ANATOMIJA TRIKUSPIDALNE IN PULMONALNE ZAKLOPKE
ANATOMIJA TRIKUSPIDALNE IN PULMONALNE ZAKLOPKE Nataša Černič Šuligoj Šmarješke toplice, 11.4.2014 TRIKUSPIDALNA ZAKLOPKA Pulmonalna zaklopka Aortna zaklopka PppA PpD pp L Trikuspidalna zaklopka mm Trikuspidalna zaklopka je največja A S P Mitralna zaklopka Leži najbolj apikalno (največ 1 cm pod nivojem mitralne zaklopke) TRIKUSPIDALNI KOMPLEKS • • • • • • TZ Trije lističi Fibrozni obroč Tendinozne horde Papilarne mišice Desni preddvor Desni prekat MZ DA DV LISTIČI Ao A MZ S P Sprednji listič je največji Septalni listič je najkrajši Zadnji listič je najmanjši (8% dvolistna, 2% štirilistna) Stankovič EE 2012 3D TEE: pogled iz desnega preddvora OBROČ MITRALNA ZAKLOPKA TRIKUSPIDALNA ZAKLOPKA Obroč TZ je malo večji, bolj okrogle oblike, manj visok in manj sedlaste oblike kot obroč MZ Maffessanti. EurHeartJ-Cardiovasc Imaging 2013 ULTRAZVOČNA OKNA ZA PRIKAZ TRIKUSPIDALNE ZAKLOPKE • Parasternalni prečni presek na nivoju aortne zaklopke • Parasternalni vzdolžni presek za prikaz vtočnega dela desnega prekata • Apikalni presek 4 votlin • Subkostalni presek 4 votlin • Subkostalni prečni presek • Parasternalni prečni presek na nivoju med mitralno zaklopko in papilarnimi mišicami ULTRAZVOČNI PRESEKI Parasternalni prečni Vtočni trakt DV Apikalni presek 4 votlin ZOOM Subkostalni presek 4 votlin Apikalni presek 4 votlin- nagnjen proti DV AA S SS A PP S S A A Anwar. Int J Cardiovasc Imaging 2007 Subkostalni presek X - plane A DA A S vzdolžni presek P S prečni presek TRIKUSPIDALNI OBROČ A M S MZ P DIMENZIJE OBROČA V PRESEKU 4 VOTLIN V DIASTOLI: Normalno: 28±5 mm Pomembno povečan: > 35 mm (> 40 mm) > 21 mm/m² TRIKUSPIDALNA REGURGITACIJA Minimalna ali blaga trikuspidalna regurgitacija pri 80-90% zdravih ljudi Ozek centralen curek (< 1cm od lističev), omejen na zgodnjo sistolo Jasna meja ni določena PULMONALNA ZAKLOPKA • • • • • Leži levo in pred aortno zaklopko Postavljena je pravokotno na aortno zaklopko 3 lističi: sprednji, levi in desni Lističi so nežnejši kot lističi aortne zaklopke Pripenjajo se neposredno na mišičje desnega prekata A L L PZ D D N AZ MZ TZ EHOKARDIOGRAFIJA PULMONALNE ZAKLOPKE • Težji UZ prikaz, ker so lističi zelo nežni in zaradi motečih odmevov iz pljuč • Z 2D ehokardiografijo prikažemo hkrati le enega ali dva lističa • Pri TEE je zaklopka precej oddaljena od pretvornika, PA Ao leži v senci aortne zaklopke ULTRAZVOČNA OKNA ZA PRIKAZ PULMONALNE ZAKLOPKE • Parasternalni prečni presek • Apikalni presek za prikaz pulmonalne zaklopke • Subkostalni prečni presek Parasternalni prečni presek RV Ao PA X plane ZOOM Apikalni presek za prikaz pulmonalne zaklopke LV PZ DV Vzdolžni presek iztočnega trakta desnega prekata in pulmonalne zaklopke Subkostalni prečni presek Ao PA Pulmonalna regurgitacija • Blaga pulmonalna regurgitacija je prisotna pri 40-78% ljudi z normalno pulmonalno zaklopko • Poveča se pri bolnikih s plučno hipertenzijo in pri dilatirani pljučni arteriji • Ocena temelji na barvnem doplerju: ozek, centralen curek Lancellotti. Eur Heart J Cardiovasc Imag 2013 Pulzni dopler v RVOT Pulmonalna zaklopka: CW dopler regurgitacije
© Copyright 2024