Insulinske sheme
15.12.2010 Načini trajnega zdravljenja z insulinom Doc.dr.Vilma Urbančič, dr.med. UKC Ljubljana – KO EDBP, Diabetološki oddelek 30.11.2010 10. Podiplomski tečaj iz hospitalne diabetologije Ljubljana, 24.11. -2.12.2010 Indikacije Sladkorna bolezen tipa 1 Sladkorna bolezen tipa 2 – odpoved peroralne terapije Sladkorna bolezen med nosečnostjo, če za dobro urejenost ne zadošča dieta Spremljajoče bolezni, ki zvečajo insulinsko rezistenco Akutni zapleti – DKA, DAHS Kritično bolni Operacija 1 15.12.2010 Odmerek insulina 0.5 - 1.0 E/kg, TT, povpr. 0.7 E/kg TT sladkorna bolezen tipa 2, odpoved peroralne terapije: začetni odmerek 0.3 - 0.4 E/kg TT Kombinirana terapija: nižji začetni odmerki, 0.2 E/kg TT Insulini na slovenskem tržišču NovoNordisk Eli Lilly Aventis Kratki analogi NovoRapid Humalog Apidra Kratki humani Actrapid Humulin R / Insulatard Humulin N / Levemir / Lantus Mixtard (30) Humulin M3 / NovoMix (30) Humalog Mix (25) / Novomix (50) Humalog Mix (50) / Srednjedolgi NPH) Dolgi analogi Bifazični 2 15.12.2010 Insulin v plazmi in profil glukoze pri zdravem Insulinska shema Ciljni HbA1c < 7.0% IKIT: IKIT: Kratki humani pred obroki, NPH zjutraj + pred spanjem Kratki analog pred obroki, dolgi analog pred spanjem Ciljni HbA1c > 7.0% Insulinska črpalka Bifazični analog Bifazični humani Kratki humani + Kratki analog NPH 2x dnevno NPH 2x dnevno + Insulin is a remedy for the wise and not the foolish, be it doctor or patient. Eliott Joslin 3 15.12.2010 Bazalno-bolusno zdravljenje (IKIT) Intenzivirana konvencionalna insulinska terapija (IKIT = bazalno-bolusno zdravljenje) Bazalni insulin za ak kritje itje bazalnih ba alnih pot potreb, eb 20-50% 20 50% CDO vse pred spanjem ali 50% zj + 50% pred spanjem srednje dolgi humani (NPH – Insulatard, Humulin N) 1x ali 2x /d analog (Lantus, Levemir) 1x /d (ali 2x/d) Prandialni insulin za kritje k itj obrokov b k hrane, h 50-80% 50 80% CDO zajtrk / kosilo / večerja = 50% / 30% / 20% Kratki humani (Actrapid, Humulin R) Kratki analog (NovoRapid, Humalog, Apidra 4 15.12.2010 Klasična konvencionalna insulinska terapija: 1 - 2 odmerka dnevno kombinacija srednje dolgo- in kratko delujočega insulina ali bifazični (“mešanica”) razmerje med jutranjo in večerno dozo = 2-3:1 znotraj posamezne doze je razmerje med srednje dolgo- in kratko delujočim insulinom 2-3:1 5 15.12.2010 ☺☺☺ Insulin ni namenjen zniževanju glikemije, pač č pa vzdrževanju d ž j stabilne bil glikemije lik ij Insulin ne deluje za nazaj, ampak vnaprej! Ob normalni vrednosti glukoze v krvi ne smemo ukiniti insulina ali drastično znižati odmerka Razmišljanje po principu vzrok – posledica! 6
© Copyright 2024