ki so
že rodile?
Po težkih porodih je medenica včasih
preveč ohlapna, zato bi obroček lahko izpadel. Treba je torej preveriti medenično dno,
ali je dovolj stabilno. Če je dovolj močno, je
primeren tudi za ženske, ki so že rodile. ¶
Moj dnevnik
Petra
PONEDELJEK:
Na poti v službo sem si zaželela skodelico kave in rogljič,
a ugotovila, da je moja denarnica prazna. Še dobro, da sem
imela s seboj mobilnik, saj sem plačala z Moneto. Ker
imamo storitev Ločeni račun, lahko s službenim mobilnikom
plačujem tudi privatne zadeve na vseh plačilnih mestih v
Sloveniji, ki so označena s prepoznavnim znakom Moneta.
www.moneta.si
TOREK:
Všeč mi je, če imam stvari pod nadzorom. Pošljem PORABA
na 1919 in enostavno preverim stanje tekočega meseca.
Zvečer, ko brskam po spletu, pa kliknem na spletni
Monitor https://monitor.mobitel.si in porabo spremljam
brezplačno.
SREDA:
Danes sem si vključila Mobitelovo storitev Plačaj zame in
tako poskrbela, da me sin in mami, ki imata Mobi, odslej
kličeta na moj račun. Za njun klic bom z naslednjim Mobitelovim računom plačala le 10 centov na minuto. Še posebej
mi je všeč, da me dobita, tudi če imata prazen Mobiračun.
PETEK:
V soboto ima mami rojstni dan, zato sem ji danes kupila
Zlato Mobikartico za 40 EUR. Ob polnjenju bo na svoj
Mobiračun prejela kar 41,74 EUR in celoletno veljavnost
Mobiračuna. Tako ji ne bo treba polniti Mobiračuna celo
leto – ena skrb manj.
NEDELJA:
Prebudili smo se v deževno jutro, zato smo bili vsi takoj za
kino po kosilu. Poslala sem P VSTOPNICA na 1919 in na
mobilnem Planetu kupila štiri vstopnice, ki jih bom plačala
šele naslednji mesec skupaj z ostalimi storitvami na Mobitelovem računu. Pa še najboljše sedeže smo lahko izbrali.
Za več informacij obiščite Mobitelovo prodajno mesto,
www.mobitel.si ali pokličite brezplačno številko
041 700 700.
18 N A Š A L E K A R N A Jasno in
glasno
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
Kaj je eko?
dr. Marija Gregori, univ. dipl. ing. agronomije,
Zavod za naravoslovje
Dandanes lahko ljudje le sanjamo o tem, da uživamo
neoporečno hrano, pridelano s pravim odnosom in
pristopom do narave na neonesnaženi zemlji, sredi
idiličnega podeželja. To je bilo pred približno sto leti
nekaj povsem vsakdanjega. V tistem času si je le
redkokdo zamišljal probleme, ki jih bodo njegovi
potomci v prihodnosti imeli s kvaliteto hrane.
19
20 J a s n o i n g l a s n o | Kaj je eko?
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
T
ehnološki razvoj nam
omogoča vse obilnejše
pridelke, stroji nadomeščajo roke
in učinkovitost pridelave je vse
večja. Cena za to pa so izpusti
okolju in zdravju škodljivih snovi.
Njihovih negativnih učinkov smo
se začeli zavedati šele nedavno,
teže posledic pa niti še ne
poznamo.
P
red stotimi leti si skoraj nihče ni
predstavljal, da bodo ljudje v industrijski revoluciji izumili tudi spojine, s katerimi naj bi si olajšali življenje, med drugim pa posledično z njihovo
uporabo iz svojega naravnega okolja naredili pravo katastrofo, ki je tako rekoč nepopravljiva. Nihče si ni predstavljal, da bodo
uporabljali strupe ter z njimi škropili polja
in pridelke oziroma svojo lastno hrano
zato, da bi je pridelali čim več; jih vmešavali v hrano, da bi izboljšali okus in druge njene lastnosti; z njimi hranili domače živali,
da bi zrasle hitreje, večje in bolj »zdrave«;
ter celo umetno spreminjali dedni material
rastlin in živali, da bi »izboljšali« njihove
lastnosti … Vsi so takrat ta dejanja smatrali
za vrhunec razvoja v pridelavi hrane, ki bo
človeku nedvomno omogočil mirno, brezskrbno in polno življenje, in nihče si ni
upal niti pomisliti nasprotno.
Pesticidi in umetna gnojila so uničili tla
Danes, po nekaj desetletjih izvajanj teh
najmodernejših ukrepov, se zaradi njihovih
posledic srečujemo z mrtvimi tlemi, ki so
jih uničili pesticidi in umetna gnojila in ki
tako nepopravljivo degradirana ne podpirajo niti polovičnih donosov v primerjavi z
nekdanjimi. Srečujemo se s kopičenjem pesticidov v hrani, ki uživalcu in njegovim
potomcem lahko povzročijo rakava obolenja, neplodnost, alergije, dražijo kožo, negativno vplivajo na živčni in endokrini sistem ter celo povzročajo nepravilnosti v
razvoju otrok. V hrano primešani aditivi
povzročajo zasvojenosti, alergije, rakava
obolenja. Genetsko modificirani organizmi kot ena od močno promoviranih novosti današnjega modernega sveta pa vsebujejo množico človeškemu telesu neznanih
snovi, katerih vpliv na človeško telo in okolje je izredno pomanjkljivo raziskan.
21
D
elo na vrtu je sprostitev za
telo in denarnico. Poleg
tega pa si lahko med sproščujočimi opravili priskrbite zdravo
ozimnico.
Ker je hrana poglavitna za življenje in
ima njena kvaliteta neposreden vpliv na
zdravje tistega, ki jo uživa, njeno pridobivanje pa neposreden vpliv na naše okolje, jo
lahko štejemo za najpomembnejši del našega življenja. Ker se pri konvencionalni pridelavi hrane srečujemo z najrazličnejšimi
škodljivimi vplivi na okolje in zdravje uporabnika, je pridelava hrane na okolju in
uporabniku prijazen način ena od poglavitnih prioritet današnjega časa. Enega od takih načinov pridelovanja predstavlja ekološko kmetijstvo.
Varstvo rastlin pred škodljivci brez
kemije
Ekološko kmetijstvo je način kmetovanja, ki ne potrebuje kemijskih pripravkov
za varstvo rastlin pred škodljivci in boleznimi, temveč vzpostavlja lasten krogotok
snovi brez zunanjih vložkov. Tak način
Kmetijski
pridelek je dovoljeno
označevati z označbo »ekološki« in uporabiti določen znak, če je
zanj izdan ustrezen certifikat. »Bio« smo k
nam prinesli iz tujine (Avstrije, Italije in Nemčije), v zda pa uporabljajo izraz »organic«.
kmetovanja zahteva dobro poznavanje naravnih procesov in njihovih medsebojnih
interakcij, predvsem pa izkušenega kmetovalca z občutkom za naravo. Ekološki
pridelovalci so za razliko od konvencionalnih vsaj enkrat letno kontrolirani s
strani pooblaščenih certifikacijskih organov. Tisti, ki želi na svoji zemlji izvajati
dejavnosti ekološkega kmetijstva, mora
počakati določeno časovno obdobje, da se
iz zemlje očistijo pesticidi in podobni kemijski pripravki, ki jih je na njej morda
uporabljal v preteklosti. Po takem nekajle-
22 J a s n o i n g l a s n o | Kaj je eko?
tnem obdobju lahko pridelek s te zemlje,
če je seveda pridelan v skladu z vsemi ostalimi smernicami ekološke pridelave, smatramo za ekološkega. V rastlinah, pridelanih na tak način, je praktično nemogoče
zaslediti ostanke fitofarmacevtskih sredstev (ki so skoraj vedno prisotni v konvencionalnih pridelkih). Zaradi tega ekološke
pridelke avtomatično uvrščamo v višje kakovostne, na žalost pa tudi cenovne razrede. Na tak način pridelane rastline vsebujejo tudi veliko več vitaminov, mineralov
in celo kopico drugih blagodejnih učinkovin ter so veliko bolj polnega okusa, saj so
se za razliko od njihovih konvencionalno
pridelanih sorodnic morale »boriti« za obstoj in jih ni nihče »razvajal« s kemijskimi
pripravki. Tak boj za obstoj ekološkim rastlinam omogoča razvoj edinstvenih lastnosti, med katerimi je tudi odpornost na
najrazličnejše okoljske dejavnike, ki se s
semeni prenaša na njihove potomce. Na
tak način pridobljeno seme kmetu omogoča neodvisnost ter konstantno kvaliteto
njegovega pridelka. Medtem ko je v konvencionalnem kmetijstvu ponekod dovoljena uporaba genetsko spremenjenih organizmov, je le-ta zaradi njenega
nenaravnega izvora v ekološkem kmetovanju popolnoma prepovedana. Prav tako
med ekološke pridelke ne spadajo gensko
spremenjeni organizmi. Skladiščenje,
transport in predelava ekoloških pridelkov morajo potekati časovno ali prostorsko ločeno od konvencionalnih pridelkov,
da preprečimo mešanje. Pri predelavi ekoloških izdelkov ni dovoljena uporaba ionizirajočega sevanja, za katero je znano, da
povzroča tvorbo prostih radikalov v živilih, ti pa po zaužitju lahko poškodujejo
dedni zapis tistega, ki jih zaužije. V Evropi
se trenutno še vedno veliko več vlaga v
konvencionalno pridelavo kot v ekološko.
Primeri iz Švice pa nam kažejo, da lahko
Herba
Medica
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
In tako se ponovno vedno več ljudi zaveda, da se je, če sebi in okolju želijo dobro,
najbolje vrniti k stari dobri, predvsem pa
zanesljivi materi naravi … ¶
23
Prava pot k dolgemu življenju.
Via recta ad vitam longam.
Tudi medicinske gobe iz ekološke pridelave
dosegajo višjo kvaliteto (Foto: Marija Gregori)
zgolj z ekološkim načinom kmetovanja
dosegamo 80% donose v primerjavi s konvencionalnim pridelovanjem, ob zgolj polovičnem vnosu energije.
Potencial ekološke proizvodnje je večji,
kot si mislimo
Tako kot za pridelavo rastlin tudi za
vzrejo domačih živali v ekološkem kmetijstvu veljajo strogi predpisi. Domače živali
iz ekološke reje morajo biti krmljene s
krmo ekološkega porekla, če ni drugače dovoljeno s strani certifikacijskega organa.
Prav tako je pri takih živalih omejena uporaba zdravil in najrazličnejših pripravkov,
ki se prav pri živalih pogosto kopičijo v organizmu. Pri reji živali pa je velik poudarek
tudi na njihovem življenjskem prostoru,
kar pomeni, da jim je treba zagotoviti izpust na prosto in jih ni dovoljeno zapirati v
tesne hleve, kjer tudi v nekaj letih svojega
življenja ne ugledajo dnevne svetlobe.
Trenutne študije v svetu kažejo, da je potencial ekološke proizvodnje – ob manjšem
vložku energije – veliko večji, kot si trenutno predstavljamo. Pomembno je tudi zavedanje potrošnika, da sama količina hrane
ni toliko pomembna, kot pa je pomembna
njena kvaliteta. Pridelki, pridelani na ekološki način, so nedvomno kvalitetni in zaradi tega še vedno (oziroma ponovno) predstavljajo najboljšo izbiro.
V Sloveniji je treba kmetijske pridelke ekološke pridelave označevati kot »ekološko« oz. »iz
ekološke pridelave«. Kmetijski pridelek je dovoljeno označevati z označbo »ekološki« in
uporabiti določen znak, če je zanj izdan certifikat (v Sloveniji pravila za ekološko kmetijstvo določata Uredba (es) št. 834/2007 in slovenski Pravilnik o ekološki pridelavi in predelavi
kmetijskih pridelkov oz. živil – Ur. l. rs št.
128/2006). Oznako bio smo k nam prinesli iz
tujine (Avstrije, Italije in Nemčije), v zda pa
uporabljajo izraz »organic«. Na trgu se pojavljajo tudi proizvajalci, ki zlorabljajo izraza
bio in eko, zato je pri nakupu ekoloških živil
pomembno, da smo pozorni na deklaracije.
Označevanje ekoloških živil je točno določeno v pravilniku. Na deklaraciji izdelka mora
biti obvezno prisoten enoten evropski znak –
Evrolist (ta znak je nadomestil znak »Ekološki«
s strani Ministrstva za kmetijstvo, gozdarstvo in
prehrano rs). Kadar pa je ekološki izdelek
uvožen iz tretjih držav, mora uvoznik pridobiti certifikat v državi članici. Na označbi ekološkega živila mora biti navedena tudi šifra kontrolne (nadzorne) organizacije, ki je izvedla
nadzor zadnje faze pridelave oziroma postopka priprave ekološkega živila. Dovoljene so
tudi dodatne oznake, kot biološko ali biodinamično, pod pogojem, da je pridelava oziroma predelava v skladu s pravilnikom. Poleg
osnovnega označevanja pa so na izdelku lahko prisotni še logotipi inštitutov za kontrol in
certifikacijo, ki so tudi certificirali izdelek.
NOVO!
BIO Bernardove kapsule
z dodatkom Acerole, naravnega vitamina C
NOVO!
BIO čaj Patra Bernarda
z dodatki zelišč, ki vsebujejo
visoko vsebnost vitamina C
za povečan učinek medicinske gobe
Medicinska goba Ganoderma Lucidum
je vir bioaktivnih učinkovin, ki
krepijo naravno odpornost organizma.
Vse sestavine so iz kontrolirane ekološke pridelave,
slovenskega podjetja HERBA MEDICA. Kapsule so rastlinskega izvora, primerne tudi za vegetarijance in vegane.
Herba Medica d.o.o. Preserska cesta 5,
IOC Zgornje Jarše, 1235 RADOMLJE
t 01 562 06 03 | f 01 722 71 67
e [email protected] | www.herba-medica.si
24 N A Š A L E K A R N A Zdravilne
rastline
?
Vprašajte
strokovnjaka
Drage bralke in bralci, vabimo vas, da vprašanja in opis svojih težav pošljete
na naslov Entrapharm d. o. o., Pot k sejmišču 30, 1000 Ljubljana, ali po e-pošti
[email protected]. Skupaj z našim partnerjem, podjetjem Medex,
bomo skušali poiskati odgovore.
Pozdravljeni!
Čeprav se veselim pomladi, se hkrati bojim njenega
»stranskega učinka« - spomladanske utrujenosti.
Vsako leto se v prvih pomladnih dneh vlečem naokoli kot cunja, nimam energije niti za najbolj nujne
vsakodnevne obveznosti, služba mi je odveč, najraje bi vse dneve prespala. Kaj mi priporočate?
Zdenka iz Izole
Spomladi moramo iz telesa izločiti odvečne strupe, ki
smo jih »nabrali« preko zime.
Priporočamo vam uživanje kapsul Melbrogen, ki vsebujejo pegasti badelj, artičoko in cvetni prah ter pospešujejo
izločanje žolča in presnovo maščob, kar posledično pomeni tudi večje izločanje holesterola. Delujejo tudi kot močan
antioksidant. Pomagale bodo razstrupiti telo in izboljšale
splošno počutje.
Tablete Algoaktiv plus s čistimi japonskimi algami Chlorella vulgaris, ki so bogate s klorofilom, vam bodo pomagale
pri urejanju prebave in očistile organizem strupov (dioksina,
težkih kovin). Alge so prava vitaminska bomba, saj vsebujejo kar 16 vitaminov in 14 mineralov, ki so v idealnem razmerju in v obliki, ki je za človeško telo idealno razpoložljiva.
Alge Chlorella vulgaris vsebujejo tudi CGF (Chlorellin rastni
faktor), ki spodbuja rast in obnavljanje celic v tkivih, spodbuja celice imunskega odziva, izboljšuje prebavo, ščiti organizem pred okužbami in ohranja vitalnost.
K več energije in boljšemu počutju pa vam bodo pomagale fiole Gelée royale aronija. Vsebujejo matični mleček,
ki vsebuje edinstveno nenasičeno maščobno kislino 10
HDA in kompleksno sestavo vitaminov, mineralov, beljakovin in ogljikovih hidratov, ter med, sok aronije in vitamine
A,C in E. Organizmu bodo nudile antioksidativno zaščito
pred prostimi radikali ob neustrezni prehrani, naporu, stresu in negativnih vplivih okolja. Pomagale vam bodo k večji
duševni in telesni aktivnosti.
Pri tem pa ne pozabite na gibanje na svežem zraku, uravnoteženo prehranjevanje in pitje najmanj 1,5 l vode dnevno.
Spoštovani,
trudim se živeti zdravo, ampak kaj, ko mi zaradi prehitrega življenjskega tempa pogosto zmanjka časa
in energije za redno prehrano in rekreacijo. To se
pozna predvsem na moji koži in laseh. Imam suho
kožo in krhke lase brez leska, čeprav uporabljam razne kozmetične preparate za lesk las. Preizkusila bi
še kak naraven preparat iz vaše ponudbe.
Nina, Sevnica
V pomoč vam bo Medexov hidrolizirani kolagen, ki je
naravna pomoč za lepšo kožo in močnejše lase in nohte.
Je odlično kozmetično sredstvo, ki hrani kožo od znotraj
ter tako ohranja mladostni videz, pomaga upočasniti staranje in nastajanje gub ter pomaga pri suhi in hrapavi koži,
ker ji vrača vlago, elastičnost in prožnost. Delovanje kolagena v prahu je tudi klinično dokazano. Pri uživanju kolagena v prahu se vlažnost in elastičnost kože izboljša v povprečju za 30 % že po 60 dneh uživanja. Lasem se izboljša lesk,
čvrstost in njihova struktura. Pospešuje rast nohtov in v
86 % dokazano izboljša stanje nohtov, ki postanejo čvrsti.
Po treh mesecih uživanja so lasje svetleči in debelejši za
10 %, saj so dobro prehranjeni z aminokislinami.
Izdelek je pakiran v pločevinki s priloženo priročno merico. Priporočena količina je 10 g, ki jo pomešamo s sokom,
vodo ali jogurtom, saj se tako najhitreje absorbira v organi-
zem. Po prenehanju uživanja kolagena v prahu se lahko
simptomi povrnejo, zato je priporočljivo kontinuirano uživanje, tudi kot preventiva.
Moja soproga redno uporablja vaše izdelke, mogoče
boste lahko pomagali tudi meni. Zaradi pritiskov v
službi in hude bolezni v družini sem zadnjih nekaj mesecev pod težkim stresom. Vendar si ne bi želel pomagati z zdravili. Mogoče obstaja kaj naravnega, s
čimer bi si lahko pomagal skozi to naporno obdobje?
Marko iz Borovnice
Priporočamo vam kapsule Stres kontrol, ki vsebujejo
ekstrakt korenine Rhodiola rosea ali rožni koren. Rožni koren velja za adaptogeno rastlino, ki so jo uporabljali že v
tradicionalni ljudski medicini. Adaptogeni omogočajo organizmu, da se brani pred škodljivimi fizičnimi, kemičnimi in
biološkimi stresorji. Stres kontrol pomaga ohraniti notranje ravnovesje ob različnih stresnih situacijah, izboljša fizično sposobnost in splošno počutje ter blaži kronično
utrujenost. S študijo so dokazali, da poveča tudi sposobnost dojemanja, zaznavanja in pomnjenja ter delovno sposobnost.
Priporočamo uživanje 1-2 kapsul na dan z minimalno
2 dl tekočine, najbolje pred zajtrkom.
Jana Potokar, vodja razvoja v Medexu
Veliko zdravja vam želita Medex in
uredništvo revije Naša lekarna.
26 N A Š A L E K A R N A Aktualno
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
Pomladne
neprijetnosti
alergikov
prof. dr. Ema Mušič, dr. med., spec. internistka,
Bolnišnica Golnik
V tem letnem času se med nami še zadržujejo
prehladne bolezni z nahodom in komaj
opažamo prihajajočo pomlad. Pomlad pa
prinaša tudi neprijeten alergijski nahod in
alergijsko vnetje oči. Kar do 30 % ljudi od
zgodnje do pozne pomladi trpi zaradi
alergijskega nahoda in vnetih zunanjih očesnih
delov. To so osebe, preobčutljive za cvetni prah
cvetočih dreves, grmovnic in trav.
27
28 A k t ua l n o | Pomladne neprijetnosti alergikov
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
K
neprijetno tudi pozimi. Pa tudi klimatske spremembe so
povzročile vse zgodnejše in daljše dobe cvetenja dreves. Nekatere alergene rastline pa sploh cvetijo vse do pozne jeseni.
Sicer pa tudi jesen in zima ne prizanašata z »indoor« alergeni, ki so poznan vzrok celoletnega nahoda. Take osebe moramo vse leto ščititi pred alergijsko nadlogo v nosu, očeh,
žal neredko tudi v pljučih in drugod po telesu.
o se vsipajo v zrak drevesni
in kasneje travni pelodi, se v
sluznicah oseb, ki so preobčutljive za cvetni prah cvetočih
dreves, grmovnic in trav, razvije
vnetje z otekanjem in izločanjem
vnetne tekočine, kot sta nahod
in solzenje. Nos in oči srbijo,
nadležno je kihanje in manj
prehoden nos. Nekaterim se
problem razširi tudi v ušesa,
posamezni pa ta proces občutijo
v vsem telesu, bolijo jih sklepi,
glava. Prav posebno občutljivim
se na koži pojavi koprivnica.
Skoraj vedno je potrebno tudi zdravljenje z zdravili
Osnova naše pomoči bolniku je ugotovitev kritičnih
alergenov, nasveti za izogibanje le-tem, praktično vselej pa
je potrebno tudi zdravljenje z zdravili. Osnovna zdravila so
antihistaminiki v tabletah, kapljicah, pršilih. Poleg teh so danes neizogibna lokalna protivnetna zdravila za nosno in
očesno sluznico, to so sluznični glukokortikoidi v posebej
Bepanthol kapljice za oci Oglas 175x126_5_V2.pdf
M
ed drevesnimi pelodi je najbolj alergogen
pelod breze, alergijski nahod in vnetje oči
pa prva povzroča cvetoča leska, lahko že v
januarju in februarju. Manj poznano je, da
povzroča alergije tudi zelo zgodaj cvetoča vrba, kasneje
pa z njo sorodni topoli, ki cvetijo v aprilu in maju. Ko se
vsipajo v zrak drevesni in kasneje travni pelodi, se v sluznicah takih oseb razvije vnetje z otekanjem in izločanjem vnetne tekočine, kot sta nahod in solzenje. Nos in
oči srbijo, nadležno je kihanje in manj prehoden nos. Nekaterim se problem razširi tudi v ušesa, posamezni pa ta
proces občutijo v vsem telesu, bolijo jih sklepi, glava. Prav
posebno občutljivim se na koži pojavi koprivnica. Najbolj
so tem pojavom izpostavljeni tisti, ki imajo že v sorodstvu podobne primere, in tisti, ki se ne morejo izogniti gibanju in opravilom zunaj, še posebej na soncu in vetru.
Nekatere alergijske težave lahko trajajo vse leto
Najbolj tipični problemi alergijskega nahoda in vnetih
oči so sicer vezani na pomladni čas. Res pa je, da so potovanja današnjega prebivalstva v različne dele sveta aktualna
vse leto. Tako je vegetacija in cvetenje ponekod za mnoge
C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
1
2/16/11
3:17 PM
V letu 2009 je po svetu
zaradi astme umrlo
250.000 ljudi.
29
A k t ua l n o | Pomladne neprijetnosti alergikov
Astma je zelo pogosta
med vrhunskimi športniki:
na poletnih OI v Atlanti
leta 1996 je bilo 15%
udeležencev astmatikov,
od tega jih je bilo 10% na
terapiji.
Trpite
zaradi
alergij?
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
31
­ rirejenih pršilnikih za nos. Slednji imajo tudi preprečep
valno delovanje, da se alergijski odziv sploh ne razvije. Še
pomembneje pa je, da zavirajo širitev alergijske informacije
v bronhije in druga telesna tkiva, posredno preprečujejo
tudi astmo. Astmo namreč lahko dobi približno 40 % oseb
z alergijskim nahodom, zlasti če ga ne zdravimo.
Najsodobnejše smernice zdravljenja alergijskega rinitisa
Mednarodna strokovna skupina alergologov je izdelala smernice aria (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma).
Narekujejo izogibanje alergenom, priporočajo tablete antihistaminika in nosna pršila z glukokortikoidi. Pri alergijsko vnetih očeh so uspešne očesne kapljice z antihistaminikom, to so lokalna zdravila za očesno veznico. Pri
najtežjih alergijah v nosu in na očeh izvajamo tudi specifično imunoterapijo. To je oblika »protialergijskega cepljenja« z injekcijami ali nanosom »cepiva« na ustno sluznico.
Zahteva specialen postopek, vodenje, nadzor, spremljanje
težav in oceno doseženih imunskih sprememb v smislu
prenehanja alergijskega odziva. Od vsega je danes v praksi
najbolj razširjena raba nosnih pršilnikov s protivnetnimi
sluzničnimi glukokortikoidi. Z njimi zaviramo osrednje
dogajanje v sluznici nosu alergika (vnetje, otekanje, nastajanje vnetnih izločkov) in zaustavimo širitev alergijskega
ognja v druga telesna področja, s tem tudi astmo.
Vas je strah sončnih dni, ko zunaj vse zeleni in cveti?
Poskusite pršilo Nasya in občutite svobodo!
Nasya klinično dokazano zaščiti pred senenim nahodom in
alergijami ter zmanjšuje simptome alergij, če so ti že prisotni. Deluje
takoj in nima poznanih neželenih stranskih učinkov. Zato je varna
za uporabo pri odraslih in otrocih ter med nosečnostjo in dojenjem.
Nasya deluje lokalno na nosno sluznico:
- oblikuje zaščitno in neprepustno pregrado za alergene,
- deaktivira cvetni prah in
- odstranjuje alergene.
Na razpolago je v dveh oblikah: Nasya (+12 let) in Nasya
Kids za otroke (6-12 let).
Onemogočite alergije!
V lekarnah in specializiranih prodajalnah
www.nasya.si
SI.10.C.C.V4.11.02
30 NOVO
32 A k t ua l n o | Pomladne neprijetnosti alergikov
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
am
S
odobna pršila za nos preprečujejo razvoj alergijskega odziva,
obenem pa zavirajo širjenje alergijske informacije v bronhije in
ostala telesna tkiva, s čimer preprečujejo razvoj astme, za katero
alergiki pogosto zbolevajo.
Večinoma dihamo skozi
eno nosnico.
Kako doseči čim boljšo kakovost življenja?
Najbolj smiselno je izbrati postopke, po katerih alergijska bolezen ne bo motila kakovosti življenja in sposobnosti za delo. Tako bo bolnik z alergijo na cvetni prah pomlad in zgodnje poletje prestal brez curljanja iz nosu,
kihanja in brez solzenja ter srbenja v nosu, očeh, ušesih.
To bo tudi najcenejše, ne bo izostanka z dela, dolgoročno
pa ne bo menjave alergijske etaže bolezni iz oči in nosu v
pljuča ter drugam, kar ustvarja tudi nove stroške. To dosegamo z novimi, sodobnimi pršili za nos, ki jih je treba
vpihovati v nos že določen čas pred kritično sezono, med
njo in nekaj časa po vzročnem cvetenju, to je največkrat
vsaj do 4 mesece. Pri celoletnih alergijah je ta postopek
potreben vse leto. Če rinitis spremlja tudi alergijsko vnetje oči, oboje zdravimo z antihistaminikom v tabletah, lokalno pa s pršili za nos in s kapljicami za oči.
Nekatera sodobna zdravila preprečujejo tako nosne
kot očesne simptome, kolikšna pa je nevarnost
razvoja astme?
Do 40 % oseb z alergijskim nahodom razvije v nekaj letih tudi astmo. Obratno pa ima 80 % oseb z astmo tudi
možen alergijski rinitis. Z energičnim zdravljenjem alergije v nosu se pogostnost zbolevanja za astmo znatno
zmanjša, že razvita astma pa se v intenzivnosti simptomov pomembno ublaži. Danes ocenjujemo uspešnost
zdravljenja rinitisa in astme po tem, ali je bolnik z dokazano alergijsko diatezo brez znakov alergijske bolezni.
Tako stanje omogočajo doseči nova sodobna zdravila in
disciplina bolnika pri njihovi uporabi. Zdravila za ta problem so preprečevalna, protivnetna in imunološka. V telo
jih vnašamo kot tablete, lokalna pršila in kapljice, vseh
imamo v Sloveniji dovolj na razpolago. Imunološka zdravila nam lahko zagotovi specialist, vsa ostala pa predvsem družinski zdravniki. ¶
175x126 N.qxd 2/27/11 11:59 PM Page 1
33
Desno pljučno krilo ima
večji volumen od levega.
Pre~isti in vla`i nosno sluznico na naraven na~in
AQUA MARIS
VDIHNITE
MORJE
V VSEH LEKARNAH IN SPECIALIZIRANIH TRGOVINAH.
Izdeluje: JADRAN GALENSKI LABORATORIJ d.d. Rijeka, Hrva{ka
Zastopa: JADRAN GALENSKI LABORATORIJ d.o.o., Ljubljana
Ma{era Spasi}eva 10, tel./faks 01 53 72 730
34 N A Š A L E K A R N A m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
Foto: Jaka Adamič
Kako deluje
Kronična ledvična bolezen
je pogostejša, kot si morda mislimo
Mojca Lorenčič, Zveza društev ledvičnih bolnikov Slovenije
V Sloveniji živi s kronično ledvično odpovedjo
približno 2.000 ljudi. Število se morda ne zdi
visoko – toda ali ste vedeli, da ima kar vsak
deseti odrasli prebivalec znake kronične ledvične
bolezni, ki lahko v končni fazi pripelje do odpovedi
ledvic? To dejstvo je žal premalo znano, premalo pa se
tudi zavedamo, da lahko z zgodnjim odkrivanjem in
ustreznim zdravljenjem napredovanje kronične ledvične
bolezni upočasnimo ali celo zaustavimo.
35
36 K a k o d e l u j e | Kronična ledvična bolezen je pogostejša, kot si morda mislimo
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
37
N
a ta dejstva opozarjamo na svetovni dan ledvic, ki ga bomo letos obeležili 10. marca. Na ta
dan bomo pri Zvezi društev ledvičnih bolnikov pripravili vrsto preventivnih dejavnosti, namenjenih najširši javnosti, pri ozaveščanju javnosti o pomenu
zdravja ledvic pa se nam bodo pridružili
tudi zdravstvenovzgojni centri, ki delujejo
pri zdravstvenih domovih. Letos bomo še
posebej izpostavili usodno povezanost
kronične ledvične bolezni in srčno-žilnih
obolenj, saj so ledvični bolniki še mnogo
bolj kot splošna populacijo izpostavljeni
tveganju za razvoj teh obolenj. Od tod
tudi letošnje geslo svetovnega dneva ledvic: »Zaščiti svoje ledvice, reši srce!«
Ledvice so organ, ki iz telesa odstranjuje
škodljive snovi, ki nastanejo pri presnovi
beljakovin, in odvečno tekočino. Če ledvice prenehajo delovati, se človek zastrupi in
v kratkem času umre. Ledvice pa so edini
notranji organ, ki ga je narava človeku dala
v paru. Za življenje zadošča, če deluje ena
sama ledvica, saj ta prevzame delo obeh.
Zato lahko človek živi normalno življenje,
če eno od svojih ledvic podari človeku, ki
mu ledvice ne delujejo več.
Znak, da ledvice ne delujejo dobro, je
pojav kronične ledvične bolezni. Da gre za
to bolezen, zdravnik zaključi, ko vsaj tri
mesece v urinu bolnika testi zaznajo beljakovine ali kri ali če pri diagnostičnih preiskavah sečil, kot je na primer ultrazvok,
opazi pri ledvicah nenormalnosti, tudi če
le-te delujejo normalno. Beljakovine oziroma kri v urinu so znak mnogih ledvičnih
bolezni, ki jih spremlja tudi zmanjšana očiščevalna sposobnost ledvic.
Z
dializo se v Sloveniji zdravi okoli 1.400 ljudi,
600 pa jih živi s presajeno ledvico.
L
edvice so organ, ki iz telesa odstranjuje škodljive
snovi, ki nastanejo pri presnovi beljakovin, in
odvečno tekočino.
Težava pa je, da bolezen poteka tiho in
neopazno, brez očitnih znakov in bolečin,
zato večina ljudi sploh ne ve, da je kaj narobe. Bolezen večinoma odkrijejo po naključju: bolnik pride k zdravniku zaradi prehlada, zdravnik mu izmeri krvni tlak, pregleda
urin, ugotovi povečano izločanje beljakovin, pregleda kri in opazi, da ima že povišan kreatinin (to je snov, ki nastaja s presnovo mišičnih beljakovin, ki jo iz krvi
čistijo ledvice). Bolnika pošlje na ultrazvok,
kjer pa ugotovijo, da so ledvice že kronično
spremenjene. Zgodi se tudi, da kronično
ledvično bolezen odkrijejo tik pred odpovedjo ledvic. Na srečo pa le pri majhnem
delu bolnikov s kronično ledvično boleznijo bolezen napreduje do odpovedi ledvic. Ti
bolniki imajo dve možnosti: zdravljenje z
dializo ali presaditev ledvice. Z dializo se v
Sloveniji zdravi okoli 1.400 ljudi, 600 pa jih
živi s presajeno ledvico.
Zato je zgodnje odkrivanje bolezni tudi
tukaj usodnega pomena, saj jo lahko na začetni stopnji ustavimo ali pomembno upočasnimo, če jo začnemo pravočasno ustrezno zdraviti. Za razvoj te bolezni so še
posebej ogroženi ljudje, ki imajo visok krvni tlak, sladkorno bolezen, srčno-žilne bolezni, so starejši od 60 let, kadijo, imajo pre-
komerno telesno težo oziroma ledvične
bolezni v družini. Zato nefrologi – to so
zdravniki specialisti, ki zdravijo ledvična
obolenja – priporočajo, naj splošni zdravniki te ljudi enkrat na leto pošljejo na preiskavo, v kateri določajo mikroalbuminurijo v
naključnem vzorcu urina.
Srčno-žilne bolezni so vodilni vzrok
zbolevnosti in smrtnosti prebivalcev v razvitem svetu. Vendar imajo bolniki s kronično ledvično boleznijo še večje tveganje, da
bodo razvili srčno-žilne bolezni, kot splošna populacija. Tako ima ob pričetku dializnega zdravljenja med 40 in 75 % bolnikov
38 K a k o d e l u j e | Kronična ledvična bolezen je pogostejša, kot si morda mislimo
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
tivno iščejo tudi dejavnike tveganja, ki so
povezani s srčno-žilnimi boleznimi, in le
ne tistih, ki so povezani z napredovanjem
ledvične okvare. Potrebne so redne kontrole krvnega tlaka, ravni glukoze in holesterola v krvi. Zelo pomembno je vedeti, da je
mogoče tveganje za srčno-žilne bolezni s
spremembo življenjskega sloga in zdravili
zmanjšati ter tako dolgoročno zmanjšati
tudi srčno-žilno zbolevnost in umrljivost.
B
olezen večinoma odkrijejo po naključju: bolnik pride k zdravniku
zaradi prehlada, zdravnik mu izmeri krvni tlak, pregleda urin,
ugotovi povečano izločanje beljakovin, pregleda kri in opazi, da ima že
povišan kreatinin (to je snov, ki nastaja s presnovo mišičnih beljakovin,
ki jo iz krvi čistijo ledvice).
že izražene srčno-žilne bolezni in so srčnožilne bolezni vzrok za smrt pri polovici
bolnikov, ki se zdravijo z dializo. Vendar je
manj znano, da je pri bolniku s kronično
ledvično boleznijo veliko večja verjetnost,
da bo umrl zaradi srčno-žilnega zapleta,
kot pa, da bo njegova kronična ledvična bolezen napredovala do stopnje končne odpovedi ledvic, ko bo potreboval zdravljenje z
dializo ali presaditev ledvic.
Bolniki s kronično ledvično boleznijo
imajo večje tveganje za razvoj srčno-žilnih
bolezni, ker imajo hkrati prisotnih več dejavnikov tveganja za srčno-žilne bolezni.
Na nekatere dejavnike ne moremo vplivati
(starost, spol, družinska obremenitev), na
druge pa lahko (kajenje, zvišana raven maščob v krvi, arterijska hipertenzija, sladkorna bolezen itn.). Zvišan krvni tlak, sladkorna bolezen in zvišana raven maščob v krvi
namreč sočasno pospešujejo tudi napredovanje kronične ledvične bolezni.
Zato je pomembno, da zdravniki pri
bolnikih s kronično ledvično boleznijo ak-
Pri Zvezi društev ledvičnih bolnikov Slovenije vabimo, da se na svetovni dan ledvic
oglasite na informativni točki, ki jih bodo
društva pripravila v večjih hipermarketih
po Sloveniji in v verigi Planet Tuš. Prostovoljci društev vam bodo izmerili krvni tlak,
saj je nezdravljen visok tlak pogost vzrok
za odpoved ledvic. Na dogodku boste lahko ugotovili, ali sodite v skupino ljudi, ki
imajo večje tveganje za razvoj kronične ledvične bolezni. Svetovalo vam bo strokovno
osebje in pogovorili se boste lahko z bolniki, ki svojo bolezen uspešno premagujejo.
Podobne informativne točke bodo pripravili tudi v večini zdravstvenih domov po
Sloveniji ter v nekaterih bolnišnicah. V izbranih zdravstvenih domovih boste lahko
brezplačno opravili tudi test prisotnosti
beljakovin v urinu, kar je eden od pokazateljev kronične ledvične bolezni. Več informacij o preventivnih dejavnostih je na voljo na www.zveza-dlbs.si. ¶
39
40 N A Š A L E K A R N A Znanje
za zdravje
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
Z zeleno kavo
brez težav do
čudovite postave!
Rastline pogosto delujejo na različne dele
telesa različno; nekatere delujejo kot drenaža
(to je odstranjevanje odvečne tekočine), druge na zmanjšanje celulita, tretje na maščobne
celice v predelih trebuha, stegen ali bokov. A
najboljša rešitev je kombinacija različnih rastlin, ki se med seboj dopolnjujejo.
Imate radi jutranjo kavo? Se radi ob njej
sprostite, uživate ali poklepetate s svojo najboljšo prijateljico? Poskušajte zamenjati običajno jutranjo kavo s pitjem zelene kave in
ob tem še izgubiti odvečne kilograme!
Težava z odvečnimi kilogrami je že stara
zgodba! Pridobiti kakšen kilogram je izredno
lahko, a težje ga je izgubiti. Vemo, da to ni
samo stvar dobre volje; so dnevi, ko si lahko z
jedilnika odvzamemo vso hrano, a ne izgubimo niti kilograma. In tudi ko smo na dieti ali
telesno aktivni, naš organizem najprej črpa
energijo iz mišic, šele nato iz maščobnih celic.
Vsekakor je najboljša rešitev v naravnih pripravkih, izdelanih iz rastlinskih izvlečkov, ki
nas vsakodnevno obkrožajo. Njihov vnos v
telo nam ne škoduje, temveč pomagajo koristno zmanjšati telesno težo tako, da upočasnijo absorpcijo sladkorja in njegovo presnovo v
maščobe, pospešijo izločanje in izgorevanje
odvečnih maščob ter globinsko očistijo telo;
hkrati se z njimi izognemo »jo-jo učinku« (ni
pridobitve odvečnih kilogramov).
Kako deluje zelena kava?
Raziskave so pokazale, da zelena kava pomaga ljudem shujšati na učinkovit in hiter način. Zelena kava za hujšanje je izdelana iz vrhunskih kvalitetnih zrn kave. Pitje kave lahko
postane vaša vsakdanja navada. Vse, kar morate storiti, je, da svojo običajno jutranjo kavo
zamenjate s pitjem zelene kave.
Zelena kava je lahko v obliki napitka ali pijače, ki učinkovito pomaga pri zmanjšanju absorpcije sladkorja, maščob in škroba iz hrane.
Na ta način zmanjšuje količino kalorij, zaužitih s hrano. Zelena kava se ne praži, vsebuje
močne aktivne snovi v obliki klorogenske kisline (cga), ki pomaga izločati maščobe.
Sestavine v zeleni kavi preprečujejo absorpcijo glukoze v črevesju tako, da uravnavajo metabolizem, kar povzroča zmanjšanje telesne teže v dveh mesecih. Zelena kava je
poznana tudi kot vrhunski pripravek v boju
proti staranju. Vsebuje močne antioksidante,
ki preprečujejo nastanek prostih radikalov,
poškodbo zdravih celic in nastanek bolezni.
Najpomembnejši aktivni sestavini v zeleni
kavi sta klorogenska kislina (cga) in polifenoli, ki se uporabljajo v hrani za preprečevanje
absorpcije glukoze v tankem črevesju, s čimer
se regulira metabolizem.
Logotip na zeleni podlagi:
bitax
Klinične študije klorogenske kisline (cga)
v zeleni kavi so pokazale, da pitje ene skodelice zelene kave na dan lahko v dveh mesecih
zmanjša telesno težo za 5 kg, zniža indeks telesne mase za 4,8 %, zmanjša obseg pasu za
7,5 cm in obseg bokov za 4 cm.
Oblikujte si odlično postavo z izdelkom
MethodDraine Slimming v dveh korakih:
• Prvi korak: dvotedenski postopek brez
odvečne utrujenosti in odrekanja. Pomembno je, da ta postopek izpeljemo skupaj z uravnoteženo zdravo prehrano in telesno aktivnostjo. Napitek razredčite v
kozarcu vode in popijte zjutraj pred jedjo
(prvi teden samo 1-krat dnevno, drugi teden 2-krat dnevno pred zajtrkom in pred
kosilom).
• Drugi korak: po dveh tednih je treba postopek nadaljevati tako, da napitek pijete
1-krat dnevno zjutraj še najmanj 20 dni.
Izdelek MethodDraine Slimming vsebuje
rastline, ki se med seboj odlično
dopolnjujejo:
- aktivna snov cga iz zelene kave aktivira izločanje in izgorevanje odvečnih maščob,
- list vinske trte in zelene medvejke zagotavljata drenažo telesa tako, da se posledično zmanjša obseg,
- okus napitka je češnja,
- izdelek ima klinično dokazano aktivno delovanje sestavin.
Izdelek je na voljo v lekarnah in specializiranih prodajalnah.
www.bitax.si
41
42 N A Š A L E K A R N A Kako
zdraviti
Krčne
žile
Polonca Fiala, mag. farm., Pomurske lekarne
Ste tudi vi eden izmed tistih, ki jih mučijo otečene, boleče in
utrujene noge? Opažate modrikaste, nabrekle in zvijugane vozliče, ki
pritiskajo na kožo ter jo izbočijo? Če ste se v tem opisu našli, je ta
prispevek kot nalašč za vas. Za vse tiste, ki tovrstnih težav nimate,
pa verjamem, da bo kakšna informacija prav tako dobrodošla in bo
pripomogla, da se težavam izognete tudi v bodoče.
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
43
44 K a k o z d r av i t i | Krčne žile
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
K
rčnih žil ni mogoče popolnoma ozdraviti. Zdravljenje
je usmerjeno predvsem v lajšanje
simptomov in izboljšanje videza
ter preprečevanje zapletov.
Zdrave žile
Krčne žile
K
rčne (varikozne) žile so razširjene površinske
vene na nogah. So zelo pogosto obolenje, ki se
pogosteje pojavlja pri ženskah kot pri moških.
Vene so tiste, po katerih se kri iz vseh telesnih
organov vrača v srce. V nogah imamo dve skupini ven: površinske, ki ležijo v podkožnem maščevju, in globoke
vene med mišicami.
Vzroki
Krvni tlak v venah po telesu je nizek. Vendar pa lahko v
venah nog nizek tlak predstavlja problem, saj mora kri po
nožnih venah (tudi v stoječem položaju) teči navzgor, da
pride do srca. Da je to mogoče, poskrbijo zaklopke (enosmerne) v venah, ki onemogočijo odtekanje krvi spet nazaj.
Šibkost v steni površinskih ven povzroči izgubo prožnosti
in razširitev ven. Vse to privede do motenega delovanja zaklopk, in normalna funkcija vračanja krvi iz spodnjih okončin v srce je tako onemogočena. Vene postanejo daljše in
širše, zato se zvijejo in izbočijo kožo nad seboj, kar pri krčnih žilah tudi opazimo. Poznamo več dejavnikov tveganja,
ki pospešujejo razvoj krčnih žil: starost, vpliv hormonov in
čezmerna telesna teža. K nastanku krčnih žil nedvomno
prispeva tudi neprimerna obutev in premalo gibanja.
Simptomi
Veliko bolj kot videz nas prizadene občutek utrujenosti
v nogah in bolečine, ki ponavadi spremljajo krčne žile. Če
dlje časa stojimo, postanejo noge težke in utrujene, pojavi
se občutek napetosti v nogah, gležnji pa velikokrat otečejo.
Spodnji del nog in gležnji lahko srbijo, praskanje izzove
rdečino in izpuščaj, kar velikokrat zmotno pripisujemo
suhi koži. Hitreje prihaja do krvavitev (udarec, praskanje),
še zlasti, če je koža na tistem mestu tanka. Hujši zapleti, ki
lahko spremljajo krčne žile, so pojav dermatitisa in tromboflebitisa, vendar so redki.
Zdravljenje
Krčnih žil ni mogoče popolnoma ozdraviti. Zdravljenje
je usmerjeno predvsem v lajšanje simptomov in izboljšanje
videza ter preprečevanje zapletov. Svetujejo se ukrepi za
zmanjševanje tlaka in zastoja krvi v povrhnjih venah. Uporabljajo se kompresijsko zdravljenje, sklerozacija ven, kirurške
metode in zdravljenje z nekaterimi zdravili.
• Kompresijski povoji in medicinske nogavice vene
stisnejo in preprečijo, da bi se raztegnile, zato se
priporoča uporaba le-teh. Povoji ne smejo biti preveč
raztegljivi, predvsem pa morajo biti vselej pravilno
nameščeni. Pritisk povoja mora biti največji na
stopalu in okoli gležnjev ter se mora enakomerno
zmanjševati proti kolenu. Če so povoji na zgornjem
delu uda močneje zadrgnjeni kot spodaj, delujejo
škodljivo, saj povečajo zastoj v povrhnjih venah. Prav
zaradi pogostih napak pri nameščanju kompresijskih
povojev vse pogosteje priporočamo uporabo
medicinskih kompresijskih nogavic, ki so po velikosti,
obliki in stopnji kompresije prilagojene bolniku in
njegovim težavam. Stopnjo kompresije predpiše
zdravnik, velikost nogavic pa izberemo glede na
obseg in dolžino uda, ki ne sme biti otekel. Zato je
priporočljivo, da se meritev uda opravi zjutraj.
• Nekateri poskušajo tudi z »zapečatenjem žil«, pri
čemer zdravnik z vbrizgavanjem določene raztopine
povzroči nastanek tromba (strdka), ki veno zapre.
Postopek se imenuje sklerozacija ven. Po uspešnem
sklerozacijskem zdravljenju se lahko čez čas ponovno
razvijejo krčne žile v bližini skleroziranih območij.
• Tudi odločitev za operacijo je možna, kadar so težave
že precejšnje in so izčrpane druge možnosti. O tem
presodi zdravnik. Kirurg tako odstrani površinske
vene in ob normalnem delovanju globokih ven obtok
krvi do srca ni moten. Z operacijo sicer odstranimo
krčne žile, ne pa tudi nagnjenosti k nastajanju novih!
45
46 K a k o z d r av i t i | Krčne žile
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
Kaj lahko storimo sami?
Preventivni ukrepi upočasnijo napredovanje bolezni in
zaplete. V lekarni je na voljo mnogo zdravil in prehranskih
dopolnil, ki so v prodaji brez recepta. Sočasno se svetuje
uporaba kompresije!
• Priporoča se uporaba krem in gelov s heparini za
lokalno zdravljenje. Imajo protivnetni učinek,
preprečujejo nastanek strdkov in raztapljajo že nastale.
Dobrodošli so tudi pripravki iz divjega kostanja, ki
vsebuje escin. Le-ta deluje protivnetno in zatesni
kapilare, s čimer zmanjša njihovo prepustnost.
• Biflavonoidi v obliki tablet zmanjšajo prepustnost
kapilar, preprečijo kopičenje eritrocitov in
trombocitov ter zmanjšajo okvaro žil. Jemanje je
omejeno na daljše obdobje.
• Sloves tradicionalnega ljudskega zdravilstva proti
krčnim žilam se drži tudi številnih rastlin (ginko
biloba, glog, borovnica, divji kostanj, bodeča lobodika),
ki naj bi krepile žile in izboljševale obtok. Ginko,
borovnica in glog izboljšujejo obtok, kostanj in
lobodika pa naj bi na vene delovala protivnetno in
tonizirajoče.
• Za odpravo skupkov fibrina – beljakovine, zaradi katere
je koža ob krčnih žilah trda in grudasta – se priporoča
uživanje grmaste paprike, česna, čebule, ingverja in
ananasa, ki vsebujejo bromelain. To je encim, ki
spodbuja razgradnjo fibrina.
• Priporočajo se tudi hladno-topli oblivi z vodo, ki lahko
upočasnijo napredovanje krčnih žil. Oblivi se
izmenično ponavljajo 15 minut in obvezno zaključijo s
hladno vodo.
• Pozornost namenite tudi prehrani, katere cilj naj bo
izboljšanje krvnega obtoka in ohranjanje primerne
telesne teže. Izogibajte se maščobam, sladkorju in soli
ter prehrano obogatite s sadjem in zelenjavo. Ne
pozabite na dovolj tekočine. Tudi dodatek vitaminov je
priporočljiv: 500 mg vitamina c in 400 ie vitamina e
na dan ter dodatek biflavonoidov, ki spodbujajo
absorpcijo vitamina e. Biflavonoidi so v agrumih,
marelicah, borovnicah, robidah, češnjah, šipku in ajdi.
• Če kadite, prenehajte!
47
• Redno telovadite! Priporočljivi so sprehodi,
kolesarjenje, tek in plavanje.
• Če je vaše delo stoječe ali sedeče, noge čim pogosteje
raztezajte in razgibavajte! Ko sedite, ne prekrižajte nog,
saj to upočasni pretok krvi, in noge raje podložite!
• Nosite udobno obutev z nizko peto!
• Izogibajte se visokih temperaturnih obremenitev, kot
so sonce, savna ter tuširanje in kopanje v vodi, ki ima
več kot 30 ºc, ker toplota dodatno širi vene.
Vse to so nasveti, ki bi morali dati pozitivne rezultate
in ublažiti težave, ki jih povzročajo krčne žile. Vsekakor
pa vam bo obisk lekarne v dodatno pomoč, saj bo farmacevt oskrbi z ustreznim pripravkom dodal še skrb v obliki
nasveta! ¶
Kronična
bolezen ven
2 tableti na dan
2 tableti na dan
bolezen ven
Kronična
Akutna hemoroidalna bolezen
Prve 4 dni: 3x 2 tableti na dan
Naslednje 3 dni: 2x 2 tableti na dan
Naslednje 3 dni: 2x 2 tableti na dan
Prve 4 dni: 3x 2 tableti na dan
Akutna hemoroidalna bolezen
Preverjeno učinkovito zdravilo
za bolnike z boleznimi ven
in hemoroidalno boleznijo.
Če želite izvedeti več o bolezni ven,
obiščite spletno stran www.bolezni-ven.si
Domov
www.bolezni-ven.si
Novice
O bolezni ven
Videoposnetki
Pred uporabo zdravila Detralex se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.
Kaj lahko storimo sami
48 N A Š A L E K A R N A m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
49
Medicinsko
zrcalo
Sodobni pogledi na
cepljenje
prim. doc. dr. Alenka Kraigher, dr.med., specialistka za
epidemiologijo, predstojnica Centra za nalezljive bolezni in
okoljska tveganja, Inštitut za varovanje zdravja
Nalezljive bolezni uspešno obvladujemo z najučinkovitejšim
med vsemi ukrepi, to je s cepljenjem, kar omogočajo znanje in
sodobna, varna ter učinkovita cepiva. Zahvaljujoč cepljenju, ki
bi mu lahko rekli kar čudež medicine, sedaj mnogih nalezljivih
bolezni, zaradi katerih so otroci in odrasli težko zboleli,
postali invalidi ali celo umirali, ponekod sploh ne srečamo več.
Vsako leto je zaradi cepljenja rešenih na milijone življenj.
50 M e d i c i n s k o z r calo | Sodobni pogledi na cepljenje
Če bi vse doslej izdelane
Lego kocke razdelili med
vse prebivalce Zemlje, bi
jih vsak dobil 53.
Otroci, ki sesajo dudo, so
bolj dovzetni za bolečine v
ušesih.
N
i dvoma, da so tudi ukrepi, kot so sanitacija
okolja, preskrba z zdravo pitno vodo in hrano
ter osebna higiena pomembno vplivali na raven zdravja prebivalstva, toda to so le spremljajoči ukrepi, ki hkrati s cepljenjem pripomorejo k preprečevanju širjenja črevesnih nalezljivih bolezni in
bolezni, ki se prenašajo s hrano in vodo. Nikakor pa ni
možno trditi, da bi se brez cepljenja umaknile bolezni,
kot so ošpice, mumps, rdečke, oslovski kašelj, gnojni meningitis, še zlasti zato ne, ker za mnoge med njimi ni zdravil. Dokazani so učinki cepljenja na znižanje števila zbolelih, zmanjšanje smrtnosti ter zmanjšanje zapletov in
težkih okvar zdravja, ki jih prinaša večina nalezljivih bolezni. Rezultati sistematičnega cepljenja vseh starostnih
skupin prebivalstva pri nas so vidni, saj nimamo več davice, otroške paralize, ošpic, prirojenih rdečk, tetanusa pri
otrocih, zmanjšalo pa se je število zbolelih za oslovskim
kašljem, mumpsom, noricami, hemofilusnim meningitisom in hepatitisom b.
Cepljenje je prineslo olajšanje
Cepljenje se je na Slovenskem začelo takoj po odkritju
cepiva proti črnim kozam, okoli leta 1800. Do prenehanja
tega cepljenja je preteklo kar 180 let. Cepljenje, ki mu je
bila vselej namenjena velika pozornost, se je močno razmahnilo od šestdesetih let prejšnjega stoletja dalje. Mnogi starši se še spominjajo epidemije otroške paralize, ko
so trepetali zaradi strahu, da bi njihovi otroci zboleli za
to težko boleznijo, ki povzroča trajno invalidnost. Takrat
smo tudi na Slovenskem zabeležili okoli 150 zbolelih. V
veliki epidemiji otroške paralize, ki je zajela vso Evropo,
je zaradi otroške paralize umrlo več kot 100 bolnikov,
mnogo več pa jih je postalo trajnih invalidov. Veliko olajšanje je prineslo odkritje cepiva in uvedba cepljenja za vse
otroke, tako da sedaj že več kot tri desetletja otroške paralize nimamo več.
40 let od zadnjega primera davice
Davice se gotovo še mnogi spominjajo, saj je bila bolezen, zaradi katere so morali v bolnišnico ali pa je kdo izmed sorodnikov umrl zaradi toksičnega učinka zahrbtne
bakterije. Že več kot 40 let je preteklo, odkar smo v Slove-
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
51
Koledar obveznega cepljenja predšolskih otrok
starost cepljenje
Prvo leto starosti
3 mesece davica, tetanus, oslovski kašelj, Hib, otroška paraliza
4 do 4,5 mesecev davica, tetanus, oslovski kašelj, Hib, otroška paraliza
5 do 6 mesecev davica, tetanus, oslovski kašelj, Hib, otroška paraliza
Drugo leto starosti
12 do 18 mesecev ošpice, mumps, rdečke
18 do 24 mesecev davica, tetanus, oslovski kašelj, Hib, otroška paraliza
Proti tuberkulozi smo do vključno leta 2004 cepili vse zdrave in normalno razvite novorojenčke že prve dni po rojstvu. Od leta 2005 dalje pa cepimo samo novorojenčke, pri katerih obstaja večje tveganje za okužbo. Indikacijo za cepljenje postavi pediater-neonatolog v porodnišnici ob pregledu otroka po rojstvu. Cepljenje pa se opravi prve dni po rojstvu.
Zdravnik lahko priporoči tudi cepljenje proti hepatitisu b, hepatitisu a, pnevmokoknim
okužbam, klopnemu meningoencefalitisu, noricam, gripi ali rota virusu, če meni, da je to za
otrokovo zdravje koristno.
Priporočila Inštituta za varovanje zdravja:
Pred cepljenjem povejte zdravniku, ki cepi:
- ali ima otrok alergijo
- ali ima dokazane vročinske krče
- ali je imel po prejšnjih cepljenjih stranske pojave.
Po cepljenju otrok prejme rumeno knjižico o cepljenju. Skrbno jo shranite in prinesite s seboj vsakič, ko z otrokom obiščete zdravnika. O vseh reakcijah po cepljenju obvestite otroškega
zdravnika in se posvetujte z njim. Če imate kakršnakoli vprašanja v zvezi s cepljenjem, se obrnite na zdravnika, ki vašega otroka cepi.
niji zabeležili zadnji primer davice, in zaslugo za to ima cepljenje. Prav to nas je rešilo tudi pred vnosom davice iz bivših držav Sovjetske zveze, kjer je pred trinajstimi leti
vihrala epidemija, v kateri je zbolelo okoli 150.000 ljudi in
8.000 umrlo.
Povzročitelj tetanusa, ki je stalno prisoten v zemlji in
prahu, ogroža (v primeru poškodbe ali rane) vsakogar, ki ni
cepljen. Zahvaljujoč cepljenju že nekaj desetletij ne poznamo tetanusa novorojenčkov. Žal pa za tetanusom še danes
zbolijo in tudi umrejo starejši od 65 let, ki jim ni bila pravočasno ponujena priložnost, da bi se zaščitili s cepljenjem.
Zadnjih deset let pri nas nimamo ošpic pri otrocih, bolezni, ki trenutno pesti številne (tudi sosednje) evropske
države, v katerih delež cepljenih proti ošpicam ni tako visok kot pri nas.
V 17. stoletju je bil v
termometrih namesto
živega srebra konjak.
52 M e d i c i n s k o z r calo | Sodobni pogledi na cepljenje
400.000 funtov za objavo
lažnih podatkov o cepivu
Zgovoren primer manipulacije je dejanje angleškega
zdravnika Andrewa Wakefielda, ki je leta 1998 v priznani medicinski reviji Lancet
objavil članek o neželenih
učinkih cepiva proti ošpicam, mumpsu in rdečkam.
Predstavil je lažne podatke z
navajanjem, da cepivo proti
ošpicam povzroča avtizem,
in sprožil verižno reakcijo
nasprotovanja cepljenju proti ošpicam, kar je v Veliki Britaniji terjalo smrtne žrtve zaradi ošpic. Trajalo je več let,
da so z obsežnimi raziskavami ovrgli njegove navedbe,
Lancet pa je leta 2010 uradno umaknil svoje članke.
British Medical Journal je januarja 2011 objavil, da je prevarant Wakefield od odvetnikov, ki so želeli iztržiti
odškodnine za domnevne
neželene učinke po cepljenju, prejel več kot 400.000
britanskih funtov.
Za vse enak dostop do celjenja
Izkušnje kažejo, da so cepljenja prinesla ogromno koristi ne le za posameznika, temveč za vse človeštvo. Zelo pomembno je zavedanje o pomenu cepljenja v vseh starostnih
obdobjih s poudarkom na pomembni vrednoti oziroma
etičnem principu naše civilizacije, imenovanem dolžnost
varovanja svojega zdravja, zdravja drugih in skrbi za splošno dobro.
Cepljenje pa je družbena vrednota, do katere naj imajo
enak dostop prebivalci vseh starosti in ki naj sloni na principu solidarnosti ter se prilagaja demografskim spremembam, družbenoekonomskemu stanju in stanju bolezni.
Bitka z nalezljivimi boleznimi še ni dobljena
Zaradi velike mobilnosti ljudi in blaga, čedalje večjega
števila ljudi z okrnjeno imunostjo ter nagle rasti odpornosti mikrobov proti antibiotikom se bomo vse težje spopadali z nevarnimi okužbami. Največ upanja, da lahko z optimizmom zremo v prihodnost, strokovnjaki opirajo na
čim hitrejši razvoj cepiv proti nalezljivim boleznim, ki grozijo celo s pandemsko razsežnostjo.
Zaupanje v sodobno medicino in zdravnikovo znanje
ter odločitve je še posebej pomembno pri starših majhnih
otrok, torej tistih, ki jih cepljenje najbolj zadeva. V obdobju
poplave najrazličnejših informacij, tako preko interneta
kot tudi drugih medijev, prihaja sedaj tudi pri nas do situacij, s katerimi so se v državah zahodne Evrope srečevali že
pred časom. S pomočjo medijev je mogoče manipulirati z
informacijami in jih javnosti predstaviti na želen način. Izkoriščanje odmevnosti aktualnih novic o cepljenju omogoča v javnosti napačne interpretacije znanstvenih dejstev,
vsekakor v škodo družbe.
Dokaz, da so cepljenja prinesla mnogo koristi ne le za
posameznika, temveč za vse človeštvo, bi moral biti dovolj
velik argument, da se povabilu na cepljenje odzove vsak ali
da se ga vsaj ne zavrača v imenu drugih. ¶
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
53
54 m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
55
Medicinsko
zrcalo
S pravočasnim odkritjem
raka debelega črevesja in
danke boljše možnosti za
ozdravitev
Andreja Eberl, mag. farm., Monika Sonc, mag. farm., spec.,
Bolnišnična lekarna – Onkološki inštitut Ljubljana
Za rakom debelega črevesa in danke pogosto
zbolevajo tako moški kot tudi ženske. Po podatkih
Registra raka 2007 gre za drugo najpogostejšo lokacijo
raka, ki predstavlja slabih 12 % vseh na novo odkritih
primerov rakavih obolenj. Za to obliko raka vsako leto
na novo zboli 1.200 Slovenk in Slovencev. Poleg raka
debelega črevesja in danke so med prvimi petimi
najpogostejšimi raki po številu novih primerov še rak
kože, pljuč, dojke in prostate.
56 M e d i c i n s k o z r calo | S pravočasnim odkritjem raka debelega črevesja in danke boljše možnosti za ozdravitev
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
57
nosti, nezdravo življenje ter dolgotrajne vnetne črevesne
bolezni, kot sta ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen. Eden
od dejavnikov tveganja pa je dedne narave, saj je verjetnost za nastanek raka na debelem črevesu ali danki večja
tudi pri posameznikih, katerih ožji krvni sorodniki so že
zboleli za to boleznijo.
R
ak debelega črevesja in danke v medicini imenujemo kolorektalni rak. Pojavi se v srednjih letih in
v starosti. Rak debelega črevesa in danke je ozdravljiv, če je odkrit dovolj zgodaj, ko se še ni razširil iz črevesa drugod po telesu. Zato je zelo pomembno,
da prepoznamo prve znake in simptome bolezni ter takoj
poiščemo zdravniško pomoč. Je tudi eden redkih rakov,
ki ga lahko s presejalnimi testiranji oseb z velikim tveganjem zgodaj odkrijemo in nato uspešno zdravimo.
Med dejavniki tveganja življenjski slog in dednost
Debelo črevo in danka sta del prebavnega sistema, kjer
poteka absorpcija hranil in tekočine ter izločanje prebavljenih snovi iz organizma. Če se celice v debelem črevesu
ali danki začnejo nenadzorovano deliti, nastane tumor. Ta
je lahko maligni oziroma rakotvorni ali benigni oziroma
nerakotvorni. Benigni tumorji ne povzročajo večjih težav
in se jih običajno kirurško odstrani. Maligni ali rakotvorni
tumorji pa so nevarni, saj se rakave celice razmnožujejo,
prodirajo v okoliško tkivo in preko krvi ali limfe lahko zaidejo tudi v druge dele telesa, kjer nastanejo zasevki oziroma metastaze rakavega tkiva.
Čeprav še ne vemo, kaj povzroča nastanek raka debelega črevesa in danke, pa poznamo dejavnike tveganja. Verjetnost, da bi zboleli za to boleznijo, povečajo pretežno
mesna in mastna prehrana z malo vlakninami, pretirano
uživanje alkohola, debelost, pomanjkanje telesne aktiv-
Program svit za zgodnje odkrivanje bolezni
Zelo pomembno je pravočasno odkrivanje, saj lahko v
zgodnji fazi bolezni z ustreznim zdravljenjem preprečimo
nadaljnji razvoj raka. Pogosto poteka bolezen v zgodnji
fazi brez očitnih bolezenskih znakov, zato so preventivni
pregledi izredno pomembni, posebno po 50. letu starosti. V
Sloveniji imamo zato organiziran državni program presejanja in zgodnjega odkrivanja predrakavih sprememb in
raka na debelem črevesu in danki – Svit. Ta program je
pravzaprav namenjen ljudem, ki ne kažejo bolezenskih
znakov. Tako v okviru programa vabilo prejmejo moški in
ženske med 50. in 69. letom starosti z urejenim osnovnim
zdravstvenim zavarovanjem.
Znaki in simptomi raka debelega črevesa in danke so
bolečine v trebuhu, napenjanje, vetrovi, spremembe v odvajanju blata (mehkejše ali trše blato, sprememba pogostnosti odvajanj, zaprtost), bolečine v danki ali občutek nepopolnega izpraznjenja danke po iztrebljanju, kri na blatu,
slabost in bruhanje, izguba telesne teže ter izguba apetita.
Ti znaki in simptomi so odvisni od tega, v katerem delu
črevesa leži tumor. Večina omenjenih znakov in simptomov je lahko prisotna tudi pri drugih obolenjih, zaradi česar veliko ljudi ne gre pravočasno na pregled. Če se omenjene težave pojavljajo dalj časa, je zelo pomembno, da se
oglasite pri svojem zdravniku.
Zdravljenje z operativnimi posegi, obsevanjem in
zdravili
Možnosti zdravljenja raka debelega črevesa in danke so
operativna odstranitev tumorja ali zasevkov, obsevanje in
zdravljenje z zdravili. Pred uvedbo ustreznega zdravljenja
je pri posameznem bolniku treba določiti stadij bolezni.
Operativna odstranitev tumorja in/ali zasevkov predstavlja osnovo zdravljenja zgodnjih stadijev raka debelega
črevesa in danke. Tudi pri napredovali bolezni je operacija
večinoma priporočljiva, saj bi v nasprotnem primeru tumor lahko povzročil zaporo črevesa (ileus).
M
ožnosti zdravljenja raka
debelega črevesa in danke
so operativna odstranitev
tumorja ali zasevkov, obsevanje
in zdravljenje z zdravili. Pred
uvedbo ustreznega zdravljenja je
pri posameznem bolniku treba
določiti stadij bolezni.
58 R
M e d i c i n s k o z r calo | S pravočasnim odkritjem raka debelega črevesja in danke boljše možnosti za ozdravitev
adioterapija je obsevanje raka
z visokoenergetskimi žarki, ki
uničujejo rakave celice. Uporablja se pri zdravljenju raka danke.
Praviloma bolnik ob obsevanju
prejema tudi kemoterapijo.
Obsevanje zdravniki priporočajo
pred operacijo (neoadjuvantno
zdravljenje) ali redkeje po njej
(adjuvantno zdravljenje). Tumorjev,
ki ležijo v debelem črevesu,
praviloma ne obsevajo.
Radioterapija je obsevanje raka z visokoenergetskimi
žarki, ki uničujejo rakave celice. Uporablja se pri zdravljenju raka danke. Praviloma bolnik ob obsevanju prejema
tudi kemoterapijo. Obsevanje zdravniki priporočajo pred
operacijo (neoadjuvantno zdravljenje) ali redkeje po njej (adjuvantno zdravljenje). Tumorjev, ki ležijo v debelem črevesu,
praviloma ne obsevajo, ampak jih čim prej operativno odstranijo. Kadar z radioterapijo zmanjšajo znake in simptome bolezni, govorimo o paliativnem zdravljenju.
Zdravljenje s kemoterapijo pomeni zdravljenje z zdravili – citostatiki, ki zavirajo delitev rakavih celic. Citostatiki
s krvjo dosežejo tudi področja, kjer se lahko nahajajo zasevki. Zdravljenje poteka v dvo- do štiritedenskih ciklih.
Odmerku zdravila sledi prekinitev in nato se cikel ponovi.
Večina citostatikov se daje intravensko v krvni obtok, nekatere se zaužije v obliki tablet.
Neželeni učinki zdravljenja z zdravili in radioterapije
Žal velika večina citostatikov deluje tudi na druge celice in pogosto povzroča neželene učinke. Citostatiki se
uporabljajo v različnih kombinacijah, najpogosteje se uporabi kombinacija 5-fluorouracila z drugimi zdravili. Novejši citostatik, ki se za razliko od 5-fluoruracila daje v obliki
tablet, je zdravilo kapecitabin. Slednji zaradi posebnega mehanizma delovanja deluje predvsem na celice tumorja in
manj na zdrave celice v telesu, saj se v aktivno obliko spremeni v samem tumorju. Zato povzroča manj neželenih
učinkov kakor kemoterapija s 5-fluorouracilom. Pogosto se
uporabljata tudi citostatika irinotekan in oksaliplatin. Oba
povečata učinkovitost zdravljenja, vendar lahko dodatno
prispevata k neželenim učinkom zdravljenja.
Možni neželeni učinki kemoterapije in radioterapije so
utrujenost, slabokrvnost, povečana možnost okužb, slabost in bruhanje, izpadanje las, driska, ranice v ustih, otekline rok in nog, izguba teka, draženje kože.
Zdravljenje z biološkimi zdravili
V zadnjem desetletju farmacevtska industrija intenzivno razvija tako imenovana biološka tarčna zdravila, ki proti
raku delujejo po drugačnem principu. Zavirajo različne dejavnike (rastne faktorje), ki so sicer potrebni za rast tumorja. Ta zdravila imajo zaradi selektivnega delovanja na celi-
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
59
ce tumorja manj neželenih učinkov oziroma se ti pojavljajo
v drugačni obliki. Za zdravljenje napredovalega raka na debelem črevesu in danki se uporabljata biološki zdravili
bevacizumab in cetuksimab, redkeje tudi panitumumab.
Življenje bolnikov po zdravljenju
Bolniki po končanem zdravljenju nimajo posebnih težav, ne potrebujejo diete, uživajo lahko vse vrste hrane.
Prognoza bolnikov z rakom debelega črevesa in danke, ki
so imeli adjuvantno (dopolnilno) zdravljenje, je dobra, saj
se pri več kot polovici bolnikov bolezen ne ponovi. Zaradi
možnosti ponovitve bolezni so potrebni redni kontrolnimi pregledi. Tudi ponovitve je možno uspešno zdraviti.
Pristop k zdravljenju je odvisen od mesta ponovitve in razširjenosti bolezni. ¶
Marec - mesec boja proti raku
debelega ~revesa in danke
Rak debelega ~revesa in danke prizadene tako moške kot ženske.
Le zgodaj odkrit rak je dobro ozdravljiv. Pravo~asno odkrivanje je
izjemnega pomena, saj se z ustrezno obravnavo v zgodnji fazi lahko
prepre~i nadaljnji razvoj raka. Bodite pozorni na zgodnje znake
bolezni in pravo~asno ukrepajte!
Ve~ o bolezni in njenih znakih na
www.onkologija.si in www.europacolon.si
Ve~ o državnem programu presejanja in zgodnjega
odkrivanja predrakavih sprememb in raka na
debelem ~revesu in danki na www.program-svit.si
Akcijo ozaveš~anja o raku debelega ~revesa in danke podpiramo
slovenija
60 ŠČETKARIJE
N A Š A L E K A R N A Za lepši
nasmeh
Nega in skrb za
zobne vsadke
Nataša Sinovec, koordinatorka akcije Zdrave dlesni
Včasih je bilo samo po sebi umevno, da smo
z vsakim letom življenja bližje brezzobi čeljusti
oziroma zobni protezi. Danes vemo, da to sploh
ni nujno, saj lahko svoje zobe s pravilno nego,
vzdrževanjem in pravim odnosom do zdravja
ohranimo do konca svojih dni. Kljub temu zavedanju obstaja vrsta najrazličnejših vzrokov, zaradi katerih se nam na poti do tega cilja vseeno
lahko zalomi in izgubimo enega ali več svojih
zob. Ena od možnosti za nadomestitev manjkajočih zob je zobni vsadek (implantat).
Prednosti implantatov
Implantologija se zelo hitro razvija, implantološki postopki so vedno manj zapleteni, tudi krajši. Kljub temu se na lestvici najpogosteje uporabljenih metod za nadomeščanje
zob pred zobnimi vsadki nahajajo snemne delne in totalne proteze ter zobni mostički. Eden
od vzrokov je verjetno cena zobnega vsadka,
čeprav imajo zobni vsadki vrsto prednosti.
Zobni vsadki varujejo zobe, saj so samostojni in za podporo ne potrebujejo pomoči
naravnih sosednjih zob, kakor se zgodi pri delnih zobnih protezah in mostičkih.
Varujejo čeljustne kosti ravno tako kot
naravni zobje, medtem ko nošenje proteze
lahko pospeši izgubo kosti, zaradi česar lahko proteze sčasoma postanejo manj stabilne
in udobne.
Zobni vsadki zagotavljajo višjo estetsko
raven, izboljšajo kakovost uživanja hrane in
kakovost življenja. Do določene mere omogočajo tudi senzorične občutke.
Obstojnost implantatov in zapleti
Čeprav je zobni vsadek iz umetnih materialov, pa to ne pomeni, da ne zahteva tako
natančne nege in higiene kot naši naravni zo-
bje. Prej nasprotno. Za uspeh implantacije je
odlična ustna higiena nujno potrebna. Razmišljanje, da bo z nadomestnimi zobmi manj
težav in manj dela kot z naravnimi, je popolnoma zgrešeno.
Da lahko zobni vsadek opredelimo kot
uspešen, mora izpolnjevati vrsto kriterijev.
Poleg tega, da mora biti trdno v ustih in da
mora biti funkcionalen, morajo biti v odličnem stanju tudi tkiva ob njem – sluznica in
čeljustna kost. Pet let po implantaciji je takih
uspešnih implantatov 85 %, po desetih letih
pa 80 %.
Kako vzdrževati zobne vsadke
Glede na to, da je zobni vsadek čutiti podobno kot naravni zob, da zgleda kot naravni
zob in da lahko tkiva okrog njega doleti podobna usoda kot obzobna tkiva, ga je treba
tudi čistiti kot naravni zob. Predvsem je pomembno, da je protetični del nameščen tako,
da lahko s pripomočki za higieno dosežemo
mesta, kjer bi prekomerno nakopičenje zobnih oblog lahko povzročilo vnetje dlesni in
napredovanje vnetja ob umetni korenini. Zaključek vsakega implantološkega posega je
zato tudi individualen pouk o ustni higieni s
poudarkom na pripomočkih in pravilnem čiščenju zobnih vsadkov.
Tako kot pri čiščenju naravnih zob tudi pri
zobnih vsadkih očistimo zobe in robove dlesni z mehko zobno ščetko, ki ima več tisoč
tankih ščetin. S tako ščetko ne bomo poškodovali dlesni, veliko število tankih ščetin pa
omogoča temeljito odstranjevanje zobnih
oblog tudi pod robom dlesni. Zelo učinkovita
za vzdrževanje visoke ravni ustne higiene posebej pri implantatih je tudi električna zobna
TRENIRAM!
DA BOM
IMELA VEC
SCETIN ...
pa da ne
bodo tako
debele!
I
ščetka, ki deluje na osnovi patentiranega dinamičnega fluidnega delovanja.
Z navadno zobno nitko ali posebno zobno
nitko, ki ima čvrst vdevalnik in čistilno gobico,
lahko pa tudi z medzobno ščetko, očistimo
medzobne prostore in mesta okrog zobnega
vsadka. Pri uporabi medzobnih ščetk moramo
paziti, da izberemo posebne medzobne ščetke za čiščenje okrog implantatov. Take medzobne ščetke imajo plastificirano žično jedro.
Kakršni koli kovinski deli bi lahko poškodovali površino (titanovega) zobnega vsadka, s čemer bi povzročili dodatno kritično mesto za
kopičenje zobnih oblog.
HEj, stara!
Kaj pa ti?!
I
TAKA, kot sem zdaj,
ne morem cistiti
pod robom dlesni.
I
Uporabite 5460
tankih in čvrstih
ščetin za:
Ščetka Curaprox »soft implant« za čiščenje okrog
implantata, ko so dlesni še občutljive
Veliko koristnih informacij o pravilnem
vzdrževanju ustne higiene najdete v brezplačni spletni delavnici Za zdrav nasmeh na spletni strani www.dlesni.com.
K dobri maniri vzdrževanja zobnih vsadkov sodijo tudi redni preventivni pregledi pri
zobozdravniku. Redno spremljanje stanja
zobnega vsadka in tkiv okrog njega lahko veliko prispeva k življenjski dobi zobnega vsadka,
saj se morebitni zapleti lahko odkrijejo že v
zgodnji fazi. Prej ko se odkrijejo, večje možnosti so, da bodo uspešno sanirani. ¶
•nežno in temeljito
odstranjevanje
zobnih oblog
•preprečevanje
vnetja dlesni
•obvladovanje
krvavečih dlesni
Zobno ščetko CURAPROX CS 5460
lahko kupite v spletni trgovini
www.zdrav-nasmeh.com ter v lekarnah,
specializiranih trgovinah in drogerijah.
Za več informacij pokličite na 02/460 53 42
ali obiščite spletno stran www.cs5460.com.
Flegis, d. o. o., Ulica mlad. brigad 54, 2204 Miklavž na Dr. polju, www.flegis.si
62 N A Š A L E K A R N A Stresno
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
Virus herpesa
ostane v vašem
telesu za vedno
Simona Čeh Šmigoc, dr. dent. med., zd Ptuj, zobna ambulanta Hajdina
Virusi povzročajo tudi številne kožne bolezni.
Virusa herpes simpleks, ki povzročata bolezni kože,
sta herpes simpleks tip 1 in tip 2. Herpes simpleks
se lahko pojavi kjerkoli na telesu, vendar
zagotovo najpogosteje na ustnicah ter okoli ust
in nosnic. Neredko se pojavi tudi na vekah.
63
S t r e s n o | V i rus herpesa ostane v vašem telesu za vedno
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
Izogibajte se poljubljanju
Herpes je zelo nalezljiv, zato ni odveč
opozorilo, da se ga ne dotikajte, da si ga ne
prenesete še drugam, na primer na nos,
brado, lica, oko ... Svetujem, da si pogosto
umivate roke s toplo vodo in milom ter jih
razkužujete. Uporabljajte svoj kozarec,
skodelico, jedilni pribor in brisačo ter pazite, da jih ne uporablja še kdo drug. Izogibajte se poljubljanju svojih najdražjih, še
posebej bodite previdni pri dojenčkih in
otrocih. Skušajte se izogniti tudi stresnim
situacijam, izpostavljanju soncu, uživanju
kave, alkohola in cigaret. Če imate herpes,
skušajte ugotoviti, kaj ga sproži (stres, povišana telesna temperatura, mraz, sončeHerstat_oglas_175x126.pdf 1 2/22/2011 12:19:25 PM
nje ...), in se tem dejavnikom izogibati.
Z enominutnim poljubom porabimo
26 kalorij.
Herpes je posledica okužbe v mladosti
Labialni herpes oziroma herpes na ustnicah je posledica okužbe z virusom herpes
simpleksa tipa 1 (hsv-1) v otroštvu ali mladosti. Ko se enkrat okužite z virusom herpesa, se bo ta v vašem telesu nastanil za
vedno. Po prvi okužbi se virus umakne v
spinalni ganglij tistega živca, ki senzorično oživčuje prizadeti del. Tam ostane, dokler niso oslabljeni imunološki procesi v
našem organizmu. Do ponovnega zagona
pride ob novi okužbi z virusom, ob povišani telesni temperaturi, stresu (na primer
obisk zobozdravnika), travmi (puljenje
modrostnih zob), menstruaciji, hladnem
vremenu, izpostavljanju soncu, psihični
travmi ... Najpogostejši način prenosa
hsv-1 je stik z izločki iz ustne votline ali
njene okolice (slina, kri, izločki dihal).
Herpes se rad ponavlja, navadno na istem
mestu. S starostjo se pojavnost herpesa
zmanjša. Pogosteje se pojavlja pri ženskah,
kar dvakrat pogosteje kot pri moških.
Prva okužba z virusom herpesa pri dojenčkih ali majhnih otrocih lahko povzroči zelo boleče razjede in vnetje v ustih na
dlesnih ali boleče vnetje sramnih ustnic
in nožnice. Okužba lahko povzroči tudi
zvišano telesno temperaturo, razdražljivost ali izgubo apetita.
Pred pojavom mehurčka srbi, peče ali
celo boli
Od nekaj ur do tri dni, preden se pojavi herpes, na mestu bodočega herpesa
srbi, peče, zbada, skeli ali celo boli. Nastane oteklina, nato pa značilni mehurčki,
obdani z rdečkasto obrobo. Mehurčki se
lahko pojavijo kjerkoli na koži in sluzni-
ci, najpogosteje pa okrog ust, na ustnicah
in v ustni votlini. Mehurčki, ki lahko zelo
bolijo, se oblikujejo v grozde, ki se združujejo. Po nekaj dnevih počijo in se začnejo sušiti, tako da nastanejo tanka rumenkasta krasta in plitve razjede. Kraste
odpadejo v enem do treh tednih, odvisno
od velikosti.
Če se mehurčki pojavljajo neprestano
na istem mestu ali če pride do sekundarne
bakterijske infekcije, lahko na tem mestu
nastanejo brazgotine.
Obisk zobozdravnika in herpes
Ker je herpes zelo nalezljiv, obisk zobozdravnika med izbruhom preložite na
kasnejši čas. Zobozdravniki posegov pacientom z aktivnim herpesom ne opravljamo, razen v zares nujnih primerih. Ljudje
so dandanes o tem precej dobro poučeni.
Če imajo herpes, ki se še ni popolnoma
posušil, pri zobozdravniku raje zaprosijo
za drug datum posega.
Pacienti včasih potožijo, da se jim je po
obisku zobozdravnika naredil herpes.
Vzrok zanj je najpogosteje strah pred posegom oziroma stres, ki ga zaradi strahu
pred »belo haljo« nekateri doživljajo že
pred obiskom zobozdravnika.
65
Med povprečnim francoskim poljubom se
izmenja več kot 40.000 parazitov in 250
vrst bakterij.
Lahko le skrajšamo trajanje simptomov
Herpes ni ozdravljiv. Pomagate si lahko s
tabletami, mazili, obliži in postopki, kot so
obsevanja ali elektrostimulacije, za kar pa
se morate posvetovati z izbranim zdravnikom ali dermatologom. Nanašanje protivirusnih krem (aciklovir) ne ozdravi herpesa,
ampak za nekaj dni skrajša trajanje simptomov. Na splošno velja, da nobeno zdravilo
ne skrajša občutno poteka bolezni. ¶
Znebite se herpesa,
ne poljubov
C
M
Naj vam herpes ne prepreči dobrega počutja. Uporabite
novo mazilo Herstat za celovito in hitro celjenje
herpesa s Propolisom ACF .
®
®
Y
CM
Učinkovanje v vseh fazah herpesa je klinično dokazano.
MY
CY
• Brez obarvanja.
• Brez nastanka hraste.
Skra
jša
celje
nje zno
a
CMY
K
3,5
dni
Klin
dok ično
azan
o*
www.arspharmae.com
Na voljo v lekarnah in specializiranih prodajalnah.
*Hoheisel O. Journal of clinical research 2001; 4:65-75
64 66 N A Š A L E K A R N A Otroci in
mladostniki
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
Plenični
izpuščaj –
bolje preprečiti
kot zdraviti
Eva Cafuta, mag. farm., Lekarna Toplek, Ptuj
Otroška koža je izrazito nežna in občutljiva, zato
je izjemno dovzetna za različne iritacije, vnetja ali
pojave sprememb na njej. Ena najpogostejših
tegob tako malčka kot tudi njegovih staršev je
prav zagotovo plenični izpuščaj.
67
68 O t r o c i i n m l a dostniki | Plenični izpuščaj – bolje preprečiti kot zdraviti
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
pojavijo mehurčkaste ali gnojne kožne spremembe in tudi,
če so prisotne kožne razpoke. Koža, ki več ni cela, je zelo
dovzetna za sekundarne okužbe, gnojne spremembe na
njej pa največkrat kažejo na bakterijsko okužbo.
Otroci, ki nosijo plenice za
enkratno uporabo, imajo
petkrat več možnosti za
pojav pleničnega
izpuščaja kot njihovi
vrstniki, ki nosijo
bombažne plenice.
Kaj je plenični izpuščaj in kako ga prepoznamo?
Lahko posplošimo in plenični izpuščaj imenujemo tudi
vnetje kože pod pleničko. Na pleničnem področju je koža
zaradi pogostega stika z otrokovim urinom oziroma blatom dovzetnejša za številne kemijske, fizikalne pa tudi encimske procese, ki potekajo na njej. K temu pripomore še
zadrževanje vlage (že zaradi samega dihanja kože) pod (velikokrat premalo zračno) pleničko, in vsi ti faktorji skupaj
povzročijo lokalizirano, razdraženo in vneto kožo. Z medicinskega stališča govorimo o kontaktnem dermatitisu, tj.
vnetju kože na predelu, kjer se le-ta stika z urinom, blatom,
mili ali raznimi drugimi preparati, ki jih nanašamo nanjo.
Vneta koža je sama po sebi manj odporna za številne mikroorganizme, ki jo naseljujejo ali pridejo v stik z njo, zato
so nemalokrat pleničnemu izpuščajo pridružene tudi sekundarne infekcije, največkrat z glivicami.
Ločimo različno intenzivne plenične izpuščaje. Pri najblažji varianti je koža pod pleničko rahlo nadražena, rdečkasta in srbeča. Otrok ob previjanju pogosto joka, saj mu je
silno neprijeten vsak dotik tega občutljivega področja.
Močneje izraženi plenični izpuščaji se kažejo z mehurčki,
papulami in intenzivnejšo rdečino kože. Pogosto se na
koži, kjer je plenični izpuščaj, ugotovi razrast glivice Candide albicans, ki tudi sicer naseljuje kožo človeškega telesa,
ni pa še povsem pojasnjeno, ali je dermatitis vzrok za njen
prekomerno razrast ali pa ga le-ta povzroča. V vsakem primeru je nujen obisk pediatra, če se na pleničnem področju
Plenični izpuščaj se pojavi pogosteje, če ima otrok prebavne težave (kot so na primer driske ob jemanju antibiotikov ali po cepljenju), v času rasti zob in ob spremembi
njegove prehrane (uvajanje mlečne formule po steklenički
ali dajanje nemlečne hrane).
Razlogi so lahko različni, vsekakor je pa nujno, da se
morebitnih sprememb zavedamo in plenični izpuščaj poskusimo preprečiti.
Kako ga torej lahko preprečimo?
Dobro je, da smo o neprijetnostih, povezanih s pleničnim izpuščajem, ustrezno poučeni, še preden se pojavi, saj
je preprečevanje izpuščaja bistveno lažje kot njegovo zdravljenje, poleg tega pa tako otroku prihranimo nepotrebno
bolečino in slabo počutje.
Kaj torej lahko naredimo, da bi pojav pleničnega izpuščaja preprečili?
• Koža na predelu ritke in spolovila naj ne bo nikoli iz
kateregakoli razloga dlje časa vlažna, nujno je dovolj
pogosto previjanje; otroka je treba previti tudi pred
spanjem.
• Po vsakem umivanju otroka (tudi ob previjanju) je
treba kožo na pleničnem področju popolnoma
osušiti, preden se otroka znova povije.
• Otrok naj bo brez pleničke vsakič, ko je to le mogoče;
ob previjanju ga vsaj 15 minut pustimo golega na
zraku, da se koža posuši in »zadiha«.
• Uporabljati je treba zaščitne izdelke za nego nežne in
občutljive otroške kože, s pomočjo katerih
razdraženo kožo pomirimo, hkrati pa jo naredimo
odpornejšo na različne vzroke draženja.
• V primeru uporabe bombažnih plenic je nujno, da jih
po vsakem pranju dovolj speremo, da se v njih ne
zadržujejo ostanki pralnih sredstev, ki prav tako
dražijo kožo.
69
O t r o c i i n m l a dostniki | Plenični izpuščaj – bolje preprečiti kot zdraviti
Preženite
dvome in negotovost
Starši pogosto nehote zanemarjajo
svoje zdravje in so prepričani, da je
marsikaj samoumevno in da bo
tako tudi ostalo. V trenutku, ko se
pojavijo zdravstvene težave pri
otrocih, pa se vse nemudoma spremeni. Vse gotovosti in prepričanja
lahko nemudoma izzvenijo, v misli
pa se zasidrata dvom in nemoč. Ali
so trdovratni plenični izpuščaji izjemen ali pogost pojav pri dojenčkih?
Kaj storiti, ko se pri otroku nenadoma pojavita povišana temperatura
in kašelj? Kakšni so lahko stranski
učinki raznih cepljenj in kako pomagati otroku, ko se ne zmore umiriti in prenehati jokati? Kakšne so
posebnosti preparatov, dostopnih v
prosti prodaji in namenjenih pomoči ali lajšanju raznih zdravstvenih
težav otrok? Izkušnje drugih so lahko v trenutkih negotovosti in težav
izjemno dragocene, zato vabljeni
na forum Pediatrija, kjer lahko poleg strokovnih odgovorov preberete
tudi vprašanja, dileme in izkušnje
drugih staršev.
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
Za nego občutljive otroške kože zlasti na področju
pleničke je nujno uporabljati temu primerne negovalne
izdelke. Zanje je zaželeno, da vsebujejo eno ali več naslednjih sestavin:
• cinkov oksid (zinci oxidum): Deluje adstringentno in
tako zmanjša transpiracijo kože ter suši morebitne
mehurčke na koži (s cinkovim oksidom bogat izdelek
je na primer praška pasta, po kateri lahko posežemo
ob izrazitejših težavah s pleničnim izpuščajem).
• dekspantenol: Kožo obnavlja, še posebej, če je vneta
ali razdražena; kožo pomiri in jo naredi odpornejšo
na zunanje vplive (na sam vnetni proces in tudi na
morebitne sekundarne infekcije).
• ribje olje (oleum jecoris): Pospešuje epitelizacijo na
področjih vnete kože, kar pomeni njeno hitrejše
celjenje.
• smukec (talcum): Nase veže vlago s površja kože na
področju pleničke, s čimer posledično prepreči pojav
vnetja. Je ključna sestavina otroških posipov, s
katerimi si pomagamo pri vzdrževanju ustrezne
suhosti kože.
• ekstrakt kamilice (matricariae extract): deluje
protivnetno, zato je sestavina številnih izdelkov v
otroški kozmetiki
ja z antimikotičnimi sredstvi, tj. s kremami, ki vsebujejo protiglivično substanco, saj je – kot že omenjeno – ravno glivica
nemalokrat prisotna na področju pod pleničko, bodisi kot
vzrok bodisi kot posledica takšnega vnetja.
Plenica za enkratno
uporabo lahko vpije do
3,2 litra tekočine.
Nega, ki diha
Vsi vemo, da koæa mora dihati. In ritka vašega dojenËka
ni izjema. Bepanthen® mazilo ustvari zdravilno
prozorno plast, ki pusti koæi dihati, jo neæno šËiti
in ji pomaga pri naravnem obnavljanju.
Bepanthen® mazilo odlikujejo:
Dvojno delovanje: zašËita in zdravljenje
Dokazana varnost: ne vsebuje barvil,
dišav in konzervansov; koæa diha
Dvojna uporaba: za dojenËkovo ritko
in za nego bradavic dojeËih mater
Priporoča se tudi uporaba hrastove skorje – 1 do 2 žlici
hrastovega lubja, ki ga kupimo v lekarni, prelijemo s ½ litra vrele vode. Poparek uporabljamo za obkladke ali za
umivanje predela pod pleničko. Hrastovo lubje deluje adstringentno in se je kot takšno že velikokrat izkazalo za zelo
učinkovito metodo obravnave pleničnega izpuščaja.
Ko mu sami več nismo kos ...
Kadar se plenični izpuščaj pojavi v svoji izrazitejši različici in ga sami ob upoštevanju vseh ukrepov nismo sposobni kontrolirati, je smiselno, da skupaj z otrokom obiščemo
zdravnika. Ta nam bo svetoval, kako ukrepati, prepoznal
bo morebitno sekundarno infekcijo in se posvetil njenemu
zdravljenju. Velikokrat se za učinkovito izkaže tudi terapi-
71
Starši so odgovorni za otrokovo dobro počutje in njegovo zdravje. Nujno je, da so o preventivi pojava pleničnega
izpuščaja ustrezno poučeni, saj lahko na tak način sebi in
svojemu malčku prihranijo številne neprijetnosti. Tudi v
primeru nastanka izpuščaja se je treba zavedati, da le-ta
sam po sebi ni nevaren za otrokovo zdravje, dokler se lahko preprečijo posledice, povezane s sekundarno okužbo. ¶
Bayer d.o.o., BravniËarjeva 13, Ljubljana
70 www.bepanthen.si
Mazilo Bepanthen® se izdaja brez recepta v lekarnah in specializiranih prodajalnah. Pred uporabo natanËno preberite navodilo!
O tveganju in neæelenih uËinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.
N A Š A L E K A R N A Akcija velja do razprodaje zalog.
72 Akne
niso le
najstniška
težava
Eva Cafuta, mag. farm., Lekarna Toplek, Ptuj
Z
agotovo se je vsak od nas vsaj enkrat v življenju srečal z neprijetnostmi, ki jih povzročajo akne, naj bo to
en sam majhen mozoljček ravno takrat, ko želimo izgledati kar najbolje, ali pa
dolgotrajne in trdovratne posledice prekomernega izločanja kožne maščobe (sebuma),
ki maši pore in tako lahko povzroča pojav
aken tudi v hujši obliki. Ne glede na svojo
obliko so akne neprijetnost, ki se je želimo
čim prej znebiti, najbolje od vsega pa je seveda preprečiti, da bi se sploh pojavile. Pri trdovratnejših in hujših izrazih aken je smiselno obiskati dermatologa, medtem ko si pri
blažjih oblikah lahko pomagamo sami.
Prvi in glavni temelj preprečevanja nastanka aken je čiščenje kože. Gre za ukrep, s katerim bomo z njene površine odstranili vso
umazanijo, odmrle kožne delce in sebum, ki
ga le-ta izloča (v primeru aken običajno v povečanem obsegu). Tako bomo koži omogočili
normalno delovanje, kajti le z odpravo vzroka
lahko preprečimo posledico – akne. Na tržišču je veliko kozmetičnih izdelkov, s katerimi
je treba kožo čistiti redno in dosledno, najbolje dvakrat na dan, torej zjutraj in zvečer. Pri
bolj mastnem tipu kože uporabimo gele, s katerimi umivamo obraz in ga tako temeljito
očistimo, za občutljivejše tipe pa se bolj priporoča čiščenje s toniki, namenjenimi za nego
aknaste kože. Toniki običajno vsebujejo adstringentne učinkovine, zaradi česar pore na
koži izločajo manj sebuma, hkrati pa izdelki
za nego nečiste in mastne kože navadno vsebujejo seboregulacijske komponente, ki povzročajo zmanjšano izločanje kožne maščobe.
Pri mastnem tipu kože je smiselno vsak teden
vsaj dvakrat uporabiti piling, z njegovo pomočjo namreč kožo temeljito zdrgnemo in ji s
tem omogočimo, da sprejme večjo količino
negovalnega izdelka, ki ga po čiščenju obvezno nanesemo nanjo.
Kozmetične linije za nego nečiste kože
poleg izdelkov za čiščenje navadno vsebujejo
kreme ali fluide za nego, formulacijo izberemo glede na tip gože (fluid je lažji, namenjen
bolj mastni koži, krema je bogatejša, namenjena koži, ki je bolj občutljiva ali ima področja,
kjer je izsušena).
Beiersdorf d.o.o., Letališka 32, 1000 Ljubljana
Kako
zdraviti
Korak za korakom
do čiste kože
POIŠČI POSEBNO PONUDBO
V SVOJI LEKARNI!
krema gel + darilo: piling
Zavedati se moramo, da je pojav aken mogoč kadarkoli, nanj vpliva zlasti hormonsko
nihanje, stres, prehrana pa tudi drugi dejavniki. Včasih so vzroki zanje neizbežni in prav je,
da vemo, da si tudi sami lahko pomagamo. Z
vztrajnostjo in doslednostjo navadno lahko
dosežemo zmanjšan pojav aken, izboljšamo
videz kože, s tem pa tudi svoje počutje. ¶
www.eucerin.si
N A Š A L E K A R N A m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
Preudarno
za zdravje
Foto: Grega Grunt
74 Imunski sistem
in
imunski odziv –
dogajanje na celičnem nivoju
mag. Nada Tržan Herman, mag. farm.
Ljudje smo stalno izpostavljeni patogenim organizmom (npr. virusom
ali bakterijam, ki povzročajo bolezni), a nas večina ostaja zdravih. Za
ohranjanje zdravja se v našem telesu nenehno odvija boj proti
najrazličnejšim škodljivim notranjim ali zunanjim vplivom; obrambni,
imunski sistem pa ves čas odstranjuje napadalce, ki vdirajo v naše telo.
Zbolimo takrat, ko je obrambna sposobnost našega telesa oslabljena,
ko so mikrobi zelo številni ali močno patogeni. Ključno vlogo pri
podpori obrambnemu sistemu ima naša prehrana. S hrano telesu
zagotovimo energijo za celične procese in hranilne snovi (npr. vitamine
in minerale), ki so nujni za nemoteno delovanje imunskega sistema. Pri
velikem naprezanju (ki ga včasih niti ne opazimo) se lahko človek tako
izčrpa, da je ogrožen njegov imunski sistem. A začnimo na začetku. 75
76 P r e u d a r n o z a zdravje | Imunski sistem in imunski odziv – dogajanje na celičnem nivoju
K
o novorojenček prijoka na svet,
se znajde v okolju, ki ga njegova
koža in notranjost dotlej nista
poznali. Proti mikroorganizmom in tujkom se brani s tako imenovanim prirojenim imunskim sistemom.
Zanj je značilno, da je nespecifičen in brez
imunskega spomina. Prvo zaporo za mikroorganizme in druge tujke seveda predstavljajo koža in sluznice. Če pa tujkom
uspe priti globlje (preko kože ali sluznice
dihalnega, prebavnega, urinarnega trakta
oz. nožnice), se mora v obrambo vključiti
prirojeni imunski sistem, kar se vidi oz.
občuti kot vnetje (pordelost in bolečina
na vnetem mestu, vročina). Vnetni odgovor predstavljajo npr. fagocitne celice, ki s
pomočjo encimov »jedo« oz. razgrajujejo
tuje celice oz. snovi, ki so za organizem
tujki. Poleg prirojenega imunskega sistema novorojenčka v prvih dneh dodatno
varujejo še snovi, ki jih je dobil od matere
in jih še naprej dobiva z materinim mlekom. A otrok mora postopoma začeti graditi lasten, t. i. pridobljeni imunski sistem. Gradi ga tako, da »odgovori« na
posamezne »tujke oz. vsiljivce«, ki jih sreča v okolju (npr. v sobi, okoli hiše, na ulici,
v zemlji itd.). Do odgovora pride šele po
nekaj dneh ali tednih, in sicer s tvorbo celic, imenovanih limfociti t in b. Za pridobljeni imunski sistem je značilno, da je
specifičen (tj. usmerjen proti točno določenemu tujku) in ima imunski spomin. Slednji
omogoča, da je ob ponovnem stiku z istim
tujkom odziv hitrejši in močnejši, in tako
se organizem hitro ubrani napadalcev.
Iz povedanega je razvidno, kako zelo je
pomembno, da se otrok od ranega otroštva
v primerni obliki sreča z mikroorganizmi
in drugimi tujki iz okolja (t. i. »sprejemljivo
Z malo
pomoči je imunski
sistem lahko izjemen zaveznik
Sodobna znanost je s številnimi podkrepljenimi
študijami dokazala, da ima posameznik v svojih rokah
moč in zmožnost vplivati na izboljšanje ali poslabšanje
svojega imunskega sistema. Kakšna je vloga oslabljenega imunskega sistema pri nastanku depresije? Ali je
oslabljen imunski sistem lahko dejavnik raznih vrst alergij? Kako krepiti imunski sistem in kaj storiti, ko so težave prevelike, rešitve pa ni? Katera prehranska dopolnila
je priporočljivo uživati, če bi želeli dodatno (o)krepiti
imunski sistem? Na kaj morate biti pozorni, če želite pomagati krepiti otrokov imunski sistem? Ali veljajo v tem
primeru iste zakonitosti kot pri odraslih? Kaj lahko storite sami in kdaj je morda bolje zaupati in se zateči po pomoč usposobljenim strokovnjakom? Odkrijte skrivnosti
in zakonitosti delovanja imunskega sistema s prebiranjem spletnega foruma Krepitev imunskega sistema.
Več preberite na www.med.over.net.
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
krvno ožilje. V limfo se vključujejo (preko
medceličnine) izločki celic in vse snovi oz.
tujki, ki so slučajno vdrli preko prve ovire
(kože ali sluznice) v telo. Limfa se nadalje
steka v krvni obtok. Pri uničenju oz. odstranitvi tujka imajo ključno vlogo fagocitne celice (iz skupine levkocitov), ki s pomočjo encimov razgrajujejo (»jedo«) tujke.
Prirojeni imunski sistem se postavi v
bran ob vsakem napadu – ne glede, ali je tujek že bil kdaj v organizmu ali ne; nima torej imunskega spomina.
Poleg samega odstranjevanja mikroorganizmov in drugih tujkov pa prirojeni
imunski sistem omogoča tudi aktivacijo
pridobljenega imunskega sistema.
77
Agranulocitoza
Agranulocitoza je akutno bolezensko
stanje, za katerega je značilno drastično
znižanje števila belih krvnih celic (levkocitov) iz skupine granulocitov – to so nevtrofilci, eozinofilci in bazofilci, ki so prva linija
celic, ki se bojujejo proti različnim tujkom.
Na ta način organizem ostane brez zaščite
in npr. bakterije, ki so se dotlej – kot običajno – nahajale na koži ali na sluznici, začno
vdirati v notranjost (pojavijo se lahko vnetje oči, okužbe dihalnih poti, razjede na
koži, v črevesju itd.), zaradi česar lahko človek resno oboli ali celo umre.
Agranulocitozo lahko povzročijo tudi
nekatera zdravila, droge ali sevanja (npr.
umazanijo«) in da v tem obdobju razvije
pridobljeno imunost. Če se to obdobje zamudi, je možno, da se kasneje pojavijo prekomerni imunski odgovori (alergije) na razne, sicer običajne, snovi iz okolja. Lahko
zaključimo, da je zaradi preveč čistega okolja in hrane otrokov imunski sistem premalo aktiven, in to lahko kasneje vodi do preobčutljivostnih reakcij na snovi iz okolja.
1. Prirojeni imunski sistem – deluje
takoj in nespecifično
Če si predstavljamo, da je mikroorganizem ali neka tuja snov prodrla preko kože
ali sluznice globlje v obtok, se takoj kot naslednja (druga) ovira zoperstavijo »bojevniki« – bele krvne celice (levkociti) prirojenega imunskega odgovora. Sem štejemo
fagocitne celice (nevtrofilci, makrofagi, mastociti), bazofilce, eozinofilce in naravne celice
ubijalke. Te celice se nahajajo tako v limfnem kot v krvožilnem sistemu. Limfno
ožilje je skoraj tako razprostranjeno kot
MUPI ŽVEČI
IN ZDRAVJE
OSREČI
Žvečljive tablete MUPI so namenjene krepitvi odpornosti.Vsebujejo 100 % naravni, polnovredni kolostrum, obdelan zgolj s sušenjem, brez dodatkov, alergenov ali antibiotikov.
MUPI žvečljive tablete so obogatene z laktoferinom, ki pomaga uravnavati imunski
odgovor organizma in so edinstvena naravna mešanica faktorjev za odpornost, rast,
vitaminov, mineralov ter aminokislin.
MUPIJA poiščite v lekarnah, specializiranih trgovinah in na www.ekolostrum.com/mupi.
Medis, d.o.o.
Brnèièeva 1, Ljubljana
www.medis.si
Prehransko dopolnilo ni nadomestilo za uravnoteženo in raznovrstno prehrano.
78 P r e u d a r n o z a zdravje | Imunski sistem in imunski odziv – dogajanje na celičnem nivoju
žarki gama). Pri zdravljenju z zdravili, za
katera se ve, da lahko povzročijo agranulocitozo, je potrebno stalno spremljanje bolnika in prilagajanje terapije.
2. Pridobljeni imunski sistem –
specifičen odziv
Pridobljeni imunski sistem prepoznava
in ločuje med lastnimi in tujimi antigeni.
Antigen je vsaka snov (npr. del virusa, bakterije ali rakave celice, toksini itd.), ki lahko povzroči imunski odziv. Kemijsko so
to večinoma beljakovine, včasih pa tudi
veliki polisaharidi in lipidi. Ob stiku z zunanjimi antigeni se aktivirajo posebne
bele krvne celice, imenovane limfociti t
in b. Aktivirani limfociti b (plazmatke)
proizvajajo protitelesa. Ta proces aktivacije lahko traja nekaj dni ali tednov. Sproščena protitelesa so velike beljakovinske
molekule, imenovane imunoglobulini. Zanje je značilno, da specifično prepoznavajo točno določen antigen, se vežejo nanj
in ga na ta način nevtralizirajo.
Za pridobljeni imunski sistem je značilno to, da se del limfocitov t in b ohrani
v obliki spominskih celic. To pomeni, da
naslednjič, ko bo organizem prišel v stik s
podobnim antigenom, ne bo potreboval
več dni za prepoznavanje tujka, ampak se
bo takoj aktiviral in se odzval še močneje
kot prvikrat, kar pomeni, da se bo organizem takoj ubranil npr. pred virusom, ki ga
je napadel.
Na tej osnovi temeljijo tudi cepljenja. S
cepivom namreč pridemo v stik z oslabljenimi ali celo mrtvimi deli mikroorganizmov, se nanje odzovemo s tvorbo protiteles
in shranimo spominske celice. Če kasneje
pridemo v stik s pravim mikroorganizmom
(proti kateremu smo se cepili), imamo že
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
pripravljen nabor limfocitov t in b ter lahko takoj pričnemo s proizvodnjo specifičnih protiteles in odstranitvijo napadalca.
Včasih se imunski sistem lahko tudi
zmoti in lastne celice oz. antigene prepoznava kot tuje, jih napada ter odstranjuje. V
tem primeru govorimo o avtoimunih boleznih, kot so npr. revmatoidni artritis, luskavica, Crohnova bolezen itd.
Kaj so osnovni gradniki imunskega
sistema?
Kot smo dejali že uvodoma, ima ključno
vlogo pri podpori obrambnega sistema naša
prehrana. Hrana mora biti energijsko dovolj bogata, da lahko potekajo izgradni procesi, poleg tega pa mora vsebovati tudi vse
gradnike. Zelo pomembno je, da s hrano
dobimo esencialne aminokisline: fenilalanin, valin, treonin, triptofan, izolevcin, metionin, levcin, lizin; v otroški dobi pa je treba
prišteti še: cistein, tirozin, histidin in arginin.
To so tisti osnovni gradniki, ki jih človek
ne more tvoriti sam, ampak jih mora dobiti
s hrano. Posebno mesto med aminokislinami ima glutamin, ki je nujen za dobro delovanje imunskega sistema. Beljakovinska
hrana (jajca, meso, ribe, mleko, sir ... pa tudi
stročnice), kjer so prisotne vse aminokisline (esencialne in neesencialne), je nujna za
izgradnjo beljakovinskih molekul našega
telesa – torej tudi imunskega sistema. Za
dobro delovanje imunskega sistema so potrebni tudi določeni minerali in vitamini,
kot je npr. folna kislina, ki omogoča dokončen razvoj levkocitov. Folna kislina se nahaja v zeleni, listnati zelenjavi (lat. »folium«
pomeni »list«). Tako kot vedno tudi tokrat
opozarjamo v prvi vrsti na pomen zdrave
prehrane; učinkovito podporo imunskemu
Emilija Pavlič, znana strokovnjakinja za prehrano in izkušena kuharica, je v svoji knjigi
»Mamica, nauči me kuhati« podala koristne
kuharske nasvete in misli – za vsak mesec posebej, s čimer je opozorila na pomen uporabe
sezonske zelenjave in sadja. Pomembni splošni napotki pri kuhanju, ki so nam premalo v
zavesti, pa so naslednji:
- nikoli in nikdar ne smemo segrevati
maščobe!
- treba je jesti stročnice!
Pa poglejmo slastno jed, ki so jo radi pripravljali naši predniki: frtalja z divjim koromačem in sirom, za 5 oseb:
Pest divjega koromača, 10 jajc, 5 žlic oljčnega
olja, 5 žlic naribanega parmezana. Namesto
koromača lahko vzamemo druga spomladanska zelišča.
Vejice koromača operemo, narežemo in v
stepena jajca dodamo koromač in parmezan.
V segreto ponev damo olje in vanj takoj vlijemo pripravljeno jajčno zmes. Temperaturo
malo povišamo, na mehko spečemo, odmaknemo, počakamo minuto ali dve in nato
zmešamo.
sistemu pa dajejo tudi kvalitetna prehranska dopolnila in zdravila rastlinskega izvora. Ti pripravki so pomembni pri posebnih
stanjih (bolezni, dodatni napori ...) in okrepitvi imunskega sistema.
Ko smo zaužili vse potrebne gradnike
za ustvarjanje celic našega imunskega sistema, pa moramo imeti dovolj duševnega
miru in počitka, da se ta sinteza v našem telesu izpelje. K temu pripomore dovolj spanja in gibanja na svežem zraku. ¶
79
80 N A Š A L E K A R N A m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
Odkrito
o skritem
Epilepsija
bolj kot napadi zaznamuje
• s •t• i • g • m • a •
Sergeja Širca
»Večina ljudi z epilepsijo normalno živi, dela, se izobražuje in
uživa v prostem času. Epilepsija je namreč motnja, ki ob dobrem
nadzoru ne ovira pri uresničevanju zastavljenih življenjskih ciljev.
To jim omogoča ustrezno zdravljenje in različne oblike pomoči, ki
jih pri nas omogoča predvsem Liga proti epilepsiji
Slovenije,« je slovensko sporočilo prvega Evropskega dneva
epilepsije, ki so ga obeležili 14. februarja.
81
82 O d k r i t o o s k r item | Epilepsija – bolj kot napadi, zaznamuje stigma
Težave rešujmo povezano
Vesna Škorja Sorič, predstavnica splošne javnosti v Ligi proti epilepsiji in članica
skupine za samopomoč v Kopru, sicer pa
mama otroka z epilepsijo, je opozorila na
nujnost bolj povezanega načina reševanja
težav, predvsem na področjih, ki jih pokrivata ministrstvi za zdravje ter šolstvo in
šport. »Denimo, nihče v šoli ni pooblaščen za
dajanje zdravila za prenehanje epileptičnega
napada. Ministrstvo za zdravje bi lahko organiziralo tečaje za izobraževanje glede nudenja take pomoči, ampak Ministrstvo za šolstvo mora izraziti potrebo po takih tečajih ali
po zaposlitvi kadra, ki bi bil za to usposobljen.
Morali bi se usesti skupaj in olajšati delo učiteljev in življenje bolnikov oziroma njihovih staršev,« je prepričana.
S
trah pred neznanim nam, kot že mnogokrat v zgodovini, kaže zobe
in nas ločuje. Epileptiki se zaradi zaznamovanosti z boleznijo
pogosto odtujijo in zapadajo v depresije. Spoznanje, da je epilepsija
zgolj ena od mnogih bolezni, predvsem pa njeno razumevanje, morata
epileptikom olajšati družabno življenje.
V
eliko oseb z epilepsijo ugotavlja,
da jih bolj kot epileptični napadi
negativno zaznamuje stigma, ki je
tudi dandanes še vedno prisotna v
naši družbi. »Največji problemi, s katerimi se
srečujejo osebe z epilepsijo, so na področju zaposlovanja. Osebe z epilepsijo so brezposelne v
večjem deležu kot splošna populacija, pogosto
opravljajo dela, ki so pod zahtevnostjo za njihovo znanje in sposobnosti, prezgodaj jih invalidsko upokojijo,« poudarja psihologinja
Ljubica Vrba, ki v društvu Liga proti epi-
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
lepsiji vodi skupino za psihosocialna vprašanja. Nestrpno pričakujejo nov pravilnik
o vožnji motornih vozil za osebe z epilepsijo, ki jim bo olajšal pridobitev vozniškega dovoljenja. Vrba je izpostavila, da na
svetovalni telefon Epitel v zadnjem času
veliko kličejo osebe, ki imajo težave z zaposlitvijo. Denimo, da so zaradi krize izgubile službo in je zdaj nikakor ne dobijo.
Kličejo pa tudi zato, ker si želijo pogovora,
včasih jih usmerijo na skupine za samopomoč ali pa se samo pogovarjajo.
83
Z vsakim novim zdravilom boljše
možnosti zdravljenja
Cilj zdravljenja epilepsije je doseči kakovostno življenje brez epileptičnih napadov
in brez neželenih učinkov zdravil. Večina
ljudi z epilepsijo se zdravi s protiepileptičnimi zdravili, ki pomagajo zmanjšati število napadov ali jih celo ustaviti. Pri zdravljenju s primernim zdravilom in v primernem
odmerku lahko dosežemo, da pri 7 od 10
bolnikov epileptični napadi prenehajo.
Okoli 30 odstotkov oseb z epilepsijo pa se
ne odziva optimalno na obstoječa zdravila
ali jim ta povzročajo prehude neželene
učinke, zato njihovi napadi niso nadzorovani. Z vsakim novim zdravilom se možnost uspešnega zdravljenja in nadzora nad
epileptičnimi napadi poveča.
»Nisem 100-odstotna, a saj nihče ni«
Simona Semenič epilepsijo obvladuje tako dobro, da uspešno dosega
zastavljene življenjske cilje. Čeprav je prvi epileptični napad doživela
okoli svojega 11. leta in so ji epilepsijo diagnosticirali pri petnajstih (od
takrat jemlje tudi zdravila), je danes uspešna dramaturginja. Z neverjetnim optimizmom premaguje težave. »V srednji šoli so me sošolci včasih
hecali, ko sem imela napade s slinjenjem ali ko sem izgubila zavest, a v teh šalah sem sodelovala tudi
sama,« smeje razlaga v ajdovskem narečju. Pri sošolcih, tako v osnovni kot v srednji šoli, je čutila veliko podporo. Tudi večina učiteljev jo je podpirala. »Narava mojega dramaturškega dela je
taka, da ga lahko opravljam kljub epilepsiji, čeprav imam včasih zaradi utrujenosti, ki je posledica stresa
in neprespanih noči, več napadov. Da, epilepsija me ovira, a to sem sprejela. Največja ovira je to, da nimam vozniškega dovoljenja, zato porabim več časa, saj večinoma hodim peš oziroma se vozim z avtobusom, taksijem ali kolesom,« pravi Semeničeva. Je mama dveh sinov, starejši ima 10 let, mlajši leto
in pol. »Zavedam se, da zaradi epilepsije nisem nenehno 100-odstotna, a saj noben starš ni nenehno
100-odstoten. Ko vidim, da imam več napadov in sem bolj utrujena, prosim koga za pomoč. Tudi starejšemu sinu sem že majhnemu razlagala napade. Dogovorila sva se, naj recimo ne zbeži, če imam na ulici
napad. Res me je vedno čuval med napadi in bil ponosen na to,« pravi Semeničeva.
84 O d k r i t o o s k r item | Epilepsija – bolj kot napadi, zaznamuje stigma
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
85
Biseri vašega zdravja
P
oškodbe ob napadih (zaradi padcev) so sicer
redke, pomembno pa je, da ljudje, ki so ob
napadu prisotni, ohranijo mirno kri in epileptika
položijo v položaj nezavestnega.
G
ovorci na novinarski konferenci ob prvem Evropskem dnevu
epilepsije (z leve: Ljubica Vrba, Simona Semenič, prim. Igor M.
Ravnik, dr. med., vodja Centra za epilepsije otrok in mladostnikov na
Pediatrični kliniki ter predsednik društva Liga proti epilepsiji in ambasador Mednarodne lige proti epilepsiji, asist. Natalija Kranjc, dr. med.,
namestnica vodje Centra za epilepsije otrok in mladostnikov na Pediatrični kliniki, in mag. Bodgan Lorber, dr. med., vodja Centra za epilepsijo
odraslih na Nevrološki kliniki, Vesna Škorja Sorič) so poudarili, da
medicinska obravnava odraslih oseb z epilepsijo v Sloveniji ni ustrezna.
Kljub temu pa se lahko Slovenija pohvali z zavidljivo ravnijo ostalih
oblik pomoči, ki jih ljudem z epilepsijo nudi predvsem Liga proti
epilepsiji. Foto: Jure Pučko
V Sloveniji so bila doslej na voljo vsa pomembnejša protiepileptična zdravila, zdaj
pa se jim je pridružilo še novo zdravilo za
odrasle z epilepsijo z učinkovino lakozamid.
V dveh letih je bilo v tujini predpisano
100.000 bolnikom in se že izkazuje kot pomembno zdravilo pri zdravljenju epilepsije.
Lakozamid je namenjen bolnikom, starim
16 let ali več, z nenadzorovanimi parcialnimi napadi kot dopolnilno zdravljenje ob
osnovnem zdravljenju z enim zdravilom.
Zdravilo je v treh farmacevtskih oblikah,
ob tabletah tudi kot sirup in raztopina za
infundiranje. Ob zamenjavi farmacevtske
oblike ni potrebna prilagoditev odmerka.
Bistvena prednost zdravil, ki so na voljo v
vseh oblikah, se pokaže pri zdravljenju bolnikov, ki imajo začasno ali trajno oteženo
požiranje. Pri uporabi protiepileptičnih
zdravil, ki so na voljo le v tabletah, morajo
zdravilo pogosto hitro zamenjati, če bolniku zdravstveno stanje ne dovoljuje hranjenja skozi usta, kar se lahko zgodi že po
kratkotrajnem okrevanju po operativnih
Prva pomoč pri epileptičnem napadu
»Ko vidimo nekoga, da je padel po tleh in ima
krče, ga obravnavamo enako kot nezavestno osebo,« pravi mag. Bogdan Lorber, vodja Centra
za epilepsijo odraslih na Nevrološki kliniki. Ravnamo, kot smo se učili na tečaju prve pomoči:
obrnemo ga na bok in mu omogočimo dihanje. Če ima krče, mu podložimo glavo, da preprečimo poškodbe. Umaknemo ga iz ogroženega območja, recimo s ceste. »Nato je vse
odvisno od časa, epileptični napad je motnja, ki
mine sama od sebe. Navadno traja pol minute do
minuto, le redko traja več kot 5 minut, v tem primeru pa je treba poklicati prvo pomoč. Torej, poudarjam, nič drugega, samo omogočimo prosto
dihanje,« je povedal mag. Lorber.
posegih. Hitre menjave protiepileptičnih
zdravil pa lahko sprožijo resne zaplete s
stopnjevanjem epileptičnih napadov, ki v
skrajnih primerih ogrožajo tudi življenje
bolnika. ¶
Hujšanje cla + zeleni čaj
lekarna ljubljana
pomaga pri zmanjševanju in ohranjanju telesne teže
za znižanje prekomerne telesne teže lahko poleg sprememb v
načinu življenja uporabimo tudi prehranska dopolnila.
prehransko dopolnilo s kombinacijo Cla, konjugirano linolno kislino
iz olja navadnega rumenika (žafranike) in izvleček zelenega čaja
z različnimi mehanizmi pomaga zmanjšati telesno težo na račun
zmanjšanja maščob in pridobivanja mišične mase, tako da poveča
porabo energije, zmanjša velikost in število maščobnih celic oz.
njihovo polnjenje, poveča metabolizem maščob/lipolizo, zmanjša
tek in črevesno absorpcijo.
izdelek HUJŠANJE CLA + zELENi čAJ lekarna ljubljana
priporočamo vsem, ki želijo:
• zmanjšatitelesnomaščobo,predvsemvdelutrebuha
in stegen,
• vzdrževatitelesnotežo,
• povečatimišičnomaso.
prehranska dopolnila niso nadomestilo za uravnoteženo in raznovrstno prehrano.
www.lekarnaljubljana.si
zvesta vašemu zdravju
N A Š A L E K A R N A m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
Pozitivka
Foto: Tomi Lombar/Delo
86 Lahko je le
prehlad, lahko
pa tudi rak
Blaž Kondža, predsednik Društva bolnikov z limfomom in
novinar Dela
Primeri, ko se za na videz nedolžnimi simptomi skrivajo resna
obolenja, niso prav pogosti. Eno takšnih obolenj je limfom,
maligno obolenje limfatičnega sistema, ki se po navadi odraža
z znaki, značilnimi za gripo ali prehlad. Ker so rezultati pri
zdravljenju limfomov zelo ugodni ob pravočasnem odkritju
bolezni, vam v tokratni številki Naše lekarne predstavljamo
to bolezen in društvo, ki združuje bolnike s to boleznijo,
Društvo bolnikov z limfomom.
87
88 Po z i t i v k a | Lahko je le prehlad, lahko pa tudi rak
R
ak limfatičnega sistema, ki ga
stroka pozna pod imenom limfom, je razmeroma redka oblika
raka – v naši državi letno odkrijejo več kot 300 novih primerov –, katerega
pojavnost pa naglo narašča. Vendar kljub
vsemu ta novica ni tako slaba, saj imajo
bolniki, pri katerih pravočasno odkrijejo
bolezen, zelo ugodno prognozo, torej možnost preživetja. Pri Hodgkinovem limfomu –
obstaja namreč cela vrsta podtipov te bolezni, ki jih na grobo delimo na dve
skupini, Hodgkinove in Nehodgkinove limfome – je petletno relativno preživetje slovenskih bolnikov, ki so zboleli med letoma 2001 in 2005, 90-odstotno. Za
Nehodgkinov limfom pa je ta odstotek v
istem obravnavanem obdobju manjši in
znaša 60 odstotkov.
Gripi podobni znaki
Ključna težava, s katero se soočajo tako
bolniki z limfomom kot njihovi zdravniki,
je dejstvo, da so simptomi limfoma zelo podobni znakom nedolžnejših bolezni, kot
sta denimo gripa in prehlad. Vendar tako
predstavniki Društva bolnikov z limfomom
kot tudi mednarodna organizacija Lymphoma Coalition, ki združuje limfomske organizacije celega sveta, ugotavljajo, da je javnost
o znakih limfoma še vedno premalo seznanjena, zato se limfomske organizacije s svojimi aktivnostmi trudijo dvigniti raven
ozaveščenosti o tem raku.
Po besedah onkologinje doc. dr. Barbare Jezeršek - Novaković, dr. med., lahko
ljudje sumijo na možnost limfoma predvsem pri povečanih nebolečih perifernih
bezgavkah (na vratu, pod pazduho ali v dimljah), ki se še dodatno povečujejo ali dlje
časa ne izginejo. »Sicer so lahko simptomi tudi
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
89
izrazito nočno potenje, izguba telesne teže in
povišana telesna temperatura nad 38 stopinj
Celzija, ki ni povezana z okužbo,« razlaga dr.
Jezeršek - Novakovićeva. Pravi še, da je pri
omenjenih težavah potreben pregled pri izbranem osebnem zdravniku, kajti brez
ustreznega zdravljenja so nekatere vrste
limfoma smrtne v nekaj mesecih, določene
tipe bolezni pa lahko s pravilnim zdravljenjem popolnoma ozdravimo.
Ne le stari, tudi mladi obolijo
Nekatere oblike limfomov – predvsem
Hodgkinov limfom – imajo t. i. starostne vrhove obolevanja prav pri mladih odraslih,
kar je zaskrbljujoče. Podatki iz Kanade,
Združenih držav Amerike in Velike Britanije kažejo na rast števila obolelih z limfomom v starostni skupini od 18 do 35 let, pri
čemer ima prav ta skupina najslabši rezultat preživetja v primerjavi z mladimi in starimi, vendar vzroka za takšno alarmantno
stanje ne poznamo. Zato se aktivnosti zveze Lymphoma Coalition in njenih članic
usmerjajo tudi na problematiko limfoma
pri mladih odraslih. Lanskoletna mednarodna anketa »Bezgavke brez meja« med limfomskimi bolniki je odkrila nekatere potencialne vzroke, zakaj limfom tako
prizadene omenjeno starostno skupino.
Anketa je med drugim odkrila, da traja pri
mladih odraslih dlje časa, da jim dokončno
potrdijo diagnozo, saj zdravniki pogosteje
zamenjajo simptome za kakšno nenevarno
bolezen – kar 60 odstotkov anketiranim so
podali več različnih diagnoz, dokler niso
dejansko ugotovili limfoma. Poleg tega pa
se mladi odrasli z limfomom soočajo z drugačnimi težavami in vprašanji kot ostale
starostne skupine – od tega, kako ohraniti
partnersko zvezo med zdravljenjem in po
Lanskoletni izlet Društva bolnikov z limfomom na Koroško so zaključili z obiskom Mozirskega gaja
njem (42 odstotkov anketiranih), kako bo
limfom vplival na njihovo spolno življenje,
do tega, kako bo bolezen vplivala na njihovo nadaljnjo kariero (47 odstotkov anketiranih). Kot pravi dr. Jezeršek – Novakovićeva, se pogostost Hodgkinovega
limfoma v Sloveniji ne povečuje, zato ostaja število zbolelih mladih odraslih približno enako. Vprašanja pa kljub temu ostajajo enaka kot pri mladih odraslih iz tujine.
Trnova pot okrevanja
Raka limfatičnega sistema zdravijo na
različne načine, odvisno od podtipa, ki ga
skozi diagnostične postopke določijo specialisti onkologi in hematologi. Slovenski
specialisti smernice o poteku zdravljenja
limfoma vsako leto posodobijo in prilagodijo novim možnostim, ki jih prinašajo
nova zdravila. Večino bolnikov zdravijo s
sistemsko terapijo, torej kemoterapijo, ki jo
pri nekaterih oblikah bolezni kombinirajo
z biološkimi zdravili, spet pri drugih uporabijo zgolj biološka zdravila. Mnoge bolnike po koncu sistemskega zdravljenja čaka
še obsevanje. Kot pravi dr. Jezeršek - Novakovićeva, imajo slovenski bolniki na voljo
vsa potrjeno učinkovita terapevtska sredstva. Doda pa še, da kakšnih dramatično
učinkovitih zdravil – kot je bil pred leti denimo rituksimab – zaenkrat ni na vidiku.
Preventive ni
Med težavami, s katerimi se soočajo
limfomske organizacije, je tudi manko
učinkovite preventive. Če vzamemo za primer februarja lani lansirano kampanjo Svetovne zdravstvene organizacije in Mednarodne
zveze za boj proti raku »Raka lahko tudi preprečimo«, ki se osredotoča predvsem na
90 Po z i t i v k a | Lahko je le prehlad, lahko pa tudi rak
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
91
S
rbečica, kašelj, utrujenost, povečane bezgavke, nepojasnjena
visoka vročina in nočno potenje so lahko simptomi limfoma.
osveščanje ljudi o zdravem življenjskem
slogu, je njena učinkovitost pri limfomu
vprašljiva. Zdrav življenjski slog namreč
lahko pomaga preprečiti nastanek mnogih
malignih obolenj vključno z rakom prostate, dojk, debelega črevesja in pljuč, za primer limfomov pa ne obstajajo znanstveni
dokazi, da bi zdrav življenjski slog kakorkoli pripomogel k preprečevanju nastanka
obolenja. Zato je po besedah predstavnikov
Društva bolnikov z limfomom še kako pomembno, da Slovenci postanejo bolje seznanjeni o tem, kaj limfom je in kateri so
njegovi simptomi. »Ker zaenkrat še ne poznamo načina, kako limfome preprečiti, je naša
najboljša obramba pred tem pravočasno odkrivanje bolezni,« še pravijo predstavniki društva. Prav opozarjanje na »preventivo, ki je
ni« je bilo – poleg že omenjenih aktivnosti
v zvezi s problematiko limfoma pri mladih
odraslih – eno od glavnih sporočil združenja Lymphoma Coalition in njegovih 44 članic, vključno s slovenskim Društvom bolnikov z limfomom, ob lanskoletnem svetovnem
dnevu ozaveščanja o limfomu, ki so ga lani
obeleževali že šestič. Kot pravijo predstav-
niki društva, bodo ob svetovnem dnevu
ozaveščanja o limfomu, ki ga obeležijo 15.
septembra, tudi letos pripravili zanimive
aktivnosti.
Društvo se predstavi
Društvo bolnikov z limfomom, ki trenutno
šteje dobro stotnijo članov, so ustanovili 14.
aprila 2005. Društvo je z 22. avgustom 2005
postalo tudi polnopravni član že omenjene
mednarodne organizacije Lymphoma Coalition, predsednik društva Blaž Kondža pa v
Lymphoma Coalitionu zaseda funkcijo sekretarja te organizacije. Društvo zaradi svoje
majhnosti nima organiziranih uradnih ur,
so pa zato po svojih močeh prisotni na svetovnem spletu na naslovu www.limfom.si.
Člani so se združili v društvo z namenom, da bi bolniki, ki so kalvarijo od postavitve diagnoze in zdravljenja do ozdravitve
že doživeli, pomagali bolnikom, ki so se na
tej poti šele znašli. Glavna naloga članov je,
da si medsebojno pomagajo, da priskočijo
na pomoč na novo zbolelim in njihovim
družinam, da pomagajo tudi z denarjem, če
je treba, kajti dostikrat se zgodi, da se ljudje
zaradi bolezni znajdejo v ekonomski stiski,
zaradi katere njihove družine trpijo pomanjkanje.
Druga pomembna naloga društva je
ozaveščanje širše javnosti o limfomih in
problematiki, povezani z njimi. To se jim
zdi še kako pomembno, saj je limfom s svojimi simptomi zlahka zamenljiv s katero izmed nedolžnih bolezni, kot sta gripa ali
prehlad. Zato se trudijo, da bi, tudi s pomočjo medijev, čim bolj pogosto obveščali javnost. Tretja pomembna naloga je sodelovanje z ostalimi organizacijami doma in po
svetu, ki se borijo za boljši jutri bolnikov z
rakom.
Pomembnejše aktivnosti društva
Od zadnjih aktivnosti so predstavniki
društva izpostavili izdajo knjižice za bolnike z diseminiranim plazmocitomom, ki sta jo
pripravila zdravnik hematolog Samo Zver,
dr. med., in novinarka Dragica Bošnjak, in
izdajo diagnostičnega diagrama Diseminirani plazmocitom za zdravnike, ki ga je pripravil
Samo Zver, dr. med. Še prej pa so v sodelovanju z Lymphoma Coalition in doc. dr. Bar-
baro Jezeršek - Novaković pripravili diagnostični diagram limfoma za družinske
zdravnike.
Pred leti so tedanjemu ministru za zdravje
predali odmevno Peticijo za boljšo dostopnost
do bioloških zdravil. Ministru za zdravje so
poslali tudi odprto pismo za nakup sodobne diagnostične naprave pet-ct, skupaj z
ostalimi društvi so bili aktivni pri pospeševanju postopka gradnje nove stavbe onkološkega inštituta. Sicer pa za člane in njihove svojce organizirajo številne družabne
aktivnosti, kot so pikniki, izleti, razna strokovna predavanja in ustvarjalne delavnice.
Leta 2005 so ob Svetovnem dnevu ozaveščanja
o limfomih (wlad), 15. septembru, prvič organizirali dobrodelni tek v ljubljanskem Tivoliju, in od takrat naprej vsako leto obeležijo ta dan z različnimi ozaveščevalnimi
aktivnostmi.
www.limfom.si
92 N A Š A L E K A R N A Portret
farmacevta
Fotografija
Žiga Koritnik
Dan se nasmehne tistemu,
ki se mu zna nasmehniti.
Rudi Kerševan
Tadeja Grošelj, mag. farm.
Lekarna Litija
N A Š A L E K A R N A m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
95
Za mizo
Foto: Grega Grunt
94 Dobre bakterije
rešujejo zdravje
Marija Merljak, univ. dipl. ing. živ. tehn.
Ko sem bila še majhna, smo doma na vasi kisali veliko
mleka, zelja in repe. Kislo mleko smo pili za žejo,
prijala nam je tudi zelnica in od sosedov sem slišala, da
se prav po okusu zelnice lahko sklepa o kakovosti
kislega zelja. Seveda preprosti sovaščani niso govorili
o mlečnokislinskih bakterijah, toda vedeli so, da so
»kisave« za zdravje. Več, kot je nekdo v življenju popil
zelnice in užival kislega zelja, kislega mleka in
podobno, večjo starost je doživel, so pravili. Prav tako
so vedeli, da je treba za dobro prebavo in počutje z
leti pojesti še več take hrane. Ta naj bi čistila kri in žile,
zniževala krvni tlak in preprečevala gnitje v črevesju.
Taki ljudje so bili tudi v starosti bolj čili in bistrih misli.
96 Z a m i z o | D obre bakterije rešujejo zdravje
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
P
robiotiki krepijo naše zdravje,
saj uravnavajo mikrofloro in
fiziološke ter obrambne
mehanizme telesa. Kefir,
navadni jogurt, kislo mleko in
pinjenec po tej definiciji ne
sodijo med probiotike, vendar je
njihovo uživanje prav tako zelo
priporočljivo.
P
red desetletji so kmetje kisali po
naravni poti z naravno fermentacijo. Danes je industrijski postopek
kisanja drugačen: živila najprej obdelajo z visokimi temperaturami (pasterizacija), z mikrofiltracijo in baktofugiranjem
ali s konzervansi. S tem uničijo vse naravne bakterije v hrani, slabe in dobre. In potem v izdelek dodajo samo izbrano kulturo.
To je z vidika ekonomike izdelave bolj zanesljivo, saj ni tolikšne nevarnosti, da bi se
izdelek pokvaril, hkrati pa je to tudi bolj
»varno« za potrošnika; vsaj tako trdijo v
vseh komercialnih napotkih in je do neke
mere celo res. Toda s tem je industrija osiromašila modrost narave, v kateri ni ničesar
izoliranega, marveč je vse povezano in v sinergičnem sozvočju.
in kmetijstvo fao in Svetovne zdravstvene organizacije who so probiotiki živi mikroorganizmi v debelem črevesju, ki koristno
učinkujejo na zdravje gostitelja (človeka),
če jih zaužije v zadostnih količinah. Živi
mikroorganizmi so lahko kvasovke ali bakterije, vsaka pa mora biti opisana z natančnim imenom seva in registrirana v mednarodni zbirki probiotičnih kultur. Probiotiki
krepijo naše zdravje, saj uravnavajo mikrofloro in fiziološke ter obrambne mehanizme telesa. Kefir, navadni jogurt, kislo mleko in pinjenec po tej definiciji ne sodijo
med probiotike, vendar je njihovo uživanje
prav tako zelo priporočljivo.
V črevesju se borijo »dobre« in »slabe«
bakterije
Ruski biolog in Nobelov nagrajenec Ilija Ilič Mečnikov je že na začetku 20. stoletja znanstveno spoznal, da nekatere mlečnokislinske bakterije v mleku preprečujejo
rast patogenih bakterij in hkrati spodbujajo rast koristnih. On jih je imenoval drugače, toda danes jih predvsem pod vplivom
Henrya Tissierja s Pasterjevega inštituta
imenujemo bifidobakterije. Med nadaljnjim
preučevanjem koristnih bakterij v črevesju
so odkrili še druge vrste, med njimi laktobacilus, fusobacterius, bacteroides (ter več vrst
kvasovk, prav tako koristnih in patogenih,
med njimi Candido Albicans) s skupnim imenom probiotične bakterije. Po definiciji
Organizacije Združenih narodov za prehrano
V črevesju odraslega mora biti 2 kg
dobrih bakterij…
… to je nepredstavljivih 10 na 14. potenco
teh mikroorganizmov. Znanstveniki navajajo, da je v skupini od 500 do 1.000 različnih vrst teh mikroorganizmov. Večina je
koristnih in ščitijo črevesje pred škodljivimi vsiljivci, spodbujajo imunski sistem ter
pomagajo pri razgradnji hrane v hranila.
Pomembno je, da koristne bakterije zasedajo površino sluznice prebavil in s tem preprečijo, da bi se na sluznico »pripele« patogene bakterije; nato jih z izločanjem
protimikrobnih snovi uničijo. Vendar je
pri tem koristnem delovanju v organizmu
nujen sinergičen učinek več vrst probiotičnih bakterij, da bi bile učinkovite, saj ima
vsaka vrsta nekako »svoje področje delovanja«: ene pomagajo presnavljati laktozo,
druge preprečujejo gnitje, tretje zavirajo
rast bakterij in glivic, četrte obnavljajo slu-
97
Ali so mlečnokislinske in probiotične bakterije primerne tudi za otroke?
Takoj povejmo: novorojenčki še nimajo črevesne flore. Če jih matere dojijo, pridobijo
koristne bakterije prek materinega mleka in
so zaščiteni pred driskami ter imajo boljši
»začetni« imunski sistem, ki se sicer dokončno oblikuje ali »dozori« okrog 5. leta. Nekje
do enega leta starosti dojenčki še ne potrebujejo probiotičnih živil, saj dobijo koristne
bakterije za normalno črevesno floro prek
dobrega materinega mleka. Pozneje pa je treba spodbujati naseljevanje dobre črevesne
flore, ki zmanjšuje nevarnost patogene infekcije, črevesni imunski sistem in preprečuje
alergije. Dobra mikroflora krepi in obnavlja
povrhnjico črevesne sluznice, krepi zorenje
črevesnega limfoidnega tkiva in vzdržuje ravnotežje med provnetnimi in protivnetnimi
citokini, to je beljakovinami z majhno molekularno maso, ki delujejo kot posredniki med
posameznimi elementi imunskega sistema.
znico, pete pomagajo pri absorpciji mineralov. Torej se ena sama vrsta ali dve še ne moreta postaviti po robu škodljivim
bakterijam in kvasovkam. Prav tako moramo zagotoviti, da jih ob zaužitju kar največ
pride v prebavni trakt, kjer je njihov »resor
delovanja«. Nekaj jih ob prehodu skozi »kisel« želodec zagotovo propade, na srečo pa
so probiotične bakterije bolj odporne na kislo okolje želodca in žolčne kisline kot druge bakterije. Toda pazimo: antibiotiki so
morda najhujši »sovražniki« probiotikov,
zato bi morali ob vsakem uživanju antibiotikov v velikih količinah uživati probiotične jogurte ali dopolnila.
98 Z a m i z o | D obre bakterije rešujejo zdravje
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
tako imenovanih »ubijalskih celic« in nastajanje protiteles. Probiotične bakterije je
mogoče dobiti tudi v dopolnilih, kar je z vidika popravljanja črevesne flore zelo priročno in hitro, toda zavedati se moramo, da
dopolnjevanje ni trajno in take dobre bakterije izločimo z blatom, zato jih je ob
»kuri« treba uživati redno ter dalj časa. ¶
D
obre mlečnokislinske bakterije, zlasti še probiotike, vnesemo v
telo z uživanjem raznolikih živil. S tem si zares zagotovimo široko
paleto koristnih mikroorganizmov, ki se s svojim delovanjem medsebojno dopolnjujejo in poskrbijo za zdravo prebavo.
Redno uživajmo različne probiotične
izdelke
Pomembna ugotovitev je, da dobre
mlečnokislinske bakterije, zlasti še probiotiki, lahko tudi popravijo poškodovano
črevesno sluznico, uravnajo razmerje med
dobrimi in škodljivimi mikroorganizmi v
črevesju ter odstranijo fekalne encime, ki
sicer povzročajo razjede in raka. Prav zato
jih je dobro uživati v različnih izdelkih: od
probiotičnih jogurtov, kislega mleka in kefirja do kislega zelja. S tem si zares zagotovimo široko paleto koristnih mikroorganizmov. Dobro je redno uživati različne
probiotične izdelke ali vsaj nekajkrat na
leto narediti enomesečno »kuro« s probiotiki. S tem zagotovo obnovimo črevesno
floro in popravimo morebitne poškodbe na
črevesju. Kdor redno uživa probiotične
bakterije v različnih izdelkih, ta zagotovo
ne bo trpel zaradi zapeke, napenjanja ali
drisk, prav tako bo razmeroma varen pred
slabim imunskim sistemom, nevarnostjo
sindroma prepustnega črevesja, alergij zaradi
tega in naposled – raka na črevesju. Že probiotični jogurti z dovolj živimi kulturami
Lactobacillus bulgaricus in Streptococus thermophilus lahko po raziskavah okrepijo nastajanje interferona gama, ki prebudi in
spodbudi imunski sistem, zlasti dejavnost
Marija Merljak, univ. dipl. inž. živ. teh., je
skupaj s hčerko Mojco Koman, univ. dipl. inž.
živ. teh., pri Prešernovi družbi izdala knjigo
Zdravje je naša odločitev. V knjigi opisujeta
povezanost zdravja v različnih življenjskih
obdobjih s prehrano. Pravkar je pri isti založbi
izšla še druga njuna knjiga z naslovom Zdrava
prehrana je prava odločitev.
99
N A Š A L E K A R N A m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
Za mizo
Domače mleko
Foto: Grega Grunt
100 (bolj razmišljanje kot recept)
Mihael Vrčkovnik, dr. dent. med.,
velik gurman in ljubitelj kuhanja
Vreme se je obrnilo nazaj na zimsko, počasi pa že
zmanjkuje zalog prave zimske hrane. Pečenic,
krvavic, kislega zelja in repe ter vseh sort gomoljev,
ki so zdržali do sem. Vsa ostala hrana je za ta letni
čas basen, bi rekel moj prijatelj Žiga.
101
102 Z a m i z o | D omače mleko (bolj razmišljanje kot recept)
I
n ima popolnoma prav. Zelenjava, ki preživi zimo, so
krompir, pesa, zelje in črna redkev, če so seveda pravilno shranjeni v kleteh. Če prištejemo sem še domače koline in posušene stročnice, žita in na primer še
ajdovo kašo, pa se nabor živil za ta letni čas že kar razširi.
Zato se zelo strinjam s sabo, ko ugotavljam, da je nesmiselno pozimi kupovati paradižnike, papriko, bučke in podobne letne stvari, ker ni naravno, da rastejo v trgovini, če
jih pa na polju ni. Ja, jih pa uvozijo s Sicilije. Ja, po moje. In
na Sicilijo jih iz Tunizije pripelje moj stric in do Tunizije
jih mogoče mora tudi nekdo pripeljati z juga Afrike. Tak izlet enega paradajza pa logično kar nekaj stane, razen če ni
z Nizozemske, od koder prihajajo paradajzi lepi in isti in
nikoli ne zgnijejo.
Tako imamo v velikih trgovskih centrih in tudi na tržnicah na razpolago vso zelenjavno zdravje sedem dni na
teden po ne ravno nizkih cenah.
Vsi se strinjamo, da je v naši deželi treba napraviti revolucijo. Malokdo od nas se zaveda, da moramo revolucijo
najprej napraviti pri sebi oziroma v sebi, da bi lahko spreminjali sistem. Kako in na kakšen način, nam pa ni čisto
jasno. Jaz imam en delček rešitve, ki ga sedaj že nekaj časa
tudi zavzeto izvajam.
Namesto da grejo paradajz, paprika in bučka na nekajtedenski izlet iz Afrike v Slovenijo, grem jaz na izlet do
najbližjega kmeta. Na medmrežju lahko brez problema poiščete najbolj ekološko in podobno usmerjene pridelovalce
hrane in jih obiščete.
Okolica mojega rojstnega kraja je polna kmetij, žal je pa
moj rojstni kraj prepoln trgovskih centrov. Izgleda, kot da
smo največji turistični center z deset tisoč apartmaji za štirideset tisoč gostov, ki jih je treba nahraniti vsak dan, in
bog ne daj, da bi zmanjkalo teh mega montažnih kvadrov.
Za vsak slučaj bi lahko še en tak center stlačili mogoče nekam na sam začetek kraja. Ob reko, da se zlije z okolico.
Mojega kmeta ni na nobenem zemljevidu in zame tudi
ne rabi biti, saj že cel mesec gnjavim okoli in sprašujem,
kdaj bo že ta berivka in mlada špinača. Vedno dobim isti
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
odgovor: »Ja, posejali smo, ko se bodo temperature dvignile, bo
pa hitro pognalo.« Odgovor je tako preprost, da te lahko celo
zmede, a je edini pravi. Predvsem biološki. Ja, mhm. Kaj pa
sedaj? Špar, Tuš, Merkator, tržnica?
»Ja ne, gospod. Krava je povrgla prejšnji teden in imamo že
spet mleko.« Kako, imajo že spet mleko? Kaj prej ga niste
imeli? Ja kak kmet pa ste? Kaj pa sploh naj jaz z domačim
mlekom? Kaj ni strupeno?
»Ja ne, gospod. Res ni pasterizirano in homogenizirano, ima
pa mogoče bolj poln okus in malo več maščob. Jaz ga pijem kar
surovega, moja mama ga pa raje prekuha. Sicer pa, če ga daste v
lončeno skledico in pustite kak dan na sobni temperaturi, se bo
lepo skisalo. Pustite še dva dni v hladilniku in ga pojejte skupaj z
žganci. Če se vam zahoče dobre kremne juhe, boste z vrha kislega
mleka pobrali smetano in jo uporabili za kuho.
Če bi radi sami pridelovali skuto, potem morate na nizki temperaturi najprej mleko skisati in ga še pogrevati do skute. Pri tem
pazite, da ne grejete preko 40 stopinj, in to je to. Ko boste skuto
odcedili, lahko preostalo sirotko pijete vsako jutro na tešče za dobro prebavo in zdravje nasploh, kako boste uporabili skuto vam
pa, gospod, menda ne rabim razlagati.
Ker pa imamo na kmetiji tudi kure, vam ponudim še domača
jajca. Ja, res se vsako nekoliko razlikuje, saj veste, vse kure ne delajo istih jajc. Otroke pa tako ali tako zanima le, če bodo palačinke marmeladne ali čokoladne. Ja, ali pa ‘milk šejk’. Poznate to,
gospod? Dva deci mleka, malo skute, lahko naše jajce, jabolko,
kakšen misli, banana in palični mešalnik. Poznate to?«
Pa seveda poznam, saj o tem ravno trobim okrog. Kako
se bo naredila revolucija in kdaj bomo ljudje ponovno dojeli, kaj lahko naredimo zase in svet z dvema izletoma do
kmeta na teden.
In dokler se res kaj drastičnega ne spremeni z našo oblo,
bo tudi banana morala na izlet. Upam, da čim večkrat
sama, brez paradajza, paprike in buče. ¶
P. S.: Moj domači kraj so Prevalje, sicer je pa po celi Sloveniji ista tradicionalna Pesem treh trgovcev.
103
104 m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
Mesečni
možnar
Spremljanje
zdravila na trgu
Feljton o nastanku zdravil, 5. del
Gregor Skvarča, absolvent farmacije in Špela Suhadolc, farmacevtski tehnik
V prejšnjih delih smo spoznali pot odkrivanja najboljše aktivne
(zdravilne) učinkovine in katere so njene želene lastnosti.
Naredili smo kratek vpogled v sestavo zdravila, na kaj vse le-ta
vpliva in zakaj je tako pomembna. Spoznali smo osnove o
kakovosti, varnosti in učinkovitosti vsakega zdravila in kako to
smiselno uporabiti pri pridobitvi dovoljenja za promet z
določenim zdravilom.
Deli feljtona:
1) razvoj zdravilne učinkovine (nl45)
2) razvojne faze zdravil (nl47)
3) razvojne faze zdravil, 2. del (nl49)
4) trnova pot registracije zdravil (nl50)
5) spremljanje zdravila na trgu
105
106 M e s e č n i m o ž n ar | Spremljanje zdravila na trgu
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
107
Z
a pravilno in varno uporabo
zdravil smo soodgovorni vsi,
ki se srečujemo z zdravili.
Farmacevti skrbijo za informiranje uporabnikov na eni strani, po
drugi strani pa so pomemben
način izmenjave informacij med
uporabniki in proizvajalci.
D
elo z zdravilom pa se z registracijo seveda ne
konča. Veliko truda je treba še naprej vlagati v
zagotavljanje kakovosti, varnosti in učinkovitosti.
Po pridobitvi dovoljenja za promet z zdravilom mora izdelovalec zdravilo izdelati na način, ki je skladen z obsegom, postopki in načinom izdelave, opisanimi v dokumentaciji, predani na jazmp (Javna agencija za zdravila in
medicinske pripomočke). Če je v predani dokumentaciji navedeno, da je zdravilo izdelano v Švici s postopkom tabletiranja, na trg pa ga sprošča drugo podjetje v Nemčiji, potem
mora tudi v resnici biti tako. In če je vsebnost zdravilne
učinkovine v tableti 100 mg, odstopa pa lahko le za 10 mg,
to pomeni, da bo lahko na trg prišla le tableta, ki ima med
90 in 110 mg zdravilne učinkovine. Vsakršno spremembo
(npr. spremenjeno število tablet v eni seriji, določanje nečistote v vmesnem postopku, novo mesto pakiranja v kartonske škatle) je treba javiti jazmp in z ustrezno dokumentacijo dokazovati, da sprememba ne vpliva na kakovost
zdravila. Delo jazmp je, da nato oceni, ali ta sprememba
resnično nima škodljivega učinka. Na jazmp nato ocenijo,
ali predana dokumentacija dokazuje nespremenjeno kakovost zdravila, in spremembo odobrijo ali pa ne.
Take spremembe so sestavni del življenjskega cikla zdravila in so razmeroma pogoste. So posledica zamenjave ka-
tere od snovi v zdravilu, uvajanja novejše tehnologije, potreb oskrbovanja z zdravilom ali pa se na podlagi večletnih
izkušenj odstrani nepotrebne in doda nove postopke za
preverjanje ustreznosti (itn.).
Sistem sledljivosti
Sistem izdelave, pakiranja, skladiščenja in distribucije
zdravil od izdelovalca do lekarne je zasnovan in voden
tako, da v vsakem trenutku omogoča pregled nad zalogami
zdravila, ne glede na to, v katerem delu distribucijske verige se nahajajo. To je zelo pomembno. Postopek izdelave
zdravila je tak, da v največji možni meri onemogoči, da bi
prišlo do napake. Včasih do le-te kljub temu pride (npr. na
škatlo se odtisne napačen datum roka uporabe, zaradi katerega bi nato zmotno mislili, da je zdravilo še veljavno), in
v tem primeru tak sistem sledljivosti omogoča hitro ter natančno ukrepanje – odpoklic serije. To pomeni, da se iz
prodaje umakne vsa zdravila iz omenjene serije, nosilec dovoljenja za promet z zdravilom pa je dolžan v sredstvih javnega obveščanja o napaki obvestiti vse potencialne uporabnike tega zdravila. Ker lahko ena serija obsega tudi npr.
več kot 1 milijon tablet, to predstavlja za nosilca dovoljenja
enormen strošek, zaradi česar je še bolj motiviran k dodatnemu zmanjšanju možnosti nastanka napak.
S
ledljivost zdravil na poti od
proizvajalca do uporabnika je
izredno pomembna zaradi
narave izdelkov. Logistična veriga
je zato pod popolnim nadzorom
in v vsakem trenutku je jasno, kje
se nahaja posamezna serija
določenega izdelka.
108 Z
M e s e č n i m o ž n ar | Spremljanje zdravila na trgu
aupanje med pacientom in
zdravnikom je ključnega
pomena za pridobivanje
povratnih informacij. Ker so kljub
obsežnim raziskavam možni
nepričakovani učinki posameznih zdravil, je nujno, da se o
poteku zdravljenja odprto
pogovorimo s svojim zdravnikom.
Sistem farmakovigilance
Področje, ki se ukvarja s spremljanjem neželenih učinkov zdravil na trgu, se imenuje farmakovigilanca. Uvršča se
med pomembnejša področja v farmacevtski panogi. Povezuje vse dejavnosti, ki so povezane z odkrivanjem, ocenjevanjem, razumevanjem in preprečevanjem neželenih učinkov zdravil ali katerimkoli drugim z zdravilom povezanim
dogodkom. Za marsikoga je to področje precej ne(po)znano, saj večina, ki ne deluje v farmacevtski panogi, ne ve, da
se po registraciji zdravila glavni del šele začne. Farmakovigilanca je področje, ki spremlja varnost zdravila in ki se odziva na nova spoznanja glede varnosti zdravila med trženjem ali kliničnim preskušanjem (glejte tudi okvirček
Klinične študije).
Posebno pozornost moramo nameniti uporabi zdravil
pri nekaterih skupinah bolnikov (otroci, nosečnice in starejši) ter učinkovitosti in varnosti zdravila pri kronični
uporabi, še posebno v kombinaciji z drugimi zdravili. Izkušnje so pokazale, da so se številni škodljivi neželeni učinki,
interakcije (tj. z živili ali drugimi zdravili) in dejavniki tveganja izrazili šele po več letih uporabe zdravila.
Zato je bistvo celotnega sistema spremljanje neželenih
učinkov zdravil, o katerih se neposredno ali posredno poroča s strani zdravstvenih delavcev (farmacevti in zdravniki, ki za neželeni učinek zvedo od pacientov – ta komunikacija je izredno pomembna, saj lahko pacienti z javljanjem
neželenih učinkov pripomorejo k boljši varnosti zdravila),
neposredno od bolnikov ali iz drugih virov. Pomembno je
tudi to, da vsi udeleženci takega sistema omogočajo prenos
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
nujnih informacij kar se da hitro in da so obveščene vse zadevne inštitucije vključno z imetnikom dovoljenja za promet, ki trži zdravilo. Vsi imetniki dovoljenj za promet z
zdravilom morajo imeti postavljen sistem farmakovigilance, ki sledi vsem zakonom in smernicam s tega področja.
Dosledno je treba upoštevati časovne roke za poročanje o
neželenih učinkih na jazmp in s tem zagotoviti skladnost
sistema z zakonom.
Z leti se je poznavanje področja precej izboljšalo, zdravstveni delavci so glede poročanja o neželenih učinkih
bolj ozaveščeni in tudi število poročanih neželenih učinkov se z leti povečuje. Na ta način se povečuje tudi varnost
zdravil na trgu. Glavne koordinatorke farmakovigilančnega sistema so: Javna agencija za zdravila in medicinske pripomočke (jazmp), Center za zastrupitve, Evropska agencija za
zdravila (ema), Svetovna zdravstvena organizacija (who) in
druge organizacije, ki so z medsebojnim sodelovanjem pripomogle k temu, da se je sistem farmakovigilance razvijal
v smer obvladovanja tveganja pri uporabi zdravil, ter k promoviranju varne uporabe zdravil. Farmakovigilanca je pomemben varnostni dejavnik, ki določa položaj in usodo
zdravila v sistemu. Evropska zakonodaja daje farmakovigilanci vse večji pomen in jo s tem uvršča med pomembnejša
področja celotne farmacevtske panoge. Navsezadnje je
vzpodbujanje zdravstvenih delavcev in drugih udeležencev sistema pripomoglo k večji ozaveščenosti o varni uporabi zdravil in škodljivih neželenih učinkih, s čimer je pospešen hiter prenos nujnih informacij in obdelave podatkov,
ki so ključni za učinkovit sistem farmakovigilance.
109
Klinične študije
Spoznali smo jih že v enem
od prejšnjih delov feljtona.
Gre za preskušanja zdravil na
ljudeh, kjer se preverja varnost in učinkovitost. Z njimi
pridobimo podatke, ki jih
pregleda jazmp v postopku
registracije zdravila. Nekatere pa se izvajajo tudi po odobritvi, ugotavlja pa se, ali je
zdravilo učinkovito ob zdravljenju še kakšne motnje, za
zdravljenje katere trenutno
še ni registrirano.
V seriji feljtonov smo spoznali zapletenost procesov, ki vodijo do odkritja
ustrezne zdravilne učinkovine. Ošvrknili smo načine, kako to učinkovino
vgraditi v delujoče zdravilo, ki bo doseglo svoj namen – torej da bo učinkovito, varno in kakovostno. Spoznali smo postopke, kako pridobiti dovoljenje
za promet z zdravilom, v tokratnem delu pa spoznali še zahteve po prihodu
zdravila na trg.
Razvoj zdravila, njegova izdelava, razvijanje sistema kakovosti ter spremljanje zdravila tudi še po prihodu na trg je dolgotrajen proces, ki zahteva
veliko časa in sredstev in v katerega je vloženo veliko strokovnega znanja.
Vse to z namenom, da so zdravila na trgu učinkovita, varna in kakovostna. ¶
110 N A Š A L E K A R N A V gibanju
m a r e c 2 0 1 1 | w w w. n a š a l e k a r n a . s i
Tek s krepilnimi
vajami v naravi –
preprosto, a učinkovito
Matej Cankar, osebni in kondicijski trener,
svetovalec za zdrav način življenja
S
once nam že počasi ogreva tla pod
nogami, narava nas vabi, da si napolnimo pljuča s svežim zrakom,
skratka, čas je za vadbo v naravi.
Toda kako začeti? Naj hitro hodimo, tečemo, delamo počepe, se raztezamo …? Tako
je, delajmo vse, vendar naj bo dobro premišljeno in načrtovano. Naše telo potrebuje raznolikost, zato se je skozi evolucijo
prilagodilo na številna različna gibanja,
počasen tek, sprint, skakanje, plezanje …
skratka, našemu telesu monotonost ne
diši. Ni ustvarjeno za to, da bo dan za
dnem opravljalo le določene ponavljajoče
se gibe. To nas vodi v poškodbe, slabe rezultate in kaj hitro se zgodi, da izgubimo
motivacijo za nadaljnjo vadbo.
Vadba v naravi naj ima celosten učinek
na naše telo. Zajema naj naslednje človeške
motorične sposobnosti: vzdržljivost, hitrost, moč, gibljivost, koordinacijo, ravnotežje. Vsako od navedenih sposobnosti lahko izboljšujemo v naravi, brez posebnih
pripomočkov ali rekvizitov.
Tovrstna vadbe se prične z lahkotnim tekom, nadaljuje s tekaško abecedo (skipping,
tek s poudarjenim odrivom, grabljenje).
Nadaljujemo z eno od krepilnih vaj za
noge, kot so npr. počepi, izpadni koraki, dinamični izpadni koraki, stopanje na klopco, vmes imamo tekaške intervale, ki so odvisni od stopnje treniranosti, po koncu
intervala zopet opravimo krepilno vajo. S
tovrstno metodo poskrbimo za zadostno
intenzivnost vadbe (slike).
Nadaljujemo s krepitvijo rok in ramenskega obroča. V naravi lahko izvajamo sklece v različnih kombinacijah (za manj trenirane so primerne sklece, kjer stojimo ob
deblu in se z rokami odrivamo od njega,
trenirani pa jih izvajajmo kar z nogami in
rokami na tleh, vmes še vedno opravljamo
tekaške intervale).
Na koncu glavnega dela sledijo še vaje za
trup (po možnosti naj bodo pilates vaje) ter
lahkoten tek.
Sledjo še vaje za gibljivost.
Tovrsten trening predstavlja veliko porabo energije, je bolj pester, zanimiv in ima
mnogo večje učinke kot samo tek. Vendar
previdno, držite se pregovora »goro bo premaknil le tisti, ki bo začel s premikanjem kamenčkov«. Predlagam, da ta način vadbe
spoznate na naših skupnih treningih, ki
bodo potekali od aprila naprej.
Za več informacij sem vam na voljo na
www.matejcankar.com ali
[email protected].
Najboljši par za boleče sklepe
www.voltaflex.si
Na voljo v lekarnah.
Za dodatne informacije pokličite 080 1006.
Pred uporabo natančno preberite navodilo!
O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte
z zdravnikom ali s farmacevtom.
111
N A Š A L E K A R N A Sudoku
Navodila:
Vstavite črke Š Č I T I N O H T
v prazna polja tako, da bodo v vsakem
kvadrantu, v vsaki vrstici in v vsakem
stolpcu vse naštete črke. Črke iz
oštevilčenih polj prepišite, da dobite
geslo. Geslo pošljite na dopisnici ali po
e-pošti do 23. marca na naslov:
Entrapharm, d.o.o., Pot k sejmišču 30,
1000 Ljubljana ali na elektronski naslov:
[email protected]
Žrebanje nagrad bo 25. marca v prostorih
podjetja Entrapharm. Nagrajenci bodo
prejeli nagrade podjetja Medis, d. o.o., iz
Ljubljane.
Rešitev sudoku uganke iz 50. številke je
ZDRAVO ZA PREBAVO. V uredništvo je
prispelo 715 pravilnih rešitev. Izžrebanke
nagradne igre so: Marijana Rot iz
Ljubljane, Ida Lipoglavšek iz Radeč in
Marija Jakop iz Vitanja. Nagrajenke bodo
prejele praktične nagrade podjetja
Medis, d.o.o. Čestitamo!
T
Č
I
I
O
Š
O
Č
6
Š
I
N
11
T
9
I
T
Š
Č
I
N
I
Š
H
T
I
4
T
I
Š
I
O
T
T
I
Č
N
O
T
T
I
Š
(sestavite razrezano sliko v geslo)
Odgovore skupaj z izpolnjenimi podatki pošljite na
naslov Bayer d.o.o., Consumer Care, Bravničarjeva 13,
1000 Ljubljana, s pripisom »Supradyn® Junior«.
Za pravilne odgovore boste prejeli praktično nagrado –
Supradyn® pokrivalo za sedež kolesa.
2
10
H
T
H
T
I
Supradyn® Junior je multivitaminski in multimineralni pripravek, posebej prilagojen potrebam
otrok v starosti od 6 do 14 let. Vsebuje 12 vitaminov, 9 mineralov in elementov v sledovih ter
holin, otrokom nujno potrebno mikrohranilo, ki spodbuja koncentracijo. Je v obliki žvečljivih
tablet, prijetnega okusa pomaranče. Na voljo v lekarnah in specializiranih prodajalnah.
8
3
T
I
T
5
1
H
7
T
Kaj SupraTigru daje
energijo?
Č
Pripravil Jure Pučko
112 Geslo:
1
2
B
3
L
E
4
5
6
8
9
10
S
7
J
E
11
Urgo filmogel
Glivice na nohtih so kronična okužba, ki se ne pozdravi sama in se rada ponavlja.
Zato je takojšnje ukrepanje ključnega pomena.
Urgo filmogel proti glivičnim okužbam nohtov deluje antimikotično
in je posledično učinkovita pomoč pri odpravljanju glivic na nohtih.
Izdelek je v obliki laka za nohte, kar omogoča preprosto nanašanje
in hitro delovanje.
Urgo filmogel proti glivičnim okužbam nohtov:
• deluje globoko v strukturi nohta
• zavira glivične okužbe nohtov
• omogoča rast zdravega nohta
• učinkuje zanesljivo in hitro
• obnavlja in ščiti noht
• je brez barve in vonja
Na voljo v lekarnah in specializiranih trgovinah. www.urgo.si
Ime in priimek:
Naslov:
Poštna št.:
Pošta:
Starost:
Geslo:

www.supradyn.si
www.suprad
dyn.si
114 N A Š A L E K A R N A Naša
lekarna
svetuje
Učinkovita in diskretna rešitev
pri herpesu na ustnicah
Urgo filmogel proti herpesu predstavlja
učinkovito pomoč pri zdravljenju in
izolaciji herpesa. Izdelan je na osnovi
Filmogel tehnologije. Takoj po nanosu
na ustnico gel v stiku z zrakom ustvari
diskreten, udoben prozoren film.
Zaradi posebne sestave je Urgo filmogel proti herpesu učinkovit v vseh
fazah razvoja herpesa na ustnicah in
predstavlja dvojno delovanje v boju
proti herpesu:
1. delovanje: omejitev rasti herpesa
Po nanosu Urgo filmogel proti herpesu
deluje tako, da prepreči razvoj herpesa
in omili zbadanje.
2. delovanje: pomoč pri zdravljenju
herpesa po tem, ko se že pojavi
Filmska plast, ki se ustvari, izolira
herpes, ga tako zaščiti in pospeši zdravljenje ter omeji ustvarjanje grdih krast.
Olajša pekoč in srbeč občutek ter omeji
možnost okužbe.
Urgo filmogel proti herpesu priporočamo vsem, ki si želijo učinkovito in
diskretno rešitev pri herpesu.
C
M
Y
CM
MY
Zaščita pred alergijami
Pršilo Nasya klinično dokazano zaščiti pred senenim nahodom in alergijami, ki
jih izzovejo pelod, prašni delci, plesni ali živalski prhljaj ter zmanjšuje simptome
alergij, če so ti že prisotni. Deluje takoj in nima poznanih neželenih učinkov, zato
je varna za uporabo pri odraslih in otrocih ter med nosečnostjo in dojenjem. Njena
patentirana tehnologija ThixoPro™ omogoča lažjo razpršitev v obliki tekočine, ob
stiku z nosno sluznico pa se povrne v prvotno obliko gela. S tem oblikuje zaščitno
in neprepustno pregrado za alergene, deaktivira cvetni prah in odstranjuje
alergene. Ublaži simptome alergij, kot so kihanje, zamašen in srbeč nos ali izcedek
iz njega, kot tudi srbenje in solzenje oči. Na razpolago je v dveh oblikah: Nasya
(+12 let) in Nasya Kids za otroke (6-12 let). www.nasya.si
Z Betaglucan Forte in Junior naravno nad prehlad in gripo
Zaradi hitrega življenjskega tempa pogosto
nimamo časa, da prehlad in druge viroze
dobro pozdravimo. Naš imunski sistem iz
dneva v dan bolj slabi. Zato pomagajmo
svojemu imunskemu sistemu, da hitro in
učinkovito odpravi povzročitelja bolezni.
Z Betaglucan Forte (za odrasle) in
Betaglucan Junior (za otroke) na naraven
način in podpremo imunski sistem v
boju s prehladom, njegovimi simptomi
ter hujšimi obolenji. Betaglucan Forte
in Junior delujeta že po 2 urah, močno
in hitro, sta popolno naravna, varna in
enostavna za jemanje. Zadnja klinična
študija je pokazala, da je Wellmune WGP®
beta-glukan izrazito skrajšal čas trajanja
okužbe in zmanjšal pojavnost ter resnost
spremljajočih simptomov.
CY
CMY
K
V zdravi družbi
s kalcijem in vitaminom C
Vaša junaka, Kalcij in Vitamin C
Ca-C 1000 Sandoz je pravi izbor:
®
• kot dodatek pri zdravljenju
prehlada in gripe
• v obdobju okrevanja po bolezni
• pri pomanjkanju kalcija
in vitamina C
• v obdobju rasti
• za starejše
• za noseËnice in dojeËe matere
Sinecod učinkovito odpravlja suh
in dražeč kašelj in tako zagotavlja
nemoteno aktivnost preko dneva
in miren spanec ponoči.
Sinecod je primeren za vso družino,
dobite ga v obliki tablet ali sirupa.
Sirup je prijetnega okusa in je
primeren tudi za diabetike.
Sinecod dobite v vseh lekarnah
brez recepta.
PriporoËamo 1 šumeËo tableto
Ca-C 1000 Sandoz na dan.
Na voljo v lekarnah
in specializiranih trgovinah.
www.medis.si
Za informacije o izdelkih pokličite 080 1006. Pred uporabo natanËno preberite navodilo! O tveganju in neželenih uËinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom!