BOLEZNI AORTE
BOLEZNI AORTE Nataša Černič Šuligoj Šmarješke toplice, 11.april 2014 BOLEZNI AORTE • Dilatacija in anevrizma aorte • Akutni aortni sindrom Disekcija aorte Intramuralni hematom Penetrantni ulkus aorte Ruptura aortne anevrizme Poškodba aorte • Anevrizma sinusa Valsalve • Ateroskleroza ANEURIZMA AORTE • Aneurizma: premer aorte >50% glede na pričakovan normalni premer • Najpogosteje se razširi ascendentna aorta, ki je večinoma dobro pregledna s TTE in TEE • Pri razširitvi loka in descendentne aorte za dokončno diagnozo uporabimo CT ali MR DEJAVNIKI TVEGANJA ZA ANEURIZMO AORTE • • • • • • • • Marfan sy Ehlers-Danlos sy Loeys-Dietz sy Turner sy Genetski defekti (familiarne oblike) Dvolistna aortna zaklopka Koarktacija aorte Arteritisi (Takayasu, velikocelični arteritis, Behcet, ankilozantni spondilitis, sifilis) Primer 1 • Ženska, 53 let • FA: Mati umrla nenadne smrti v 52. letu starosti, sestra v 53.letu starosti, drugi sestri so vstavili Bentallov graft • Ima arterijsko hipertenzijo, atipične bolečine v prsih • Aortna zaklopka je dvolistna • Ascendentna aorta meri 5,2 cm TEE Primer 1 • Aneurizma ascendentne aorte (5,2 cm) • Dvolistna aortna zaklopka - funkcionalno v redu Kdaj operirati? INDIKACIJE ZA OPERACIJO glede na dimenzije ascendentne aorte Marfan sy > 45 mm Dvolistna aortna zaklopka > 50 mm Ostalo > 55 mm Hitra sprememba dimenzij asc. aorte: > 5 mm/leto ESC guidelines on the management of valvular heart disease 2007 Primer 2 • Moški 55 let • Znaki srčnega popuščanja 1- 3,2 cm 2- 5,5 cm 3- 6,6 cm Primer 2 • Anevrizma ascendentne aorte (anulo-aortna ektazija) • Huda aortna regurgitacija • Indicirana operacija po Bentallu AKUTNI AORTNI SINDROM Je skupno ime za akutne bolezni aorte, ki predstavljajo nujna stanja: • • • • • Disekcija aorte Intramuralni hematom Penetrantni ulkus aorte Ruptura aortne aneurizme Poškodba aorte DISEKCIJA AORTE DISEKCIJA AORTE TIP A disekcijska membrana in aortna regurgitacija LA Ao LV TEE D. Štajer DISEKCIJA AORTE TIP B Descendentna aorta, kronična disekcija TEE ATEROSKLEROZA AORTE • Hiperehogena zadebelitev intime za >2mm • Prisotnost ateromov aorte napoveduje difuzno aterosklerozo • Lahko predstavlja izvor trombembolizmov Kompleksni ateromi (plaki): • Aterom, ki štrli v lumen • Debelina >4 mm • Del ateroma je mobilen, tromb na ateromu • Ulceracija plaka Enostaven plak v aortnem loku TEE Debelina 4 mm Velikost: 7x7 mm KLASIFIKACIJA PLAKOV V AORTI STOPNJA OPIS 1 Brez zadebelitve intime 2 Zadebelitev intime ≥ 3 mm brez nepravilnosti 3 4 Sesilni aterom < 5 mm Sesilni aterom ≥ 5 mm 5 Aterom z mobilno komponento ali ulceracijo PREISKAVE PRI BOLEZNIH AORTE 1. EHOKARDIOGRAFIJA (TTE in TEE) 2. RAČUNALNIŠKA TOMOGRAFIJA 3. MAGNETNA RESONANCA
© Copyright 2024