Zbirka predavanj: Uvod v medicino I. Prva pomoč doc. dr. Dušan Mekiš dr. med., prof. dr. Mirt Kamenik dr. med. I. del 1. Pravne osnove nudenja prve pomoči in ukrepanje na kraju nesreče 2. Temeljni postopki oživljanja 3. Dodatni postopki oživljanja in oskrba dihalne poti 4. Rane in zunanje krvavitve 5. Šokovna stanja II. del 6. Problemi osrednjega živčevja 7. Problemi dihal 8. Problemi obtočil 9. Poškodbe kosti in sklepov 10. Izbrana urgentna stanja III. del 11. Zastrupitve 12. Piki in ugrizi živali 13. Poškodbe zaradi visoke in nizke temperature 14. Omrzline in opekline 15. Porod in poškodba očesa 1. Pravne osnove nudenja prve pomoči in ukrepanje na kraju nesreče D. Mekiš Diapozitiv 1 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Doc.dr. Dušan Mekiš dr.med. Oddelek za anesteziologijo intenzivno terapijo in terapijo bolečin UKC Maribor ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 2 Uvod v medicino I. prva pomoč praktični izpit (20%) pisni izpit in (20%) zgodovina medicine 30% medicinska terminologija 30% ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 2 ___________________________________ Diapozitiv 3 Osnove prve pomoči obseg predmeta: predavanja 15 ur vaje 45 ur 7 skupin 10 vaj obveznosti študenta: obvezna prisotnost na vajah prisotnost na predavanjih vsaj 50% ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 3 ___________________________________ Diapozitiv 4 Osnove prve pomoči izpit pisni izpit in praktični izpit (20% + 20%) študenti, ki uspešno opravijo kolokvij iz vaj so oproščeni praktičnega izpita literatura navodila za vaje ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 4 ___________________________________ Diapozitiv 5 Osnove prve pomoči namen prve pomoči pravne osnove ukrepanje na kraju nesreče naravne nesreče triaža ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 5 ___________________________________ Diapozitiv 6 Namen prve pomoči Definicija: ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Začetna pomoč prizadetemu, ki je poškodovan ali nenadoma zboli. ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 6 ___________________________________ Diapozitiv 7 ___________________________________ Pravne osnove ___________________________________ Dolţnost nudenja prve pomoči ___________________________________ ___________________________________ MORALNA PRAVNA KODEKS MEDICINSKE DEONTOLOGIJE SLOVENIJE KAZENSKI ZAKONIK REPUBLIKE SLOVENIJE ___________________________________ ___________________________________ 7 ___________________________________ Diapozitiv 8 Pravne osnove Pravni vidik: KAZENSKI ZAKONIK REPUBLIKE SLOVENIJE POSEBNI DEL Petnajsto poglavje KAZNIVA DEJANJA ZOPER ŽIVLJENJE IN TELO Opustitev pomoči 140. člen Kdor ne pomaga komu, ki je v neposredni smrtni nevarnosti, čeprav bi to lahko storil brez nevarnosti zase ali za koga drugega, se kaznuje z zaporom do enega leta. ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 8 ___________________________________ Diapozitiv 9 Pravne osnove Pravni vidik: Dvajseto poglavje KAZNIVA DEJANJA ZOPER ČLOVEKOVO ZDRAVJE Opustitev zdravstvene pomoči 189. člen Zdravnik ali drug zdravstveni delavec, ki v nasprotju s svojo poklicno dolžnostjo ne pomaga bolniku ali komu drugemu, ki je v nevarnosti za življenje, se kaznuje z zaporom do enega leta. ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 9 ___________________________________ Diapozitiv 10 ___________________________________ Pravne osnove ___________________________________ Moralni vidik: KODEKS MEDICINSKE DEONTOLOGIJE SLOVENIJE II. SPLOŠNE DOLOČBE 6. Člen Zdravnik ne sme odkloniti nujne medicinske pomoči, ustrezne njegovi strokovni usposobljenosti, ne glede na to, ali je na delovni dolžnosti ali ne in ne glede na to, ali je za pomoč izrecno zaprošen… …Skladno z načeli vzajemnosti in solidarnosti morajo zdravniki ne glede na njihovo delovno mesto in delovno usposobljenost biti pripravljeni, da se odzovejo na delo v izjemnih razmerah, zavedajoč se svoje moralne in človeške odgovornosti. … ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 10 ___________________________________ Diapozitiv 11 ___________________________________ Pravne osnove ___________________________________ Moralni vidik: KODEKS MEDICINSKE DEONTOLOGIJE SLOVENIJE II. SPLOŠNE DOLOČBE 7. Člen Zdravnik ni upravičen začeti s postopki, za katere nima ustreznih izkušenj. Izjema so le nujni posegi pri poškodbah in boleznih, ki neposredno ogrožajo življenje bolnika. ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 11 ___________________________________ Diapozitiv 12 ___________________________________ Ukrepanje na kraju nesreče Intervencija službe NMP: Nenadna obolenja sum na srčni infark motnje delovanja dihal zastrupitve zastoj srca ostalo 48,9% 9,7% 8,6% 9,8% 4,6% 15.2% ___________________________________ ___________________________________ 11,5% ___________________________________ Bolezni živčevja 5,1% Psihiatrične bolezni 4,3% ___________________________________ Drugo 6,6% Neurgentna stanja 13,3% Poškodbe prometna nesreča druge nesreče 6,0% 5,5% ___________________________________ 12 ___________________________________ Diapozitiv 13 Ukrepanje na kraju nesreče VERIGA REŠEVANJA ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 13 ___________________________________ Diapozitiv 14 Nujna stanja ___________________________________ ___________________________________ poškodbe nenadna nagla obolenja zastrupitve piki & ugrizi ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 14 ___________________________________ Diapozitiv 15 Naloge osebe ki daje prvo pomoč hitro in umirjeno oceni položaj in pošlji po pomoč zaščiti sebe in prizadetega pred nevarnostjo oceni stanje vseh prizatetih - čim več podatkov o poškodbi ali bolezni nudenje ustrezne pomoči - najprej stanja ali poškodbe, ki ogrožajo življenje psihološka podpora prizadetemu uredi transport. ogrožujoče stanje/poškodba - snmp “112” ostani pri bolniku do prihoda pomoči poročanje podatkov o bolniku strokovno osebju snmp ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 15 ___________________________________ Diapozitiv 16 Ocena mesta nesreče osebna zaščita kontaminacija s krvjo in drugimi kužnimi materiali; potrebna osebna zaščitna oprema (zaščitne rokavice, očala, zaščitna čelada) potrebna zaščitna uniforma ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 16 ___________________________________ Diapozitiv 17 Ocena mesta nesreče ocena varnosti število poškodovanih in mrtvih mehanizmi poškodb dodatna oprema in viri ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 17 ___________________________________ Diapozitiv 18 Ocena mesta nesreče Triaža število poškodovancev vrsta poškodb razpoložljiva oprema in medicinske ekipe možnost preživetja ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 18 ___________________________________ Diapozitiv 19 ___________________________________ Zaščita pred nevarnostjo če je mogoče prizadetega ne premikamo ___________________________________ IZJEME: ___________________________________ prometne nesreče poţar poškodba z električnim tokom reševanje iz vode ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 19 ___________________________________ Diapozitiv 20 ___________________________________ Prometna nesreča ___________________________________ Zavaruj mesto nesreče parkiraj avto – luči pazi na promet – avtocesta pokrivala s svetlobnimi oznakami pomočnik – ureja promet varnostni trikotnik stabiliziraj vozilo pazi na nevarne snovi (bencin, strupene snovi) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 20 ___________________________________ Diapozitiv 21 ___________________________________ Prometna nesreča ___________________________________ Oskrba poškodovanca s poškodbo hrbtenice !? opornica ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ stabilizacija vratne hrbtenice do prihoda pomoči ___________________________________ 21 ___________________________________ Diapozitiv 22 ___________________________________ Požar ___________________________________ Evakuacija iz stavbe: zapuščaj stavbo hitro vendar umirjeno zapiraj vrata za sabo uporabljaj požarni izhod ne uporabljaj dvigala ne vračaj se po osebne stvari ___________________________________ ___________________________________ Vžig Gorivo Kisik ___________________________________ ___________________________________ 22 ___________________________________ Diapozitiv 23 ___________________________________ Požar ___________________________________ Ukrepi pri gašenju gorečega človeka: ___________________________________ zaustavi žrtev spusti žrtev na tla pokrij žrtev z debelo odejo iz negorljivega materiala povaljaj žrtev po tleh, da ogenj ugasne hlajenje z vodo ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 23 ___________________________________ Diapozitiv 24 ___________________________________ Poškodba z električnim tokom ___________________________________ Nizka napetost: ___________________________________ izklopi varovalko postavi se na podlago iz ustreznega materiala s pomočjo lesene palice prekini stik s tokovnim virom uporabi vrv ali potegni prizadetega za suh del obleke, da prekineš stik z električnim tokom ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 24 ___________________________________ Diapozitiv 25 ___________________________________ Klic službe NMP (tel. št.112) ___________________________________ 5K ___________________________________ Kje Kaj Koliko prizadetih / poškodovancev Kakšna bolezen / poškodba Kdo sporoča ___________________________________ ___________________________________ VEDNO ODLOŽI ZADNJI !!! ___________________________________ 25 ___________________________________ Diapozitiv 26 ___________________________________ Poškodba z električnim tokom ___________________________________ Visoka napetost: ___________________________________ Možnost preskoka električnega toka na razdalji do 20 m Obleka ali suhi les ni zadostna zaščita Pred pristopom k prizadetemu je potrebno izklopiti tok na omrežju ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 26 ___________________________________ Diapozitiv 27 ___________________________________ Reševanje iz vode ___________________________________ reševanje iz kopnega (palica, vrv, reševalni obroč) če ste izurjen reševalec ali je žrtev nezavestva: reševanje s čolnom plavanje ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 27 ___________________________________ Diapozitiv 28 Postopki glasno pokliči in nežno stresi OCENA ODZIVNOSTI DA pokliči pomoč preverjaj stanje ___________________________________ NE PRVI PREGLED vzvrni glavo dvigni brado SPROSTI DIHALNO POT dihalni gibi dihalni šumi občutek sape OCENA ZNAKOV ŽIVLJENJA - 10s tipanje pulza indirektna ocena krvnega obtoka ocena krvnega obtoka ___________________________________ DA DA položaj za nezavestnega pokliči pomoč preverjaj stanje ocena dihanja NE DA pokliči pomoč umetno dihanje ocena krvnega obtoka vsako minuto NE NE ___________________________________ POKLIČI POMOČ ZUNANJA MASAŽA SRCA 30 stisov UMETNO DIHANJE 2 vpiha ZUNANJA MASAŽA SRCA ZUNANJA MASAŽA SRCA in UMETNO DIHANJE ___________________________________ 100 stisov/min v razmerju 30 stisov : 2 vpiha ___________________________________ ___________________________________ 28 ___________________________________ Diapozitiv 29 ___________________________________ Postopki Primarni pregled Airway Breathing Circulation Disability/Neurological exam Exposure splošni vtis stopnja zavesti ocena starosti, spola, teže in splošnega izgleda poškodovanca ocena položaja poškodovancag lede na okolico ocena vidnih velikih poškodb ali krvavitev ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 29 ___________________________________ Diapozitiv 30 ___________________________________ Postopki Primarni pregled Airway – Dihalna pot ___________________________________ sprosti dihalna pot zaščiti dihalno pot ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 30 ___________________________________ Diapozitiv 31 ___________________________________ Postopki ___________________________________ Primarni pregled Breathing – Dihanje dihalni vzorec globina, frekvenca enakomernost pomožne dihalne mišice ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 31 ___________________________________ Diapozitiv 32 ___________________________________ Postopki Primarni pregled Circulation – ocena cirkulacije indirektni znaki krvnega obtoka ocena zavesti pulz frekvenca polnjenost krvavitev barva kože ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 32 ___________________________________ Diapozitiv 33 Postopki Primarni pregled Disability – nevrološka ocena oena zavesti AVPU GKS lestvica oksigenacija cirkulacija alkohol mamila ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 33 ___________________________________ Diapozitiv 34 ___________________________________ Postopki ___________________________________ Primarni pregled Exposure – odstranitev obleke in pregled prepreči podhladitev ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 34 ___________________________________ Diapozitiv 35 ___________________________________ Postopki ___________________________________ DRUGI PREGLED NUJNO STANJE ? DA ___________________________________ NE KLIC UKREPI UKREPI KLIC ?? ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 35 ___________________________________ Diapozitiv 36 Drugi pregled ANAMNEZA kaj se je zgodilo? mehanizem poškodbe starost zdravstveno stanje bolezni in zdravila zadnji vnos hrane ime in priimek, bivališče heteroanamneza – očividci zunanji pokazatelji ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 36 ___________________________________ Diapozitiv 37 Drugi pregled ZUNANJI POKAZATELJI ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 37 ___________________________________ Diapozitiv 38 Postopki Sekundarni pregled glava obraz vrat prsni koš trebuh urogenitalno področje hrbet ekstremitete ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 38 ___________________________________ Diapozitiv 39 Drugi pregled SIMPTOMI Čutna doživetja, ki jih prizadeti občuti in opiše: bolečina slabost omotica žeja, izguba spomin ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 39 ___________________________________ Diapozitiv 40 ___________________________________ Drugi pregled ___________________________________ ZNAKI Spremembe, ki jih pri pregledu bolnika opazimo s svojimi čutili: Vidimo: otekline, rane opekline toplota krepitacije kosti oteženo dihanje vonj po alkoholu, acetonu ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 40 ___________________________________ Diapozitiv 41 ___________________________________ Drugi pregled ANAMNEZA ___________________________________ PREGLED BOLNIKA ___________________________________ Sistematičen pregled “od glave do pete” ___________________________________ OGLED (inspekcija) OTIP (palpacija) POTRKAVANJE (perkusija) POSLUŠANJE (auskultacija) ___________________________________ ___________________________________ 41 ___________________________________ Diapozitiv 42 Drugi pregled 1. GLAVA skalp krvavitev, oteklina, depresija ušesa sluh, iztekanje oči odpiranje oči, zenice, tujki, podpludbe nos iztekanje usta dihanje, zadah, tujki, rane, zobna linija barva kože bledica, potenje, modrica ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 42 ___________________________________ Diapozitiv 43 Drugi pregled 2. VRAT sprostiti ovratnik opazuj otrplost tilnika – omejena gibljivost glave otipaj nepravilnosti otekline zatrdline ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 43 ___________________________________ Diapozitiv 44 Drugi pregled 3. PRSNI KOŠ, KLJUČNICI in RAMENA opazuj dihalni vzorec (globina, frekvenca, enakomernost) bolečine krvavitev pomožne dihalne mišice otipaj deformacije, zatrdline bolečine krepitacije potrkavanje prsnega koša poslušaj dihalnje ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 44 ___________________________________ Diapozitiv 45 Drugi pregled 4. TREBUH opazuj rane otekline potpludbe krvavitve otipaj zatrdline (“trd trebuh”) bolečine potrkavanje poslušaj peristaltiko ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 45 ___________________________________ Diapozitiv 46 ___________________________________ Drugi pregled ___________________________________ 5. MEDENICA opazuj rane otekline potpludbe krvavitve uhajanje seča krvavitev iz izvodil otipaj zatrdline otekline deformacije bolečine ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 46 ___________________________________ Diapozitiv 47 ___________________________________ Drugi pregled ___________________________________ 6. HRBTENICA opazuj rane otekline potpludbe krvavitve otipaj zatrdline otekline bolečine ___________________________________ ___________________________________ motnje gibljivosti (motorike) izguba občutka (senzorike) mravljinčenje v okončinah ___________________________________ Ne premikaj in ne obračaj ___________________________________ 47 ___________________________________ Diapozitiv 48 ___________________________________ Drugi pregled 7. ROKE IN NOGE 48 opazuj rane otekline potpludbe krvavitve gibljivost barva prstov vbodi igel kapilarna polnitev otipaj zatrdline otekline deformacije bolečine ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 49 ___________________________________ UKREPI PRIORITETE !!! 1. Oživljanje 2. Oskrba dihalne poti 3. Zaustavitev krvavitev 4. Sekundarni pregled 5. Oskrba velikih ran in opeklin 6. Imobiliziraj poškodbe kosti in sklepov 7. Imobilizacija tujkov 8. Zdravljenje drugih poškodb ali stanj 9. Ostani ob prizadetem in nadziraj vitalne znake 10. Predaj podatke o dogodku SNMP 11. Priprava za transport ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 49 ___________________________________ Diapozitiv 50 Zapisovanje nadzora vitalnih znakov ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 50 ___________________________________ Diapozitiv 51 Zapisovanje nadzora vitalnih znakov ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 51 ___________________________________ Diapozitiv 52 Nujni prevoz OSNOVNA OCENA: ___________________________________ ___________________________________ spremenjeni mentalni status, nenormalno dihanje, nenormalna cirkulacija, HITRI TRAVMA NADZOR: nenormalni status prsnega koša, ___________________________________ ___________________________________ občutljiv in napet abdomen, nestabilna medenica, obojestranski zlom stegnenice, MEHANIZEM POŠKODBE ALI SPLOŠNI VTIS O PACIENTU 52 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 53 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 2. Temeljni postopki oživljanja M. Kamenik Diapozitiv 1 ___________________________________ ___________________________________ OŢIVLJANJE ___________________________________ Mirt KAMENIK ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 2 ___________________________________ Navodila za oţivljanje 2010 • ERC (European Rescucitation Council) ___________________________________ ___________________________________ Spletna stran ERC: http://www.erc.edu ___________________________________ • Slovenski reanimacijski svet ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 3 ___________________________________ Znaki nenadne smrti ___________________________________ • Nezavest • Odsotnost normalnega dihanja !! ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 4 ___________________________________ Vzroki nenadne smrti Miokardni infarkt Poškodbe Utopitev Zastrupitev Poškodba z električnim tokom Moţganska kap ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 5 ___________________________________ Veriga preţivetja ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 1. 2. 3. 4. Aktivacija sluţbe Nujne medicinske pomoči Temeljni postopki oţivljanja Zgodnja defibrilacija Dodatni postopki oţivljanja (zdravila) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 6 ___________________________________ Temeljni postopki oţivljanja odraslih ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 7 ___________________________________ Oceni poloţaj ___________________________________ Vedno najprej zagotovi svojo varnost in varnost prizadetega ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ OCENA STANJA PRIZADETEGA ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 8 ___________________________________ Ocena zavesti © ERC ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Glasno pokliči in nežno stresi ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 9 ___________________________________ Ocena zavesti ___________________________________ Če ni odziva ___________________________________ KLIC “NA POMOČ” – oseba iz okolice ___________________________________ • OCENI DIHANJE – laiki in zdravstveni delavci ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 10 ___________________________________ Zapora dihalne poti ___________________________________ • zapora dihalne poti nastane na nivoju mehkega neba in epiglotisa • dihanje ocenjujemo vedno v hrbtni legi ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 11 ___________________________________ Sprosti dihalno pot © ERC ___________________________________ Vzvrni glavo Dvigni brado ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 12 ___________________________________ Oceni dihanje ___________________________________ Poglej Poslušaj Občuti ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ © ERC ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 13 ___________________________________ Znaki krvnega obtoka ___________________________________ • “Normalno” dihanje !!! ___________________________________ – agonalni vdihi prisotni v 40% pri srčnem zastoju Za oceno porabi do 10 s ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 14 ___________________________________ Ali prizadeti diha “normalno”? DA • Uporabi poloţaj za nezavestnega, če ni poškodovan • Pokliči pomoč po telefonu (tel: 112) • Ocenjuj stanje prizadetega na 5 min ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 15 ___________________________________ Položaj za nezavestnega ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 16 ___________________________________ Ali prizadeti diha “normalno”? NE • pokliči Sluţbo nujne medicinske pomoči Telefonska številka: 112 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 17 ___________________________________ Vzroki zastoja srca Ventrikularna fibrilacija Ventrikularna tahikardija Asistolija ___________________________________ ___________________________________ Električna aktivnost brez pulza ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 18 ___________________________________ Normalna električna aktivnost srca ___________________________________ ___________________________________ Fibrilacija prekatov ___________________________________ ___________________________________ Asistolija ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 19 ___________________________________ DEFIBRILACIJA ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 20 Vpliv hitre defibrilacije na preţivetje pri fibrilaciji prekatov Preživetje preživetje za 7-10% / min 100 90 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 80 70 ___________________________________ 60 50 40 ___________________________________ 30 20 10 0 1 MIN 2 MIN 3 MIN 4 MIN 5 MIN 6 MIN 7 MIN 8 MIN 9 MIN 10 MIN ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 21 ___________________________________ Vzroki zastoja srca Ventrikularna fibrilacija Ventrikularna tahikardija Asistolija Koronarna bolezen Miokardiopatije Valvularne okvare Elektrolitske motnje ___________________________________ ___________________________________ Električna aktivnost brez pulza Poškodbe Utopitev Zastrupitev Moţganska krvavitev ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 22 ___________________________________ Kdaj po Nujno medicinsko pomoč ? (tel: 112) • Več kot en reševalec – En reševalec kliče NMP, drugi oţivlja • En reševalec – Takoj, ko ugotovimo da prizadeti ne diha normalno • Pri otroku če je reševalec priča izgube zavesti – Po eni minuti oţivljanja • dojenček ali otrok če reševalec ni priča izgube zavesti ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 23 ___________________________________ Ali prizadeti diha “normalno”? NE • ___________________________________ ___________________________________ pokliči Sluţbo nujne medicinske pomoči Telefonska številka: 112 • Začni z zunanjo masažo srca – Pri utopljencu čim prej 5 učinkovitih vpihov (če je mogoče že v vodi) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 24 ___________________________________ Mehanizem zunanje masaţe srca • Stis srca med prsnico in hrbtenico • Torakalna črpalka ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 25 ___________________________________ Zunanja srčna masaža ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 26 ___________________________________ Zunanja srčna masaža • Prsti - iztegnjeni - dvignjeni od podlage • Roke iztegnjene ___________________________________ ___________________________________ • Masaţa s teţo telesa • Stik s podlago ___________________________________ • globina 5-6 cm • hitrost 100 - 120/min ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 27 ___________________________________ Zunanja srčna masaža • 30 kompresij ___________________________________ • 2 vpiha umetnega dihanja ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 28 ___________________________________ Tehnika umetnega dihanja (1) Reševalec globoko vdahne ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ © ERC ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 29 ___________________________________ Tehnika umetnega dihanja (2) ___________________________________ © ERC Zatesnimo usta Vpih (1 sek) 500-600 ml Opazujemo dvig prsnega koša 5 sek za dva vpiha ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 30 ___________________________________ Tehnika umetnega dihanja (3) © ERC ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Gledamo, kako prsni koš upada ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 31 ___________________________________ 30 stisov : 2 vpiha ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ TPO z enim ali dvema reševalcema - 2 reševalca menjavanje pri masaži srca na 2 min ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 32 ___________________________________ Oţivljanje prekinemo le če: ___________________________________ • Prispe sluţba nujne medicinske pomoči • Ţrtev kaţe znake ţivljenja ___________________________________ – – – – premiki odpiranje oči kašelj noralno dihanje • Smo izčrpani ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 33 ___________________________________ Ali je krvni obtok prisoten DA • Nadaljuj z umetnim dihanjem 10 – 12 / min • Ponovno preveri prisotnost znakov krvnega obtoka, vsaj enkrat na minuto ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 34 ___________________________________ ! ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ & ! "#$%&2(&3*4 *"15#&- 6706- $#&6. #/"1%51%& ___________________________________ : =P =QRKS&* J L: J * ! S&J TSOQRUKRU&I U&J HMULQ=& I " 3%4+) ;+&,+5 +$;/01&3%2, %3- %( &%<0( $;" / ;" &D" $. %40, +5 E&#" &%) 4" 2$+& _ ) R/ 2!"4) 1!". !( !6. ". *21<!&%&%R%!&%!) 6%!"4) 1%V! C. 5 . 1:&2!4) "#) 4/2!) A2( 1:%&:%!( / 1:<; <:. :) !&%"1. *&:. !4) "#) 4/. !H"12/ %!+K! DV! E%0) #) ( 2!( %$&) "#!$. R. ( %1?%!2&!A$#( . V! ! +V! , $. ( . $2!%12!". !A$#. ( !) *-2( %F! ! U!&. A&) !:) !"#$. "2#!-%!$%5 . &%!2&!01%"&) !( 4$%R%:!XI 12!"#. !( !$. *<p\ ! ! O%V! i . !". !A$#. ( !4$. 5 %/ &. !%12!&%!( 4$%R%&:. !) *0) ( ) $2F! ! U!4<"#2!4$2-%*. #. 0%!( !) 6"#) :. ; . 5 !4) 1) A%:<L!$%-. &!( !4$25 . $<!*%!5 <!! ! !!0$) - 2!&. ( %$&) "#!2- !) /) 12?. ]! ! U!( !$. *&23!; %") ( &23!4$. "1. */23!4$. ( . $:%:!"#%&:. !4$2- %*. #. 0%!2&!4) / 12; 2!!4) 5 ) ; L!; . !:. !4) #$. 6&) V! O6V! i . !". !&. !) *-2( %F! D7! Diapozitiv 35 Temeljni postopki oţivljanja otrok ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 36 ___________________________________ Starostne skupine • • • • Novorojenčki Dojenčki (do 1 leta starosti) Otroci (1- puberteta) Odrasli (od pubertete naprej) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 37 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 38 ___________________________________ Posebnosti TPO pri otrocih • Tipanje pulza – samo profesionalci – <1 leto na a. brachialis – >1 leto na a. carotis ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 39 ___________________________________ Posebnosti TPO pri otrocih • Opazovanje znakov krvnega obtoka – – – – normalno dihanje odpiranje oči kašljanje premikanje • Tipanje pulza – samo zdravstveni delavci – <1 leto na a. brachialis – >1 leto na a. carotis ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 40 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Tehnika umetnega dihanja – Usta na nos in usta pri majhnih dojenčkih – Usta na usta pri večjih otrocih ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 41 ___________________________________ Posebnosti TPO pri otrocih Indikacija za zunanjo masaţo srca ___________________________________ – Ni pulza ali pulz < 60 /min. (do 1 leta) Tehnika zunanje masaţe srca – Dojenček (do 1 leta) • Dva prsta • Dva palca ___________________________________ ___________________________________ – Manjši otrok • Dlan ene roke – Večji otrok – kot odrasli ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 42 ___________________________________ Posebnosti TPO pri otrocih • Zaporedje: – 5 vpihov umetnega dihanja pred oceno krvnega obtoka • Razmerje med kompresijami in vdihi – Laiki - 30 kompresij : 2 vpiha – kot odrasli – Profesionalci - 15 kompresij : 2 vpiha (do pubertete) – 100 - 120 kompresij /min ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ • Aktivacija sluţbe NMP – Po eni minuti oţivljanja – Takoj, če smo priča kolapsu ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 43 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 3. Dodatni postopki oživljanja in oskrba dihalne poti M. Kamenik Diapozitiv 1 ___________________________________ ___________________________________ Pripomočki za oţivljanje ___________________________________ Mirt KAMENIK ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 2 ___________________________________ Pripomočki za TPO • Orofaringealni tubus • Nazofaringealni tubus • Dihalna maska • Ročni dihalni balon ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 3 ___________________________________ Pripomočki za TPO ___________________________________ • Orofaringealni tubus ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 4 ___________________________________ Pripomočki za TPO ___________________________________ •Nazofaringealni tubus ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 5 ___________________________________ Pripomočki za TPO ___________________________________ Dihalna maska ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 6 ___________________________________ Pripomočki za TPO ___________________________________ • Ročni dihalni balon ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 7 ___________________________________ ___________________________________ Uporaba polavtomatskega defibrilatorja ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 8 ___________________________________ Vzroki zastoja srca Ventrikularna fibrilacija Ventrikularna tahikardija Asistolija Koronarna bolezen Miokardiopatije Valvularne okvare Elektrolitske motnje ___________________________________ ___________________________________ Električna aktivnost brez pulza Poškodbe Utopitev Zastrupitev Moţganska krvavitev Otroci ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 9 ___________________________________ Ukrepi pri dodatnih postopkih oţivljanja ___________________________________ o Zgodnja defibrilacija o Zagotavljanje dihalnih poti in predihavanje o Zdravila in način aplikacije ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ! H/%$*2) 4<15 ) &%1&. 0%! ) A2( 1:%&:%K! 4$. *! ! 4$. ( . $:%&:. 5 ! $2#5 %L! 2&! ; . ! :. ! 4) #$. 6&) L! 4$. *! #24%&:. 5 ! <#$24%V! I *$. &%12&!*%5 ) !( !! Diapozitiv 10 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ! ! "#$%&K(&D", 6+#0*4 &ABL &- +#&7+H5*4 &;%7061=&& +8! Diapozitiv 11 ___________________________________ ___________________________________ Polavtomatski defibrilator • Samodejna analiza ritma • Priporočilo za defibrilacijo • Defibrilacija s pritiskom na gumb ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 12 ___________________________________ Namestitev elektrod ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 13 ___________________________________ Namestitev elektrod ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 14 ___________________________________ Priključitev elektrod ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 15 ___________________________________ Analiza ritma ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Priporočilo za defibrilacijo ___________________________________ ___________________________________ ! Diapozitiv 16 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ! ! "#$%&E(&DFA&%", 6+#0*4 (& &* 4%. 4" 5 0&;" ( / +. " &) %2, %3" &) %&) +A0640$" C0;+& ___________________________________ DQ! Diapozitiv 17 ___________________________________ POSTOPEK S TUJKI Kje v telesu lahko najdemo tujke ? • Dihala • Koţa • Oko • Uho • Nos • Prebavila ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 18 ___________________________________ Tujki v dihalnih poteh Tujki Zapora: orofarinks larinks traheja bronhh ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 19 Znaki zapore dihalne poti s tujkom • Okoliščine • Delna zapora – kašelj – težave pri govoru – piski (“hlastanje za zrakom”) – nemir • Popolna zapora – nezmožnost govora – nezmožnost dihanja – nezmožnost kašlja – ne slišimo dihalnih šumov – modrikasta barva kože – potenje, nemir, strah – lahko izguba zavesti ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 20 ___________________________________ • Oseba z roko proti vratu ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 21 Delna zapora dihalne poti Ugotovi stopnjo zapore “Ali se dušite?” Vzpodbujaj kašelj Opazuj stanje ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 22 ___________________________________ Popolna zapora dihalne poti ___________________________________ Udarci med lopaticama 5x Trebušni stisi (Heimlich) 5x ___________________________________ Če kadarkoli prizadeti izgubi zavest: - ukrepi za popolno zaporo pri nezavestnem. ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 23 ___________________________________ Udarci med lopaticama ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 24 Heimlichov prijem ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 25 ___________________________________ Odstranjevanje tujka pri nezavestnem odrasli ___________________________________ ___________________________________ • Pokliči NMP (112) • Zunanja masaţa srca 30 X • Umetno dihanje 2 X ___________________________________ • Če prvi poskus umetnega dihanja neuspešen – odstrani vidni tujek ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv! 26 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ! ! "#$%&8(9%- 6+*: 1*&- 6706- $6/&;%&;: +%/"1*51*&;%- 6+*&: #<%"5*&- 60#&7&0=1$64 &- +#&6: +%7"#<& I " 3%4" &) 01" $/ +&3%,0&2&,@;- %5 &D) @V+/ ;+E& E%4) $%!*23%1&. !4) #2!"!#<:/ ) 5 !:. !$. *. /L!%!4) #. &?2%1&) !) *4$%( 1:2( !( -$) /!&. &%*&. !"5 $#2V!J . 1&) !2&!4) 4) 1&) !-%4) $) ! *23%1&. !4) #2!1%3/ ) !1) ; 25 ) !"!4) 5 ) ; :) !- &%/) ( !2&!"25 4#) 5 ) ( L!/2!") !4) *%&2!( !#%6. 12!DV!I 10) $2#. 5 !-%!$%-$. R2#. ( !- %4) $. ! *23%1&. !4) #2!H*<R. &:. K!) *$%"123!:. !4$2/%-%&!&%!"12/2!OV! ___________________________________ % 3%>*"%&' (? %; "#$6/%51*&4 *: &>"%. 16&<=: 6&;%- 6+6&: #<%"5*&- 60#&7&0=1$64 &@ 9AB3C & E&%/& rD"#&7*&: =R2#. pZ& J $<02!- &%/ 2& b1%A:%!- %4) $%& rJ %Z! j %3/ ) !0) ( ) $2L!/ %s 1:%L!*23%! h <*%!- %4) $%& [ . !5 ) $. !0) ( ) $2#2L!1%3/) !4$2/ 25 %! [ . !5 ) $. !*23%#2!`!, 2"/%:) ; . !*23%&:. ! `C232!4) "/ <"2!/%R1:%` ![ . - %( . "#! %! N41) R&2!- &%/2!EJ , CF!-0) *2!". !5 . *!:. 1) 5 L!A$#. ( !". !4$25 . !- %!( $%#! &I ) 4" ( $;+/ ;+&#&+$+- , 40- %?&" ( , %5 " , 2- 0&#@/ " / ;0&) +A0640$" , %4;0&DU=HEB&) +A0640$" C0;" B&- " 4) 0%( +4#0;" & Diapozitiv0/&24>/ 27%&(#3%) 6@;" / ;+& Odstranjevanje tujka pri dojenčkih I 9J !") !!( %$&2!2&!<; 2&/ ) ( 2#2L!/%*%$!:23!<4) $%61 :%:) !1%2leto /2!%12!-*$%( "#( . &) !) ". 6:. !H( !6) 1&2R&2?2!%12!-<&%:!&:. KV!j %2; &%! (<1 starosti) U( , %5 " , 2- 0&#@/" / ;0&) +A0640$" , %4;0&DU=HE& ___________________________________ ___________________________________ <4) $%6%!I 9J !) 5 ) 0) ; %!*. G26$21%?2:) !( . 12/) !5 2&<#!4$. *!4$23) *) 5 !4$) G. "2) &%1&23!. /24V!! Ne izvajamo &I " 3%4+) ;+&3%2, %3-• %( & @3%4" 6+&U=H&& trebušnih ___________________________________ kompresij •/%-%&!&% Kombinacija hrbtnih udarcev in prsnih stisov 9TW!I 9J !%10) $2#. 5 !:. !4$2 !"12/2!DVP!! DV!, $. 4$2; %:!". L!*%!") !A$#.•( !2&!4$2 ") #&2!&%!( %$&. 5 ! Tujek odstranjujemo samo če ga vidimo +V!N1. *2!- %4) $. *:<!C, > !) *$%"123F! ___________________________________ · i . !:. !A$#. ( !&. ) *- 2( &%!2&!&. !*23%!&) $5 %1&) L!4) R1:2!&. /) 0%!4) !4) 5 ) ; !2&!&%:L!; . !:. !5 ) A&) L!&%:*. !I 9J !#. $! 0%!4$2&. ". ! · t . !"2!"%5 L!<4) $%62!5 ) 621&2!#. 1. G) &L!*%!%/#2( 2$%R!&<:&) !5 . *2?2&"/) !4) 5 ) ; !H[ _ , KV!i . !&. !0$. !*$<0%; . L! -%; %"&) !-%4<"#2!6) 1&2/ %V! OV!-%; &2!"!C, > !4) !%10) $2#5 <V!i . !"2!"%5 !2&!25 %R!I 9J !#%/) :!) 6!". 62L!- %; &2!4$2/1:<; . ( %#2!I 9J ! PV!#%/ ) :L!/) !:. !&%!( ) 1:) !I 9J F! · ( /1:<; 2!I 9J !2&!4$21. 42!. 1. /#$) *. !&%!/) A) !6) 1&2/) ( . 0%!4$"&. 0%!/) R%! · M%*%$!:. !4$2") #&%!( . ; !/) #!. &%!) ". 6%L!&%:!". !C, > !2- ( %:%!#<*2!5 . *!4$2#$:. ( %&:. 5 !. 1. /#$) *! DP! ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 28 ___________________________________ Hrbtni udarci ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 29 ___________________________________ Prsne kompresije ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 30 Odstranjevanje tujka pri otrocih >1 leto • • • Hrbtni udarci Heimlichov manever Tujek odstranjujemo samo če ga vidimo ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 31 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 32 ___________________________________ Tujki v koţi Vrste tujkov - majhni drobci les, kovina, steklo, trnek - večji tujki ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 33 ___________________________________ Prva pomoč – majhen tujek 1. Steriliziraj pinceto Uporabi rokavice Očisti koţo 2. Izvleci tujek v smeri vstopa. 3. Stisni rano s stran - manjša krvavitev. 4. Rano sterilno pokrij. Profilaksa tetanusa - ni imuniziran - negotov - >10 let ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 34 ___________________________________ Prva pomoč – trnek Trnek - poskušaj odstraniti - dostop - zdravnik 1. Uporabi rokavice Očisti koţo 2. Odreţi konico trnka 3. Izvleci trnek (oko). 4. Rano sterilno pokrij. ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 35 Če je tujek večji ali ga ni mogoče odstraniti • • Obloţi tujek in ga sterilno povij Poišči zdravniško pomoč. ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 36 ___________________________________ Tujki v očesu Odstranjuj le tujke, ki plavajo - umazanija - kontaktne leče ZNAKI ZA TUJEK - moten vid - bolečine v očesu - rdečina veznice - stisnjene veke (spazem) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 37 ___________________________________ Prva pomoč pri tujkih v očesu 1. Oseba naj sede in se ne dotika očesa. 2. Preglej spodnjo veko, če tujka ni pa še zgornjo veko. 3. Odstrani tujek z izpiranjem s čisto ali sterilno vodo. 4. Tujek pod zgornjo veko – potegni zgornjo veko preko spodnje 5. Če ne uspe poskušaj s navlaţeno sterilno gazo ali čistim robčkom. 6. Če neuspešno - pokrij oko pojdi k zdravniku. ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 38 ___________________________________ NE ODSTRANJUJ TUJKOV - KI SO NEPOMIČNI - PENETRIRAJO OKO - LEŢIJO NA ROŢENICI ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 39 Tujki v ušesu ___________________________________ ___________________________________ OTROCI - razni predmeti ODRASLI - čiščenje usesa z vato - insekti Znaki tujka - uslabljen sluh - poškodba ušesa ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 40 ___________________________________ CILJI PRVE POMOČI - preprečiti poškodbo ušesa - poskušati odstraniti insekte - urediti prevoz v bolnišnico, če je tujek zagozden v ušesu ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Odstranjevanje insekta - izpiranje z mlačno vodo (37°C) - če to ne zadošča - prevoz v bolnišnico ___________________________________ NE POSKUŠAJ ODSTRANJEVATI TUJKA, KI JE ZAGOZDEN V UŠESU !! ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 41 ___________________________________ Tujki v nosu ___________________________________ OTROCI Znaki - neprehoden nos - krvavkast izcedek - otekanje nosu - znaki poškodbe ___________________________________ ___________________________________ PRVA POMOČ 1. - pomiri prizadetega - diha naj skozi nos 2. zamaši zdravo nosnico izpih skozi zamašeno nosnico ČE NEUSPEŠNO NE ODSTRANJUJ - TRANSPORT V BOLNIŠNICO ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 42 ___________________________________ Tujki v prebavilih ODRASLI - REDKO OTROCI - kovanci - gumbi - varnostne sponke - batarije!!! - ostri predmeti ___________________________________ ___________________________________ SPONTANO IZLOČIJO ___________________________________ NEVARNI ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 43 ___________________________________ Tujki v prebavilih ___________________________________ • ţrelo • poţiralnik • ţelodec ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 44 ___________________________________ PRVA POMOČ - Poskušaji ugotoviti za kakšen tujek gre - Glede na tujek poskrbi za prevoz do zdravnika ali v bolnišnico - majhni tujki okroglih površin se pogosto sami izločijo ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 4. Rane in zunanje krvavitve D. Mekiš Diapozitiv 1 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ doc.dr. Dušan Mekiš dr. med. ___________________________________ Oddelek za anesteziologijo intenzivno terapijo in terapijo bolečin ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 2 ___________________________________ Definicija rane ___________________________________ mehanska sila toplota ___________________________________ kemijski agens električna energija ___________________________________ Rana je nasilna prekinitev kože in podkožnih struktur in tkiv. ___________________________________ ___________________________________ 2 ___________________________________ Diapozitiv 3 ___________________________________ Klinična slika ___________________________________ lega rane na telesu anatomija oblika rane ___________________________________ ostri robovi raztrgani robovi globina rane mehanizem poškodbe bolečina krvavitev čistost rane infekcija ___________________________________ hemoragični šok ___________________________________ septični šok ___________________________________ 3 ___________________________________ Diapozitiv 4 ___________________________________ Vrste ran Udarnina (Contusio) Odrgnina (Excoriatio) Olupljenje kože (avulsio cutis) Vreznina (Vulnus scissum) Vsekanina (Vulnus sectum) Raztrganina (Vulnus lacerocontusum) Obsežna razpočna rana (Laceratio) Vbodnina (Vulnus punctum (ictum)) Strelna rana (Vulnus sclopetarium) Vgriznina (Vulnus morsum) Opeklina (Combustio) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 4 ___________________________________ Diapozitiv 5 ___________________________________ Udarnina (Contusio) ___________________________________ povrhnja ali globoka poškodba tkiv ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 5 ___________________________________ Diapozitiv 6 ___________________________________ Odrgnina (Excoriatio) ___________________________________ poškodovana zgornja plast kože hitro celjenje ___________________________________ zlom reber, nestabilni prsni koš kotuzija pljuč ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 6 ___________________________________ Diapozitiv 7 Olupljenje kože (avulsio cutis) celotna globina kože nepravilni robovi obsežnost ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 7 ___________________________________ Diapozitiv 8 Vreznina (Vulnus scissum) povrhnje ali globoke (penetrantne) gladki robovi krvavitev nož, sekira, steklo, žaga ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 8 ___________________________________ Diapozitiv 9 Vsekanina (Vulnus sectum) povrhnje ali globoke (penetrantne) gladki robovi krvavitev nož, sekira, steklo, žaga obsežna ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 9 ___________________________________ Diapozitiv 10 Raztrganina (Vulnus lacerocontusum) delovanje tope sile prizadetost kože in globljih struktur robovi zmečkani, nepravilni, strgani žepki krvi okolica rane otečena kontaminirana → infekcija ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 10 ___________________________________ Diapozitiv 11 Obsežna razpočna rana (Laceratio) velika sila ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 11 ___________________________________ Diapozitiv 12 Obsežna razpočna rana (Laceratio) obsežna poškodba – zmečkanina (conquasatio) kože mišic kosti žilja in živcev ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 12 ___________________________________ Diapozitiv 13 Odtrganje (Amputatio) popolna prekinitev vseh struktur giljotinska – ostri predmet odtrganje – topa sila krvavitev ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 13 ___________________________________ Diapozitiv 14 Odtrganje (Amputatio) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 14 ___________________________________ Diapozitiv 15 Vbodnina (Vulnus punctum (ictum)) zunaj majhne in okrogle povrhnje, globoke (poškodba organov, trebuh, prsni koš) ozki kanal ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 15 ___________________________________ Diapozitiv 16 Strelna rana (Vulnus sclopetarium) vstrelna, prestrelna, oplazna vstopno (izstopno) mesto, poškodbe organov ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 16 ___________________________________ Diapozitiv 17 Strelna rana (Vulnus sclopetarium) vstrelna, prestrelna, oplazna vstopno (izstopno) mesto, poškodbe organov ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 17 ___________________________________ Diapozitiv 18 Strelna rana (Vulnus sclopetarium) vstrelna, prestrelna, oplazna vstopno (izstopno) mesto, poškodbe organov ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 18 ___________________________________ Diapozitiv 19 Strelna rana (Vulnus sclopetarium) vstrelna, prestrelna, oplazna vstopno (izstopno) mesto, poškodbe organov ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 19 ___________________________________ Diapozitiv 20 Vgriznina (Vulnus morsum) raztrganje stisnjenje izločki → infekt steklina ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 20 ___________________________________ Diapozitiv 21 Vgriznina (Vulnus morsum) izločki → infekt steklina ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 21 ___________________________________ Diapozitiv 22 Vgriznina (Vulnus morsum) izločki → infekt Bakterije Escherichia colli , Streptococcus , Proteus , Enterococcus , Staphylococcus epidermidis, Pasteurella ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 22 ___________________________________ Diapozitiv 23 Opeklina (Combustio) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 23 ___________________________________ Diapozitiv 24 Zapleti ___________________________________ ___________________________________ tujek gangrena krvavitev okužba ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 24 ___________________________________ Diapozitiv 25 Tujek v rani ne odstranjuj imobiliziraj sterilno pokrij ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 25 ___________________________________ Diapozitiv 26 Gangrena od prekinitve arterije je minilo več kot 6 ur ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 26 ___________________________________ Diapozitiv 27 Krvavitev ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ volumen krvi (7-9% telesne teže) obseg izgube krvi rane hemostaze ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 27 ___________________________________ Diapozitiv 28 Krvavitev F=∆P/R R = 8 lh/pr 4 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 4 F = (∆P) pr / 8 lh 28 ∆ P = razlika pritiska f = pretok krvi R = upor l = dolžina r = polmer h = viskoznost ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 29 Krvavitev arterialna svetlo rdeča kri pulzirajoč curek venozna temno rdeča kri, počasen, enakomeren tok brez pulzacij, kapilarna pikčasta krvavitev počasi preplavi površino, drobne rane & odrgnine ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 29 ___________________________________ Diapozitiv 30 Krvavitev notranja prsni koš & trebušna votlina & gastrointestinalni trakt frakturne poke zunanja rana telesne odprtine otorrhagia – krvavitev iz sluhovoda (prelomi lobanjskega dna, eksplozija, poškodbe ušesa) epistaxis – krvavitev iz nosu (prelomi, udarci, tujki, bolezni) haematemesis – bljuvanje krvi haemoptoe (-ptisis) – izkašljevanje krvi haemohaesia, proctorrhagia – krvavitev iz črevesa haematuria – krvav urin krvavitev iz spolovila pri ženskah ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 30 ___________________________________ Diapozitiv 31 ___________________________________ Krvavitev ___________________________________ hemostaza skrčenje žile agregacija trombocitov koagulacija – nastanek strdka motnje hemostaze ( prirojene & zdravila) pritisk na arterije zmanjša izgubo krvi v povirju arterije ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 31 ___________________________________ Diapozitiv 32 ___________________________________ Krvavitev ___________________________________ Zapleti krvavitve hemoragični šok tamonada srca intrakranialna hipertenzija ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 32 ___________________________________ Diapozitiv 33 ___________________________________ Zapleti tujek krvavitev okužba rane z mikroorganizmi 33 ___________________________________ ↓ obrambne sposobnosti starost diabetes nepravilnosti delovanja imunskega sistema okolje kontaminirane rane velikost in oblika rane vsadki mikroorganizmi število vrsta ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 34 ___________________________________ Okužba ___________________________________ Bakterije Staphylococcus aureus Escherichia coli Streptococcus pyogenes Klebsiela Enterobacter Pseudomonas aerugenosa tetanus (Clostridium tetani) nevrotoksin krč mišic ___________________________________ ___________________________________ Cepivo (pri 3 – 4 – 6 – 24 mesecih, 8 – 18 letih, nato vsakih 5 – 10 let) Tetabulin (imunoglobulini) 250-500 iu 34 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 35 Okužba plinska gangrena (Clostridium perfringens) krepitacije v rani ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ steklina (Rhabdovirus) virusni encefalitis cepivo v 5 odmerkih obvrzno po ugrizu neznane ali bolne živali ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 35 ___________________________________ Diapozitiv 36 Ukrepi pri ranitvi kliničen pregled rane in poškodovanca odstranitev obleke pokritje rane s sterilnim obvezilnim materialom rane se ne dotikamo s prsti – preprečevanje dodatne kontaminacije Rane prsnega koša - NEPOVRATNI VENTIL rano pokrijemo zalepimo na treh straneh ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 36 ___________________________________ Diapozitiv 37 Ukrepi pri ranitvi ___________________________________ ___________________________________ zaustavitev krvavitve digitalni pritisk na rano elevacija uda digitalni pritisk področne arterije ob kost kompresijska obveza tamponada rane Esmarchova preveza – izjemoma (travmatska amputacija) pean a demeur POMODRELOST – prekinitev venskega odtoka krvi 37 BLEDICA , HLADEN UD – popolna prekinitev cirkulacije ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 38 Ukrepi pri ranitvi zaustavitev krvavitve digitalni pritisk na rano elevacija uda digitalni pritisk področne arterije ob kost kompresijska obveza tamponada rane Esmarchova preveza – izjemoma (travmatska amputacija) pean a demeur ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 38 ___________________________________ Diapozitiv 39 Ukrepi pri ranitvi zaustavitev krvavitve digitalni pritisk na rano elevacija uda digitalni pritisk področne arterije ob kost kompresijska obveza tamponada rane Esmarchova preveza – izjemoma (travmatska amputacija) pean a demeur pred elevacijo uda se prepričaj o celosti kosti ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 39 ___________________________________ Diapozitiv 40 Ukrepi pri ranitvi zaustavitev krvavitve digitalni pritisk na rano elevacija uda digitalni pritisk področne arterije ob kost kompresijska obveza tamponada rane Esmarchova preveza – izjemoma (travmatska amputacija) pean a demeur Samo začasna metoda do kompresijske obveze ! uporaba traku (5 cm) nepravilna uporaba – uničenje tkiva ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 40 ___________________________________ Diapozitiv 41 Ukrepi pri ranitvi obveza in imobilizacija zdravljenje šoka analgezija izpranje rane – samo manjše ranice (odrgnine) vgriznino najprej obrišemo slino in nato izperemo NAPOTITEV V BOLNIŠNICO kirurška oskrba antitetanična zaščita antibiotična zaščita Amokskiklav ali cefalosporini II,III & klindamicin ali metronidazol ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 41 ___________________________________ Diapozitiv 42 Ukrepi pri ranitvi ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ sterilno pokritje rane izpadlo vsebino trebušne votline pokrij s sterilno v fiziološko raztopino namočeno gazo vsebine ne vračamo 42 ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 43 Ukrepi pri ranitvi Oskrba amputiranega dela zavijemo v sterilno gazo damo v vrečko vrečko položimo v hladno vodo z dodatkom leda – 4 C ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 43 ___________________________________ Diapozitiv 44 Ukrepi pri ranitvi Oskrba subamputiranega dela poravnava v fiziološki položaj zaustavitev krvavitve zavijemo rano imobilizacija ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 44 ___________________________________ Diapozitiv 45 Ukrepi pri ranitvi Oskrba opeklinske rane hladimo sterilno pokrijemo ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Oskrba kemijske poškodbe spiranje z vodo ___________________________________ ___________________________________ 45 ___________________________________ Diapozitiv 46 Ukrepi pri ranitvi NAPAKE: Ne izpiraj krvaveče rane → ↑ krvavitev Ne odstranjuj kravih povajev → dodaj nove → povečuješ kompresijo Ne odstranjuj tujkov Ne odvezuj rane, da bi preveril, ali še krvavi Če je možno mora imeti ekstremiteta arterijsko prekrvavitev Esmarchova obveza je izhod v sili ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 46 ___________________________________ Diapozitiv 47 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 5. Šokovna stanja M. Kamenik Diapozitiv 1 ___________________________________ Šok in notranja krvavitev Mirt Kamenik ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 2 ___________________________________ ___________________________________ ŠOK ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 3 ___________________________________ Obtočila ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 4 ___________________________________ Obtočila ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 5 ___________________________________ Regulacija krvnega tlaka: - avtonomno živčevje ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 6 Aktivacija simpatičnega avtonomnega živčevja ___________________________________ ___________________________________ Učinki na srce: - pospešen srčni utrip - povečana krčljivost srčne mišice Učinki na ţilje: ___________________________________ - krčenje arteriol ___________________________________ - krčenje ven Učinek na koţo: - potenje ___________________________________ PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 7 ___________________________________ HEMODINAMIKA ___________________________________ SAT=MV x PU ___________________________________ SAT =srednji arterijski tlak (mmHg) MV = minutni volumen srca (l/min) PU = periferni upor (din s cm-5) ___________________________________ MV = UV x FR ___________________________________ UV = utripni volumen FR = frekvenca srca ___________________________________ PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ Diapozitiv 8 ___________________________________ HEMODINAMIKA ___________________________________ ARTERIJSKI TLAK MINUTNI VOLUMEN SRCA UTRIPNI VOLUMEN ___________________________________ PERIFERNI UPOR FREKVENCA SRCA volumska obremenitev krčljivost srčne mišice PRVA POMOČtlačna – Notranja krvavitev in šok obremenitev ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 9 ___________________________________ Definicija šoka Akutni sindrom, ki je povezan z nezadostno prekrvavitvijo ţivljenjsko pomembnih organov in patološko presnovo v tkivih. ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 10 ___________________________________ HEMODINAMIKA ŠOKA ___________________________________ ARTERIJSKI TLAK MINUTNI VOLUMEN SRCA UTRIPNI VOLUMEN ___________________________________ PERIFERNI UPOR FREKVENCA SRCA Hipovolemični šok volumska obremenitev krčljivost srčne mišice PRVA POMOČtlačna – Notranja krvavitev in šok obremenitev ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 11 ___________________________________ HEMODINAMIKA ŠOKA ___________________________________ ARTERIJSKI TLAK MINUTNI VOLUMEN SRCA UTRIPNI VOLUMEN ___________________________________ PERIFERNI UPOR FREKVENCA SRCA ___________________________________ ___________________________________ volumska obremenitev Kardiogeni šok krčljivost srčne mišice PRVA POMOČtlačna – Notranja krvavitev in šok obremenitev ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 12 ___________________________________ HEMODINAMIKA ŠOKA ___________________________________ ARTERIJSKI TLAK MINUTNI VOLUMEN SRCA UTRIPNI VOLUMEN ___________________________________ PERIFERNI UPOR FREKVENCA SRCA volumska obremenitev krčljivost srčne mišice PRVA POMOČtlačna – Notranja krvavitev in šok obremenitev Septični šok Anafilaktični šok ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 13 ___________________________________ VOLUMEN KRVI = 6-7% telesne teţe 5L / 70 kg ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ HIPOVOLEMIČNI ŠOK Zmanjšanje volumna krvi za 15-20% PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 14 ___________________________________ HIPOVOLEMIČNI ŠOK ___________________________________ Etiologija: IZGUBA ___________________________________ – kri – plazma – voda in elektroliti ___________________________________ ___________________________________ PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 15 ___________________________________ HIPOVOLEMIČNI ŠOK ___________________________________ Vzrok: – – – – – – Krvavitev Opekline Vnetje trebušne slinavke Vnetje trebušne mrene Hudo bruhanje Huda driska Izguba krvi Izguba plazme Izguba plazme, vode in elektrolitov Izguba vode in elektrolitov PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 16 ___________________________________ HIPOVOLEMIČNI ŠOK - KLINIČNA SLIKA 1. stopnja 2. stopnja 3. stopnja 4. stopnja <15 15-30 30-40 >40 Volumen 750 800-1500 1500-2000 >2000 Krvni tlak normalen normalen zniţan zelo zniţan % izgube krvi Pulz < 100 >100 >120 >140 Izgled normalna bled bled pepelnat Stanje zavesti ni motena prestrašen ali agresiven prestrašen, agresiven ali zaspan zaspan, zmeden, nezavesten Znaki lahko spremenjeni: - starost, zdravila PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 17 ___________________________________ ZNAKI ŠOKA ZGODNJA FAZA • Pospešen utrip • Bledica, hladna koţa, potenje ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 18 ___________________________________ ZNAKI ŠOKA ___________________________________ RAZVIT ŠOK • • • • • • • Sivo-modikasta (“pepelnata”) koţa (zlasti ustnice - cianoza) upočasnjena kapilarna polnitev Slabost in omotica Lahko nauzea in bruhanje Ţeja Hitro, plitko dihanje Hiter in šibak utrip radialna arterija >80 mmHg, femoralna arterija>60 mmHg PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 19 ___________________________________ ZNAKI ŠOKA ___________________________________ RAZVIT ŠOK – MOTNJE ZAVESTI ZARADI O2 • Nemir in agresivnost • Zehanje in hlastanje za zrakom • nezavest SRČNI ZASTOJ PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 20 ___________________________________ ZNAKI ŠOKA - ZGODNJA OCENA • tahikardija - izguba >20% krvi • koţa pepelnata, periferija bela – >30% krvi • izguba zavesti – izguba >50% krvi HITRA ORIENTACIJA O KRVNEM TLAKU • Pulz na A. radialis sistolični tlak > 80 mmHg A. femoralis sistolični tlak > 60 mmHg PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 21 ___________________________________ HIPOVOLEMIČNI ŠOK - ZDRAVLJENJE • Zaustaviti krvavitev • Kisik • Hitra infuzija tekočin ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 22 ___________________________________ ZAUSTAVLJANJE KRVAVITVE • Kompresijski povoj • Digitalna kompresija • Dvig okončine • Esmarkova preveza • Operacija ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 23 ___________________________________ NADOMEŠČANJE TEKOČIN PRI HIPOVOLEMIČNEM ŠOKU Venski dostop Infuzija sterilnih tekočin ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 24 ___________________________________ NADOMEŠČANJE TEKOČIN PRI HIPOVOLEMIČNEM ŠOKU Venski dostop Infuzija sterilnih tekočin ___________________________________ ___________________________________ Nadomestki krvi • kristaloidi (Ringer, 0,9% NaCl) • koloidi (6% HES, VOLUVEN) ___________________________________ ___________________________________ PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 25 ___________________________________ NADOMEŠČANJE TEKOČIN PRI HIPOVOLEMIČNEM ŠOKU Venski dostop Infuzija sterilnih tekočin ___________________________________ ___________________________________ Nadomestki krvi • kristaloidi (Ringer, 0,9% NaCl) • koloidi (6% HES, VOLUVEN) ___________________________________ Izguba >30% - krvni derivati Koncentrirani eritrociti Sveţa zmrznjena plazma ___________________________________ Trombocitna plazma PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 26 ___________________________________ CILJI PRVE POMOČI PRI ŠOKU 1. 2. 3. 4. Prepoznati šok Zdraviti vzrok šoka, če je mogoče Izboljšati dovod kisika moţganom in srcu Urediti prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 27 ___________________________________ PRVA POMOČ PRI ŠOKU 1. 2. 3. 4. Zdravi vzrok (ustavljanje krvavitve, imobilizacija zloma) Oseba leţe na odejo Dvigni vznoţje – krvi v moţgane Sprosti tesna oblačila (vrat, prsni koš, trebuh) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 28 ___________________________________ PRVA POMOČ PRI ŠOKU 5. Pokrij telo in noge z odejo (prepreči podhlajevanje) 6. POKLIČI SNMP (“112”) 7. Nadzoruj vitalne znake (zavest, pulz, dihanje) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 29 ___________________________________ ___________________________________ Notranje krvavitve ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 30 ___________________________________ Kam lahko izgubljamo kri ? ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 31 ___________________________________ Vzroki za notranje krvavitve • Poškodbe – Zlomi – Udarnine prsnega koša ali trebuha – Penetrantne rane • Spontano – Rana na ţelodcu – Izvenmaternična nosečnost PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 32 ___________________________________ Posledice notranje krvavitve 1. Znaki šoka 2. Pritisk na organe • • prsni koš moţgani ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 33 ___________________________________ Znaki notranje krvavitve 1. Znaki šoka brez vidnega razloga • • • • • • Bleda, hladna, potna koţa Hiter in šibak utrip Ţeja Hitro in plitko dihanje Zmedenost, nemir, razdraţljivost Lahko kolaps ali nezavest PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 34 ___________________________________ Znaki notranje krvavitve 2. Rane (vbodne, strelne) Podpludbe na koţi Bolečina Pretekle bolezni Zdravila proti strjevanju krvi ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 35 ___________________________________ Znaki notranje krvavitve 3. Preveri krvavitev iz telesnih odprtin • Usta - krvavitev iz dihal (izkašljevanje svetlordeče, penaste krvi) - krvavitev iz zgornjih prebavil izbruhana kri temna - ţelodec, dvanajstnik svetla – poţiralnik PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 36 ___________________________________ Znaki notranje krvavitve 3. Preveri krvavitev iz telesnih odprtin • Uho - sveţa rdeča kri – poškodba ušesa - “vodena” svetla kri – poškodba lobanje • Nos - sveţa rdeča kri – poškodba ušesa - “vodena” svetla kri – poškodba lobanje ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 37 ___________________________________ Znaki notranje krvavitve 3. Preveri krvavitev iz telesnih odprtin • Anus - svetla – hemoroidi, spodnja prebavila - temna (“melena)- ţelodec, dvanajstnik ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 38 ___________________________________ Znaki notranje krvavitve 3. Preveri krvavitev iz telesnih odprtin • Noţnica - sveţa svetla ali temna kri menzes splav nosečnost bolezen ali poškodba PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 39 ___________________________________ Prva pomoč pri notranji krvavitvi – enako kot pri šoku 1. 2. 3. 4. 5. 6. Krvavitve praviloma ne moremo ustaviti Oseba leţe na odejo Dvigni vznoţje – krvi v moţgane Sprosti tesna oblačila (vrat, prsni koš, trebuh) Pokrij telo in noge z odejo (prepreči podhlajevanje) POKLIČI SNMP (“112”) – POTREBEN JE ČIMPREJŠNJI PREVOZ V BOLNIŠNICO 7. Nadzoruj vitalne znake (zavest, pulz, dihanje) PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________
© Copyright 2024