Zbirka predavanj - Katedra za Urgentno Medicino

Zbirka predavanj:
Uvod v medicino I.
Prva pomoč
doc. dr. Dušan Mekiš dr. med., prof. dr. Mirt Kamenik dr. med.
I.
del
1. Pravne osnove nudenja prve pomoči in ukrepanje na kraju nesreče
2. Temeljni postopki oživljanja
3. Dodatni postopki oživljanja in oskrba dihalne poti
4. Rane in zunanje krvavitve
5. Šokovna stanja
II. del
6. Problemi osrednjega živčevja
7. Problemi dihal
8. Problemi obtočil
9. Poškodbe kosti in sklepov
10. Izbrana urgentna stanja
III. del
11. Zastrupitve
12. Piki in ugrizi živali
13. Poškodbe zaradi visoke in nizke temperature
14. Omrzline in opekline
15. Porod in poškodba očesa
1. Pravne osnove nudenja prve pomoči in
ukrepanje na kraju nesreče
D. Mekiš
Diapozitiv 1
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Doc.dr. Dušan Mekiš dr.med.
Oddelek za anesteziologijo intenzivno terapijo in terapijo bolečin
UKC Maribor
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 2
Uvod v medicino I.
 prva pomoč
 praktični izpit (20%)
 pisni izpit in (20%)
 zgodovina medicine
 30%
 medicinska terminologija
 30%
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
2
___________________________________
Diapozitiv 3
Osnove prve pomoči
 obseg predmeta:
 predavanja 15 ur
 vaje 45 ur
 7 skupin
 10 vaj
 obveznosti študenta:
 obvezna prisotnost na vajah
 prisotnost na predavanjih vsaj 50%
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
3
___________________________________
Diapozitiv 4
Osnove prve pomoči
 izpit
 pisni izpit in praktični izpit (20% + 20%)
 študenti, ki uspešno opravijo kolokvij iz vaj so oproščeni praktičnega
izpita
 literatura
 navodila za vaje
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
4
___________________________________
Diapozitiv 5
Osnove prve pomoči
 namen prve pomoči
 pravne osnove
 ukrepanje na kraju nesreče
 naravne nesreče
 triaža
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
5
___________________________________
Diapozitiv 6
Namen prve pomoči
 Definicija:
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Začetna pomoč prizadetemu, ki je
poškodovan ali nenadoma zboli.
___________________________________
___________________________________
___________________________________
6
___________________________________
Diapozitiv 7
___________________________________
Pravne osnove
___________________________________
Dolţnost nudenja
prve pomoči
___________________________________
___________________________________
MORALNA
PRAVNA
KODEKS MEDICINSKE
DEONTOLOGIJE SLOVENIJE
KAZENSKI ZAKONIK
REPUBLIKE SLOVENIJE
___________________________________
___________________________________
7
___________________________________
Diapozitiv 8
Pravne osnove
 Pravni vidik:
KAZENSKI ZAKONIK REPUBLIKE SLOVENIJE
POSEBNI DEL
Petnajsto poglavje
KAZNIVA DEJANJA ZOPER ŽIVLJENJE IN TELO
Opustitev pomoči
140. člen
Kdor ne pomaga komu, ki je v neposredni smrtni nevarnosti, čeprav bi to
lahko storil brez nevarnosti zase ali za koga drugega, se kaznuje z
zaporom do enega leta.
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
8
___________________________________
Diapozitiv 9
Pravne osnove
 Pravni vidik:
Dvajseto poglavje
KAZNIVA DEJANJA ZOPER ČLOVEKOVO ZDRAVJE
Opustitev zdravstvene pomoči
189. člen
Zdravnik ali drug zdravstveni delavec, ki v nasprotju s svojo poklicno
dolžnostjo ne pomaga bolniku ali komu drugemu, ki je v nevarnosti
za življenje, se kaznuje z zaporom do enega leta.
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
9
___________________________________
Diapozitiv 10
___________________________________
Pravne osnove
___________________________________
 Moralni vidik:
KODEKS MEDICINSKE DEONTOLOGIJE SLOVENIJE
II. SPLOŠNE DOLOČBE
6. Člen
Zdravnik ne sme odkloniti nujne medicinske pomoči, ustrezne njegovi
strokovni usposobljenosti, ne glede na to, ali je na delovni dolžnosti ali ne in
ne glede na to, ali je za pomoč izrecno zaprošen…
…Skladno z načeli vzajemnosti in solidarnosti morajo zdravniki ne glede na
njihovo delovno mesto in delovno usposobljenost biti pripravljeni, da se
odzovejo na delo v izjemnih razmerah, zavedajoč se svoje moralne in
človeške odgovornosti. …
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
10
___________________________________
Diapozitiv 11
___________________________________
Pravne osnove
___________________________________
 Moralni vidik:
KODEKS MEDICINSKE DEONTOLOGIJE SLOVENIJE
II. SPLOŠNE DOLOČBE
7. Člen
Zdravnik ni upravičen začeti s postopki, za katere nima ustreznih izkušenj.
Izjema so le nujni posegi pri poškodbah in boleznih, ki neposredno ogrožajo
življenje bolnika.
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
11
___________________________________
Diapozitiv 12
___________________________________
Ukrepanje na kraju nesreče
 Intervencija
službe NMP:
Nenadna obolenja





sum na srčni infark
motnje delovanja dihal
zastrupitve
zastoj srca
ostalo
48,9%
9,7%
8,6%
9,8%
4,6%
15.2%
___________________________________
___________________________________
11,5%
___________________________________
Bolezni živčevja
5,1%
Psihiatrične bolezni
4,3%
___________________________________
Drugo
6,6%
Neurgentna stanja
13,3%
Poškodbe
 prometna nesreča
 druge nesreče
 6,0%
 5,5%
___________________________________
12
___________________________________
Diapozitiv 13
Ukrepanje na kraju nesreče
VERIGA REŠEVANJA
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
13
___________________________________
Diapozitiv 14
Nujna stanja
___________________________________
___________________________________
 poškodbe
 nenadna nagla obolenja
 zastrupitve
 piki & ugrizi
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
14
___________________________________
Diapozitiv 15
Naloge osebe ki daje prvo pomoč
 hitro in umirjeno oceni položaj in pošlji po pomoč
 zaščiti sebe in prizadetega pred nevarnostjo
 oceni stanje vseh prizatetih - čim več podatkov o poškodbi ali
bolezni
 nudenje ustrezne pomoči - najprej stanja ali poškodbe, ki
ogrožajo življenje
 psihološka podpora prizadetemu
 uredi transport.
 ogrožujoče stanje/poškodba - snmp “112”
 ostani pri bolniku do prihoda pomoči
 poročanje podatkov o bolniku strokovno osebju snmp
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
15
___________________________________
Diapozitiv 16
Ocena mesta nesreče
 osebna zaščita
 kontaminacija s krvjo in drugimi kužnimi materiali;
 potrebna osebna zaščitna oprema
(zaščitne rokavice, očala, zaščitna čelada)
 potrebna zaščitna uniforma
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
16
___________________________________
Diapozitiv 17
Ocena mesta nesreče




ocena varnosti
število poškodovanih in mrtvih
mehanizmi poškodb
dodatna oprema in viri
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
17
___________________________________
Diapozitiv 18
Ocena mesta nesreče
 Triaža
 število poškodovancev
 vrsta poškodb
 razpoložljiva oprema in medicinske ekipe
 možnost preživetja
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
18
___________________________________
Diapozitiv 19
___________________________________
Zaščita pred nevarnostjo
 če je mogoče prizadetega ne premikamo
___________________________________
IZJEME:
___________________________________




prometne nesreče
poţar
poškodba z električnim tokom
reševanje iz vode
___________________________________
___________________________________
___________________________________
19
___________________________________
Diapozitiv 20
___________________________________
Prometna nesreča
___________________________________
Zavaruj mesto nesreče
 parkiraj avto – luči
 pazi na promet – avtocesta
 pokrivala s svetlobnimi
oznakami
 pomočnik – ureja promet
 varnostni trikotnik
 stabiliziraj vozilo
 pazi na nevarne snovi
(bencin, strupene snovi)
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
20
___________________________________
Diapozitiv 21
___________________________________
Prometna nesreča
___________________________________
Oskrba poškodovanca s poškodbo hrbtenice !?
 opornica
___________________________________
___________________________________
___________________________________
 stabilizacija vratne
hrbtenice do prihoda
pomoči
___________________________________
21
___________________________________
Diapozitiv 22
___________________________________
Požar
___________________________________
Evakuacija iz stavbe:





zapuščaj stavbo hitro vendar umirjeno
zapiraj vrata za sabo
uporabljaj požarni izhod
ne uporabljaj dvigala
ne vračaj se po osebne stvari
___________________________________
___________________________________
Vžig
Gorivo
Kisik
___________________________________
___________________________________
22
___________________________________
Diapozitiv 23
___________________________________
Požar
___________________________________
Ukrepi pri gašenju gorečega človeka:
___________________________________
 zaustavi žrtev
 spusti žrtev na tla
 pokrij žrtev z debelo odejo iz negorljivega
materiala
 povaljaj žrtev po tleh, da ogenj ugasne
 hlajenje z vodo
___________________________________
___________________________________
___________________________________
23
___________________________________
Diapozitiv 24
___________________________________
Poškodba z električnim tokom
___________________________________
Nizka napetost:
___________________________________
 izklopi varovalko
 postavi se na podlago iz
ustreznega materiala
 s pomočjo lesene palice prekini
stik s tokovnim virom
 uporabi vrv ali potegni
prizadetega za suh del obleke, da
prekineš stik z električnim
tokom
___________________________________
___________________________________
___________________________________
24
___________________________________
Diapozitiv 25
___________________________________
Klic službe NMP (tel. št.112)
___________________________________
5K





___________________________________
Kje
Kaj
Koliko prizadetih / poškodovancev
Kakšna bolezen / poškodba
Kdo sporoča
___________________________________
___________________________________
VEDNO ODLOŽI ZADNJI !!!
___________________________________
25
___________________________________
Diapozitiv 26
___________________________________
Poškodba z električnim tokom
___________________________________
Visoka napetost:
___________________________________
 Možnost preskoka električnega
toka na razdalji do 20 m
 Obleka ali suhi les ni zadostna
zaščita
 Pred pristopom k prizadetemu je
potrebno izklopiti tok na
omrežju
___________________________________
___________________________________
___________________________________
26
___________________________________
Diapozitiv 27
___________________________________
Reševanje iz vode
___________________________________
 reševanje iz kopnega (palica, vrv, reševalni obroč)
 če ste izurjen reševalec ali je žrtev nezavestva:
 reševanje s čolnom
 plavanje
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
27
___________________________________
Diapozitiv 28
Postopki
glasno pokliči in
nežno stresi
OCENA ODZIVNOSTI
DA
pokliči pomoč
preverjaj stanje
___________________________________
NE
PRVI
PREGLED
vzvrni glavo
dvigni brado
SPROSTI DIHALNO POT
dihalni gibi
dihalni šumi
občutek sape
OCENA ZNAKOV
ŽIVLJENJA - 10s
tipanje pulza
indirektna ocena
krvnega obtoka
ocena krvnega obtoka
___________________________________
DA
DA
položaj za nezavestnega
pokliči pomoč
preverjaj stanje
ocena dihanja
NE
DA
pokliči pomoč
umetno dihanje
ocena krvnega obtoka
vsako minuto
NE NE
___________________________________
POKLIČI POMOČ
ZUNANJA MASAŽA SRCA
30 stisov
UMETNO DIHANJE
2 vpiha
ZUNANJA MASAŽA SRCA
ZUNANJA MASAŽA SRCA
in UMETNO DIHANJE
___________________________________
100 stisov/min
v razmerju
30 stisov : 2 vpiha
___________________________________
___________________________________
28
___________________________________
Diapozitiv 29
___________________________________
Postopki
 Primarni pregled
 Airway
 Breathing
 Circulation
 Disability/Neurological exam
 Exposure
 splošni vtis
 stopnja zavesti
 ocena starosti, spola,
teže in splošnega izgleda
poškodovanca
 ocena položaja
poškodovancag lede na
okolico
 ocena vidnih velikih
poškodb ali krvavitev
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
29
___________________________________
Diapozitiv 30
___________________________________
Postopki
 Primarni pregled
 Airway – Dihalna pot
___________________________________
 sprosti dihalna pot
 zaščiti dihalno pot
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
30
___________________________________
Diapozitiv 31
___________________________________
Postopki
___________________________________
 Primarni pregled
 Breathing – Dihanje
 dihalni vzorec
 globina,
 frekvenca
 enakomernost
 pomožne dihalne mišice
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
31
___________________________________
Diapozitiv 32
___________________________________
Postopki
 Primarni pregled
 Circulation – ocena cirkulacije
 indirektni znaki krvnega obtoka
 ocena zavesti
 pulz
 frekvenca
 polnjenost
 krvavitev
 barva kože
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
32
___________________________________
Diapozitiv 33
Postopki
 Primarni pregled
Disability – nevrološka ocena
 oena zavesti
 AVPU
 GKS lestvica
 oksigenacija
 cirkulacija
 alkohol
 mamila
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
33
___________________________________
Diapozitiv 34
___________________________________
Postopki
___________________________________
 Primarni pregled
 Exposure – odstranitev obleke in pregled
 prepreči podhladitev
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
34
___________________________________
Diapozitiv 35
___________________________________
Postopki
___________________________________
DRUGI
PREGLED
NUJNO STANJE ?
DA
___________________________________
NE
KLIC
UKREPI
UKREPI
KLIC ??
___________________________________
___________________________________
___________________________________
35
___________________________________
Diapozitiv 36
Drugi pregled
ANAMNEZA










kaj se je zgodilo?
mehanizem poškodbe
starost
zdravstveno stanje
bolezni in zdravila
zadnji vnos hrane
ime in priimek,
bivališče
heteroanamneza – očividci
zunanji pokazatelji
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
36
___________________________________
Diapozitiv 37
Drugi pregled
ZUNANJI POKAZATELJI
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
37
___________________________________
Diapozitiv 38
Postopki
 Sekundarni pregled








glava
obraz
vrat
prsni koš
trebuh
urogenitalno področje
hrbet
ekstremitete
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
38
___________________________________
Diapozitiv 39
Drugi pregled
SIMPTOMI
Čutna doživetja, ki jih prizadeti občuti in opiše:
 bolečina
 slabost
 omotica
 žeja,
 izguba spomin
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
39
___________________________________
Diapozitiv 40
___________________________________
Drugi pregled
___________________________________
ZNAKI
Spremembe, ki jih pri pregledu bolnika opazimo s svojimi čutili:
Vidimo:
 otekline,
 rane
 opekline
 toplota
 krepitacije kosti
 oteženo dihanje
 vonj po alkoholu, acetonu
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
40
___________________________________
Diapozitiv 41
___________________________________
Drugi pregled
ANAMNEZA
___________________________________
PREGLED BOLNIKA
___________________________________
Sistematičen pregled
“od glave do pete”
___________________________________
OGLED
(inspekcija)
OTIP
(palpacija)
POTRKAVANJE
(perkusija)
POSLUŠANJE
(auskultacija)
___________________________________
___________________________________
41
___________________________________
Diapozitiv 42
Drugi pregled
1. GLAVA
 skalp
 krvavitev, oteklina, depresija
 ušesa
 sluh, iztekanje
 oči
 odpiranje oči, zenice, tujki, podpludbe
 nos
 iztekanje
 usta
 dihanje, zadah, tujki, rane, zobna linija
 barva kože
 bledica, potenje, modrica
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
42
___________________________________
Diapozitiv 43
Drugi pregled
2. VRAT




sprostiti ovratnik
opazuj
otrplost tilnika – omejena gibljivost glave
otipaj
 nepravilnosti
 otekline
 zatrdline
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
43
___________________________________
Diapozitiv 44
Drugi pregled
3. PRSNI KOŠ, KLJUČNICI in RAMENA
 opazuj
 dihalni vzorec (globina, frekvenca, enakomernost)
 bolečine
 krvavitev
 pomožne dihalne mišice
 otipaj
 deformacije,
 zatrdline
 bolečine
 krepitacije
 potrkavanje prsnega koša
 poslušaj dihalnje
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
44
___________________________________
Diapozitiv 45
Drugi pregled
4. TREBUH
 opazuj
 rane
 otekline
 potpludbe
 krvavitve
 otipaj
 zatrdline (“trd trebuh”)
 bolečine
 potrkavanje
 poslušaj peristaltiko
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
45
___________________________________
Diapozitiv 46
___________________________________
Drugi pregled
___________________________________
5. MEDENICA
 opazuj
 rane
 otekline
 potpludbe
 krvavitve
 uhajanje seča
 krvavitev iz izvodil
 otipaj
 zatrdline
 otekline
 deformacije
 bolečine
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
46
___________________________________
Diapozitiv 47
___________________________________
Drugi pregled
___________________________________
6. HRBTENICA
 opazuj
 rane
 otekline
 potpludbe
 krvavitve
 otipaj
 zatrdline
 otekline
 bolečine
___________________________________
___________________________________
 motnje gibljivosti (motorike)
 izguba občutka (senzorike)
 mravljinčenje v okončinah
___________________________________
Ne premikaj in ne obračaj
___________________________________
47
___________________________________
Diapozitiv 48
___________________________________
Drugi pregled
7. ROKE IN NOGE
48
 opazuj
 rane
 otekline
 potpludbe
 krvavitve
 gibljivost
 barva prstov
 vbodi igel
 kapilarna polnitev
 otipaj
 zatrdline
 otekline
 deformacije
 bolečine
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 49
___________________________________
UKREPI
PRIORITETE !!!
1. Oživljanje
2. Oskrba dihalne poti
3. Zaustavitev krvavitev
4. Sekundarni pregled
5. Oskrba velikih ran in opeklin
6. Imobiliziraj poškodbe kosti in sklepov
7. Imobilizacija tujkov
8. Zdravljenje drugih poškodb ali stanj
9. Ostani ob prizadetem in nadziraj vitalne znake
10. Predaj podatke o dogodku SNMP
11. Priprava za transport
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
49
___________________________________
Diapozitiv 50
Zapisovanje nadzora vitalnih znakov
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
50
___________________________________
Diapozitiv 51
Zapisovanje nadzora vitalnih znakov
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
51
___________________________________
Diapozitiv 52
Nujni prevoz
OSNOVNA OCENA:
___________________________________
___________________________________
spremenjeni mentalni status,
nenormalno dihanje,
nenormalna cirkulacija,
HITRI TRAVMA NADZOR:
nenormalni status prsnega koša,
___________________________________
___________________________________
občutljiv in napet abdomen,
nestabilna medenica,
obojestranski zlom stegnenice,
MEHANIZEM POŠKODBE ALI SPLOŠNI VTIS O PACIENTU
52
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 53
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
2. Temeljni postopki oživljanja
M. Kamenik
Diapozitiv 1
___________________________________
___________________________________
OŢIVLJANJE
___________________________________
Mirt KAMENIK
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 2
___________________________________
Navodila za oţivljanje 2010
• ERC (European Rescucitation Council)
___________________________________
___________________________________
Spletna stran ERC: http://www.erc.edu
___________________________________
• Slovenski reanimacijski svet
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 3
___________________________________
Znaki nenadne smrti
___________________________________
• Nezavest
• Odsotnost normalnega dihanja !!
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 4
___________________________________
Vzroki nenadne smrti






Miokardni infarkt
Poškodbe
Utopitev
Zastrupitev
Poškodba z električnim tokom
Moţganska kap
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 5
___________________________________
Veriga preţivetja
___________________________________
___________________________________
___________________________________
1.
2.
3.
4.
Aktivacija sluţbe Nujne medicinske pomoči
Temeljni postopki oţivljanja
Zgodnja defibrilacija
Dodatni postopki oţivljanja (zdravila)
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 6
___________________________________
Temeljni postopki oţivljanja
odraslih
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 7
___________________________________
Oceni poloţaj
___________________________________
Vedno najprej zagotovi svojo varnost
in varnost prizadetega
___________________________________
___________________________________
___________________________________
OCENA STANJA PRIZADETEGA
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 8
___________________________________
Ocena zavesti
© ERC
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Glasno pokliči in nežno stresi
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 9
___________________________________
Ocena zavesti
___________________________________
Če ni odziva
___________________________________
KLIC “NA POMOČ” – oseba iz okolice
___________________________________
• OCENI DIHANJE – laiki in zdravstveni delavci
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 10
___________________________________
Zapora dihalne poti
___________________________________
• zapora dihalne poti
nastane na nivoju
mehkega neba in
epiglotisa
• dihanje ocenjujemo
vedno v hrbtni legi
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 11
___________________________________
Sprosti dihalno pot
© ERC
___________________________________
Vzvrni glavo
Dvigni brado
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 12
___________________________________
Oceni dihanje
___________________________________
Poglej
Poslušaj
Občuti
___________________________________
___________________________________
___________________________________
© ERC
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 13
___________________________________
Znaki krvnega obtoka
___________________________________
• “Normalno” dihanje !!!
___________________________________
– agonalni vdihi prisotni v 40% pri srčnem zastoju
Za oceno porabi do 10 s
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 14
___________________________________
Ali prizadeti diha “normalno”?
DA
• Uporabi poloţaj za nezavestnega, če ni poškodovan
• Pokliči pomoč po telefonu (tel: 112)
• Ocenjuj stanje prizadetega na 5 min
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 15
___________________________________
Položaj za nezavestnega
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 16
___________________________________
Ali prizadeti diha “normalno”?
NE
• pokliči Sluţbo nujne medicinske pomoči
Telefonska številka: 112
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 17
___________________________________
Vzroki zastoja srca
Ventrikularna fibrilacija
Ventrikularna tahikardija
Asistolija
___________________________________
___________________________________
Električna aktivnost brez pulza
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 18
___________________________________
Normalna električna aktivnost srca
___________________________________
___________________________________
Fibrilacija prekatov
___________________________________
___________________________________
Asistolija
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 19
___________________________________
DEFIBRILACIJA
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 20
Vpliv hitre defibrilacije na preţivetje
pri fibrilaciji prekatov
Preživetje
preživetje za 7-10% / min
100
90
___________________________________
___________________________________
___________________________________
80
70
___________________________________
60
50
40
___________________________________
30
20
10
0
1 MIN
2 MIN
3 MIN
4 MIN
5 MIN
6 MIN
7 MIN
8 MIN
9 MIN 10 MIN
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 21
___________________________________
Vzroki zastoja srca
Ventrikularna fibrilacija
Ventrikularna tahikardija
Asistolija
 Koronarna bolezen
 Miokardiopatije
 Valvularne okvare
 Elektrolitske motnje




___________________________________
___________________________________
Električna aktivnost brez pulza
Poškodbe
Utopitev
Zastrupitev
Moţganska krvavitev
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 22
___________________________________
Kdaj po Nujno medicinsko pomoč ?
(tel: 112)
• Več kot en reševalec
– En reševalec kliče NMP, drugi oţivlja
• En reševalec
– Takoj, ko ugotovimo da prizadeti ne diha
normalno
• Pri otroku če je reševalec priča izgube zavesti
– Po eni minuti oţivljanja
• dojenček ali otrok če reševalec ni priča izgube zavesti
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 23
___________________________________
Ali prizadeti diha “normalno”?
NE
•
___________________________________
___________________________________
pokliči Sluţbo nujne medicinske pomoči
Telefonska številka: 112
• Začni z zunanjo masažo srca
– Pri utopljencu čim prej 5 učinkovitih vpihov
(če je mogoče že v vodi)
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 24
___________________________________
Mehanizem zunanje masaţe srca
• Stis srca med prsnico in hrbtenico
• Torakalna črpalka
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 25
___________________________________
Zunanja srčna masaža
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 26
___________________________________
Zunanja srčna masaža
• Prsti
- iztegnjeni
- dvignjeni od podlage
• Roke iztegnjene
___________________________________
___________________________________
• Masaţa s teţo telesa
• Stik s podlago
___________________________________
• globina 5-6 cm
• hitrost 100 - 120/min
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 27
___________________________________
Zunanja srčna masaža
• 30 kompresij
___________________________________
• 2 vpiha
umetnega dihanja
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 28
___________________________________
Tehnika umetnega dihanja (1)
Reševalec globoko
vdahne
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
© ERC
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 29
___________________________________
Tehnika umetnega dihanja (2)
___________________________________
© ERC
Zatesnimo usta
Vpih (1 sek)
500-600 ml
Opazujemo dvig
prsnega koša
5 sek za dva
vpiha
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 30
___________________________________
Tehnika umetnega dihanja (3)
© ERC
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Gledamo, kako prsni koš upada
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 31
___________________________________
30 stisov : 2 vpiha
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
TPO z enim ali dvema reševalcema
- 2 reševalca menjavanje pri masaži srca na 2 min
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 32
___________________________________
Oţivljanje prekinemo le če:
___________________________________
• Prispe sluţba nujne medicinske pomoči
• Ţrtev kaţe znake ţivljenja
___________________________________
–
–
–
–
premiki
odpiranje oči
kašelj
noralno dihanje
• Smo izčrpani
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 33
___________________________________
Ali je krvni obtok prisoten
DA
• Nadaljuj z umetnim dihanjem 10 – 12 / min
• Ponovno preveri prisotnost znakov krvnega obtoka,
vsaj enkrat na minuto
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 34
___________________________________
!
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
&
! "#$%&2(&3*4 *"15#&- 6706- $#&6. #/"1%51%&
___________________________________
: =P =QRKS&* J L: J * ! S&J TSOQRUKRU&I U&J HMULQ=&
I " 3%4+) ;+&,+5 +$;/01&3%2, %3- %( &%<0( $;" / ;" &D" $. %40, +5 E&#" &%) 4" 2$+&
_ ) R/ 2!"4) 1!". !( !6. ". *21<!&%&%R%!&%!) 6%!"4) 1%V!
C. 5 . 1:&2!4) "#) 4/2!) A2( 1:%&:%!( / 1:<; <:. :) !&%"1. *&:. !4) "#) 4/. !H"12/ %!+K!
DV! E%0) #) ( 2!( %$&) "#!$. R. ( %1?%!2&!A$#( . V!
!
+V! , $. ( . $2!%12!". !A$#. ( !) *-2( %F!
! U!&. A&) !:) !"#$. "2#!-%!$%5 . &%!2&!01%"&) !( 4$%R%:!XI 12!"#. !( !$. *<p\ !
!
O%V! i . !". !A$#. ( !4$. 5 %/ &. !%12!&%!( 4$%R%&:. !) *0) ( ) $2F!
! U!4<"#2!4$2-%*. #. 0%!( !) 6"#) :. ; . 5 !4) 1) A%:<L!$%-. &!( !4$25 . $<!*%!5 <!!
! !!0$) - 2!&. ( %$&) "#!2- !) /) 12?. ]!
! U!( !$. *&23!; %") ( &23!4$. "1. */23!4$. ( . $:%:!"#%&:. !4$2- %*. #. 0%!2&!4) / 12; 2!!4) 5 ) ; L!; . !:. !4) #$. 6&) V!
O6V! i . !". !&. !) *-2( %F!
D7!
Diapozitiv 35
Temeljni postopki oţivljanja
otrok
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 36
___________________________________
Starostne skupine
•
•
•
•
Novorojenčki
Dojenčki (do 1 leta starosti)
Otroci (1- puberteta)
Odrasli (od pubertete naprej)
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 37
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 38
___________________________________
Posebnosti TPO pri otrocih
• Tipanje pulza – samo profesionalci
– <1 leto na a. brachialis
– >1 leto na a. carotis
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 39
___________________________________
Posebnosti TPO pri otrocih
• Opazovanje znakov krvnega obtoka
–
–
–
–
normalno dihanje
odpiranje oči
kašljanje
premikanje
• Tipanje pulza – samo zdravstveni delavci
– <1 leto na a. brachialis
– >1 leto na a. carotis
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 40
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Tehnika umetnega dihanja
– Usta na nos in usta pri majhnih dojenčkih
– Usta na usta pri večjih otrocih
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 41
___________________________________
Posebnosti TPO pri otrocih
Indikacija za zunanjo masaţo srca
___________________________________
– Ni pulza ali pulz < 60 /min. (do 1 leta)
Tehnika zunanje masaţe srca
– Dojenček (do 1 leta)
• Dva prsta
• Dva palca
___________________________________
___________________________________
– Manjši otrok
• Dlan ene roke
– Večji otrok – kot odrasli
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 42
___________________________________
Posebnosti TPO pri otrocih
• Zaporedje:
– 5 vpihov umetnega dihanja pred oceno krvnega
obtoka
• Razmerje med kompresijami in vdihi
– Laiki - 30 kompresij : 2 vpiha – kot odrasli
– Profesionalci - 15 kompresij : 2 vpiha (do pubertete)
– 100 - 120 kompresij /min
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
• Aktivacija sluţbe NMP
– Po eni minuti oţivljanja
– Takoj, če smo priča kolapsu
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 43
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
3. Dodatni postopki oživljanja in oskrba
dihalne poti
M. Kamenik
Diapozitiv 1
___________________________________
___________________________________
Pripomočki za oţivljanje
___________________________________
Mirt KAMENIK
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 2
___________________________________
Pripomočki za TPO
• Orofaringealni tubus
• Nazofaringealni tubus
• Dihalna maska
• Ročni dihalni balon
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 3
___________________________________
Pripomočki za TPO
___________________________________
• Orofaringealni tubus
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 4
___________________________________
Pripomočki za TPO
___________________________________
•Nazofaringealni tubus
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 5
___________________________________
Pripomočki za TPO
___________________________________
Dihalna maska
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 6
___________________________________
Pripomočki za TPO
___________________________________
• Ročni dihalni balon
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 7
___________________________________
___________________________________
Uporaba polavtomatskega
defibrilatorja
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 8
___________________________________
Vzroki zastoja srca
Ventrikularna fibrilacija
Ventrikularna tahikardija
Asistolija
 Koronarna bolezen
 Miokardiopatije
 Valvularne okvare
 Elektrolitske motnje





___________________________________
___________________________________
Električna aktivnost brez pulza
Poškodbe
Utopitev
Zastrupitev
Moţganska krvavitev
Otroci
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 9
___________________________________
Ukrepi pri dodatnih postopkih oţivljanja
___________________________________
o Zgodnja defibrilacija
o Zagotavljanje dihalnih poti in predihavanje
o Zdravila in način aplikacije
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
!
H/%$*2) 4<15 ) &%1&. 0%! ) A2( 1:%&:%K! 4$. *! ! 4$. ( . $:%&:. 5 ! $2#5 %L! 2&! ; . ! :. ! 4) #$. 6&) L! 4$. *! #24%&:. 5 ! <#$24%V!
I *$. &%12&!*%5 ) !( !!
Diapozitiv 10
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
!
! "#$%&K(&D", 6+#0*4 &ABL &- +#&7+H5*4 &;%7061=&&
+8!
Diapozitiv 11
___________________________________
___________________________________
Polavtomatski defibrilator
• Samodejna analiza ritma
• Priporočilo za defibrilacijo
• Defibrilacija s pritiskom na
gumb
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 12
___________________________________
Namestitev elektrod
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 13
___________________________________
Namestitev elektrod
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 14
___________________________________
Priključitev elektrod
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 15
___________________________________
Analiza ritma
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Priporočilo za defibrilacijo
___________________________________
___________________________________
!
Diapozitiv 16
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
!
! "#$%&E(&DFA&%", 6+#0*4 (&
&* 4%. 4" 5 0&;" ( / +. " &) %2, %3" &) %&) +A0640$" C0;+&
___________________________________
DQ!
Diapozitiv 17
___________________________________
POSTOPEK S TUJKI
Kje v telesu lahko najdemo tujke ?
• Dihala
• Koţa
• Oko
• Uho
• Nos
• Prebavila
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 18
___________________________________
Tujki v dihalnih poteh
Tujki
Zapora:
orofarinks
larinks
traheja
bronhh
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 19
Znaki zapore dihalne poti s
tujkom
• Okoliščine
• Delna zapora
– kašelj
– težave pri govoru
– piski
(“hlastanje za zrakom”)
– nemir
• Popolna zapora
– nezmožnost govora
– nezmožnost dihanja
– nezmožnost kašlja
– ne slišimo dihalnih šumov
– modrikasta barva kože
– potenje, nemir, strah
– lahko izguba zavesti
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 20
___________________________________
• Oseba z roko
proti vratu
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 21
Delna zapora dihalne
poti
Ugotovi stopnjo zapore
“Ali se dušite?”
Vzpodbujaj kašelj
Opazuj stanje
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 22
___________________________________
Popolna zapora dihalne poti
___________________________________
Udarci med lopaticama 5x
Trebušni stisi (Heimlich) 5x
___________________________________
Če kadarkoli prizadeti izgubi zavest:
- ukrepi za popolno zaporo pri nezavestnem.
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 23
___________________________________
Udarci med lopaticama
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 24
Heimlichov prijem
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 25
___________________________________
Odstranjevanje tujka pri
nezavestnem odrasli
___________________________________
___________________________________
• Pokliči NMP (112)
• Zunanja masaţa srca 30 X
• Umetno dihanje 2 X
___________________________________
• Če prvi poskus umetnega
dihanja neuspešen –
odstrani vidni tujek
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv! 26
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
!
! "#$%&8(9%- 6+*: 1*&- 6706- $6/&;%&;: +%/"1*51*&;%- 6+*&: #<%"5*&- 60#&7&0=1$64 &- +#&6: +%7"#<&
I " 3%4" &) 01" $/ +&3%,0&2&,@;- %5 &D) @V+/ ;+E&
E%4) $%!*23%1&. !4) #2!"!#<:/ ) 5 !:. !$. *. /L!%!4) #. &?2%1&) !) *4$%( 1:2( !( -$) /!&. &%*&. !"5 $#2V!J . 1&) !2&!4) 4) 1&) !-%4) $) !
*23%1&. !4) #2!1%3/ ) !1) ; 25 ) !"!4) 5 ) ; :) !- &%/) ( !2&!"25 4#) 5 ) ( L!/2!") !4) *%&2!( !#%6. 12!DV!I 10) $2#. 5 !-%!$%-$. R2#. ( !- %4) $. !
*23%1&. !4) #2!H*<R. &:. K!) *$%"123!:. !4$2/%-%&!&%!"12/2!OV!
___________________________________
%
3%>*"%&' (? %; "#$6/%51*&4 *: &>"%. 16&#5&<=: 6&;%- 6+6&: #<%"5*&- 60#&7&0=1$64 &@
9AB3C &
E&%/&
rD"#&7*&: =R2#. pZ&
J $<02!- &%/ 2&
b1%A:%!- %4) $%&
rJ %Z!
j %3/ ) !0) ( ) $2L!/ %s 1:%L!*23%!
h <*%!- %4) $%&
[ . !5 ) $. !0) ( ) $2#2L!1%3/) !4$2/ 25 %!
[ . !5 ) $. !*23%#2!`!, 2"/%:) ; . !*23%&:. !
`C232!4) "/ <"2!/%R1:%` ![ . - %( . "#!
%!
N41) R&2!- &%/2!EJ , CF!-0) *2!". !5 . *!:. 1) 5 L!A$#. ( !". !4$25 . !- %!( $%#!
&I ) 4" ( $;+/ ;+&#&+$+- , 40- %?&" ( , %5 " , 2- 0&#@/ " / ;0&) +A0640$" , %4;0&DU=HEB&) +A0640$" C0;" B&- " 4) 0%( +4#0;" &
Diapozitiv0/&24>/
27%&(#3%) 6@;" / ;+&
Odstranjevanje tujka pri dojenčkih
I 9J !") !!( %$&2!2&!<; 2&/ ) ( 2#2L!/%*%$!:23!<4) $%61
:%:) !1%2leto
/2!%12!-*$%(
"#( . &) !) ". 6:. !H( !6) 1&2R&2?2!%12!-<&%:!&:. KV!j %2; &%!
(<1
starosti)
U( , %5 " , 2- 0&#@/" / ;0&) +A0640$" , %4;0&DU=HE&
___________________________________
___________________________________
<4) $%6%!I 9J !) 5 ) 0) ; %!*. G26$21%?2:) !( . 12/) !5 2&<#!4$. *!4$23) *) 5 !4$) G. "2) &%1&23!. /24V!!
Ne
izvajamo
&I " 3%4+) ;+&3%2, %3-• %( &
@3%4"
6+&U=H&& trebušnih
___________________________________
kompresij
•/%-%&!&%
Kombinacija
hrbtnih udarcev in prsnih stisov
9TW!I 9J !%10) $2#. 5 !:. !4$2
!"12/2!DVP!!
DV!, $. 4$2; %:!". L!*%!") !A$#.•( !2&!4$2
") #&2!&%!(
%$&. 5 !
Tujek
odstranjujemo
samo če ga vidimo
+V!N1. *2!- %4) $. *:<!C, > !) *$%"123F!
___________________________________
·
i . !:. !A$#. ( !&. ) *- 2( &%!2&!&. !*23%!&) $5 %1&) L!4) R1:2!&. /) 0%!4) !4) 5 ) ; !2&!&%:L!; . !:. !5 ) A&) L!&%:*. !I 9J !#. $!
0%!4$2&. ". !
· t . !"2!"%5 L!<4) $%62!5 ) 621&2!#. 1. G) &L!*%!%/#2( 2$%R!&<:&) !5 . *2?2&"/) !4) 5 ) ; !H[ _ , KV!i . !&. !0$. !*$<0%; . L!
-%; %"&) !-%4<"#2!6) 1&2/ %V!
OV!-%; &2!"!C, > !4) !%10) $2#5 <V!i . !"2!"%5 !2&!25 %R!I 9J !#%/) :!) 6!". 62L!- %; &2!4$2/1:<; . ( %#2!I 9J !
PV!#%/ ) :L!/) !:. !&%!( ) 1:) !I 9J F!
· ( /1:<; 2!I 9J !2&!4$21. 42!. 1. /#$) *. !&%!/) A) !6) 1&2/) ( . 0%!4$"&. 0%!/) R%!
· M%*%$!:. !4$2") #&%!( . ; !/) #!. &%!) ". 6%L!&%:!". !C, > !2- ( %:%!#<*2!5 . *!4$2#$:. ( %&:. 5 !. 1. /#$) *!
DP!
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 28
___________________________________
Hrbtni udarci
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 29
___________________________________
Prsne kompresije
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 30
Odstranjevanje tujka pri otrocih
>1 leto
•
•
•
Hrbtni udarci
Heimlichov manever
Tujek odstranjujemo
samo če ga vidimo
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 31
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 32
___________________________________
Tujki v koţi
Vrste tujkov
- majhni drobci
les, kovina, steklo, trnek
- večji tujki
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 33
___________________________________
Prva pomoč – majhen tujek
1. Steriliziraj pinceto
Uporabi rokavice
Očisti koţo
2. Izvleci tujek v smeri vstopa.
3. Stisni rano s stran
- manjša krvavitev.
4. Rano sterilno pokrij.
Profilaksa tetanusa
- ni imuniziran
- negotov
- >10 let
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 34
___________________________________
Prva pomoč – trnek
Trnek
- poskušaj odstraniti
- dostop - zdravnik
1. Uporabi rokavice
Očisti koţo
2. Odreţi konico trnka
3. Izvleci trnek (oko).
4. Rano sterilno pokrij.
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 35
Če je tujek večji ali ga ni mogoče
odstraniti
•
•
Obloţi tujek in ga sterilno
povij
Poišči zdravniško pomoč.
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 36
___________________________________
Tujki v očesu
Odstranjuj le tujke, ki plavajo
- umazanija
- kontaktne leče
ZNAKI ZA TUJEK
- moten vid
- bolečine v očesu
- rdečina veznice
- stisnjene veke (spazem)
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 37
___________________________________
Prva pomoč pri tujkih v očesu
1. Oseba naj sede in se ne
dotika očesa.
2. Preglej spodnjo veko, če
tujka ni pa še zgornjo veko.
3. Odstrani tujek z izpiranjem
s čisto ali sterilno vodo.
4. Tujek pod zgornjo veko –
potegni zgornjo veko preko
spodnje
5. Če ne uspe poskušaj s
navlaţeno sterilno gazo ali
čistim robčkom.
6. Če neuspešno - pokrij oko
pojdi k zdravniku.
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 38
___________________________________
NE ODSTRANJUJ TUJKOV
- KI SO NEPOMIČNI
- PENETRIRAJO OKO
- LEŢIJO NA ROŢENICI
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 39
Tujki v ušesu
___________________________________
___________________________________
OTROCI
- razni predmeti
ODRASLI
- čiščenje usesa z vato
- insekti
Znaki tujka
- uslabljen sluh
- poškodba ušesa
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 40
___________________________________
CILJI PRVE POMOČI
- preprečiti poškodbo ušesa
- poskušati odstraniti insekte
- urediti prevoz v bolnišnico, če
je tujek zagozden v ušesu
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Odstranjevanje insekta
- izpiranje z mlačno vodo
(37°C)
- če to ne zadošča - prevoz v
bolnišnico
___________________________________
NE POSKUŠAJ ODSTRANJEVATI TUJKA,
KI JE ZAGOZDEN V UŠESU !!
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 41
___________________________________
Tujki v nosu
___________________________________
OTROCI
Znaki
- neprehoden nos
- krvavkast izcedek
- otekanje nosu
- znaki poškodbe
___________________________________
___________________________________
PRVA POMOČ
1. - pomiri prizadetega
- diha naj skozi nos
2. zamaši zdravo nosnico
izpih skozi zamašeno nosnico
ČE NEUSPEŠNO NE ODSTRANJUJ - TRANSPORT V BOLNIŠNICO
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 42
___________________________________
Tujki v prebavilih
ODRASLI - REDKO
OTROCI
- kovanci
- gumbi
- varnostne sponke
- batarije!!!
- ostri predmeti
___________________________________
___________________________________
SPONTANO IZLOČIJO
___________________________________
NEVARNI
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 43
___________________________________
Tujki v prebavilih
___________________________________
• ţrelo
• poţiralnik
• ţelodec
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 44
___________________________________
PRVA POMOČ
- Poskušaji ugotoviti za kakšen tujek gre
- Glede na tujek poskrbi za prevoz do zdravnika ali v
bolnišnico
- majhni tujki okroglih površin se pogosto sami izločijo
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
4. Rane in zunanje krvavitve
D. Mekiš
Diapozitiv 1
___________________________________
___________________________________
___________________________________
doc.dr. Dušan Mekiš dr. med.
___________________________________
Oddelek za anesteziologijo intenzivno terapijo in terapijo bolečin
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 2
___________________________________
Definicija rane
___________________________________
mehanska sila
toplota
___________________________________
kemijski agens
električna energija
___________________________________
Rana je nasilna prekinitev kože in podkožnih
struktur in tkiv.
___________________________________
___________________________________
2
___________________________________
Diapozitiv 3
___________________________________
Klinična slika
___________________________________
 lega rane na telesu
 anatomija
 oblika rane
___________________________________
 ostri robovi
 raztrgani robovi
 globina rane




mehanizem poškodbe
bolečina
krvavitev
čistost rane
infekcija
___________________________________
hemoragični šok
___________________________________
septični šok
___________________________________
3
___________________________________
Diapozitiv 4
___________________________________
Vrste ran











Udarnina (Contusio)
Odrgnina (Excoriatio)
Olupljenje kože (avulsio cutis)
Vreznina (Vulnus scissum)
Vsekanina (Vulnus sectum)
Raztrganina (Vulnus lacerocontusum)
Obsežna razpočna rana (Laceratio)
Vbodnina (Vulnus punctum (ictum))
Strelna rana (Vulnus sclopetarium)
Vgriznina (Vulnus morsum)
Opeklina (Combustio)
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
4
___________________________________
Diapozitiv 5
___________________________________
Udarnina (Contusio)
___________________________________
 povrhnja ali globoka poškodba tkiv
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
5
___________________________________
Diapozitiv 6
___________________________________
Odrgnina (Excoriatio)


___________________________________
poškodovana zgornja plast kože
hitro celjenje
___________________________________



zlom reber,
nestabilni prsni koš
kotuzija pljuč
___________________________________
___________________________________
___________________________________
6
___________________________________
Diapozitiv 7
Olupljenje kože (avulsio cutis)
 celotna globina kože
 nepravilni robovi
 obsežnost
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
7
___________________________________
Diapozitiv 8
Vreznina (Vulnus scissum)




povrhnje ali globoke (penetrantne)
gladki robovi
krvavitev
nož, sekira, steklo, žaga
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
8
___________________________________
Diapozitiv 9
Vsekanina (Vulnus sectum)





povrhnje ali globoke (penetrantne)
gladki robovi
krvavitev
nož, sekira, steklo, žaga
obsežna
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
9
___________________________________
Diapozitiv 10
Raztrganina (Vulnus lacerocontusum)






delovanje tope sile
prizadetost kože in globljih struktur
robovi zmečkani, nepravilni, strgani
žepki krvi
okolica rane otečena
kontaminirana → infekcija
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
10
___________________________________
Diapozitiv 11
Obsežna razpočna rana (Laceratio)
 velika sila
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
11
___________________________________
Diapozitiv 12
Obsežna razpočna rana (Laceratio)
 obsežna poškodba –
zmečkanina (conquasatio)
 kože
 mišic
 kosti
 žilja in živcev
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
12
___________________________________
Diapozitiv 13
Odtrganje (Amputatio)




popolna prekinitev vseh struktur
giljotinska – ostri predmet
odtrganje – topa sila
krvavitev
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
13
___________________________________
Diapozitiv 14
Odtrganje (Amputatio)
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
14
___________________________________
Diapozitiv 15
Vbodnina (Vulnus punctum (ictum))




zunaj majhne in okrogle
povrhnje,
globoke (poškodba organov, trebuh, prsni koš)
ozki kanal
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
15
___________________________________
Diapozitiv 16
Strelna rana (Vulnus sclopetarium)
 vstrelna, prestrelna, oplazna
 vstopno (izstopno) mesto,
 poškodbe organov
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
16
___________________________________
Diapozitiv 17
Strelna rana (Vulnus sclopetarium)
 vstrelna, prestrelna, oplazna
 vstopno (izstopno) mesto,
 poškodbe organov
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
17
___________________________________
Diapozitiv 18
Strelna rana (Vulnus sclopetarium)
 vstrelna, prestrelna, oplazna
 vstopno (izstopno) mesto,
 poškodbe organov
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
18
___________________________________
Diapozitiv 19
Strelna rana (Vulnus sclopetarium)
 vstrelna, prestrelna, oplazna
 vstopno (izstopno) mesto,
 poškodbe organov
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
19
___________________________________
Diapozitiv 20
Vgriznina (Vulnus morsum)
 raztrganje
 stisnjenje
 izločki → infekt
 steklina
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
20
___________________________________
Diapozitiv 21
Vgriznina (Vulnus morsum)
 izločki → infekt
 steklina
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
21
___________________________________
Diapozitiv 22
Vgriznina (Vulnus morsum)
 izločki → infekt
 Bakterije
 Escherichia colli , Streptococcus , Proteus ,
Enterococcus , Staphylococcus epidermidis,
Pasteurella
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
22
___________________________________
Diapozitiv 23
Opeklina (Combustio)
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
23
___________________________________
Diapozitiv 24
Zapleti
___________________________________
___________________________________




tujek
gangrena
krvavitev
okužba
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
24
___________________________________
Diapozitiv 25
Tujek v rani
 ne odstranjuj
 imobiliziraj
 sterilno pokrij
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
25
___________________________________
Diapozitiv 26
Gangrena
 od prekinitve arterije je minilo več kot 6 ur
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
26
___________________________________
Diapozitiv 27
Krvavitev
___________________________________
___________________________________
___________________________________
 volumen krvi (7-9% telesne teže)
 obseg izgube krvi
 rane
 hemostaze
___________________________________
___________________________________
___________________________________
27
___________________________________
Diapozitiv 28
Krvavitev
F=∆P/R
R = 8 lh/pr
4
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
4
F = (∆P) pr / 8 lh





28

∆ P = razlika pritiska
f = pretok krvi
R = upor
l = dolžina
r = polmer
h = viskoznost
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 29
Krvavitev
 arterialna
 svetlo rdeča kri
 pulzirajoč curek
 venozna
 temno rdeča kri,
 počasen, enakomeren
tok
 brez pulzacij,
 kapilarna
 pikčasta krvavitev
 počasi preplavi
površino,
 drobne rane &
odrgnine
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
29
___________________________________
Diapozitiv 30
Krvavitev
 notranja
 prsni koš & trebušna votlina & gastrointestinalni trakt
 frakturne poke
 zunanja
 rana
 telesne odprtine
 otorrhagia – krvavitev iz sluhovoda (prelomi lobanjskega dna,
eksplozija, poškodbe ušesa)
 epistaxis – krvavitev iz nosu (prelomi, udarci, tujki, bolezni)
 haematemesis – bljuvanje krvi
 haemoptoe (-ptisis) – izkašljevanje krvi
 haemohaesia, proctorrhagia – krvavitev iz črevesa
 haematuria – krvav urin
 krvavitev iz spolovila pri ženskah
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
30
___________________________________
Diapozitiv 31
___________________________________
Krvavitev
___________________________________
 hemostaza
 skrčenje žile
 agregacija trombocitov
 koagulacija – nastanek strdka
 motnje hemostaze ( prirojene &
zdravila)
 pritisk na arterije zmanjša izgubo
krvi v povirju arterije
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
31
___________________________________
Diapozitiv 32
___________________________________
Krvavitev
___________________________________
Zapleti krvavitve
 hemoragični šok
 tamonada srca
 intrakranialna hipertenzija
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
32
___________________________________
Diapozitiv 33
___________________________________
Zapleti
 tujek
 krvavitev
 okužba rane z
mikroorganizmi
33
___________________________________
 ↓ obrambne sposobnosti
 starost
 diabetes
 nepravilnosti delovanja
imunskega sistema
 okolje
 kontaminirane rane
 velikost in oblika rane
 vsadki
 mikroorganizmi
 število
 vrsta
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 34
___________________________________
Okužba
___________________________________
 Bakterije






Staphylococcus aureus
Escherichia coli
Streptococcus pyogenes
Klebsiela
Enterobacter
Pseudomonas aerugenosa
 tetanus (Clostridium tetani)
 nevrotoksin
 krč mišic
___________________________________
___________________________________
 Cepivo (pri 3 – 4 – 6 – 24 mesecih, 8 –
18 letih, nato vsakih 5 – 10 let)
 Tetabulin (imunoglobulini) 250-500 iu
34
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 35
Okužba
 plinska gangrena (Clostridium perfringens)
 krepitacije v rani
___________________________________
___________________________________
___________________________________
 steklina (Rhabdovirus)
 virusni encefalitis
 cepivo v 5 odmerkih obvrzno po ugrizu neznane ali
bolne živali
___________________________________
___________________________________
___________________________________
35
___________________________________
Diapozitiv 36
Ukrepi pri ranitvi
 kliničen pregled rane in poškodovanca
 odstranitev obleke
 pokritje rane s sterilnim obvezilnim materialom
 rane se ne dotikamo s prsti – preprečevanje dodatne
kontaminacije
Rane prsnega koša - NEPOVRATNI VENTIL
 rano pokrijemo
 zalepimo na treh straneh
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
36
___________________________________
Diapozitiv 37
Ukrepi pri ranitvi
___________________________________
___________________________________
 zaustavitev krvavitve
 digitalni pritisk na rano
 elevacija uda
 digitalni pritisk področne arterije ob kost
 kompresijska obveza
 tamponada rane
 Esmarchova preveza – izjemoma
(travmatska amputacija)
 pean a demeur
 POMODRELOST – prekinitev venskega odtoka krvi
37
 BLEDICA , HLADEN UD – popolna prekinitev cirkulacije
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 38
Ukrepi pri ranitvi
 zaustavitev krvavitve
 digitalni pritisk na rano
 elevacija uda
 digitalni pritisk področne
arterije ob kost
 kompresijska obveza
 tamponada rane
 Esmarchova preveza – izjemoma
(travmatska amputacija)
 pean a demeur
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
38
___________________________________
Diapozitiv 39
Ukrepi pri ranitvi
 zaustavitev krvavitve
 digitalni pritisk na rano
 elevacija uda
 digitalni pritisk področne
arterije ob kost
 kompresijska obveza
 tamponada rane
 Esmarchova preveza – izjemoma
(travmatska amputacija)
 pean a demeur
 pred elevacijo uda se prepričaj o celosti kosti
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
39
___________________________________
Diapozitiv 40
Ukrepi pri ranitvi
 zaustavitev krvavitve
 digitalni pritisk na rano
 elevacija uda
 digitalni pritisk področne
arterije ob kost
 kompresijska obveza
 tamponada rane
 Esmarchova preveza – izjemoma
(travmatska amputacija)
 pean a demeur
Samo začasna metoda do kompresijske obveze !
 uporaba traku (5 cm)
 nepravilna uporaba – uničenje tkiva
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
40
___________________________________
Diapozitiv 41
Ukrepi pri ranitvi
 obveza in imobilizacija
 zdravljenje šoka
 analgezija
 izpranje rane – samo manjše ranice (odrgnine)
 vgriznino najprej obrišemo slino in nato izperemo
 NAPOTITEV V BOLNIŠNICO
 kirurška oskrba
 antitetanična zaščita
 antibiotična zaščita
 Amokskiklav ali cefalosporini II,III & klindamicin
ali metronidazol
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
41
___________________________________
Diapozitiv 42
Ukrepi pri ranitvi
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
 sterilno pokritje rane
 izpadlo vsebino trebušne votline pokrij s sterilno v fiziološko
raztopino namočeno gazo

vsebine ne vračamo
42
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 43
Ukrepi pri ranitvi
 Oskrba amputiranega dela
 zavijemo v sterilno gazo
 damo v vrečko
 vrečko položimo v hladno vodo z dodatkom leda – 4 C
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
43
___________________________________
Diapozitiv 44
Ukrepi pri ranitvi
 Oskrba subamputiranega dela
 poravnava v fiziološki položaj
 zaustavitev krvavitve
 zavijemo rano
 imobilizacija
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
44
___________________________________
Diapozitiv 45
Ukrepi pri ranitvi
 Oskrba opeklinske rane
 hladimo
 sterilno pokrijemo
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
 Oskrba kemijske poškodbe
 spiranje z vodo
___________________________________
___________________________________
45
___________________________________
Diapozitiv 46
Ukrepi pri ranitvi
 NAPAKE:
 Ne izpiraj krvaveče rane → ↑ krvavitev
 Ne odstranjuj kravih povajev → dodaj nove → povečuješ kompresijo
 Ne odstranjuj tujkov
 Ne odvezuj rane, da bi preveril, ali še krvavi
 Če je možno mora imeti ekstremiteta arterijsko prekrvavitev
 Esmarchova obveza je izhod v sili
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
46
___________________________________
Diapozitiv 47
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
5. Šokovna stanja
M. Kamenik
Diapozitiv 1
___________________________________
Šok in notranja krvavitev
Mirt Kamenik
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 2
___________________________________
___________________________________
ŠOK
___________________________________
___________________________________
___________________________________
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 3
___________________________________
Obtočila
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 4
___________________________________
Obtočila
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 5
___________________________________
Regulacija krvnega tlaka:
- avtonomno živčevje
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 6
Aktivacija simpatičnega
avtonomnega živčevja
___________________________________
___________________________________
Učinki na srce:
- pospešen srčni utrip
- povečana krčljivost srčne mišice
Učinki na ţilje:
___________________________________
- krčenje arteriol
___________________________________
- krčenje ven
Učinek na koţo:
- potenje
___________________________________
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 7
___________________________________
HEMODINAMIKA
___________________________________
SAT=MV x PU
___________________________________
SAT =srednji arterijski tlak (mmHg)
MV = minutni volumen srca (l/min)
PU = periferni upor (din s cm-5)
___________________________________
MV = UV x FR
___________________________________
UV = utripni volumen
FR = frekvenca srca
___________________________________
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
Diapozitiv 8
___________________________________
HEMODINAMIKA
___________________________________
ARTERIJSKI TLAK
MINUTNI
VOLUMEN
SRCA
UTRIPNI
VOLUMEN
___________________________________
PERIFERNI
UPOR
FREKVENCA
SRCA
volumska obremenitev
krčljivost srčne mišice
PRVA POMOČtlačna
– Notranja
krvavitev in šok
obremenitev
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 9
___________________________________
Definicija šoka
Akutni sindrom, ki je povezan z nezadostno
prekrvavitvijo ţivljenjsko pomembnih organov
in patološko presnovo v tkivih.
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 10
___________________________________
HEMODINAMIKA ŠOKA
___________________________________
ARTERIJSKI TLAK
MINUTNI
VOLUMEN
SRCA
UTRIPNI
VOLUMEN
___________________________________
PERIFERNI
UPOR
FREKVENCA
SRCA
Hipovolemični
šok
volumska obremenitev
krčljivost srčne mišice
PRVA POMOČtlačna
– Notranja
krvavitev in šok
obremenitev
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 11
___________________________________
HEMODINAMIKA ŠOKA
___________________________________
ARTERIJSKI TLAK
MINUTNI
VOLUMEN
SRCA
UTRIPNI
VOLUMEN
___________________________________
PERIFERNI
UPOR
FREKVENCA
SRCA
___________________________________
___________________________________
volumska obremenitev
Kardiogeni
šok
krčljivost srčne mišice
PRVA POMOČtlačna
– Notranja
krvavitev in šok
obremenitev
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 12
___________________________________
HEMODINAMIKA ŠOKA
___________________________________
ARTERIJSKI TLAK
MINUTNI
VOLUMEN
SRCA
UTRIPNI
VOLUMEN
___________________________________
PERIFERNI
UPOR
FREKVENCA
SRCA
volumska obremenitev
krčljivost srčne mišice
PRVA POMOČtlačna
– Notranja
krvavitev in šok
obremenitev
Septični šok
Anafilaktični šok
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 13
___________________________________
VOLUMEN KRVI = 6-7% telesne teţe  5L / 70 kg
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
HIPOVOLEMIČNI ŠOK
Zmanjšanje volumna krvi za 15-20%
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 14
___________________________________
HIPOVOLEMIČNI ŠOK
___________________________________
Etiologija:
IZGUBA
___________________________________
– kri
– plazma
– voda in elektroliti
___________________________________
___________________________________
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 15
___________________________________
HIPOVOLEMIČNI ŠOK
___________________________________
Vzrok:
–
–
–
–
–
–
Krvavitev
Opekline
Vnetje trebušne slinavke
Vnetje trebušne mrene
Hudo bruhanje
Huda driska
Izguba krvi
Izguba plazme
Izguba plazme,
vode in elektrolitov
Izguba vode in
elektrolitov
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 16
___________________________________
HIPOVOLEMIČNI ŠOK - KLINIČNA SLIKA
1. stopnja
2. stopnja
3. stopnja
4. stopnja
<15
15-30
30-40
>40
Volumen
750
800-1500
1500-2000
>2000
Krvni tlak
normalen
normalen
zniţan
zelo zniţan
% izgube krvi
Pulz
< 100
>100
>120
>140
Izgled
normalna
bled
bled
pepelnat
Stanje zavesti
ni motena
prestrašen ali
agresiven
prestrašen,
agresiven ali
zaspan
zaspan,
zmeden,
nezavesten
Znaki lahko spremenjeni: - starost, zdravila
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 17
___________________________________
ZNAKI ŠOKA
ZGODNJA FAZA
• Pospešen utrip
• Bledica, hladna koţa, potenje
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 18
___________________________________
ZNAKI ŠOKA
___________________________________
RAZVIT ŠOK
•
•
•
•
•
•
•
Sivo-modikasta (“pepelnata”) koţa (zlasti ustnice - cianoza)
upočasnjena kapilarna polnitev
Slabost in omotica
Lahko nauzea in bruhanje
Ţeja
Hitro, plitko dihanje
Hiter in šibak utrip
radialna arterija >80 mmHg, femoralna arterija>60 mmHg
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 19
___________________________________
ZNAKI ŠOKA
___________________________________
RAZVIT ŠOK – MOTNJE ZAVESTI ZARADI  O2
• Nemir in agresivnost
• Zehanje in hlastanje za zrakom
• nezavest
SRČNI ZASTOJ
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 20
___________________________________
ZNAKI ŠOKA - ZGODNJA OCENA
• tahikardija - izguba >20% krvi
• koţa pepelnata, periferija bela – >30% krvi
• izguba zavesti – izguba >50% krvi
HITRA ORIENTACIJA O KRVNEM TLAKU
• Pulz na
A. radialis
 sistolični tlak > 80 mmHg
A. femoralis
 sistolični tlak > 60 mmHg
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 21
___________________________________
HIPOVOLEMIČNI ŠOK - ZDRAVLJENJE
• Zaustaviti krvavitev
• Kisik
• Hitra infuzija tekočin
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 22
___________________________________
ZAUSTAVLJANJE KRVAVITVE
• Kompresijski povoj
• Digitalna kompresija
• Dvig okončine
• Esmarkova preveza
• Operacija
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 23
___________________________________
NADOMEŠČANJE TEKOČIN PRI
HIPOVOLEMIČNEM ŠOKU
Venski dostop
Infuzija sterilnih tekočin
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 24
___________________________________
NADOMEŠČANJE TEKOČIN PRI
HIPOVOLEMIČNEM ŠOKU
Venski dostop
Infuzija sterilnih tekočin
___________________________________
___________________________________
Nadomestki krvi
•
kristaloidi (Ringer, 0,9% NaCl)
•
koloidi (6% HES, VOLUVEN)
___________________________________
___________________________________
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 25
___________________________________
NADOMEŠČANJE TEKOČIN PRI
HIPOVOLEMIČNEM ŠOKU
Venski dostop
Infuzija sterilnih tekočin
___________________________________
___________________________________
Nadomestki krvi
•
kristaloidi (Ringer, 0,9% NaCl)
•
koloidi (6% HES, VOLUVEN)
___________________________________
Izguba >30% - krvni derivati
Koncentrirani eritrociti
Sveţa zmrznjena plazma
___________________________________
Trombocitna plazma
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 26
___________________________________
CILJI PRVE POMOČI PRI ŠOKU
1.
2.
3.
4.
Prepoznati šok
Zdraviti vzrok šoka, če je mogoče
Izboljšati dovod kisika moţganom in srcu
Urediti prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 27
___________________________________
PRVA POMOČ PRI ŠOKU
1.
2.
3.
4.
Zdravi vzrok (ustavljanje krvavitve, imobilizacija zloma)
Oseba leţe na odejo
Dvigni vznoţje – krvi v moţgane
Sprosti tesna oblačila (vrat, prsni koš, trebuh)
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 28
___________________________________
PRVA POMOČ PRI ŠOKU
5. Pokrij telo in noge z odejo (prepreči podhlajevanje)
6. POKLIČI SNMP (“112”)
7. Nadzoruj vitalne znake (zavest, pulz, dihanje)
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 29
___________________________________
___________________________________
Notranje krvavitve
___________________________________
___________________________________
___________________________________
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 30
___________________________________
Kam lahko izgubljamo kri ?
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 31
___________________________________
Vzroki za notranje krvavitve
• Poškodbe
– Zlomi
– Udarnine prsnega koša ali trebuha
– Penetrantne rane
• Spontano
– Rana na ţelodcu
– Izvenmaternična nosečnost
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 32
___________________________________
Posledice notranje krvavitve
1. Znaki šoka
2. Pritisk na organe
•
•
prsni koš
moţgani
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 33
___________________________________
Znaki notranje krvavitve
1. Znaki šoka brez vidnega razloga
•
•
•
•
•
•
Bleda, hladna, potna koţa
Hiter in šibak utrip
Ţeja
Hitro in plitko dihanje
Zmedenost, nemir, razdraţljivost
Lahko kolaps ali nezavest
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 34
___________________________________
Znaki notranje krvavitve
2. Rane (vbodne, strelne)
Podpludbe na koţi
Bolečina
Pretekle bolezni
Zdravila proti strjevanju
krvi
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 35
___________________________________
Znaki notranje krvavitve
3. Preveri krvavitev iz telesnih odprtin
•
Usta
- krvavitev iz dihal
(izkašljevanje svetlordeče, penaste krvi)
- krvavitev iz zgornjih prebavil
izbruhana kri
temna - ţelodec, dvanajstnik
svetla – poţiralnik
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 36
___________________________________
Znaki notranje krvavitve
3. Preveri krvavitev iz telesnih odprtin
•
Uho
- sveţa rdeča kri – poškodba ušesa
- “vodena” svetla kri – poškodba lobanje
•
Nos
- sveţa rdeča kri – poškodba ušesa
- “vodena” svetla kri – poškodba lobanje
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 37
___________________________________
Znaki notranje krvavitve
3. Preveri krvavitev iz telesnih odprtin
• Anus - svetla – hemoroidi, spodnja prebavila
- temna (“melena)- ţelodec, dvanajstnik
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 38
___________________________________
Znaki notranje krvavitve
3. Preveri krvavitev iz telesnih odprtin
• Noţnica
- sveţa svetla ali temna kri
menzes
splav
nosečnost
bolezen ali poškodba
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 39
___________________________________
Prva pomoč pri notranji krvavitvi – enako
kot pri šoku
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Krvavitve praviloma ne moremo ustaviti
Oseba leţe na odejo
Dvigni vznoţje – krvi v moţgane
Sprosti tesna oblačila (vrat, prsni koš, trebuh)
Pokrij telo in noge z odejo (prepreči podhlajevanje)
POKLIČI SNMP (“112”) – POTREBEN JE
ČIMPREJŠNJI PREVOZ V BOLNIŠNICO
7. Nadzoruj vitalne znake (zavest, pulz, dihanje)
PRVA POMOČ – Notranja krvavitev in šok
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________