PREVENTIVNI PREGLEDI
TEKMOVALNIH ŠPORTNIKOV
doc. dr. Petra
Zupet, dr. med., prof. šp. vzg.
SODOBNA KARDIOLOGIJA 2014 – ŠOLA ŠPORTNE KARDIOLOGIJE
12. 6. 2014, Portorož
UVOD
Redni preventivni zdravstveni pregledi
(PZP) športnikov so namenjeni:
1. Celostni oceni trenutnega
zdravstvenega stanja športnika in
oceni tveganja za poškodbe in
bolezni, vezane na šport
2. Rednemu spremljanju
zdravstvenega stanja športnika
IOC Consensus Statement 2009
UVOD
PZP:
• Naj bi izvajal zdravnik, ki je usposobljen za
medicino športa.
• PZP je potrebno prilagoditi dejavnikom kot
so geografsko področje, športna panoga,
spol, starost in nivo tekmovanja.
IOC Consensus Statement 2009
UVOD
PZP mora pokrivati različna področja:
1) SRČNO-ŽILNI SISTEM
2) DRUGI ORGANSKI SISTEMI (dihalni sistem, kri, koža,
prebavni trakt, živčni sistem, alergije, imunski sistem,…)
3)
4)
5)
6)
POŠKODBE GLAVE (PRETRES MOŽGAN,…)
POŠKODBE ZOB
POŠKODBE KOSTNO-MIŠIČNEGA SISTEMA
ZDRAVSTVENA TVEGANJA, SPECIFIČNA ZA
ŠPORT ŽENSK
IOC Consensus Statement 2009
SLOVENIJA
ZAKONSKE PODLAGE:
• Zakon o športu (Ur.l. 22/98 – 43. člen)
• ZZVZZ (Ur.l.76/2008 – sprememba 23.
člena)
• Pravila obveznega zdravstvenega
zavarovanja (Ur.l.30/2003 – 27. člen)
• Navodilo za izvajanje preventivnega
zdravstvenega varstva na primarni ravni
(Ur.l. 19/98)
SLOVENIJA
ZAKONSKE PODLAGE - Zakon o športu (Ur.l.
22/98 – 43. člen):
Prehodni in obdobni zdravstveni pregledi, ki jih
financira Zavod za zdravstveno zavarovanje
Slovenije, so obvezni za športnike, ki nastopajo
na uradnih tekmovanjih nacionalnih panožnih
športnih zvez. Natančnejše pogoje za opravljanje
preventivnih zdravstvenih pregledov določi
minister, pristojen za zdravstvo v soglasju z
ministrom, pristojnim za šport.
SLOVENIJA
ZAKONSKE PODLAGE - ZZVZZ (Ur.l.76/2008
– sprememba 23. člena)
K PRAVICAM IZ OBVEZNEGA ZDRAVSTVENEGA
ZAVAROVANJA SE DODA:
• predhodne in obdobne zdravstvene preglede za
športnike, ki nastopajo na uradnih tekmovanjih
nacionalnih panožnih športnih zvez
SLOVENIJA
ZAKONSKE PODLAGE - Pravila obveznega
zdravstvenega zavarovanja (Ur.l.30/2003 –
27. člen):
Preventivne storitve, ki jih zavarovane osebe
uveljavljajo pri izvajalcih osnovne dejavnosti,
so pri:
• amaterskih kategoriziranih športnikih, ki jim
status podeli Olimpijski komite Slovenije –
Združenje športnih zvez
SLOVENIJA
ZAKONSKE PODLAGE - Navodilo za izvajanje
preventivnega zdravstvenega varstva na
primarni ravni (Ur.l. 19/98)
Vsak športnik se obravnava po obveznem preventivnem
programu, predpisanemu za vso slovensko mladino.
Izvede ga tim šolskega zdravnika. Dodatni preventivni
program, ki je predpisan samo za športnike, izvede vsako
leto pristojni specialist medicine dela, prometa in športa.
Izjema so športniki do dvanajstega leta starosti iz
tekmovalnega razreda, ki jih obravnava specialist šolske
medicine, usposobljen na podiplomskem tečaju iz
medicine športa.
SLOVENIJA
ZAKONSKE PODLAGE - Navodilo za izvajanje
preventivnega zdravstvenega varstva na
primarni ravni (Ur.l. 19/98)
Razdelitev udeležencev v športu (kakovostne skupine):
1. Vrhunski in potencialno vrhunski športniki
2. Športniki panog z večjim rizikom poškodb
3. Športniki, vključeni v programe selektivnega športa
(perspektivni)
4. Športniki, vključeni v programe kakovostnega športa
(republiški)
5. Rekreativni športniki
6. Športniki invalidi
7. Trenerji
8. Sodniki na športnih tekmovanjih
SLOVENIJA
ZAKONSKE PODLAGE - Navodilo za izvajanje
preventivnega zdravstvenega varstva na
primarni ravni (Ur.l. 19/98)
Izvajalci preventivnih zdravstvenih pregledov
Preventivne zdravstvene preglede opravljajo pooblaščeni
zdravniki (licenca) v pooblaščenih zdravstvenih zavodih in
zasebnih ordinacijah.
A) licenca: zdravnik specialist medicine dela, športa in
prometa (MDPŠ) z usmeritvijo v medicino športa (tretjestopenjski
študij);
B) licenca: zdravnik specialist MDPŠ s podiplomskim
tečajem iz medicine športa, za kandidate od 3. do 8. točke;
C) licenca: specialist šolske medicine s podiplomskim
tečajem iz medicine športa, za kandidate pod 3. in 4. točko,
mlajše od 12 let in kandidate do 19. leta starosti pod
5. točko;
OBSEG PREVENTIVNIH PREGLEDOV V
SLOVENIJI
kategorizirani športniki:
• anamneza
• klinični pregled
• pregled medicinske
dokumentacije
• 12-kanalni EKG v
mirovanju
• ergospirometrija
• laboratorij
fakultativno:
psihološki pregled
ADG in vestibulogram
Flackov test
perimetrija in niktometrija
testiranje razpršene
pozornosti in redkih
signalov
evrofit testi
stomatološki pregled
OBSEG PREVENTIVNIH PREGLEDOV
V SLOVENIJI
registrirani športniki
• pregled medicinske dokumentacije,
anamneza, somatski status, antropometrija,
krvni pritisk in srčna frekvenca, ocena vida,
EKG, spirometrija, zdravstvena vzgoja
rekreativni športniki
• enako kot tekmovalni
DEJANSKO STANJE V SLOVENIJI
1. Na letni bazi PZP opravi cca 1500
kategoriziranih športnikov (specialist
medicine športa???).
2. Izvajanje pregledov kategoriziranih
športnikov nadzira Inšpektorat za
šport (opravil/ni opravil, ne pa tudi
izvajalca in zmožnosti).
DEJANSKO STANJE V SLOVENIJI
3. Registrirani športniki preglede
večinoma opravljajo pri specialistih
MDPŠ.
4. PZP za registrirane športnike niso
obvezni (samoplačniki).
5. Izvajanje pregledov registriranih
športnikov je odvisno od športne
panoge in osveščenosti staršev.
ZAKLJUČEK
1) Izvajanje PZ pregledov športnikov v
Sloveniji ni poenoteno.
2) PZP tekmovalnih športnikov je
potrebno tako pravno kot praktično
urediti.
3) Predlogi za rešitev problema
obstajajo (okrogla miza).
HVALA ZA POZORNOST!