Projekt eZdravje
januar 2014
Sektor za eZdravje, Ministrstvo za zdravje
• Interoperabilna hrbtenica
• eRecept
• eTriaža
• zNET
• eRCO
• eNaročanje
Interoperabilna
hrbtenica (IH)
zhodišča za vzpostavitev nacionalne informacijske infrastrukture
men
Elektronsko
poslovanje in
učinkovito
vladovanje zajetih
dravstvenih in z
zdravstvom
vezanih podatkov
in informacij
IH
Cilj
Izziv
Zagotoviti podatke,
ki so osnova za
Na kakšen način
celostno in
zagotoviti nemoteno
kontinuirano
komunikacijo in varno ter
obravnavo pacienta,
sledljivo izmenjavo
ko ta potuje skozi podatkov ter elektronske
zdravstveni sistem.
dokumentacije med
izvajalci zdravstvene
dejavnosti.
Nacionaln
informacij
infrastruktu
vzpostavlje
v okviru
projekta
eZdravje
ilji vzpostavitve nacionalne informacijske infrastrukture
Nacionalna
nformacijska
frastruktura,
zpostavljena
v okviru
projekta
eZdravje
Zagotoviti hiter in enostaven dostop do pacientovih kliničnih podatkov in dokumen
Zmanjšati administrativne ovire in zagotavljati hitrejšo obravnavo, ki bo pacie
omogočalo hitrejši sprejem in manj čakanja;
Zagotoviti učinkovit sistem za podporo odločanju, s pregledom in dostopom
kliničnih podatkov o pacientu, ki se dopolnjujejo in verzionirajo;
Zagotoviti učinkovito izrabo razpoložljivih virov z učinkovitejšim dostopom do
pravih in strukturiranih podatkov;
Slediti mobilnosti posameznikov z zagotavljanje izmenjave zdravstvenih podatkov m
izvajalci zdravstvene dejavnosti z arhitekturo, ki temelji na sodobnih zdravstveno
informacijskih standardih in pristopih: openEHR, IHE, HL7/CDA.
IH
j je to interoperabilnost in umestitev IH
Semantična
ožnost
macijskih
emov in
slovnih
cesov za
njevanje
datkov,
macij ter
nanj.
interoperabilnost
Tehnična
interoperabilnost
Organizacijska
interoperabilnost
IH
• Poenotenje pomenov podatkov in informacij, ki
morajo biti pri izmenjevanju predstavljene na
način, razumljiv aplikacijam in institucijam
(ljudem).
• Določanje in oblikovanje povezav med IT sistemi
in programskimi sredstvi
• Definiranje in uporaba standardov ter protokolov
• Oblikovanje vsebin na tehničnem nivoju , s
katerimi se določijo povezave med informacijskimi
sistemi in storitvami na tehničnem nivoju
• Usmerjanje institucionalnih ciljev
• Prilagajanje poslovnih procesov
• Usklajeno oblikovanje informacijske infrastrukture z
namenom pospeševanja izmenjave informacij
Interoperab
hrbten
Kaj je IH
Del nacionalnega informacijskega sistema, ki bo omogočila povezovanje
registriranih izvajalcev zdravstvene dejavnosti z različnimi sistemi v Sloveniji.
IH
Enoten sistem skupne rabe in izmenjave dokumentov med
izvajalci zdravstvene dejavnosti pri zagotavljanju zdravstvenega
varstva pacientov.
Zagotavlja izmenjavo dokumentov in podatkov v elektronski obliki ter
kratkoročno hrambo za namene izmenjave v skladu z določbami veljavni
predpisov s področja zdravja in zdravstva, varstva osebnih podatkov,
dokumentarnega in arhivskega gradiva ter drugimi veljavnimi predpisi.
IH
Kaj ni IH
Interoperabilna hrbtenica NI centralni e-karton in tudi ne nova
obsežna zbirka podatkov, temveč infrastruktura za varno, kakovostno
in učinkovito komunikacijo med izvajalci.
V okviru IH NE gre za klasično povezovanje med zbirkami
dokumentacij posameznih izvajalcev, saj en izvajalec drugemu preko
interoperabilne hrbtenice ne omogoči dostopa neposredno do
svojega informacijskega sistema.
NE gre za klasičen sporočilni sistem, po katerem bi en izvajalec kot
pošiljatelj drugemu izvajalcu kot točno določenemu prejemniku ali
več takšnim izvajalcem posredoval določen elektronski dokument
(tako kot npr. v sistemih elektronske pošte)
IH NI namenjena zagotavljanju elektronskega arhiva za
izvajalce
IH
Bistvene značilnosti IH
Ne uvaja vsebinskih sprememb in novosti pri obdelavi zdravstvenih podatkov posameznika.
Vzpostavitev temelji na 54. členu ZZDej, ki določa, da so zdravstveni zavodi in zasebni zdravstveni
delavci dolžni voditi zdravstveno dokumentacijo in druge evidence v skladu s posebnim zakonom in d
se zdravstveni zavodi in zasebni zdravstveni delavci vključujejo v enoten in usklajen informacijski
sistem.
Zasnovana je na federativnem modelu, kjer so zdravstveni podatki in dokumentacija shranjeni na
mestu nastanka (pri izvajalcih zdravstvene dejavnosti), medtem ko ima rešitev pregled nad lokacijo i
ključnimi lastnostmi posameznih podatkov in dokumentov.
Sam dostop do zdravstvenih podatkov in dokumentacije pri izvajalcih zdravstvene dejavnosti je
omogočen izključno preko njihovih obstoječih informacijskih sistemov (Informacijski sistemi izvajalce
zdravstvene dejavnosti), ki so v uporabi že sedaj.
Posredovanje in dostop do zdravstvenih podatkov ter dokumentacije je omogočeno zdravnikom pri
registriranih izvajalcih zdravstvene dejavnosti, ki so vključeni v IH. Vsakršno poizvedbo zdravnik lahko
izvede izključno zaradi (načrtovanega) zdravljenja tega pacienta.
IH
Obseg uporabe IH
Odpustna pisma, ambulantni izvidi, izjave volje pacientov,
posredno laboratorijski izvidi (preko odpustnih pisem in
ambulantnih izvidov),
Javni izvajalci zdravstvene dejavnosti na primarni,
sekundarni in terciarni ravni, ki so vključeni v varno
ZNET omrežje.
Z razvojem novih storitev in rešitev eZdravja - nove vrste
dokumentov in vključevanje tudi drugih deležnikov zdravstvenega
varstva v interoperabilno hrbtenico
IH
Zagotavljanje informacijske varnosti v okviru IH
Dostop do uporabe storitev Interoperabilne hrbtenice je na voljo certificiranim končnim točkam na loka
izvajalca zdravstvene dejavnosti v okviru omrežja zNET.
Postopek certificiranja končnih točk preverja usklajenost izvajalcev zdravstvene dejavnosti z ZVOP i
omrežno varnostno politiko eZdravja.
Dostop do storitve IH je končnim uporabnikom (zdravnikom) omogočen preko njihovih obstoječih
informacijskih sistemov (vpisani v register aplikacij programskih hiš) z uporabo registriranega
digitalnega potrdila ter ključa programskega vmesnika (APIKey).
Avtentikacija in avtorizacija končnih uporabnikov (zdravnikov) je tako v domeni informacijskih siste
izvajalcev zdravstvene preko PK - uporaba (dostop, iskanje, posredovanje, vpogled,…) IH ni mogoča
brez prijave v (lokalni) informacijski sistem izvajalca zdravstvene dejavnosti.
Aktivno se zagotavlja fizična in elektronska varnost strojne opreme, sistemske in aplikativne programsk
opreme, vključno z vhodno-izhodnimi enotami v skladu z načeli informacijske varnosti;
IH
IH
• Preprečevanje
nepooblaščenega
dostopa do osebnih ali
drugih podatkov pri
njihovi izmenjavi, hrambi
ali obdelavi (vgrajen
sistem upravljanja z
dostopnimi pravicami in
uporabo kriptografskih
sredstev).
• Zagotavljanje popolne
sledljivosti vseh obdelav
osebnih ali drugih
podatkov (strogo
kontrolirano dodajanje
meta podatkov).
Odločanje pacienta
• Souporaba zdravstvene
dokumentacije je
definirana na enoten
način skladno z vnaprej
določenimi enotnimi
postopki in dokumenti.
• Vsa razmerja med
udeleženci in seveda
samo delovanje
interoperabilne
hrbtenice so pogodbeno
urejena.
• Dostop do osebnih
podatkov izključno z
namenom zdravljenja
posameznika.
Način izvajanja
Podlage
Varovanje osebnih podatkov
• Privzeta politika
predvideva souporabo
zdravstvene
dokumentacije v polne
obsegu (pozitivno
mnenje informacijske
poooblaščenke).
• Omejevanje souporabe
(izmenjave) zdravstven
dokumentacije
• Omejevanje objave
dokumentacije, ki je
nastala v okviru
zdravstvenih obravnav
pri konkretnem izvajalc
zdravstvene dejavnosti
er 1: Splošen postopek izdelave in posredovanja dokumenta (odpustnega pisma)
IH
IS IZD
vstveni delavec se
vi v svoj IS pri IZD
Izdelava odpustnega
pisma
or je odgovorni
ik v svoj zaledni
že prijavljen, se
preverjanje PK.
Za identifikacijo
pacienta uporabi
njegovo KZZ.
se preveri tudi,
ma prijavljen
nik pravico do
e odpustnega
sma/izvida.
IH
Vpis strokovno
medicinskih podatkov
odpustnega pisma, z
vsemi potrebnimi
medicinskimi podatki.
Shranjevanje in
avtorizacija
odpustnega pisma
Predvideno je, da vsak
izvajalec zdravstvene
dejavnosti oziroma
odgovorni zdravnik
izdelano odpustno
pismo tudi ustrezno
avtorizira.
Shranjevanje odpustnega
pisma v lokalnem repozitoriju
Souporaba odpustne
pisma
Dokument se ob zdravnikovi
avtorizaciji posreduje oz.
shrani v repozitoriju IZD
(PDF z elektronskim
podpisom).
Po shranjevanju odpust
pisma v repozitoriju IZD
okviru IH zabeležijo en
podatki o odpustnem pis
katerih je omogočeno is
konkretnih dokumento
konkretnega pacient
Odpustno pismo je preko
voljo drugim registrira
izvajalcem zdravstve
dejavnosti, ki so vključ
proces zdravljenja paci
Primer 2: Splošen postopek pridobivanja dokumenta (odpustnega pisma)
IS IZD
IH
Zdravstveni delavec se
prijavi v svoj IS pri IZD
Identifikacija
pacienta
V kolikor je odgovorni
zdravnik v svoj zaledni
sistem že prijavljen, se
izvede preverjanje PK.
Za
identifikacijo
pacienta
uporabi
njegovo KZZ.
IH
Zahteva po
dokumentaciji
pacienta
Osebni zdravnik na
podlagi njegove KZZ
številke pacienta
zahteva razpoložljivo
zdravstveno
dokumentacijo.
IH posreduje nabor
razpoložljive
dokumentacije
IH na podlagi KZZ
številke odgovori na
poizvedbo.
IS IZD
Pridobivanje
izbranega dokumenta
Iz seznama razpoložljivih
dokumentov izbere
odpustno pismo
predmetne zdravstvene
obravnave in vpogleda v
izbranega za potrebe
nadaljnjega zdravljenja.
Obseg odločanja pacienta
Omejevanje objav
pri izvajalcu
zdravstvene
dejavnosti (v IS
izvajalca)
• Možnost določiti obseg posredovanja zdravstvene dokumentacije ob posam
obravnavi.
• Pacient lahko torej pri vsaki obravnavi sam določi, ali bodo dokumenti, nasta
tej obravnavi, objavljeni za souporabo.
• Onemogočanje posredovanja dokumentov pri posameznem izvajalcu ne vpli
na možnost poizvedovanja in prikazovanja dokumentov, ki so jih o pacientu z
posredovanje že posredovali drugi izvajalci zdravstvene dejavnosti.
Omejevanje objav
in dostopa do
zdravstvenih
podatkov na IH
• V okviru IH je privzeto omogočena izmenjava zdravstvene dokumentacije m
izvajalci zdravstvene dejavnosti (pozitivno mnenje informacijske pooblaščen
• Pacient ima možnost kadarkoli onemogočiti izmenjavo zdravstvene
dokumentacije med izvajalci zdravstvene dejavnosti in sicer v obliki pisne izja
volje.
• S to izjavo pacient onemogoči (prepove) vsakršno souporabo zdravstvene
dokumentacije med izvajalci zdravstvene dejavnosti.
• Prav tako je za vse izvajalce zdravstvene dejavnosti ob izraženi volji pacienta
onemogočen dostop do vseh že shranjenih dokumentov.
• Pacient ima možnost kadarkoli spremeniti generalni obseg izmenjave in pon
omogočiti posredovanje in souporabo zdravstvene dokumentacije.
IH
Zaslonske slike
IH
Trenutno stanje
Do danes polno vključenih 40
izvajalcev
Prevzem rešitve
15. februarja 2013
Število izmenjanih
dokumentov
• Preko 100.000 ambulantnih
izvidov in odpustnih pisem
IH
Koraki za vključitev v IH
Formalna vključitev
v IH
(podpis pogodbe)
Vključenost v zNET
Manjša sprememba
delovnih procesov
Tehnična vključitev
v IH
(nova verzija
aplikacije)
IH
Podpis izjave o
zagotavljanju
minimalnih pogojev
za vključitev v zNET
Pridobitev
digitalnega potrdila
za svoj informacijski
sistem
eRecept
Osnovne značilnosti
nacionalna informacijska rešitev za varno elektronsko predpisovanje in
elektronsko izdajo zdravil
uporaba elektronskih receptnih obrazcev
eRecepti nastanejo v lokalnih informacijskih sistemih pri izvajalcih
zdravstvenih dejavnosti (IZD) in se hranijo v centralni evidenci elektronsk
receptov (EER)
EER je vir informacij za lekarne, kjer bodo na podlagi predpisanih receptov
pacientom zdravila izdana
eRecept
Cilji eRecepta
ovečati
varnost
cientov z
anjšanjem
vila napak
i uporabi
zdravil
eRecept
poenostaviti
postopke, ko
se recept izda
v odsotnosti
pacienta
vključevanje
podpore za
predpisovanje
zdravil z
generičnim
imenom in
izdajo zdravila
iz liste
medsebojno
zamenljivih
zdravil
zagotoviti
pregled
interakcij med
zdravili pri
predpisovanju
in izdaji zdravil
zagotoviti
učinkovitejše
predpisovanje
in uporabo
zdravil z
upoštevanjem
podatkov o
predhodno
predpisanih in
izdanih
zdravilih
Zmanjšati
administrativne
stroške
zagotov
potrebn
podatke
različn
raziskave
analize
Zakaj eRecept
rastrukture
NET
uporaba KDP
vtentikacija preko VS
cienta
Varnost
Učinkovitost in
preglednost
Strokovnost
pred birokracijo
Novi načini
predpisovanja
nterakcije
Dodatne kontrole
anjšanje št. napak
otni servis za interakcije
datne kontrole in opozorila
atki v e-obliki primerni za
ize
eRecept
• stalna terapija hitrejš
vnos podatkov
• vpogled v vsa predpisa
in izdana zdravila
• predpis v odsotnosti
pacienta
• zmanjšanje
administrativnih strošk
• tehnični predpogoji za I
predpisovanje
• strukturiran vnos podat
• predpogoji za
standardizirane
magistralne pripravke
Časovnica eRecepta
Prva razvojna faza (25.1.-25.4.2013)
• Razvoj osnovne rešitve, centralnih komponent
Pilotno obdobje (25.4.2013-25.9.2013)
• uporaba rešitve pri pilotnih izvajalcih predlogi za dopolnitve
• razvoj funkcionalnosti novi načini predpisovanja (INN in MAG)
• zaključek razvojne faze projekta
Priprava na množično uvedbo (oktober 2013)
• Priprava predpogojev za množično uvedbo
• Obveščanje izvajalcev zdravstvene dejavnosti
Nacionalna uvedba rešitve (februar 2014)
• Izvedba izobraževanj (posamezne programske hiše) in zagotovitev pogojev
za priklop (nova verzija aplikacije, registracija KDP)
• Zagotovitev dostopa do zNEt-a
eRecept
Zaslonske slike rešitev
eRecept
Interakcije – zaslonska slika
eRecept
zNET
VARNO ZDRAVSTVENO
OMREŽJE
zNET
Komunikacijska
infrastruktura preko
certificiranih točk
POVEZAVE:
99,95 % v času od
06:00 do 20:00 (in 97
% v času od 20:00 do
06:00) vse dni v letu
Zagotavlja IT storitve
nacionalnega
pomena in
posameznih akterjev
eZDRAVJE rešitve,
rešitve izvajalcev,
HKOM storitve
VARNOST
STORITVE
T omrežje
Varne in zanesljive
povezave med
vstopno točko,
drugimi
certificiranimi
točkami.
MINIMALNE
VARNOSTNE
ZAHTEVE
SUVI
T omrežje
zNET
T omrežje
POMOČ
Storitve, ki jih nudite.
Spletno gostovanje
Gostovanje
Oddaljen
dostop
Povezava v zNET in vaše
lokalno omrežje
OBVESTILA
RSS
obvestila
zNET.ezdrav.si
zNET
Multimedijske
storitve
eTriaža
iaža
Namen
Dostop
Nacionalna rešitev
Informacijska podpora za triažni
postopek
Izvajalec zdravstvene dejavnosti mora
biti vključen v zNET omrežje
Zmanjševanje kliničnega tveganja za
paciente v primerih, ko zaradi velikega Uporaba internet brskalnika
števila pacientov zdravstveno osebje
https://triaza.cs.znet.si
ne zmore sprotne obravnave vseh
Opravljeno šolanje „Triaža v sistemu
pacientov.
nujne medicinske pomoči v Sloveniji“
Manchesterski triažni postopek
Zdravstveni domovi
eTriaža
Bolnišnice
Uporaba
Čakalni seznam za paciente in
zdravstveno osebje
Vključitev spletne aplikacije v lokalni
informacijski sistem
eRCO
elektronski register
cepljenih oseb
Cilji eRCO
zagotoviti pravočasne in kakovostne podatke o
opravljenih cepljenjih
zagotovitev
ažurnega
seznama
obveznikov za
cepljenje
eRCO
zagotovitev in
vzdrževanje
optimalnega
nabora in
kakovosti
podatkov o
cepljenjih
povezovanje
podatkov o
cepljenjih s
podatki o
neželenih
učinkih in
opustitvah
cepljenj
zagotovitev
podatkov o vseh
cepljenjih
zagotovitev
podatkov,
potrebnih za
sprejemanje
ukrepov in
poročanja v
povezavi s
cepljenjem
Funkcionalnost spletne rešitve
Vnos
podatkov
o
neželenih
učinkih
Vnos
podatkov
o
cepljenjih
Vnos
podatkov o
opustitvah
cepljenja
Spletna
rešitev
Poročila
in
statistike
Prijava s
KDP
Urejanje
uporabnikov,
pravic in
vlog
eRCO
Zaslonske slike
Cepljenje
Neželeni učinki
Odločbe za opustitev cepljenj
eRCO
3 nivoji integracije z lokalnimi IS
brez integracije z
lokalnim
informacijskim
sistemom (LIS):
• avtentikacija in
avtorizacija cepiteljev in
vnos vseh podatkov
poteka preko spletne
rešitve
• Namenjena izvajalcem
brez LIS
eRCO
delna integracija z LIS:
• LIS poskrbi za avtentikacijo
in avtorizacijo uporabnika
ter cepljene osebe,
• podatke pošlje eRCO rešitvi,
• vnos podatkov o cepljenju,
neželenih učinkih in
opustitvah cepljenj poteka
v spletni rešitvi eRCO.
• Za izvajalce, katerih LIS
trenutno vodi zelo malo
podatkov o cepljenju
popolna integracija z
LIS:
• avtentikacija, avtorizacija,
vnos podatkov o cepljenju,
neželenih učinkih in
opustitvah cepljenj poteka
v LIS,
• ob zaključku cepljenja ali
vnosa podatkov se podatki
preko spletnih servisov
(paketnega pretoka)
prenesejo v eRCO rešitev.
• Za izvajalce z vsebinsko
bogatim LIS
eNaročanje
Cilji eNaročanja
večati kvaliteto
krbe pacientov z
vzpostavitvijo
ovitega pregleda
nad možnimi
izvajalci in
povečanjem
popolnosti
ormacij za triažo
eNaročanje
povečati
razpoložljivost
storitev s hitrim in
učinkovitim
naročanjem
pripomoči k
opolnomočenju
pacienta z
olajšanjem dostopa
do informacij,
potrebnih za
odločitev o izbiri
izvajalca
zdravstvene storitve
povečati
učinkovitost zaradi
prenosa informacij
o že prej izvedenih
preiskavah
zagotoviti potre
podatke za razli
raziskave in ana
Časovnica
Prva razvojna faza (julij 2013 – februar 2014)
• Razvoj osnovne rešitve, centralnih komponent
Pilotna uporaba (marec 2013)
• Uporaba rešitve pri pilotnih izvajalcih, predlogi za dopolnitve,
popravki rešitve
Priprava na uvedbo (april 2014)
• Izobraževanje
• Vzpostavitev predpogojev za vključitev
• Integracija z zalednimi sistemi izvajalcev
Uvedba rešitve (junij 2014)
eNaročanje
Proces eNaročanja
potovanje
elava eNapotnice
omočjo
ormacijskih
emov
potovalcev ali
ko spletnega
tala
eNaročanje
Naročanje
Izvedba
Izbira izvajalca glede
na zdravstveno
storitev, čakalno
Obveščanje
dobo in kraj
- „booking“
Poročanje o opravljeni
- triaža
storitvi
Izbira zdravstvene ustanove
eNaročanje
eNaročanje - izbira termina
eNaročanje
Vprašanja ?