STROŠKI PREVOZA NA DELO IN Z DELA IZJAVA ZA POVRAČILO STROŠKOV PREVOZA NA DELO IN Z DELA Spodaj podpisani/a __________________________________________, rojen/a _____________________, zaposlen/a pri ____________________________ (ime zavoda), na delovnem mestu __________________, izjavljam, da: 1. Je moje prebivališče: ___________________________________________________________________, (naslov prebivališča: ulica, kraj in poštna številka) ki je od delovnega mesta oddaljeno _______________ km. 2. Se na delo vozim s kraja kjer ne prebivam: _________________________________________________, (naslov od koder se dejansko vozim no delo, če je drugačen od bivališča: ulica, kroj in poštna številka) ki je od delovnega mesta oddaljeno _______________ km. 3. Mi na poti na in iz dela nastajajo potni stroški na naslednjih relacijah (npr. Ljubljana-Kranj, Kranj-Predoslje): _______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________. (vpišejo se vse relacije) 4. S prihodom ter odhodom na delo mi nastajajo sledeči stroški: A. vozovnica za: avtobus ali vlak B. kilometrine: znesek v EUR relacija mesečna/enosmerna ________________ km na relaciji ____________________ ________________ km na relaciji ____________________ ________________ km na relaciji ____________________ (Delavcu se prizna kilometrina, če slednji zatrjuje in dokaže, da prevoz z javnim sredstvom ni možen. Javni prevoz ni možen, če ne obstaja, če ga glede na delovni čas javnega uslužbenca ni možno uporabiti ali če bi uporaba javnega prevoza glede na vozni red in delovni čas javnega uslužbenca, ne upoštevaje čas trajanja vožnje, za javnega uslužbenca pomenila več kot eno uro dnevne časovne izgube v eno smer.) To izjavo podajam zaradi povračila stroškov prevoza na delo in z dela. S svojim podpisom jamčim, da so navedeni podatki, od katerih je odvisno izplačevanje povračil za potne stroške, resnični, točni in popolni, kakor tudi, da bom delodajalcu javil/a vsako spremembo, ki bi lahko vplivala na izplačilo teh povračil v roku 8 dni od nastanka spremembe. Zavedam se tudi, da je podajanje neresničnih podatkov v zvezi z povračilom teh stroškov razlog za izredno odpoved delovnega razmerja po zakonu, ki ureja delovna razmerja. V __________________, dne ________________ Podpis: ____________________________ OBRAZEC ODDAJ V RAČUNOVODSTVO