zdrava in varovalna prehrana pri nekaterih civilizacijskih boleznih
ZDRAVA IN VAROVALNA PREHRANA PRI NEKATERIH CIVILIZACIJSKIH BOLEZNIH AVTORICA: JOLANDA PRELEC- LAINŠČAK UNIV.DIPL.ING.ŽIV. TEH., V. PRED. 1 UVOD • TEMA ŠTEVILNIH ZNANSTVENIH RAZPRAV IN RAZISKAV SO: • HRANA, PREHRANA, ŽIVILA IN ŽIVLJENJSKI STIL • DOKAZANA: • -POVEZAVA S ŠTEVILNIMI BOLEZNIMI • NAŠEGA ČASA IN • - PREZGODNJA UMRLJIVOST 2 RAZVADE: • KAJENJE • PITJE ALKOHOLNIH PIJAČ • MALOŠTEVILNI, NEPRAVILNO SESTAVLJENI OBROKI • TELESNA NEAKTIVNOST • VZROK ZA NASTANEK CIVILIZACIJSKIH BOLEZNIH 3 SLOVENIJA-------MODERNEMU SVETU • • • • • • PREVEČ M ŽIV. IZVORA-----NASIČENA MAŠČOBNE KISLINE PREVEČ SLADKORJA ………….JAJC ………….KRUHA/IZDELKOV IZ BELE MOKE ………….ALKOHOLA ………….GAZIRANIH SLADKIH PIJAČ • PREMALO: • SADJA IN ZELENJAVE LOKALNE PRIDELAVE • POLNOVREDNIH ŽIT / IZDELKOV IZ NJIH • 4 DNEVNI OBROKI • VEČINA SLOVENCEV OPUŠČA ZAJTRK KOT POGLAVITNI OBROK • ČAS MED KOSILOM IN VEČERJO…..PREDOLG • VEČERJE PREOBILNE • UŽIVANJE *PRIGRIZKOV*…..PREOBILNI IN NEURAVNOTEŽENI GLEDE SESTAVE • POSLEDICA: • • • • DEBELOST SLADKORNA BOLEZEN PREDVSEM TIP2 BOLEZNI SRCA IN OŽILJA RAKAVA OBOLENJA 5 WHO UGOTAVLJA • Z ZDRAVO PREHRANO + ZDARVIM ŽIVLJENJSKIM STILOM JE MOŽNO ZMANJŠATI ŠTEVILO PRIMEROV RAKAVIH OBOLENJ • BOLEZNI SRCA IN OŽILJA • DEBELOST • DIABETES TIP.2………… 6 RAKAVA OBOLENJA • POSEŽE V ČIVLJENJE Z ZASTRAŠUJOČO NEGOTOVOSTJO IN NEPREVIDLJIVOSTJO • KAŽE SE V RAZLIČNIH OBLIKAH IN STOPNJAH • POJAVI SE KADARKOLI IN KJERKOLI 7 POVEZAVA HRANE…….BOLEZNI…..DRUGO • 30- 35% VSEH RAKAVIH BOLEZNIH JE POVEZANIH Z NEUSTREZNO PREHRANO • • • • • • + PITJE ALKOHOLA KAJENJE RAZNE ADITIVE IN KONTAMINANTE V ŽIVILU VODI, ZRAKU PREDMETIH SPLOŠNE RABE V BIVALNEM IN DELOVNEM OKOLJU….. • 70% 8 • ŠTEVILNE KOMBINACIJE IN INTERAKCIJE MED • ADITIVI IN KONTAMINANTI (V ŽIVILIH V MAJHNIH KOLIČINAH KOT *NEŠKODLJIVI*, KER V KOMBINACIJI Z DRUGIMIM LAHKO POSTANEJO IZREDNO STRUPENE) • O TEH KOMBINACIJAH VEMO PREMALO • NE POZNAMO TUDI DOLGOLETNE UČINKE POSAMEZNIH SNOVI / ZDRAVJE (KLOR….) • PREVISOKA INCIDENCA IN PREVALENCA (ZA RAKAVE BOLEZNI) 9 • HRANE BREZ KONTAMINANTOV OKOLJA, BREZ PESTICIDOV, HERBICIDOV…..DO TEŽKIH KOVIN • ADITIVOV ( E)! • MIKROBIOLOŠKA KONTAMINACIJA • • NI 10 PRIPOROČILA ZA PREHRANO ONKOLOŠKEGA BOLNIKA • RAZLIKA: • VNOS HRANIL ONKOLOŠKEGA BOLNIKA JE PRILAGOJEN PRESNOVNIM SPREMEMBAM IN • ZMOŽNOSTI UŽIVANJA HRANE • SPREMEMBE V PRESNOVI ONK. BOLNIKA POVEČAJO POTREBE PO BELJAKOVINAH • ENERGIJI ( OH, M) 11 NAHAJALIŠČA BELJAKOVIN(B) • VSE VRSTE PUSTEGA MESA/ KVALITETNI IZDELKI IZ TAKEGA MESA • SVEŽA JAJCA/IZDELKI IZ JAJC • MLEKO IN ML. IZDELKI,FERMENTIRANI IZDELKI, MLEKO IN ML. IZDELKI BREZ LAKTOZE • PRIPRAVA JEDI – KONZISTENCA, IZBOR SE PRILAGODI BOLNIKOVOVI ZMOŽNOSTI ZAUŽITJA HRANE • POTREBE PO BELJAKOVINAH: 1,2 – 2,0g/kgTT 12 OGLJIKOVI HIDRATI • • • • • • TELESU PRINAŠAJO: - ENERGIJO - DIETNE VLAKNINE IN -MIKROHRANILA (VITAMINI, MINERALI, ANTIOKSIDANTI… SEM SPADAJO: ŽITA , ŽITNI IZDELKI (RAZNI KRUHI, TESTENINEGRAHAM,KAŠE, KOSMIČI,RIŽ, KROMPIR, STROČNICE-SUHE, SLADKOR, MED….) • TA ŽIVILA NAJ PRISPEVAJO VEČ KOT 50% ENERGIJSKIH POTREB • DOLOČITEV JE INDIVIDUALNA 13 MAŠČOBE • RASTLINSKEGA IN ŽIVALSKEGA IZVORA ( OLJAREPIČINO, OLJČNO, BUČNO, SONČNIČNO, LANENO, OREHOVO, OSATOVO….OREŠČKI, SEMENA),-----MASLO, SMETANA PERUT. MAŠČOBA, MAŠČOBA KLAVNIH ŽIVALI, RIBJE OLJE –OMEGA -3) • KONCENTRIRAN VIR ENERGIJE • DOBAVLJAJO LIPOSOLUBILNE VITAMINE: A, D , E, K • OREŠČKI ,SEMENA - ENERGIJSKO OBOGATITEV JEDI • MASTNE RIBE 2 X/TEDEN? 14 MIKROHRANILA • VITAMINI IN MINERALI TER DRUGE ZAŠČITNE SNOVI PREDVSEM V BARVASTEM SADJU IN ZELENJAVI (ROSVERATROL – RDEČE VINO, GROZDJE, EPIGALAKTOKAHETIN – ZELENI ČAJ, LIKOPEN –PARADIŽNIK, ELAGIČNA KISL. V BOROVNICAH, INDOLI V ZELJNICAH….) • SADJE, ZELENJAVA---ANTIOKSIDANTI, DIETNE VLAKNINE (30g/dan!) • PRIPOROČENA KOLIČINA: 500-700g/dan • SADJE: JABOLKA, ČEŠNJE,JAGODIČEVJE,SLIVE, MARELICE, BRESKVE, ARGUMI….. • ZELENJAVA: BROKOLI, CVETAČA, ZELJE, OHROVT, STROČNICE, PARADIŽNIK, BUČE, ČEBULA, ČESEN…. • LOKALNE PREDELAVE! 15 PRIPRAVA • • • • • • KUHANJE DUŠENJE ŽAR NE PRIPOROČAMO: KLASIČNEGA CVRENJA PEČENJA V VEL. KOL. MAŠČOBE 16 • 5-8 OBROKOV ( LIČNO POSERVIRANA, BARVNA KOMBINACIJA, BREZ MOČNEGA VONJA ALI OKUSA, PRIJETNE TEMPERATURE…) • • • • VKLJUČITEV ŽIVIL, KI JIH IMA BOLNIK RAD VSEBOVATI MORAJO HRANILA,KI IMAJO UGODEN VPLIV NA PRESNOVO ZMANJŠUJEJO RAZGRADITVENE PROCESE POZITIVEN VPLIV NA ODPORNOST • TERMIČNO OBDELANA ŽIVILA PRI HUDO PRIZADETEM IMUNSKEM SISTEMU! 17 DODATKI V OBLIKI ENTERALNE HRANE • PRI DEFICITU BELJAKOVIN, MIKROHRANIL IN PRI POMANJKLJIVEM ENERGIJSKEM VNOSU NUJNO UVESTI PREHRANSKE DODATKE, KI SO PRIREJENI ONKOLOŠKEMU DOLNIKU 18 VODA • 1,5 -2L/dan –kot vodo, naravne sadne in zeliščne sokove, čaje,negazirane mineralne vode, kompote… 19 TELESNA AKTIVNOST • VSE OBLIKE GIBANJA IMAJO BLAGODEJEN VPLIV NA ZDRAVJE ONKOLOŠKEGA BOLNIKA 20 ENERGIJSKE POTREBE • PRAVILNO NAČRTOVANJE------INDIVIDUALNA PREHRANSKA OBRAVNAVA • DOLOČITEV ENERGIJSKIH POTREB GLEDE NA PORABO ENERGIJE : SPOSOBNOSTJO BOLNIKA ZA IZRABO • UPORABA FORMUL: HARRIS- BENEDICTOVA ENAČBA, KI UPOŠTEVA KOLIČNIK AKTIVNOSTI IN KOLIČNIK POŠKODBE • • • V PRAKSI UPORABA PRAVIL: AKTIVNI BOLNIK: 30 – 35 kcal/kg TT/dan LEŽEČI BOLNIK: 20 – 25 kcal/kgTT/dan • KLINIČNA PRESOJA: SPREMLJANJE TT, AKTIVNOST IN INTENZIVNOST TERAPIJE 21 KAKŠNA HRANA JE TOREJ PRIMERNA? • POGOSTI MAJHNI OBROKI • IZBOR ZDRAVIH, RAZNOVRSTNIH IN KVALITETNIH ŽIVIL • IZBOR ŽIVIL, KI JIH BOLNIK IMA RAD • PREHRANSKE TEŽAVE( BRUHANJE, DRISKA…) • UVESTI PREHRANSKE DODATKE, ČE VNOS HRANE, HRANIL IN ENERGIJE NI ZADOSTEN • FARMAKONUTRICIJA LE PO PRESOJI ZDRAVNIKA 22 KAJ ZAGOTAVLJA PRAVILNA PREHRANA V ČASU BOLEZNI? • OHRANJA TT • • • • • • • PREPREČUJE RAZVOJ KAHEKSIJE DOBRO POČUTJE IN TELESNO KONDICIJO ZMANJŠUJE NEŽELENE UČINKE ZDRAVLJENJA POSPEŠI OZDRAVITEV IN CELJENJE RAN POVEČUJE ODPORNOST ORGANIZMA IZBOLJŠA IZID ZDRAVLJENJA ZMANJŠA STROSKE ZDRAVLJENJA 23 KAKO SESTAVITI JEDILNIK ----V BOLNIŠNICI • PODATKI: 70 kg TEŽAK BOLNIK ZADNJE 3 MESECE NI SHUJŠAL • PRIPOROČILA PO BELJAKOVINAH: 1,2- 1,5g/kgTT… 105g…..20%B • • • • ……………………..ENERGIJI: 30 kcal/kgTT…2100kcal ……………………..MAŠČOBAH: 25%.....57g …………………….OGLJIKOVIH HIDRATIH: 55%...288g …………………….DIETNE VLAKNINE: 32g 24 TABELA ZA PLANIRANJE ŽIVIL V OBROKIH Vrsta živila Zajtrk Sadje Dop. malica 2,5 Mleko in mlečni izdelki 1 Meso in zamenj ave 1 Kruh, žita 4 Sladkor Pop. malica 1 Zelenjava Maščobe Kosilo 2 1 3 Večerja Povečerek 1 2 0,5 3 1 2 1,5 2 3 1 4 2 5,5 2 1 1 Število enot na dan 1 14 7 1 4 25 Primer jedilnika v bolnišnici 2x dodatek GLUTAMINE plus OBROK JEDILNIK ZAJTRK bela kava, kuhano jajce, maslo, rženi kruh: 200ml mleka brez laktoze, posneto (1E) +1E sladkorja 1manjše jajce (1E) 2(E) masla=10g 160g rženi kruh(4E) DOPOLDANSKA MALICA jagode1(E)=140g, 2(E) =50g žemlje KOSILO brokolijeva juha, piščančja prsa na žaru, korenje na maslu,kuhan/tlačen krompir, zelena solata 100g brokolija(1E)+ 20g riže(1E)+ 5g sonč. olja(1E) 120g pišč.prsi brez kože in kosti na žaru( 3E) 100g korenja na maslu 10g masla(1E) 160g kuh. krompirja (2E) 100g solate (0,5E)+5g oljčnega olja (1E)+ 10g jab. Kis POPOLDANSKA MALICA jogurt s kosmiči Lonček jogurta 1,6% 1(E) 20g mešanih kosmičev iz žit(1E) +10g sladkorja(1E) VEČERJA file lososa pečen v foliji , dušen riž, motovilec, naravni pomarančni sok 75g lososovega fileja (1,5E), pečenega v foliji, 40g riža (2E) 100g motovilca (0,5E)+ 5g bučnega olja (1E), kis, 100ml (1E) narav.pomarančnega soka+ 100ml vode POVEČEREK čaj z medom, kreker keksi 12g medu( 1E), 40g krekerjev(2E) 26 Primeri jedilnikov na domu/v družini • Zajtrk: šipkov čaj-nesladkan, piščančje prsi v ovitku ali kuhan pršut, tanka rezina manj mastnega sira, kruh s semeni • Dopoldanska malica: borovničev zavitek, zeleni čaj • Kosilo: kokošja juha z jušno zelenjavo in domačimi rezanci • svinjska ribica v lešnikovi skorji, • prosena kaša z graškom • zelena solata • sladoled jagodnim pirejem in zdrobljenimi lanenimi semeni • Pop.malica: skuta, ajdov kruh z orehi, sladka limonada • Večerja:mesno- zelenjavna solata kruh z olivami, sveži sok iz jagodičevja 27 • Povečerek: kamilični čaj z medom, albert keksi • Zajtrk: kakav, skutin namaz, mlečni kruh, oranža • Dop. malica: jagode, domači keksi ali Bebi piškoti • Kosilo: goveja juha z zdrobovim žličnikom • nadevane purje roladice z zelenjavnim nadevom • tris:ajdova kaša, prosena kaša in riž – samo kuhano • zelena solata z bučnimi in sončničnimi semeni ter sončničnim oljem • 1dl rdečega vina, posolanke s kislo smetano • Pop. malica: puding s sadjem • Večerja: krepka juha,višnjev narastek , kompot • Povečerek: sadni čaj z medom, mini polnozrnata žemljica 28 • Zajtrk: čaj z limono, sendvič z maslom , pršutom in manj mastnim sirom in kislimi kumaricami • Dop. malica: rdeče grozdje, kuglof • Kosilo: krompirjava juha s korenjem, zelenjavni zavitek, zelena solata, sladoled z vročimi malinami • Pop. malica: jogurt, potica z rozinami in suhimi marelicami • Večerja: sočna mesno- zelenjavna rižota, sveža rdeča pesa v solati,naravni grenivkin sok • Povečerek: mleko z medom 29 ZAKLJUČEK • NI ČUDEŽNIH DIET • UPORABA Z ZNANOSTJOPREVERJENENE PODPORE KLINIČNE PREHRANE • TA MORA BITI SESTAVNI DEL ZDRAVLJENJA • BOLNIKA S PREHRANSKIM PROBLEMOM OBRAVNAVATI NA ENAK NAČIN KOT Z MEDICINSKO TERAPIJO KAJTI • ZDRAVJE SE ZAČNE IN KONČA V KUHINJI Z • ZDRAVO, URAVNOTEŽENO IN PRAVILNO PRIPRAVLJENO HRANO!! 30 31 DEBELOST • Je kronična bolezen,kjer pride do čezmernega kopičenja maščevja v telesu • Povzroča motnje v telesnih funkcijah in presnovnih procesih • Zmanjšuje kakovost življenja • Povečuje obolevanje • Skrajšuje življenje • Dobiva razsežnosti epidemije • Je družbeno- ekonomski in zdravstveni problem • Je velika možnost odprave 32 STANJE V SLOVENIJI • 54% prebivalstva od 25-64let je čezmerno hranjenih • 15% vseh prebivalcev je debelih • Več debelih v severovzhodni in jugovzhodni Sloveniji • Manj na Primorskem – sredozemski vpliv prehrane 33 • • • • • • • Več debelih: Socialno šibki sloj Nižji družbeni sloj Manj izobraženi Kmetje/vaško prebivalstvo Težki fizični delavci Nezaposleni 34 VPLIV DEBELOSTI NA DRUGE BOLEZNI • • • • • • Diabetes tip2 Srčno- žilne bolezni Nekatere vrste raka Žolčni kamni Motnje dihanja Srčno popuščanje…. 35 INDEKS TELESNE MASE • ITM= TTV KG/ (TVV M)2 • ITM Opredeli prehranjenost: • • • • • • Podhranjenost manj kot 18,5 Normalna hranjenost 18,5 – 25 Čezmerna teža 25 – 30 Debelost 30 – 40 Morbidna debelost več kot 40 Ekstremna debelost več kot 50 36 ZDRAVLJENJE DEBELOSTI • • • • • • Ozaveščanje Motivacija Bolnikova odločitev za hujšanje Načrtovanje shujševalne diete Zastavljanje realnih ciljev Vzdrževanje *nove* TT 37 Bolnikovi odločitvi sledi • Svetovanje o redukcijski dieti – dietetik • Nujna sprememba prehranskih navad/razvad • Redna telesna aktivnost(načrtovanje individualno in držimo se postopnosti) 38 BISTVO REDUKCIJSKE DIETE • Zmanjšati dnevni energijski vnos od 500 700kcal • Izračun potrebne energijske vrednosti: • Bolnikova TTx 25kcal • Priporočljiva izguba TT/teden =0,5 – 1 kg • Zdravo hujšanje na račun maščevja NE na račun mišične mase 39 ZNAČILNOST REDUKCIJSKE DIETE • Živila iz vseh živilskih skupin –raznovrstnost • Revna z maščobami in koncentriranimi ogljikovimi hidrati(sladkorji), • Bogata z dietnimi vlakninami, mikrohranili • Beljakovune 0,8g/kg TT • 4 -5 obrokov • Veliko tekočine med obroki BREZ energijske vrednosti • Primerna telesna vadba 40 IZRAČUN CILJNE TT • Ciljna TT=idealna TT+(starost+štev.let vaše debelosti)x0.22+največja TT/10 -4.4 • Ko dosežemo zastavljeno ciljnoTT, si zastavimo drugo 41 IZRAČUN MAŠČOB • • • • • Primer: 2100kcal – 500=1600kcal 1600kcalx30%= 480kcal M 1gM…..9,3kca 480:9,3= 51,6g M/dan 42 STANDARDNI NAČRT CELODNEVNE PREHRANE IN JEDILNIKI 43 ENOTE ŽIVIL ZA 1200 Kcal Škrobna živila 8E Sadje 2E Zelenjava 3E Mleko/mlečni izdelki 2E Meso/mesni izdelki 2E Maščobe 2E 44 • • • • • • • • • • • • • • • • Zajtrk: 250ml posnetega mleka 70g graham kruha 1manjša hruška (100g) Malica: jogutr z manj maščobe, borovnice 80g Kosilo: posneta in čista goveja juha 70g dušenega telečjega zrezka+ 5g olja za pripravo 100g kuhanega korenja 200g kuhanega , tlačenega krompirja s peteršiljem 200g zelene solate z domačim kisom Malica: 1 manjše jabolko( 100g) Večerja: 60g ribjega fileja na žaru, sestavljena solata: 80g krompirja+ 200g cvetače+ 100g graha+ 5g olja+ kis 45 • • • • • • • • • • • • • zajtrk: 70g graham kruha 45g skute iz posnetega mleka 1 manjša oranža šipkov čaj brez sladkorja malica: 200ml kislega mleka 140g lubenice kosilo: špinačna juha (100g špinače) rižota: 60g puranjega mesa + 5g olja+40g riža+25g čebule+25g paprike+50g paradižnika 200g motovilca z limono malica: 1/2 grenivke(100g) večerja: enolončnica: 60g mesa+ 5g olja+ 100g krompirja+100g brokolija+100g stročjega46 fižola • • • • • • • • • • • • • • zajtrk: bela kava(250ml posnetega mleka) 80g koruznega kruha 1nektarina (100g) malica: 40g prešane šunke 35g graham kruha jabolko (100g) sveža limonada brez sladkorja kosilo: kostna juha s korenjem (50g korenja) v foliji pečena svinjska ribica 70g +5g olja 40g prosene kaše –kuhano 100g 200g kristalke s kisom malica: 80g svežih sliv večerja: obložen kruh: 35g rženega kruha+20g mortadele+ ½ jajca+100g paradižnika 100g stročjega fižola v solati +2,5 g olja+ kis 47 • • • • • • • • • • • • • • • • zajtrk: planinski čaj z limono 25g manj mastnega sira 60g polnozrnatega kruha malica: jogurt z manj maščobe 1 komad, 25g suhih marelic kosilo: pečena piščančja prsa brez kože (75g) +2,5g masla dušena ajdova kaša( 40g)+80g svežih gob zelena solata 200g +2,5 g olja+ kis mineralna voda po želji malica: jagode 140g večerja: 70g sesekljanega zrezka 200g špinače v prikuhi 200g kuhanega krompirja s sirotko kot pire krompir nesladkana limonada 48 ZDRŽEVANJE ZNIŽANE TELESNE TEŽE 49 SLADKORNA BOLEZEN 50 • Ne gre le za eno bolezen, ampak za skupino presnovnih boleznih, ki jim je skupno – povišana raven krvnega sladkorja ali glukoze • Vodi v kronične okvare ledvic, oči, živcev, bolezni srca in ožilja • Zdrave , uravnotežene prehrane+ zdrav način življenja lahko preprečimo razvoj te zahrbtne bolezni 51 • Stanje v Sloveniji: več kot 100.000 diabetikov 52 • VZROKI: • Prizadetost trebušne slinavke – pankreasa, ki izloča inzulin • Celice v telesu postanejo odporne na delovanje inzulina 53 • • • • • SLADKORNA BOLEZEN TIP1 Se pojavlja pri otrocih in mlajših osebah Bolezen izbruhne iznenada v hudi obliki Takojšnja hospitalizacija Trajno zdravljenje z inzulinom + dieta 54 • • • • • DIADETES TIP2 Je najbolj razširjena oblika Po 45 letu starosti Bolezen se prikrade po tiho in se razvija počasi Prva leta ni težav – razvijajo trajne okvare organov, predvsem srca in ožilja • Dvig glukoze….: povzroči žejo, pogosto in obilno uriniranje, hujšanje – vnos hrane ni moten 55 DEJAVNIKI TVEGANJA ZA RAZVOJ SLADKORNE BOLEZNI TIP2 • • • • • Dednost Debelost Premalo fizične aktivnosti Zvišane krvne maščobe in krvni tlak Zvišan krvni sladkor v nosečnosti, ki se pa lahko po porodu normalizira 56 ZDRAVLJENJE SLADKORNE BOLEZNI • Ozaveščenost in motiviranost bolnika + pomoč zdravstvenega osebja + dietetika + med.sestre + družine ==kakovostno življenje brez brez zapletov bolezni • Velik vpliv zdravilna prehrana • Opustitev kajenja • Kontrola RR, krvnih maščob • Po potrebi uživanje zdravil 57 • ZDRAVA / ZDRAVILNA PREHRANA DIABETIKA: • naj vsebuje živila in izdelke iz polnozrnate moke, neoluščen riž, razne kaše, kosmiče, otrobe, meso naj bo pusto in pravilno pripravljeno, jedilnik naj bo bogat s svežim sadjem(barvasto) in zelenjavo(barvasto) – lokalne pridelave • pijača: voda, čaji. sirotka, mineralne vode,…. 58 • PRIPRAVA HRANE: • Dušenje, kuhanje, pečenje na žaru • Uporaba čim manj soli – domače začimbe in dišavnice • Sladkor ni dovoljen - sladila? 59 KAKO NAČRTOVATI JEDILNIK ZA DIABETIKA • Predpis za zdravo prehrano diabetika • Jedilnik sestavimo z * enotami* živil po razpredelnici načrta celodnevne prehrane • ZAHTEVE: • 5(6) obrokov/dan • energijska razporeditev: 40 + 40 +20 • OH prispevajo:50 – 55% energije (škrob) • M …………….:pod 30%, ostaloB • Polnovredna hrana – živila iz vseh živilskih skupin • Uravnotežen energijski vnos 60 PREGLEDNICA ZA ZAMENJAVO ENAKOVREDNIH ŽIVIL • • • • • • • 1. mleko in mlečni izdelki 2.zelenjava 3.sadje 4.škrobna živila in zamenjave 4.a stročnice in zamenjave 5.meso in zamenjave 6.maščobe in zamenjave 61 • Vsa živila znotraj ene skupine sopodobne sestave in zato med sabo zamenljiva v količini ene enote • Živila iz posameznih skupin med seboj NE smete zamenjati,ker je drugačna sestava! • Uporaba TABELE ZA MENJAVO ENAKOVREDNIH ŽIVIL 62 • Najbolj pogost dietni predpis vsebuje • 1600 ali 1800kcal 6,7MJ, 7,5MJ 63 STANDARDNI NAČRT CELODNEVNE PREHRANE • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • OBROK 6,7MJ 7,5MJ ENOTE Zajtrk: Mleko Sadje Kruh/ zam. Meso/zam. Maščobe Dop. malica Mleko Sadje Kruh/zam. Kosilo Zelenjava Škrobna živ. Meso Maščobe Pop. malica Sadje Kruh/zam. Večerja Zelenjava Škrobna živ. Meso Maščobe 1(-) 1(2) 2 - (1) 1 1(-) 1(2) 3 - (1) 1 1 1 1 1 1 2 3 3 3(2) 3 3 3 3(2) 3 1 1 1 2 3 3 2 2 3 3 2 2 64 • PRIMER JEDILNIKA S 6,7MJ • Zajtrk:čaj, salama iz piščančjih 1E, graham žemljica 3E, jabolko 2E, mehka margarina 1E • Dop. malica:jogurt 1E, borovnice 1E, ajdov kruh2E • Kosilo: goveja juha ½ E korenja ,pečeno piščančje bedro brez kože 3+ 2E maščobe, dušena ajdova kaša3E+ 1/2E korenja, sestavljena • solata: 1E zelene solate +1E stročjega fižola + 1E olja+ kis • pop. malica: hruška 1E, ajdov kruh 1E • večerja: mesno- zelenjavna solata: paradižnik 2E+ 1E zelena solate+kuhan krompir 2 E, kuhana govedina 1E+olje 2E+ kis +začimbe z domačega vrta 65 • Zajtrk:mlečna kava 1E mleka ,polnozrnata štručka 2E, maslo 1E, lubenica 1E • Dop.malica:puding s suhim sadjem: 1E mleka+1E rozin+1E puding praška • Kosilo:oslič file na žaru 3E +1E olja, blitva na maslu 2E blitve + 1Emasla+ česen po želji, slan krompir 3E, velika skleda solate kristalke+1E olja , sveža limonada brez sladkorja • Pop.malica: breskev 1E, koruzni kruh1E • Večerja: graham špageti po bolonjsko: graham špageti2E, zelenjava 2E, mleta govedina 1E+olje 2E, berivka z limono po želji 66 • JEDILNIK S 7,5 MJ • Zajtrk: zeliščni čaj z limono, 1E prekajenega lososa, 3E rženega kruha, 1E mehke margarine, kaki 2E • Dop. malica: jogurt 1E, češnje 1E, keksi za diabetike 2E • Kosilo:zelenjavna juha : 1E čvetače+ 1/4E čebule+1E mesne slanine,mesno- zelenjavna musaka: 3E govejega mesa, +3E krompirja,+ 1E svežih gob, + strok česna in domače dišavnice + 1E kisle smetane • ¾ E motovilca +1E olja+ kis, mineralna voda • Pop. malica: kos jabolčnega zavitka brez sladkorja ( 1+2) • Večerja:sestavljena solata: ajdova kaša 2E +2 E salame iz piščančjih prsi+ 1E opečenih jajčevcev(1E olja)+2E paradižnika +1E olja, kis, česen domače začimbe 67 • Zajtrk: mlečni riž ( 2E riže+ 1E mleka), s praženimi mandlji 1E, mini žemljica- 1E, sok iz svežega sadjaoranže 1E • Dop. malica: kostanjev pire 2E, pečeno jabolko s kakavom v prahu 1E+1/4 žličke cimeta, po želji sladilo • Kosilo: goveja juha +1/4 E jušnih testenin +1E jušne zelenjave, kuhana govedina 3E,+ kromp pire( 23/4E +1/4E otrobov+1E kisle smetane), hren s smetano( 2E+2E kisle smetane) , kava • Pop.malica: češnje 1E, domači kruh 2E • Večerja:makaronovo meso: 2E graham makaronov+ 2E puranjega mesa+ 1E paradižnikove mezge+ 1E maščobe+ 1E čebule + začimbe • 1E zelene solate+1E olja, kot pijača: 2dl sirotke z limono 68 Pri upoštevanju načel in pravil pravilne sestave obrokov, bo lahko sleherni diabetik kvalitetno živel! 69 70 71
© Copyright 2024