Jerneja Tasič
 Avtosomno
dominantna bolezen
 Mutacija gena SCN5A (Na+ kanalčki)
10-30%
 Tveganje
 Sinkopa
 Mlajši
nenadne srčne smrti (VT/VF)
moški
 Med spanjem/počitkom
 Inkompletni
desnokračni blok
 Elevacija ST veznice v desnih
prekordialnih odvodih (V1-V3)
Epizode prekatne tahikardije
 Tip
1:
- Obokana elevacija ST veznice > 2 mm v
vsaj enem odvodu V1-V3, ki jim sledi
negativen T val
 Potencialno
diagnostičen
Ekg znak + vsaj en klinični kriterij:
- VF/polimorfna VT
- Anamneza nenadne srčne smrti <45 let
- Tip 1 EKG v družini
- Inducibilna VT pri EFŠ
- Sinkopa
- Nočno agonalno dihanje
J točka:
- povezava med QRS in
ST segmentom
- konec prekatne
depolarizacije in
začetek prekatne
repolarizacije
 Dvig
J točke
- zareza (‚notching‘): pozitiven odklon končnega dela
QRS
- upočasnjen nagib zadnjega dela QRS
(‚slurring‘)
 Konkavna
elevacija ST-segmenta
 Visoki
simetrični T valovi v vsaj dveh
priležnih odvodih
 Hitra
cona prehoda QRS v prekordialnih
odvodih
 Brez
recipročnih denivelacij ST-veznice
 Vzorec
zgodnje repolarizacije pogost v
splošni populaciji
 Hitro
ascendentna ST-veznica po J točki je
benigna
 Mladi, zdravi, <
 ST
50 let
konkavne elevacije (V2-V5)
 Prominentni
T val, konkordanten QRS
 Dvig
ST veznice v primerjavi z amplitudo T vala
je majhen (pod 25% višine T vala v V6)
 Elevacija
ST-veznice < 2 mm v prekordialnih
odvodih in < 0.5 mm v standardnih odvodih
 Ni
recipročnih denivelacij ST veznice
 Spremembe
dviga ST – veznice kot odgovor na
spremembe v avtonomnem tonusu:
- izginotje dviga pri: ↑ sy
fizična aktivnost
tahikardija
- povečanje dviga pri: ↓ srčne frekvence
 Postopno
 Pri
izginotje s starostjo
treniranih atletih je znak hipervagotonije
Srčna frekvenca 54/min
Srčna frekvenca 76/min
 Dvig
J točke za vsaj 0.1 mV v vsaj dveh
priležnih odvodih za spodnjo in stransko
steno → idiopatska VF
 Fiziološka, benigna
pri mladih, atletih
 Ni potrebna nadaljnja diagnostika (farmakološko
testiranje z blokatorji Na kanalčkov, EFŠ, UZ/MRI)
 Sinkopa/Nepojasnjen
srčni zastoj: Vzorec
zgodnje repolarizacije v odvodih za spodnjo in
stransko steno ----- > idiopatska VF
Po izključitvi vseh drugih razlogov!!!
Brugada
Zgodnja repolarizacija
 Fizična
aktivnost → hipertermija
→ ↑ psy  Absolutna
kontraindikacija
 Trenirani
športniki:
- vzorec zgodnje repolarizacije
- inkompletni DKB
 Pozor
!:
- Brugada znak