64-letni zavarovalniški agent, ki ne more izpolniti police
Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark. 64l et nizavar oval ni ški agent ,kinemor ei zpol ni t i pol i ce Mateja Baruca Moderator: Anton Grad Klinièna konferenca 17.11.2010 Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark. Z. J. 64-letni upokojeni levièni zavarovalniški agent je prišel na pregled v nevrološko ambulanto SBI dne 08.11.2010 zaradi tri leta trajajoèih hudih težav s pisanjem. Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark. DOSEDANJE BOLEZNI: 12 let se zdravi zaradi arterijske hipertenzije Marca 2002 je bil hospitaliziran na internem oddelku zaradi paroksizma AF, k je bil farmakokonvertiran z Amiodaronom Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark. SEDANJA BOLEZEN I: Piše z desno roko V zadnjih treh letih se mu pri pisanju stalno trese roka Tresenje se stopnjuje, ko vleèe èrto proti levemu robu lista; Piše z vedno veèjo pisavo - crescendo Ob tem ne èuti boleèin, krèev oz. èudnih obèutkov v roki Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark. SEDANJA BOLEZEN II: Tresenje je hujše, èe je utrujen oz. psihièno obremenjen Uživanje alkohola težave omili Posamezne epizode tresenja rok med pisanjem ima sicer že 15 let, vendar so bile sprva vedno vezane na izrazito stresne dogodke oz. fizièno izèrpanost, v zadnjih treh letih pa se javljajo ob vsakem pisanju Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark. SEDANJA BOLEZEN III: Pri izvedbi drugih finih gibov (zapenjanje gumbov, zavijanje vijakov, hranjenje, žav Pisanju s prosto roko se izogiba, raje tipka Pri osebni zdravnici je opravil osnovne laboratorijske preiskave krvi (hmg, el, CRP) in šèitniènih hormonov› izvidi v mejah normale Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark. DRUŽINSKA ANAMNEZA: V družini nihèe ni imel podobnih težav ali drugih nevroloških bolezni Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark. REDNA TERAPIJA: Enap 5mg zj. Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark. NEVROLOŠKI STATUS: Osnovni nevrološki pregled brez izpadov. Na zgornjih okonèinah tremor v mirovanju in pri antefleksiji rok ni izražen, hitre spretnostne gibe izvaja ves èas s primerno hitostjo, s ponavljanjem amplituda giba ne upada, teste koordinacije izvaja natanèno. Pri pisanju se v desni roki pojavi tremor, piše z velikimi i tremoroznimi èrkami. Spiralo preriše v enaki velikosti, a tremorozne oblike. Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark. Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark. RISANJE SPIRALE: LEVA ROKA PREISKOVALEC DESNA ROKA Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark. PISAVA: Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark. IZVID SPIROGRAFIJE: Mnenj e:spirografska analiza ni pokazala frekvenènih odstopanj od normalnega. Tremor se pojavlja samo pri risanju in to po predlogi, prostoroèno pa ne. Klinièno tremorja ni. Tremor je moèno izražen pri pisanju – pisava je neberljiva in groba. Glede na klinièno sliko bi lahko šlo za primarni tremor pri pisanju ali pa za distonièni tremor ob še nemanifestirani fokalni distoniji pri pisanju. Zanimiv je podatek, da alkohol umiri tremor, tako kot pri esencialnem tremorju, kar bi govorilo v prid spremenjenih tremoroznih oscilatorjih. Gospoda smo tudi video posneli. Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark. anduri and W.G.Ondo, MOVEMENT DISORDERS IN CLINICAL PRACTICE, Springer-Verlag London Limited 201 Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark. SPI SANJEM POGOJENITREMOR ( PGT) (PRIMARY WRITING TREMOR) Je zvrst dejavnostno pogojenega tremorja, kje se tremor pojavlja pretežno oz. izkljuèno med pisanjem in ga ovira ?grafospazem Poimenovali so ga leta 1979 Rothwell et al., z opisom mladega moškega, ki je imel težave s pisanjem zaradi izbruhov tremorja do katerih je prišlo ob vsakem poskusu pronacije desne podlakti Rothwell J.C. et al. Primary writing tremor. J Neurol Neurosurg Psychiatry (1979) 42 Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark. PRVI ZNAN OPIS: Grisolle, 1848 J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1993 Dec;56(12):1275 Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark. OSTALELASTNOSTIPPT: Frekvenca 5-7Hz Incidenca in prevalenca v splošni populaciji ??? M>>Ž??? Veèinoma neprogresivna motnja 2 podvrsti: TI PA: z dejavnostjo induciran TI PB: s položajem induciran Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark. Bai nP. G.etal . ,1995 Pr i mar ywr i t i ngt r emor Preuèevali lastnosti PPT na 21 bolnikih 20m vs. 1ž; 11 tip A; 10 tip B; 20 D + 1L Povp. starost ob nastopu simptomov 50,1 let (16-72) 33% AD dedno, 67% sporadièno 19% predhodna poškodba glave 41% 2 enoti alkohola umirile tremor 1/3 odzivnih na propranolol; 1/3 odzivnih na primidon B a Bain P.G. et al.: PRIMARY WRITING TREMOR; Brain (1995), 118, 1461-1472 Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark. Patofiziologija nejasna; 3 hipoteze: . . OBLIKA ŽARIŠÈNE DISTONIJE . SVOJSTVENA OBLIKA TREMORJA C.Hai et al. Advances in primary writing tremor. Parkinsonism and Related Disorders 16(2010) 561-565 Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark. Zdravljenje: Zdravila Pripomoèki za pisanje Botulin Uè Globoka možganska stimulacija Stereotaktièna talamotomija ROBLEM: NIDVOJNO SLEPI HŠTUDI J,KIBIPRI MERJALE UČI NKOVI TOSTRAZLI ČNI HVRSTZDRAVLJENJAMED SEBOJ! ! ! .Hai et al. Advances in primary writing tremor. Parkinsonism and Related Disorders 16(2010) 561-565 Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark. PRIPOMOÈKI ZA PISANJE: Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark. C.Hai et al. Advances in primary writing tremor. Parkinsonism and Related Disorders 16(2010) 561-565 Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark. SPLOŠNI PRINCIP: Najprej poskusi s konzervativnimi ukrepi (zdravila, pisalni pripomoèki, botulin) v primeru neuspeha in èe je oviranost huda, je indicirano kiruško zdravjenje C.Hai et al. Advances in primary writing tremor. Parkinsonism and Related Disorders 16(2010) 561-565
© Copyright 2024